Как лечить свищ во время беременности

Обновлено: 18.04.2024

Появление свища на десне, или апикального периодонтита, свидетельствует о запущенном гнойном воспалении в области верхушки зубного корня. Патология представляет собой болезненное выпуклое новообразование, возвышающееся над пародонтом, с ходом, из которого происходит выделение гноя с кровью. Пораженный участок локализуется рядом с больным зубом.

Свищ практически всегда возникает вследствие невылеченного пульпита и кариеса. Со временем воспаление переходит в хроническую форму и протекает бессимптомно, но из-за снижения иммунитета переходит в острую фазу.

Симптомы

  • бледный или синюшный оттенок слизистой десны;
  • ощущение инородного тела;
  • неприятный запах и привкус;
  • выделения крови и гноя;
  • болезненность во время чистки и во время жевания;
  • подвижность зубов.

Помимо ярко выраженных признаков заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, высокой температурой, апатией и слабостью. Болезненность нарастает при накоплении гноя в полости и уходит после появления свища.

Опасность свища

Состояние несет высокий риск поражения гноем крови и лимфы, возникновения заболеваний внутренних органов, изменения тканей лица и полости рта, потери зубов. Для предотвращения последствий следует обратиться к специалистам при первых признаках патологии.

Причины появления

  • Кариес и его осложнения (периодонтит, пульпит и т.д.). При отсутствии своевременного лечения инфекция проникает вглубь корневого канала и поражает нерв и кровеносные сосуды в пульпе. Возникает пульпит. Если человек и дальше игнорирует ночные боли и другие симптомы, возникает некроз периодонта и костной ткани, образуется киста. Из-за отека тканей и большого количества экссудата появляется свищ, через который происходит постоянный отток гноя.
  • Ошибки при проведении лечения (нарушения при пломбировании каналов и пр.). Нелеченый или неправильно леченный пульпит ведет к периодонтиту. Также этому заболеванию могут способствовать инфекции пародонтальных карманов при пародонтите и гингивите, а также инфицирование во время лечения или удаления при несоблюдении правил асептики. Еще одна из причин — некачественное препарирование каналов и нарушение целостности стенок корня. Через отверстие бактерии проникают в полость и вызывают воспаление. Опасность состояния заключается в инфицировании окружающих зуб мягких тканей и надкостницы.
  • Гранулема. Воспалительное поражение надкостницы и верхушки корня развивается в течение нескольких недель. Сначала жалобы могут отсутствовать. Постепенно меняется цвет зуба, а внутри скапливается гной. На фоне болезни или стресса происходит резкое ускорение развития патологии, что ведет к образованию свища. Повышается температура, увеличиваются подъязычные лимфатические узлы, появляется резкая пульсирующая боль.
  • Неправильное прорезывание зубов. Аномальное строение десны или слишком раннее выпадение молочных зубов может спровоцировать образование кисты, которая постепенно разрастается и ведет к перфорации мягких тканей.

Лечение свища

Перед началом любых лечебных манипуляций врач делает снимок пораженного участка для определения положения свища, состояния корней и области поражения. Лечение проводится только в условиях поликлиники в несколько этапов.

  1. Для устранения воспалительного процесса и источника инфицирования назначаются антибиотики. Также проводится обработка десны противомикробными гелями и мазями, аэрозолями.
  2. После лечения воспаления, стабилизации состояния пациента выполняется хирургическое лечение. Под местной анестезией врач иссекает некротизированные ткани, обрабатывает корневые каналы и выполняет их пломбировку, если сохранить зуб еще возможно.
  3. Уход за полостью рта, соблюдение назначений врача, ограничение по употреблению горячих или холодных, острых и соленых напитков и пищи.

Лечении свища десны у беременных женщин требует согласования с акушером-гинекологом. При выборе терапии учитываются возможные риски осложнений и ущерб здоровью плода. Если лечение невозможно, проводится терапия снятия симптомов до момента родов.

Лечение свища на десне в домашних условиях

Провести лечение свища без помощи врача невозможно. Существуют методы, которые могут принести некоторое облегчение, если боль застигла вас ночью, и вы не можете в срочном порядке обратиться к стоматологу.

  • полоскание теплым (температуры вашего тела) настоем ромашки и коры дуба;
  • при гнойных выделениях подойдут полоскания антимикробными препаратами и содо-солевым раствором.

От народных методов следует совсем отказаться, так как есть риск распространения инфицирования и усугубления ситуации.

Осложнения и прогноз

При своевременном лечении и выполнении рекомендаций стоматолога есть высокие шансы сохранить зуб. В запущенных случаях возникают осложнения:

  • остеомиелит;
  • флегмоны;
  • гранулемы;
  • нарушения работы органов ЖКТ;
  • сепсис.

Самостоятельно свищ не проходит. Хирургическое и медикаментозное лечение необходимо в обязательном порядке. Обращаясь в клинику VIMONTALE, вы можете быть уверены, что вам будет оказана профессиональная помощь. Врачи центра применяют только новейшие технологии и материалы в работе.

Свищ прямой кишки – это образовавшийся патологический (отсутствующий в норме) канал (свищевой ход), начинающийся в прямой кишке и заканчивающийся на коже ягодиц или в толще жировой клетчатки, окружающей прямую кишку. Свищ прямой кишки – хроническое заболевание (длящееся более 5 месяцев), которое характеризуется периодами обострения симптомов и ремиссии (уменьшения или полного исчезновения признаков заболевания). Является осложнением острого парапроктита (воспаления околокишечной клетчатки (жировой прослойки)).

Симптомы свища прямой кишки у беременной

Симптомы и проявления свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса: при отсутствии признаков воспаления (покраснение, боль, отечность в области свищевого хода) симптомов практически не будет. В том случае, если появляются новые свищевые ходы, болезнь будет часто обостряться.

  • Рана в области промежности.
  • Сукровичные (жидкость желтоватого цвета) или гнойные выделения с неприятным запахом из свища.
  • Зуд кожи, покраснение, отечность в области свища.
  • Боль. При хорошем дренировании (оттоке содержимого) свища болевой синдром обычно слабо выражен, но при наличии внутреннего свища или воспаления боль может быть очень интенсивной. Как правило, она усиливается при дефекации (опорожнении прямой кишки), при длительном сидении, кашле.
  • Повышение температуры тела, при обострении заболевания — до 40 ° С.
  • Общее недомогание, слабость, нервозность, нарушение сна.

Формы свища прямой кишки у беременной

В зависимости от строения свищевого хода выделяют несколько форм свищей.

  • Полные свищи. Свищевой канал начинается в стенке прямой кишки, а открывается на кожу вокруг анального отверстия. Некоторые свищи имеют несколько входных отверстий, которые сливаются в одно целое и выходят на поверхность кожи. Таким образом, полный свищ имеет, как минимум, 2 отверстия – входное и выходное. Если свищ хорошо опорожняется (не нарушен отток его содержимого), то симптомы заболевания могут отсутствовать. Когда канал забивается гноем, возникает обострение заболевания:
    • усиление боли в области анального отверстия:
    • повышение температуры тела;
    • общее недомогание.
    • Неполные свищи. Имеют входное отверстие в прямой кишке и заканчиваются в толще околокишечной клетчатки (жировой прослойки). В ряде случаев из таких свищей формируются полные свищи.
    • Внутренние свищи. Оба отверстия (входное и выходное) находятся в области прямой кишки.
    • Краевые, или подкожно-подслизистые свищи: встречаются чаще всего, открываются рядом с анальным отверстием.
    • Чрессфинктерные свищи: идут через сфинктер прямой кишки, часто приводят к образованию рубцов вокруг свища.
    • Внесфинктерные свищи: свищевой канал не затрагивает сфинктер прямой кишки.
    • врожденные – возникшие внутриутробно;
    • приобретенные – появившиеся в течение жизни.

    Причины свища прямой кишки у беременной

    • Беременность и связанное с ней повышение внутрибрюшного давления может быть одним из предрасполагающих факторов к развитию свища прямой кишки.
    • Ректоцеле – шаровидное выпадение стенки прямой кишки под кожу через дефект мышц промежности.
    • Перенесенный острый парапроктит (воспаление подкожной жировой клетчатки (жировой прослойки), окружающей прямую кишку). Инфекционный процесс из клетчатки распространяется на стенку прямой кишки с образованием абсцесса (гнойника), который, вскрывшись, образует канал – свищевой ход.
    • Операции и травмы в области промежности и прямой кишки.
    • Сложные роды или гинекологические вмешательства.
    • Заболевания кишечника:
      • болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, приводящее к поражению всех слоев стенки кишечника);
      • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
      • язвенный колит (хроническое воспалительное заболевание толстого кишечника);
      • рак кишечника (злокачественная быстрорастущая, быстро прогрессирующая опухоль).
      • Инфекционные заболевания:
        • хламидиоз (инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмами хламидиями)
        • туберкулез (инфекционное заболевание, вызванное микобактериями туберкулеза),
        • сифилис (инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом бледной трепонемой).

        LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

        Врач проктолог поможет при лечении заболевания

        Диагностика свища прямой кишки у беременной

        • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась рана в области промежности и анального отверстия, выделения из свищевого канала, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов и др.).
        • Анализ анамнеза жизни (был ли острый парапроктит (воспаление подкожной жировой клетчатки, окружающей прямую кишку), как его лечили, наличие других заболеваний).
        • Семейный анамнез (было ли у кого-то из близких родственников ректоцеле (шаровидное выпячивание стенки прямой кишки вперед (во влагалище) или назад, под кожу промежности), дивертикулез (множественные мешковидные выпячивания (дивертикулы) различных отделов кишечника) и другие заболевания желудочно-кишечного тракта).
        • Осмотр. Обычно диагностика свища не вызывает затруднений, так как уже при осмотре выявляется одно или несколько отверстий на коже около анального отверстия, при надавливании на которые выделяется гнойное содержимое. При образовании свища на фоне парапроктита выделения обычно желтоватые, гнойные. При опухолевом процессе в прямой кишке могут наблюдаться кровянистые выделения.
        • Пальцевое исследование прямой кишки — позволяет выявить внутреннее отверстие свища.
        • Обязательный осмотр гинекологом для исключения возможного открытия свища во влагалище.
        • Лабораторные методы исследования.
          • Клинический анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белка-переносчика кислорода), эритроцитов (красных кровяных клеток), тромбоцитов (элементов крови, участвующих в процессах свертывания крови), лейкоцитов (специфических клеток иммунитета)).
          • Общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы и выявления ее заболевания.
          • Биохимический анализ крови (позволяет выявить признаки нарушения функций внутренних органов – печени, почек, поджелудочной железы).
          • Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на возникновение кровотечения из желудочно-кишечного тракта).
          • Инструментальные методы исследования.
            • зондирование свищевого хода (определение протяженности, извитости свищевых каналов с помощью специального инструмента — зонда);
            • ректороманоскопия (визуальное обследование прямой кишки и части сигмовидной с помощью специального аппарата – эндоскопа);
            • колоноскопия (обследование толстого кишечника с помощью эндоскопа). При проведении этих исследований обнаруживают патологический (ненормальный) кишечный ход, дефекты слизистой оболочки кишечника и их месторасположение. Ирригоскопия является более щадящим методом, так как в кишечник вводится только рентгенконтрастное вещество, а при проведении колоноскопии и ректороманоскопии в кишечник через задний проход вводят специальный аппарат (эндоскоп). Однако при последних двух исследованиях можно выполнить биопсию (взятие кусочка слизистой кишечника на исследование). Эти методы проводятся только в том случае, если польза от них будет выше, чем риск развития осложнений для матери и ребенка;
            • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для оценки общего состояния мочевого пузыря, кишечника, для установления возможных признаков свищевого канала.

            Лечение свища прямой кишки у беременной

            Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

            Консервативное (безоперационное) лечение свища возможно при его небольших размерах — при этом проводится процедура закрытия свища специализированным биологическим клеем.

            Хирургическое лечение свища прямой кишки является основным методом: проводится иссечение и ушивание свищевого канала в ходе операции. До и после проведения операции назначают прием антибактериальных препаратов (действующих на вредные микроорганизмы, размножающиеся в ране свища) и физиотерапевтические процедуры (для уменьшения риска развития осложнений).

            В послеоперационном периоде очень важно:

            • соблюдать специальную диету, рационально и сбалансированно питаться (употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, копченой, слишком горячей и острой пищи, полуфабрикатов, еды всухомятку, необходимо пить больше жидкости – минимум 2,5 литра в день);
            • ограничить физическую активность;
            • принимать слабительные препараты, содержащие гидрофильные волокна: они впитывают воду в желудочно-кишечном тракте, тем самым увеличивая объем стула.

            Осложнения и последствия свища прямой кишки у беременной

            • Интоксикация (самоотравление) организма.
            • Образование рубцов (грубых шрамов) в области анального отверстия.
            • Длительные запоры (длящиеся более 2-х недель).
            • Рак прямой кишки (злокачественная быстропрогрессирующая, быстрорастущая опухоль).
            • Рецидивы (возобновление симптомов заболевания) свищей.
            • Свищи влагалища.

            Профилактика свища прямой кишки у беременной

            • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
            • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
            • Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, копченой, слишком горячей и острой пищи, полуфабрикатов, еды всухомятку, « на бегу»).
            • Выявление и лечение гинекологических заболеваний:
              • вульвовагинита (воспаления наружных половых органов и влагалища);
              • эндометрита (воспаления эндометрия — слизистого слоя матки).
              • Своевременная профилактика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта:
                • запоров;
                • парапроктита (воспаления подкожной жировой клетчатки, окружающей прямую кишку);
                • гепатита (воспаления печени);
                • гастрита (воспаления желудка);
                • язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (образования язв и дефектов различной глубины в желудке и 12-перстной кишке);
                • панкреатита (воспаления поджелудочной железы);
                • холецистита (воспаления желчного пузыря) и других.
                • Ограничение психоэмоциональных нагрузок.

                ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

                Необходима консультация с врачом

                Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.

                Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

                Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

                Что делать при свище прямой кишки?

                • Выбрать подходящего врача проктолог
                • Сдать анализы
                • Получить от врача схему лечения
                • Выполнить все рекомендации


                Гинекологи и стоматологи в один голос советуют пролечить все проблемные зубы в процессе планирования беременности. Чем опасны болезни зубов и десен при беременности.

                Микроорганизмы, которые размножаются в полости рта при кариесе и воспалении десен, могут распространяться по всему организму и привести к следующим последствиям:

                • внутриутробные инфекции,
                • обострения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей,
                • нарушение пищеварения,
                • ослабление общего иммунитета,
                • повышение риска токсикоза и других осложнений беременности,

                не говоря уже о неприятном запахе изо рта, налете, сухости и трещинах слизистой полости рта.

                Можно ли лечить зубы во время беременности?

                Скорее всего, зуб за это время разрушится (основная масса минералов идет на построение организма плода), повредит соседние, еще и станет очагом инфекции для новорожденного. Добавим изменение свойств слюны, которая из-за повышенной вязкости не может полноценно омывать и защищать зубы, слабую минерализацию.

                Ответ однозначный: лечить. Для этого нужно выбрать подходящее время, место, специалиста и материалы. Специалисты в «СМ-Стоматология» очень бережно относятся к пациенткам и выбирают только безопасные методы лечения.

                На что обратить внимание при лечении зубов во время беременности

                Не каждый врач возьмется за лечение зубов во время беременности. Однако опытный стоматолог знает, от чего зависит успешность и безопасность лечения.

                На каком сроке беременности проводить лечение

                1 триместр (6-12 недели). Лечить зубы противопоказано. Закладываются все органы и системы малыша, гемато-плацентарный барьер не сформирован. Манипуляции в полости рта могут привести и к распространению инфекции и к нарушению развития плода. Запрет на лечение особенно касается рентген-исследований.

                Исключение составляют болезни, при которых главный симптом – острая боль. Тогда производится минимальное вмешательство для облегчения состояния.

                Стоматологу обязательно нужно сообщить о беременности, возможных аллергических реакциях, сопутствующих болезнях.

                2 триместр (13-27 недели). Идеальное время для того, чтобы разобраться со стоматологическими проблемами. В этот период хорошо проводить следующие процедуры:

                • профилактические мероприятия, санацию потенциальных очагов кариеса или пародонтита. Например, профессиональную чистку зубов;
                • лечение гингивита (воспаления десен), который часто развивается из-за гормональных изменений и приводит к кровоточивости десен. с применением безопасных современных материалов, которые не проникают через плаценту. . Если зуб уже разрушен и показано его удаление, то процедуру проводят максимально бережно.

                Снова переходим в максимально щадящий режим. Во-первых, повышается угроза преждевременных родов. Во-вторых, сидеть в кресле стоматолога, даже в самом удобном, уже не очень комфортно. Также увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной обморока, падения давления или наоборот, его резкого повышения.

                Можно ли делать рентген зубов во время беременности

                Во время беременности стоит избегать рентген-исследований. Если без него не обойтись, лучше провести его с помощью современной аппаратуры (радиовизиографа), такой как в «СМ-Стоматология». Исследование предполагает дозированное и точечное воздействие. Облучение при этом в 10-15 раз меньше, чем при стандартном рентгене. Для защиты мамы и ребенка обязательно используются надежные свинцовые фартуки.

                Можно ли применять анестезию во время беременности

                Лечение зубов без анестезии – большой стресс, поэтому лучше подобрать безопасное и эффективное обезболивающее, чем переживать. Препарат последнего поколения артикаин с пониженным содержанием адреналина действует точечно в месте введения, не проникает через плацентарный барьер.

                Анестетики с высокой концентрацией адреналина категорически запрещены, поэтому стоит напомнить стоматологу о своем положении.

                Какие стоматологические вмешательства противопоказаны при беременности

                Отбеливание, имплантацию и удаление зубов придется придется перенести на послеродовый период, так как это стрессовые вмешательства.

                Процедуры по отбеливанию зубов не рекомендуют проводить в период беременности и кормления грудью.

                Имплантация же требует применения лекарственных средств, не совместимых с беременностью. Приживление требует от организма дополнительных сил, которые и так ограничены.

                Профилактика зубов во время беременности

                1. Лечение кариозных зубов и очагов периодонтита до беременности.
                2. Тщательный уход за зубами и полостью рта. Кроме обязательной чистки зубов 2 раза в день качественной зубной пастой, рекомендуется применение зубной нити, полоскания для предупреждения болезней десен. Можно пользоваться гелями, которые восстанавливают минерализацию эмали, снижают чувствительность и останавливают кариес в начальной стадии.
                3. Питание должно быть полноценным, можно дополнять его витаминно-минеральными комплексами по рекомендации акушера-гинеколога, который ведет беременность и доверенного стоматолога.
                4. Профилактические осмотры в каждом триместре. Профессиональная чистка обычно проводится 2 раза в год.

                Найти своего стоматолога не менее важно, чем гинеколога. Когда вы доверяете специалисту, любые манипуляции будут проходить легко и позитивно, что обязательно скажется в лучшую сторону на здоровье и мамы, и ребенка.

                Необходимо отметить, что свищ - это припухлость с отверстием в десне, которое образовалось в процессе патологического процесса. По размерам он может быть от полумиллиметра до нескольких миллиметров, такой как бы прыщик на десне. Часто на этом прыщике в центре бывает желтое пятнышко, отверстие, через которое гнойные массы, воспалительный экссудат отходит от места воспаления наружу. На самом деле, свищ на десне напоминает мини вулкан, и по структуре этот миниатюрный вулкан имеет свое жерло, а через него бьет магма - гной.

                Аналогично вулкану, свищ извергается гноем и воспалительным экссудатом. Как можно видеть на фото выше, свищ образовался в результате воспаления корня зуба.

                Как внешне проявляется свищ

                Как определить, что в десне образовался свищ? Человек хочет не хочет, он сразу почувствует, что у него образовалась небольшая шишка на десне, поскольку язык очень чувствителен и зачастую до появления этого свищевого хода бывает болезненный процесс. Неприятные ощущения от процесса развиваются, пока давление воспалительных масс не прорвутся через свищ. А до этого момента пациенту бывает очень дискомфортно у того зуба, который является причинным. И пациент замечает, конечно, на десне появление прыщика, который слабо болезненный, из которого постоянно что-то сочится..

                Причина появления свища

                Причиной образования свища может стать длительное хроническое воспаление периодонтальных тканей, прикорневых тканей зуба - периодонтит. Помимо этого может быть трещина в корне зуба либо перфорация может спровоцировать появление этого воспаления, которое в дальнейшем приведет к образованию свища и свищевого хода.

                Также образование свища возможно при развитии периимплантита, воспалительного процесса вокруг ранее установленных имплантатов, которые, собственно играют роль искусственного корня зуба:

                Клинический пример такого случая, который вы видите выше на фото, описан в этой статье.

                Как развивается свищ на десне

                На самом деле, развивается свищ достаточно долго. До этого должны проходить определенные длительные воспалительные процессы в тканях пародонта, в тканях окружающих поврежденный зуб или имплантат.

                У поврежденного зуба бывают этапы:

                Если пульпит или периодонтит был плохо пролечен, то развивается осложнение в виде различного хронического периодонтита, и весь этот процесс в хронической форме протекает длительное время. А в момент обострения хронического процесса происходит расплавление костной ткани, образование гнойных масс, которые образуют определенное давление. Это давление, этот гнойный экссудат ищет выход:

                Поскольку экссудат окружен костными тканями, происходит точечное разрушение наиболее тонкой костной пластинки, её перфорация. Зачастую это вестибулярная костная пластинка, которая окружает корень, она имеет небольшую толщину. После разрушения кортикальной пластинки, через мягкие ткани гной достаточно быстро прорывается. Таким образом и образуется свищевой ход, через который происходит отток гнойных масс.

                Какие симптомы могут сопровождать появление свища?

                Перед тем, как появится свищ, у пациента болит причинный зуб. Область вокруг зуба обычно болезненна при надавливании на зуб, при постукивании по этому зубу, и даже без всяких постукиваний и надавливаний пациент ощущает чувство распирания, болезненность. У человека может подниматься температура, возникать припухлость на десне, отечность. Возникает простой общий симптом - болит десна.

                После этого начинается самое интересное: появляется свищевой ход с гноем:

                и у пациента наступает облегчение , поскольку давление “стравливается” из этого котла, где происходило распирание. Фактически, пациент чувствует облегчение, когда образуется свищ. Из-з этого чувства обманчивого облегчения многие пациенты ходят с этим воспалительным процессом достаточно длительное время. Зуб перестает их сильно беспокоить, поскольку отток гноя уже идет, экссудат не накапливается, не образуется внутреннее давление. И пациент ходит со свищевых ходом. Естественно, со временем все это приводит к достаточно сильным поражениям костной ткани.

                При первых же симптомах образования свища пациенту нужно незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу.

                Какую диагностику необходимо пройти перед началом лечения свища?

                Начнем с того, что пациент приходит с жалобой, что у него есть какие-то проблемы возле зуба. Либо зуб побаливает, либо у него появился этот прыщик на десне из которого постоянно что-то подтекает. Всегда надо слушать пациента, что он вам расскажет - это раз .

                Во-вторых , часто локализация у этого свищевого хода бывает между двумя зубами и для того, чтобы понять откуда идет процесс, делается либо снимок, либо компьютерная томограмма. Пациенту под анестезией в этот свищевой ход вводят гуттаперчу, поскольку она рентгеноконтрастная, и делается снимок, на котором видно, что из себя представляет свищевой ход, где та точка локализации, от которой идет весь воспалительный процесс.

                Безусловно, основными методами диагностики служат рентгеновские снимки и КЛКТ, которая дает полную картину, особенно если КЛКТ проведена на хорошем аппарате, таком как у нас (Planmeca PRO), который имеет эндодонтическую функцию и очень высокую четкость. Использование передовой аппаратуры облегчает всю диагностику и дает больше возможностей к терапии данного зуба.

                Вовремя лечить зубы во время беременности необходимо. Ведь источники инфекции в ротовой полости могут стать причиной инфицирования плода. Если дело дошло до острой боли, откладывать ни в коем случае нельзя. Ведь эти ощущения будут большим стрессом для будущего малыша.

                Нюансы лечения зубов у беременных

                Период вынашивания плода сам по себе не является противопоказанием к стоматологическому лечению. Но при визите к врачу его обязательно нужно предупредить о беременности, а также назвать срок. В этом случае при лечении зубов возникают следующие особенности:

                • Нельзя проводить отбеливание.
                • Обязательно требуется местное обезболивание.
                • Возможно лечение кариеса, пульпита, периодонтита и воспалений десен.
                • Ни в коем случае нельзя использовать общий наркоз.
                • Для пломбирования можно применять материалы с химическим и фото-отверждением. Полимерные лампы не наносят вреда ребенку.


                Совет будущим мамам – постарайтесь вылечить зубы и десны до наступления беременности или в промежутке с 3-го по 6-ой месяцы беременности, а также пересмотрите свой рацион питания. При наличии кариозных полостей вы передадите будущему ребенку букет микробов, а разрушение ваших собственных зубов ускорится в несколько раз.

                Скляренко Дмитрий Евгеньевич,
                Стоматолог-хирург-имплантолог, стоматолог ортопед, стоматолог терапевт

                Особенности лечения зубов на разных сроках

                0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.

                13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.

                С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.

                Стоматологическая диагностика во время беременности

                Если возникла необходимость в удалении зуба или у пациентки был обнаружен пульпит, без снимка не обойтись. Однако традиционный рентген противопоказан беременным. Ведь плод чувствителен в радиационному излучению.Если рентген необходим, лучше всего перенести такую диагностику на 2 триместр. При этом нужно прикрывать живот и тазовую область пациентки свинцовым поясом. Он минимизирует воздействие излучения.

                Самым безопасным способом стоматологической диагностики для беременных является цифровая радиовизиография. Данная методика позволяет снизить радиационную нагрузку на 90% по сравнению с обычным рентгеном.

                Особенности анестезии беременных

                Во время беременности для обезболивания применяются препараты, минимально воздействующие на сосуды. Также они не могут преодолеть плаценту и воздействовать на ребенка.

                Лидокаин во время беременности противопоказан. Он стать причиной резкого снижения давления, судорог и слабости.

                На сегодня лучшим вариантом анестезии для беременных остаются препараты, в основе которых антикаин:

                • Ультракаин.
                • Альтрифрин.
                • Убистезин.
                • Альфакаин.

                Перечисленные препараты не сужают сосуды, что было бы вредно для будущей мамы. Также они отличаются локальным действием, поэтому не воздействуют на малыша.

                Удаление зуба в период вынашивания плода

                Удаление зубов – это веская причина для стресса. Во время беременности он строго противопоказан. Поэтому решение об удалении зуба принимается только в крайних случаях:

                • Наличие кисты более 1 сантиметра в диаметре.
                • Перелом корня или коронки.
                • Острая боль, которую нельзя устранить иным способом.
                • Глубокий очаг кариеса, который является источником нагноения.

                Зубы мудрости у беременных категорически нельзя удалять. Ведь после такой операции часто воспаляется лунка. Купирование этого процесса требует приема антибиотиков. Это, в свою очередь, крайне нежелательно для мамы и плода.

                Имплантация и зубное протезирование при беременности

                Установка любых протезов беременным разрешена. Исключение составляют только зубные импланты. Операция по их установке требует больших энергетических затрат организма. Это может сказаться на малыше. Кроме того, после имплантации нужно принимать обезболивающие и противовоспалительные средства. Они противопоказаны беременным.

                Читайте также: