Как лечить онемение губы подбородка и зубов

Обновлено: 28.04.2024

Снижение чувствительности и онемение (парестезия) челюсти связаны с нарушением функции тройничного нерва из-за воспаления или повреждения. Пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт или серьезные трудности с речью, процессом жевания. Чаще пациенты предъявляют жалобы на онемение нижней челюсти, хотя подобная симптоматика проявляется и на верхней.

Разобраться почему немеет челюсть поможет комплексное обследование. Причины подобного состояния разные – от побочного эффекта после стоматологического лечения, до серьезного неврологического заболевания. Парестезия обычно распространяется на часть языка, губы, подбородок, десну, сопровождается болью, жжением, дискомфортом.

Если онемение возникло после стоматологического вмешательства, следует обратиться к врачу, который провел процедуру, для назначения корректной терапии. При незначительной травме нерва парестезия проходит самостоятельно, но при длительном онемении, серьезном повреждении потребуется длительное лечение.

Причины онемения челюсти

Факторов, способных вызывать данную симптоматику довольно много. Среди основных причин:

случайное повреждение ветви лицевого нерва при лечении, удалении, протезировании зубов;
выход пломбировочной массы в нижнечелюстной канал;
воспаление прикорневой области зубов;
аллергия на анестетик, пломбировочный материал;
травмы челюсти;
неврозы;
воспаление десен, среднего уха;
патологии глазничного канала;
артрит ВНЧС.

Кроме стоматологических патологий, травмы лицевого черепа, онемение и неврит может возникать на фоне частых мигреней, гипертонических кризов, нарушения кровообращения, опухоли, остеохондроза шейного отдела, инфекционного заболевания, дефицита витаминов группы В.

Сопутствующая симптоматика

Клиническая картина зависит от причин, по которым онемевает челюсть. Это может быть небольшой дискомфорт, легкое покалывание, жжение, ощущение бегающих мурашек. Дополнительно может возникнуть следующая симптоматика:

обильное слюноотделение;
сильные спазмы (тризмы) жевательной мускулатуры;
тяжело произносить некоторые звуки, улыбаться, говорить, глотать;
нарушение чувствительности губ, языка.

Симптомы проявляются по-разному. Онемение зубов нижней челюсти и подбородка, языка, губ может быть постоянным или носить приступообразный характер, охватывать всю челюсть или ее небольшую часть, проявляться большей или меньшей интенсивностью.

Риски при имплантации

Одно из осложнений при имплантации нижней челюсти – риск повреждения нижнечелюстного нерва. Это может произойти если врач производил расчеты размера имплантов ориентируясь на данные ортопантомограммы (ОПТГ), а не 3d-томографии. В результате, при установке повреждаются стенки нижнечелюстного канала, образуется гематома, ущемляется нерв. Снижение чувствительности зоны иннервации сохраняется 2-3 недели, пока гематома не исчезнет.

Онемение нижней челюсти после имплантации частое осложнение для пациентов с остеопорозом. В этом случае стенка альвеолярного отростка может быть с дефектами или вообще отсутствовать. Сдавление нерва происходит из-за кровоизлияния в костномозговое пространство, отека тканей. Парестезия возникает на следующий день после вмешательства, сохраняется около 7-10 дней. Если чувствительность не восстанавливается, имплант удаляют, проводят комплексное лечение.

Онемение зубов верхней челюсти после имплантации встречается реже. Иннервация верхнечелюстных структур производится тремя группами ветвей лицевого нерва. Подобную структуру довольно сложно повредить. Потеря чувствительности верхней губы, части щеки может возникать при повреждении альвеолярных ветвей или зубного сплетения в совокупности с перфорацией дна гайморовой пазухи.

Риски при удалении зуба

Сложное удаление зуба с развитой или деформированной корневой системой всегда сопровождается риском повреждения ветви или луночкового сплетения тройничного (лицевого) нерва. Особенно высока вероятность такого осложнения при экстракции третьих моляров (зубов мудрости). Онемение челюсти после удаления зуба мудрости может сохраняться от нескольких недель до нескольких месяцев. Если неприятная симптоматика сохраняется дольше 10-14 дней надо обратиться к стоматологу, который проводил удаление.

Что делать, если онемела челюсть

Любой устойчивый неврологический симптом – повод обратиться к доктору. Самолечение недопустимо. Если немеют зубы и десна после лечения, удаления или протезирования, сначала нужно пойти на прием к стоматологу. Во всех остальных случаях следует записаться на консультацию невропатолога, пройти комплексное обследование.

Диагностика

Диагностика при частичном или полном онемении зубов верхней челюсти, нижнечелюстных структур, включает:

Стоматологический осмотр для оценки общей ситуации, поставки предварительного диагноза. Если во время осмотра врач обнаружил смещение импланта или травму нерва, дальнейшее обследование носит уточняющий характер.
Консультация невролога для оценки неврологического статуса по повреждению ветвей тройничного нерва. Специфическое исследование, направленное на проверку рефлексов, определение чувствительности, для выявления наличия/отсутствия повреждения нервов.
Рентгенограмма, КТ челюсти – позволяют точно установить причину потери чувствительности. Благодаря цифровому оборудованию можно до миллиметра просчитать направление и степень смещения импланта, определить очаг дегенерации, выявить воспаление или повреждение в зоне нарушения иннервации.

После первичной диагностики и установки точной причины, почему немеет нижняя челюсть или верхняя половина щеки, врач назначит эффективное лечение. По показаниям, к лечению могут привлекаться другие узкие специалисты: невропатолог, аллерголог, ЛОР и т.д.

Методы лечения

При повреждении или сдавлении нервного ствола, ветви или нервного сплетения, есть два пути решения проблемы – терапевтический и хирургический. Консервативная терапия показана при неполной потери чувствительности, если зуб немеет после лечения периодически и симптоматика не усугубляется. Терапевтическое лечение включает медикаментозную и физиотерапию.

Операция показана, если чувство онемения верхней челюсти или нижнечелюстных структур, связано с травмой при синус-лифтинге, смещении костной массы, зубного протеза, импланта, полной потери чувствительности зоны иннервации. В ходе вмешательства устраняют причину парестезии, реконструируют поврежденный нерв.

Возможные осложнения

Если после удаления немеет язык, губа, щека, подбородок – это может быть нормальная реакция тканей на вмешательство. В большинстве случаев, подобные симптомы проходят самостоятельно, не требуют серьезного лечения. Но при сильном повреждении, когда образуются рубцы и наличии онемения более чем 3 месяца, восстановить функциональность нерва невозможно даже оперативным путем. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена навсегда.

Профилактика

Причины парестезии различны, полностью исключить вероятность такого осложнения невозможно. Но следить за здоровьем зубов под силу каждому. Регулярные стоматологические осмотры, своевременное лечение зубов, десен, качественная диагностика, минимизируют риск неврологических проблем, связанных с поражением зубов.

Онемение подбородка возникает на фоне невралгии тройничного нерва, травм и опухолей. Наблюдается при остеохондрозе, мигрени, опоясывающем лишае, В12-дефицитной анемии, психических расстройствах. Причину устанавливают на основании данных внешнего осмотра, стоматологического и неврологического обследования, рентгенографии, МРТ, КТ, лабораторных исследований. Лечение онемения подбородка включает антиконвульсанты, НПВС, антигистаминные средства, антибиотики, физиотерапию, хирургические вмешательства.

Почему немеет подбородок

Невралгия тройничного нерва

Основным признаком невралгии являются болевые пароксизмы, провоцируемые бритьем, напряжением мимических и жевательных мышц, контактом с ветром, холодной водой и воздухом. Для вовлечения ствола тригеминального нерва характерно онемение всей половины лица, развивающееся при хроническом течении патологии. Онемение подбородка отмечается при изолированном поражении 3 ветви (n.mandibularis).

Наряду со снижением чувствительности в зоне подбородка наблюдается онемение нижней части щеки, нижней губы, зоны нижней челюсти, слизистой щеки, десен, зубов, нижней части половины языка и полости рта. Клиническая картина дополняется периферическим параличом жевательных мышц, сопровождающимся асимметрией лица. Возможно отклонение нижней челюсти в сторону поражения.

В 95% случаев невралгия развивается в результате сдавления нерва. Причиной компрессии может стать изменение диаметра прилегающего сосуда при артериальной гипертензии и церебральном атеросклерозе. Другим провоцирующим фактором являются опухоли мозга и костей черепа. Иногда болезнь провоцируется сужением костных каналов вследствие хронических ЛОР-заболеваний, черепно-мозговых травм или стоматологических патологий.

Травматические повреждения

Онемение подбородка при травмах обусловлено нарушением целостности или сдавлением нижнечелюстного нерва. К возникновению симптома могут привести повреждения мягких тканей лица в проекции малых коренных зубов – в этом месте из канала нижней челюсти выходит веточка нерва, обеспечивающая чувствительность подбородка и нижней губы. При ушибах и гематомах обычно наблюдается сдавление, симптоматика быстро исчезает после уменьшения отека.

При открытых ранах возможно пересечение ветви с долговременным сохранением онемения. При переломе нижней челюсти отмечаются сдавление или разрыв n. alveolaris inferior, расположенного во внутрикостном канале. Травма сопровождается болями, отеком, кровоизлияниями в кожу и слизистую, нарушениями артикуляции, асимметрией лица. Могут обнаруживаться ступенчатость зубного ряда, подвижность и вывихи зубов.

Остеомиелит нижней челюсти

Инфекционно-воспалительный процесс развивается вследствие болезней зубов и десен, гнойных ран, открытых переломов, фурункулов и карбункулов лица, некоторых ЛОР-заболеваний, распространения инфекции из отдаленных очагов. Сопровождается болями, лихорадкой, выделением гнойного содержимого из десневых карманов, ограничением открывания рта, нарушениями дыхания. Онемение подбородка может сочетаться с ощущением покалывания или ползания мурашек.

Опухоли нижней челюсти

Причиной онемения подбородка становится рак нижней челюсти. Возникновение симптома чаще обусловлено прорастанием нерва. Для патологии характерно раннее появление болевого синдрома, быстрое усиление болей до нестерпимых, нарушение смыкания и размыкания зубов, инфильтрация щек и дна полости рта, изъязвление, кровоточивость. Иногда симптом провоцируется некоторыми внутрикостными или местно-деструирующими доброкачественными неоплазиями: амелобластомой, остеомой, остеобластокластомой.

Болезни шейного отдела позвоночника

В ряде случаев онемение подбородка вызывается мышечным напряжением и сдавлением задних корешков спинного мозга на фоне патологий позвоночника: остеохондроза, протрузии, межпозвонковой грыжи, спондилоартроза и пр. Наблюдаются боли, вынужденное положение головы. Возможно онемение верхней конечности на стороне поражения.

Мигрень с аурой

Одним из вариантов ауры при мигрени являются транзиторные нарушения чувствительности в пальцах руки с распространением онемения на всю конечность, половину шеи, лица и подбородка. В последующем формируется типичная клиническая картина мигрени с давящей или пульсирующей болью в половине головы, незначительным головокружением, тошнотой, повышенной чувствительностью к световым и звуковым раздражителям.

Опоясывающий лишай

Заболевание развивается на фоне персистирования вируса герпеса, диагностируется у людей, которые в прошлом перенесли ветряную оспу. Наряду с невритами межреберных, лицевого и тройничного нервов наблюдаются кожные высыпания по ходу перечисленных нервных стволов. У детей может выявляться катаральное воспаление верхних дыхательных путей. Симптомы опоясывающего лишая сохраняются в течение 2-3 недель.

Другие заболевания

Иногда онемение подбородка определяется при следующих патологиях:

Рассеянный склероз. Характерной особенностью болезни является поражение чувствительных путей и отдельных черепных нервов, в том числе – тройничного. Наблюдаются парезы, оптический неврит, атаксия, нарушения функции тазовых органов.
Пернициозная анемия. Онемение подбородка сочетается с расстройствами чувствительности в области лица и конечностей, мышечной слабостью, изменениями походки. Выявляются тахикардия, гепатоспленомегалия, «лакированный язык».
Психические расстройства. Симптом чаще всего возникает при истерии. Обнаруживается в необычном контексте, не вписывающемся в клиническую картину определенного соматического заболевания. В отдельных случаях отмечается при депрессии.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом. По показаниям пациента направляют к стоматологу, челюстно-лицевому хирургу или гематологу. Для уточнения причины онемения подбородка проводятся следующие диагностические процедуры:

Неврологический осмотр. При невралгии определяются триггерные точки в местах выхода ветвей нерва. Комплексное исследование чувствительности, рефлексов и силы мышц позволяет обнаружить неврологический дефицит, указывающий на поражение мозговых структур.
Стоматологический осмотр. Информативен при травмах, остеомиелите челюсти. Дает возможность подтвердить наличие перелома, выявить заболевание, спровоцировавшее развитие патологического процесса в кости.
Рентгенография. При травмах ЧЛО, остеомиелите выполняют снимки нижней челюсти. При подозрении на поражение позвоночного столба осуществляют рентгенографию шейного отдела.
Компьютерная томография. Применяется для уточнения объема и локализации травматических и воспалительных очагов в области черепа и нижней челюсти, обнаружения дегенеративных процессов в позвоночнике. Эффективна при выявлении сужений каналов, через которые проходит тригеминальный нерв.
Магнитно-резонансная томография. Рекомендована при церебральных опухолях. Визуализирует кисты и новообразования. Для подтверждения сосудистой этиологии сдавления нерва назначается МР-ангиография.
Лабораторные анализы. При пернициозной анемии показан биохимический анализ крови, тесты на антитела к внутреннему фактору Кастла и париетальным клеткам желудка. При опухолях необходимо морфологическое исследование для установления характера и степени дифференцировки неоплазии. При воспалительных процессах требуется посев отделяемого для определения микрофлоры.

Лечение

Консервативная терапия

Тактика лечения зависит от причин онемения подбородка. Больным невралгией тройничного нерва назначают антиконвульсанты. Дозировку постепенно наращивают до достижения терапевтического эффекта. Прием продолжают на протяжении нескольких месяцев, в последующем дозу постепенно снижают. Схему дополняют антигистаминными препаратами, спазмолитиками, средствами для улучшения микроциркуляции. По показаниям выполняют блокады. В числе физиотерапевтических методик результативны диадинамические токи, гальванизация, ультрафонофорез.

Для купирования приступа мигрени используют НВПС, в тяжелых случаях – средства из группы триптанов. При многократной рвоте применяют противорвотные. Для предупреждения пароксизмов проводят длительное лечение антидепрессантами и антиконвульсантами. При опоясывающем герпесе осуществляют противовирусную терапию ацикловиром. Психические расстройства корректируют при помощи психотерапии, иногда – в сочетании с психотропными средствами.

Антибиотики показаны при ранах, открытых переломах, остеомиелите челюсти. Вначале используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, в дальнейшем медикамент заменяют с учетом антибиотикочувствительности возбудителя. Пациентам с пернициозной анемией необходимо пожизненное лечение препаратами В12, устранение состояний, приведших к развитию авитаминоза.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства определяется причиной появления симптома. Применяются следующие методики:

Онемение верхней губы провоцируется неврологическими и стоматологическими патологиями, аллергией, авитаминозом, опоясывающим герпесом, некоторыми невротическими расстройствами. Может быть кратковременным, длительным или постоянным, сочетаться с онемением других зон лица либо наблюдаться изолированно. Для установления причины симптома проводят опрос, внешний, стоматологический и неврологический осмотр, применяют компьютерную томографию, лабораторные исследования. Тактика лечения определяется этиологией онемения, применяются обезболивающие и противомикробные средства, антидепрессанты. Иногда показаны операции.

Почему немеет верхняя губа

Физиологические и косметологические причины

Появление симптома провоцируется приемом слишком холодной или слишком горячей пищи. Онемение также может быть следствием предшествующего раздражения верхней губы перцем или острыми приправами. Одновременно наблюдаются аналогичные ощущения на языке, слизистой рта. Проявления быстро исчезают после прекращения контакта с продуктом.

При минусовой температуре, сильном ветре, повышенной влажности губы легко обветриваются, покрываются корочками. Корочки ухудшают восприятие тактильных раздражителей нервными рецепторами, поэтому их образование сопровождается ощущением онемения, которое дополняется чувством стягивания из-за уменьшения эластичности кожи, появлением трещинок.

У женщин снижение чувствительности губ может объясняться индивидуальной непереносимостью косметических средств (помады, блеска для губ). Возможны локальный зуд, жжение, признаки раздражения кожи. В некоторых случаях симптом обусловлен неправильно проведенной процедурой татуажа или ошибками при уходе за губами в первые дни после манипуляции.

Стоматологические патологии

Одной из самых частых причин онемения верхней губы являются заболевания зубов и десен. Симптом особенно заметен при тяжелых воспалительных процессах, сопровождающихся выраженным отеком слизистой полости рта, мягких тканей лица. Провоцируется флюсом, пародонтитом, гингивитом. Кроме того, онемение губы наблюдается после стоматологических манипуляций, выполняемых под местной анестезией.

Повреждение тройничного нерва

Изолированное онемение верхней губы развивается редко, обусловлено травматизацией мелких ветвей n. maxillaris при ушибах, открытых ранах данной анатомической области. Более распространенное нарушение чувствительности, одновременно охватывающее верхнюю часть щеки, боковую поверхность лица, наружный угол глаза, нижнее веко вызывается повреждением ствола n. maxillaris, являющегося второй ветвью тройничного нерва. Обнаруживается при переломах верхней челюсти, скуловой кости, сдавлении опухолями.

Мигрень с аурой

У больных мигренью с аурой приступу цефалгии может предшествовать преходящее нарушение чувствительности в руке, распространяющееся на половину лица, верхнюю губу. В дальнейшем приступ протекает, как обычно. Возникает пульсирующая либо давящая боль в половине головы, тошнота, небольшое головокружение, высокая восприимчивость к яркому свету, громким звукам.

Нарушения мозгового кровообращения

Онемение верхней губы, других частей лица и тела является частью клинической картины преходящего ОНМК или инсульта. Симптом возникает на фоне головной боли, слабости, тошноты, рвоты, вегето-сосудистых проявлений (дрожи, потливости, приливов), кратковременного расстройства сознания. Возможны гемипарезы, снижение силы определенных мышечных групп или одной конечности, асимметрия лица, нарушения речи.

Гипогликемия

Онемение губы иногда выявляется у пациентов, страдающих тяжелым сахарным диабетом, развивается вследствие выраженной гипогликемии при использовании слишком высоких доз инсулина, нарушении режима питания. Сочетается с бледностью, потливостью, тахикардией, дрожанием рук. Отмечаются чувство страха, возбуждение, сменяющиеся сонливостью, спутанностью сознания, обморочными состояниями. При отсутствии помощи возможна кома.

Отек Квинке

Онемение обусловлено быстро нарастающей отечностью век, щек, верхней и нижней губы. Отек Квинке формируется на фоне острой аллергической реакции при контакте с пыльцой, шерстью животных, продуктами питания, другими аллергенами. Может являться следствием псевдоаллергии. Состояние развивается внезапно в течение нескольких минут, реже – часов. Гипестезия нередко сочетается с кожным зудом, слезотечением, появлением обильного отделяемого из носа, затруднениями дыхания.

Опоясывающий герпес

Причиной возникновения патологии становится персистирующий в организме вирус, вызывающий ветряную оспу. Симптоматика опоясывающего лишая может появляться через много лет и даже десятилетий после вирусной инфекции. Верхняя губа, а также другие части лица немеют вследствие неврита тройничного нерва. Типично одновременное вовлечение межреберных нервов, сыпь по ходу пораженных нервных стволов.

Рассеянный склероз

Болезнь нередко манифестирует слабостью в ногах, сочетающейся с расстройствами чувствительности. Онемение и парестезии выявляются в области лица, верхней губы, туловища, конечностей. Существует высокая вероятность развития оптического неврита с обратимым снижением зрения. В последующем при рассеянном склерозе наблюдаются парезы, симптомы поражения мозжечка, пирамидные расстройства, нарушения функций тазовых органов.

Пернициозная анемия

Заболевание обусловлено нарушением кроветворения на фоне дефицита витамина В-12. Проявляется слабостью, тахикардией, головокружениями, бледностью кожи, одутловатостью лица. Возможны гипестезия верхней губы, иных зон лица или конечностей, изменения походки, связанные с неврологическими расстройствами. Характерным признаком пернициозной анемии является «лакированный язык».

Неврозы

Потеря чувствительности различных частей тела чаще всего встречается у пациентов с истерическим неврозом. Жалобы больных не укладываются в картину определенной соматической патологии, отличаются вычурностью, необычностью. Онемение верхней губы также иногда наблюдается у людей с тревожными расстройствами. Может входить в клиническую картину панической атаки или возникать при повышении уровня тревоги.

Диагностика

Определение причины онемения находится в ведении врача-невролога. Из-за вероятной связи нарушений чувствительности верхней губы и стоматологических патологий к обследованию часто привлекают стоматолога. Иногда требуется консультация аллерголога или эндокринолога. Диагностическая программа включает следующие методики:

Общий осмотр. Врач оценивает внешний вид больного, состояние тканей в месте поражения. Выявляет признаки воспаления, травматического повреждения, кожные высыпания, другие симптомы, указывающие на причину онемения.
Стоматологический осмотр. Предусматривает изучение зубов и мягких тканей ротовой полости для обнаружения кариеса, пульпита, гингивита, пародонтита, иных стоматологических заболеваний.
Неврологический осмотр. Включает исследование чувствительности и движений. Специалист просит пациента зажмуриться, вытянуть губы трубочкой, оскалить зубы, показать язык. Проверяет рефлексы, силу мышц конечностей.
Рентгенография зуба. Информативна при заболеваниях зубов, позволяет обнаруживать воспалительные процессы, остеомиелит, опухолевые поражения. По показаниям дополняется другими методами аппаратной диагностики.
Томографические методики. Эффективны при рассеянном склерозе, инсульте и нарушениях церебрального кровообращения. Помогают определить локализацию, объем и характер поражения, выбрать оптимальную тактику лечения.
Лабораторные анализы. Необходимы для подтверждения пернициозной анемии, гипогликемии при сахарном диабете. Для уточнения вида аллергена, вызвавшего развитие отека Квинке, проводят аллергические пробы.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Онемение вследствие употребления приправ, горячих и холодных продуктов не требует лечения, проходит самостоятельно. Если чувствительность верхней губы снизилась из-за использования неправильно подобранной косметики, следует дать коже отдохнуть, а затем наносить другое средство. При обветривании губ рекомендуется применять гигиеническую помаду, жирные питательные кремы.

При нерезко выраженных симптомах аллергии допустим самостоятельный прием противоаллергического средства, при зубной боли – использование анальгетика. Для определения причины онемения следует обратиться к врачу. Прогрессирующее ухудшение состояния, сильная головная боль, нарастание отека и другие тревожные симптомы являются показанием для срочной консультации специалиста.

Консервативная терапия

Перечень лечебных мероприятий зависит от причины возникновения симптома. С учетом характера патологии пациентам с онемением верхней губы рекомендованы следующие терапевтические методы:

Стоматологические болезни. Требуется снятие зубных отложений, профессиональная чистка зубов, иногда – избирательное пришлифовывание зуба. Эффективны аппликации анестетиков и медикаментов с противомикробным действием, полоскания, ротовые ванночки.
Мигрень. Для устранения цефалгии применяют обезболивающие и НПВС, при упорных головных болях используют триптаны. Профилактику приступов проводят путем назначения антиконвульсантов и антидепрессантов длительными курсами.
Опоясывающий герпес. Основой лечения является ацикловир в таблетках или растворе для внутривенного капельного введения. Схему дополняют дипиридамолом для торможения агрегации тромбоцитов, фуросемидом для дегидратации, гомологичным иммуноглобулином для активации иммуногенеза.
Пернициозная анемия. Необходима пожизненная терапия витамином В12, лечение основного заболевания, спровоцировавшего гиповитаминоз (прием ферментов, дегельминтизация).
Ангиоотек. Возможно введение глюкокортикоидов, антигистаминных средств, антифибринолитиков, свежезамороженной нативной плазмы, андрогенов, петлевых диуретиков.
Гипогликемия. Терапия включает прием сладкой пищи, внутривенное введение раствора глюкозы, адреналин, глюкагон или глюкокортикоиды, препараты для поддержки сосудистого тонуса и сердечной деятельности.
Невротические расстройства. Показана психотерапия, иногда – в сочетании с назначением психотропных препаратов: антидепрессантов, противотревожных и седативных средств.

Хирургическое лечение

При повреждении или сдавлении тройничного нерва требуется шов нерва, невролиз, удаление опухолей. Больным с травмами могут быть показаны остеосинтез верхней челюсти или скуловой кости. Пациентам, страдающим стоматологическими заболеваниями, выполняются удаление зуба, лечение пульпита и пародонтита. Производятся гингивопластика, гингивэктомия, лоскутные операции, вскрытие абсцесса полости рта. При инсультах возможны создание анастомозов, реконструкция артерий, тромболизис, окклюзия аневризм.

Онемение после имплантации зубов, отек, болевые ощущения, кровоточивость десен — совершенно нормальные явления хирургических вмешательств до той поры, пока они не длятся дольше положенного срока. Присутствие таких симптомов более 7-10 дней должны насторожить, и стать поводом для визита к врачу.

А если не проходит онемение после имплантации на верхней челюсти или нижней через 5 часов — лучше позвонить доктору, делавшему операцию.

Почему может возникнуть онемение разных частей

Для того, чтобы пациент не чувствовал боль во время вживления импланта (как и при удалении зуба или любой другой операции), делают местную анестезию. Укол специальным средством, от которого немеет ткань в области будущего операционного вмешательства. Обычно парестезия длится 3-5 часов, если чувствительность начинает возвращаться, анестезиолог может принять решение добавить еще некоторое количество препарата. Если же онемение зубов после имплантации длится более 5-6 часов, может идти речь об осложнении.

Причины, почему онемение после установки импланта не проходит:

некачественная анестезия: плохой препарат, неверно подобранная доза, травмирование нерва при введении лекарства, некомпетентность анестезиолога;
пережим нерва из-за неправильно выбранного импланта или места для вживления. Слишком длинный штифт может защемить, пережать нерв;
онемение нижней челюсти после имплантации из-за повреждения тройничного лицевого нерва, который как раз проходит в той области, во время вкручивания искусственного корня или работы сверлом при подготовке лунки.

Что является нормой

Онемение при имплантации — неотъемлемая составляющая всей процедуры. Так комфортно работать врачу, ведь пациент ничего не чувствует, спокоен и не совершает резких движений, его ничего не тревожит. Имплантолог может оперировать в обычном режиме. Поэтому задача анестезиолога подобрать препарат, чтобы после его введения через несколько минут пропала чувствительность подготовленной области.

Онемение после имплантации зубов до 5 часов прогнозируемо, является нормой и не должно вызывать беспокойство у человека.

Как понять причину и диагностировать осложнение

Если вы чувствуете слишком долгое онемение десны после имплантации, челюсти, щеки, идите на консультацию в стоматологическую клинику. После визуального осмотра, рентгенодиагностики, допплерографии сосудов челюсти будет ясна причина парестезии: произошел зажим или серьезное повреждение нерва.

Симптомы, связанные с осложнением могут быть такими:

онемение после имплантации зубов слишком долгое, выходит за границы временного промежутка, озвученное врачом;
легкое покалывание и жжение мягких тканей;
трудности с глотанием;
ненормальная мимика, не получается управлять ею;
повышенное слюнотечение;
болевые ощущения;
заложенность носа.

Если онемение губы после имплантации на нижней челюсти не проходит, и чувствительность не возвращается по истечению 6 часов, это может говорить о повреждении нижнечелюстного лицевого нерва.

На рентгенфотографии доктор отметит состояние нервов, близость расположения импланта к нему, определит степень повреждения:

невропраксия — легкая степень осложнения, чувствительность отсутствует всего около одних суток или меньше. Зависит от индивидуальной особенности организма пациента;
аксонотмезис — возможно онемение подбородка после имплантации зубов или десен на месяц. Нервным клеткам необходима регенерация. После восстановления чувствительность часто становится меньше, чем раньше;
невротмезис — серьезное повреждение нервной ткани, нарушена ее целостность. Необходимо несколько месяцев для восстановления.

Если чувствительность не возвращается в течение 5-6 часов, вас что-то тревожит после имплантации, не медлите с обращением к врачу, проводившему ее.

Лечение

При небольшом повреждении ткани будут неметь пока не восстановятся нервные волокна. Это может занять несколько месяцев и до полугода. Врач решит, необходимо ли хирургическое вмешательство или даст время на регенерацию естественными силами организма.

Лечение затянувшегося онемения после имплантации зубов после диагностики и определения степени повреждения назначает проводивший операцию имплантолог или стоматолог, также это входит в компетенцию невролога.

Медикаментозная терапия в паре с физиопроцедурами смогут быстро восстановить проводимость и целостность нервных волокон. Врач может назначить УВЧ, лазерную терапию, электрофорез. Из фармакологических препаратов: нестероидные противовоспалительные, кортикостероиды, антибиотики (для избежания присоединения инфекции).

Иногда приходится удалить имплант, ставший причиной болезни. Или просто чуть выкрутить его, изменив компрессию, которая могла вызвать такие последствия. Редко прибегают к микрохирургии, чтобы восстановить целостность нервных тканей. Обычно дается 12-ти недельное ожидание, если лекарства и физиотерапия не помогли, пациента направляют к микрохирургу. В любом случае, все действия будут направлены на возвращение чувствительности и восстановление нормальной жизни человека.

Как избежать серьезных последствий

Чтобы онемение после установки импланта длилось не дольше положенного, необходимо выбирать квалифицированного стоматолога-имплантолога. Опытный врач на основании компьютерной диагностики и моделирования еще на стадии планирования имплантации точно подберет имплантат безопасной длины, выберет место и угол наклона под него в кости, где не проходит тройничный лицевой нерв. Важна работа и анестезиолога, от него зависит качественное обезболивание и время “отхождения” от действия анестезии.

Ищите для процедуры установки импланта такую стоматологическую клинику, в которой работают настоящие специалисты. Просмотрите рейтинги, отзывы, поспрашивайте знакомых.

После имплантации зубов следите за своим самочувствием и симптоматикой. Обязательно следуйте всем рекомендациям врача. Посещайте его по утвержденному послеоперационному графику. Если возникли опасения, он направит на рентгенографию, чтобы подтвердить или исключить подозрения осложнений.

И не волнуйтесь, все обязательно придет в норму. Слушайте своего стоматолога и себя. Будьте здоровы!

Иногда операция по удалению коренного зуба приводит к осложнениям. Если после нее онемел язык, губа, подбородок, пропали вкусовые ощущения, говорят о парестезии. В большинстве случаев это неприятное состояние проходит самостоятельно в течение одной-двух недель, но бывает, что обойтись без специального лечения не удается.

Почему бывает парестезия после удаления зуба

Чаще всего проблема возникает в результате вырывания «восьмерок». Это объясняется особенностями их расположения и нестандартным направлением роста. Корни зубов мудрости идет близко к нерву, поэтому во время операции доктор может по неосторожности повредить последний.

Среди причин развития парестезии после удаления зуба мудрости:

Аномальное расположение единицы, наличие у нее слишком длинных и изогнутых корней — при извлечении легко задеть рядом проходящий нерв.
Открытие сильного кровотечения после операции, появление выраженного отека в области раны. Из-за этого нервные окончания сдавливаются, не получают необходимого им питания и начинают работать неправильно.
Неаккуратные действия врача при введении анестетика — игла может повредить нижний альвеолярный отросток или язычный нерв. Тогда язык, губа и подбородок становятся невосприимчивыми к внешним механическим воздействиям.

Существуют факторы, которые увеличивают вероятность возникновения парестезии после стоматологической хирургической операции. К ним относятся:

Во всех этих случаях вероятность возникновения парестезии увеличивается, поэтому доктор и пациент должны соблюдать особую осторожность и уделить должное внимание подготовительным мероприятиям, диагностике.

Как проявляется

Не нужно путать парестезию после удаления зуба с эффектом, обеспечиваемым анестетиком. Последний бесследно проходит за 4-6 часов. О развитии осложнения говорят:

Эти симптомы могут сохраняться от нескольких дней до нескольких месяцев. Иногда избавиться от них удается только через год. В последнем случае принято говорить о персистирующей или хронической форме заболевания.

Как лечить

В первые дни онемения получать врачебную помощь не обязательно, поскольку высока вероятность, что все пройдет самостоятельно. Только если болезненная симптоматика сохраняется дольше недели, следует записаться на прием к врачу, который проводил стоматологическую операцию.

Поскольку нервные волокна очень остро реагируют на дефицит кислорода, процесс полного восстановления занимает много времени. Больному могут предложить следующие варианты терапии:

медикаментозную;
физиотерапевтическую;
хирургическую.

Лекарства от парестезии после удаления зуба

Для восстановления функций поврежденного нерва больному назначают средства, которые понижают вязкость крови и стимулируют местное кровообращение.
Хороших результатов позволяет добиться прием витаминов группы В.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры обычно применяются наряду с лекарственной терапией. Среди самых эффективных для описываемого заболевания:

Магнитная терапия. Состоит в воздействии на нервные волокна магнитным полем. Отлично убирает отеки и снимает воспаление.
Использование электрических токов сверхвысоких частот. Призвано снять мышечный тонус, усилить приток крови к онемевшей зоне и блокировать дальнейшее распространение воспалительных реакций.
Введение в область парестезии лекарств с помощью электрических разрядов минимальной интенсивности. Процедура предназначена для скорого восстановления поврежденных тканей, снятия болевых ощущений, борьбы с чувством бегающих «мурашек».
Грязелечение. Оказывает общеукрепляюще действие. Помогает повысить защитные силы организма.

Оперативное лечение парестезии

Операции при таком диагнозе проводятся очень редко — только если не удается достичь положительной динамики с помощью лекарств и физиопроцедур. За хирургическое вмешательство отвечает челюстно-лицевой хирург. После введения анестетика он восстанавливает нарушенную нервную проводимость.

Почему парестезию нужно лечить

Некоторые больные, у которых симптоматика выражена слабо, отказываются лечиться. Они привыкают жить с онемевшей частью лица и не хотят уделять время длительным лечебным мероприятиям. Поступать так нельзя.

Дело в том, что при отсутствии необходимой терапии может поразиться весь чувствительный отдел нерва. Тогда чувствительность отдельной части лица будет утрачена полностью и навсегда. Поэтому, во избежание такого осложнения, нужно обязательно получить консультацию дантиста, если парестезия не прошла сама.

Как избежать парестезии

Чтобы удаление любого зуба прошло без осложнений, нужно грамотно к нему подойти. Перед операцией пациент должен пройти рентгенографию и ортопантомограмму. Эти методы позволят врачу изучить строение корневой системы зуба и составить эффективный план предстоящего лечения. Отвечать за удаление должен опытный стоматолог-хирург.

Необходимо понимать, что страх перед возможными осложнениями — это не повод откладывать лечение на потом. Доверяйте свое здоровье талантливым специалистам, и тогда все будет хорошо. Звоните в нашу клинику и записывайтесь на прием.

Читайте также: