Как лечить искривление губ

Обновлено: 24.04.2024

Неровные губы могут быть изюминкой внешности или неприятной аномалией нижней части лица. Особенно, если речь идет о существенном (более 3 мм) отклонении уголков рта от воображаемой линии симметрии. К счастью, эта проблема легко устранима. Специалисты нашей клиники знают, как сделать губы симметричными и красивыми. Звоните!

Виды и причины асимметрии губ

Асимметрия губ – довольно распространенное отклонение от нормы. Она может наблюдаться в спокойном состоянии лица или в моменты движения мимических мышц, например, во время улыбки, разговора. Проблема может быть носить наследственный характер и быть врожденной, или появиться в результате негативного воздействия внутренних или внешних факторов.

Наиболее часто несимметричные губы – это результат:

нервных нарушений;
перенесенных травм;
неправильного прикуса;
стоматологических патологий;
недоразвитости или снижения тонуса мимических мышц;
возрастных изменений нижней части лица;
поражения, болезни, опухоли тканей в области губ и т.д.

При этом специалисты различают несколько видов асимметрии губ:

опущение одного уголка рта;
кривая линия губ;
перекос рта в одну сторону;
губы разного объема.

Несвоевременная коррекция асимметрии губ приводит к ухудшению: в результате естественного старения кожи, тканей и мышц аномалия становится более выраженной. Поэтому ее исправление лучше не откладывать «на потом».

В остальных же случаях клиентам рекомендуют обратиться за помощью к врачам-косметологам специализированных клиник, к числу которых и относится наше учреждение.

Исправление асимметрии губ в нашей клинике проводится с помощью контурной пластики филлерами и (или) нитями.

Применение филлеров (дермальных наполнителей) на основе гиалуроновой кислоты позволяет сформировать красивую форму губ, придать им желаемый объем и визуально сделать более симметричными.
Применение косметических рассасывающихся нитей помогает моделировать форму губ, придав им красивые очертания. С их помощью можно приподнять уголки рта и сформировать правильную симметрию.
Инъекции ботулотоксина незаменимы при коррекции асимметрии, обусловленной нервными нарушениями, спазмами мышц лица или чрезмерной активностью мимических мышц в зоне улыбки. Введенный точечно препарат, блокирует передачу нежелательных нервных импульсов всего за 1 процедуру. После ее проведения губы избавляются от «зажатости» и «перекоса». Становятся более симметричными и выглядят максимально естественно.

Филлеры и нити вводятся в проблемную зону в виде микроинъекций. Их применение помогает получить практически мгновенный результат коррекции. С течением времени его выраженность нарастает.

Какой результат вы получите в нашей клинике

Исключительно желаемый! Для врачей высшей категории, которые работают в нашей клинике исправление неровных губ не является сложной процедурой. Наработанный годами опыт и сертифицированные препараты (филлеры, нити) позволяют проводить ее с гарантией положительного результата – в каждом случае обращения.

Болезненно ли это и сколько нужно процедур

Противопоказания

Основными противопоказаниями к проведению процедур контурной пластики выступают такие состояния организма, как:
индивидуальная непереносимость препаратов;
системный прием лекарственных средств, ухудшающих свертываемость крови;
инфекционные заболевания;
хронические болезни в стадии обострения;
онкологические патологии и т.д.

Запишитесь на первую консультацию с врачом нашей клиники, чтобы ознакомиться с полным списком противопоказаний, задать интересующие вас вопросы и узнать, как подготовиться к процедуре.

Восстановление после процедуры

Искривление губ при разговоре, улыбке или в спокойном состоянии легко устраняется за 1 процедуру. После ее проведения может наблюдаться легкий отек, покраснение или болезненность губ. Все неприятные явления проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.

В этот период вам необходимо оберегать область губ от различного рода негативных воздействий: не растирать, не употреблять горячую пищу и напитки, не наносить косметику и т.д. Восстановительный период длится всего 3 – 5 дней, по истечении которых вы сможете долгое время радоваться результату.

Увеличение губ методом контурной пластики – самая востребованная процедура красоты. Клиники и медицинские центры наперебой предлагают «улыбку Моны Лизы», «французские губы» и «sexy-lips».

Действительно, процедура занимает буквально 40 минут времени, делает лицо чувственным, омолаживает и украшает. Введение филлера в губы позволяет восстановить юную полноту и четкий контур губ, которые были потеряны с возрастом, сделать тонкие губы более выразительными, убрать морщины вокруг губ.

На первый взгляд схема очень проста: в губы вводится небольшое количество вещества, которое, попадая под кожу, начинает удерживать вокруг себя молекулы воды, в результате чего губки надуваются, становятся сочными и соблазнительными. Красота! Вкалываешь препарат – и ждешь прекрасного результата.

Но только при одном условии. Выполнять процедуру должен профессионал высочайшего класса. Контурная пластика лица и губ только кажется делом несложным. Практика показывает, что в противном случае полученный результат обрадует только ваших злейших врагов.

Мы в медицинском центре «Платинентал» уже на протяжении многих лет занимаемся не только красивой контурной пластикой губ. К нам ежедневно обращаются за исправлением чужих ошибок. Сегодня мы делимся этим «черным списком» - в надежде, что он избавит вас от разочарований и слез из-за необдуманного выбора доктора и препарата.

Контурная пластика губ филлером. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова.

Контурная пластика губ. Выполнила дерматокосметолог Елена Власова .

Контурная пластика губ. Выполнила Елена Власова .

Хит-парад страшилок для взрослых девочек

Итак, вот самые распространенные проблемы, к которым приводит неудачно выполненная пластика губ.

1. Губы оказываются больше, чем вы хотели

Вы мечтали о пухлых губках Анжелины Джоли, а получили губы Памелы Андерсон? Увы, вам ввели избыточное количество геля.

Аманда Лепор, фрик. "Перекаченные" губы смотрятся примерно одинаково на всех типах лиц - слишком неестественно, чтобы воспринимать их обладательницу всерьез.

Если это современный препарат на основе гиалуроновой кислоты, то сильно расстраиваться не стоит. В течение года гиалуроновая кислота рассосется сама, и губы вернут естественную форму. Впрочем, если имидж «спасателя Малибу» вам не по вкусу – приезжайте. Специальными испанскими ферментами мы деликатно устраним избыток препарата, сохранив объем в нужных местах.

2. Нарушаются гармоничные пропорции лица

Очень распространенная ошибка. Чтобы убедиться в этом, посмотрите открытие любого кинофестиваля или другое мероприятие, на которое собирается бомонд. Большинство возрастных актрис делают контурную пластику губ – это факт.

У одной актрисы «перекаченные» губы воспринимаются отдельно от лица как что-то совершенно инородное. А у кого-то коррекция совсем незаметна – например, у Дейми Мур. У нее всегда были губы-ниточки. И сейчас они не выделяются на лице своей полнотой. Но посмотрите, как идеально они гармонируют с остальными чертами лица.

Дейми Мур - одна из немногих, кто не "перекачивает" свои от природы тонкие губы. Не смотря на использование контурной пластики, ее губы выглядят естественно и молодо. Пожалуй, это лучший пример хорошего вкуса косметолога и его пациентки.

Если же гармония черт нарушена, лицо не воспринимается как красивое. Для того чтобы избежать эффекта чужих губ, специалисту по контурной пластике необходимо в деталях знать строение лица и его пропорции, законы гармонии а также учитывать несколько десятков особенностей строения самих губ, их возраст, баланс в верхней и нижней губы, их симметрию с левой и правой сторон.

Например, в «Платинентал» для создания неотразимой улыбки мы используем 13 критериев. Все они тщательно учитываются каждый раз перед процедурой – индивидуально для каждой пациентки.

Тест на адекватность: вы до сих пор считаете экстремальный размер губ красивым?

3. Нарушение правильных объемов губ

Губы кажутся нам красивыми не тогда, когда они просто одинаково большие, а когда они соответствуют определенным критериям. Очень важно, чтобы нижняя губа в профиль была пухлее верхней губы.

Если это не так, то говорить о красоте не приходится. И тут уже не важно: одинаковы они или верхняя губа пухлее нижней. Идеальное соотношение размеров верхней и нижней губы составляет 1/3 к 2/3. Это золотое сечение, которое описал в своих работах еще Леонардо Да Винчи и которому в своих работах стремится каждый уважающий себя специалист по контурной пластике.

4. Разрушение тонкой анатомии губ

Когда ребенок рисует красавицу-принцессу, он чаще всего тщательно вырисовывает ей губки сердечком: верхняя в форме лука, нижняя – пухленькая. Никогда ребенок не нарисует принцессе вместо губ две одинаковые колбаски. И он совершенно прав.

Верхняя губа у человека имеет сложное строение. На ней обязательно присутствует вертикальный желобок (фильтрум). В месте перехода в красную кайму фильтрум образует губной бугорок. Два плавно изогнутых валика кожи по краям желобка называются колоннами фильтрума.

Граница между кожей и красной каймой губ, как правило, изогнута наподобие лука. Романтически настроенные древние греки, известные ценители красоты, сравнивали форму губ красавицы с луком Купидона, и это название сохранилось до наших дней. Есть и арка Купидона - центральная часть верхней губы.

Для того чтобы губы были красивыми, вся эта тонкая анатомия должна быть тщательно сохранена. Если же во время контурной пластики вводится излишек препарата, то естественные очертания губ исчезают – и мы видим просто две пухлые оладьи, которые могут вызвать восторг разве что у голодного.

На губах очень тонкая кожа, поэтому они практически не защищены от внешнего воздействия. Из-за этого каждому человеку хотя бы раз в жизни приходилось сталкиваться с различными болезнями губ. В медицине у них есть общее название – хейлит. Существует около десятка разновидностей этого заболевания.

Причины почему развиваются заболевания губ

Губы человека очень уязвимы, что часто приводит к их покраснению, раздражению, сухости и даже образованию ранок и корочек. Чаще всего хейлит развивается под воздействием внешних факторов: низкой температуры, ветра, солнечных лучей. Под их влиянием происходит пересыхание кожи вокруг рта, что уже само по себе неприятно. Если ничего с этим не делать, проблема только усугубиться.

Второй фактор, который вызывает болезни губ, – это различные аллергены. Виновником патологической реакции могут стать как продукты питания, так и косметические средства. Неполадки в функционировании внутренних систем организма тоже могут отразиться на лице.

Чаще всего нежная кожа вокруг рта страдает из-за нарушений в гормональном фоне, грибковых и вирусных поражений. Авитаминоз, расстройство желудка и общее ухудшение иммунитета могут усугубить ситуацию.

Есть и менее распространенные причины развития заболеваний губ. Обычно они приводят к определенным типам хейлита.

Разновидности болезней губ

Хейлит можно поделить на несколько категорий. Вот их названия:

эксфолиативный;
гландулярный;
метеорологический;
актинический;
атопический;
экзематозный;
кандидозный.

Вдобавок есть и другие заболевания, не относящиеся к хейлиту. Поэтому сухость, шелушение, образование корки, красная кайма возле губ – причины для серьезного беспокойства и повод для обследования всего организма.

Атопический хейлит

Атопический хейлит иногда называют аллергическим, поскольку вызывают его различные раздражители. Причиной развития болезни может стать еда или косметика. Выходит, аллерген действует на кожу губ как изнутри, так и снаружи.

Заболевание проявляется в виде воспаления красной каймы губ. Кожа становится сухой, шелушится. Возможно возникновение трещин, зуда и жжения.

Чаще всего от аллергии на губах страдают дети и подростки. Нередко она является единственным симптомом нейродермита или атопического дерматита.

Гландулярный хейлит

Гландулярный хейлит – это воспаление слюнных желез, которые находятся у поверхности слизистой оболочки губ. Заболевание чаще встречается у мужчин старше 50 лет и характеризуется следующими признаками:

на нижней губе возникают заметные красные точки;
обильное выделение слюны из воспаленных желез, появление «капелек росы»;
сухость, трещины и эрозии;
в раздраженные каналы могут попасть бактерии, приводящие к образованию гноя.

Различают первичную и вторичную форму гландулярного хейлита. Первичный недуг развивается из-за генетической предрасположенности. Причиной вторичного заболевания губ может стать волчанка, лейкоплакия ротовой полости или красный плоский лишай.

Метеорологический хейлит

С этим недугом людям приходится сталкиваться постоянно. Стандартное обветривание, которое чаще проявляется зимой – это и есть метеорологический хейлит.

Первый признак болезни – ощущение стянутости кожи. В запущенных случаях она краснеет, иссыхает, покрывается трещинами. Лечить такое воспаление губ можно на дому. Достаточно отгородить себя от вредных факторов, увлажнять и питать кожу до полного восстановления.

Экзематозный хейлит

Экзематозный хейлит является одним из проявлений экземы – воспалительного процесса нейроаллергической природы, который чаще проявляется на лице или сухих участках тела. Обычно недуг сопровождается постоянной сухостью и покраснением. В запущенных случаях кожа начинает шелушиться и покрывается пузырьками.

Болезнь часто поражает ткани вокруг губ, поэтому у больного может образоваться красная кайма, как на фото справа. Этот участок кожи постоянно зудит и чешется.

Если заболевание носит хронический характер, симптомы проявляются менее выраженно. Но в таком случае на коже появляются уплотнения.

Актинический хейлит

Многие считают, что губы нужно защищать только зимой. Поэтому именно в это время года люди запасаются увлажняющими и питающими бальзамами, чтобы уменьшить сухость и зуд губ. Однако нежную кожу нужно защищать не только от мороза, но и от жгучего солнца.

При повышенной чувствительности к ультрафиолету и длительном пребывании на открытой местности образуется актинический хейлит. Симптомы у него стандартные:

сухость, шелушение;
краснота и отечность;
уплотнение отдельных участков.

Если ничего не делать, губы покрываются коркой. Так организм пытается хоть как-то защитить уязвимую часть лица. Этот симптом проявляется реже остальных.

В запущенных случаях вокруг ротовой полости возникают язвы, эрозии и небольшие уплотнения. Такое состояние является предраковым.

Эксфолиативный хейлит

Эксфолиативная форма болезни возникает из-за стрессов и нарушений в работе иммунитета. Большую роль играет генетическая предрасположенность. Если такое заболевание было у ваших родителей, велик риск, что оно возникнет и у вас.

Эксфолиативный хейлит на губах протекает в двух формах: экссудативной и сухой. В первом случае можно наблюдать так называемые желтые губы (на фото). На коже образовывается плотная корочка этого оттенка.

Желтую корку легко оторвать, данный процесс не доставляет особого дискомфорта. Под коркой нет эрозий или других повреждений.

При сухой форме заболевания тоже образуется корочка на губах, но не желтого, а более светлого оттенка. Больного беспокоит сухость кожных покровов, что объясняет название недуга. Возникает желание облизать зубы, но лучше этого не делать: можно занести инфекцию и спровоцировать большее раздражение.

Кандидозный хейлит

Если губы покраснели, воспалились и покрылись коркой с творожистым налетом белого или желтоватого цвета, значит, причиной такой симптоматики стал кандидоз. Если счистить налет, обнажатся воспаленные участки кожи. Как проявляется подобное заболевание губ, показано на фото.

Болезнь возникает из-за чрезмерного развития грибка Candida. Возбудитель обитает на слизистых оболочках человека постоянно, но активное развитие грибка начинается только при благоприятных условиях, к которым относятся:

снижение иммунитета из-за перенесенных болезней или нехватки полезных веществ;
длительный прием антибиотиков;
резкая смена климата на более жаркий и влажный.

Грибковое воспаление губ начинается снаружи, но может распространиться и на внутренние ткани полости рта, приведя, таким образом, к кандидозному стоматиту.

Рак губ

Многие из перечисленных заболеваний, если не уделить должного внимания их лечению, приводят к раку. Пожалуй, это самый страшный недуг, который может коснуться губ и ротовой полости.

Поначалу симптомы рака ничем не примечательны. Губы покраснеют, появится небольшое воспаление. Кожа может иссохнуть и покрыться трещинами. Если больной увлажняет и питает пораженные ткани, но губы остаются воспаленными в течение нескольких недель, ему стоит забить тревогу и обратиться к специалисту. Позже могут появиться язвы и уплотнения.

Обычно, если правильно и вовремя начать лечение, рак отступает полностью. Лишь в редких случаях возможны рецидивы.

Есть еще одно заболевание, которое сравнивают с раком – синдром Манганотти. Недуг проявляется в виде заметной язвы на губе, которая является предраковой. Однако из-за того, что в большинстве случаев синдром все же перерастает в опухоль, его чаще относят к онкологическим заболеваниям.

Особенности протекания хейлита у детей

Губы страдают из-за минимальной защиты. У малышей она еще слабее, поэтому хейлит тревожит их несколько чаще. Помимо детей, в группу риска входят пожилые люди и беременные женщины.

Основные причины появления хейлита в детском возрасте:

аллергическая реакция на продукты питания;
применение средств для ухода за кожей губ и вокруг них, непредназначенных для детей;
генетическая предрасположенность;
инфекционные и грибковые поражения;
погодные условия.

Обычно детский хейлит не развивается до критических стадий. Когда у детей краснеют губы, родители сразу начинают лечить их. Ведь к здоровью младшего поколения люди относятся с большим вниманием, чем к своему. Если хейлит у детей все же требует лечения, терапия не затягивается дольше, чем на несколько недель. Главное, убрать из детского рациона все аллергены и сбалансировать питание.

Как лечить губы при хейлите

Самое важное в лечении хейлита – это выявить его причину, что сложно сделать без профессиональной помощи. Придется обращаться к специалисту. Сначала лучше пойти к терапевту, а уже он направит вас к врачу узкого профиля.

Обычно лечение заболеваний губ и кожи вокруг рта основывается на устранении не симптомов, а первопричины. Оно включает изменение образа жизни, правильное питание, прием медикаментозных препаратов.

Если причиной воспаления стало инфекционное или грибковое поражение, в терапию включаются препараты местного действия. Обычно больным назначают различные лечебные мази для наружного применения, которые необходимо наносить на поврежденную кожу по несколько раз в день:

противовоспалительные – Тетрациклиновая, Эритромициновая;
противогрибковые – Клотримазол;
гормональные – Преднизолон.

Чтобы вылечить губы, нужно воздействовать на них не только снаружи, но и изнутри. Кожа вокруг рта часто страдает от нехватки витаминов группы B, поэтому их часто назначают при лечении губ.

Как избавиться от неприятных симптомов в домашних условиях

Лечиться дома, не обращаясь к врачу, не стоит. Однако есть способы, к которым можно прибегнуть для уменьшения дискомфорта:

Если губы воспаляются из-за солнца или холода, желательно, чтобы они всегда были покрыты защитным слоем бальзама.
При сильном зуде и жжении, проявляющихся практически при всех формах хейлита, помогут холодные компрессы. Перед их прикладыванием кожу покрывают слоем бальзама, чтобы одновременно с уменьшением боли происходило и лечение губ.
Если губы покраснели и покрылись трещинами, язвочками или любыми другими открытыми ранами, нужно позаботиться о том, чтобы в них не попали бактерии. Следует обрабатывать окружающую их кожу и зубы ватным диском, смоченным в перекиси водорода или в Мирамистине. Лучший эффект окажут специальные антисептические мази.
Если боль и зуд нетерпимы, можно использовать обезболивающие препараты. Такое же действие окажут мази с охлаждающим эффектом.

Все методы народного лечения хейлита окажутся бесполезными, если прибегать к ним необдуманно – без консультации с врачом. В большинстве случаев воспаление, покраснение и зуд губ безвредны. Такие симптомы могут пройти даже без терапии, но иногда они свидетельствуют об опасных заболеваниях, поэтому пренебрегать врачебной помощью нельзя.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Дефекты верхней губы на почве несрашения ее фрагментов нередко сопровождаются такими деформациями, которые не всегда удается устранить во время хейлопластики; они могут выявиться сразу после операции или спустя некоторое время.

Деформации верхней губы можно разделить на остаточные, вторичные и хирургические.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Что вызывает дефекты и деформации верхней губы?

Под остаточной послеоперационной деформацией подразумевают деформацию, существовавшую до операции и не полностью устраненную во время операции.

Вторичной считают деформацию в том случае, если она была устранена во время операции, но в силу тех или иных причин появляется вновь.

В тех случаях, когда деформация порождается самой операцией (в силу допущенных хирургом ошибок или по другим причинам), ее называют хирургической.

Такое деление послеоперационных деформаций позволяет более точно осмыслить их генез, пути профилактики и методы лечения.

Как правило, все остаточные деформации губы и носа, возникшие после операций по поводу односторонних несращений губы, являются комбинированными.

В зависимости от степени первичного недоразвития губы, дефекта и деформации мягких тканей, хрящей носа и обезображивания верхней челюсти И. А. Козин рекомендует выделять четыре группы больных.

I группа. Все элементы губы сохранены, имеются лишь небольшие деформации по ходу рубца; асимметрия ноздрей, уплощение крыла и кончика носа незначительны и более заметны в положении с запрокинутой назад головой.
II группа. Крыло и кончик носа имеют среднюю степень уплощения, основание крыла смешено в сторону и назад, умеренное недоразвитие края грушевидной апертуры и альвеолярного отростка верхней челюсти; перегородка носа деформирована незначительно.
III группа. Резко выраженная обезображенность наружного носа и носовой перегородки, грубые послеоперационные рубцы, значительный дефект мягких тканей губы и носа, недоразвитие и деформация верхней челюсти, неправильный прикус, часто наблюдающиеся носо-ротовые соустья; дыхание носом затруднено из-за деформации хрящей и костей носа.
IV группа. Тяжелая степень обезображенности всей средней трети лица из-за сильной деформации и недоразвития костей и дефекта тканей губы и носа; требует многоэтапных реконструктивных операций.

Исходя из интересов планирования операций, следует более конкретно классифицировать дефекты и деформации верхней губы у ранее оперированных больных:

уплощение или недоразвитие фронтального отдела верхней челюсти, в результате чего вся верхняя губа выглядит запавшей кзади;
поперечное сужение верхней челюсти;
уплощение и развернутость крыла носа;
клювовидное искривление кончика носа вследствие укорочения кожи его перегородки;
недостаточная высота верхней губы;
избыточная высота верхней губы (чаще всего - после операций по Hagedorn);
зигзаго- или куполообразная деформация линии Купидона;
островковое прорастание красной каймы в кожную часть губы и наоборот;
рубцовая деформация губы (рубец широкий, пигментированный или, наоборот, депигментированный, а потому очень заметный);
отсутствие верхнего свода преддверия рта позади верхней губы;
расхождение погружных швов, наложенных на фрагменты круговой мышцы рта, в результате чего создается картина, аналогичная подкожному (скрытому) несращению губы;
смещение (скольжение) верхней губы вверх и смещение межчелюстной кости вниз, из-за чего при улыбке и даже при ограниченном раскрывании рта обнажаются десна и зубы;
сочетание нескольких симптомов, перечисленных выше.

Симптомы дефектов и деформаций верхней губы

Все эти дефекты приводят не только к косметическим, но и к функциональным нарушениям, так как уплощение крыла носа нередко сопряжено еще и с затруднением дыхания через нос.

При вздернутости (укороченности) губы не обеспечивается постоянное увлажнение передней поверхности верхних резцов, в результате чего они начинают разрушаться (появляются меловые пятна, кариозные полости).

Особенно неприятное впечатление на окружающих производят деформации крыла и кончика носа, которые чаше всего объясняются врожденным недоразвитием верхней челюсти, отсутствием под восстановленной ноздрей прочного костного фундамента, наличием щелинного дефекта в десне и в области края грушевидной апертуры.

Лечение дефектов и деформаций верхней губы

Несовпадение фрагментов губы по линии Купидона обычно легко устранить методом перемещения встречных треугольных лоскутов кожи.

В случае значительного уплощения крыла носа и деформации его кончика, возникших после односторонней хейлопластики, можно прибегнуть к повторной операции, не затрагивая при этом красную кайму и линию Купидона. Если же указанная деформация сочетается с укороченностью вертикального послеоперационного рубца и фильтра, L-образной девиацией линии Купидона, можно произвести повторную операцию по методу Tennison-A. А. Лимберга или же реконструкцию по способу И. А. Козина.

Если после операции по поводу полного несращения верхней губы, не сочетающегося с деформацией костей липа, развивается деформация по типу частично явного (в нижней части губы) и частично скрытого дефекта (в верхнем отделе губы), можно ограничиться полным иссечением послеоперационного рубца, выделением фрагментов круговой мышцы рта и сшиванием их тонким кетгутом.

При рубцовом укорочении верхней губы, искажении линии Купидона, сочетающихся с развернутостью и уплощением крыла носа, недоразвитием верхней челюсти, можно рекомендовать модифицированную И. А. Козиным методику хейлоринопластики по Millard, предварительно возместив костную ткань в области крыла носа (остеопластика альвеолярного отростка, тела верхней челюсти и краев грушевидной апертуры по методу нашего сотрудника А. А. Халиля, 1970).

При отсутствии верхнего свода преддверия полости рта его можно углубить за счет выкраивания лоскутов слизистой оболочки на боковых участках губы и выстилки ими вновь созданного преддверия рта. Если мобилизация таких лоскутов из-за рубцовой деформации слизистой оболочки невозможна, используют свободную пересадку расщепленного или эпидермального лоскута кожи, который фиксируют специальным формирующим пластмассовым вкладышем. Этот метод можно применять для лечения детей старше 2 лет, так как вкладыш нужно носить в течение 4-5 месяцев.

Операции, корригирующие преддверие рта, желательно производить как можно позже, чтобы зафиксировать саженец кожи и сформировать преддверие пластмассовым вкладышем, фиксируемым на зубном протезе; без этого неизбежно вновь возникает «обмеление» и «зарастание» достигнутого свода.

Клювовидную, приплюснутую форму кончика носа, обусловленную неудачной хейлопластикой по поводу двустороннего несрашения, можно устранить путем удлинения кожи в области перегородки носа (по методу Burian) за счет рогаткообразного лоскута кожи с основанием у кончика носа, концы которого совмешают и сшивают.

Если приплюснутость кончика носа сопровождается еще и расхождением больших хрящей крыльев носа, то во время операции эти хряши отсепаровывают от интерпонированной между ними рыхлой клетчатки, удаляют ее, а хряши сшивают друг с другом П-образными кетгутовыми швами.

Резко выраженная недостаточность поперечного и вертикального размеров верхней губы обычно возникает в результате заживления раны вторичным натяжением, а также после операции с резекцией межчелюстной кости. Устраняют ее путем пересадки трех- или четырехугольного лоскута с нижней губы по методу Abbe или Г. В. Кручинского.

Профилактика послеоперационных деформаций губ

Профилактика послеоперационных деформаций заключается в тщательном планировании и выполнении наиболее эффективных методов хейлопластики. В частности, для предупреждения западения и уплощения крыла носа необходимо (наряду с его широкой отсепаровкой и использованием лоскута Лимберга) в ряде случаев (при особенно широких несрашениях грушевидной апертуры и десны) предварительно применять имплантацию аллокостного трансплантата соответствующей формы. В последние годы предпринимаются попытки одновременно с хейлопластикой осуществлять и костную пластику альвеолярного отростка ауторебром или аллокостью, но это еще не нашло широкого применения.

И. В. Бердюк при односторонних полных комбинированных несращениях производит хейлопластику в два этапа: первый - перемещение нижней носовой раковины к недоразвитому краю грушевидной апертуры, второй - пластика губы и коррекция носа. Второй этап выполняют через 3-4 недели после прочного сращения перемещенной носовой раковины.

По нашему мнению, самым простым и доступным способом создания прочной основы для крыла носа является имплантация (для восполнения недоразвитого края грушевидной апертуры) аллокости или аллохряща.

Заячья губа – врожденный дефект, образованный несросшимися во внутриутробном периоде тканями носовой полости и верхней челюсти и характеризующийся расщелиной губы. Заячья губа проявляется внешним уродством, проблемами в питании и становлении речи, однако общее психосоматическое развитие ребенка от этого обычно не страдает. Наряду с заячьей губой у новорожденных с челюстно-лицевыми пороками часто встречается расщепление нёба – волчья пасть. Факт наличия подобных пороков у плода может быть установлен еще внутриутробно с помощью УЗИ. Лечение заячьей губы проводится хирургическим методом – посредством хейлопластики; при сочетанных пороках – ринохейлопластики, ринохейлогнатопластики.

Общие сведения

Причины развития заячьей губы

Формирование заячьей губы, также как и волчьей пасти, обусловлено на генном уровне. Мутации TBX22-гена, вызывающие появление расщепления губы, могут провоцироваться токсикозом, стрессами, злоупотреблением антибиотиками, радиационным или инфекционным воздействием, употреблением наркотиков, алкоголя или курением будущей матери. Особенно опасно действие этих факторов в первые 2 месяца беременности. Еще один фактор риска развития заячьей губы – поздние (после 35-40 лет) роды. Определенную роль в формировании дефекта отводится гинекологической и общесоматической патологии беременной.

По шкале влияния на формирование заячьей губы неблагоприятные факторы располагаются в следующей последовательности: химические (22,8%), психические (9%) механические травмы (6%), биологические (5%), физические (2%) и т. д. Определить рождение ребенка с заячьей губой можно по данным ультразвукового исследования плода на поздних этапах беременности. Родителям, уже имеющим ребенка с расщелиной губы, перед планированием следующей беременности показано медико-генетическое консультирование.

Классификация хейлосхизиса (заячьей губы)

Как правило, расщелина формируется на верхней губе, с одной стороны от ее средней линии. Реже дефект проявляется с обеих сторон или на нижней губе. Одностороннее незаращение губы чаще формируется слева. При двустороннем дефекте часто отмечается наличие выступающего вперед межчелюстного отростка верхней челюсти.

Выделяют неполную и полную форму заячьей губы. Частичное расщепление обычно одностороннее в виде углубления на губе. Оно формируется в результате несращения между собой среднего носового и одного из верхнечелюстных отростков. Полное расщепление губы характеризуется глубокой трещиной (сколом), восходящей от губы к носу с одной или двух сторон. Это вызвано несращением носового отростка с левым и правым верхнечелюстным. Глубина и протяженность дефекта может быть различной. В легких случаях расщепление затрагивает только мягкие ткани губы; в тяжелых - дефект связан с небной костью и костью верхней челюсти.

Заячья губа может встречаться изолированно, но чаще сопровождается другими анатомическими дефектами развития верхней челюсти: расщелинами твердого или мягкого нёба, деформациями носа и т.д. Установление формы дефекта, степени выраженности, сочетания с другой челюстно-лицевой патологией позволяет определиться с тактикой ведения пациентов с заячьей губой и выбором методов коррекции врожденных пороков.

Проявления заячьей губы

Расщепление губы определяется при внешнем осмотре ребенка сразу после рождения. На наличие заячьей губы указывает характерная деформация лица с одно- или двусторонней расщелиной в области верхней или нижней губы. Если заячью губу не подвергнуть коррекции, она может вызвать у ребенка снижение личностной самооценки. У грудных детей с заячьей губой затруднены процессы сосания и глотания. Если расщелины губы глубокие и большие, может потребоваться кормление через носовой зонд. В дальнейшем из-за деформации зубов и прикуса нарушаются процессы пережевывания пищи.

Нарушение развития зубного ряда проявляется пропуском некоторых зубов или наличием дополнительных, неправильным углом роста зубов, склонностью к кариесу. При таких нарушениях может потребоваться ортодонтическое лечение и коррекция прикуса, а иногда - пересадка лишних или имплантация недостающих зубов. У детей с заячьей губой отмечается нарушение процесса формирования звуков, что проявляется расстройством речевой функции (ринолалией). Речь у таких пациентов нечеткая, с выраженным носовым звуком («гнусавостью») и проблемным произношением согласных.

Принципы лечения заячьей губы

Коррекция заячьей губы проводится в ходе одной или нескольких реконструктивных пластических операций с учетом особенностей каждого варианта дефекта. Проведение пластической коррекции врожденных расщелин губы показано детям, рожденным в срок и не имеющим противопоказаний (сочетанных пороков жизненно важных органов, родовых травм, приобретенных заболеваний, физиологической желтухи и др.). Оперативное устранение заячьей губы – хейлопластику лучше проводить в 3-6-месячном возрасте. В случае тяжелого дефекта, возможно ее осуществление в первые дни или месяц жизни ребенка при условии достаточной прибавки в весе, отсутствии анемии, патологии кишечника, сердечно-сосудистой, эндокринной или нервной систем.

Проведение хейлопластики в первые две недели после рождения благоприятно влияет на развитие губы и носа в дальнейшем, а также уменьшает психическую тревожность родителей. Однако, у детей в этом возрасте анатомические размеры губы еще очень малы, некоторые физиологические функции несовершенны, повышена склонность к кровопотере. При хирургическом устранении расщелины губы достигается восстановление ее анатомической структуры и целостности, устранение деформаций нёба, носа, других лицевых дефектов, а также создание предпосылок для правильного развития челюстно-лицевой системы в детском возрасте.

Коррекция заячьей губы должна быть завершена к 3-м годам, когда начинается становление речи. В более позднем возрасте проводится логопедическое лечение, направленное на устранение речевых дефектов, и косметическое лечение по устранению послеоперационного рубца. С учетом имеющихся дефектов губы, носа, нёба и альвеолярного отростка в качестве реконструктивных операций выполняют хейлопластику, ринохейлопластику или ринохейлогнатопластику.

Способы коррекции заячьей губы

Проведение первичной хейлопластики включает восстановление анатомической, эстетической и функциональной полноценности расщепленной губы. Она проводится в первые дни после рождения ребенка с заячьей губой. Предложены различные методики хейлопластики, выполняемые детям раннего возраста; их выбор определяется формой дефекта и решением хирурга, продиктованным стремлением к достижению наиболее благоприятного результата.

Первичную ринохейлопластику проводят при необходимости коррекции заячьей губы, хрящей носа и аномального расположения мышц ротовой области. Она является технически более сложным оперативным вмешательством, и ее проведение показано при тяжелых дефектах губы, деформациях носа и дефектах лицевого скелета. Варианты выполнения ринохейлопластики могут быть различными и определяются индивидуальными особенностями врожденных дефектов.

Для решения задач по восстановлению анатомической полноценности губы, устранению хрящевой деформации носа, формированию полноценного мышечного каркаса в области рта, а также устранению дефектов альвеолярного отростка и недоразвития отделов верхней челюсти на стороне расщепления прибегают к выполнению ринохейлогнатопластики. Проведение ринохейлогнатопластики позволяет создать условия для правильного развития верхней челюсти, носа и губы.

Пластическая реконструктивная челюстно-лицевая хирургия сегодня в состоянии помочь детям, рожденным с заячьей губой, достичь хороших эстетических и функциональных отдаленных результатов операций в 85-90% случаев и адаптировать их к полноценной жизни в социуме. Операции хейлопластики проводятся после всестороннего обследования ребенка, подтверждающего его функциональную готовность к проведению хирургического лечения.

После завершения репозиции и сшивания расщепленных тканей губы и носа в носовой ход устанавливается марлевый тампон для защиты области швов от пищи и слизи, и предупреждения сужения носового отверстия. После извлечения тампона в носовой ход на 3 месяца устанавливается пластмассовая трубочка для профилактики его сужения и деформации крыла носа. На 7-10 день после операции снимают швы. Послеоперационный шов на губе остается заметен, но его проявления в последующем возможно уменьшить с помощью косметологических процедур.

В 70% случаев может потребоваться проведение дополнительных вмешательств по исправлению остаточных деформаций губы и носа в более старшем возрасте. О достижении функциональных и эстетических результатов после проведения хейлопластики судят через год после проведения пластической операции. В ряде случаев возможно развитие рубцовой деформации губы со стороны слизистой оболочки, что может потребовать выполнение пластики преддверья полости рта.

Читайте также: