Как лечить мокнущие воспаления на коже

Обновлено: 27.03.2024

Мокнущие высыпания на коже (мокнутие кожи, мокнутие) представляют собой участки поврежденной кожи с избыточно влажной поверхностью.

Мокнущие высыпания на коже (мокнутие кожи, мокнутие) представляют собой участки поврежденной, воспаленной кожи с избыточно влажной, как бы «мокнущей» или «подмокающей» поверхностью.

Жидкость на поверхности поврежденной кожи обычно прозрачная, желтоватая. Но нередко к ней может примешиваться кровь или гной, если в ранки на коже была занесена инфекция.

Причины мокнутий кожи

Мокнущие высыпания сопровождают многие кожные заболевания, особенно аллергической природы.

Подобные кожные проявления могут быть в следующих случаях:

  • атопический дерматит, преимущественно у детей дошкольного возраста;
  • эксудативный диатез;
  • экзема;
  • пеленочный дерматит;

ожоги, отморожения, пролежни и опрелости.

Лечение мокнутия

Успех в устранении мокнущих высыпаний напрямую зависит от эффективности лечения их причины.

Для наружного лечения при мокнутии применяются средства комплексного действия, с подсушивающим эффектом.

Проверенными средствами для подсушивания мокнущих высыпаний являются наружные препараты на основе цинка. СКИН-КАП – это линейка средств, действующим веществом которых является активированный пиритион цинк.

Уникальная молекула действующего вещества препаратов СКИН-КАП обладает высокой стабильностью, благодаря чему лучше проникает в кожу, к очагу воспаления, и полностью реализует свои лечебные эффекты [1].

При мокнущих высыпаниях на коже более эффективен аэрозоль (спрей) СКИН-КАП, который подсушивает мокнутие [2], проявляет антибактериальное и противогрибковое действие, способствует устранению воспаления.

Аэрозоль наносится бесконтактно, а это означает - безболезненно, что особенно актуально для детей, которые расчесывают кожу из-за сильного зуда.

Также аэрозоль (спрей) СКИН-КАП можно наносить на большие площади мокнущих высыпаний, без ограничения по локализации воспаления.

Специальная насадка позволяет удобно наносить препарат на кожу волосистой части головы и кожу на границе роста волос.

После устранения мокнутия для продолжения лечения может также применяется крем СКИН-КАП [3].

И крем, и аэрозоль СКИН-КАП применяются как у взрослых, так и у детей с 1 года.

В качестве ежедневного ухода за чувствительной кожей может применяться гель для душа СКИН-КАП.

[1] А.А. Кубанов, Ф.И. Петровский. Активированный пиритион цинка (Скин-кап). Механизмы действия. Клиническое применение.//Вестник дерматологии и венерологии, 2009.- №5.-С. 35-42.

[2] При условии, если данный симптом вызван заболеваниями, перечисленными в инструкции по медицинскому применению аэрозоля СКИН-КАП.

[3] При лечении заболеваний, указанных в инструкции по медицинскому применению крема СКИН-КАП.

При острых и хронических процессах, при поражениях с сухостью и шелушением, дополнительно увлажняет кожу. Подходит для применения на кожу лица и другие участки тела

Возможно, вам будет интересно

Экзема: когда кожа «кипит»

Экзема - острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.

8 346

Контактный дерматит – обобщенный термин для группы воспалительных заболеваний, возникающих в результате непосредственного контакта кожи с внешними раздражающими факторами.

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Мокнущая экзема

Общие сведения

Экзема — самое распространенное кожное заболевание, на долю которого приходится 25-40% всех кожных патологий. Термин «мокнущая экзема» не используется в официальных классификациях, поскольку он отражает один из этапов островоспалительной кожной реакции, которая возникает при острой стадии различных клинических форм патологического процесса. Лечение дерматоза представляет сложную задачу ввиду хронического течения, частых рецидивов, сложного этиопатогенеза, поэтому болезнь не теряет своей актуальности в практической дерматологии.

Мокнущая экзема

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

  • Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
  • Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
  • Инфекционно-аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
  • Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
  • Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

  • По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
  • По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
  • По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
  • По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема манифестирует покраснением и отечностью кожи с последующим появлением высыпаний в виде мелких пузырьков. При механическом воздействии или самопроизвольно везикулы лопаются, обнажая эрозии с интенсивным мокнутием. Характерным симптомом острой формы дерматоза являются «серозные колодцы» — эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

  • Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
  • Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
  • Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
  • Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

  • Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
  • Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
  • Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
  • Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
  • Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
  • Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Мокнущая экзема

Мокнущая экзема – это дерматологическое заболевание, которое развивается на фоне нарушений иммунитета и нейроэндокринной регуляции организма. Главные её проявления – наличие кожных высыпаний в виде пузырьков (везикул) с серозным содержимым. Мокнущая экзема проходит в острой форме, поражает руки и ноги, но при тяжёлом течении болезни с рецидивами может захватывать другие области тела.

В течении мокнущей экземы различают стадии эритемы (покраснение и отёк кожных покровов), везикулярную стадию, мокнутия и образование корок. На везикулопапулезной стадии на коже образуются высыпания – папулы с серозной жидкостью, которые по мере прогрессирования болезни могут или засыхать, или лопаться с изливанием экссудата, образованием серозных колодцев. При этом образуются точечные эрозии, мокнущая поверхность, что сопровождается зудом и неприятными ощущениями и создает риск инфицирования. По мере заживления, стадия мокнутия переходит в корковую – на месте повреждений кожи образуются корки, участки кожи вокруг них становятся сухими и покрываются чешуйками, шелушатся.

Для заболевания характерны периоды ремиссии и обострения, переход в хроническую форму, при которой кожные покровы уплотняются, приобретают синевато-красный оттенок. Заразиться экземой контактно-бытовым путём нельзя, так как это заболевание связано с внутренними нарушениями организма, вследствие чего иммунная система даёт неадекватный ответ на безобидные химические, физические и другие раздражающие факторы.

Лечение экземы должно быть комплексным. Результативность лечения во многом зависит от самого пациента, который должен внести изменения в привычный образ жизни, соблюдать специальную диету и избегать контакта с раздражителями.

Причины появления мокнущей экземы

Мокнущая экзема классифицируется как истинная или идиопатическая экзема, причиной развития которой является нарушения иммунитета, иммунная недостаточность, неврологические и эндокринные патологии. Болеют экземой чаще женщины, что связывают с постоянными гормональными изменениями в их организме, от мокнущей экземы страдают в основном люди от 20 до 50 лет.

Экзема – это полиэтиологическое заболевание, поэтому назвать одну конкретную причину его развития нельзя. Тем не менее, возникновению мокнущей экземы на руках и ногах может способствовать наследственная предрасположенность к атопическим заболеваниям, нарушения эндокринной системы и сопутствующие патологии – сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания органов пищеварения.

Механизм развития экземы начинается с патологической иммунной реакции на внешние раздражители, в результате чего иммунная система атакует кожные покровы, вызывая нарушения процессов ороговения, разрастание глубоких слоев эпидермиса и выход жидкой фракции крови в межклеточное пространство.

Состояние иммунной системы пациентов с экземой отличается от нормы – повышено количество B-лимфоцитов, тогда как количество Т-лимфоцитов уменьшается. Это приводит к ослаблению защитных сил организма, из-за чего он хуже сопротивляется инфекции. Таким образом, несвоевременное или неправильное лечение экземы может приводить к усугублению других заболеваний, а мокнущие очаги поражения на коже увеличивают риск инфекции.

Психоэмоциональные напряжения, посттравматический стресс, неврозы и переутомление могут спровоцировать обострения мокнущей экземы, так как экзема относится к нервно-аллергическим заболеваниям. Соответственно, размеренный и спокойный режим помогают уменьшить выраженность негативных симптомов заболевания и быстрее вылечить его.

Мокнущая экзема на руках и ногах бывает четырёх видов:

Истинная экзема – сложно поддается лечению, характеризуется острыми спонтанными вспышками, которые быстро переходят в хроническую форму. Начинается с болезненной отёчности и эритремы, после чего кожа покрывается везикулезными высыпаниями. При нарушении целостности пузырьков возникают мокнущие эрозии, которые впоследствии покрываются корочками.

Себорейная экзема – её провоцируют нарушения деятельности сальных желёз, которые в большом количестве расположены на оволосенных участках тела, где и локализуются высыпания. Себорейная экзема может поражать лопатки, кожу за ушами и область груди.

Микробная экзема – развивается в области долго незаживающих ран, травматических повреждений коже при их инфицировании патогенными микроорганизмами. Экзематозные высыпания поражают край раневой поверхности с одной стороны и постепенно разрастаются.

Профессиональная экзема – развивается у уборщиц, работников химических и других промышленных предприятий, строителей и других лиц, которые в силу профессии часто контактируют с химическими и физическими раздражителями. Отличительная особенность данного вида экземы – локализация на коже рук, на которую раздражающие факторы оказывают непосредственное воздействие.

Симптомы мокнущей экземы

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема характеризуется эволюционным полиморфизмом течения, то есть на одном участке кожи можно увидеть все стадии проявления заболевания – везикулы, точечные эрозии, мокнущую поверхность, корочки и шелушения.

Когда воспалительный процесс утихает, заболевание переходит в хроническую форму – новые высыпания не появляются, но кожные покровы темнеют, утолщаются, со временем на месте поражений появляются пигментные пятна, которые самопроизвольно проходят.

Все экзематозные высыпания локализуется в типичных местах – ноги и руки, в некоторых случаях – лицо и шея. По расположению пятен и сыпи можно судить о виде экземы. Так, профессиональная экзема поражает кожу рук и является следствием частых контактов с химическими веществами либо физическими раздражителями. Если большая часть высыпаний локализована на ступнях и ладонях, то, скорее всего, они спровоцированы дисгидротической экземой.

Мокнущую экзему следует дифференцировать от гнойничковых кожных поражений, для которых характерно образование сплошной мокнущей поверхности. При экземе повреждения носят точечный характер с капельками экссудата, которые выглядят как роса.

Лечение мокнущей экземы

Терапевтические мероприятия при лечении экземы на руках и ногах включают применение местных средств и системных препаратов. Ввиду неврологической составляющей заболевания, терапия экземы не обходится без седативных средств, среди которых преимущественно используются препараты на основе растительного сырья. Первостепенную важность для коррекции неврологических расстройств приобретает нормализация режима сна и отдыха.

Среди системных препаратов помимо седативов используют антигистаминные средства, которые позволяют убрать негативные проявления экземы, вызванные аллергической реакцией – зуд, отечность, высыпания.

Лечебные мероприятия направлены на десенсибилизацию организма, включают применение энтеросорбентов, которые поглощают токсины и способствуют их выведению.

Кроме того, больным в период обострения мокнущей экземы рекомендуется употреблять в пищу только нейтральные продукты, которые не провоцируют аллергических реакций. Из меню убирают апельсины, лимоны и другие цитрусовые, шоколад, красные ягоды и фрукты, мёд и другие потенциальные аллергены (подробнее о диете при экземе).

[Видео] Доктор Евдокименко — Псориаз, ЭКЗЕМА, диатез, ДЕРМАТИТ, простуда и ВИРУСЫ = 1 простое лечение:

Местное лечение мокнущей экземы

На мокнущей стадии экземы эффективной мерой лечения считаются примочки с вяжущими средствами. Так, на поражённые области кожи делают компрессы, пропитанные резорциновым раствором, нитратом серебра. В лечении мокнущей экземы также применяют берёзовый деготь, ихтиоловую мазь и нафталан.

Гормональные средства наружного применения позволяют добиться хороших результатов в краткие сроки, существенно облегчая состояние больного. Однако использовать их можно только под контролем врача непродолжительными курсами, иначе велика вероятность осложнений со стороны иммунной системы.

На острой стадии экземы рекомендуется прикладывать к поражённым участкам кожи марлевые компрессы, смоченные слабым раствором марганцовки или воды с серебром. При обострении мокнущей экземы не рекомендуется использовать в качестве примочек травяные отвары, чтобы не возникло раздражений на коже.

Процедура проходит в несколько этапов:

Сложенную вчетверо марлю пропитывают лечебным раствором и отжимают, после чего прикладывают к участку с мокнутиями; если мокнущая экзема возникла на фоне микробных поражений кожи, марлевый компресс выбрасывают после первого применения;

Спустя пятнадцать минут снимают, ожидают, пока влажная кожа высохнет естественным путём; нельзя стимулировать процесс, обдувая мокрые участки перед обогревателем или вентилятором;

Делают ещё 3-4 компресса с промежутками в 10-15 минут для высыхания; если мокнущие поверхности занимают большую площадь кожи, то необходимо делать до четырёх процедур длительностью в час ежедневно;

По окончанию процедуры кожу можно смазать лёгким кремом или сбрызнуть эмульсией с содержанием гормонов или других лечебных компонентов.

Курс лечения примочками составляет три дня, в течение этого времени холодные компрессы помогают уменьшить воспалительный процесс и вытянуть лишнюю влагу с эрозивной поверхности.

Когда заболевание из острой стадии переходит в стадию формирования корочек, главной задачей лечения становится облегчение снятия корок и заживления кожных покровов. Снимать их руками и механически повреждать нельзя, этот процесс должен произойти естественным путём. Допускается применение кремов с мочевой кислотой, гелей гистан и фенистил, гормональных мазей, которые позволяют уменьшить зуд и размягчить корочки, облегчая их отшелушивание.

[Видео] Мощнейшее копеечное средство от экземы:

Профилактика мокнущей экземы

Для местного применения рекомендуются примочки с мазью на основе серы и вазелина, ихтиола или берёзового дегтя.

Носить удобную обувь, которая не сдавливает ступни, затрудняя кровообращение; носки из гипоаллергенных натуральных материалов, которые не провоцируют обострение экзематозных высыпаний;

Соблюдать общие рекомендации для больных экземой касательно диеты и умеренного образа жизни, избегать стрессов, перегревания и лишних нагрузок на нервную систему, соблюдать режим сна.

Общие рекомендации для больных экземой

Общие рекомендации

Как можно реже контактировать с водой, не допуская намокания поражённых участков кожи; водные процедуры ограничивать до исключительно гигиенических целей. Избегать походов в сауну и баню, где контакт с водой сочетается с перегреванием организма, оба эти фактора являются триггерами заболевания.

Соблюдать диету для больных дерматологическими заболеваниями, исключать из рациона уже известные и потенциальные аллергены. Избегать ситуаций, при которых возможно заражение патогенными микроорганизмами, вирусами, в частности – вирусом герпеса. Своевременно проводить лечение дисбактериоза и инфекционных заболеваний, лямблиоза, пиодермии и паразитарных инвазий острицами и аскаридами.

Если экзема осложнена присоединенной инфекцией, патологический процесс усугубляется, лечение затягивается и редко обходится без антибиотиков.

Среди системных гормональных средств для лечения мокнущей экземы часто применяют преднизолон и другие кортикостероиды, но использовать их длительными курсами нельзя.

После перехода заболевания в хроническую форму и уменьшения воспалительных процессов можно приступать к физиотерапевтическим мероприятиям – криотерапии, лазеротерапии, магнитотерапии и т.д.

Кузьмина Вера Валерьевна

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).
Наши авторы

Этапы лечения открытых ран

Рана – это любое нарушение целостности тканей, полученное вследствие механического воздействия тех или иных внешних предметов. Степень повреждения тканей организма зависит от размера, форма, веса предмета, наносящего ранение, а также от силы и скорости, с которыми производится это действие. Согласно этому, раны могут быть резаными, рублеными, колотыми, ушибленными, размозженными, рваными, укушенными и огнестрельными.

Резаные, рубленые и колотые раны приносят меньшие разрушение тканей, чем остальные виды, так как это раны с малой зоной повреждения. Большую зону повреждения имеют рваные, ушибленные, укушенные и размозженные раны. Огнестрельные ранения могут иметь разную зону повреждения. Раны, полученные случайным образом, всегда инфицированы.

Лечение открытых ран сводится к восстановлению целостности кожных покровов. Клетки дермы обладают способностью делиться и регенерировать. Однако их полноценное восстановление возможно только при своевременном и качественном очищении повреждённого участка.

Этапы лечения открытых ран

Этапы лечения открытых ран

Заживление любой открытой раны подразумевает прохождение 3 этапов:

Грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Сразу после полученной травмы развивается кровотечение. Сосуды резко сужаются, благодаря чему формируется сгусток крови и она останавливается. После этого сосуды расширяются, проницаемость их стенок повышается, что приводит к формированию отёка в области поражения.

Такая реакция организма помогает мягким тканям очищаться самостоятельно, без использования каких-либо обеззараживающих средств.

Воспаление

Второй этап сопровождается усилением отечностей тканей. Кожа становится красного цвета. В повреждённой области скапливается значительное количество лейкоцитов.

Грануляционное восстановление тканей

Грануляционное восстановление тканей может начаться на фоне имеющегося воспаления. Это абсолютно нормально. Процесс грануляции захватывает всю раневую поверхность, в том числе её края и окружающие ткани.

Затем грануляционная ткань трансформируется в соединительные волокна. Завершается процесс образованием рубца.

Рана может заживать с первичным и вторичным натяжением. Если была травмирована небольшая область, разведенные края располагаются близко друг к другу, а воспаление незначительное, то натяжение будет первичным. Во всех остальных случаях заживление характеризуется вторичным натяжением.

Грануляционное восстановление тканей

Особенности лечения открытой раны напрямую зависят от того, насколько интенсивна воспалительная реакция и как сильно были травмированы ткани. Важным условием является стимуляция и контроль всех этапов их восстановления.

Первичная обработка ран

Первичная обработка ран является обязательным условием. Если разрез небольшой и был получен в быту, из него нужно удалить все загрязнения. Для этого можно воспользоваться заостренным кончиком стерильного бинта, либо пинцетом (его нужно обработать спиртосодержащей жидкостью).

Когда загрязнения из раны будут удалены, её необходимо промыть антисептическим раствором. Можно воспользоваться 3%-ой перекисью водорода, йодинолом, хлоргексидином и пр. Перекись водорода способствует выталкиванию наружу мельчайших загрязнений, так как после её нанесения на рану образуются пузырьки. Параллельно она уничтожает патогенную флору. Если лекарственных средств под рукой не оказалось, то можно воспользоваться 2%-ым раствором соды, раствором концентрированной соли, водкой или настоем ромашки. Нужно понимать, что в ране всегда будут присутствовать микробы, если только разрез не был выполнен стерильным инструментом.

Первичная обработка ран

Бытовые раны подвержены инфицированию. Иногда микробы начинают размножаться даже в послеоперационных ранах. Поэтому после получения травмы, повреждённый участок нужно закрыть. Для этого её бинтуют или заклеивают пластырем. Оставить открытыми можно только небольшие царапины и неглубокие порезы.

Уход за глубокой раной

Уход за глубокой раной

При получении глубокой раны нужно обратиться за медицинской помощью. Порезы размером более 2 см самостоятельно будут восстанавливаться долго. Они болят, вызывают дискомфорт и часто осложняются нагноением. Поэтому настоятельно рекомендуется посетить специалиста.

Нельзя пытаться самостоятельно вылечить раны, которые сопровождаются сильными болями. В этом случае нужно убедиться, что не был поврежден нерв. Медицинская помощь требуется при наличии кровоточащей раны.

Иногда выполняют ушивание пореза. Так ткани восстановятся быстрее. Врач обработает поражённый участок, обрежет рваные края, остановит кровотечение и наложит швы. В некоторых случаях рану ушивают позже, после того, как острое воспаление угаснет. Повязка должна меняться ежедневно.

В первые 7 дней используют влажно-высыхающую повязку. В неё закладывают антисептические препараты. Затем рекомендуются марлевые мазевые повязки. Они должны быть пропитаны средствами для уничтожения микробов и для ускорения регенерации тканей. Это могут быть такие препараты, как: мазь Левомеколь, Левосин, Метилурацил.

При необходимости врач назначит антибиотики широкого спектра действия для перорального приема.

Как лечить мокнущую рану?

Как лечить мокнущую рану

Если из раны выделяется много жидкости, то её лечение несколько отличается. Обильные выделения не являются патологическим признаком. Напротив, они стимулируют заживление, так как способствуют очищению травмированной поверхности. Однако избыточный экссудат требует специальных мер, так как ухудшает микроциркуляцию крови в области поражения.

Менять стерильные повязки нужно чаще, если рана мокнущая. Для обеззараживания поверхностей необходимо использовать раствор Фурацилина или гидрохлорида натрия. Можно орошать рану Мирамистином или Окомистином.

Уменьшить количество отделяемой жидкости можно, если использовать 10%-ый раствор хлорида натрия. Меняют повязку через каждые 4 часа.

Для обеззараживания используют антибактериальные мази: Стрептоцидовую, Мафенид, Стрептонитол, Фузидин. Их накладывают под стерильную повязку. Как вариант, можно наносить мазь на тампон и с его помощью обрабатывать раневую поверхность.

Ксероформ или Банеоцин в порошке используют для подсушивания раны. Эти препараты уничтожают микробов, а также помогают уменьшить интенсивность воспаления.

Лечение открытой гнойной раны

Лечение открытой гнойной раны

Гнойная открытая рана тяжёлее всего поддается восстановлению. Важно остановить процесс размножения гноеродных бактерий и не допустить поражения здоровых тканей. Для этого при каждой замене повязки нужно очищать раневую поверхность, удаляя из неё гной. Для этой цели можно использовать дренаж. Он позволяет обеспечить постоянный отток гнойных масс.

Обязательно во время перевязки рану обрабатывают антибиотиками, например, Димексидом. Удалить отмершие ткани и гной можно с помощью порошка Трипсин или Химотрипсин. Выбранное средство разводят с Новокаином или Хлоридом натрия, пропитывают получившимся составом стерильные салфетки и вводят их в гноящуюся рану. Повязку оставляют на 1-2 дня. Возможно внесение порошков непосредственно в рану, если она широкая и глубокая.

Гнойная рана требует обязательного перорального приема антибиотиков. Иногда их вводят в инъекционной форме.

Особенности лечения гноящейся открытой раны:

После удаления гноя из раны в неё вводят мазь Левосин. Она обладает противомикробным и обезболивающим действием.

Повязки, которые наносят на гнойную рану, смазывают мазью Левомеколь или Синтомицином.

Если гнойное воспаление развивается из-за размножения в ране золотистого стафилококка, то рекомендуется обрабатывать рану Банеоцином.

Анаэробные инфекции лучше реагируют на Нитацид.

Универсальным препаратом специалисты называют Диоксидиновую мазь. Она губительна для большинства представителей бактериальной флоры. К ней чувствительна синегнойная палочка и даже микробы, провоцирующие гангрену.

Возможна обработка раневой поверхности мазями, содержащими полиэтиленоксид. В прошлые годы применяли средства, содержащие вазелин или ланолин, но современная хирургия от них отказывается.

Мазь Вишневского помогает быстро уменьшить отёчность тканей, способствует улучшению их питания за счёт активации кровотока. Наносить препарат на раны нужно 1-2 раза в день.

Если человек с открытой и гноящейся раной попадает в стационар, то ему показана терапия, направленная на снятие интоксикации с организма и на повышение иммунных сил. Ускорить процесс восстановления тканей помогает ультразвуковая терапия и лечение жидким азотом.

Мази и крема для лечения ран

Мази и крема

Для скорейшей регенерации тканей можно воспользоваться такими средствами, как:

Салициловая мазь, обладающая антибактериальным эффектом. Её наносят на рану после предварительной обработки перекисью водорода. Прикрывают поражённый участок стерильной повязкой. Как вариант можно воспользоваться Ихтиоловой мазью.

Стрептоцид. Если под рукой оказались таблетки, то их измельчают в порошок и присыпают им поражённую область. Некоторые люди обрабатывают раны клеем БФ. Однако наносить его на загрязненную раневую поверхность не следует. Для начала нужно обеззаразить её стрептоцидом.

Бальзам Спасатель. Он образует на ране тонкую пленку. Поэтому перед применением бальзама повреждённую область нужно обработать перекисью водорода.

Солкосерил. Эту мазь наносят на открытую сухую рану. Если повреждённая поверхность мокнет, то препарат используют в форме желе.

Гепариновая мазь, мазь Троксевазин, гель Долобене. Перечисленные лекарственные средства наносят на кожу, если на ней сформировалась гематома. Эти препараты помогают избавиться от синяка и уменьшить отёчность тканей.

Крем Эплан. Основу препарата составляет полиэтиленгликоль. Он позволят качественно обеззараживать раневые поверхности. Поэтому риск проникновения инфекции в рану снижается.

Мочалов Павел Александрович

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы


Picture

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

  • эффективно снимает жжение и зуд;
  • купирует острые и хронические воспалительные процессы;
  • увлажняет кожу;
  • снижает выраженность болевых ощущений;
  • препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

  • Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
  • Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
  • Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
  • Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

  • Бепантен,
  • Пантенол,
  • Цинковая мазь,
  • Радевит,
  • Видестим,
  • Левосин,
  • Фенистил,
  • Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

  • могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
  • проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

  • слабые,
  • средние,
  • сильные,
  • очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

  • Гидрокортизоновая,
  • Целестодерм,
  • Акридерм,
  • Адвантан,
  • Элоком,
  • Дермовейт,
  • Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

  • Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
  • Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
  • Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.
  • венерические заболевания;
  • туберкулез;
  • беременность и лактацию;
  • герпес;
  • бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

Мази при дерматите

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Читайте также: