Как лечить разрыв передней суставной губы

Обновлено: 28.03.2024

изображение

Плечевой сустав образован тремя костями: головкой собственной кости, суставной впадиной лопатки и ключицей, которая не связана с сочленением анатомически, но оказывает влияние на функции. Головка и гленовидная ямка конгруэнтны друг к другу, обеспечивают плавные движения. По краю гленоида проходит суставная губа в виде фиброзно-хрящевого валика, основная функция — удержание головки плечевой кости в суставе. Вращательную манжету вокруг сочленения образует группа мышц. Разрыв суставной губы плечевого сустава возникает при острой травме или повторяющихся движениях с субкритической нагрузкой. Лечение при повреждении суставной губы плечевого сустав проводит травматолог-ортопед.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 24 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины разрыва суставной губы плечевого сустава

Плечо человека является самым подвижным суставом в теле, обеспечивают верхнюю конечность огромным диапазоном движений: приведение, отведение, сгибание, разгибание, внутреннее/внешнее вращение, описание 360° окружности в сагиттальной плоскости. Широкий диапазон активности способствует неустойчивости сочленения. Подобная нестабильность компенсируется мышцами вращательной манжеты, сухожилиями, связками и суставной губой.

  • прямой удар, падение на вытянутую конечность с существующим внутренним импинджментом (подакромиальным соударением)
  • разрыв связочной, мышечной, сухожильной ткани, перелом с длительной иммобилизацией конечности (диагностируют повреждение передней суставной губы)
  • избыточная нагрузка на плечевой сустав (интенсивное сокращение длинной головки бицепса) и длительная травматизация при повторяющихся резких размашистых движениях

Деформация происходит при интенсивных занятиях спортом: преимущественно страдают тяжелоатлеты, пловцы, волейболисты, теннисисты, борцы. Хрящевой слой теряет воду и подвергается деструкции. Дегенеративное повреждение суставной губы приводят к нестабильности плечевого сочленения.

Симптомы

Патология протекает бессимптомно или проявляется:

  • отечностью, болью в области сочленения, усиливающейся при поднятии руки
  • ограничением амплитуды движений, блокады сустава
  • слабостью, онемением верхней конечности
  • звуковыми феноменами - пощелкиваниями, крепитацией
  • нестабильностью плечевого сустава - неполного выпадения головки из гленоидной ямки.

Что такое SLAP повреждение?

Под термином “SLAP“ подразумевают повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.

При SLAP-травме суставная губа может быть разволокнена или полностью оторвана от гленоида с проникновением в полость сочленения. Сухожилие двуглавой мышцы частично или полностью отделено.

Диагностика при разрыве суставной губы плечевого сустава

Помимо сбора анамнеза, проведения провокационных тестов необходимо инструментальное подтверждение патологии. В арсенале травматологов и ортопедов:

Магнитно-резонансная томография. МРТ является наиболее подходящим типом исследования. МР-сканирование лучше, чем КТ и рентгенография в оценке мягких структур сочленения, показывает:

  • характер и степень повреждения окружающей капсулы
  • состояние хрящевой ткани
  • сопутствующие воспалительные процессы: бурсит, тендинит
  • импиджмент-синдромы
  • повреждения прочих структур

Компьютерная томография (КТ). Построение изображений с использованием ионизирующего излучения требуется при необходимости оценки костей для обнаружения переломов, трещин, вывихов и пр. На снимках видно взаимоотношение компонентов в сочленении. О травматических и дегенеративных изменениях в мягких тканях судят по косвенным признакам.

Рентгенография и УЗИ - неинформативные способы диагностики при повреждениях хрящевой губы суставного отростка лопатки.

Изокинетическое исследование. Способ позволяет получить скоростно-угловые характеристики движений в суставах, обнаружить асимметрию мышц, оценить их силу.

Артроскопия. Инвазивное исследование внутренних структур сустава с помощью эндоскопических инструментов, предоставляет максимум информации о характере патологии.

К какому врачу обратиться

При повреждениях, в зависимости от характера травмы, могут потребоваться консультации: травматолога, ортопеда, реабилитолога, рефлексотерапевта, спортивного врача, специалиста ЛФК, мануального терапевта, массажиста.

Разрыв суставной губы — патологическое состояние, при котором происходит повреждение кольцевидного хрящевого образования вокруг суставной впадины плечевого сустава. Суставная губа фиксирует головку кости в анатомически верном положении, увеличивает площадь впадины, смягчает толчки и сотрясения при движении головки. Вместе со связками, сухожилиями и вращательной манжетой плеча обеспечивает его стабильность. Причиной нарушения целостности хряща может быть травма, падение на вытянутые руки, однотипные часто повторяющиеся движения верхней частью руки. Наблюдается боль и нестабильность плечевого сустава, активные движения затруднены или даже невозможны.

изображение

Симптомы разрыва суставной губы

Травматическое повреждения хряща сопровождается болью — от слабо выраженной до интенсивной. Чаще боль периодическая, возникает во время активных движений, усиливается после физической нагрузки, в ночное время и сразу после пробуждения. Движения ограничены. Пациенты жалуются, что трудно сгибать и разгибать, поднимать вверх руки, совершать вращательные движения плечом кнаружи и внутрь. Нередко движения сопровождаются характерным хрустом или щелчком. Плечевой сустав становится нестабильным, наблюдается слабость мышц, возможна частичная утрата чувствительности кожи.

В тех случаях, когда одновременно с разрывом суставной губы происходит вывих, сустав деформируется, кожа над пораженной областью отекает, появляются кровоподтеки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Наиболее часто нарушение целостности суставной губы возникает из-за физических перегрузок, прямого удара в плечо, неправильной техники упражнений, падении на прямую руку, поднятия тяжестей. При дорожно-транспортных происшествиях, бытовых и производственных травмах разрыв хряща сочетается с другими повреждениями опорно-двигательного аппарата. Дефект суставной губы чаще наблюдается у спортсменов, например тяжелоатлетов или метателей, вследствие избыточных движений рукой над головой, систематических нагрузок на плечо. В группу риска попадают гольфисты, хоккеисты, где необходимы резкие движения рукой.

Разновидности

В зависимости от места разрыва суставной губы выделяют две формы:

  • повреждение Банкарта — разрыв происходит в передней части хряща. Чаще возникает одновременно с вывихом плечевой кости. Бывает классический — полный отрыв суставной губы от впадины лопатки и крайний — разрыв сочетается с переломом кости. По степени повреждения классифицируют на полный и неполный разрыв;
  • SLAP синдром — повреждение верхней губы, спереди назад, с нарушением целостности длинного сухожилия бицепса.

Существует несколько типов разрывов:

  • 1 тип — разволокнение верхней суставной губы и крепления бицепса без отслоения;
  • 2 тип — отрыв верхней суставной губы и сухожилия бицепса от надсуставного бугорка;
  • 3 тип — повреждение верхней суставной губы по типу “ручки лейки”;
  • 4 тип — расщепление хряща и сухожилия бицепса в области их крепления.

Диагностика

Диагноз ставит травматолог на основании клинических проявлений и данных рентгенологического исследования. При первичном обращении врач изучает историю болезни, уточняет механизм травмы, с помощью функциональных тестов определяет амплитуду движений, мышечную силу. Повреждение хряща подтверждают или исключают при помощи аппаратных методов диагностики — магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) с контрастом. При подозрении на нарушение целостности мягких тканей назначают рентгенографию плечевого сустава. Избежать субъективных ошибок и достоверно выявить патологию позволяет артроскопия плечевого сустава.

На этапе диагностики разрыва суставной губы специалисты клиник ЦМРТ используют следующие методы исследования:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

mrt-card

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Для лечения заболевания обратитесь к ортопеду, травматологу-ортопеду или ревматологу. Специалисты установят диагноз, распишут лечение и порекомендуют образ жизни, который поспособствует быстрому восстановлению.

Лечение разрыва суставной губы

Лечение чаще консервативное в условиях стационара. Необходимость госпитализации определяется наличием осложнений или других повреждений костно-мышечной системы. Пациентам назначают покой, накладывают фиксирующую повязку на сустав. Из лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты, чтобы снять отек, припухлость, остановить воспаление; анальгетики — помогают избавиться от боли. При интенсивной боли вводят лекарственные блокады в плечевой сустав с глюкокортикостероидами и анестетиками. После прекращения иммобилизации в курс лечения добавляют массаж, ЛФК, физиотерапию.

В тех случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемого результата, рассматривают вопрос о хирургическом вмешательстве. В большинстве случаев выполняют артроскопию плечевого сустава — через небольшой прокол в суставную полость вводят специальную камеру вместе с инструментами, и сшивают разорванный хрящ. После завершения операции руку фиксируют шиной или ортезом, сроком на 7-10 дней. В период реабилитации назначают лечебную гимнастику и массаж. Полное восстановление функций сустава возможно через 2-4 месяца в зависимости от тяжести травмы.

Осложнения

Если лечение не проводится, то боль становится хронической. Она сковывает и ограничивает движения в суставе, снижает трудоспособность, в некоторых случаях пациент утрачивает возможность самостоятельно себя обслуживать, получает инвалидность. Нарушение целостности суставной губы приводит к нестабильности плечевого сустава, что в итоге может закончиться подвывихом или вывихом плеча, которые чаще лечатся хирургическим способом.

Профилактика

Для первичной профилактики разрыва суставной губы травматологи советуют:

  • не поднимать тяжести;
  • правильно распределять нагрузку на плечо;
  • укреплять плечевой пояс с помощью упражнений лечебной гимнастики;
  • избегать травм, физических перегрузок;
  • тренировки начинать и завершать разминкой;
  • своевременно лечить заболевания шейного и грудного отдела позвоночника, как остеохондроз, артроз.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Разрыв связок — частичное или полное нарушение целостности волокон, которое происходит в результате травматического воздействия. Как правило, при частичном разрыве диагностируют растяжение связок, а при полном — разрыв. Травмы чаще всего получают во время занятий спортом, активных движений, а поражения связок ног — при беге или ходьбе.

После разрыва пациента беспокоит резкая боль, мягкие ткани возле повреждённой области отекают, подвижность травмированного сустава оказывается ограниченной. Если вы травмировали конечность и заметили перечисленные симптомы — незамедлительно обратитесь к травматологу. Врач проведет обследование, исключит более тяжёлые повреждения, например, перелом, и подберет соответствующую программу лечения.

изображение

Клиники ЦМРТ более 10 лет специализируются на консервативном лечении разрыва связок. Центры оснащены современным экспертным оборудованием для точной диагностики, эффективного лечения и реабилитации. Опытные специалисты применяют индивидуальный подход, составляя комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с патологией на всех стадиях.

Запишитесь на прием к ортопеду-травматологу

Поставить точный диагноз, определив причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач на очном приеме.

Запишитесь к врачу через онлайн-форму на сайте или по телефону

Ортопед • Хирург • Флеболог
стаж 9 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 8 лет

Ортопед • Травматолог
стаж 41 год

Адреса лечебных клиник в Москве

Симптомы разрыва связок

Симптоматика травмы зависит от степени её выраженности. При частичном разрыве возникает незначительный или умеренный отёк, при полном — сильная отёчность, которая часто распространяется на прилегающие к суставу ткани и сопровождается кровоподтеками. После застарелой травмы, например, на следующий день или через 2-3 дня без лечения припухлость становится более выраженной.

Кроме боли и отёчности, пациента беспокоит ограничение подвижности и невозможность опираться на поражённую конечность. Выраженность этого симптома также может варьироваться от незначительного затруднения при ходьбе до полной невозможности стать на ногу.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Причины

Разрывы связок разделяются на травматические и дегенеративные, обусловленные износом и предшествующим повреждением и рубцеванием волокон связок.

К травматическим причинам разрыва связок относятся любые спортивные, бытовые и профессиональные травмы:

  • падения;
  • неудачные прыжки;
  • удары;
  • нефизиологические изгибы конечностей, например, при подвороте ноги.

Дегенеративные разрывы возникают, если пациент ранее перенес травму или микротравму связок, и на волокнах присутствуют рубцовые изменения. Также риск повреждения увеличивается при дегенеративно-дистрофических изменениях суставов, например, при артрозе. При болезнях суставов патологические изменения локализуются во всех элементах суставов, в том числе в связках.

Разновидности

По тому, какой сустав оказывается поражённым, выделяют следующие виды повреждений связок:

Разрыв связок голеностопного сустава

Возникает чаще всего, из-за наибольшей подвижности голеностопа, связана с подворачиванием ноги при ходьбе или беге. Проявляется резкой болью, отёчностью поражённой конечности, ограничением движений и опоры. Хорошо поддаётся консервативному лечению, операция нужна в исключительных случаях — когда произошел полный разрыв одной или нескольких связок.

Разрыв связок коленного сустава

Повреждение характерно для профессиональных спортсменов и людей, которые ведут активный образ жизни. Затрагивает наружную боковую, внутреннюю боковую, заднюю или переднюю крестоообразную связки колена.

Разрыв связок локтевого сустава

Мало распространенное повреждение, характерное в основном для спортсменов — игроков в гольф, бейсболистов, теннисистов. Затрагивает кольцевидную связку лучевой кости, лучевую или локтевую связки. Чаще всего протекает в лёгкой форме, с растяжением или надрывом.

Разрыв связок плечевого сустава

Возникает часто, в основном из-за неудачного вращения руки кнаружи, падения на вытянутую руку, удара в ключицу. Может локализоваться в акромиальной или грудинно-ключичной связке, сухожилиях длинной или короткой головки бицепса, вращающей манжете плеча.

Диагностика

При подозрении на разрыв связок врач уточняет, при каких обстоятельствах пациент получил травму, записывает жалобы, проводит осмотр и пальпацию, чтобы поставить диагноз. Симптоматика повреждения связочных волокон схожа с признаками околосуставных и внесуставных переломов, поэтому для их исключения нужна аппаратная диагностика. Пациенту рекомендуют пройти рентгенографию, чтобы исключить повреждения кости, магнитно-резонансную томографию для оценки степени повреждения волокон и компьютерную томографию для исключения повреждений плотных структур сустава.

В клинике ЦМРТ подходят комплексно к диагностике и рекомендуют больному пройти следующие обследования:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

mrt-card

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Для лечения травмы обратитесь к травматологу. Он определит степень повреждения, даст рекомендации по образу жизни в период реабилитации и назначит лечение. Также можно обратиться к травматологу-ортопеду.

Лечение разрыва связок

При повреждении связок врач назначает лечение, направленное на обеспечение покоя повреждённой конечности, купирование боли и ускорение заживления тканей. Пациенту рекомендуют соблюдать покой в течение 1-2 дней, при необходимости накладывают не жесткий ортез, при полном разрыве — жесткий иммобилизирующий ортез или гипс на 1-2 недели.

Чтобы облегчить состояние пациента, ему выписывают обезболивающие препараты, рекомендуют регулярно прикладывать к поражённому участку холодные компрессы. После спадания отёка подбирают разрабатывающие и укрепляющие упражнения, чтобы быстрее вернуть суставу подвижность.

При неэффективности консервативного курса лечения и нестабильности сустава пострадавшему рекомендуют пройти операцию для восстановления связок.

Осложнения

Растяжения хорошо поддаются лечению и, как правило, не провоцируют осложнения. Риск развития осложнений возникает при полном разрыве связок. Если не обратиться к врачу после такой травмы и не пройти назначенное лечение, возможно:

  • развитие привычного вывиха;
  • нарушение функции поражённой руки или ноги;
  • нарушение или потеря чувствительности конечности, связанная с вовлечением в процесс нерва.

Перечисленные осложнения чреваты невозможностью выполнять привычные действия и ходить, а в наиболее тяжёлых случаях — инвалидностью.

Профилактика разрыва связок

  • Соблюдайте осторожность во время занятий спортом и другой физической активности, чтобы избежать травм;
  • подбирайте удобную обувь и спортивное снаряжение;
  • своевременно лечите ранее полученные травмы, чтобы не допустить патологических процессов в тканях и исключить патологические разрывы связок.

Статью проверил

img

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

изображение

Среди многочисленных внутрисуставных повреждений самым распространенным является частичный разрыв передней крестообразной связки колена. Фрагментарное нарушение анатомической целостности главного стабилизатора коленного сустава, при отсутствии качественной диагностики и полноценного лечения, влечет за собой развитие нестабильности и деформирующего остеоартроза.

Кроме того, даже самая незначительная нагрузка может стать причиной повторной, более серьезной травмы. И только своевременное обращение к ортопеду-травматологу является залогом успешного восстановления и возвращения к прежнему уровню физической активности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Апреля 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины частичного разрыва ПКС

Коленный сустав человека — самая крупная, сложная и уязвимая анатомическая структура. Передняя крестообразная связка, удерживающая голень от избыточного смещения вперед, состоит из двойного пучка коллагеновых волокон. Частичный разрыв ПКС диагностируется при множественных надрывах фиброзно-волокнистой ткани и фрагментарном повреждении суставной капсулы. Его может спровоцировать:

  • боковой удар по колену, бедру или голени
  • кручение на опорной ноге, при котором стопа и голень остаются на месте
  • резкий разворот корпуса при торможении
  • неудачный прыжок

К предрасполагающим факторам травматизма относят катание на горных лыжах, контактные виды спорта, ДТП, тяжелый физический труд, избыточную нагрузку после длительной гиподинамии, нарушение строения коленного сустава. В отличие от тотального, частичный разрыв крестообразной связки не приводит к полной утрате функциональности колена. Зачастую именно это и становится причиной несвоевременной диагностики и лечения.

Симптомы частичного разрыва ПКС

Первыми признаками частичного повреждения передней крестообразной связки коленного сустава являются характерный хруст и боль. Болевые ощущения усиливаются при сгибании и скручивающихся движениях. Возникают отечность и гематома. На следующие сутки у многих пациентов, из-за сильного отека, колено перестает сгибаться. При проведении теста «переднего выдвижного ящика» голень незначительно смещается вперед (выраженному смещению препятствует неповрежденный пучок коллагеновых волокон).

При застарелых травмах динамическое тестирование может быть неинформативным из-за частичной стабилизации коленного сустава разрастающейся фиброзной тканью. После снятия острого воспаления колено остается припухшим, появляются боли в области надколенника, наблюдается характерный треск при нажатии, покалывание и жжение в боковой поверхности бедра. Со временем симптомы могут прогрессировать, вплоть до развития суставной нестабильности и раннего гонартроза.

Степени повреждения

Существует 3 степени повреждения ПКС:

  • I – растяжение
  • II – частичное нарушение целостности
  • III – тотальный разрыв

По степени давности травмы бывают свежими (3-5 дней), несвежими (до 21 дня) и застарелыми (более 3 недель). Частичное повреждение передней крестообразной связки 1 степени в большинстве случаев восстанавливается самостоятельно. 2 степень, характеризующаяся наличием изолированных надрывов, требует серьезного лечения и реабилитационных мероприятий.

Диагностика

Для уточнения характера травмы применяются:

  • клинические тесты (разновидности «переднего выдвижного ящика»)
  • рентгенография в стандартных проекциях (для исключения внутрисуставного перелома)
  • МРТ (детализация всех мягкотканных структур колена)
  • лечебно-диагностическая артроскопия

Золотым стандартом неинвазивной диагностики повреждений связочного аппарата признана магнитно-резонансная томография. Безопасная высокоспецифичная методика позволяет с максимальной точностью оценить целостность ПКС и вынести окончательный вердикт при постановке диагноза и выборе лечебной тактики.

К какому врачу обратиться?

Ведением пациентов с признаками повреждения крестообразных связок занимаются травматологи-ортопеды и специалисты спортивной медицины. К лечению подключаются хирурги-артрологи, неврологи и врачи-реабилитологи.

doc-img

Самарин Олег Владимирович

doc-img

Кудреватых Анастасия Владимировна

doc-img

Булацкий Сергей Олегович

doc-img

Коновалова Галина Николаевна

doc-img

Агумава Нино Мажараевна

doc-img

Карева Татьяна Николаевна

doc-img

Телеев Марат Султанбекович

doc-img

Бодань Станислав Михайлович

doc-img

Степанов Владимир Владимирович

doc-img

Ахмедов Казали Мурадович

doc-img

Чарин Юрий Константинович

doc-img

Репрынцева Светлана Николаевна

doc-img

Дихнич Олег Анатольевич

doc-img

Линкоров Юрий Анатольевич

doc-img

Атамурадов Тойли Атамурадович

doc-img

Дорофеева Мария Сергеевна

doc-img

Исмаилова Эльвира Тагировна

doc-img

Сомов Евгений Вадимович

doc-img

Амагова Тамила Магомедовна

doc-img

Гайдук Александр Александрович

doc-img

Ян Анжела Александровна

doc-img

Шишкин Александр Вячеславович

doc-img

Аверюшкин Андрей Владимирович

doc-img

Лысикова Татьяна Геннадьевна

doc-img

Кузнецова Елена Николаевна

doc-img

Филиппенко Антон Олегович

doc-img

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

doc-img

Субхи Азиз Абдалаевич

doc-img

Заманова Эльнара Насировна

doc-img

Гокиев Гуванч Джумамурадович

Как лечить частичный разрыв ПКС?

Существует три метода лечения изолированных повреждений передней крестообразной связки: консервативный, оперативный и комбинированный. При выборе оптимального способа коррекции обязательно учитываются результаты МРТ.

Консервативное лечение чаще проводится пациентам преклонных лет и людям с низкой физической активностью. Обязательным условием терапевтической коррекции является отсутствие признаков нестабильности коленного сустава. В данной ситуации на колено накладывается иммобилизационная шина или фиксирующий ортез. Параллельно проводится медикаментозная терапия обезболивающими, противовоспалительными и противоотечными препаратами.

Оперативное лечение может выполняться в остром или в отсроченном периоде (при наличии застарелого надрыва). Для полного восстановления функций крестообразной связки и стабилизации коленного сустава применяются высокотехнологичные методы артроскопической хирургии (установка искусственных имплантов, аллогенных и аутогенных трансплантатов).

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

изображение

Руководитель направления «Реабилитация», физический терапевт

Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата могут существенно снизить уровень активности, как в спортивном плане, так и на бытовом уровне. Реабилитация в “Лаборатории движения” направлена на максимально возможное восстановление, компенсацию нарушенных или полностью утраченных функций. Мультидисциплинарный, комплексный, но в то же время индивидуальный подход позволяет сократить сроки восстановления. Специалисты клиники стремятся сформировать ответственное отношение пациента к реабилитационному процессу и своему здоровью.

изображение

Реабилитация

Для ускоренного и максимально полноценного восстановления после травмы всем пациентам, независимо от способа лечения, рекомендуется обязательная реабилитация. Она включает:

  • физиотерапевтические процедуры
  • упражнения ЛФК
  • массаж
  • рефлексотерапию
  • профилактику тромбоза
  • ношение стабилизаторов-ортезов, компрессионных чулков

mrt-card

Фармакопунктура

Введения лечебных препаратов под кожу в биологически активные точки на теле человека.

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

mrt-card

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

mrt-card

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

mrt-card

Механотерапия

Занятия на тренажерах Artromot для коленного и плечевого сустава для пациентов после операций и травм.

Последствия

Отсутствие рациональной лечебной тактики при частичном разрыве ПКС влечет за собой серьезные последствия:

  • болезненность при любой физической нагрузке
  • различные формы суставной нестабильности
  • деформирующий остеоартроз

В особо тяжелых случаях травма может стать причиной инвалидности и замены сустава на эндопротез.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от повреждения передней крестообразной связки, необходимо обязательно разминаться перед тренировками, контролировать технику прыжков, бега и рывковых движений, регулярно выполнять упражнения, направленные на развитие проприоцепции.

Лечение и реабилитация после частичного разрыва ПКС в ЦМРТ

Целевым направлением деятельности реабилитационного центра «Лаборатория движения», созданного на базе ЦМРТ в Санкт-Петербурге, является возвращение функциональной активности пациентам с частичным разрывом передней крестообразной связки. Поэтапный комплекс лечебно-восстановительных мероприятий включает:

  • физиотерапию: ультрафонофорез, мышечную электростимуляцию, лечение светом, воздействие низкочастотным магнитным полем, УВЧ и пр.
  • упражнения ЛФК
  • массажные процедуры
  • фармакопунктуру
  • активную механотерапию
  • кинезиотерапевтические техники

Грамотно организованная реабилитация помогает пациентам «Лаборатории движения» быстро «встать на ноги» и максимально снижает риск развития нежелательных последствий.

Разрыв суставной губы

Суставная губа представляет собой ободок волокнистой хрящевой ткани вокруг суставной ямки, который увеличивает полость розетки и обеспечить стабильность головки плечевой кости. Суставная губа также соединяет капсульно-связочные структуры плечевого сустава. Надрывы суставной губы может возникать из-за повторяющихся движений плеча или острой травмы. У спортсменов при повторных передних подвывихах плеча, могут возникнуть разрывы передне-верхней губы, приводящие к прогрессирующей нестабильности.

Причины

Травмы тканей ободка (суставной губы), окружающего плечевую розетку, могут возникать как вследствие острой травмы, так и являться последствием повторяющихся движений плеча. Например, повреждения суставной губы могут быть в следующих случаях:

  • Падение на вытянутую руку
  • Прямой удар по плечу
  • Резкая тяга рукой, например, при попытке поднять тяжелый предмет
  • Избыточное движение рукой над головой

Разрывы суставной губы могут также быть у спортсменов метателей или тяжелоатлетов и быть результатом избыточных повторных нагрузок на плечо. У тяжелоатлетов разрывы суставной губы также могут произойти в результаты избыточных нагрузок при выполнении таких упражнений, как жим штанги, лежа или жима стоя. Слабость задних отделов ротаторной манжеты может способствовать разрыву суставной губы. Разрывы суставной губы могут происходить в результате острых травм, таких как падение, на вытянутую руку, но также встречаются у спортсменов, где есть интенсивные движения плеча (например, игроки в гольф).

Симптомы

Симптомы разрыва суставной губы напоминают симптомы при других травмах плеча. Симптомы включают в себя:

  • Боль в плече, как правило, связана с подъемом руки
  • Щелканье, хруст или блокировка плеча
  • Иногда боль по ночам или боль при выполнении повседневной деятельности
  • Ощущение нестабильности в плече
  • Уменьшение объема движений в плече
  • Снижение мышечной силы

Пациенты с повреждением верхней суставной губы могут описывать свою боль, как перидиочески нарушающую нормальное функционирование плеча во время выполнения определенных видов деятельности. При осмотре у них может быть дискомфорт при принудительной наружной ротации на 90 градусов, причем боль при дальнейшей абдукции не нарастает. Нередко разрыв губы проявляется хрустом или щелканьем при принудительной внешней ротации. Пациент также может испытывать дискомфорт при горизонтальном принудительном горизонтальном приведении плеча.

Диагностика

При наличии болей в плече врач, в первую очередь, изучит историю болезни. Нередко пациент помнит конкретный травматический эпизод,за которым последовало появление симптомов. Врач проведет функциональные тесты, определит диапазон движений, стабильность плеча и болевые проявления. При наличии подозрений на в повреждение костных тканей может быть назначена рентгенография. В связи с тем, что рентгенография не визуализирует мягкие ткани суставной впадины, то для диагностики ее разрыва назначается МРТ или КТ. При обоих методах исследования применяется контрастирование, которое позволяет диагностировать даже незначительные повреждения целостности суставной губы.В некоторых случаях требуется диагностическая артроскопия. Разрывы могут располагаться выше или ниже центра суставной впадины.

SLAP повреждение (разрыв верхней губы, спереди назад, с повреждением сухожилия бицепса).

Разрыв ниже середины суставной впадины, с одновременным повреждением нижней связки плеча, называют повреждением Банкарта.

Разрывы суставной губы нередко сопровождаются другими травмами плеча такими, как дислокация плеча (подвывих или вывихи).

Лечение

Консервативное лечение разрывов суставной губы включает в себя физиотерапию, ЛФК противовоспалительное лечение и инъекции стероидов в плечо. Разрывы суставной губы часто сопровождаются тендинитом сухожилий мышц вращательной манжеты. Противоспалительная терапия помогает уменьшить отек и воспаление при тендините, что помогает уменьшить болевые проявления. Как правило, медикаментозное лечение заключается в применение НПВС (вольтарен, Новалис, ибупрофен и т.д.). Кроме того, возможны инъекции стероидов в сочетании с местными анестетиками в поврежденное плечо в верхнюю часть вращательной манжеты. При необходимости инъекцию можно повторить. Проводить многократные инъекции нет смысла, так как они могут лишь маскировать проблему, которая требует более определенного лечения.

ЛФК при разрывах губы начинается с упора на мышцы лопатки и туловища мышцы брюшного пресса и нижней части спины, а затем проводятся упражнения для укрепления мышц ротаторной манжеты. После подбора упражнений с врачом ЛФК упражнения можно выполнять самостоятельно.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и сохранении симптоматики (болей, слабости) рекомендуется артроскопическое восстановление целостности суставной губы. При операции проводится сшивание разорванного хряща, и фиксация с помощью специальных якорей хряща к костной части суставной впадины. Преимуществом артроскопической операции является малая инвазивность и возможность краткосрочного пребывания в хирургическом стационаре. Кроме того, артроскопические операции имею минимальный процент осложнений. После операции проводится фиксация руки шиной или ортезом. Швы обычно снимают через неделю после операции. Сразу после операции проводятся пассивные движения и лечебная гимнастика начинается через 2-3 недели после операции. Полноценное восстановление функции плечевого сустава обычно занимает 3-4 месяца.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также: