Как лечить ожог после прижигания азотом бородавки

Обновлено: 24.04.2024

Бородавки — распространенное заболевание кожи. Они могут появляться в любом возрасте вследствие заражения вирусом папилломы человека. Многие штаммы папилломавируса не несут угрозы для здоровья, но иногда все же требуется удаление бородавок. Один из самых эффективных и безопасных способов — криодеструкция. Если обеспечить должный уход после удаления бородавки азотом, то на коже не останется заметных следов. Метод имеет свои недостатки и преимущества. Лечение бородавок в Киеве предлагает клиника Mediostar, где пациенты могут рассчитывать на получение квалифицированных услуг.

Особенности удаления бородавок жидким азотом

Криодеструкция — это процесс разрушения клеток бородавок посредством воздействия на них экстремально низкими температурами. В качестве основного действующего вещества используется азот. Он сжижается при температуре –196 ˚С, а при ее повышении снова становится газом.

Чтобы удалить бородавку, ее обрабатывают азотом с помощью специального оборудования — криозонда. Под воздействием столь низкой температуры вода в разросшихся клетках эпителия, из которых состоят бородавки, мгновенно замерзает, расширяется и разрушает их. Этот процесс может быть достаточно болезненным, поэтому в отдельных случаях используется местная анестезия.

Сразу же после обработки бородавка белеет, затем место проведения операции краснеет и появляется отек. Образование волдыря, заполненного серозной жидкостью с кровью, — нормальное состояние пораженного участка. Процесс его рассасывания занимает обычно одну-две недели. Все зависит от размера бородавки, глубины и правильности ее обработки. После образуется корочка, которая в процессе заживления может шелушиться. Период полного восстановления занимает от 2 недель и более. На месте бородавки должна образоваться гладкая ровная кожа, цвет которой впоследствии выравнивается.

Что нужно делать после удаления бородавки жидким азотом

Окончательный результат после удаления бородавки во многом зависит от того, насколько правильно был организован последующий уход. Ведь кожные покровы в процессе обработки жидким азотом получают достаточно серьезные повреждения. Чтобы заживление прошло наилучшим образом, нужно придерживаться таких рекомендаций:

После появления волдыря его необходимо тщательно оберегать от повреждений и ни в коем случае не прокалывать. Если бородавки удаляли в местах возможного натирания одеждой, то исключают всякое соприкосновение с волдырями. При нарушении их целостности высока вероятность занесения инфекции, нагноения, образования шрамов и рубцов.
Дважды в день волдыри обрабатывают раствором салицилового спирта (2%) или марганцовки. Это ускоряет процесс образования корочки и обеспечивает дополнительную защиту от инфекций.
Запрещено заклеивать волдыри пластырем, так как они могут прилипнуть к ним и повредить. Если есть необходимость прикрыть их, то нужно использовать нетугие марлевые повязки или закрепить специальные марлевые салфетки пластырем, но на здоровой коже.
Волдыри можно мочить водой, т.е. разрешается принимать душ. Но при этом нельзя тереть их губкой или полотенцем (только аккуратно промокнуть).
Для ухода за волдырями, корочками и кожей необходимо использовать только те средства, который пропишет врач-дерматолог. Самолечение недопустимо.
В случае появления сильных болевых ощущений после процедуры удаления можно принять обезболивающие препараты.

Если на коже будут замечены какие-либо изменения, о которых не предупреждал врач, то нужно обязательно обратиться к нему за помощью. Обычно удаление бородавок азотом не дает осложнений, но за местами обработки необходимо тщательно ухаживать.

Криотерапия – процедура, направленная на удаление бородавок, папиллом, родинок и других новообразований при помощи воздействия на них низкими температурами.

Чаще всего для замораживания новообразования в криотерапии используется жидкий азот имеющий температуру приблизительно -197 градусов по Цельсию.

Под действием низких температур ткани бородавки после прижигания жидким азотом разрушаются.

Через некоторое время новообразование засыхает и отваливается.

Плюсами криотерапии жидким азотом являются: защищенность места, на которое было оказано воздействие от различных инфекций.

Отсутствие грубых рубцов и шрамов после операции, в случае, если ее выполнял опытный врач.

Минусами: достаточно внушительный список противопоказаний, а также невозможность убрать бородавку большого размера за один сеанс.

Когда нельзя прижигать жидким азотом

Данную процедуру нельзя проходить в следующих случаях:

I. При острых респираторных заболеваниях. Не рекомендуется проводить криотерапию даже при незначительном повышении температуры.
II. В случае перепадов давления.
III. При непереносимости азота.
IV. При расстройствах нервной системы, к примеру, эпилепсии.
V. Криотерапию не стоит проводить лицам подросткового возраста (от 14 до 18 лет) и беременным женщинам.
VI. Категорически запрещается выполнять удаление новообразований азотом при заболеваниях крови (к примеру, ВИЧ-инфекции или гепатите).

О том что происходит после прижигания бородавок жидким азотом рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление бородавки жидким азотом до 3 мм	500.00 руб.
Удаление бородавки жидким азотом больше 3 мм	1000.00 руб.

Прижигание бородавок жидким азотом: последствия после выжигания

Тут же после соприкосновения с жидким азотом бородавка начинает белеть и уплотняться.

Через некоторое время место, на которое производилось воздействие, покраснеет и станет отечным.

Пузырь после прижигания бородавки жидким азотом – это нормальное явление, не нужно пугаться.

Он появится приблизительно через 2-3 часа после операции и будет содержать в себе жидкость сукровицу.

Приблизительно через неделю пузырь самостоятельно рассосется, образуя корочку.

Которая, в свою очередь, исчезнет через две недели, открыв розовое пятно.

Если врач, проводящий операцию, не обладает достаточным опытом, то последствия после прижигания бородавки жидким азотом могут быть достаточно неприятными – шрамы и рубцы.

В случае обработки жидким азотом больших участков кожи возможно сильное шелушение, которое пройдет через неделю.

Также после операции могут остаться темные пятна, не придающие шарма их обладателям.

Приблизительно через месяц они пройдут.

Что делать после прижигания бородавки жидким азотом

Для того чтобы после процедуры криотерапии не возникло никаких осложнений, необходимо следовать нескольким простым рекомендациям.

Пузырь, наполненный сукровицей, который мы рассматривали выше. Ни в коем случае нельзя трогать, а уж тем более вскрывать. Как говорилось ранее, он исчезнет самостоятельно. Оберегайте его от намокания и два раза в сутки обрабатывайте антисептиком.
Не нужно мочить темную корку, которая образуется на месте исчезнувшего пузыря.
В случае если удаленное новообразование располагалась на лице, запрещается использовать косметику и ухаживающие средства.
Также не нужно подвергать рану солнечным лучам.
Если Вы не будете выполнять данное предостережение, могут появиться пигментные пятна.
Когда появится розовое пятно после исчезновения корочки, перед выходом на улицу в солнечный день его необходимо будет обрабатывать солнцезащитным кремом.

Главным же действием, от которого будет зависеть девяносто девять процентов удачного исхода криотерапии, является максимально тщательный и обдуманный выбор врача, которому вы доверите свою кожу.

При необходимости удалить бородавку жидким азотом обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

После удаления бородавок жидким азотом коже может потребоваться специальный уход после процедуры.

Пренебрегать им не стоит: мало кто захочет вместо бородавки получить воспаление.

Этапы процедуры следующие:

I. Очищение кожи специальным раствором;
II. Нанесение на бородавку смягчающего крема или геля;
III. Местная анестезия (удаление бородавок может быть болезненным);
IV. Наложение аппликатора на бородавку;
V. Обработка бородавки жидким азотом;
VI. Нанесение на кожу вещества, помогающего снять неприятные ощущения.

Во время обработки азотом бородавка белеет, а ее консистенция становится жесткой.

Это нормальная реакция на воздействие экстремально низкой температуры.

Удаление бородавки жидким азотом: последствия

После того, как бородавка удалена, на поврежденном участке может выступать сукровица.

Если вмешательству подвергся большая зона, возможно шелушение.

Обычно такое шелушение проходит через 7-10 дней.

При воздействии жидким азотом на коже иногда появляются темные пятна.

Бояться их не стоит – в течение месяца кожа вновь станет прежней.

Важно! Окончательное заживление после удаления бородавки жидким азотом может занять до двух недель.

О том как ухаживать за кожей
После удаления бородавок
жидким азотом
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление бородавки жидким азотом до 3 мм	500.00 руб.
Удаление бородавки жидким азотом больше 3 мм	1000.00 руб.

После удаления бородавки жидким азотом появился волдырь: что делать?

Волдыри после удаления бородавки жидким азотом не образуются.

После манипуляции может образоваться пузырь.

Очень часто люди ошибочно называют пузырь волдырем.

Пузырь после удаления бородавки жидким азотом – нормальная реакция.

Пузыри следует ежедневно обрабатывать раствором местного антисептика.

Через некоторое время они становятся меньше, сверху образуется корочка, затем все заживает.

Если после процедуры образовался крупный пузырь, его не следует пытаться убрать самостоятельно.

Обратитесь к дерматологу, он вскроет пузыри без риска осложнений.

После удаления бородавки: уход за кожей

После удаления бородавки жидким азотом уход за кожей необходим.

Что делать после удаления бородавки жидким азотом лучше всего объяснит специалист, проводивший процедуру.

Общие принципы, тем не менее, существуют, и ничего сложного в них нет.

После мытья место, где раньше была бородавка, не следует вытирать полотенцем;
Два месяца нельзя принимать ванну, лучше пользоваться душем;
При мытье не надо тереть ранку;
Следите, чтобы на раневую поверхность не попала косметика;
Две недели после удаления запрещено посещать солярий;
Посещение бани, сауны или бассейна также следует отложить на пару месяцев;
Место, где была бородавка, нельзя подвергать эпиляции и бритью 3 недели.

Если проведено удаление бородавок жидким азотом, уход после процедуры при помощи медикаментов назначает только врач.

Где провести удаление бородавки?

Удалением бородавок занимаются многие медицинские и косметологические центры.

Лучше всего обращаться в проверенные места и надежные клиники.

Проводят ли удаление бородавок жидким азотом в конкретной государственной поликлинике или КВД, следует уточнить по телефону.

Удаление бородавок обычно проводится на платной основе.

Важно! Перед удалением бородавки посетите дерматолога и убедитесь, что это именно она, а не другое кожное новообразование.

Самостоятельное удаление бородавок небезопасно.

Оно может привести к образованию шрамов и ожогов, инфицированию ранки.

Если вам нужно узнать больше про удаление бородавок, вы можете проконсультироваться у опытного дерматолога в нашей клинике.

При необходимости безопасного удаления бородавок жидким азотом обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Если они располагаются на подошве или ладонях, то сильно досаждают в повседневной жизни.

Один из способов борьбы с ними – выжигание бородавок жидким азотом.

Он стал первой ласточкой новой отрасли медицины: криохирургии.

Рассчитывать, что бородавки исчезнут сами по себе, не стоит: случаи самопроизвольного рассасывания крайне редки.

В качестве эффективного и безопасного метода предложена холодовая деструкция этих образований.

Выжигание бородавок жидким азотом: принцип действия

Локальное воздействие очень низких температур на бородавку вызывает такие эффекты:

Гибель пораженных клеток и тканей на большую глубину.
Нарушается кровоснабжение обработанного участка (ишемия), значит, и нет ресурсов для роста.
Во время оттаивания, межклеточная жидкость быстро проникает в пораженные клетки, дополнительно разрушая их стенки.
По границе с не задетыми тканями, проницаемость сосудов увеличивается, возникает отек.

Для достижения таких эффектов достаточно кратковременного воздействия температуры в −195,75 °C.

Это температура, при которой сжижается азот.

Этот газ применяется из-за своей дешевизны (80% атмосферы Земли – азот).

Чтоб достигнуть высокой точности манипуляции, прямой контакт жидкого азота и кожи допускать нельзя.

В качестве передатчика холода используются специальные аппликаторы, которые предварительно охлаждаются сжиженным газом.

Погибшие ткани после оттаивания автоматически запускают восстановительные процессы.

По своим характеристикам те сходны с таковыми при ожоге, поэтому криодеструкцию в народе еще иногда называют прижиганием.

Удаление методом криодеструкции (иначе криотерапии, криоабляции, криохирургического лечения) представляет собой устранение различных образований, включая раковые, воздействием низких температур.

О том как проходит выжигание
бородавок жидким азотом
рассказывает подполковник
медицинской службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование	Срок	Цена
Удаление бородавки жидким азотом до 3 мм	500.00 руб.
Удаление бородавки жидким азотом больше 3 мм	1000.00 руб.

После выжигания бородавки жидким азотом

Криодеструкция распространена в медицине достаточно широко.

Такой популярности способствуют несомненные плюсы процедуры:

I. Кровотечения после выжигания бородавки жидким азотом не бывает.
II. Болевые ощущения минимальны или полностью отсутствуют.
III. На проведение процедуры не требуется много времени.
IV. После заживления, рубцы являются большой редкостью.
V. Отмечается стимуляция всех звеньев иммунитета.
VI. Не бывает существенных аллергических реакций.

Многие из этих качеств особо актуальны для детского возраста.

Ведь у детей бородавки появляются значительно чаще, чем у взрослых.

Кроме того, выжигание можно проводить столько раз, сколько потребуется, чтобы избавиться от всех этих досадных образований.

После процедуры, правильно обработанные участки кожи особого ухода не требуют.

Можно использовать смягчающие кремы, но лучше все-таки от наружных средств воздержаться.

Есть у криодеструкции один негативный момент.

Иногда сложно спрогнозировать площадь и глубину кожи, которая подвергнется некрозу.

Такая неточность возможна в двух вариантах:

Площадь и глубина воздействия могут оказаться чрезмерно большими, что может привести к чрезмерно большой раневой поверхности.
Воздействие низкой температуры может оказаться недостаточным, чтобы полностью уничтожить пораженные клетки за одну процедуру.

В первом случае может потребоваться дополнительный уход за местом прижигания для предотвращения инфицирования микробами.

Второй вариант несколько проще: достаточно провести повторную процедуру, чтобы получить надежный эффект.

Особое внимание требуется при сливном росте бородавок или их крупных размерах.

Так как тогда выверить дозу жидкого азота очень сложно.

Еще один не совсем позитивный нюанс – заживление, которое проходит достаточно медленно.

Для полного восстановления кожного покрова требуется от 14 до 30 дней.

Несложно заметить, что, когда проводится выжигание бородавок жидким азотом, последствия зависят от объема обрабатываемых тканей.

Чем он больше, тем выше вероятность нежелательных явлений.

Чтоб достичь эффекта на больших или сливных бородавках, применяется усиление криодеструкции:

Используются повторные циклы замораживания-оттаивания, то есть процедура проводится несколько раз за определенный промежуток времени.
В область прижигания вводится раствора лидокаина и адреналина. Такая медикаментозная поддержка увеличивает зону деструкции на 10-15%.

Кроме того, многое зависит и от аппаратуры, которая используется в конкретной клинике.

Рабочее тело – жидкий азот – будет одинаково везде.

Но аппликаторы, которыми низкая температура подается на кожу, технологически различаются.

Соответственно и результаты процедуры могут разниться.

Иногда, после обработки значительных площадей, может развиться общая реакция организма с интоксикацией, головной болью, лихорадкой и слабостью.

Причиной являются токсины, которые всасываются в кровь из очага некроза.

Тогда может потребоваться хирургическая помощь, которая заключается в удалении погибших тканей.

Дальнейший уход – как за обычной не инфицированной раной.

Для профилактики инфекционных осложнений можно применять антисептические мази.

Если появился пузырь – прокалывать его нельзя.

При существенных размерах волдыря, его нужно показать врачу.

В норме заживление даже приличной по размерам раневой поверхности после прижигания бородавки жидким азотом, проходит без рубца.

Зачастую, прижигают те бородавки, которые располагаются на подошвах, ладонях и трущихся частях тела.

Если образования такой локализации достигают больших размеров, они заметно снижают качество жизни.

Выжигание бородавок жидким азотом на лице

Но не менее важно, правда, уже по другим причинам, избавляться от бородавок на открытых частях тела, например – лице.

Здесь криодеструкция не имеет себе равных по эффективности.

Так как процедура позволяет провести точечное прижигание бородавок жидким азотом, последствия после выжигания абсолютно незаметны.

Разумеется, для этого требуются особые аппликаторы с небольшой площадью рабочей поверхности.

А также достаточная квалификация специалиста.

После процедуры не остаются рубцы и шрамы.

Полностью восстанавливается естественное состояние кожи и сохраняется натуральный цвет кожных покровов.

Это делает криодеструкцию бородавок оптимальным методом по борьбе с ними.

Даже в косметических целях.

При необходимости удалить бородавки жидким азотом обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Читайте также: