Как лечить ранулу на губе

Обновлено: 18.04.2024

Эксфолиативный хейлит. Слизистая киста. Опухоли добавочных слюнных желёз.

Эксфолиативный хейлит — хроническое заболевание губ, характеризующееся появлением на них трещин, десквамацией эпителия и образованием геморрагических корочек. Развитию эксфолиативного хейлита способствуют С. albicans, инфекционные поражения полости рта, стресс и привычка облизывать или кусать губы. Повышенную частоту эксфолиативного хейлита отмечают при психических заболеваниях и заболеваниях щитовидной железы. Клиническая картина характеризуется появлением на середине нижней губы трещины, которая затем увеличивается. Развитие заболевания сопровождается появлением новых трещин на всём протяжении губы. Трещины со временем могут затянуться белесовато-жёлтой плёнкой или превратиться в язвы, которые покрываются геморрагическими корочками. Поражение губы вызывает болезненные ощущения (обычно жжение) и эстетический дефект. Поражение верхней губы наблюдают значительно реже. Особенно предрасположены к заболеванию девушки и молодые женщины. Стресс способствует развитию обострений. В связи с тем, что эксфолиативный хейлит полиэтиологичное заболевание, он трудно поддаётся лечению и может длиться годы. Лечение включает в себя устранение предрасполагающих факторов (системные заболевания, стресс) и местное применение противогрибковых мазей.

Слизистая киста, или мукоцеле.

Слизистая киста образуется в результате скопления муцинозного секрета в подслизистой ткани при повреждении протока слюнной железы. В большинстве случаев киста возникает в результате повреждения протока добавочных слюнных желёз слизистой оболочки нижней губы. Они лишены эпителиальной выстилки и окружены гранулематозной тканью. Ранула — разновидность слизистой кисты, которая локализуется на дне полости рта и обусловлена повреждением протока подъязычной железы (бартолинов проток), реже — поднижнечелюстной железы (варто-нов проток). Слизистые кисты следует отличать от редко встречающихся кист протоков слюнных желёз (слизистые ретенционные кисты) — истинных кист с эпителиальной выстилкой.

Наиболее часто узелковое поражение нижней губы бывает обусловлено слизистой кистой. Она обычно имеет мягкую консистенцию, синевато-серый цвет, не превышает I см в диаметре, флюктуирует. Иногда отмечают увеличение кисты во время еды. Наиболее часто слизистая киста локализуется на нижней губе, примерно на середине расстояния между спайкой губ и средней линией, но она может возникнуть и на слизистой оболочке щеки, нёба, на дне полости рта и нижней поверхности языка. Киста чаще образуется у детей и молодых людей и бывает обусловлена травмой.

Имплантационная киста

Поверхностные слизистые кисты нередко спонтанно рассасываются, в то время как глубокорасположенные обычно существуют длительное время и могут увеличиваться при повторных травмах. Их обычно приходится удалять хирургическим путём. После операции возможны рецидивы, причиной которых бывают оставление добавочной слюнной железы или повреждение других протоков во время вмешательства.

Опухоли добавочных слюнных желёз.

Узелковые поражения верхней губы встречают редко, обычно они представляют собой доброкачественную опухоль мелких слюнных желёз, например, каналикулярную или плеоморфную аденому. Доброкачественные опухоли добавочных слюнных желёз составляют примерно 10% всех опухолей слюнных желёз. Они характеризуются наличием капсулы, медленным ростом и сохраняются до нескольких месяцев. Наиболее часто опухоли добавочных слюнных желёз наблюдают у лиц старше 30 лет. При клиническом обследовании плеоморфная аденома имеет вид розового или лилового полусферического узелка, выступающего над внутренней поверхностью губы или преддверия рта, плотноватая на ощупь, подвижна, безболезненна, имеет чёткие границы. Диаметр плеоморфной аденомы обычно не превышает 2 см, хотя её способность к росту не ограничена. Флюктуация и изъязвление опухоли наблюдают редко.

Злокачественные опухоли слюнных желёз, в частности мукоэпидермоидный рак и аденокарцинома, на верхней губе образуются редко и в отличие от доброкачественных опухолей характеризуются быстрым и инфильтрирующим ростом, склонностью к изъязвлению и вызывают неврологическую симптоматику. Лечение опухолей слюнных желёз заключается в хирургическом иссечении. Неполное удаление опухоли приводит к рецидиву.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ретенционная киста – это выпуклое образование округлой формы, которое возникает в результате закупорки протока одной из мелких слюнных желез, расположенных в толще слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникает ретенционная киста нижней губы и немного реже – под языком. К появлению кисты может привести случайное прикусывание губы, что спровоцирует закупорку протока одной из мелких слюнных желез и приведет к накоплению в ней вязкого секрета.

Киста на губе является мягкой на ощупь, и заполнена она вязкой слюной. Если ее прокусить, то слюна выходит наружу, а сама киста спадается и на время исчезает, но после заживления дефекта слизистой оболочки – киста обычно снова заполняется вязкой слюнной жидкостью. Поэтому когда пациенты предъявляют жалобы на то, что у них появилась шишка на губе или под языком – это ретенционная киста. Ее появление потребует от вас визита к хирургу-стоматологу для проведения 15 минутной хирургической операции (с наложением 2-3 швов).

Ретенционная киста на губе: фото

Киста может быть расположена ближе к поверхности слизистой оболочки (как бы возвышаясь над ней), либо может быть расположена глубже в тканях. Именно поэтому одни пациенты обращают внимание, что шишка внутри губы, а другие, что шишка на губе снаружи.

Почему образуется шишка на губе –

Причиной закупорки протока обычно бывает механическая травма слизистой оболочки. Именно поэтому пациенты отмечают, что как только прикусил губу – образовалась шишка. Секрет в слюнной железе образуется постоянно, и поэтому шишка на губе будет постоянно увеличиваться в размерах – до тех пор пока не произойдет либо самопроизвольное вскрытие, либо вы ее случайно или специально прокусите. Если целостность кисты нарушается, то можно увидеть, как из нее на поверхность слизистой оболочки вытечет прозрачная вязкая жидкость.

После опорожнения киста схлопывается, и какое то время вы ее не замечаете. Помните, что нельзя специально прокусывать или прокалывать такую кисту (например, иголкой). Дело в том, что даже если секрет железы и выйдет наружу, то оболочка кисты все равно останется внутри тканей. Это приведет к формированию той же самой кисты снова и снова.

Ретенционная киста на губе: лечение

Шишка на внутренней стороны губы лечится точно так же, как и шишка под языком. Существует только один вариант лечения – хирургический, который заключается в удалении кисты целиком (других вариантов лечения не существует). Хирургическая операция очень простая, и обычно не занимает больше 15 минут времени хирурга-стоматолога. Проводится она под местной анестезией раствором Лидокаина, и вы абсолютно не почувствуете никакой боли.

Выглядит это следующим образом – на поверхности слизистой оболочки рядом с кистой делается небольшой разрез, через которую киста вылущивается целиком, вместе с ее содержимым. После этого на края слизистой оболочки накладывают 2-4 шва, которые нужно будет снять примерно через 7 дней.

Удаление ретенционной кисты: видео операции

Во время операции очень важно не повредить оболочку кисты, т.к. если стенки кисты спадутся, то она сразу теряется в тканях, и ее удалить целиком после этого практически невозможно. Если же оставить небольшой фрагмент оболочки кисты в тканях, то ретенционная киста на губе снова появится.

Киста под языком: фото, лечение

Как правило такие кисты достигают большего размера в силу более позднего обращения пациентов за медицинской помощью. Это связано с тем, что такая киста не изменяет внешний вид лица – как это происходит, если киста локализуется на губе.

Ретенционная киста под языком: фото

Ретенционная киста под языком лечится точно также, как и на губе. Нужно отметить, что после операции также будет наблюдаться небольшой отек тканей, а также небольшая болезненность, которую можно снять таблетированными анальгетиками.

В редких случаях возможно образование гематомы на месте операции. Еще реже бывает нагноение раны, но это возможно, только если были нарушены правила асептики во время хирургической операции. Швы снимаются через 7 дней. Надеемся, что наша статья на тему: На губе появилась шишка что делать – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по хирургической стоматологии,
2. На основе личного опыта работы хирургом-стоматологом,
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.),
5. «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.).

Дермоидная киста. Ранула. Киста протока слюнной железы.

Дермоидная киста — врождённая киста, которую считают кистозной формой тератомы. Дермоидную кисту наблюдают на любом участке коже, но чаще она локализуется на дне полости рта. Несмотря на то что иногда её выявляют даже у детей младшего возраста, обычно она развивается у лиц старше 35 лет.

При локализации кисты над челюстно-подъязычной мышцей она имеет вид безболезненного куполообразного образования тестоватой консистенции, расположенного по средней линии дна полости рта. Слизистая оболочка над кистой розовая, не изменена, язык несколько приподнят. Киста может затруднить приём пищи, речь. Дермоидная киста растёт медленно, но может превышать 5 см в диаметре. При локализации под челюстно-подъязычной мышцей киста проявляется припухлостью в подбородочной области. Дермоидную кисту отличают от эпидермоидной отсутствие придатков кожи, в частности волосяных фолликулов, сальных и потовых желёз, в фиброзной стенке. Полость кисты выполнена роговым веществом и кожным салом, которые и обусловливают её тестоватую консистенцию и невозможность аспирации при пункции. Лечение заключается в энуклеации кисты.

Ранула

Ранула, или слизистая киста подъязычной железы.

Ранула — слизистая киста дна полости рта больших размеров. Как и другие слизистые кисты, ранула образуется в результате скопления слюны в подслизистой ткани при повреждении протока слюнной железы. В большинстве случаев причиной образования ранулы бывает повреждение главного выводного протока подъязычной (бартолинов проток) или подчелюстной (вартонов проток) железы, реже — повреждение протоков добавочных слюнных желёз дна полости рта. Обычно ранулу выявляют улиц старше 40 лет, её одинаково часто встречают у мужчин и у женщин.

Ранулы бывают двух типов: при более частом, поверхностном, типе она локализуется поверхностно на дне полости рта и имеет мягкую консистенцию, при втором, или «ныряющем», типе она располагается под челюстно-подъязычной мышцей и вызывает припухлость в подбородочной области. Поверхностная ранула просвечивает и имеет характерный синеватый оттенок, располагается на одной стороне, флюктуирует. По мере роста ранулы слизистая оболочка над ней растягивается, истончается, становится напряжённой. В отличие от дермоидной кисты после надавливания на ранулу на ней не остаётся ямки. Разрыв ранулы приводит к истечению её содержимого. При больших размерах ранула может занимать все дно полости рта, приподнимая язык и ограничивая его движения. Это вызывает нарушение жевания, глотания, речь.

Ранулу следует дифференцировать от других опухолевидных образований дна полости рта, таких как дермоидная киста и опухоли слюнных желёз (например, мукоэпидермоидный рак подчелюстной железы). При необходимости для уточнения диагноза выполняют сиалографию и биопсию. Лечение ранулы заключается в хирургическом иссечении или марсупиализации (операция Парча), при которой кисту частично иссекают и края её стенки подшивают к краям операционной раны. Вскрытие и дренирование ранулы — неэффективный метод лечения, так как после этого в её полости вновь скапливается жидкость. Недостаточно тщательно выполненная операция приводит к рецидиву как при поверхностном, так и при ныряющем типе ранулы. В таких случаях обычно прибегают к удалению слюнной железы.

Ранула

Киста протока слюнной железы.

Киста протока слюнной железы образуется из выводного протока мелких или больших слюнных желёз. Она характеризуется медленным ростом и представляет собой безболезненное флюктуирующее опухолевидное образование, которое обычно локализуется на губе, слизистой оболочке щёк, дне полости рта или в ткани околоушной слюнной железы. При поверхностном расположении киста обычно имеет синеватый или янтарно-жёлтый цвет, при глубоком расположении слизистая оболочка над кистой имеет нормальный цвет. Лечение заключается в иссечении кисты.

Болезнь Фокса-Фордайса – специфическое заболевание кожи, имеющее гендерную окраску, поражающее области локализации железистых придатков дермы, обычно сочетающееся с дисфункцией щитовидной и половых желёз. Ведущий симптом дерматоза - приступы сильнейшего зуда в сочетании с мелкоузелковой сыпью в подмышечных впадинах, вокруг грудных сосков, пупка, на лобке, половых органах. Узелки овальные, телесного цвета, матово-блестящие, плотно окружают фолликулы апокриновых желёз и протоки сальных, закрывая их отверстия скоплением роговых чешуек. Диагностика основывается на типичной клинике. Лечение направлено на снятие зуда и подавление деятельности желёз кожи.

Общие сведения

Болезнь Фокса-Фордайса – хронический дерматоз неясного генеза, характеризующийся доброкачественной гиперплазией протоков сальных желёз (гранулы Фордайса), закупоркой выводных протоков апокриновых потовых желёз. Болеют чаще женщины. Начавшись в период полового созревания, заболевание может сопровождать пациентов на протяжении всей жизни, значительно нарушая её качество. Названа патология в честь двух американских дерматологов: Джона Фордайса – заведующего кафедрой дерматологии и сифилидологии Нью-Йоркского университета и Георга Фокса – одного из основателей Американской дерматологической ассоциации. Они первыми описали необычную кожную патологию в 1902 году во время совместной дерматологической практики в Медицинском колледже Госпиталя Белвью. Отдельной заслугой Дж. Фордайса является описание специфических гранул - псевдосеборейных кист сальных желёз в качестве первичного элемента сыпи. Кроме того, учёным удалось связать локализацию высыпаний с соматической патологией (урологической, эндокринной, инфекционной). Такой подход к пониманию заболевания актуален и сегодня.

Причины

Этиология и патогенез заболевания до конца не изучены. В современной дерматологии триггером (пусковым механизмом) заболевания называют травмы при лазерной эпиляции. Считается, что дерматоз возникает в результате обменных нарушений, увеличивающих выработку секрета кожных желёз. Состав секрета влияет на физиологические, биохимические, иммунные функции кожи. Гиперсекреция в сочетании с закупоркой железы в результате локализации первичных узелков вокруг волосяного фолликула вызывает токсический эффект, сопровождающийся резким зудом.

Некоторые дерматологи склонны связывать развитие болезни Фокса-Фордайса с дисфункцией половых желёз, другие – с эндокринными нарушениями (щитовидная железа, яичники, надпочечники), что подтверждается спонтанным улучшением клиники в III триместре беременности, усилением зуда перед менструациями. Существует мнение об индивидуальной предрасположенности к возникновению заболевания.

Симптомы болезни Фокса-Фордайса

Основным клиническим симптомом является сильный зуд в области кожных высыпаний. Первичный элемент сыпи – плотный, блестящий, шаровидный или конусовидный узелок размером с просяное зерно всех оттенков телесного цвета, не имеющий тенденции к слиянию, локализующийся в устье железистых образований кожи. Нестерпимый зуд со временем приводит к лихенификации кожи, расчёсам с геморрагическими корочками, пигментации, поражению волос.

Высыпания на коже половых органов (мошонка, крайняя плоть – у мужчин; половые губы, влагалище – у женщин) возможны в двух вариантах: в виде узелковой околофолликулярной сыпи, ведущей к развитию токсического повреждения кожи, дисгармонии сексуальных отношений; в виде себорейных гранул Фордайса - косметического дефекта, возникающего в результате нарушений правил интимной гигиены. Очаги в области лобка, пупка, грудных сосков, промежности, подмышечных впадин часто рассматривают как симптом, сопровождающий дисфункцию желёз внутренней секреции или гормональные изменения. Течение длительное, рецидивирующее. Возможно спонтанное саморазрешение процесса.

Диагностика

Диагностика основывается на определении типичного вида и локализации кожной сыпи, интенсивности приступов зуда. Гистология не специфична: расширенные протоки желёз с роговыми пробками в устьях фолликул, гиперкератоз, паракератоз, акантоз, лимфоцитарная околососудистая инфильтрация эпидермиса. Дифференцируют дерматоз со следующими состояниями:

ограниченным нейродермитом (очаги высыпаний не связаны с зонами расположения апокриновых желёз, первичные элементы сливаются между собой, образуя бляшки с лихенизированной поверхностью и белым дермографизмом - нетипичной окраской кожи при механическом раздражении);
красным плоским лишаём (гистологически); папиллярно-пигментной дистрофией кожи («шагреневая кожа», сочетающаяся со злокачественными новообразованиями);
эластической псевдоксантомой (присутствуют изменения глазного дна и дегенерация эластических волокон);
сухой экземой;
контагиозным моллюском (клинически и лабораторно).

Лечение болезни Фокса-Фордайса

Основной задачей терапии является нейтрализация приступов зуда: с этой целью используются антигистаминные препараты (хлоропирамин), седативные средства (диазепам). По показаниям, после консультации с эндокринологом, назначаются кортикостероиды, гормоны половых желёз, оральные контрацептивы. Для восстановления гармонии в интимной сфере необходимы консультации уролога и сексолога.

С целью подавления деятельности желёз кожи проводится лучевая терапия (жёсткие лучи с алюминиевыми, цинковыми фильтрами). В резистентных случаях после консультации с дерматологом и пластическим хирургом показана пересадка кожи. Ограниченные высыпания (до 5см) удаляют с помощью лазера. Возможны кюретаж - выскабливание потовых желёз, электрокоагуляция. Фоновая терапия включает прием витаминов А, В, С, Е; наружное применение препаратов с анестезином, ментолом, ретинолом, кортикостероидов, масла жожоба. Прогноз благоприятен для жизни.

Скопление слюны в малых слюнных протоках, которых в губах человека великое множество, приводит к образованию ретенционной кисты или ранулы. Закупорка протока может произойти из-за острой травмы слизистой оболочки, ожога горячей пищей. В этом случае слюнная железа продолжает вырабатывать слюну, вот только ее эвакуация нарушена. Существует много способов лечение ранулы, но самый быстрый и комфортный для пациента - хирургическое удаление ранулы вместе с ее облочкой. Это вмешательство проводится под местной анестезией, как при обычном лечении зубов, время операции около 20-30 мин.

Внешне ранула нижней губы выглядит, как тонкостенный пузырек, заполненный жидкостью. В данном случае ретенционная киста развивалась около 2-х месяцев. Несмотря на ожидания маленькой Алисы и ее родителей о самоизлечении, пузырек только рос и увеличивался в размерах.

После безуспешной консервативной терапии в течении двух недель, было принято решение о хирургическом удалении ранулы. На фото зафиксирован размер ранулы, он составляет приблизительно 5Х5 мм.

Удаление ретенционной кисты после отделения ее оболочки от окружающих тканей губы. Гемостаз осуществляется за счет бережного пальцевого сдавления губы ассистентом стоматолога. Маленькая пациентка абсолютно ничего не чувствует, классическая инфильтрационная анестезия артикаином отлично справляется со своей задачей.

Ранула после удаления и отправкой на гистологический анализ. Абсолютно все новообразования требуют проведения гистологического анализа.

Рана на нижней губе ушита нерезорбируемой мононитью 6/0. Время проведения операции составило около 25 минут.

Снятие швов через 1 неделю. Данное фото демонстрирует отличную регенерацию мягких тканей. Гистологический анализ подтвердил первичный диагноз врача-хирурга Saint-Dent Clinic. Прогноз благоприятный.

Читайте также: