Как лечить раздражение от линз

Обновлено: 19.04.2024

Далеко не всем людям с рефракционными нарушениями (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) хочется носить очки, ведь они могут портить внешность, стесняют, ограничивают активность, доставляют неудобства при капризах погоды. В такой ситуации единственный выход, помимо лазерной коррекции зрения, – ношение контактных линз, которые обязательно должны подбираться врачом-офтальмологом.

Контактная линза при ношении контактирует непосредственно с роговицей глаза, поэтому каждому человеку, желающему использовать линзы, требуется грамотный индивидуальный подбор по материалу, кривизне, диаметру и другим параметрам. Сегодня линзами пользуются люди, которым важно выглядеть максимально привлекательно, а также чувствовать себя комфортно в любых условиях – не носить с собой футляр для очков, не чувствовать постоянное давление на переносицу, не испытывать дискомфорта при изменениях погоды, свободно двигаться при занятиях спортом и на вечеринках. Кроме того, контактные линзы обеспечивают наиболее качественную коррекцию зрения при практически полном отсутствии искажений (аберраций), не ограничивают поля зрения.

Мягкие контактные линзы можно классифицировать следующим образом:

Мягкие контактные линзы различаются по:

Виды мягких контактных линз

Отличия, преимущества и недостатки

Силикон-гидрогелевые линзы лучше пропускают кислород, однако, иногда могут быть менее комфортны в ношении для пользователя

Силе преломления (диоптрийности)

От -12 до +12 диоптрий в среднем (нестандартные значения можно приобрести на заказ)

Зависит от силы рефракции глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога (близорукость, дальнозоркость, астигматизм)

Форме нарушений рефракции

  • Сферические
  • Торические
  • Мультифокальные

Сферические линзы предназначены для коррекции близорукости или дальнозоркости, торические – для коррекции астигматизма, мультифокальные – для коррекции пресбиопии

От 30 до 80% в среднем

Чем выше влагосодержание — тем ниже кислородопроницаемость, однако, при слишком высоком влагосодержании линзы могут ощущаться менее комфортно на глазу

От 8,3 до 9,0 в среднем

Параметр зависит от кривизны роговицы глаза, которая измеряется в кабинете офтальмолога, при неправильно подобранной кривизне линзы человек может ощущать дискомфорт, острота зрения будет нестабильной

  • Однодневные
  • Плановой замены:
    • 3-х дневной замены,
    • 2-х недельной замены, месячной замены,
    • 6-ти месячной замены

    Однодневные линзы не требуют дополнительной обработки и ухода, их нельзя использовать повторно, стоят, как правило, дороже; линзы плановой замены необходимо обрабатывать, очищать от отложений и хранить в специальном растворе

    • Дневного ношения
    • Непрерывного ношения (в линзах можно спать)

    Данный параметр зависит от кислородопроницаемости, чем она выше, тем дольше линзу можно не снимать; однако, при непрерывном ношении (несколько суток подряд, например) даже при использовании разрешенных для такого ношения линз риск возникновения осложнений (инфекционных, гипоксических) становится больше

    При подборе врач учитывает все эти параметры, а также индивидуальные особенности пациента для того, чтобы подобрать линзы, максимально отвечающие критериям качества, комфорта и безопасности для конкретного человека.

    Но даже профессиональный подбор не гарантирует, что в процессе ношения линз не возникнет никаких неприятных ситуаций. Линзы могут ощущаться на глазу, значительно раздражать его, способствовать развитию инфекционных заболеваний, кроме того, некоторые виды линз затрудняют доступ кислорода к роговице. Все эти факторы могут способствовать развитию осложнений, которые в дальнейшем требуют серьезного лечения. Часто люди сталкиваются с сухостью глаз при ношении линз. Об этой проблеме, ее причинах, симптомах и лечении мы расскажем в статье.

    Причины

    Частый спутник контактной коррекции зрения — синдром «сухого глаза» (ССГ). Обусловлен он самой сутью контактной коррекции зрения — тем, что линза непосредственно контактирует с роговицей глаза. При этом слезная пленка как-бы «разрубается» на две части – надлинзовую и подлинзовую. Надлинзовая часть слезной пленки быстрее испаряется. Слезы, оказавшейся под линзой, становится недостаточно для того, чтобы обеспечить питание и увлажнение роговицы. Кроме того, со временем не только состав слезы, но и сама глазная поверхность (роговица, конъюнктива) может меняться, благодаря постоянному механическому воздействию линзы на клетки глазной поверхности и на железы, вырабатывающие различные компоненты слезы. Результатом становится ощущение дискомфорта, сухости, попавшего в глаза «песка», жжение и покраснение глаз. При этом, чем дольше человек носит линзы, тем более выраженными будут симптомы, и тем сложнее будет избавиться от них в дальнейшем.


    Усугубить выраженность симптомов, а также ускорить развитие ССГ у носителей контактных линз могут некоторые факторы риска:

    возраст старше 50 лет, менопауза;

    хронические заболевания глаз - блефарит, аллергический конъюнктивит;

    длительное пребывание в высококондиционируемых и/или хорошо обогреваемых помещениях в сочетании с повышенной зрительной нагрузкой (работа на компьютере, чтение, компьютерные игры), а также длительное пребывание за рулем или в самолете;

    использование капель с консервантами, например, от глаукомы;

    Симптомы

    Самыми распространёнными жалобами при ССГ, в т.ч. и при ношении контактных линз являются:

    Синдром «сухого глаза» и заболевания глазной поверхности, В.В.Бржеский, Г.Б.Егорова, Е.А. Егоров, ГЭОТАР-Медиа, 2016. с. 127

    Также люди могут жаловаться на ощущение дискомфорта и покраснения глаз, сообщают, что часто «хочется зажмуриться» или «побрызгать водой в глаза».

    Данные жалобы могут свидетельствовать о синдроме «сухого глаза»

    Чтобы подтвердить наличие синдрома «сухого глаза» у носителя контактных линз офтальмолог проводит определенный набор диагностических исследований по определению количественного и качественного состава слезы, исследует состояние глазной поверхности и др. Особенности лечения

    Подбор препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» у носителей контактных линз – сложный и кропотливый процесс, направленный на подбор препарата, обеспечивающего эффективность, безопасность и комфорт с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека. Универсальных препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» не существует, они все имеют разный состав, форму выпуска, особенности применения. Поэтому единственно правильный ответ на вопрос: что делать, если сохнут глаза при ношении контактных линз – обращаться к специалисту, он сможет назначить наиболее подходящий препарат, который поможет решить проблему именно у вас.

    Общепринятое название для препаратов для лечения синдрома «сухого глаза» – это «искусственные слезы» или «слезозаменители».

    Препараты «искусственной слезы» подразделяются:

    1) По вязкости: глазные капли, глазные гели (например, Офтагель®) и глазные эмульсии;

    2) По вязкости: препараты высокой, средней и низкой вязкости и гели;

    • искусственные полимеры (поливиниловый спирт, повидон, карбомеры, гидроксипропил-гуар) восстанавливают водный слой
    • естественные полимеры (производные метилцеллюлозы) восстанавливают водный слой
    • гиалуроновая кислота восстанавливает водный и муциновый слой (например, Окутиарз®)
    • липидная анионная эмульсия восстанавливает водный и липидный слой
    • катионная эмульсия восстанавливает все 3 слоя слезы - муциновый, водный, липидный (например, Катионорм)

    4) По наличию консерванта: содержащие консервант, не содержащие консервант

    По результатам многих исследований консерванты, содержащиеся в глазных каплях, оказывают токсическое влияние на глазную поверхность.

    5) По возможности совместного применения с контактными линзами: разрешены к совместному применению с контактными линзами (например, Катионорм или Окутиарз®), не разрешены к совместному применению с контактными линзами

    Некоторые люди, страдающие от сухости глаз, полагают, что избавиться от дискомфорта можно, если перейти на использование линз с повышенным уровнем влагосодержания. Однако на практике влагосодержание линз влияет в большей степени на кислородопроницаемость линзы, чем на ощущение комфорта. В случае подтверждениядиагноза синдрома «сухого глаза», рекомендуется использовать контактные линзы совместно с препаратами «искусственных слез», которые в соответствии с инструкцией разрешено применять с контактными линзами.

    В зависимости от состояния слезной пленки и глазной поверхности, выраженности симптомов, вида линз, которые носит человек, факторов риска, аллергических реакций, привычек и предпочтений конкретного пациента, врач подбирает препарат «искусственной слезы», который максимально удовлетворяет требованиям эффективности, безопасности и комфорта для данного человека.

    Т.о. если у вас появились симптомы сухости глаз, дискомфорт, ощущение песка в глазах, усталость глаз или покраснение, то для правильной постановки диагноза и выбора терапии Вам необходимо обратиться к офтальмологу. Для получения более полной информации об некоторых имеющихся увлажняющих каплях, Вы можете пройти тест «Сухость глаз? Пройдите тест и узнайте, что могло бы подойти именно Вам».

    Возможные осложнения

    Если при развитии сухости и дискомфорта глаз не не обращаться к офтальмологу и не предпринимать никаких действий, возможно возникновение различных неприятных последствий. К примеру, ССГ может стать причиной возникновения осложнений, таких как:

    • Механические – это царапины, эрозии, язвы роговицы. Они сопровождаются болью, слезотечением, светобоязнью, без лечения могут привести к инфекционным осложнениям
    • Инфекционные, если микробы проникают в ткани через повреждения глазной поверхности и вызывают воспаление тканей
    • Гипоксические, когда ткани страдают из-за недостатка кислорода, что приводит к отеку, прорастанию новообразованных сосудов и другим изменениям роговицы
    • Токсико-аллергические, связаны с реакцией глазной поверхности на средства по уходу за линзами, иногда на саму линзу

    Важно помнить, что глаза не терпят к себе легкомысленного отношения, они являются одним из важнейших органов чувств человека, и несвоевременный поход к врачу может привести к возникновению серьезных последствий, вплоть до снижения и потери зрения.

    Профилактика

    Многие заболевания сложнее вылечить, чем предотвратить. Именно поэтому рекомендуется соблюдать определенные меры предосторожности, которые снизят риск возникновения проблем со зрением в будущем.

    Чтобы защитить себя от сухости глаз, рекомендуется всегда следовать рекомендациям профессионалов. Офтальмолог, который будет подбирать вам линзы, расскажет о том, как правильно их хранить, как носить и как за ними ухаживать. Он также расскажет, что нужно делать, чтобы не допустить развития сухости глаз.

    Для профилактики развития синдрома «сухого глаза» при ношении развития контактных линз необходимо выпонять несколько простых правил:

    1) соблюдать правила ношения, замены контактных линз, указанных у них в инструкции, и правил ухода за ними.

    Помните, что чем дольше вы носите контактные линзы (часов в день, дней в месяц и т.д.), тем выше вероятность развития синдрома «сухого глаза»

    2) меньше находиться в высококондиционируемых помещениях; если это не возможно, то чаще моргать, использовать препараты «искусственной слезы» при первых признаках дискомфорта, сухости глаз

    3) избегать применения любых глазных капель с консервантами; при ношении контактных линз использовать только те капли, которые разрешены к совместному применению с контактными линзами (например, Катионорм или Окутиарз®, сделать активные ссылки на страницы продуктов)

    4) не использовать просроченную некачественную косметику, меньше находиться в задымленных, наполненных сигаретным дымом помещениях

    красные глаза

    Контактные средства коррекции зрения прочно ассоциируются с комфортом и свободой движения, поэтому если с ними что-то не так, это воспринимается особенно остро. Самое распространенное неудобство – красные глаза после линз. Покраснения бывают различной степени выраженности и на первых порах на них легко не обратить внимание. Однако если симптом повторяется неоднократно, совершенно точно нельзя его игнорировать.

    Красные глаза от линз: причины

    Однократное неудобство может не вызвать беспокойства. Что-то попало, переутомились, легкое раздражение – хотя бы раз такое случалось с каждым. Но если после линз глаза красные и болят, стоит проанализировать вероятные причины такого явления.

    Чаще всего это связано с нарушением правил ношения или сопутствующими факторами, например:

    • недостаточная кислородопроницаемость материала ваших линз
    • микроповреждения в материале могут царапать и раздражать слизистую;
    • белковые отложения и другие загрязнения приводят к дискомфорту;
    • несоблюдение гигиены, например, если почесать лицо грязными руками, влекут за собой попадание вредных микроорганизмов;
    • аллергические реакции, в том числе на новый раствор;
    • превышение допустимого времени ношения;
    • пересушивание слизистой из-за недостаточного увлажнения.

    Что делать, если после линз красные глаза

    Первый и самый очевидный ответ – обратиться к врачу. Однако чаще всего сделать это сразу довольно затруднительно, поэтому некоторые меры нужно предпринять самостоятельно. Для начала попробуйте выяснить, почему глаза красные от линз. Для этого обратите внимание на следующие факторы и проанализируйте, какая ситуация близка к вашей.

    Красные глаза при ношении линз после их смены


    Вероятней всего, вы неправильно подобрали средство коррекции зрения. Новые линзы могут не подходить вам по параметрам или некоторым вашим физиологическим особенностям.

    Решение: отказаться от ношения, обратиться к офтальмологу для подбора новых линз.

    Красные глаза после контактных линз, которые вы носите давно

    Исключая вариант, при котором данная марка вам просто не подходит, обращаем внимание на срок годности. Если они предназначены для длительного ношения, возможно произошло повреждение полимера из-за неправильного или неосторожного ухода. Также причиной может стать недостаточная очистка, в результате которой остались белковые отложения или иные загрязнения.

    Решение: тщательно промойте линзы специальным раствором, осмотрите их на предмет повреждения. Если ситуация повторяется несмотря на визуальную целостность линзы, возможно, вы просто не можете увидеть повреждения.

    Один глаз красный после снятия линз, второй нормальный

    Вызвать покраснение может как физическое повреждение, так и попадание вредоносных бактерий или вирусов. Например, вы почесали лицо, сами того не заметив, или попала пылинка.

    Решение: промыть глаза, особо тщательно обработать оптику и контейнер для хранения.

    Уснула в линзах, красные глаза

    При нарушении режима ношения контактных линз нередко возникает и такая проблема. Если линзы не предназначены для пролонгированного использования (а иногда это случается и с теми, которые предназначены), высока вероятность смещения линзы или ее пересушивания.

    Решение: промыть и закапать глаза, дать им отдохнуть без линз, временно поносить очки.

    Очень красные глаза после линз при смене раствора

    Аллергические реакции или раздражения от смены средств ухода случаются редко, но тоже могут быть причиной покраснения. Плохое качество состава, истекший срок годности или просто индивидуальная непереносимость могут вызвать дискомфортные ощущения.

    Решение: сменить раствор, тщательно промыть слизистую и линзы новым составом.

    Следить за его качеством и реакцией своей слизистой.

    Распространенной проблемой при ношении средств контактной коррекции является сухость слизистой. Из-за недостаточной увлажненности и кислородного голодания роговицы возникает дискомфорт, нечеткость зрения. Современное решение - линзы нового поколения с большим влагосодержанием и кислородопроницаемостью. Например, некоторые гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы. А при ношении линз с более длительным сроком замены важно не забывать дополнять уход увлажняющими каплями.

    Как лечить красные глаза после линз


    Независимо от причины, а особенно, если она сперва непонятна, необходимо выполнить следующие действия:

    • снять линзы и промыть слизистую
    • применить увлажняющие капли, желательно такие, у которых в составе есть гиалуроновая кислота, витамин В12
    • промыть линзы, сменить контейнер для их хранения
    • провести визуальный осмотр на предмет повреждения
    • дать глазам отдых, временно перейти на ношение очков
    • при повторяющихся симптомах обратиться к специалисту.

    Теперь вы знаете, что делать, если заметили красный от линзы глаз. При соблюдении вышеперечисленных пунктов это не должно стать проблемой. Однако если есть и другие симптомы, например, чешется, слезится или болит глаз, и/или симптомы не проходят при первых предпринятых мерах, это обязательный повод обратиться к офтальмологу. Поскольку последствия инфекций или серьезных повреждений сможет вылечить только квалифицированный специалист.


    Для избавления слизистой от раздражения существует большой арсенал средств. Наверняка вы пользовались некоторыми из них, чтобы снять усталость и избавиться от дискомфорта после длительного ношения линз. Если у вас красные глаза после линз, капли, которые вы применяете, должны выполнять 2 основные функции:

    • противовоспалительная – важно успокоить раздраженные глаза, поскольку на такой слизистой для них формируется благоприятная среда;
    • увлажняющая – поскольку покраснение нередко связано с сухостью, важно устранить и этот фактор.

    Сочетание этих свойства в каплях для глаз приведет к желаемому результату: слизистая успокоится, краснота пройдет. При хорошем увлажнении причин для дискомфорта не останется. Если же симптомы спровоцированы механическим повреждением, такой уход будет способствовать скорейшему заживлению роговицы.

    Помните, что многие пользователи контактной оптики периодически сталкиваются с подобной проблемой. Офтальмологи часто слышат жалобу “когда снимаю линзы – глаз красный” и настоятельно рекомендуют не пренебрегать своим здоровьем, вовремя предпринимая меры. В большинстве случаев достаточно элементарных действий, однако если не обращать внимание, высока вероятность, что несерьезные симптомы перерастут в заболевание.

    Теперь у вас есть ответ на вопрос что делать, если после линз красные глаза. Соблюдайте простые правила ношения современных средств коррекции зрения и будьте здоровы!

    При появлении любых неблагоприятных симптомов во время ношения линз немедленно сообщите об этом вашему офтальмологу.

    Для длительного, безопасного и комфортного использования линз каждый раз при снятии линз строго соблюдайте указания вашего офтальмолога.

    Синдром «красного глаза» - обобщающее понятие, включающее в себя различные нозологические формы, типичным признаком которых является активная гиперемия конъюнктивы глазного яблока, то есть расширение артериол конъюнктивы, а иногда и более глубоких сосудов. Гиперемия (покраснение) глаза у пользователей МКЛ может быть вызвана рядом причин, не связанных с использование линз, а также факторами, возникшими в результате неправильного подбора или ухода за линзами. В этой связи особенно важно, чтобы первичный подбор или замену МКЛ одного типа на другой осуществлял квалифицированный врач-контактолог.

    Пользователи линз также нуждаются в регулярном наблюдении офтальмолога с целью предотвращения возможных осложнений.

    Основные причины синдрома « красного глаза» у пользователей МКЛ

    • синдром «сухого глаза» (ССГ)
    • механические причины (эрозии, прокрашивания роговицы, гигантский папиллярный конъюнктивит)
    • токсико- аллергические реакции (гигантский папиллярный конъюнктивит, стерильные инфильтраты роговицы, поверхностный точечный кератит)
    • гипоксические осложнения(гипоксический «стресс» при перенашивании линз, пролонгироанном ношении или недостаточной очистке, стерильные инфильтраты роговицы, врастание сосудов в роговицу)
    • инфекции (конъюнктивиты, кератиты)

    Синдром «сухого глаза»

    - состояние, связанное с нарушением со стороны слезной пленки в виду недостаточной выработки слезы или избыточным ее испарением с поверхности глаза, что приводит к появлению дискомфорта со стороны глаз. Практически каждый человек в современном мире испытывал на себе симптомы, связанные с нарушением стабильности слезной пленки, в большинстве случаев даже не подозревая об истинных причинах дискомфорта в глазах. В одних случаях это состояние проявляется незначительными и нечастыми жалобами, в других – это тяжелый, изнуряющий и угрожающий здоровью глаза и зрению процесс. ССГ имеет 3 степени тяжести и вызывается разными причинами. Тяжелые стадии синдрома развиваются при аутоиммунных, гормональных или неврологических заболеваниях, а также как результат травм, хирургических вмешательств или воспалительных заболеваний. Такие случаи требуют совместного лечения со специалистами смежных специальностей.

    Однако гораздо чаще ССГ протекает в легкой форме, но может приносить значительный дискомфорт. Существует категория пациентов, у которых стабильность слезной пленки и секреция слезы в нормальных условиях не нарушены. Однако влияние факторов внешней среды (сухой климат, дым, пыль, кондиционированный воздух, загрязненная выхлопными газами атмосфера), а также определенные виды деятельности (чтение, длительная работа с компьютером, неправильная организация рабочего пространства и несоблюдение адекватного режима зрительных нагрузок) ведет к редкому морганию и избыточному испарению слезы. В результате возникают симптомы «сухого глаза» : усталость, дискомфорт, жжение, ощущение инородного тела, засоренности, песка, покраснение глаз. Ношение МКЛ приводит к манифестации ССГ у лиц, имеющих предрасположенность к этому состоянию или испытывающих на себе негативное влияние окружающей среды. Как ни парадоксально, первым симптомом «сухого» глаза часто бывает слезотечение, что может вводить пациента в заблуждение.

    Для диагностики ССГ используются объективные тесты: проба Норна, тест Ширмера, измерение высоты слезных менисков и другие.

    Важно понимать, что излечить полностью ССГ невозможно. При коррекции этого состояния важно не только использование глазных капель, но и исключение негативного воздействия внешних факторов, правильная организация рабочего места, соблюдение режима зрительных нагрузок.

    Механические причины «красного глаза» у пользователей МКЛ

    К ним относят эрозии, прокрашивания роговицы, гигантский папиллярный конъюнктивит. Эрозии – поверхностные дефекты эпителия роговицы, и прокрашивания – менее выраженные дефекты эпителия, обнаруживаемые при окраске специальным красителем, возникают в результате ношения поврежденной линзы (заводской брак или неаккуратное использование), неправильной посадки линзы, длительного ношения высокогидрофильных линз, значительного загрязнения поверхности линз. Может протекать бессимптомно или вызывать покраснение глаз и дискомфорт.

    Гигантский папиллярный конъюнктивит имеет двойственный механизм развития: это механическое раздражение слизистой загрязненной поверхностью линзы и аллергическая реакция на белковые отложения на ней. Способен вызывать резкий дискомфорт с покраснением глаз вплоть до непереносимости МКЛ.

    Эти состояния требуют отмены ношения линз и проведения медикаментозного лечения, а также последующего изменения типа и режима ношения МКЛ. Мерами профилактики являются строгое соблюдение рекомендаций по ношению и уходу за МКЛ, а также обязательный подбор линз врачом- специалистом.

    Токсико- аллергические реакции

    включают в себя гигантский папиллярный конъюнктивит, стерильные инфильтраты роговицы, поверхностный точечный кератит. Причины и профилактика возникновения гигантского папиллярно конъюнктивита описаны выше. Поверхностный точечный кератит чаще возникает как аллергия на компоненты раствора по уходу за МКЛ и сопровождается покраснением глаза и слезотечением. Возникает непереносимость МКЛ из-за сильного жжения и зуда. В возникновении стерильных инфильтратов играют роль токсические и гипоксические факторы. Их возникновению сопутствуют покраснение глаза и ощущение инородного тела. Для лечения этих состояний назначаются глазные капли. Также очень важно прекратить ношение МКЛ на весь период лечения до полного выздоровления. В дальнейшем возможно использование линз более короткого срока замены или однодневных, не требующих использования растворов.

    Гипоксические причины:

    гипоксический «стресс» при перенашивании линз, пролонгироанном ношении или недостаточной очистке, стерильные инфильтраты роговицы, врастание сосудов в роговицу. Гипоксия - (др.-греч. ?π? — под, внизу + греч. οξογ?νο — кислород; кислородное голодание) — пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях, в данном случае – в роговице. Роговица – передняя прозрачная оболочка глазного яблока, одна из основных преломляющих сред оптической системы глаза. Поскольку МКЛ полностью покрывают поверхность роговицы, очевидно, они в той или иной мере оказывают влияние на обменные процессы в ней. Важно понимать, что роговица не имеет сосудов и кислород получает, в основном, из атмосферы посредством слезной пленки. Во время сна кислород поступает из влаги передней камеры и лимбальной сосудистой сети.

    Острый «гипоксический» стресс у пользователей МКЛ может возникнуть после сна в линзах, перенашивании линз свыше рекомендуемого срока, при неправильной посадке, при непрерывном или пролонгированном ношении. Может сопровождаться субэпителиальными инфильтратами у лимба (в месте, где находится лимбальная сосудистая сеть), в этом случае может проявляться «роговичный синдром» - слезотечение, светобоязнь, ощущение инородного тела.

    Врастание сосудов в роговицу происходит в случае хронической гипоксии как защитный механизм с целью повысить доставку кислорода к «голодающим» тканям. Новообразованные сосуды являются неполноценными по структуре и в случаях выраженной неоваскуляризации создают неэстетическую картину постоянных раздраженных красных глаз,заставляя пациента отказываться от контактной коррекции полностью.

    Контактные линзы изготавливаются из материалов с различной способностью пропускать кислород, и соответственно, воздействие факторов гипоксии на роговицу будет различным. Важно строго соблюдать режим ношения, рекомендованный для каждого типа линз и для каждого пациента индивидуально, чтобы избежать гипоксических осложнений.

    Инфекционные причины.

    Заболевания глазной поверхности(конъюнктивиты, кератиты) возникают при простудных заболеваниях, нарушении целостности (травмы, эрозии роговицы), несоблюдении гигиенических условий при обращении с контактными линзами. Сопровождаются покраснением глаза, выделениями из глаз и развитием роговичного синдрома. При длительном течении конъюнктивита в отсутствии надлежащего лечения ,особенно в условиях постоянного ношения контактных линз, возникает высокий риск развития кератита – самого грозного из возможных осложнений от использования МКЛ, которое способно привести к потере зрения. Причем у людей, предпочитающих непрерывный режим ношения линз, риск появления кератита в 4-5 раз выше, чем при дневном ношении.

    Пользователи контактных линз находятся в группе риска по развитию особого вида инфекции – акантамебного кератита. Акантамеба – это одноклеточный простейший организм, обитающий в загрязненной воде и влажной почве. Может встречаться в колодезной и водопроводной воде, джакузи. Ношение контактных линз создает благоприятные условия для его жизнедеятельности. Поэтому в 96% случаев акантамебный кератит встречается у пользователей контактных линз. К факторам риска относится:

    • использование водопроводной или колодезной воды для очистки контактных линз,
    • хранение линз в растворах, приготовленных в домашних условиях,
    • использование загрязненного контейнера для хранения контактных линз,
    • купание, мытье под душем и посещение джакузи в контактных линзах.

    Заболевание начинается с сильной боли в глазу, красноты и светобоязни, затем происходит затуманивание и снижение остроты зрения. Требует незамедлительного лечения.При отсутствии своевременного лечения это заболевание может привести к потере зрения и необходимости пересадки роговицы.

    Однако такую серьезную инфекцию можно предотвратить простым соблюдением правил гигиены и режима ношения контактных линз:

    • строгое следование рекомендациям врача по уходу и чистке МКЛ
    • никогда не применяйте водопроводную воду для ухода за линзами и контейнером. Всегда снимайте линзы ,когда принимаете ванну, душ или при посещении сауны, бани, бассейна. Если есть необходимость плавания в МКЛ, нужно использовать защитные водонепроницаемые очки, а после выхода снять контактные линзы, не донашивая до вечера
    • всегда мыть руки и вытирать насухо перед снятием и надеванием линз
    • если Вы используете линзы плановой замены, не забывайте ежедневно после снятия проводить механическую очистку или длительно споласкивать их под струей раствора
    • регулярно промывайте и меняйте контейнеры для МКЛ

    Поэтому мерами профилактики кератитов у пользователей контактных линз является строгое соблюдение гигиены, использование рекомендованного типа линз и режима ношения.

    Таким образом, синдром «красного глаза» может быть вызван различными причинами и в зависимости от этого требует различных подходов в лечении

    Важно запомнить – при появлении симптомов «красного глаза» нельзя заниматься самолечением, необходимо прекратить ношение контактных линз и немедленно обратиться к офтальмологу.

    При ношении контактных линз возможно развитие некоторых осложнений. Обычно осложнения связаны с нарушениями правил использования линз либо ухода за ними. Может развиться инфекционный воспалительный процесс, непереносимость определенных компонентов растворов для контактных линз, а также гипоксия роговицы (недостаток кислорода в ее ткани). Симптомы таких осложнений могут напоминать другие заболевания глаз, не связанные с использованием линз, поэтому при первых признаках обязательно следует проконсультироваться с офтальмологом.

    В первую очередь при развитии любого осложнения необходимо прекратить использование линз, а затем лечить симптомы заболевания. После этого офтальмолог сможет принять решение, возможно ли в дальнейшем ношение данным пациентом контактных линз, либо стоит использовать другой способ коррекции зрения.

    Синдром «красного глаза»

    Синдром «красного глаза» - это не признак конкретного заболевания глаз; он может встречаться при различных патологических состояниях и иметь аллергическую, инфекционную, механическую, токсическую, гипоксическую природу. Причина данного состояния будет определять выраженность симптомов. Наиболее часто развивается покраснение глаз, появление патологического отделяемого, ощущение инородного тела, дискомфорт.

    Гипоксия роговицы

    Роговица глаза получает кислород из слезно жидкости, поэтому любе контактные линзы в определенной степени нарушают проникновение кислорода и приводят к гипоксии. Состояние острой гипоксии может возникнуть, если пациент забывает снять вовремя линзы либо оставляет на ночь линзы, не предназначенные для длительного ношения. Легкие случаи проявляются отеком роговицы , ощущением тумана перед глазами, ухудшением зрения. В более тяжелых случаях развивается гибель клеток эпителия роговицы и их отшелушивание. Снижается острота зрения, развивается фотофобия , появляется ощущение дискомфорта.

    При длительном ношении контактных линз, а тем более в случае постоянного несоблюдения режима ношения возможно формирование микроцист (в глубине эпителия погибшие клетки формируют микроцисты, а затем мигрируют наружу (и прорастание сосудов в ткань роговицы – неоваскуляризация. Если новые сосуды образуются исключительно в области лимба, зрение не нарушается, и никаких симптомов нет. Однако, когда сосуды разрастаются и с центральной области, зрение может существенно нарушаться. С целью предупреждения прогрессирования неоваскуляризации рекомендуется подбор более тонких линз и/или с лучшей кислородопроницаемостью.

    Аллергические, иммунные осложнения

    Наиболее распространенное осложнение при ношении контактных линз – гигантский папиллярный конъюнктивит . Данное заболевание встречается у 2-3% пациентов, использующих линзы. Основная причина данного состояния – накопление липидных и белковых отложений на поверхности линз. Это приводит к механическому раздражению и аллергической реакции. Гигантский папиллярный конъюнктивит развивается в случае редкой замены линз, применения слабо концентрированных растворов для линз, использовании линз более длительный срок, чем рекомендовано изготовителем.

    Такое осложнение проявляется покраснением глаз, а также специфическими изменениями на конъюнктиве, которые офтальмолог определяет при осмотре со щелевой лампой. Лечение включает использование подходящих средств энзимной очистки, применении линз с более частой плановой заменой либо имеющих большую устойчивость к формированию отложений, уменьшении времени ношения линз. Медикаментозная терапия может включать противоаллергические препараты и глюкокортикостероиды.

    Верхний лимбальный кератоконъюнктивит – состояние, которое также может развиваться при ношении контактных линз; заключается в иммунной реакции, которая проявляется синдромом «красного глаза», фотофобией, утолщением конъюнктивы, снижением остроты зрения, жжением, зудом. При таком осложнении требуется прекратить ношение линз, пока симптомы полностью не будут купированы. Целесообразно также применять пероксидные системы ухода за линзами, перейти на ЖГПЛ.

    Аллергический конъюнктивит – осложнение, развивающееся как реакция гиперчувствительности к какому-либо компоненту растворов для линз. Проявляется данное состояние покраснением глаз, интенсивным зудом. Требуется прекращение применения раствора, на который возникла реакция, иногда назначаются местные кортикостероиды.

    Растворы, предназначенные для ухода за линзами, способны вызывать как аллергические, так и токсические реакции. Симптомы сначала неинтенсивные, неспецифические: пациент ощущает инородное тело, развивается гиперемия конъюнктивы, гипертрофия ее сосочков. Верхняя часть лимба более интенсивно гиперемирована, возможна точечная кератопатия между центром роговицы и лимбом (локально снижается прозрачность). Без адекватного лечения на ее месте формируется непрозрачный паннус из микроцист (помутнение поверхностного слоя роговицы).

    Стерильный (неинфекционный) кератит – осложнение при ношении контактных линз, которое характеризуется отложением клеток крови в ткани роговицы (ее периферической части). Причина данного состояния – иммунная реакция на бактериальные токсины (микроорганизмов, которые находятся на задней поверхности линз). Формирующиеся инфильтраты при прекращении ношения линз и применении местных кортикостероидов рассасываются без стойкого нарушения зрения.

    Механическое воздействие линз

    При ношении контактных линз возможно механическое повреждение роговицы. Это возникает вследствие постоянного стресса эпителиальных клеток при длительном ношении линз, неаккуратном надевании и снятии линз, попадании инородных тел под край линзы, неровностях, надрывах линз. В местах повреждений формируются эрозии. Это проявляется слезотечением , снижением остроты зрения, фотофобией. После прекращения ношения линз эрозии обычно быстро заживают. В случае инфицирования возможно формирование стойкого помутнения, перфорации, язв .

    Точечный поверхностный кератит – состояние, которое часто регистрируется у пациентов, использующих контактную коррекцию. Его причиной обычно является неправильный подбор линз (слишком плоская или крутая посадка), при этом в разных участках роговицы формируются поверхностные инфильтраты. При применении жестких линз инфильтраты локализуются на 3 и 9 часах (по принципу циферблата), на периферии или в центре. Причиной является неплотное прилегание век к роговице в области межпальпебральной (между веками) щели, нестабильность слезной пленки, усугубляет процесс замедленное моргание. В центральной области инфильтраты образуются при «крутой» форме роговицы (это может наблюдаться в случае кератоконуса ), при этом центр роговицы прилегает к линзе более плотно, чем остальные отделы. Инфильтраты в периферической зоне образуются при плоской роговице, когда линза опирается на ее край. При любой локализации инфильтраты быстро рассасываются при подборе правильной формы и размера линз. Иногда местно назначают кортикостероиды.

    Поверхностный точечный кератит более часто развивается у пациентов, которые используют мягкие контактные линзы. Линзы, которые вызывают большую сухость глаз, могут привести к центральным и периферическим дугообразным помутнениям роговицы . В верхней части роговицы могут образовываться трещины эпителия, не вызывающие симптомов. В таком случае необходим на линзы, содержащие больший процент влаги, или ЖГПЛ.

    Деформация роговицы

    В случае длительного использования контактных линз возможно постепенное и непредсказуемое изменение формы роговицы. Чаще такое осложнение возникает при использовании жестких линз, но возможно и после мягких. После прекращения использования линз форма роговицы восстанавливается в течение нескольких месяцев.

    Химическое повреждение эпителия

    Остающиеся после обработки на поверхности линз растворы для ухода за КЛ могут стать причиной развития синдрома «красного глаза», слезотечения, фотофобии, боли. Содержащаяся в пероксидных системах перекись водорода в случае неполной нейтрализации может вызвать существенное ухудшение зрения на непродолжительное время. С целью предупреждения такого повреждения роговицы необходимо с предельной точностью соблюдать все рекомендации по правильному использованию таких систем очистки линз.

    Инфекционный кератит

    Согласно статистическим данным по США, каждый год инфекционный кератит развивается у одного из 2500 пациентов, использующих дневные контактные линзы, и каждого пятисотого из применяющих линзы в непрерывном режиме. Основная причина – нарушение требований по уходу за контактными линзами. Бактериальный кератит развивается остро, проявляется гиперемией глаз, фотофобией, болью, слезотечением, появлением гнойного отделяемого, а также снижением остроты зрения. Лечение данного осложнения включает применение антибактериальных препаратов, что при своевременном начале терапии позволяет предупредить осложнения.

    Наиболее тяжело поддается терапии акантамеба. Это микроорганизм, который в природе широко распространен. Чаще всего в глаза попадает с загрязненной водопроводной водой, если пациент промывает или хранит в ней линзы или не снимает при купании в водоемах. Иногда лечение такого осложнения продолжается несколько месяцев, применяются такие препараты, как неомицин, пропамид, клотримазол, миконазол, кетоконазол и другие.

    Синдром «сухого глаза»

    Для пациентов, использующих контактную коррекцию, нарушение состояния слезной пленки – это обычное состояние. Более выражен этот эффект при применении мягких контактных линз. Это связано с их большим диаметром, когда линза захватывает и роговицу, и отчасти ткани вокруг нее. Замедляется эвакуация из-под линзы микроорганизмов, инородных тел (например, частичек пыли), снижается трофика подлежащих тканей, химический состав слезы нарушается. Это проявляется покраснением глаз, ощущением инородного тела, сухостью или слезотечением, резью, жжением.

    При наличии подобных проявлений целесообразен переход на силикон-гидрогелевые контактные линзы либо линзы из биосовместимого материала Proclear. Лечение синдрома «сухого глаза» включает применение увлажняющих капель (искусственной слезы), которые не содержат консерванты и могут применяться с линзами. В рацион рекомендуется включить омега-3-кислоты, которые снижают испарение с поверхности глаза слезы. В случае неэффективности проводится закрытие акриловыми или силиконовыми пробками слезных точек.

    Большинство людей в современном мире страдают снижением зрения. Среди основных причин выделяют нарушения в строении оптической системы глаза и соответственно изменение рефракции. К данным нарушениям (аметропиям) относятся миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость), астигматизм, пресбиопия. Для полноценной жизни и правильной работы глаз все эти состояния требуют оптической коррекции. Самым распространенным средством коррекции до сих пор остаются очки. Коррекция при помощи контактных линз становится все более популярной, и это хорошая альтернатива очкам. Данный способ коррекции позволяет видеть полную картинку окружающего мира, максимально приближенную к реальности, без искажений, даёт возможность вести полноценный и активный образ жизни (заниматься спортом, танцами).

    Мягкие контактные линзы (МКЛ) — это средство оптической коррекции, изготовленное из полимерного гипоаллергенного материала, в форме полусферы, которые помещаются на роговицу глаза, повторяя ее форму. Очень важно, чтобы их подбирал врач-офтальмолог. При подборе учитываются все качественные и количественные критерии: величина аномалии рефракции, анатомические особенности глаза, состояние роговицы и придаточного аппарата. Каждая линза имеет свой «размер», кривизну, режим ношения и частоту замены. Также нужно учитывать кислородную проницаемость материала, чем она выше, тем лучше дышит роговица под контактной линзой 1 .

    Но не всегда ношение контактных линз приносит лишь положительные эмоции. Иногда люди сталкиваются с дискомфортом и болью в глазах от контактных линз. В данной статье мы попробуем разобраться в причинах, вызывающих болезненные ощущения при ношении линз, поговорим о лечении и профилактике данного состояния.

    Почему в линзах болят глаза?

    1. Инфекционно-воспалительные заболевания.

    Возникают в результате инфицирования глаз микробными агентами из внешней среды. Гипоксия роговицы, микротравмы эпителия, ненадлежащий уход за линзами и контейнером для их хранения являются дополнительными факторами для возникновения данных осложнений. Если при ношении КЛ возникает боль, покраснение, жжение, слезотечение, гнойное отделяемое, то в первую очередь подозревают данную группу заболеваний. Она включает в себя конъюнктивиты, кератиты, блефариты. Возбудителями могут быть бактерии, вирусы (герпес), грибы (кандида), простейшие (акантамёба, хламидия) 2 .

    Грозным заболеванием является акантамёбный кератит, который вызывает простейшее акантамёба. Она обитает в воде, чаще в водоемах. Поэтому следует избегать контакта поверхности линзы, рук или контейнера для хранения с водопроводной водой. Запрещено купание в водоемах, посещение бассейна, принятие душа в мягких контактных линзах 2 .

    2. Механическое повреждение роговицы.

    При постоянном ношении контактной коррекции возникают микротрещины и микроповреждения на эпителии роговицы, называемые эпителиопатиями. Причинами считают отложения на внутренней поверхности линзы, которые травмируют эпителий, недостаточное поступление кислорода и чрезмерное давление периферической части контактной линзы на роговицу.

    Если после надевания контактной линзы появилась резкая боль, жжение, блефароспазм, слезотечение, светобоязнь нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Это может быть симптомом травматической эрозии роговицы либо попадания инородного тела, которое грозит тяжелыми осложнениями 1 .

    3. Токсико-аллергические осложнения ношения контактных линз.

    Так как линза очень близко контактирует с роговицей, иногда возникает непереносимость материала, из которого она изготовлена. В наше время линзы изготавливают из полимеров, которые нетоксичны и гипоаллергенны. Аллергические реакции проявляются гигантским папиллярным конъюнктивитом и гиперчувствительностью к консервантам и другим компонентам в составе уходовых средств. Глаза начинают болеть, слезиться и краснеть, появляется слизистое отделяемое. Течение сезонных аллергических конъюнктивитов также осложняется при ношении контактных линз, поэтому от них нужно отказаться и перейти на очки 3 .

    4. Синдром «сухого глаза» — это частое осложнение у пользователей контактных линз. Линза как бы разрывает слезную пленку на надлинзовую и подлинзовую части, и того количества слезы, которое остается под линзой бывает недостаточно для оптимального увлажнения глазной поверхности. Заболевание возникает в результате нарушения стабильности слезной пленки, дисфункции мейбомиевых желез и повышенного испарения слезной жидкости с поверхности роговицы. Неблагоприятно влияют сильные зрительные нагрузки, большое количество гаджетов и компьютеров в современной жизни, кондиционирование воздуха, неблагоприятные условия окружающей среды (ветер, смог), гормональные изменения, рефракционные операции. Клинически могут проявляться болью, жжением глаз, сухостью или наоборот повышенным слезотечением, нитчатым слизистым отделяемым из конъюнктивальной полости, усталостью глаз. Характерной особенностью является то, что при закапывании увлажняющих капель с консервантами они могут жжечь и иногда сильно щиплют 2, 4 .

    5. Неполная коррекция аномалий рефракции.

    При помощи средств оптической коррекции мы перемещаем фокус на сетчатку, что обуславливает четкость изображения. Поэтому важно чтобы коррекция была подобрана наиболее точно и исправляла всю величину аметропии. Выделяю сферические МКЛ- для коррекции миопии, гиперметропии; торические — при астигматизме, мультифокальные- для коррекции пресбиопии. При неполной коррекции, или наоборот при перекоррекции, глаза могут болеть и быстро уставать.

    6. Неправильная посадка и размер линзы.

    Параметры контактных линз массового производства рассчитаны для подбора пациентам со стандартной формой роговицы и соответствует в 70 %. Для подбора врач-офтальмолог выполняет кератометрию при помощи авторефрактометра, рассчитывает базовую кривизну роговицы и определяет индивидуальный размер линзы. Базовая кривизна стандартной линзы обычно 8.6 мм. Но бывают пациенты, у которых роговица более плоская, или наоборот более крутая. Самостоятельно рассчитать этот параметр невозможно. Далее врач при помощи щелевой лампы оценивает посадку и подвижность линзы. Оценку проводят через 15 минут после аппликации. При правильной посадке не должно быть избыточной подвижности или слишком плотной посадки, дискомфорта при моргании, чувства инородного тела, затуманивания зрения, покраснения глаза 5, 6 .

    7. Неправильный уход за контактными линзами и нарушение режима ношения.

    Пользователи контактных линз должны быть должным образом информированы о гигиеническом уходе за мягкими контактными линзами, режимом ношения и частотой замены.

    Линза находится в непосредственном контакте с роговицей, внутренней поверхностью век и слезной жидкостью. На ее поверхности собираются отложения, которые состоят из белков, липидов, муцина, неорганических солей, клеток эпителия, остатков косметики и загрязнений окружающей среды 1 . Эти отложения ухудшают качество линзы, являются питательной средой для микроорганизмов, снижают кислородную проницаемость. При плохом уходе за линзами, долгим их ношением, нахождением в линзах во время сна нарушается кислородный обмен, происходит отёк роговицы. Глаза воспаляются и краснеют, появляются боли в глазу после ношения линз. Поэтому линзам нужна регулярная очистка при помощи специальных растворов и пероксидных систем. Недопустимо промывание проточной водой.

    По частоте замены МКЛ бывают однодневные и плановой замены (1 раз в месяц, 3 месяца, 6 месяцев). По режиму ношения выделяют дневного ношения (около 6-8 часов в день) и непрерывного ношения (в данных линзах можно спать). Нужно обязательно снимать линзы после 8 часов ношения, перед сном и вовремя приобретать новую пару.

    Что же делать при покраснении глаз и какие капли использовать?

    Если болят и краснеют в линзах глаза, необходимо прежде всего снять линзы и выкинуть. Затем необходимо промыть глаза проточной водой или раствором антисептика.

    Обязательно нужно срочно обратиться к врачу-офтальмологу для выяснения причины почему после линз болят глаза. Врач проведет осмотр и назначит соответствующее лечение.

    Для облегчения симптомов синдрома «сухого глаза» следует использовать слезозаменители- увлажняющие капли и гели без консервантов для увлажнения глазной поверхности, стабилизации слезной пленки, предотвращения избыточного испарения слезы. К таким препаратам относят Катионорм, Окутиарз ® , Офтагель ® .

    Если сухость и раздражение глаз присутсвуют уже с утра или человек носит линзы достаточно давно, то может помочь Катионорм. Эти глазные капли совместимы со всеми видами контактных линз.

    Если сухость беспокоит ближе к вечеру, после напряженной зрительной нагрузки, то может быть полезен Окутиарз ® . Также его можно закапывать на контактные линзы и применять для облегчения надевания линз.

    Для ночного увлажнения, когда линзы сняты, может применяться глазной гель Офтагель ® .

    При бактериальных инфекциях нужно использовать антибактериальные препараты из групп аминогликозидов, фторхинолонов, противовоспалительные — и НПВС 2 .

    При вирусных заболеваниях используют противовирусные препараты в каплях и системно.

    При аллергических заболеваниях используют антигистаминные и мембраностабилизирующие препараты ,кортикостероиды и слезозаменители 2 .

    Все препараты необходимо использовать по назначению и под контролем врача! Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем существует большая вероятность избежать осложнений.

    Важные общие рекомендации для пользователей контактных линз:

    1. Линзы обязательно должен подбирать врач-офтальмолог.
    2. Важно соблюдать правила гигиенического ухода.
    3. Пользоваться только специализированными растворами для ухода.
    4. Соблюдать режим ношения, не спать в линзах, и своевременно менять на новые.
    5. Не принимать душ и не купаться в водоемах в линзах. Никаких контактов с водой!
    6. Соблюдать режим зрительной нагрузки и режим отдыха.
    7. Следить за общим состоянием здоровья и своевременно выявлять хронические заболевания эндокринной системы.
    8. Посещать врача-офтальмолога не реже 1 раза в 6 месяцев 6 .

    Часто задаваемые вопросы

    Отличается ли рецепт на контактные линзы от рецепта на очки?
    Да, рецепты отличаются. Необходим перевод очковой линзы в контактную при помощи специальных таблиц с поправкой на вертексное расстояние.

    Если полностью перешел на линзы нужны ли мне ещё очки?
    Не стоит пытаться быстро избавиться от очков. Они необходимы в период снятия контактных линз, в период воспалительных заболеваний глаз, для похода в бассейн.

    Подвержены ли пользователи контактных линз риску развития инфекционных заболеваний?
    Если вы правильно осуществляете уход за линзами, не перенашиваете, не спите и не купаетесь в линзах, то риски минимальны.

    Особенности ухода за линзами непрерывного ношения?
    Уход в основном не отличается от ухода за линзами дневного ношения. Дополнительно рекомендовано закапывать препараты «искусственной слезы» (например, Катионорм или Окутиарз ® ), которые совместимы с мягкими контактными линзами.

    Читайте также: