Как лечить генитальный герпес циклофероном

Обновлено: 16.04.2024

Возбудитель ВПЧ может иметь низкую или высокую онкогенность (способность вызывать онкологические заболевания). Слабо онкогенные микроорганизмы могут провоцировать бородавки на коже. Сильно онкогенные штаммы чаще вызывают образование остроконечных кондилом.

При бородавках допускается применять таблетки Циклоферон на протяжении 2 недель. При ВПЧ с поражением половых органов чаще показана инъекционная форма препарата. При появлении симптоматики ВПЧ следует прийти к дерматологу (а также урологу или гинекологу, если поражены половые органы). Доктор скажет, можно ли пить Циклоферон, назначит правильную терапию. Самостоятельно лечить болезнь не следует.

Как принимать Циклоферон детям?

Медикамент рекомендован пациентам старше 4-летнего возраста. Схемы терапии Циклофероном для детей:

респираторные болезни - разовая доза соответственно возрасту в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 день.
герпес - разовая дозировка соответственно возрасту в 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 день.
профилактика респираторной болезни - разовая доза (по возрасту) в 1, 2, 4, 6, 8 день, далее перерыв на 3 суток, потом терапию продолжают - разовая дозировка в 11, 14, 17, 20, 23 день.

Общая курсовая терапия может включать в себя 5-10 разовых доз. Длительность лечения определяется доктором.

Использование линимента

Линимент используется местно. Правила применения при различных состояниях:

герпес - наносят на поврежденный кожный покров 1-2 раза за день на протяжении 5 суток; при герпетическом поражении половых органов показано наносить на слизистую влагалища однократно на протяжении 5 дней.
бактериальный или неспецифический вагиноз - интравагинально 5-10 мл 1-2 раза за день; курсовая терапия составляет 10-15 суток; допускается пропитывать линиментом тампон, после чего вводить его во влагалище; медикамент допускается использовать с другими местными средствами (вагинальными таблетками и свечами).

Чтобы ввести линимент внутривагинально, требуется открыть тюбик, проколоть мембрану тубы. Далее следует взять одноразовый шприц с иглой, набрать лекарство в количестве 5-10 мл, снять иглу. Далее рекомендуется лечь на спину, ввести медикамент во влагалище, надавив на поршень шприца. Чтобы лекарство задержалось в полости влагалища, следует поставить ватный тампон на 2-3 часа. Курсовая терапия может длиться до 15 суток. При необходимости лечение повторяют через 2 недели.

Наружный препарат допускается применять при пародонтите. Перед нанесением противовирусного линимента показано промыть пародонтальные карманы. Далее линимент наносят при помощи ватного тампона. Расчет дозы - 1,5 мл на 1 десну. Втирать препарат не рекомендуется. Наносить лекарство желательно 1-2 раза за день. Промежутки между использованием составляют 10-12 часов. Продолжительность лечения составляет до 2 недель. Повторный курс терапии проводят через 2 недели.

Нежелательные эффекты

Согласно инструкции, побочные явления на таблетированный препарат возникают очень редко. При употреблении системной формы (таблетки) возможно появление аллергической реакции в виде высыпаний или крапивницы. Крайне редко возникает ангионевротический отек. При появлении любых нежелательных эффектов следует обратиться к доктору.

На местную форму (линимент) возможно появление жжения, покраснения в месте нанесения. Эти симптомы выражены слабо, не требуют отказа от лечения Циклофероном. При усилении местных реакций следует прийти на прием к доктору для коррекции терапии.

Циклоферон 5 мл мазь

Употребление препарата у беременных и лактирующих

Во время вынашивания плода и вскармливания грудью запрещено применять лекарственное средство.

Особые указания

Перед применением медикамента у пациентов с заболеваниями щитовидной железы следует прийти на прием к эндокринологу. Если была пропущена одна разовая дозировка, ее рекомендовано принять как можно раньше (независимо от промежутка между приемами и удвоения дозы). Далее пьют препарат по схеме. Если медикамент не помогает, рекомендуется прийти на прием к доктору для обследования и коррекции лечения.

Лекарство не оказывает влияния на концентрацию внимания. Во время терапии допускается управлять автомобилем и сложными механизмами.

Для местной формы препарата:

не следует сильно втирать в десну;
если медикамент попал на конъюнктиву, следует промыть глаза водой;
имеет горький привкус.

Когда запрещен медикамент

У медикамента есть абсолютные и относительные противопоказания. К абсолютным относятся:

период вынашивания плода и грудного вскармливания;
пациенты младше 4-летнего возраста;
аллергия на составляющие медикамента.
больные с циррозом печени в стадии декомпенсации.

Относительными ограничениями являются:

патологии пищеварительного тракта (язвенные дефекты и воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки);
отягощенный аллергоанамнез (присутствуют аллергические заболевания, такие как крапивница, поллинозы, аллергический дерматит и другие).

При этих состояниях начинать терапию Циклофероном можно только по рекомендациям доктора.

Противоэпидемическая эффективность

Согласно научным исследованиям, Циклоферон снижает заболеваемость вирусными инфекциями в 2,9 раза в период эпидемии ОРВИ и гриппа в детских садах, школах и других организованных коллективах. На фоне использования медикамента реже возникали тяжелые формы болезни и осложнения. Поэтому препарат рекомендован для профилактики и лечения респираторных заболеваний.

Линимент Циклоферона

Линимент Циклоферона обладает двойным действием: способствует блокировке размножения вирусов герпеса, а также активизации местного иммунитета. В месте проявления высыпаний линимент Циклоферона создает иммунный барьер, препятствующий распространению инфекции. При этом Циклоферон (линимент) оказывает местное противовирусное действие, блокируя процесс размножения вирусов, и в то же время - местное противовоспалительное действие, облегчая симптомы проявления болезни (зуд, жжение).

При длительном или повторном применении у вируса герпеса не развивается устойчивость к Циклоферону, что позволяет использовать препарат как "скорую" противовирусную помощь при каждом обострении герпеса.

Линимент Циклоферона легко впитывается и не оставляет следов на коже, равномерно распределяется по проблемным участкам, благодаря чему ускоряется процесс заживления поражённой поверхности.

Как применять линимент Циклоферона

Линимент Циклоферона 5% наносят тонким слоем на поражённый участок 2-3 раза в день в течение 5-7 дней до полного исчезновения симптомов заболевания. При незначительных поражениях в области лица, протекающих легко, и редких рецидивах (1–2 раза в год) можно ограничиться наружным применением 5 % линимента Циклоферона.

Инструкция по применению ЛИНИМЕНТА ЦИКЛОФЕРОНА. Показания и способ применения.
Читать инструкцию

Комплексный подход в лечении герпеса

Если же герпес проявляется часто (3–6 раз в год) или причиняет сильные неудобства и боль, то требуется особый подход к лечению. В таких случаях врачи рекомендуют сочетать системное применение таблеток Циклоферона внутрь по схеме приема и наружное использование линимента Циклоферона 5%.

Комплексное сочетание двух лекарственных форм противовирусного препарата Циклоферон при лечении герпеса способствует сокращению периода болезни, повторных случаев проявления герпесвирусной инфекции (рецидивов), а также снижению риска осложнений.

Не только «простуда на губах»

Циклоферон линимент может быть рекомендован не только при появлении симптомов лабиального герпеса, но и при других формах герпесвирусных инфекций. Так, например, препарат может использоваться для лечения генитального герпеса у мужчин и женщин, а также при опоясывающем лишае и ветряной оспе.

Циклоферон(линимент) имеет довольно жидкую структуру. Рекомендуется проявлять осторожность при его транспортировке после вскрытия тубы.

Линимент Циклоферона разрешен к применению с 18 лет.

Важно помнить, что появление герпеса требует обращения к врачу, потому что в каждом конкретном случае лечение индивидуально и зависит от формы инфекции, тяжести заболевания и частоты рецидивов.

Иммуномодулирующий препарат с выраженной антивирусной активностью. Повышает защитные силы организма, помогает избавиться от ряда инфекционных заболеваний, используется в качестве профилактики в период сезонных эпидемий ОРВИ, после контактов с потенциально зараженными.

Состав и лекарственные формы

Активное вещество лекарственного средства — меглюмина акридонацетат — акридонуксусная кислота. Это стимулятор выработки интерферонов, оказывающий антимикробное, противовоспалительное действие и тормозящее развитие опухолей.

Циклоферон производится в формах для перорального, парентерального и местного применения:

Таблетки в оболочке: коричневого или желтого цвета, двояковыпуклые. В состав входят: 150 мг активного вещества, метилцеллюлоза и кальция стеарат в качестве вспомогательных соединений. Упаковки содержат по 10 и 50 шт.

Раствор для инъекций. Прозрачная желтоватая жидкость в ампулах 2 мл. Содержание меглюмина акридонацетата — 250 мг в одной ампуле. Дополнительные компоненты: вода и стабилизаторы.

Линимент для местного использования: густая гелеобразная желтая субстанция с содержанием 5% активного вещества. Выпускается в тубах объемом 5 мл.

Механизм действия Циклоферона

Препарат корректирует иммунитет организма, активируя выработку интерферонов. При введении внутрь меглюмин концентрируется в тканях печени, селезенки, легких, кишечника, от которых зависит продуцирование лимфоцитов. Циклоферон ускоряет также выделение гранулоцитов в костном мозге.

Лекарство тормозит аутоиммунные процессы, снижая патологическую реакцию организма при ревматоидном артрите и других системных заболеваниях, снижает негативные реакции организма при химиотерапии. Мазь при местном нанесении уменьшает воспаления, оказывает антипролиферативное действие.

Наивысшая концентрация Циклоферона в организме отмечается через 2,5–3 часа после приема. В течение последующих 4–5 ч. снижается вдвое. Полное выведение препарата занимает 1–1,5 суток. Активное вещество не откладывается в тканях, не провоцирует процессов мутации, не вызывает интоксикации.

Показания

Циклоферон применяют пациентам с 4 лет:

в терапии герпетических инфекций;

кишечных воспалениях вирусной природы;

для лечения ОРВИ, ОРЗ;

в комплексном лечении вирусных гепатитов, ВИЧ.

Линимент применяют в терапии урогенитальных инфекций. Раствор показан также при хламидиозах, заболеваниях соединительной ткани.

Как пить Циклоферон

Таблетки необходимо принимать в строгом соответствии с инструкцией: 1 раз в сутки, натощак, за полчаса перед едой. Проглатывать целиком, не измельчая и не разжевывая. Запивать — большим количеством воды. В зависимости от типа инфекции схема предусматривает ежедневный прием и циклический, с перывами в 1–5 суток. Продолжительность курса при хронических заболеваниях — до 3,5 месяцев.

Циклоферон в профилактике и лечении гриппа

После контактов с зараженными и при начальных симптомах простуды необходимо пить по 2–4 таблетки 1 раз в сутки на протяжении 5 дней. Всего на курс — 10–20 пилюль.

Циклоферон при герпесе

Для избавления от проявлений болезни по 300–600 мг лекарства принимают:

в первые 2 суток;

затем через день: в 4, 6 и 8 сутки;

далее — через 2 дня: в 11, 14, 17, 20, 23.

Повторный курс возможен при назначении врача.

Циклоферон детям с 4 лет

Малышам 4–6 лет таблетки Циклоферона назначают по 1 шт. в день в соответствие с инструкций. Повторять терапию разрешено после 2–3-недельного перерыва.

Циклоферон детям в 7 лет

В этом возрасте разрешено принимать по 2 пилюли препарата ежедневно в соответствии с базовой схемой лечения. Увеличение дозировки при необходимости может назначить педиатр.

Инъекции Циклоферона: применение

Ампулы с лекарством вскрывают перед использованием. Вводят внутримышечно или внутривенно. На курс предусмотрено 10 или 12 уколов: 250–500 мг на одну инъекцию.

Детям объем препарата рассчитывают по схеме: от 6 до 10 мг на 1 кг массы тела.

Возможна одновременная терапия Циклофероном, симптоматическими препаратами и антибиотиками.

Циклоферон при генитальном герпесе

Помимо системной терапии используют аппликации с линиментом Циклоферона:

тонким слоем средство наносят на пораженные участки ежедневно на протяжении 5–7 суток;

используют препарат для интравагинальных или трансуретральных инстилляций, вспрыскивая по 5 мл на протяжении 2 недель ежедневно;

вводят внутрь влагалища ватные тампоны, пропитанные мазью в течение 10–15 дней.

Мазь Циклоферон возможно чередовать с применением других препаратов местного действия.

Противопоказания

Отказаться от лечения препаратом необходимо:

при некомпенсированном циррозе;

тяжелой степени печеночной недостаточности;

индивидуальной непереносимости компонентов;

развитии аллергии на препарат.

Лекарство запрещено также для лечения детей, не достигших 4 лет.

Страдающим заболеваниями органов ЖКТ необходимо следить за самочувствием при употреблении таблеток. При нарушениях в работе эндокринной системы лечение требует особой осторожности и контроля врача.

Почему Циклоферон противопоказан беременным

Механизм воздействия препарата на плод изучен недостаточно, так как испытаний на беременных женщинах не проводят. Из-за потенциальной опасности внутриутробной интоксикации применение иммуномодулятора на всем сроке гестации противопоказано.

Совместимы ли Циклоферон и алкоголь

Прием спиртного в период лечения может нарушить механизм выработки интерферонов и эффект лечения сойдет на нет. От алкогольных напитков в период терапии нужно отказаться.

Применение Циклоферона: отзывы

Пользователи в Сети отмечают, что таблетки и другие формы Циклоферона не вызывают побочных реакций, хорошо переносятся. После лечения у многих принимавших препарат исчезают острые симптомы, укорачивается течение ОРВИ, быстрее наступает ремиссия при хронических патологиях.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Генитальный (или половой) герпес – это инфекция вирусного происхождения, которая передается во время полового контакта и поражает слизистые половых органов. Болезнь сильно ухудшает качество жизни, так как проявляется жжением, отечностью и герпетическими высыпаниями.

Что вызывает болезнь, как ее лечат и чем она опасна, рассмотрим в данной статье.

Что такое генитальный герпес, разновидности

Половой герпес относится к самым распространенным ИППП. Место размножения вируса – клетки кожи и нервные клетки. Его характеризует высокая степень восприимчивости, а также быстрая адаптация к лекарственному воздействию. При сильном иммунитете болезнь не проявляет признаков, но как только защитные силы ослабевают – вирус начинает распространение с лимфатических узлов. С кровью герпес проникает в органы и системы.

Главные места поражения – женские или мужские половые органы, бедра и анус. В области рта и лица высыпания не появляются.

Вирус невозможно пролечить полностью, человек на всю жизнь остается его носителем. И при незначительном сбое в привычном ритме жизни, стрессовой ситуации или общем заболевании возможно обострение генитального герпеса.

Источником инфекции выступает вирус простого герпеса II типа. В редких случаях возможна передача полового герпеса первого типа от носителя здоровому человеку при сильном соприкосновении кожных покровов или воздушно-капельным способом.

По степени тяжести различают три вида полового герпеса:

болезнь легкой степени, при которой обострения происходят до трех раз в год;

средней степени, активная фаза возникает один раз в два месяца и менее;

тяжелой степени, при которой рецидив болезни возникает ежемесячно.

В зависимости от признаков герпес может быть первичным и вторичным, бессимптомным и рецидивирующим, а также атипичным.

Пути заражения

Подхватить генитальный герпес можно:

во время незащищенного полового акта, когда вирусный агент приникает через трещинки на слизистых оболочках;

оральным способом, через контакт губ с герпетическими пузырьками;

во время тесного контакта кожи зараженного человека с кожей здорового при наличии на слизистых или кожных покровах микроссадин;

при использовании вещей больного человека, происходит редко из-за неустойчивости вируса к внешней среде.

При рождении ребенок может заразиться от матери-носителя вируса полового герпеса.

Источник инфекции – это жидкая субстанция, которую содержат пузырьки. Вскрытие хотя бы одного во время полового сношения дает вероятность заражения партнера практически 100%. На стадии заживления кожных высыпаний заражение все равно произойдет в процессе контакта с выделениями человека.

Механизм развития заболевания, причины

Факторами, предрасполагающими к заражению, выступают:

раннее начало половой жизни;

неразборчивость в половых связях;

отсутствие барьерной контрацепции;

наличие венерических заболеваний;

Женщины наиболее предрасположены к заражению генитальным герпесом.

Период времени, который занимает инкубационный период, зависит от иммунного статуса человека. Обычно начальные признаки проявляются в течение двух-тридцати дней после инфицирования. Когда острый период пройден, рецидивы могут возникать в течение 14-21 дня.

В момент попадания вируса иммунная система старается его ликвидировать, вырабатывая антитела. Однако в нервных клетках спинного мозга вирус маскируется и закрепляется навсегда.

При возникновении благоприятных условий вирус начинает активное размножение. После вызревания пузырьков их оболочка лопается с вытеканием содержимого, а на их месте образуются корочки. На восстановление кожи уходит 14-21 день.

Вирус, имеющийся в организме, длительно может быть неактивным. Запустить процесс могут:

изменения гормонального фона;

сильное эмоциональное потрясение;

тяжелый физический труд;

травмы кожи в виде ожогов;

вирусные и бактериальные инфекции;

Болезнь требует обязательного лечения, так при его отсутствии инфекция будет затрагивать внутренние органы с более тяжелыми последствиями.

Симптомы заболевания

Типичные признаки герпеса гениталий следующие:

кожные высыпания в области промежности – пузырьки с жидкостью;

отечность и покраснение кожи вокруг них;

нестерпимое ощущение жжения и зуда в месте высыпаний;

увеличение паховых лимфатических узлов.

Дополнительно начальный этап заболевания могут сопровождать:

повышение температуры тела;

дискомфорт при походах в туалет;

воспаление половых органов;

нарастание общей слабости, сопровождающейся головной болью.

При тяжелых формах пузырьки появляются массово и на больших участках тела, человек жалуется на сильную боль и зуд.

Как установить диагноз

Чтобы назначить лечение генитального герпеса врач проводит опрос и осмотр. Пациенту придется вспомнить срок возникновения первых жалоб, появление таких симптомов ранее, а также ответить на вопросы:

о самостоятельном лечении;

занятии сексом во время болезни и количестве половых партнеров;

о наличии хронических заболеваний, аллергии.

Во время осмотра врач обращает внимание на локализацию и внешний вид высыпаний, выраженность воспаления и отеков. Женщин осматривают на гинекологическом кресле, а у мужчин пальпируют простату. Также назначают:

анализ крови на биохимию;

соскоб/мазок с тканей места поражения и отправка материала на микробиологический анализ;

исследование крови на иммуноферменты;

анализ ПЦР, позволяющий определить наличие вируса в крови.

Как лечить генитальный герпес

Терапия заболевания направлена на торможение размножения вирусного агента, облегчение состояния больного и уменьшение количества рецидивов.

Используются следующие группы препаратов:

иммуномодуляторы: интерфероны, в форме суппозиториев или мази;

ациклические нуклеозиоды: например, Ацикловир в таблетках и креме;

комбинированные лекарства: мазь Герпферон с интерфероном, лидокаином и ацикловиром;

средства с анальгетическим эффектом;

УФ-облучение для заживления язв и ран, достижения устойчивой ремиссии.

Антибиотики не используются в лечении генитального герпеса. Во время курса запрещены телесные контакты, половая жизнь и поцелуи. Носитель вируса – это постоянный источник заражения, поэтому использование презерватива в дальнейшем обязательно.

Среди лекарственных препаратов, применяемых для лечения герпетической инфекции, наибольшее распространение в клинической практике приобрели синтетические аналоги пуриновых и пиримидиновых нуклеозидов, ингибирующих ключевые ферменты репликации вируса: — ацикловир (вролекс, зовиракс, ациклогуанозин), а также валцикловир (валтрекс), фамцикловир (пенцикловир), фоскарнет, видарабин и их всевозможные комбинации, а также препараты ненуклеозидной природы — интерфероны, ДС-РНК, ингибиторы протеолиза и др.

Однако опыт длительного применения этих средств, особенно ацикловира, показал существенное снижение клинического эффекта во времени, что обусловлено образованием резистентных штаммов вируса герпеса.

Вследствие этого в настоящее время наибольшее внимание уделяется разработке комбинированных методов лечения с применением аналогов нуклеозидов, ингибиторов ферментов, цитокинов и индукторов интерферона.

В настоящее время наиболее изученным из разрешенных к клиническому применению индукторов интерферона является препарат циклоферон, выпускаемый в виде раствора для инъекций и хорошо себя зарекомендовавший для лечения широкого спектра вирусных и бактериальных инфекций, в том числе герпетической.

Исследования показали, что препарат in vitro полностью подавляет репликацию вируса герпеса первого типа и цитомегаловируса в культуре клеток, и проявляет высокую эффективность in vivo на моделях герпетического поражения (герпетический конъюнктивит и герпетический энцефалит) у экспериментальных животных (кроликов).

Учитывая эпидемиологию герпетической инфекции и необходимость амбулаторного применения препарата, представляется целесообразным внедрение в клиническую практику более удобной оральной формы циклоферона.

Целью настоящей работы явилось проведение рандомизированного клинико-лабораторного исследования эффективности оральной лекарственной формы циклоферона у 90 пациентов для лечения герпетической инфекции двойным слепым методом.

Исследуемый препарат: циклоферон (Cycloferonum) N-метил-N-(1-дезокси-d-глуцитол-1-ил) аммоний-10-карбоксиметиленакридон в виде таблеток коричневого цвета с кишечнорастворимой оболочкой по 0,15 г. Вводился орально один раз в сутки в дозе 0,3-0,6 г (две-четыре таблетки).

Препарат сравнения: ацикловир (Acyclovirum, производства AZT, Россия) в виде таблеток по 0,2 г. Принимается орально пять раз в сутки в суточной дозе 80-100 мг/кг.

В клиническое исследование были включены больные герпетической инфекцией, удовлетворяющие следующим условиям: возраст 14-60 лет; отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Диагноз герпетической инфекции ставился на основе клинико-эпидемиологических данных и подтверждался лабораторными методами (ПЦР, ИФА).

Всего было обследовано 125 пациентов, из них 42 мужчины и 83 женщины. Возраст — от 18 до 60 лет, в среднем 33,9±10,3 лет. Диагноз H.labialis был поставлен 23 пациентам, H.henitalis — у 94, сочетанная форма — у 8.

Длительность заболевания колебалась от 0,5 лет до 16 лет, составляя в среднем 4,1±0,8 лет.

35 пациентов ранее использовали ацикловир или его аналоги в лечении герпетической инфекции.

Было сформировано три группы больных.

Первая группа (группа I) из 38 пациентов получала циклоферон по одной таблетке орально два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения. Курс лечения один месяц. Всего на курс лечения 24 таблеток циклоферона.

Вторая группа (группа II) из 36 человек получала ацикловир ежедневно по две таблетки по 0,2 г пять раз в день в течение 8—10 дней. Всего на курс лечения 40—50 таблеток ацикловира.

Третья группа (группа III) из 51 пациентов принимала циклоферон по одной таблетке на прием два раза в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23, 26, 29-й день лечения и дополнительно ацикловир ежедневно по одной таблетке пять раз в день в течение 8—10 дней.

Рандомизация больных осуществлялась по очередности поступления (первый в группу I, второй в группу II и т. д.).

Эффективность проводимой терапии оценивалась по клиническим и лабораторным критериям оценки протекания герпетической инфекции.

Для этого использовали следующие клинические показатели:
- частота обострений;
- длительность обострений;
- интенсивность обострений.

Частота обострений у пациентов с положительной динамикой показана в табл. 1.

Таблица 1. Количество обострений в год

Таблица 2. Длительность обострений, дни

Интенсивность проявлений герпетической инфекции оценивалась лечащим врачом по пятибалльной шкале. Результаты представлены в табл. 3.

Таблица 3. Интенсивность обострений, в баллах по 5-балльной шкале

Таким образом, на основании результатов клинического обследования пациентов можно сделать вывод о том, что циклоферон, используемый в качестве средства лечения герпетической инфекции, в большей степени улучшает основные клинические показатели состояния больного, чем ацикловир.

Вирусу простого герпеса в организме хозяина противостоят различные иммунные механизмы, включающие цитотоксические Т-лимфоциты, естественные киллеры, факторы гуморального иммунитета, мононуклеарные фагоциты, цитокины. При таком разнообразии факторов, участвующих в контроле герпесвирусной инфекции, важно оценить относительный вклад каждого из них до и после лечения, благодаря чему можно сделать вывод о том, какие звенья иммунной системы преимущественно активизируются (или подавляются) под воздействием того или иного лекарственного препарата. С этой целью в рамках данного исследования был проанализирован широкий спектр иммунологических показателей, характеризующих состояние различных компонентов клеточного и гуморального иммунитета.

Динамика изменений общего сывороточного IFN представлена в табл. 4.

Таблица 4. Содержание общего сывороточного IFN, ME/мл (норма: 0-8)

Как видно из таблицы, содержание IFN под действием ацикловира увеличивалось в среднем на 7%, тогда как циклоферон повышал уровень IFN в крови в среднем на 18%. Наиболее эффективным оказалось сочетание этих двух препаратов, их совместное применение приводило к повышению содержания IFN в среднем на 22%. Различие по этому показателю между группами II и III было статистически достоверным (Р<0,05).

В табл. 5 представлены средние значения уровня продукции IFN-a/b у пациентов с положительными изменениями до и после приема препаратов.

Таблица 5. Уровень продукции IFN-a/b, ME/мл (норма: 250—520)

Из таблицы видно, что монотерапия циклофероном и сочетание циклоферона с ацикловиром приводили к увеличению уровня продукции IFN-a/b практически до нормы, тогда как у пациентов, принимавших ацикловир, уровень продукции интерферона после лечения оставался ниже нормальных значений.

Наибольший стимулирующий эффект в отношении продукции интерферонов a и b наблюдался у пациентов III группы, принимавших одновременно циклоферон и ацикловир.

Сравнение средних величин относительного приращения уровня продукции IFN-g показало отсутствие значимых различий между группами. Таким образом, на основании полученных результатов можно сделать вывод о том, что изучаемые препараты и их сочетание равноценны по своему воздействию на продукцию IFN-g клетками.

Естественные цитотоксические клетки (natural killer — NK), обладающие спонтанной цитотоксической активностью в отношении широкого спектра клеток-мишеней, в том числе клеток, инфицированных вирусами, являются важным клеточным звеном неспецифического иммунного ответа. Эти клетки представляют первую линию защиты от вирусинфицированных клеток, а также продуцируют ряд цитокинов.

Средние значения активности NK-клеток у больных с положительными изменениями представлены в табл. 6.

Таблица 6. Цитотоксическая активность NK-клеток, % (норма: 46—50)

Как видно из таблицы, активность NK-клеток в группах II и III повышается на большую величину, чем в группе II, причем в группах I и III показатель активности после лечения практически достигал нормы, тогда как в группе II эти значения до и после лечения оставались ниже нормальных показателей.

Терапия циклофероном как в отдельности, так и в сочетании с ацикловиром более эффективно повышала активность мононуклеарных фагоцитов, чем терапия ацикловиром, средние показатели фагоцитоза после лечения в группах I и III практически соответствовали норме, тогда как в группе II и после лечения эти величины оставались пониженными.

Спонтанная миграция клеток увеличивалась приблизительно на треть. Статистический анализ показал, что достоверных различий между группами по этому показателю нет.

Наибольшее среднее приращение результатов НСТ-теста наблюдалось в группе II, однако статистический анализ свидетельствует о том, что различия между группами недостоверны.

Определение сывороточных иммуноглобулинов является одним из основных количественных тестов, позволяющих оценить состояние гуморального звена иммунитета. В данном исследовании измеряли концентрацию иммуноглобулинов трех основных классов — М, А и G. Для определения использовали метод радиальной иммунодиффузии по Манчини.

Различия в величине приращения концентрации Ig М после лечения были статистически недостоверны для всех трех групп.

Циклоферон и ацикловир по отдельности вызывают сходные эффекты. Продукции Ig А и их средние значения статистически не отличаются друг от друга. Сочетанное применение этих препаратов, напротив, повышало уровень Ig А в крови.

Эффект воздействия циклоферона и ацикловира на уровень IgG был одинаков.

Для оценки специфического гуморального ответа, направленного против вируса герпеса, определяли IgG к вирусу простого герпеса I и II типа методом иммуноферментного анализа.

Различия в эффектах препаратов между группами были статистически недостоверны.

В рамках данного исследования определялось наличие или отсутствие делеции гена GSTM1. Этот анализ проводился с целью проверки предположения о том, что продукт этого гена участвует в метаболизме циклоферона в организме и тем самым способствует интерферон-индуцирующей активности этого препарата. Группы пациентов, получавших циклоферон (группы I и III), были разделены на две подгруппы: пациенты, имеющие ген (GSTM+), и пациенты с делецией гена (GSTM 0/0). В этих подгруппах анализировали результаты клинических наблюдений (частота и длительность рецидивов, интенсивность проявления обострений заболевания) и данные лабораторных исследований (интерфероновый статус и активность NK-клеток). Сравнивались изменения как в подгруппе в целом, так и отдельно у пациентов с положительными и отрицательными изменениями.

Проведенный статистический анализ данных не выявил достоверных различий между подгруппами GSTM 0/0 и GSTM1+ по эффекту препаратов на частоту и длительность рецидивов, интенсивность обострений, уровень общего интерферона в сыворотке, продукцию интерферонов a, b и g in vitro, а также цитотоксическую активность NK-клеток.

На основе полученных данных можно предположить, что действие циклоферона не связано с его метаболизмом, и это позволяет одинаково эффективно использовать этот препарат в генетически гетерогенных группах пациентов.

Заключение

При проведении исследования было использовано несколько схем терапии таблетированным препаратом циклоферон. Помимо стандартной схемы, описанной выше, наиболее эффективными, особенно с профилактической точки зрения, оказались короткие схемы приема препарата (по одной таблетке два раза в день в течение недели) с месячным перерывом.

В целом результаты исследования позволяют сделать следующие выводы.

1. Таблетированная форма циклоферона хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов при использовании вышеупомянутых схем терапии. В настоящем исследовании не было отмечено случаев индивидуальной непереносимости препарата.

2. Наиболее эффективной в терапии рецидивирующей герпетической инфекции оказалась схема лечения, сочетающая использование противовирусного препарата (в нашем исследовании ацикловир) и индуктора интерферона циклоферон.

3. Препарат циклоферон не обладает иммунотоксическими эффектами, об этом можно судить по отсутствию подавления функциональных и количественных параметров иммунной системы.

4. Таблетированная форма циклоферона эффективно индуцировала выработку интерферонов a/b и в меньшей степени g -интерферона, а также цитотоксическую активность NK-клеток, обеспечивая таким образом противовирусное действие препарата.

5. Самостоятельный курс приема таблеток циклоферона в виде монотерапии может эффективно использоваться при лечении герпетической инфекции.

6. Отсутствие различий в эффективности терапии у генетически гетерогенных по экспрессии гена, кодирующего глутатион-S-трансферазу, пациентов может быть важным доказательством того, что именно неизменная молекула циклоферона является действующим индуктором.

Полученные данные позволяют рекомендовать таблетки циклоферона в стандартных дозах различным пациентам независимо от их способности к метаболизму ксенобиотиков.

Литература

1. Кондратьева Г. А., Екимова В. И., Иовлев В. И. Определение противовирусной активности интерферонов человека микрометодом / Реаферон (сборник научных трудов). Л., 1988, с. 105-109.
2. Manaseki S., Searle R. F. Natural killer (NK) cells activity of first trimester human decidua // Cellular Immunology. 1989. Vol. 121. № 1. P. 166-173.
3. Park B. H. Infection and nitroblutetrasolium reduction by neutrophis // Lancet. 1968. Vol. 2. P. 532-534.

Читайте также: