Как лечить рак кожи перекисью водорода

Обновлено: 22.04.2024

Отравление перекисью водорода и его побочные эффекты

В 1900 г. перекисью водорода в США было обусловлено 8177 отравлений. Чаще всего речь шла о растворе "бытовой" крепости (3 %), и обычно исход был благоприятным. Прием внутрь препаратов крепче 10 % чреват тяжелыми последствиями, однако летальные исходы редки.

а) Структура и классифкация перекиси водорода. 1 млн -1 = 1,41 мг/м 3 . Молекулярная масса = 34,0

Средневзвешенная по времени ПДК, рекомендованная NIOSH/OSHA, составляет 1 млн -1 для рабочего дня продолжительностью до 10 ч при 40-часовой рабочей неделе. Непосредственно опасной для жизни и здоровья считается концентрация 75 млн -1 . Концентрированная перекись водорода представляет собой едкую жидкость с рН 8,0.

б) Применение перекиси водорода. Перекись водорода — эффективное дезинфицирующее средство, которое применяют также для удаления уплотненного мекония, выявления ректовагинальных свищей и лечения запора или каловых завалов. Рентгенологи используют Н₂О₂ для удаления газа из кишечника при рентгеноскопии брюшной полости и в смеси с барием для флюороскопической идентификации места желудочно-кишечного кровотечения, поскольку при контакте с перекисью водорода кровь образует пузырьки.

Это средство рекомендуется для дезинфекции тонометрических наконечников, офтальмологических инструментов и пробных контактных линз с целью предупреждения передачи вирусов, особенно ВИЧ.

Растворы низкой концентрации (3—9 %) используются для лечения воспалений наружного слухового прохода, а также для полоскания рта и горла. Перекисью водорода дезинфицируют корневые каналы зубов и другие полости, очищенные от зубной пульпы. Она используется как раствор для орошения влагалища. Более концентрированными препаратами (20—30 %) отбеливают волосы и зубы. Раствор крепостью 90 % применяется для химического синтеза, отбеливания текстиля и бумаги и в составе ракетного топлива.

Управление FDA указывает, что перекись водорода промышленной крепости нелегально распространяется как "35 % пищевая перекись" для разведения и использования в "гипероксигенационной терапии" СПИДа, рака и других болезней. Эту жидкость закупают оптом на химических предприятиях Техаса и Мексики, а затем разливают в мелкие емкости для розничной продажи. В некоторых лавках "здоровой пищи" ее можно встретить под названиями "Biowater" и "Н2О2". Эта концентрация не утверждена FDA для терапевтического применения в США.

в) Лекарственные формы перекиси водорода. В продаже имеются концентрат для наружного применения 30,5 % по массе, 1,5 % гель (Peroxyl Oral Spot Treatment) и раствор крепостью 1,5 (полоскание для рта Peroxyl mouth rinse с 6 % спирта) и 3 %.

Раствор перекиси водорода для наружного применения — прозрачная бесцветная жидкость без запаха или с запахом озона. Она содержит 2,5—3,5 г этого вещества в 100 мл препарата. Концентрат соответствует 29—32 % перекиси по массе. Н2О2 — очень сильный окислитель. Каждый 1 % этого вещества по массе эквивалентен 3,3 % по объему, 33 % - 100 %, 9 % - 30 % и 3 % - 10 % соответственно. Н2О2 портится при хранении, неоднократном перемешивании и на свету. В Великобритании продаются также растворы концентрацией 3, 6, 27 и 30 %.

г) Токсичная доза. Ингаляция 90 % перекиси водорода вызывает воспаление легких у животных. У людей, случайно вдохнувших пары 90 % Н2О2, отмечаются слюнотечение, першение в глотке и воспаление дыхательных путей. Серьезное поражение легких у человека при экспозиции к белому дыму, выделяемому 90 % Н2О2 при контакте с тяжелым металлом или его солью, маловероятно.

У одного взрослого, хронически вдыхавшего аэрозоль Н2О2 в концентрации 41 мэкв/м3 (средневзвешенная по времени ПДК NIOSH/OSHA равна 1 млн-1, или 1,41 мг/м3), развилась хроническая диффузная интерстициальная болезнь легких.

д) Механизм действия перекиси водорода:

- Повреждение клеток. На клеточном уровне индуцированное перекисью водорода повреждение ДНК, по-видимому, обусловлено связанными с ДНК ионами переходных металлов, которые могут взаимодействовать с Н2О2 с образованием высокореактивного радикала, скорее всего ОН. Этот радикал, оказавшись рядом с ДНК, реагирует с ней, что приводит к появлению пуриновых и пиримидиновых продуктов, аналогичных обнаруживаемым в водном растворе ДНК после воздействия на него ионизирующей радиации.

- Клинические проявления на макроскопическом уровне. "Белоснежный" вид ободочной слизистой оболочки (побеление и образование пены), наблюдаемый после ее обработки перекисью водорода, объясняется проникновением этого вещества в интерстициальные пространства эпителия и капилляры с образованием микроскопических пузырьков молекулярного кислорода. Кровь выталкивается из интрамуральных сосудов и замещается кислородом в результате реакции с участием тканевой каталазы.

е) Клиника отравления перекисью водорода:

- Промывание ран под давлением. Перекись водорода расщепляется на воду и кислород. При использовании в замкнутом пространстве под давлением (как 3 % Н2О2) высвобождающемуся кислороду некуда деваться. Возможны кислородная эмболизация и послеоперационная эмфизема. Cina и соавт. описали факторы, которые надо учитывать при диагностике перорального отравления перекисью водорода.

• Возрастная группа риска: 1—3 года (старше при умственной отсталости).

• Анамнез: пациент обнаружен рядом с открытой емкостью из-под перекиси водорода; белая пена изо рта, носа и/или заднего прохода; промывание раны перекисью или недавно сделанная перекисная клизма.

• Принятое внутрь количество: вероятно, более 2—4 унций (60—120 мл) 3 % раствора.

• "Клинический" диагноз: шок, острая коронарная недостаточность, синдром внезапной детской смерти, остановка дыхания, эпилептический статус, инсульт или сепсис.

• Рентгенологическая картина: газ в системах брыжеечных, желудочных, селезеночной или воротной вен с расширением желудка и двенадцатиперстной кишки или без него, с газом в нижней полой вене (НПВ) и правом желудочке или без него.

• Макроскопические данные: расширение желудка; "иней" на желудочно-кишечной слизистой оболочке; гастрит, дуоденит и/или колит; пенистая кровь в воротной вене, НПВ, правом желудочке и/или шейных венах; крепитация печени; внутренностная гиперемия; петехии тимуса, эпикарда и, возможно, других внутренних органов или отек мозга.

• Микроскопические данные: гастрит, дуоденит и/или колит, острая внутренностная гиперемия; прозрачные вакуоли в подслизистой основе желудочно-кишечного тракта; прозрачные вакуоли в желудочно-кишечных венах, лимфатических сосудах, брыжеечных лимфатических узлах или связанной со слизистой оболочкой лимфоидной ткани либо вакуолизация других органов (газовые эмболы).

• Токсикологический анализ: в крови, желудочном содержимом и найденной при пострадавшем емкости токсичных веществ не обнаружено.

• Микробиологические данные: патогены не обнаружены. Описан пневморетроперитонеум.

- Промывание ободочной и подвздошной кишок. Кислородная эмболизация вен и лимфатических сосудов тонкой кишки может произойти при промывании подвздошной кишки 1 % перекисью водорода. Пузырьки воздуха появляются при начале ее инстилляции и сохраняются в течение примерно 30 мин. Перекись водорода (1%), использованная для промывания кишечника у одного младенца по поводу закупорки меконием, вызвала газовую эмболизацию брыжеечных и воротной вен с летальным исходом.
Клизмы с перекисью водорода могут привести к язвенному колиту, который иногда имитирует псевдомембранозный колит. Наблюдался также "перекисный" проктит.

- Изъязвление полости рта. Избыточное применение 3 % перекиси водорода вместе с бикарбонатом натрия и поваренной солью или без них для полоскания рта чревато эрозией мягких тканей десен.

- Поражение роговицы — дезинфекция мягких контактных линз. Применение 3 % перекиси водорода для дезинфекции мягких контактных линз может обусловить жжение, слезотечение, гиперемию, блефароспазм, отек и даже необратимое повреждение роговицы. Этим же чревато прикладывание к глазу наконечника тонометра, смоченного раствором Н2О2.

- Перекись водорода в замкнутых полостях тела. Введение через канюлю 20 мл перекиси водорода и одновременное использование пропитанных ею тампонов при полной артропластике тазобедренного сустава привели к тяжелому циркуляторному коллапсу и остановке сердца.

- Пероральное отравление перекисью водорода "бытовой" концентрации (3—9 %). Прием внутрь слабого раствора перекиси водорода приводит к умеренному раздражению слизистых оболочек и чреват спонтанной рвотой или небольшим вздутием живота.

- Промышленная концентрация (более 10 %). Прием внутрь перекиси водорода промышленной концентрации чреват тяжелыми ожогами ротоглотки и пищеварительного тракта с возможным разрывом полых органов в результате выделения кислорода. Пена может вызвать закупорку дыхательных путей и механическую асфиксию. Предполагается, что именно дыхательная недостаточность была причиной летальных исходов после приема внутрь перекиси водорода концентрацией выше 10 %.

ж) Лечение отравления перекисью водрода:

- Стабилизация состояния:
1. Крайне важно как можно быстрее восстановить проходимость дыхательных путей, поскольку ранней причиной смерти, по-видимому, являются нарушение и остановка дыхания.
2. При доставке в отделение неотложной медицинской помощи необходимо немедленно обеспечить доступ в вену, к кислороду и кардиомонитору. Надо определить газовый состав артериальной крови. По показаниям проводят эндотрахеальную интубацию, кислородотерапию, аппаратную вентиляцию и массаж сердца.
3. Надо быть готовым к быстрому развитию припадков.
4. Начинают инфузионную терапию, следя за количеством вводимой и выводимой жидкости и не допуская перегрузки ею организма, иначе пациент может умереть от дыхательной недостаточности и остановки дыхания.

- Очистка пищеварительного тракта. Можно сделать промывание желудка ледяным солевым раствором при эндотрахеальном лаваже. При перораль-ном приеме перекиси водорода промышленной крепости польза активированного угля, слабительных средств и других способов очистки кишечника не доказана.

- Усиление выведения. Процедуры, усиливающие выведение перекиси водорода из кровотока, за исключением хирургического вмешательства при вызванной ею закупорке сосудов, не известны.

- Антидоты перекиси водорода. Антидотов не существует.

- Поддерживающая терапия. Отравление перекисью водорода обычно лечат симптоматическими и поддерживающими мерами.

Припадки. При рецидивировании припадков внутривенно вводят диазепам и фенитоин. Проводят компьютерно-томографическое сканирование головного мозга.

Кома. Обычные назначения при коме: налоксон, тиамин, 50 % раствор декстрозы.

Метаболический ацидоз. Вводят бикарбонат натрия внутривенно.

Эзофа гогастродуоденоскопия. Делают вскоре после поступления пациента в стационар и еще раз через 48 ч. В зависимости от мнения гастроэнтеролога при ожогах желудка после эндоскопии можно назначить антациды.

Лапаротомия. Может потребоваться при симптомах скопления воздуха в желудочно-кишечном тракте.

Мониторинг внутричерепного давления. По показаниям назначают гипервентиляцию.

Рентгеноскопия брюшной полости. Выявляют наличие воздуха в области печени.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Рак кожи — одна из самых опасных злокачественных опухолей. Она развивается из пигментообразующих клеток. Сначала на коже появляется темное пигментное пятно или изменяется цвет и структура родинки, она начинает кровоточить при малейшей травме, и появляется язва.

По мере развития заболевания вокруг опухоли появляются темные родственные включения. На более поздней стадии развития лимфатические узлы, расположенные поблизости от опухоли, постепенно увеличиваются и становятся плотными.

На первых стадиях рака успешно хирургическое лечение. Однако применение перекиси водорода дало для лечения заболевания поразительные результаты — опухоль стала исчезать без хирургического вмешательства.

При более поздних стадиях рака эффективны внутривенные вливания перекиси водорода в сочетании с ультрафиолетовым облучением крови. Если не происходит окончательного исцеления, то по крайней мере жизнь больного значительно продлевается, а его общее состояние нормализуется.

Полезно принимать по 500 мг натурального (или синтетического) витамина C 3 раза в день.

Лечение перекисью полезно сочетать с другими средствами народной медицины. Важно, чтобы пациент обсудил свои симптомы с врачом и принимал нижеперечисленные средства после консультации с ним.

• Взять 60 г травы подлесника европейского, залить с вечера 1 л воды, утром кипятить 5 мин, процедить. Пить по 1 ст. л. каждый час.

• Взять 100 г корней лопуха, по 50 г листьев календулы и плодов можжевельника, 4 ст. л. меда, 0,5 л вина. Оставить до утра, утром варить 10 мин, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 50 мл 3 раза в день до еды.

• Взять по 3 г травы вероники, золототысячника, зверобоя и корней одуванчика; залить 0,5 л воды, настаивать 15 мин, процедить. Одну половину выпить утром натощак, другую — вечером перед сном.

• Взять по 12 г травы звездчатки средней, хвоща полевого, подорожника большого и ланцетного, 6 г полыни горькой, 4 ст. л. меда, 0,25 л вина, 0,75 л воды. Оставить до утра, утром варить 5 мин, настаивать 10 мин, процедить. Пить каждые полчаса по глотку.

• Взять 15 г корней крапивы, 4 г корней лопуха, по 3 г травы тысячелистника, полыни горькой, корневищ пырея, соцветий ромашки, по 2 г листьев шалфея и травы дубровника горного, 0,5 г корней горечавки желтой; все залить 1 л воды, отставить на 5 часов, затем 5 мин варить, настаивать 15 мин, процедить. Пить вместо воды.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Глава 1. Анатомия и гистология (клеточное строение) кожи. Особенности анатомии и гистологии кожи у детей

Глава 1. Анатомия и гистология (клеточное строение) кожи. Особенности анатомии и гистологии кожи у детей Являясь внешним покровом тела человека, кожа имеет сложное строение и выполняет несколько важных функций. Самый большой орган человека – это кожа. Площадь кожного

Рак кожи

Рак кожи Рак кожи составляет около 4–10% от всех злокачественных заболеваний человека.В последнее время отмечается значительный рост числа опухолевых заболеваний кожи.Рак кожи встречается у всех рас людей, но наиболее часто наблюдается у людей белой расы. Внутри данной

14. Поражения кожи возвышающиеся над общим уровнем кожи

14. Поражения кожи возвышающиеся над общим уровнем кожи Папула – ограниченное, слегка возвышающееся над уровнем кожи образование с плоской или куполообразной поверхностью. Папула больших размеров называется бляшкой.Бугорок – ограниченный, плотный, бесполостной

1. Рак кожи

1. Рак кожи Хочу сказать, что рак кожи начал показывать свою «мощь» на рубеже XX и XXI вв., что, как я считаю, связано с ухудшением экологической обстановки. Рак кожи – одна из частых форм злокачественных опухолей, в равной мере поражающая мужчин и женщин, преимущественно в

Заболевания кожи

Заболевания кожи Показания Хроническая экзема, себорея, ихтиоз, нейродермит, псориаз, склеродермия, выпадение волос, нарушение салоотделения на

Рак кожи

Рак кожи Рак кожи – одна из самых опасных злокачественных опухолей. Она развивается из пигментообразующих клеток. Сначала на коже появляется темное пигментное пятно или изменяется цвет и структура родинки, она начинает кровоточить при малейшей травме, и появляется

Туберкулез кожи, начальная форма волчанки и красной волчанки. Бородавки, мозоли, лишаи, экзема, рак кожи

Туберкулез кожи, начальная форма волчанки и красной волчанки. Бородавки, мозоли, лишаи, экзема, рак кожи Измельчить 300 г свежего чистотела, залить 500 мл 40 % водки, настаивать в темном месте 7 дней. Хорошо взболтать, процедить, отжать сырье, перелить в бутылку с плотной

Рак кожи

Рак кожи Рак кожи — одна из самых опасных злокачественных опухолей. Она развивается из пигментообразующих клеток. Сначала на коже появляется темное пигментное пятно или изменяется цвет и структура родинки, она начинает кровоточить при малейшей травме, и появляется

Рак кожи

Рак кожи Самые распространенные из всех злокачественных опухолей — кожные. К счастью, они почти все излечимы. Это объясняется тем, что такие заболевания гораздо легче распознать на ранней стадии в силу их хорошей видимости и легкой доступности. Чаще всего раком кожи

Воспаление кожи

Воспаление кожи Для нашей кожи «красивая» и «здоровая» значит примерно одно и то же. Если что-то не так с работой внутренних органов, это в первую очередь отражается на красоте кожи.Существует мудра, которая открывает канал омоложения, устраняет, разглаживает и

Очищение кожи

Очищение кожи Кожа — самый большой орган физического тела. Её вес достигает 1/5 от веса тела. Кожа — зеркало здоровья. Она помогает работе всех органов: участвует в дыхании и обмене веществ, регулирует температуру тела, является секреторным органом. К тому же кожа и

Очищение кожи

Очищение кожи • Взять по 30 г воска, меда, сока репчатого лука и сока луковицы белой лилии. Смесь нагревать в глиняной посуде на медленном огне до тех пор, пока воск не растопится. Затем массу охладить, перемешивая. Нанести ее на кожу лица тонким слоем вечером и утром.

Заболевания кожи

Заболевания кожи Лук является прекрасным средством лечения различных кожных заболеваний, так как он обладает противовоспалительным действием, уменьшает зуд, успокаивает боль.Рецепт 1Для избавления от бородавок можно применять смесь лукового сока и чистотела, которую

Яично-лимонный скраб для кожи головы (от перхоти и шелушения кожи)

Яично-лимонный скраб для кожи головы (от перхоти и шелушения кожи) СоставЯичный желток — 1 шт.Соль морская крупная — 2 ст. л.Лимонный сок — 3 ст. л.Лавандовое масло — 3 капли.Косметические масла для кожи головы.Приготовление и применениеСмешайте все ингредиенты.Нанесите

Цитостатики при лечении опухоли. Мази для лечения опухоли кожи.

В настоящее время наиболее распространенными химиотерапевтическими средствами, применяемыми для лечения эпителиальных новообразований кожи, являются противоопухолевые антибиотики блеомицин и отечественный цитостатический препарат проспидин. Блеомицин дает выраженный терапевтический эффект при запущенных формах эпителиальных новообразований кожи, но при этом он оказывает выраженное токсическое действие на организм больного. Блеомицин назначается по 15-30 мг внутривенно 2-3 раза в неделю до общей курсовой дозы 150-300 мг. Проспидин — цитостатический препарат с высокой эпидермотропной противоопухолевой активностью значительно лучше переносится больными и применяется, главным образом, при множественных базали-омах (внутримышечно или внутривенно ка-пельно по 100-200 мг ежедневно или через день до курсовой дозы 2-4 г). В целом общая химиотерапия целесообразна при множественных и далеко зашедших злокачественных опухолях кожи, когда традиционные методы терапии неэффективны.

Цитостатическая терапия проводится индивидуально, с учетом особенностей опухолевого процесса, общего состояния организма, эффективности предыдущих курсов лечения и т.к. Лечение одним химиопрепаратом называют монохимиотерапией, несколькими — полихимиотерапией. В некоторых случаях лучшие результаты можно получить при применении химиотерапии в составе комбинированной (сочетание двух видов противоопухолевой терапии) или комплексной (сочетание трех ее видов) терапии. Так, например, при язвенных базалиомах проспидинотерапия применяется в комбинации с поверхностной криодеструкцией, проводящейся, как правило, двукратно с самопроизвольным оттаиванием и экспозицией от 30 до 120 с, а при метатипическом раке — с курсом близкофокусной рентгенотерапии очага (суммарная доза 30 Гр).

В раде случаев цитостатические препараты (блеомицин, циклофосфамид, метотрексат), применяются в виде внутрикожных или подкожных инъекций в очаг поражения или в пограничную с ним здоровую кожу. Внутриочаговые инъекции цитостатиков показаны при поверхностной, кистозной и язвенной формах базалиомы, плоскоклеточном раке кожи, кератоакантоме с выраженной инфильтрацией и признаками трансформации в шюскоклеточный рак, а также при рецидивах эпителиальных опухолей кожи. В частности, 3-недельный курс внутриочаговых инъекций 5-фторурацила привел к излечению 90% больных с опухолевыми базалиомами небольшого размера, хотя инъекции были чрезвычайно болезненными. Также сообщалось о лечении внутриочаговыми инъекциями винкристина и блеомицина саркомы Капоши. Кроме того, этот метод может использоваться в комбинации с другими традиционными методами лечения.

При лечении эпителиальных опухолей кожи довольно широко используют наружные химиотерапевтические средства. В частности, применение 0,5% колхаминовой (омаиновой) мази при эпителиальных новообразованиях кожи позволяет получить клиническое излечение в 95% случаев, 5% мази с 5-фторурацилом — в 73-84% случаев. Сообщалось также о хорошем терапевтическом эффекте при наружном лечении эпителиальных опухолей кожи 1% блеомициновой мазью, подо-филлином, 50% проспидиновой мазью]. Частота рецидивов при этом методе лечения составляет 10-15%.

Методика применения цитостатических мазей однотипна: на очаг поражения тонким слоем с захватом около 5 мм клинически неизмененной кожи на 24 ч под окклюзионную повязку наносится цитостатическая мазь, вокруг которой создается защитный пояс из индифферентной пасты (цинковой, пасты Лассара). Последующие смазывания осуществляются только после тщательного туалета очага поражения (перекись водорода, удаление некротических масс). При кистозной форме новообразования кожи до применения цитостатических мазей целесообразно провести кюретаж или электрокоагуляцию очага поражения. Мазевое лечение про водится в течение 3-6 недель в зависимости от типа новообразования кожи, локализации и характера инвазии. После окончания наружного лечения для более быстрой эпителизации проводят наружную терапию препаратами типа ируксола, солкосерила, гиоксизона.

Показаниями для применения цитостатических мазей являются поверхностные новообразования кожи с подлежащей хрящевой тканью, при рецидивах заболевания после предшествующей рентгенотерапии. В комплексе с другими методами цитостатические мази применяются при лечении предраковых поражений кожи, поверхностных форм базалиомы, болезни Боуэна.

Недостатки применения цитостатических мазей — длительное заживление образовавшихся язв и развивающаяся в некоторых случаях интоксикация.

Устранение последствий прыщей. Лечение демодекоза и проверенный способ избавления от постакне

Дальше будем воздействовать на демодекс, если имеется такое осложнение. Демодекс, как известно, паразит. Поэтому программа будет антипаразитарная.
Препарат Спрегаль. Это лекарство против чесотки, но также с успехом воюет с демодексом. Продается в аптеке. Наносить спрей на ватный диск и смазывать все лицо. Спрей сделан на маслянистой основе, поэтому неплохо нейтрализует шелушение и сухость кожи после салициловой кислоты. Курс лечения Спрегалем 1,5 месяца ежедневно 1 раз в день на ночь. Быстрых видимых результатов от Спрегаля не ждите, он только немного улучшит ситуацию. Но при демодекозе он необходим.

Коллоидное серебро. Мощный антипаразитарный препарат и природный антибиотик. Принимать нужно курсом 10-15 дней (на сколько хватит бутылочки) по 1 чайной ложке на ночь. Вещество без цвета, вкуса и запаха. Разводится в воде и выпивается. Утром серебром смачиваете ватный диск и протираете очищенную кожу лица вместо лосьона. Достаточно одного курса, или можно повторить через 2 месяца.

2. Даем крему с метронидазолом впитаться 2-3 минуты, и наносим солнцезащитный крем. Зачем это нужно? Все препараты с пиллинг эффектом (салициловая кислота), а также препараты против акне, делают кожу очень чувствительной к ультрафиолетовым лучам. Попадание солнца на кожу может вызвать появление пигментных пятен, которые очень трудно потом вывести. Лучше сразу "предохраняйтесь". Крем нужно использовать постоянно весь период лечения весной, летом и осенью. Зимой меньше вероятность обжечься. Я пользовалась солнцезащитным кремом Биокон для лица с фактором 50.

3. Если Вы пользуетесь тональным кремом, чтобы скрыть недостатки кожи, есть хорошая новость. На время лечения не нужно отказываться от косметики, можно и нужно всегда быть красивой. Только обязательно нужна хорошая гипоаллергенная косметика. Ваш крем должен быть некомедогенный, предназначенный для проблемной кожи и купленный в аптеке. Мне подошла косметика La Roche Posay. Можете приобрести любую другую в аптеке, посоветуйтесь со специалистами при покупке.

Почему нельзя использовать косметику массового предложения и известные бренды? Эта косметика предназначена для здоровой кожи. В ней много консервантов, аллергенов, она забивает поры. Вам это нужно? Кроме того, компоненты, содержащиеся в обычной косметике, могут быть не совместимы с антибиотиками и некоторыми лекарственными препаратами. Так что лучше пока эту косметику отложить. Это касается и хорошей дорогой косметики, продаваемой по каталогам.

4. По окончании курса коллоидного серебра продолжаем обработку лица по утрам таким простым лосьоном: покупаете кору дуба в аптеке, делаете отвар, как описано на упаковке, храните в холодильнике, по утрам протираете кожу до конца лечения и дальше, если понравится. Кора дуба обладает противовоспалительным эффектом, что очень нужно проблемной коже. Кроме того, такой отвар хорошо сужает поры и борется с жирностью кожи, делая ее упругой и эластичной.

5. По окончании приема внутрь коллоидного серебра начинаем курс льняного масла. Лучше покупать в капсулах - его пить приятнее, и оно не окисляется, что чрезвычайно важно. Хранить его нужно в холодильнике. На курс нужно две упаковки капсул. Принимаем два раза в день после еды по 4 капсулы. Что делает льняное масло? Большинство девушек страдает синдромом ПМС - когда за неделю до критических дней кожа становится жирнее и высыпания усиливаются. Льняное масло нормализует гормональный баланс во время ПМС, насыщает организм витаминами А и Е, укрепляет нервную систему, и еще у него много других полезных свойств.

6. По окончании курса Спрегаля на ночь заменяем его на крем, содержащий действующее вещество адапален. У меня был гель с адапаленом и клиндамицином. Клиндамицин - это антибиотик. Он препятствует развитию бактерий. Адапален предотвращает образование комедонов. Самый популярный крем с адапаленом - Дифферин. В Украине он не сертифицирован, есть в России. По отзывам он вызывает сильное шелушение кожи. У меня был гель Дерива-С, реакция кожи была нормальной. Можно использовать любой другой крем содержащий адапален. Курс лечения адапаленом 3 месяца.

7. По окончании утреннего курса метронидазола продолжить с утра наносить препарат, содержащий гиалуроновую кислоту, которая является хорошим антисептиком. Я применяла гель Куриозин с цинком и гиалуроновой кислотой.

Лечение постакне

От пятен после прыщей избавиться так же непросто, как и от самих прыщей. Самая популярная маска для постакне - бодяга. Покупаем в аптеке порошок бодяги, разводим перекисью водорода до образования пены и сразу же наносим на лицо. Держать надо 5-7 минут. Такую маску нужно делать раз в неделю. Но она не дает ощутимых результатов без других эффективных средств. Через день или два делаем такую маску: один белок яйца + две чайные ложки натурального яблочного уксуса + 5-7 капель эфирного масла розмарина. Хорошо перемешиваем или слегка взбиваем, наносим на лицо и держим до полного высыхания, после высыхания еще 3-5 минут.

Смываем водой. Белок сужает поры, яблочный уксус отбеливает кожу от пятен, эфирное масло розмарина, как и бодяга, рассасывает синяки и рубцы. Эти две маски будут заметно улучшать состояние кожи. Яблочный уксус лучше брать домашнего приготовления. Если не сможете найти, то обязательно читайте состав покупного уксуса. Он должен быть без добавок, ароматизаторов и консервантов. Маски лучше начинать делать через неделю после начала курса адапалена, когда заметно пройдут большинство прыщей. Чтобы не бороться постоянно с постакне, не выдавливайте прыщи самостоятельно, иначе процесс воспаления затянется, а на месте прыща останется большой синяк, который будете потом долго выводить.

Наберитесь терпения, и не забывайте, что за проблемной кожей тщательно ухаживать придется всегда. Будьте здоровы!

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова» Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Нехирургические методы лечения базально-клеточного рака кожи

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

Ежегодный прирост онкологической заболеваемости с локализацией процесса на коже составляет от 3 до 10%. В структуре онкологической заболеваемости России злокачественные опухоли кожи занимают второе место по частоте встречаемости (11—12%). Базально-клеточный рак (БКРК), или базалиома кожи, составляет до 80% от всех злокачественных эпителиальных опухолей кожи. Представлен обзор литературы по нехирургическим методам лечения БКРК. Из большого количества консервативных лечебных стратегий и эффективных методик лечения БКРК рассмотрены основные. Показаны результаты лечения БКРК с помощью фотодинамической (ФДТ), лучевой, местной лекарственной терапии, системной химио- и иммунотерапии. Описаны статистические данные по рецидивированию БКРК при различных методах консервативного лечения и проведено сравнение с частотой рецидивирования после хирургического лечения. Рассмотрены варианты лечения неоперабельных больных с помощью системной химиотерапии препаратами висмодегиб и сонедегиб; иммунотерапии рекомбинантными интерферонами альфа-2b — реафероном, вифероном (Россия) и интроном A (США). Приведены статистически достоверные данные по лечению БКРК различными нехирургическими методами. Представлены выводы о целесообразности применения консервативных методов лечения БКРК в клинической практике.

Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения Москвы, Москва, Россия

В последние десятилетия в мире отмечают неуклонный рост заболеваемости раком кожи. Ежегодный прирост составляет от 3 до 10%. В структуре онкологической заболеваемости в России злокачественные опухоли кожи по частоте встречаемости занимают второе место (11—12%). Базально-клеточный рак кожи (БКРК), или базалиома кожи, составляет до 80% от всех злокачественных эпителиальных опухолей этой локализации. БКРК может возникать практически на любом участке кожного покрова, но наиболее часто на лице (в особенности в углах глаз, на носу, ушных раковинах и в височной области) и волосистой части головы. До 78% случаев БКРК регистрируют у лиц пожилого и старческого возраста (в среднем 64,4 года). Однако описаны редкие случаи возникновения данного онкологического заболевания кожи в более раннем возрасте, начиная с 20 лет [1—3].

Прогноз при ранних стадиях БКРК достаточно благоприятный: стойкое излечение достигается в 95—97% случаев. При местно-распространенном процессе (III стадия) излечение возможно в 40—50% наблюдений. Особенностью БКРК является его крайне медленное метастазирование (менее 0,5% случаев). Частота локальных рецидивов после различных методов лечения БКРК составляет, по данным разных авторов [2], от 1 до 40%.

В настоящее время в лечении БКРК применяют все существующие методы лечения злокачественных опухолей: хирургическое, лучевую терапию, электрокоагуляцию, крио- и лазерную деструкцию опухоли, местную и системную химиотерапию, иммунотерапию и комбинированное лечение [2]. Наряду с положительными сторонами стандартных способов лечения имеются существенные недостатки, в связи с чем продолжается поиск новых неинвазивных и косметически значимых методов.

Выбирая противоопухолевое лечение БКРК важно руководствоваться тем, насколько полную элиминацию опухолевых клеток обеспечивает метод, а также учитывать сохранение функции пораженного участка кожи и ориентироваться на наиболее приемлемый косметический результат [4]. Также необходимо оценивать факторы, связанные непосредственно с самим опухолевым процессом: клиническую форму БКРК, наличие первичного очага или рецидива, локализацию, размер и глубину инвазии опухоли, длительность ее существования, скорость опухолевого роста и возможность определения ее границ [5]. Кроме того, учитывают, имеется ли у пациента единичный очаг или множественный.

На сегодняшний день нет нехирургического метода лечения БКРК, который мог бы гарантировать 100% результат, т. е. предотвратить рецидивы. Их частота при различных методах лечения первичного очага достигает до 42,9%.

Вероятность рецидива БКРК зависит от выбранного метода лечения. Для определения наиболее эффективной тактики терапии в каждом конкретном случае были разработаны две концепции низкого и высокого риска вероятности развития рецидива БКРК (см. таблицу) Базалиома кожи низкого и высокого риска [5].

Лечение локального рецидива БКРК — задача более сложная, чем лечение первичной опухоли.

Среди большого количества консервативных лечебных стратегий и эффективных методик лечения БКРК в данной статье мы рассмотрим основные.

Одним из наиболее эффективных современных методов лечения БКРК является метод фотодинамической терапии (ФДТ) [6, 7]. В России ФДТ при лечении БКРК применяется с 1992 г.

ФДТ — фотодинамическое повреждение опухолевых клеток в ходе фотохимических реакций. Уникальной особенностью фотодинамического повреждения тканей являются некроз и апоптоз опухолевых клеток с сохранением коллагеновых структур, которые служат основным каркасом для репаративных процессов, что обеспечивает хорошие косметические результаты. После лечения формируется нежный, не деформирующий кожу рубец, по цвету мало отличающийся от окружающей кожи (редко встречается пигментация зоны воздействия от легкой до умеренной). Это очень важно для больных с опухолями кожи, расположенными на открытых участках тела и, конечно, на лице.

ФДТ опухолей реализуется посредством трех основных механизмов:

1) повреждение сосудистого русла опухоли (рассматривается как основной);

2) непосредственная цитотоксичность в результате фотохимической реакции;

3) формирование иммунного ответа на клетки опухоли, находящиеся в состоянии апоптоза.

Непосредственная эффективность ФДТ в зависимости от морфологической формы, размеров опухоли и качества используемых фотосенсибилизаторов составляет 73—95%. К безусловным преимуществам данного метода следует отнести возможность проведения процедуры в амбулаторных условиях, низкий уровень болевых ощущений (в большинстве случаев не требуется обезболивание), легкость при формировании фигурных полей, допустимость комбинирования с другими методами терапии, отсутствие лимитирующих доз фотосенсибилизатора и светового воздействия и, как следствие, возможность многократного повторения процедуры, удобство применения при множественном характере поражения и лучшие косметические результаты вследствие сохранения структуры коллагеновых волокон, что способствует формированию оптимальных рубцов. К недостаткам метода относят ограниченную глубину проникновения лазерного света (4—8 мм в зависимости от длины волны).

Эффективность ФДТ определяется правильным выбором дозы фотосенсибилизатора, плотностью мощности лазерного излучения и энергией, подведенной к опухоли. Наиболее успешно применение ФДТ при поверхностной форме БКРК, при которой достигается 90—100% излечение. Несколько хуже результаты ФДТ при более агрессивных формах БКРК (50—70% безрецидивного 3-летнего периода).

Накопленный к настоящему времени опыт свидетельствует о целесообразности и перспективности использования ФДТ и лазер-индуцированной термотерапии при лечении больных БКРК [8—10].

Лучевая терапия БКРК во многих регионах нашей страны является ведущим методом лечения. Используются близкофокусная рентгенотерапия, дистанционная гамма-терапия, электронная терапия, контактные и комбинированные (радиохирургические) методы. Самый распространенный и ведущий метод лечения БКРК — близкофокусная рентгенотерапия; разовая доза облучения составляет 3—5 Гр с достижением суммарной очаговой дозы 50—60 Гр.

Преимуществами данного метода являются его эффективность и отсутствие необходимости обезболивания (кроме случаев, когда опухоль локализована на веках или в углу глаза).

К недостаткам относят необходимость неоднократного проведения процедур, что требует госпитализации больного; наличие ранней и поздней постлучевой местной реакции (сухая и влажная десквамация кожи, эритема, гипопигментация, атрофия кожи, телеангиоэктазии, эпиляция, субдермальный фиброз) и возможность возникновения спустя годы малигнизации, индуцированной лучевой терапией [11].

Сегодня концепция активного обследования и лечения больных лучевыми методами при отсутствии соответствующих показаний пересматривается. Это вызвано озабоченностью, связанной с повышением лучевой нагрузки при обследовании больных в медицинских учреждениях [12]. Риск развития злокачественных новообразований после лучевой терапии очень низок и составляет 1:1000 через 10—15 лет после завершения терапии [13]. Однако его следует учитывать.

Была доказана повышенная чувствительность к лучевой терапии у лиц, имеющих антиген А10 в системе HLA, который встречается наиболее часто при синдроме Горлина—Гольтца [14, 15].

Учитывая небольшой риск малигнизации в очагах, подверженных лучевой терапии, особенно важно решить вопрос о целесообразности назначения данного вида лечения лицам моложе 50 лет [12, 16, 17]. Для этих лиц назначение лучевой терапии должно быть тщательно обосновано. При возможности лечения альтернативными методами им следует отдавать предпочтение [11].

БКРК I—II стадии с поверхностными очагами размером до 5 см, а также опухоли, располагающиеся в периорбитальной области, на коже носа и ушных раковинах, у больных пожилого возраста — главные критерии к назначению близкофокусной лучевой терапии.

При распространенных, неоперабельных формах БКРК проводят лучевую терапию с паллиативной целью, иногда сочетая ее с внутриартериальной селективной химиотерапией.

При первичном БКРК после лучевой терапии локальные рецидивы возникают у 1,2—6,9%, а при рецидивном раке — у 14—48% больных.

Системная лекарственная терапия может применяться при неоперабельном местно-распространенном (мр) и/или метастатическом (м) БКРК. Системная химиотерапия при БКРК характеризуется низкой эффективностью. Иногда этот метод лечения назначают с целью уменьшения исходных размеров очага в предоперационный период до криодеструкции или хирургического иссечения опухоли [4].

Ингибиторы Hedgehog-сигналинга

В 2012 г. FDA (Foodand Drug Administration, Управление по контролю за продуктами и лекарствами, США) был одобрен препарат висмодегиб для лечения распространенного БКРК у взрослых пациентов. Препарат обладает низкой токсичностью и избирательным механизмом действия [18]. Наиболее частыми нежелательными явлениями при приеме висмодегиба бывают мышечные спазмы, алопеция, изменение вкусовых ощущений, потеря массы тела, усталость, тошнота, рвота, диарея, констипационный синдром, артралгии, гипонатриемия, тератогенный эффект.

Показания к применению ингибитора Hedgehog-сигналинга — препарата висмодегиб:

2) рецидивирующий БКРК;

3) мрБКРК у пациентов, не подлежащих хирургическому или лучевому лечению.

Иммунотерапия — местное и системное применение иммуномодулирующих препаратов. Получен хороший эффект при лечении язвенной формы БКРК рекомбинатными интерферонами — альфа-2b: реафероном, вифероном (Россия) и интроном A (США). Реафероном и интроном, А обкалывали опухоли, а виферон вводили в свечах. Через 2 мес после курса терапии размеры опухолей уменьшались на 70%. Число курсов составляло 2—3 с интервалом 2—3 мес. Процесс разрешался рубцовой атрофией.

Однако метод характеризуется рядом побочных эффектов: общей слабостью, энцефалопатией, анорексией, психомоторными нарушениями, транзиторной лейкопенией, тромбоцитопенией, тошнотой, нарушением вкуса, диареей. Широкое применение крема имиквимод ограничено возникновением таких побочных эффектов, как выраженная воспалительная реакция, невозможность использования на чувствительных участках кожи, системные побочные реакции. Также к недостаткам иммунотерапии интерфероном относят высокую стоимость проводимой терапии и относительно низкую степень излеченности [19, 20].

Таким образом, данные методы успешно дополняют хирургические, обеспечивая хороший терапевтический и косметический эффекты, позволяют сократить сроки лечения и реабилитации пациентов.

Сведения об авторах

Читайте также: