Как лечить микроспорию при беременности

Обновлено: 24.04.2024

Стригущий лишай – это грибковое заболевание кожи и волос, в редких случаях — ногтей. Заражение происходит в основном от животных. Возбудитель – грибы (Microsporumcanis, Trichophitontonsurans или violaceum), паразитирующие на коже животных, чаще кошек и собак, но может быть на крысах, морских свинках, шиншиллах и др. Заболеванием чаще болеют дети, у взрослых встречается значительно реже.

Симптомы стригущего лишая у беременной

Несильный зуд в очагах высыпаний.
Поражаются любые участки кожи, в том числе и волосистая часть головы; крайне редко, при хронических формах, — ногти.
На различных участках кожи появляются округлые или овальные пятна розового цвета, не имеющие четких границ, с возвышающимся валиком (приподнятые узелки, сливающиеся в кольцо) по периферии, покрытым пузырьками и корочками.
Цвет высыпаний – от бледно-розового до красного и даже синюшно-бордового.
Высыпания чаще не склонны к слиянию, но при хроническом течении могут сливаться в обширные очаги.
На волосистой части головы появляются очаги округлой формы с четкими границами, волосы в них обломаны на 6-8 мм от кожи, покрыты чешуйками серо-белого цвета.
В дальнейшем происходит шелушение высыпаний чешуйками бело-серого цвета.
Пушковые волосы поражаются в большинстве случаев.
При правильном лечении выздоровление наступает через несколько недель.

Инкубационный период стригущего лишая у беременной

Причины стригущего лишая у беременной

Источник заболевания – домашнее животное (кошки, собаки, морские свинки и т.д.).
Реже причиной заболевания может быть контакт с больным человеком через предметы обихода (расчески, постельное белье и др.).
Другие заболевания, приводящие к ослаблению защитных сил организма:
- ОРВИ;
- наличие очагов хронической инфекции – хронического тонзиллита, кариозных зубов;
- системные поражения – красная волчанка (заболевание соединительной ткани, характеризующееся покраснением кожи, чаще открытых участков кожи — лица, ушей, кистей, — с последующей потерей эластичности кожи и рубцеванием), хронический гломерулонефрит (заболевание почек, характеризующееся нарушением мочеиспускания, отеками, повышением артериального (кровяного) давления) и т.д.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика стригущего лишая у беременной
- Анализ анамнеза и жалоб заболевания (когда и где именно появились покраснения, пузырьки, шелушение, с чем пациент связывает их появление, уточняется частота появления высыпаний, оценивается эффективность ранее проводимого лечения, есть ли подобные симптомы у близких родственников, уточняется наличие других проявлений заболевания – зуда и т.д.).
- Общий осмотр (уточнение характера поражения кожных покровов, его локализация и другие особенности – цвет, форма, размеры, склонность к слиянию, наличие шелушения и т.д.).
- Осмотр под люминисцентной лампой Вуда – зеленое свечение (для дифференциальной диагностики).
- Применяется также микроскопическое исследование для уточнения диагноза (соскоб с пораженной поверхности исследуется под микроскопом, что может подтвердить или опровергнуть диагноз грибкового заболевания кожи).
- Для уточнения вида грибка и чувствительности к лечению противогрибковыми препаратами применяется посев отделяемого на питательные среды.
- Клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи (для назначения системной терапии).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация дерматолога.
Лечение стригущего лишая у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
- Противогрибковые препараты (наружные).
- При инфильтративно-нагноительной форме изначально применяют антисептические и противовоспалительные, а также вытягивающие средства с последующим переходом на противогрибковые препараты.
- Комплексная витаминотерапия.
- В случае распространенных процессов (более 3-х очагов) или при поражении волосистой части головы рекомендована госпитализация.
Осложнения и последствия стригущего лишая у беременной
- более тяжелое течение заболевания (обширное поражение кожных покровов);
- высока вероятность развития осложнений (присоединение бактериальной инфекции, что требует назначения дополнительных препаратов).
Профилактика стригущего лишая у беременной
- Не контактировать с бездомными животными.
- В случае вывоза кошек на дачу и в другие места, а также всех собак рекомендовано два раза в год просвечивать лампой Вуда на наличие микроспории (стригущего лишая).
- Соблюдение личной гигиены (исключить общее использование расчесок, полотенец и др.).
- Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
- Витаминотерапия в осенне-зимний период.
- Изоляция больного до полного выздоровления.
- Обработка помещений специальнымии хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.

Что делать при стригущем лишае?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте Ирина. Совсем не факт, что это стригучий лишай. Кольцевидные высыпания могут встречаться при разных заболеваниях. Например, это может быть материнская бляшка Розового лишая, кольцевидная гранулема, кольцевидная эритема Дарье и т.д. Учитывая беременность, Вам необходимо поставить точный диагноз. Для этого необходимо осмотреть очаг лампой Вуда и сделать соскоб на грибок с очага.

Михаил, спасибо за ответ, просто на этом же месте был лишай ранее, месяца 2 назад. Поэтому сделала вывод что это может быть стригущий лишай

Михаил, а вообще есть какие то безопасные методы лечения стригущего лишая при беременности на раннем сроке?

Здравствуйте, думаю что это не лишай стригущий . Скорее всего розовый лишай жибера. Лучше обратиться ко врачу сдать соскоб и свечение в лампе

Елена, спасибо Елена. Просто смутило что у меня уже на том же месте был лишай стригущий 2 месяца назад, от котёнка, подобранного с улицы

Здравствуйте. Препараты, используемые при данной патологии, обладают негативным влиянием на плод. Учитывая малый срок беременности , вам лучше обратиться на очный приём и подтверждения диагноза.

Здравствуйте, применение многих препаратов на таком сроке ограничено. Поэтому из соображений безопасности соскоб на грибы и осмотр под лампой Вуда обязателен для исключения других заболеваний. Кстати, а котенок пролечен? Его также стоит показать ветеринару и посветить лампой Вуда.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Вам сейчас надо сдать, чтобы посмотреть АСТ, АЛТ, общий билирубин, ЩФ. При таком количестве принимаемых лекарств, не мудрено, что появились высывания

Здравствуйте ! Очень похоже на гиперпигментацию во время беременности . Сдайте на всякий случай общий анализ крови и бихимический анализ .

Для того, что бы определиться сделайте простую пробу: участок с пятном смажьте иодом, сфотографируйте через 1-2 минуты и прикрепите к вопросу.

Здравствуйте. Это может быть отрубевидный лишай. Тоже хотелось бы увидеть фото элемента смазанного йодом.

Здравствуйте, по фото отрубевидный лишай. Ждем фото намазанного пятна йодом с захватом здоровой кожи.

Татьяна, да я уже поняла и сама что это отрубевидный лишай!Спасибо вам большое за ответы что откликнулись.Пробу обязательно сделаю как куплю йод.Вы подскажите пожалуйста срок 24 недели,с начала беременности пью много гориональных препаратов(проблемы с беременностью),соотвественно ничего пить от лишая я не могу,нужно ли его до родов лечить?он может навредить плоду или течению беременности?причем первое пятно было еще до Б,а при беременности больше высыпаний наверное от повышенной потливости и изменения гормонального фона при Б

Микроспория у детей — это микотическая инфекция кожного покрова, волосистой части головы, ногтевых пластин, вызванная грибками рода Микроспорум. Заболевание проявляется округлыми макулезными элементами на коже, которые окружены папулами и пустулами. На голове формируются очаги обламывания волос, покрытые серебристыми чешуйками. Ногти под действием грибка крошатся и слоятся. Для диагностики микоза назначается осмотр под лампой Вуда, микроскопическое и культуральное исследование биоматериала. Лечение предполагает применение местных и системных антимикотиков. Для контактных детей устанавливают карантин на 30 суток.

МКБ-10

Общие сведения

Микроспория («стригущий лишай») принадлежит к типичным заболеваниям детского возраста, на ее долю приходится 80-99% грибковых поражений кожи, регистрируемых в педиатрической практике. Частота встречаемости болезни неуклонно растет: в России распространенность микоза за 20 лет возросла 3 раза и составляет 240 случаев на 100 тыс. детского населения. Патология имеет эпидемиологическую опасность, при ее выявлении вводится карантин. Чаще всего микоз регистрируется у детей в возрасте 3-7 лет, но в современной педиатрии нередки случаи микроспории у грудных младенцев.

Причины

Проявления микроспории развиваются при заражении детей грибками, относящимися к роду Microsporum, семейству Monillaceae, классу Deyteromycetes. Науке известно более 20 вариантов микотической инфекции, распространенность которых зависит от географической зоны. В зависимости от среды обитания все грибки подразделяются на 3 категории:
- Антропофильные. Сюда относят возбудителей, которые поражают преимущественно человека и редко вызывают инфекцию у млекопитающих. Чаще других встречаются виды Microsporum ferrugineum и Microsporum Audoin.
- Зоофильные. Эти грибки обычно вызывают микозы у животных, но высеваются и у людей. К данной категории принадлежит Microsporum canis — наиболее распространенный вид грибка на территории России.
- Геофильные. Такие микотические возбудители обитают в почве и крайне редко провоцируют заболевание у человека. Заражение ними более характерно для взрослых («болезнь садовников»).
В 85% заражение детей происходит после контакта с кошками, которые являются основными носителями микозов. У животного частицы грибкового возбудителя находятся на шерсти и усах. Преобладает прямой путь инфицирования, когда грибок попадает на кожу пациента в ходе непосредственного контакта с кошачьей шерстью. Реже бывает непрямой путь, когда ребенок прикасается к предметам, загрязненным частицами микроспор.

Носителями инфекции могут быть не только бродячие кошки, как принято считать в обществе, но и представители элитных пород, таких как «мейн-кун», «британская». Возможно заражение микроспорией как от больных животных, так и от бессимптомных резервуаров инфекции. Кроме того, ребенок может получить «стригущий лишай» после контактов с собаками, кроликами, обезьянами, реже — с зараженными детьми в инкубационном периоде или вовремя не помещенными на карантин.

Патогенез

Инкубационный период для микроспории составляет от 5-7 дней при зоофильном возбудителе, до 4 недель — при антропофильной инфекции. Микоз отличается сезонностью заболеваемости и имеет 2 пика. Первый приходится на май-июнь, когда дети отправляются на дачи, в деревни и летние лагеря, где контактируют с большим количеством животных. Второй пик наблюдается в августе-сентябре во время ежегодных профилактических осмотров перед школой.

Попадая на поверхность кожи, возбудитель начинает активно размножаться и быстро распространяется на неповрежденные участки тела. При расположении вблизи устьев волосяных фолликулов споры прорастают в глубину и вызывают повреждение волос. Мицелий разрушает структуру кутикулы и внедряется в толщу волоса между его чешуйками. Таким образом гриб полностью окружает волосяную луковицу, формируя своеобразный чехол.

Симптомы микроспории у детей

Клинические проявления грибкового заболевания у детей определяются локализацией процесса. При микроспории гладкой кожи родители замечают на теле ребенка розовые пятна округлой формы, которые имеют четкие края и размер до 2-3 см. Постепенно центр элемента светлеет и покрывается мелкими шелушениями. Края пятна немного приподнимаются над поверхностью кожи, там образуются мелкие узелки, гнойнички и корки. Поражение, как правило, локализуется на открытых зонах тела.

Микроспория волосистой части кожных покровов головы, вызванная зоофильными грибками, характеризуется несколькими большими очагами (более 3,0 см в диаметре). Вследствие грибкового поражения волосы обламываются на высоте 4-6 мм, из-за чего болезнь и получила неофициальное название «стригущий лишай». Кожа этих очагов слегка гиперемирована, покрыта серебристыми чешуйками, которые прочно связаны с эпидермисом. Вокруг основных элементов появляются мелкие отсевы.

При микроспории, вызванной антропофильным возбудителем, поражение локализуется в основном на границе волосистой части и гладкой кожи головы. Очаги отличаются тем, что обламывание волос происходит на уровне 6-8 мм и больше, а также остается небольшая часть неповрежденных волосков. Как и при других формах патологии, субъективные проявления отсутствуют. При развитии активной воспалительной реакции беспокоит сильный зуд, из-за которого ребенок постоянно чешет голову.

Ногтевые пластины при инфицировании микроспорами поражаются в крайне редких случаях. Они утолщаются и приобретают желтоватый оттенок, часто ломаются и крошатся. Характерно распространение микроспории от свободного края ногтя к его ложу, но иногда повреждение начинается в центре пластины. Нетипичная локализация инфекции зачастую возникает на фоне травм дистальных фаланг пальцев.

Осложнения

При нарушении иммунного статуса ребенка микроспория из простой формы может переходить к инфильтративную и нагноительную. Лечение этих разновидностей микоза длительное, а после терапии существует риск появления рубцов. Инфильтративный вариант заболевания проявляется интенсивным воспалением в очаге, что характеризуется отечностью и гиперемией кожного покрова, зудом и дискомфортом в пораженной зоне.

Наиболее тяжело у детей протекает нагноительная форма, при которой в толще кожи и подкожной клетчатки образуются глубокие абсцессы. При этом увеличиваются регионарные лимфатические узлы, возникает общий интоксикационный синдром. После вскрытия и заживления гнойников остаются шрамы. Если лечение микроспории головы проводилось несвоевременно, существует вероятность очагового облысения.

Диагностика

Заподозрить инфекцию педиатр может при физикальном обследовании, когда детально осматривает волосистую зону головы и всю поверхность тела. Учитывая широкую распространенность болезни в педиатрии, постановка предварительного диагноза не составляет труда. Чтобы подтвердить микроспорию, требующую помещения ребенка на карантин, назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:
- Люминисцентное исследование. При осмотре головы ребенка с помощью лампы Вуда в очагах микроспории появляется изумрудно-зеленое свечение, которое является патогномоничным признаком патологии. При недавнем инфицировании симптом может отсутствовать, поэтому для подтверждения диагноза несколько волосков эпилируют и тщательно сканируют лампой их фолликулы.
- Микроскопия. Проводится специфическая реакция с гидроокисью калия, для которой используют чешуйки с пораженных участков кожи или обломки волос. Под микроскопом видны нити септицированного мицелия, множественные мелкие споры, которые располагаются хаотично, напоминая мозаику.
- Культуральный метод. Адекватное лечение и профилактика микозов невозможна без определения вида возбудителя, для чего выполняется посев на питательную среду Сабуро. Диагностически значимые грибковые колонии вырастают на 10-й день. Они покрыты беловатым нежным пушком, расположенным в виде лучей. Обратная сторона колонии имеет желтый цвет.
Лечение микроспории у детей

На время лечения пациента с микроспорией помещают на карантин, который проходит в микологическом стационаре или дома. Если у ребенка поражена только гладкая кожа, лечение ограничивается местными противогрибковыми препаратами. Рекомендованы фунгицидные мази и кремы прямого действия, которые уничтожают возбудителя и способствуют регрессу клинической симптоматики. При активном воспалении показаны комбинированные средства с кортикостероидами.

При поражении грибком волос на голове обязательно используется системная антимикотическая терапия. Детям, страдающим микроспорией, назначают современные противогрибковые антибиотики в форме суспензии, которая удобна в применении. Лечение длительное: до первого отрицательного результата соскоба на грибы проводят интенсивный курс, а затем переходят на поддерживающую терапию. Волосы в пораженных участках сбривают еженедельно, голову моют раз в 3-4 дня.

Прогноз

Для пациентов с нормальной работой иммунной системы микроспория не представляет опасности. Лечение заболевания происходит успешно при условии его своевременной диагностики. Менее оптимистичный прогноз для детей с иммунодефицитными состояниями, у которых наблюдаются осложненные формы микотической инфекции. В таком случае могут остаться рубцы или очаги алопеции на всю жизнь.

Профилактика

Микроспория относится к эпидемиологически значимым заболеваниям, поэтому при выявлении у детей микоза группа детского сада или класс школы отправляется на карантин. Длительность изоляции составляет 30 дней — максимальный период инкубации болезни. Если за это время ни у кого не проявились симптомы грибкового процесса, дети могут возвращаться к занятиям. Карантин — основной метод первичной профилактики микроспории.

Когда больной ребенок соблюдает карантин дома, есть риск заразить других членов семьи. Чтобы этого не произошло, необходимо соблюдать гигиенические требования. У ребенка должна быть отдельная расческа, его постельное и нательное белье стирается отдельно, тщательно проглаживается с паром. Если инфицирование микроспорией произошло антропофильным грибком, нужно ограничить личные контакты с родителями (объятия, поцелуи).

Важная роль в профилактике принадлежит осмотру домашних животных, которые часто выступают источником заражения. Если обнаружены признаки грибка, проводится полноценное антимикотическое лечение с привлечением ветеринаров. Для предупреждения развития «стригущего лишая» необходимо сокращать число бездомных животных и устанавливать за ними ветеринарный надзор.

1. Заболеваемость микроспорией: эпидемиологические аспекты, современные особенности течения/ С.Б. Антонова, М.А. Уфимцева// Педиатрия, №2. — 2016.

2. Современные особенности эпидемиологии микроспории и трихофитии у детей/ Е.И. Ерзина, О.Н. Позднякова// Медицинские и фармацевтические науки. — 2012. - №1.

3. Современные особенности эпидемиологии, клиники и лечения микроспории. Н.П. Малишевская, С.Н. Нестеров// Лечащий врач. — 2006. - №1.

В клинику "Космет" 14 июня 2018 года обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление зудящих высыпаний на коже туловища.

Жалобы

Высыпания на коже живота, бёдер, голеней и предплечий сопровождаются зудом. Возникновение высыпаний пациентка ни с чем не связывает.

Анамнез

Заболела 10 дней назад, когда впервые заметила появление высыпаний на коже живота, сопровождающихся зудом. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через два дня высыпания распространились на кожу предплечий, бёдер, голеней, в связи с чем пациентка обратилась к врачу-дерматологу в клинику "Космет".

Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Приобрела две недели назад кошку. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находилась.

Обследование

Патологический процесс носит распространённый характер, располагается на гладкой коже туловища, живота, бёдер, голеней, предплечий, представлен многочисленными очагами поражений в виде отёчных эритематозно-сквамозных бляшек с чёткими границами округлых очертаний, покрытых сероватыми чешуйками. По периферии пятен — возвышающийся валик, покрытый микропузырьками от 0.1 до 0.2 см в диаметре. Субъективно: зуд.

ОАК: норма. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин общий, креатинин, общий белок, щелочная фосфатаза, глюкоза, холестерин) 1 раз в 10 дней: патологических изменений не выявлено. Микроскопическое исследование на грибы (соскоб): обнаружен мицелий гриба рода microsporum. Контрольные три соскоба: первый — через 14 дней, последующие два — через каждые 5 дней. Осмотр лампой Вуда: изумрудное свечение в патологических очагах.

Диагноз

Лечение

Рекомендовано: дезинфекция полов раствором хлорамина 3%, лечение домашнего животного (кошки) у ветеринара, а также не мочить высыпания, брить пушковые волосы в патологических очагах одноразовым сухим станком 1 раз в 3-4 дня, стирать и гладить с паром нательное, постельное белье с двух сторон по 4 раза. В рабочий коллектив не допускается. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 1 раз в день — 3-4 недели, "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — один месяц. Наружно: серно-салициловая мазь 1 раз в день утром, крем "Залаин" 3 раза в день, раствор йода 5% 1 раз в день вечером.

Динамика кожного патологического процесса через две недели после лечения положительная, новых высыпаний нет, старые регрессируют, субъективных ощущений не предъявляет. Контрольный первый соскоб — грибы не обнаружены. БАК — норма. Принято решение о продолжении системной терапии итраконазолом по 200 мг 1 раз в сутки через день, наружное лечение продолжить в полном объёме. Через пять дней — явка на приём с результатом второго контрольного соскоба. При осмотре больной через шесть дней динамика кожного патологического процесса положительная, новых высыпаний нет, старые регрессируют, второй контрольный соскоб — грибы не обнаружены. Субъективных ощущений не предъявляет. БАК — норма. Пациентка продолжает системную терапию препаратом "Итраконазол" в дозе 200 мг 1 раз в три дня, наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке пациентки через пять дней динамика кожного патологического процесса продолжительная, новых высыпаний нет, старые регрессировали, субъективных ощущений не предъявляет. БАК — норма. Соскоб с кожи патологических очагов — грибы не обнаружены.

Разрешение клинических проявлений, зуда. Свечение волос лампой Вуда в очагах отсутствует. Три отрицательных контрольных результата микроскопического исследования на грибы. Пациент допускается в организованный коллектив.

Заключение

Данный клинический подтверждает, что залог успешного лечения микроспории заключается в раннем обращении к врачу-дерматологу и необходимости лечения домашних питомцев, являющихся переносчиками инфекции, у ветеринара.

Читайте также: