Как лечить грибок в ушах нитрофунгином
Обновлено: 19.04.2024
Лечение отомикоза. Терапия грибковых заболеваний наружного слухового прохода
Лечение грибковых заболеваний наружного слухового прохода представляет известные трудности. При местной терапии отомикозов важно применить не только сильное противогрибковое средство, но и такое, которое благоприятно действует на воспаленную кожу наружного слухового прохода. Отсюда понятно, почему некоторые лекарственные вещества, подавляя рост патогенных грибков in vitro, in vivo (при лечении больных отомикозом), неэффективны или вызывают сильные обострения. При местном лечении важно, чтобы на воспаленную кожу наружного слухового прохода действовало благоприятно не только противогрибковое средство, но и та основа, на которой приготовлено лекарство.
Всем этим и объясняется большое количество средств и методов, предложенных для лечения отомикозов.
Р. Р. Вреден, исследуя действие ряда лекарственных веществ in vilro, пришел к выводу, что наиболее эффективным в отношении аспергиллов является Calcaria hypochlorosa в свежеприготовленном виде. Действующими началами этого препарата являются выделяющиеся при взаимодействии с тканями организма хлор и кислород. Выраженным фунгицидным действием обладали, по данным его исследований, также Sol. Arsenicalis Fovleri, концентрированные растворы азотнокислого серебра и растворы сулемы (1:1000). Непосредственно при местном лечении отомикозов Р. Р. Вреденом применялись спиртовые растворы танина.
Многими авторами в лечении отомикозов применялись спиртовые растворы различных антисептиков или непосредственно чистый спирт. Это обусловлено тем, что спирт растворяет оболочку грибка. При этом рекомендуются 2% салициловый спирт, чистый алкоголь, 1% спиртовые растворы танина, 1 и 2% спиртовые растворы тимола, 1 % спиртовой раствор йодистой ртути, борно-ацетоновый спирт, борно-тимоловый спирт. Но применение спирта не всегда эффективно и обосновано, так как надо учитывать, что спирт оказывает фунгицидное действие на грибки в концентрации 70—96° (Gregson, Touche), а в этой концентрации спирт повреждает эпителий кожи слуховых проходов. 50% спирт не оказывает повреждающего воздействия на кожу, но он не обладает и фунгицидными свойствами.
При местном лечении отомикозов различными авторами применялись слабые растворы сулемы (1 : 1000), растворы перманганата калия (Р. Р. Вреден, Hagen, Nolting), 1—2% растворы углекислого свинца (Siebenmann), растворы азотнокислого серебра, 1 % раствор хромовой ртути, водные растворы борной кислоты. Почти всеми указанными авторами отмечается недостаточная эффективность этих средств.
Castellani рекомендовал при отомикозах производить смазывание слухового прохода раствором метилеиовой синьки, а также особым лекарственным составом, который состоит из основного фуксина, резорцина, борной кислоты, карболовой кислоты и 95% спирта (раствор Кастеллани). В настоящее время раствор Кастеллани широко используется отечественными микологами. При отомикозах его применение И. М. Испуганов считает рациональным. Ряд исследователей при лечении отомикозов применял местно крезатин, представляющий собой метакрезилацетат (Е. Gill. W. Gill, Bryant, McLaurin и др.).
По мнению W. Gill, крезатин обладает фунгицидным, бактерицидным и анальгезирующим свойствами. Но действие его является у многих больных недостаточно эффективным, отмечается большое число рецидивов, что обусловило поиски других средств. McBurnew, Searcy рекомендовали Phenol Ratio, т. е. 5% раствор обычного фенола, а также для местного применения противогрибковую пудру из следующего состава: Jodi 2,0, Tricresoli 1,0, Thymoli 1,0, Acidiborici pnlv. 100,0.
Йод при лечении отомикозов применялся и другими авторами; например Теmреа в виде ушных капель назначал раствор йодистого сульфата меди, Simms — 1% спиртовой раствор йодистой ртути, Whalen — раствор йодистого тимола, Н. А. Преображенский — 5% раствор Люголя.
Basil-Jones для местного лечения отомикозов применял витамины группы В и С.
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Нитрофунгин-Тева
Раствор для наружного применения прозрачный, от желтого до зелено-желтого цвета, с запахом этанола.
| 1 мл | 1 фл. | |
| хлорнитрофенол | 10 мг | 250 мг |
Вспомогательные вещества: триэтиленгликоль, этанол 96%, вода очищенная.
25 мл - флаконы темного стекла (1) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Противогрибковое средство. При концентрации раствора 0.0001% подавляет рост Microsporum canis, Trichophyton gypseum; при концентрации 0.0007% подавляет рост Candida albicans; при повышении содержания активного вещества до 0.003% проявляет фунгицидное действие.
При более высокой концентрации оказывает антибактериальное действие в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Показания препарата Нитрофунгин-Тева
Грибковые поражения кожи:
- руброфития;
- паховая эпидермофития;
- трихофития;
- кандидоз кожи;
- микозы стоп;
- грибковые заболевания наружного слухового прохода.
| Код МКБ-10 | Показание |
| B35.2 | Микоз кистей |
| B35.3 | Микоз стоп |
| B35.4 | Микоз туловища |
| B35.6 | Эпидермофития паховая |
| B37.2 | Кандидоз кожи и ногтей |
| H62.2 | Наружный отит при микозах |
Режим дозирования
Наружно. Раствор наносят на пораженные участки кожи ватным тампоном 2-3 раза/сут. Лечение продолжают до исчезновения клинических проявлений заболевания.
Для предупреждения рецидива раствор продолжают применять 2-3 раза в неделю в течение 4-6 недель.
С целью профилактики раствор применяют 1-2 раза в неделю в течение 4 недель.
Побочное действие
Местнораздражающее действие, фотодерматит, аллергические реакции.
Противопоказания к применению
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.
В период лактации необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особые указания
В случае выраженного раздражающего действия при ежедневном применении можно использовать раствор разбавленный водой (1:1).
Участки кожи, обработанные препаратом, не следует подвергать воздействию солнечных лучей.
Лекарственное взаимодействие
Условия хранения препарата Нитрофунгин-Тева
Хранить при температуре от 10°С до 25°С, в защищенном от света, недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Нитрофунгин-Тева
Условия реализации
Контакты для обращений
ТЕВА (Израиль)
115054 Москва, Валовая ул. 35
Бизнес-Центр "Wall Street"
Тел.: (495) 644-22-34
Нихлоргин (Фармацевтическая фабрика ГПП Красноярского края, Россия)
Информация о препаратах, отпускаемых по рецепту, размещенная на сайте, предназначена только для специалистов. Информация, содержащаяся на сайте, не должна использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении представленных лекарственных препаратов и не может служить заменой очной консультации врача.
Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-79153 выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 15 сентября 2020 года.
Основано на официальной инструкции по применению препарата, утверждено компанией-производителем и подготовлено для печатного издания справочника Видаль 2022 года.
Владелец регистрационного удостоверения:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Кандибиотик
Капли ушные в виде прозрачной жидкости светло-желтого цвета.
| 1 мл | |
| хлорамфеникол | 50 мг |
| беклометазона дипропионат (безводный) | 0.25 мг |
| клотримазол | 10 мг |
| лидокаина гидрохлорида моногидрат, в пересчете на лидокаина гидрохлорид | 20 мг |
Вспомогательные вещества: глицерол, пропиленгликоль.
5 мл - флакон из темного стекла, закрывающийся навинчивающимся алюминиевым колпачком с контролем первого вскрытия (1) в комплекте с пипеткой × - пачка картонная.
× К флакону прилагается пипетка, вставленная в пластиковый винтовой колпачок. Каждый флакон в комплекте с пипеткой, помещенной в запаянный полиэтиленовый пакетик, и инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Фармакологическое действие
Препарат оказывает местное противомикробное, антибактериальное, противовоспалительное и местноанестезирующее действие.
Хлорамфеникол - бактериостатический антибиотик широкого спектра действия. Нарушает процесс синтеза белка в микробной клетке. Активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Беклометазона дипропионат - ГКС. Оказывает противовоспалительное и антиаллергическое действие.
Клотримазол (производное имидазола) - противогрибковое средство широкого спектра действия для местного применения. Противогрибковый эффект клотримазола связан с нарушением синтеза эргостерина, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что изменяет проницаемость мембраны и вызывает последующий лизис клетки.
Лидокаин - местноанестезирующее средство. Вызывает обратимую блокаду проведения импульса по нервным волокнам за счет блокирования прохождения ионов натрия через мембрану.
Во время лечения отомикоза или грибкового отита может быть назначен Нитрофунгин для ушей – антисептик местного действия, проявляющий активность в отношении бактерий, провоцирующих воспаление и грибковую инфекцию. Препарат применятся и для лечения микозов, кандидозов гладкой кожи – снимает зуд кожных покровов, повышает местный иммунитет, ускоряет процесс выздоровления.
Нитрофунгин для лечения ушей
Противогрибковый препарат Нитрофунгин предназначен для местного (наружного применения) используется для промывания слуховых проходов и наружной обработки уха при грибковых отитах, ушных микозах, а так же используется для лечения дерматомикозов и кожных кандидозов. Основной компонент препарата активен в отношении плесневых грибков, грибков рода Candida и Trichophyton gypseum. В высоких концентрациях спиртовой раствор Нитрофунгин оказывает фунгицидное действие, подавляя размножение грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Состав и форма выпуска
Кандибиотик Нитрофунгин выпускается в форме однопроцентного спиртового раствора, представляет собой прозрачную жидкость желто-зеленого цвета с характерным запахом этилового спирта. Фасуется во флаконы темного стекла по 25 мл. 1 мл лекарственного средства содержит 10 мг активного действующего вещества – хлорнитрофенола, являющегося производной ундециленовой кислоты. Полный состав препарата представлен в таблице ниже.
Содержание в 25 мл раствора, мг
Фармакодинамика и фармакокинетика
Активное действующее вещество Нитрофунгина хлорнитрофенол проявляет активность в отношении грибов типа Trichophyton gypseum и Microsporum canis (в концентрации 0,0001%), Candida albicans (в концентрации 0,0007%). При достижении концентрации 0,003% оказывает выраженное фунгицидное действие, в более высоких концентрациях подавляет рост грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препарат действует на местном уровне, не всасывается в системный кровоток, поэтому данные о фармакокинетике отсутствуют.
Показания к применению
Антибиотик Нитрофунгин раствор снимает заложенность ушей во время лечения отитов наружного и среднего уха. Помимо назначения в рамках комплексной терапии грибковых инфекций ушных проходов (отомикозов), препарат используется для лечения следующих заболеваний:
- паховая эпидермофития;
- кандидозы кожи;
- руброфития;
- трихофития;
- микозы стоп.
Нитрофунгин – инструкция по применению
При грибковых заболеваниях гладкой кожи раствор Нитрофунгин точечно наносят либо втирают ватной палочкой в пораженные и прилегающие к ним участки эпидермиса 2-3 раза за сутки. Средство не разводят перед применением, поврежденную грибковой инфекцией кожу предварительно осторожно очищают и высушивают. Длительность курса лечения определяет лечащий врач, она зависит от степени поражения и реакции возбудителя на препарат.
Лечение отомикоза проводится следующим образом – закапывают Нитрофунгин, не разведенный водой, в ушные проходы, дважды за сутки, по две капли в каждое ухо. При среднем отите грибковой природы суточная доза может быть увеличена – это зависит от выраженности симптомов и силы болевого синдрома. Перед закапыванием необходимо промыть уши любым антисептическим раствором. Длительность курса лечения составляет от 7 до 15 дней. Для профилактики рецидива инфекции препарат закапывают дважды за неделю по два раза/сутки.
Особые указания
Перед применением препарат Нитрофунгин разводят водой в пропорции один к одному в случаях появления раздражения на коже (при лечении микозов) или ощущения жжения внутри уха. При наличии повреждений барабанной перепонки применять средство нельзя. Если лечебный эффект не наступает после трех суток после начала терапии необходимо сообщить об этом лечащему врачу – возможно необходима замена препарата.
Лекарственное взаимодействие
В связи с незначительным локальным влиянием раствора Нитрофунгин на организм, применение препарата может комбинироваться с противогрибковыми средствами местного и системного действия, с приемом любых препаратов других фармакологических групп. При параллельной терапии с еще одним антимикотическим наружным средством перерыв между нанесением лекарств на поверхность кожи должен составлять не менее трех часов.
Побочные эффекты
Лечение с применением раствора Нитрофунгин Тева или Нитрофунгин Нео в большинстве случаев хорошо переносится и не вызывает негативных побочных эффектов. При наличии индивидуальной непереносимости одного из компонентов препарата могут проявляться следующие симптомы:
- фотодермит;
- ощущение жжения;
- избыточное пересыхание кожи в местах обработки;
- кожные аллергические реакции в виде крапивницы, сыпи и других типов раздражения.
При попадании раствора в желудочно-кишечный тракт наблюдается тошнота и рвота, диарея, возможно наступление обморочного состояния. в ряде случаев наблюдается ацидоз, сбои в работе центральной нервной и сердечно-сосудистой систем. При непринятии своевременных мер (промывание желудка с оливковым маслом, терапия с применением энтеросорбентов) возможно наступление таких негативных последствий как инфаркт миокарда, отек легких, нарушение функций печени и почек.
Противопоказания
Препарат Нитрофунгин не назначается при наличии аллергии на один из компонентов препарата. Нитрофунгин для ушей не применяется для лечения пациентов в возрасте до 15 лет. Во время беременности и лактации применение возможно в случае согласия ведущего специалиста. При попадании раствора на здоровые участки кожи их необходимо промыть водой и смазать любым растительным маслом (эвкалиптовым, оливковым).
Условия продажи и хранения
Раствор Нитрофунгин продается в аптеках или на специализированных интернет-ресурсах, отпускается без рецепта врача. Хранить средство следует в темном прохладном месте (10-25 °С), беречь от детей. Срок хранения составляет пять лет от даты, указанной на упаковке. После истечения срока годности применение не рекомендовано.
Аналоги Нитрофунгина
При выявлении индивидуальной непереносимости компонентов раствора, Нитрофунгин может быть заменен структурным аналогом (Нихлоргин, Нихлофен). Замену производит лечащий врач. Возможно назначение антимикотического препарата со сходным механизмом действия и терапевтическим эффектом. К таким средствам относятся:
- Тербимицин;
- Клотримазол;
- Экзифин;
- Итразол;
- Ламизил;
- Ифенек;
- Тербизил;
- Низорал.
Цена Нитрофунгина
Раствор для лечения грибка Нитрофунгин можно купить в любой аптеке либо заказать на специализированном интернет-ресурсе с доставкой на дом. Ознакомиться с ценами на препарат можно в таблице, представленной ниже:
Местное лечение грибка ушей - отомикозов: крема, мази, капли
Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.
Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.
Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.
Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.
Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.
Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.
При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».
Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.
Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).
Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.
Читайте также: