Как лечить фурункулы на половых органах у женщины

Обновлено: 18.04.2024

Бартолиновые железы находиться во влагалище в районе больших половых губ. Основная функция – обеспечение органической смазки при половом контакте или сексуальном возбуждении. Как правило данный орган обеспечивает достаточное количество секрета для комфортного самочувствия женщины при сексе. Хотя тут тоже все достаточно индивидуально, и иногда приходиться прибегать к специализированным кремам и препаратам.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Заболевание

Абсцесс – увеличение органа при образовании гноя в ее полости. В 98% это следствие, связанное с инфекцией, которая попадает через протоки внутрь железы. Так же провоцируют заболевание бартолинитом у женщин следующие факторы:

отсутствие регулярной интимной гигиены
большое количество сексуальных партнеров, потенциально возможных носителей инфекций
переохлаждение органов малого таза
ослабление иммунитета
использование тесного белья, сдавливающий нормальный отток и обновление секрета
генетический фактор (физиологическая способность организма в борьбе с инфекциями)

Частота заболевания воспаления бартолиновой железы зачастую определяется социальной средой проживания женщины и возрастным цензом. Наиболее активный жизненный цикл (от 25 до 45 лет) считается при данной патологии самым частым.

Согласно Российской статистике у двух процентов женщин раз в жизни диагностируется абсцесс бартолиновой железы, что совпадает с мировыми показателями. Данное заболевание встречается с частотой 0,55 случаев на 1000 человек в год в общей популяции женщин, и с частотой 1,2 случая на 1000 человек в год в возрасте 35-50 лет. Частота возникновения абсцесса бартолиновой железы увеличивается с возрастом до наступления менопаузы, а затем уменьшается. Риск развития кисты бартолиновой железы возрастает с увеличением количества родов. Проблемой лечения данной патологии является высокая частота рецидивирования. Рецидивирующий бартолинит протекает длительно (нередко годами), практически бессимптомные фазы ремиссии чередуются с фазами обострения. Хроническая форма с трудом поддаётся консервативному лечению.

Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания

Диагностика абсцесса

Не заметить заражение бартолиновой железы, особенно на поздних (созревших) стадиях невозможно. Такие признаки как:

наличие и увеличение опухоли во влагалище
боль при хождении и половом контакте
повышение температуры при отсутствии других признаков
изменение цвета на половых губах до багрово-красного
общее недомогание
требуют немедленного обращения к врачу-гинекологу

Лечение

О фармацевтических и народных методах лечения в различных источниках информации много. С ней Вы можете ознакомиться и сами. Большая часть из них спорна, некоторая часть бесполезна и даже вредна (связанная в основном с продвижением лекарственных препаратов).

1545 пациенток сделали процедуру лечения в нашей клинике. 218 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
У нас работают специалисты в области гинекологи с опытом работы более 15 лет. Они постоянно совершенствуют свои навыки на курсах повышения квалификации и различных стажировках.
Комплексные устранение проблемы с применением современных консервативных и хирургических методов. Тактика определяется особенностями конкретного клинического случая.
Подбор щадящих вариантов оздоровления, которые обеспечивают сохранение максимальной терапевтической эффективности

Хирургическое удаление абсцесса бартолиновой железы

Основная цель хирургического лечения – вскрытие абсцесса или кисты бартолиновой железы и удаление накопившегося гнойного образования. Всегда ли необходимо вскрытие абсцесса бартолиновой железы? На этот вопрос наши врачи-гинекологи отвечают, что операция необходима только при следующих показаниях:

острое гнойное воспаление
регулярное проявление клинических признаков истинного абсцесса бартолиновой железы
установленный факт нагноения протоков бартолиновых желез
образование незаживающего свищевого хода
отсутствие результатов медикаментозной терапии

Зачастую в коммерческих клиниках пациенткам настойчиво предлагают прохождения целого ряда процедур и сдачи анализов. Для процедуры вскрытия абсцесса бартолиновой железы проводятся только необходимые предоперационные манипуляции, это:

общий анализ крови
исследования мазка из влагалища

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Зачастую женщины обращаются к нам, когда симптомы недуга становиться явным, чрезмерно болезненными, что свидетельствует о наличии воспаления. В этом случае лечение данного заболевания мы проводим только хирургическим методом.

Техника вскрытия абсцесса бартолиновой железы

В нашей практике применяют хирургические методы, к которым можно отнести вскрытие (иссечение). Проводиться амбулаторно. Выполняется под местным обезболиванием. После удаления гноя вставляется катетер для формирования нового выводящего канала железы. Затем накладываются швы. Длительность операции 10-15 минут. Нахождение катетера, в зависимости от индивидуальных показаний, составляет около полутора месяцев, после чего его удаляют. В случае, когда пациентка по тем или иным причинам боится проводить операцию под местным наркозом, мы предлагаем ей медикаментозный сон на период проведения операции.

Повторное же возникновение абсцесса, на основании информации наших врачей, возникает крайне редко, как правило, с появлением у женщины повторного инфицирования или выпадением катетера раньше срока. Данная техника радикальна, и как правило действенна.

К сожалению, иногда нам приходиться проводить полное удаление бартолиновой железы. У некоторых пациенток возникают достаточно частые рецидивы данного заболевания. Позднее обращение к гинекологу и связанные с этим осложнения, формирование дополнительных проток или отсутствии таковых. В таких случаях наши гинекологи-хирурги назначают её удаление.

В большинстве случаев мы предлагаем малоинвазивную процедуру лазерного удаление железы с гнойником. Время процедуры 15-20 минут. Выполняется под местным обезболиванием, проводиться амбулаторно. По желанию мы можем предложить выполнение операции под медикаментозным сном. В случае проведения процедуры иногородним и проживающим в области пациенткам, мы можем предоставить наши палаты, круглосуточное наблюдение медсестер.

Клинические проявления

Чирей на интимных местах у женщин имеет следующие симптомы. Во-первых, развитие фурункула на половой губе, чирия, происходит в несколько последовательных этапов.

1. На начальном этапе в области половых губ наблюдается небольшой отек, появляется небольшой зуд. Область кожи, на которой образовался очаг воспаления, становится красной и опухшей. Эта фаза обычно длится 3-5 дней.

2. Следующий этап, нагноение, дает наибольшее беспокойство. Происходит усиление очагового воспаления и образуется некротическое ядро, состоящее из гноя (мертвых клеток). В интимном месте формирующийся фурункул приобретает пурпурно-красноватый цвет, а в центре чирия появляется белая точка. Этот период характеризуется следующими симптомами:

Боль в очаге воспаления, которая резко усиливается при давлении.
Ощущение полноты во влагалище.
Отек малых или больших половых губ.
Трудности при выполнении обычных движений.
Повышение температуры тела (иногда выше 38°С).
Слабость и ухудшение общего самочувствия.

Причины фурункула на малых половых губах

На наружных гениталиях (наружных и внутренних половых губах) фурункул вскакивает по причине инфицирования бактериальной инфекцией, чаще золотистым стафилококком. Развитию заболевания способствует ряд факторов. Все эти факторы по отдельности или вместе могут привести к инфекции и появлению чирия. К таковым гинекологи относят:

Снижение иммунной защиты;
Гиповитаминоз;
Отсутствие адекватной интимной гигиены;
Нарушение обменных процессов;
Переохлаждение, а в более редких случаях - перегрев тела;
Повышенная потливость;
Микротравмы, которые происходят во время бритья или эпиляции глубокого бикини;
Значительные механические нагрузки на промежность, особенно при наличии гипертрофии малых половых губ;
Любые повреждения в области паха;
Сахарный диабет, гиперандрогения;
Хроническое инфекционное заболевание;
Нижнее белье из синтетики;
Беременность (гормональные изменения и снижение иммунитета).

Возможные осложнения

Нельзя пробовать надавить или проколоть очаг даже обработанной спиртом иглой - это может привести к проникновению инфекционных агентов в кровеносные сосуды и развитию осложнения, вплоть до абсцесса или заражения крови. При выдавливании, несоблюдении чистоты или неправильном лечении фурункула могут развиться и прочие грозные осложнения. В паховой области находится огромное количество кровеносных сосудов, что способствует быстрому распространению инфекции.

Наиболее характерные осложнения фурункулов интимного места:

♦ Фурункулез. В этом состоянии много форм фурункулов, которые находятся на разных стадиях развития;
♦ Флегмона (гнойный процесс в подкожной клетчатке, которые не ограничительной капсулы);
♦ Лимфаденит (воспаление лимфатических узлов часто паховое);
♦ Флебит (воспаление стенок вен);
♦ Перитонит-воспалительный процесс, вовлекающий брюшину.
♦ Сепсис - проникновение инфекционных агентов в общий кровоток с развитием воспалительных реакций во всем организме.

Лечение фурункула половой губы

При появлении признаков фурункула, вскочившего на внутри малых или снаружи больших половых губ, нужно в ближайшее время обратиться к врачу. После последнего осмотра определят, как лечить существующую патологию. Если есть чирии в половой губе, его категорически запрещено давить или пытаться избавиться от него самостоятельно, в домашних условиях! Как лечить фурункул, вскочивший в интимном месте, знает только специалист. Какой врач у женщин занимается этой проблемой? Обычно это гинеколог.

В зависимости от стадии воспалительного процесса и сопутствующих симптомов проводится медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство по вскрытию чирея.

Медикаментозное лечение

На первом этапе, когда гнойный стержень еще не сформировался, а абсцесс только образуется, применяют консервативные методы. Перед тем, как начать лечить фурункул на половой губе, нужно учитывать степень его зрелости. До вскрытия его обрабатывают салициловым спиртом или специальной мазью. Также используют компрессы для того чтобы помочь чирею созреть более быстро и скорее пройти наружу по пути к спасению. После вскрытия и опорожения его содержимого накладывают повязку с лечебной мазью (Левомеколь и пр.). Врач может назначить спреи на пораженный участок, противовоспалительные и антибактериальные препараты в таблетках или уколах.

Хирургическое лечение

Когда внутри фурункула образуется некротический стержень, вам потребуется вскрытие очага внутри половой губы. Во время операции используется местная анестезия, поэтому боль будет минимальной. Врач иссекает воспалительно измененную слизистую и удаляет гнойную массу. Рану обрабатывают антисептиком и покрывают антисептической повязкой. Для того, чтобы ускорить процесс заживления, можно использовать такие вспомогательные терапевтические процедуры, как:

Электрофорез;
Дарсонвализация;
Ультравысокочастотная терапия;
Инфракрасное и лазерное облучение.

Физиотерапия проводится в течение 7-10 дней после удаления гнойного содержимого из очага воспаления.

ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ ПО ТЕМЕ

Если фурункулы в области паха образуются довольно часто, то снизить вероятность их возникновения помогает изменение привычного рациона. Необходимо соблюдать следующие правила:

Пища должна быть дробной: чаще, но меньшими порциями; следует избегать жирной, слишком соленой копченой и жареной пищи; важно меньше есть сладостей, хлеба и выпечки; в рацион должно входить большое количество молочных продуктов, овощей и фруктов.

Если фурункулы появляются на фоне эпиляции бритвой, рекомендуется выбрать другой способ избавления от нежелательных волос. В случае, когда это невозможно, важно провести тщательную обработку порезов антисептиками.

Большое значение имеет личная интимная гигиена. Вы должны выбрать нижнее белье из натуральных тканей, и оно не должно быть плотным и врезаться в половые губы или зону ануса.

Принимайте витамины и иммуномодулирующие препараты в холодный период, чтобы избежать простуды, стресса и других негативных факторов. Хорошо питайтесь и не переохлаждайтесь.

Когда перечисленные выше методы профилактики гнойников интимной зоны не помогают, важно проконсультироваться со специалистом и пройти расширенное обследование. Это поможет определить причину частого возникновения чириев на гениталиях, после чего, при необходимости, будет назначено лечение.

План действий при подозрении на фурункул половой губы.
Как только появляются первые признаки начала воспаления волосянного фолликула внутри малой или большой половой губы, важно немедленно обратиться к врачу.

Необходимо строго соблюдать все его рекомендации, начиная с режима труда и отдыха и заканчивая точным облюдением схемы приема антибиотиков, мазей и т.д. Обязательно неотлагательно начать правильно лечить эту патологию. Пытаться самой выдавливать фурункул или вскрывать гнойник в интимных местах в домаи в прочих неподходящих для этого условиях запрещено; в противном случае значительно повышает риск опасных для здоровья и жизни осложнений.

Одним из путей предупреждения фурункулёза половых губ вляется тщательное соблюдение норм интимной гигиены. Для начала предлагаем произвести губокое очищение сложного рельефа гениталий, о котором можно узнать подробнее, нажав на картинку-ссылку ниже
☟

Акция! Только 30 июня и 1 июля консультация по вопросам операций по интимной пластике бесплатно! Запишись онлайн!

с 05.12.17г.
по 30.12.2017г.
НОВОГОДНЕЕ СПЕЦПРЕДЛОЖЕНИЕ:

с 06.12.17
по 29.12.2017г:

ПРЕДЛОЖЕНИЕ К НОВОМУ ГОДУ!
Подарите себе в 2021 году новые ощущения! Работа врача в подарок!
☟ ☟ ☟
Увеличение точки G
22 000 - всё включено!

Задать вопрос Интимный подарок мужчине на Новый год:

Копирование и воспроизведение материалов данного сайта запрещено.
Информация на сайте клиники интимной пластики обновлена 26.06.2022

Растет опухоль слева или справа на половой губе снизу, ближе к заднему проходу? Внезапно после секса появилось округлое образование, как куринное яйцо, отек и боль внутри большой половой губы между анусом и входом во влагалище? Вероятнее всего, это бартолинит - воспаление бартолиновой железы. У женщин данная патология встречается нередко, о причинах и способах борьбы с ней расскажем на этой странице.

Что такое бартолинит

✔ Бартолинит - это воспаление одной или обеих бартолиновых желез у женщин, которые расположены по одной с каждой стороны от отверстия влагалища, позади половых губ.

Очень часто оно возникает в результате нагноения кист Бартолина. И наоборот, острый бартолинит может также быть причиной появления такой кисты. Эта неприятность может произойти в любом взрослом возрасте, но чаще всего развивается у молодых и сексуально активных женщин 20-40 лет.

Каждая железа Бартолина размером с маленькую горошину и большинство людей совершенно не знают, что они существуют, так как в нормальном состоянии они незаметны. Каждая из них имеет короткую трубку, известную выводной проток (около 2,5 см длиной), который переносит слизистые выделения из глубин железы на поверхность, прямо перед девственной плевой и сразу за внутренней малой половой губой.

Еще около 30-40 лет назад большинство врачей считали, что функция желез Бартолина заключается в производстве всей жидкости, необходимой женщине для смазки во время секса. Работа американских исследователей Masters и Johnson показала, что это не так, и что выделение большинства женских смазок на самом деле происходит выше, внутри влагалища. Однако достоверно известно, что бартолиновы железы у женщины в ответ на сексуальное возбуждение производят некоторое количество вязкого прозрачного слизистого секрета, и что функция этой жидкости обеспечить смазку для половых губ.

Причины бартолинита

Учитывая анатомическое расположение бартолиновой железы (непосредственная близость к вагинальному входу и относительная - от заднего прохода), она может быть заражена микробами, которые находят путь по выводном протоку железы вверх, в железистую ткань. Бартолинит может быть вызван различными бактериями, включая бактерии, которые естественным образом присутствуют в организме или на теле человека. К ним относятся, например, кишечная палочка (в кишечнике) и золотистый стафилококк (на коже, в носу и т.д.).

Микробы, которые часто вызывают бартолинит у женщин:

Стафилококки золотистые;
Стрептококки пиогенные;
Кишечная палочка, которая является кишечным микробом;
Гонококки и хламидии трахоматис.

Иногда причиной бартолинита становятся болезнетворные (патогенные) бактерии, например, определенные возбудители ЗППП: хламидии, гонококки (Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis), трихомонады, а также E.coli.

ФАКТОРЫ РИСКА:

незащищенный секс с носителем инфекции;
физическое закупоривание железы;
попадание инфекции через кровь или лимфу;
несоблюдение правил интимной гигиены (в частности, секс во время менструации);
наличие мелких повреждений, которые являются результатом царапин или образуются после полового акта при слабой увлажненности влагалища;
ношение очень плотного нижнего белья, что способствует нарушению нормального секреторного оттока, что приводит к его застою. В этом случае патогенные бактерии могут легко проникнуть в проток железы;
наличие хронических заболеваний в организме (пиелонефрит, обычный кариес и т.п.);
иммунные нарушения;
переохлаждение, особенно в сочетании со стрессом;
перенесенные операции (например, аборты).

Симптомы бартолинита

В зависимости от течения заболевания различают эти стадии бартолинита. Симптомы и причинные факторы развития воспалительного процесса в бартолиновой железе в разных случаях также будут отличаться.

Фото №1. Бартолинит у женщины (слева).

1. Острый бартолинит
развивается в одностороннем порядке, двигаясь от поражения инфекцией выводного протока железы к развитию очага острой стадии в самой железе. В начале заболевания кожа вокруг пораженной ткани слегка краснеет. Женщины жалуются на острые боли в зоне поражения, особенно при ходьбе или сидении. При пальпации можно обнаружить увеличенный проток железы, а также опухшие малые или большие половые губы в области инфекции. В результате накопления гнойных выделений в отделах железы у женщин можно обнаружить ложный абсцесс.

2. Подострый бартолинит
Опухоль на половой губе развивается после того, как острые проявления болезни стихли. Она имеет аналогичные, но менее выраженные симптомы, как общие, так и местные. При правильном подходе может в итоге привести к абсолютному выздоровлению пациента.

3. Хронический бартолинит.
Стадия может не проявляться месяцами или иметь очень приглушенные симптомы. Больные жалуются на незначительные боли во время полового акта. Форма входа во влагалище при заболевании может принимать форму полумесяца из-за его окклюзии инфильтратом.

4. Рецидивирующий тип.
Обострения бартолинита могут быть из-за менструации, переохлаждения, предыдущие различные операции и т. д.

6. Истинный абсцесс.
Характеризуется появлением капсулы, в которой присутствует гнойное содержимое. При истинном абсцессе можно выявить следующие общие симптомы: ухудшение общего состояния женщины, которое сопровождается высокой температурой тела (до 40 градусов). При этом у пациента имеются все признаки интоксикации; нарастающая, пульсирующая боль в больших или малых половых губах и нарастающая в размерах шивка возле влагалища.

Хронический бартолинит

Хроническая форма бартолинита может длиться долгое время и незаметно для женщины. Она иногда жалуется на боль в области половых губ или дискомфорт во время секса. Наиболее распространенным результатом этой формы заболевания является образование кисты бартолиной железы с одной или двух сторон. Если она не очень большая, то не доставляет её владелице особого дискомфорта.

При воспалении же кисты появляются следующие симптомы бартолинита:

дискомфорт в области наружных половых органов;
болезненность пораженных тканей (слева, справа или с двух сторон);
покраснение участков кожи в зоне отека;
повышение температуры до 39-40 градусов;
головная боль, давление на глаза;
общая слабость, озноб, сухость во рту, головокружение;
отсутствие аппетита, депрессивное настроение.

Как лечить бартолинит

Несмотря на то, что абсцесс или киста бартолиновой железы вскрываются иногда сами по себе и шишка у входа во влагалища "сдувается" (что приводит к улучшению на некоторое время самочувствия женщины), не откладывайте визит к врачу. Дело в том, что абсцесс может открываться не наружу, давая гною выйти через выводной проток во внешнюю среду, а внутрь, что вызывает инфицирование и гнойное "расплавление" мягких тканей половых губ и промежности. Поэтому при первых симптомах бартолинита нужно обязательно записаться к хорошему гинекологу на прием!

Консервативная терапия

На ранней стадии бартолинит, когда опухоль у влагалища мягкая и небольшая, лечится консервативно. Применяются антибиотики, противовоспалительные и болеутоляющие средства, например, в виде мазей. Кроме того, при помощи сидячих ванн или примочек можно самостоятельно лечить легкий бартолинит в домашних условиях. Главное условие - строгое соблюдение медицинских предписаний. Иногда полезно также тепло (например, облучение красным светом): это приводит к тому, что точка воспаления отделяется от здоровой ткани.

Антибиотики при бартолините в острой стадии гинекологи назначают в обязательном порядке и это должны быть препараты широкого спектра действия. Смена препарата происходит только после получения результатов анализа ПЦР и бакпосева, полученного содержимого воспаленной бартолиновой железы. Данный анализ позволяет выявить чувствительность инфекции к определенным препаратам.

Также назначаются средства, губительно действующие на анаэробную микробную флору, обитающую в закрытых полостях, свечи, а также препараты против высокой температуры и обезболивающие. Кроме того, долечить болезнь можно и нужно с помощью физиотерапевтических процедур. Это включает лазер, УВЧ-терапию, магнитотерапию и другие методы физиотерапии в гинекологии. Они являются вспомогательным инструментом, который используется врачом для устранения боли и остаточных явлений локального воспаления в бартолиновой железе.

Вскрытие бартолинита

Операция проводится в том случае, если консервативные методы либо неэффективны, либо по каким-либо причинам не могут быть использованы. Если в течение 2-3 дней от начала терапии антибиотиками улучшения не наступает, могут быть назначены процедуры, способствующие более быстрому абсцедированию. При появлении флюктуации и для снятия воспаления проводят операцию на бартолините. Вскрытие гнойников производят с внутренней стенки малой половой губы, во время которой гнойное содержимое полностью удаляется, а затем в полость бывшего абсцесса вводят раствор перекиси водорода 3% или другого антисептика. Для обеспечения оттока гнойных выделений в железу вводится специальная трубка, которая через несколько дней удаляется. Параллельно женщине назначают курсом антибиотики и свечи, мази (например, Вишневского или Левомеколь).

Если же, несмотря на вскрытие и лечение, бартолинит повторяется, периодически воспаление рецидивирует или остается долго не заживающий гнойный свищевой ход, необходима радикальная операция, экстирпация, т. е. удаление бартолиновой железы вместе с ее выводным протоком. Также хирургическому лечению с полным удалением капсулы железы подлежит ретенционная киста. При этом операцию целесообразно производить вне периода обострения.

Операция удаления кисты бартолиновой железы

Иногда бартолинова железа становится опухшей и содержит внутри себя с прозрачную жидкость (слизь), но не гной. Так как ее главный выводной проток находится между анусом и влагалищем и является довольно узким, то уже в самом начале воспалительного процесса (отека) он закрывается, содержимое функционирующей железы застаивается, канал расширяется, принимает овальную форму и возникает ложный абсцесс. Сама железа и окружающая соединительная ткань при этом остается здоровой. Опухоль при этом может быть довольно большой, достигая размера голубиного или куриного яйца, и это довольно неудобно. Никакого воспаления бартолиной железы при этом нет, и отек произошел просто потому, что проток железы заблокирован.

Как правило, для того, чтобы избавиться от кисты, специалисту гинекологу необходимо выполнить небольшую операцию - вскрытие бартолиной железы, чтобы выпустить жидкость и убедиться, что она не накапливается снова. Часто врач будет делать это путем проведения процедуры, которая называется "марсупиализация".

Это означает разрезание кисты и оставление ее открытой с оставленным дренажём на некоторое время, как своего рода крошечный "мешочек". Хотя это может показаться немного тревожным для Вас, на самом деле марсупилизация (вскрытие бартолинита) позволит уменьшиться опухоли половой губы, а самому процессу успокоиться в уже ближайшее время. Так что вскоре вы почувствуете себя хорошо и интимное место будет выглядеть нормально.

Стоимость услуг

Базовые услуги	Цены
Прием гинеколога	2 500
Мазок на флору	450
ПЦР на скрытые инфекции	450
Анализ крови общий	950
Бакпосев отделяемого с подбором антибиотиков	1 750
Вскрытие бартолинита	22 000
Местная анестезия, имп. 1ед.	2 500
Послеоперационные обработки	1 500

Лечение бартолинита в домашних условиях

Когда характер течения заболевания не является острым, возможно предпринять некоторые меры в условиях дома. Лечащий врач должен знать обо всех мазях, лекарствах и мерах, которые принимает его пациент. Если у женщины есть народные средства, рецепты которых она нашла самостоятельно в интернете или получила от третьих лиц, возможность их применение следует предварительно обсудить с гинекологом. Это поможет определить, можно ли лечить бартолинит тем или иным "народным средством" и как это может повлиять на здоровье пациентки.

ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВА ПОСЛЕ БАРТОЛИНИТА

♦ поддержание и укрепление иммунитета;
♦ отказ от случайных и незащищенных половых связей;
♦ периодически (минимум - раз в год) посещение гинеколога;
♦ ношение не очень плотного белья из натуральных материалов;
♦ соблюдение правил интмной гигиены, в том числе при сексе;

Одним из путей предупреждения любых воспалительных процессов гениталий является тщательное соблюдение норм интимной гигиены. Как вариант, предлагаем произвести глубокое очищение вульвы и влагалища - узнайте больше, нажав на картинку-ссылку ниже ☟

Одной из неприятностей, имеющей интимный характер, может стать возникновение фурункула на половых губах, лобке и других интимных местах. Заболевание имеет воспалительный характер и поражает волосяной фолликул. Возбудителем процесса становятся различные микроорганизмы, которые активность и размножение которых стимулируют развитие нагноения. Первоначально на пораженном участке появляется болезненное уплотнение, с выраженной тенденцией к формированию абсцесса. Впоследствии гнойный инфильтрат может вскрыться самостоятельно, в сложных случаях необходимым бывает сделать операцию.

Если заметить проблему и своевременно начать медикаментозное лечение фурункула в интимной зоне, то удаления удается избежать. Очаг воспаления локализуется на этапе появления инфильтрата без перехода болезни на стадию абсцесса.

Врачи нашей клиники в Москве готовы оказать пациенткам необходимую помощь в устранении различных гинекологических патологий, включая в борьбу с фурункулом в интимной зоне у женщин. Своевременное вмешательство гинеколога позволит остановить распространение воспалительного процесса, а также устранить проявления болезни с минимальными рисками дальнейших последствий. При необходимости в амбулаторных условиях пациентке проводится операция по удалению нагноения.

11 352 пациентки провели данную процедуру в нашей клинике.
Процедуру проводит врач хирург-гинеколог высшей квалификации, с опытом работы более 20 лет.
Лечение консервативное (с применением фармакологических препаратов нового поколения местного действия) или хирургическую процедуру, предусматривающую вскрытие абсцесса.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение фурункула на интимных местах

Описание	Цена, руб.
Прием гинеколога с расширенной консультацией	1800 рублей
Удаление образований в области гениталий размером до 0,5 см (первые два), за каждое	2000 рублей
Удаление фурункула лазером	3000 рублей

Особенности чиреев на интимных местах

Отличительной особенностью фурункула на большой половой губе является его болезненность, связано это со спецификой строения наружного слоя кожи промежности. Факторами, провоцирующими появления гнойников на половых губах являются отсутствие правильной гигиены и нарушение правил депиляции.Травмирование кожи при избавлении от неугодных волос способно спровоцировать инфицирование из-за высокого потоотделения данной зоны и нарушений интимной гигиены. В итоге под дермой появляется уплотнение с гноем. Внутри гнойного уплотнения спустя время образуется стержень,происходит воспаление и припухлость близлежащих тканей. Клинически это проявляется раздражением и болью с пульсацией. Всякое воздействие на фурункул,такое как трение о нижнее белье, провоцирует усиление неприятных и болезненных ощущений.

Фурункул на большой половой губе назревает в течение короткого времени (2-3 дня). В самом начале можно видеть незначительное, но достаточно болезненное уплотнение. Через день уплотнение разрастается и растет очень быстро. Гнойник становится багряного цвета, в центре уплотнения можно увидеть приметную точку в том месте, где находится стержень. При достижении чирием наибольшего размера, отмечаются следующие симптомы:

сильная боль с пульсацией, увеличивающаяся при задевании или натирании бельем;
температура поднимается до 37,5-38,5°C;
слабость.

Все клинические проявления проходят, после того как гнойник прорывается. Такое случается на 5-6 день с появления воспаления. В случае не полного вытекания гноя из фурункула, в том же месте возможно появление нового уплотнения и поэтому квалифицированное лечение фурункула на половых губах необходимо.

выраженной припухлостью на слизистой;
лихорадкой (температура 40°C).

При двустороннем воспалении малых половых губ диагностируется гонорея. Необходимо безотлагательно обратиться к врачу, так как самолечение опасно.

Чирии часто путают с жировиками. Особенностями жировиков являются:

появляются и на малых половых губах, потому что там имеются сальные железы;
не вызывает болезненных ощущений, если на него надавить;
отсутствие отеков и воспалений кожи возле жировика.

Важно. Определить причину и тип воспалений на малых половых губах способен только гинеколог

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Фурункул на лобковой части

Образование фурункулов в лобковой части говорит о сбое в здоровье женщины. Обусловлено это тем, что лобок уязвим из-за близости к нему лимфоузлов и половых органов, а также это место гораздо чувствительней остальных. При возникновении чирия происходит воздействие на другие ткани, находящиеся рядом, что чревато проявлением дискомфорта при движении.

Опасность заключается еще в том, что последствия недуга иногда задевают значимые зоны для организма женщины. Возможные проявления:

боль в паховой области;
боль или дискомфорт в половых органов;
отек, который иногда способен перейти на лимфоузлы;
лихорадка (высокая температура);
упадок сил.

Возможно состояние женщины ухудшается еще и от того, что зона лобка постоянно находится под нижним бельем, которое сдавливает и травмирует уже возникнувший фурункул. Из этого следует, что фурункул на лобке требует грамотного лечения под контролем специалиста. Чтобы избежать осложнений, при появлении фурункула обратитесь к врачу.

Что делать с фурункулом?

Вот важные правила, которые необходимо соблюдать при появлении фурункула на интимных местах у женщин:

на протяжении всего лечения не заниматься сексом;
дотрагиваться до воспаленного участка только после мытья и обеззараживания рук;
ни в коем случае не предпринимать самостоятельные попытки по вскрытию или выдавливанию гнойника, высок риск проникновения инфекции в кровь, при не полном удалении гноя;
в случае вскрытия фурункула обязательно провести дезинфекцию раневой поверхности, убрать оставшийся гной и перевязать. Обрабатывать рану необходимо до полного ее заживления.
принимать антибиотики, под контролем врача.

Этапы развития

Развитие фурункула происходит в несколько этапов:

для первого этапа характерно покраснение в интимном месте и появление воспаление возле волоса. Появляются неприятные ощущения в паховой области.
второй этап характеризуется усилением боли и дискомфорта. Фурункул уплотняется и становится заметным, ощущается пульсация в чирие. Размер гнойника от 10 до 30 мм. В дальнейшем происходит созревание стержня, на котором можно заметить небольшие пузырьки. Так же на этом этапе у женщины отмечается упадок сил и повышение температуры. Образование фурункула в паху нередко провоцирует увеличение лимфатических узлов, что является признаком общей интоксикации женского организма.
на третьем этапе фурункул достигает своего максимального размера и вскрывается и из него вытекает гной.
на четвертом этапе происходит заживление. Самое главное для быстрого заживления это соблюдение гигиены и чистоты. Длительность фурункулеза, как правило составляет 10 дней.

Фурункул во на половых губах при беременности

Период беременности и грудного вскармливания является стрессом для женского организма. Весь женский организм работает на вынашивание и выкармливание ребенка, вследствие чего страдает ее иммунитет. При ослаблении иммунитета проявляются такие кожные заболевания как герпес или фурункулез. Лечение чирия на половых губах у беременной или кормящей женщины необходимо проводить с минимумом лекарств и под пристальным наблюдением врача.

Причины и симптомы появления фурункула в интимной зоне

Спровоцировать развитие воспалительного процесса способно инфицирование волосяного фолликула хламидийной инфекцией или кокковыми микроорганизмами. Они первично проникают в организм или «просыпаются» под действием благоприятных факторов. Стимулом к развитию воспаления волосяного фолликула становятся:

заболевания кожи интимной зоны;
повреждения кожного покрова (бритье, эпиляция, применение воска для удаления волос, интимный пирсинг);
кистозные поражения киста бартолиновой железы);
зппп.

Появление очага воспаления не остается незаметным для женщины. Уже на начальной стадии развития заболевания она начинает ощущать неприятные симптомы: болезненность, покалывание, напряжение в локальной точке. По мере созревания гнойника состояние может ухудшаться появлением слабости, симптомов интоксикации, повышением температуры тела. При осмотре можно выявить проявление изменений кожи: гиперемии, омертвения, нагноения.

Обнаружив у себя фурункул в интимном месте, женщине не следует предпринимать попытки выдавить или проколоть гнойник. Ценой такого вмешательства может стать распространение инфекции через кровоток. Лучшее, что следует сделать женщине – обратиться за медицинской помощью в нашу клинику в Москве. Врач проведет осмотр, выберет наиболее подходящую тактику лечения чирея на интимных местах – консервативную с применением лекарственных препаратов местного действия или хирургическую, которая предусматривает вскрытие абсцесса.

Осложнения фурункулеза

запущенность заболевания;
самостоятельные попытки выдавливания фурункула;
пренебрежение правилами обработки раневой поверхности;
недейственное лечение.

Характерными осложнениями являются:

кожные нарывы;
воспаление внутренних органов;
рожа;
флегмона;
сепсис;
карбункул.

Лечение фурункула на интимных местах у женщин

Самостоятельно заниматься лечением фурункула очень опасно, так как ведет к осложнению и ухудшению здоровья. Лечение должен назначать только врач. Иногда назначается только местная терапия, но в определенных случаях требуется и оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение фурункула на половых губах

При лечении гнойников применяются вытягивающие мази, которые помогают снять воспаление и уменьшить боль. Лечение заключается в скрупулезной обработке и дезинфекции гнойного образования. Некоторым женщинам может потребоваться терапия антибиотиками, которые выписываются лечащим врачом. Врачи настоятельно не рекомендуют вскрывать фурункул на половых губах самостоятельно, так как это может привести к проникновению инфекции во влагалище.

Лечение фурункула на половых губах длительное, как правило продолжается от 10 до 14 дней, в некоторых случаях и до 30. Для ускорения лечения фурункула в интимной зоне и для того, чтобы не было рецидивов необходимо правильно выявить первопричину заболевания. Поэтому важно обратиться к специалисту.

Вспомогательные методы лечения фурункула в интимной зоне у женщин

Медикаментозная терапия и операция – основные методы борьбы с чириями на половых губах и лобковой части. Однако, в качестве вспомогательных методик наш врач может рекомендовать:

Физиотерапию, в рамках которой проводятся сеансы УВЧ и обработка инфракрасными лучами.
Лечебная диета, а также употребление здоровой и богатой витаминами пищи, исключение жиров, острых блюд, пряностей и канцерогенов. Рациональное питание помогает восстановить баланс в организме, укрепить иммунитет. Сопротивляемость инфекционно-воспалительным заболеваниям в этом случае в разы возрастает. Даже этим достаточно доступным способом удается сделать организм сильней и стимулировать его сопротивляться влиянию болезнетворных инфекций.
Витаминотерапия, направленная на улучшение обменных процессов и также укрепление защитных сил организма.

Показания к проведению операции

Удаление воспаленного узла, расположенного в мягких тканях интимных органов, показано в случае отсутствия улучшений состояния на фоне применения консервативного лечения. К числу тревожных симптомов, говорящих о необходимости сделать операцию, относятся:

интенсивный рост инфильтрата;
появление некротического стержня;
усиление гиперемии и отечности в районе очага воспаления;
усиление болевого синдрома;
активное скопление гноя (без оттока) после прорыва абсцесса;
повышение температуры тела.

Врачи медцентра «Клиника ABC» в Москве оперативно окажут необходимую помощь, направленную на купирование симптомов, снятие воспаления, устранения рисков дальнейшего распространения инфекции.

Операция по удалению фурункула требует проведения предварительных диагностических мероприятий, направленных, в первую очередь, на идентификацию возбудителя патологического процесса. Именно поэтому женщине рекомендуется пройти ряд лабораторных тестов. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения операции.

Классическое удаление фурункула на половой губе

Операция – радикальная мера воздействия, позволяющая устранить патологический очаг, способный негативно влиять на общее состояние пациенты, а также провоцировать риски распространения инфекции. Классическая схема хирургического лечения предусматривает проведение рассечения гнойника с последующим дренированием раны. Дренаж необходим для предотвращения скрепления краев раны и повторного появления нагноения. Если необходимо, врач может сделать подшивание стенок вскрытой полости. Для устранения болевого синдрома, пациентке вводится местный анестетик.

В дальнейшем рана обрабатывается и обеззараживается. Для ускорения процесс заживления на ее поверхность накладывается повязка с мазью, содержащей антибиотик. Смена повязки проводится ежедневно.

Лазерное удаление фурункула в интимных местах

Операция с применением лазерного воздействия – новая современная методика лечения фурункулов в Москве. Она позволяет удалить нагноение быстро, безболезненно и без рисков появления традиционных осложнений:

последующей болезненности участка кожи;
повторного нагноения;
кровотечения;
рубцевания тканей с формированием шрама.

Лазер используется для вскрытия новообразования и для последующей обработки раны (санации). Процедура не предполагает дренирования и наложения шва. Заживление после операции занимает не более недели, не оставляя шрамов и других косметических дефектов.

Преимущества использования лазера для удаления гнойного образования:

качественный результат с первого применения;
устранение очага воспаления без опасности рецидива;
минимальный уровень травматичности;
отсутствие болезненности во время процедуры;
короткий период восстановления;
лечение не предполагает формирования шрамов и рубцов.

Удаление фурункула в интимной зоне при помощи лазера – это удобно, быстро и эффективно. В Москве методика помогает пациенткам в решении достаточно деликатной и сложной проблемы. Выбор в пользу лазера становится оправданным решением, так как процедура отличается минимальными болевыми ощущениями и отсутствием рисков повторного возникновения нагноения.

Профилактические меры

Профилактика развития фурункулеза на половых органах (то есть, предварительные меры во избежание появления и, соответственно, необходимости лечения фурункула в интимных местах) является значимым решением проблемы. Намного проще следовать простым рекомендациям, позволяющим не допустить появления болезни. Интимные места требуют особого внимания и заботы. Важно обеспечить правильную терморегуляцию кожи, защищая ее от чрезмерного перегрева и переохлаждения. Критические колебания температуры способы провоцировать развитие воспалительного процесса.

Укрепление иммунитета не дает болезнетворным агентам вызывать развитие воспаления. Организм сам локализует очаг инфекции, препятствуя серьезному недугу, для устранения которого может потребоваться операция.

Соблюдение гигиенических мероприятий: мытье рук, тела, половых органов. Гигиена исключает создание благоприятных условий для развития бактериальной флоры и помогает предотвратить инфицирование.

Проведение дезинфекции кожных повреждений, ран и ссадин. Любые ранки – это ворота для инфекции, которая впоследствии может поразить волосяной мешочек. Глубокие порезы следует заклеивать и защищать повязкой или бактерицидным пластырем.

Задача женщины – сделать максимум для того, чтоб защитить свое интимное здоровье от возможных инфекционных атак. Специалисты нашего медицинского центра в Москве готовы помочь в выборе правильной тактики лечения у женщин фурункула в интимных местах.

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Что такое абсцесс бартолиновой железы? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кориковой Татьяны Витальевны, гинеколога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Кориковой Татьяны Витальевны работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Светлана Симанина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Абсцесс бартолиновой железы (лат. abscessus — "нарыв") — это острое инфекционно-воспалительное заболевание с образованием гнойной полости и расплавлением тканей железы, расположенной у входа во влагалище.

Бартолиновы железы, как правило, поражаются с одной стороны, двустороннее воспаление встречается редко. При абсцессе образуется капсула, ограничивающая очаг воспаления от здоровых тканей — так проявляется защитная реакция организма [1] . Заболевание проявляется болезненным уплотнением в области большой половой губы, отёком, болью и повышением температуры. Для него характерна временная утрата трудоспособности и отказ от половой жизни.

К абсцессу бартолиновой железы приводит жизнедеятельность условно-патогенных микроорганизмов, которые в небольшом количестве присутствуют и в здоровом организме. Заболевание зачастую вызывают кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, реже — гонококки, хламидии, трихомонады [5] .

Распространённость заболевания в популяции составляет около 2 %, наиболее часто его выявляют у женщин в возрасте 20-45 лет [2] [3] . Для патологии характерны рецидивы — в 38 % случаев абсцесс бартолиновой железы возникает повторно.

Функции бартолиновых желёз:

выделяют секрет, который восстанавливает микробиоценоз половых органов;
увлажняют вход во влагалище при половом акте;
обеспечивают естественной смазкой родовые пути во время родов [3] .

Причины абсцесса бартолиновой железы:

Частая смена половых партнёров и незащищённые половые акты, приводящие к передаче патологических микробных биоплёнок, в состав которых входит гарднерелла вагинальная. Эти плёнки формируются на поверхности слизистой влагалища и создают среду для развития других патогенов: кишечной палочки, кандиды альбиканс, стафилококка и др. Конгломерат микробов вызывает воспаление влагалища, в том числе и абсцесс бартолиновой железы.
Инфекции, передающиеся половым путём — гонорея, хламидийная инфекция, трихомониаз.
Разрывы промежности и влагалища во время родов. После ушивания разрывов возможно закрытие протока бартолиновой железы, формирование гематом, а затем — абсцесса.
Травмы промежности или влагалища (например, при эпиляции) — инфекция проникает в проток бартолиновой железы в результате повреждения целостности кожных покровов и слизистой.
Половые контакты во время менструации. Кровь является отличной питательной средой для бактерий, во время менструации кислотность во влагалище снижается, что увеличивает количество условно-патогенной флоры, например кишечной палочки.
Воспаление влагалища и мочеиспускательного канала.
Несоблюдение правил интимной гигиены, например причиной распространения инфекции может стать эпиляция на неочищенной поверхности.
Постоянное ношение тесного белья способствует тому, что выводные протоки железы сдавливаются, секрет сосредотачивается в её полости, что приводит к чрезмерному развитию микроорганизмов и воспалению.

К факторам риска развития абсцесса бартолиновой железы относятся:

Рост патогенной микрофлоры при бактериальном вагинозе и воспалении органов малого таза.
Разрывы стенок влагалища, промежности, половых губ при осложнённых родах и несостоятельности швов.
Наличие инородного тела (спирали, пессария, контрацептива) — при длительном ношении возникает раздражение слизистой матки и влагалища, и присоединяется инфекция. В результате появляется отёк, покраснение входа во влагалище и развивается воспаление бартолиновой железы.
Угнетение иммунитета, вызванное беременностью, заболеваниями (ВИЧ, рак, лучевая болезнь), приёмом лекарственных препаратов (глюкокортикостероидов, цитостатиков).
Нарушения кровообращения (кровотечения, тромбоз и др.) — вызывают изменение объёма крови и её выход за пределы сосуда. Это приводит к развитию воспаления, формированию изменённых тканей, уменьшению в них кислорода, снижению защитной реакции организма и распространению инфекции с кровотоком.
Местная недостаточность эстрогенов, приводящая к снижению уровня гликогена. Гликоген является питательной средой для лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту, обеспечивая кислую среду во влагалище и защиту от распространения микробов и воспаления. В менопаузе, когда эстрогенов практически нет, слизистая оболочка и ткани входа во влагалище истончаются, что способствует их лёгкому травмированию и инфицированию [4][6] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы абсцесса бартолиновой железы

Симптомы заболевания:

Патогенез абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы возникает при инфицировании бактериями вульвы (входа во влагалище). Пути проникновения инфекции:

повреждённая кожа вульвы и промежности;
поражённые слизистые оболочки вульвы и влагалища, шейки матки, тела матки или мочеиспускательного канала и кишечника;
кровеносны е и лимфатически е сосуды — крайне редкий путь распространения инфекции из другого очага воспаления, например из полости рта при ангине, тонзиллите или кариесе[4][5] .

При попадании инфекции и выделений из мочеиспускательного канала, влагалища и кишечника в проток бартолиновой железы происходит его закупорка. В результате секрет скапливается в железе, что приводит к воспалению. При этом появляется покраснение, отёк, боль и гнойные выделения.

Усиление воспаления и отёка приводит к закрытию выводного протока бартолиновой железы и формированию кисты — полости, заполненной секретом. Во входе во влагалище со стороны малых половых губ появляется уплотнение. При дальнейшем воспалении происходит нагноение протоков и долек железы, что вызывает ложный абсцесс. Уплотнение начинает закрывать или деформировать вход во влагалище. При дальнейшем инфицировании возникает истинный абсцесс — процесс захватывает всю железу и переходит на окружающие её ткани. Обычно это происходит при проникновении инфекции через кровоток. Образование при этом становится резко болезненным, неподвижным и увеличивается в объёме.

Возбудители абсцесса бартолиновой железы:

кишечная палочка;
стрептококки;
стафилококки;
смешанная условно-патогенная микрофлора — гарднерелла вагинальная, атоподиум вагинальный, микоплазма;
анаэробная инфекция — бактероиды и клостридии.

Иногда возбудитель, полученный для бактериологического исследования, не растёт на питательных средах. Это свидетельствует о неизвестных патогенах, которые не были обнаружены обычными методами обследования.

Классификация и стадии развития абсцесса бартолиновой железы

Виды абсцесса бартолиновой железы:

ложный — нагноение содержимого протоков и долек железы;
истинный — размягчение припухлости, что свидетельствует об образовании гнойной капсулы, воспаление захватывает всю ткань железы [4] .

По локализации абсцессы бартолиновых желёз подразделяют на односторонние и двусторонние.

Стадии заболевания:

Начало воспаления в выводном протоке бартолиновой железы.
Формирование кисты в области протока.
Воспаление долек бартолиновой железы (ложный абсцесс).
Распространение воспаления на всю железу и близлежащие ткани (истинный абсцесс).

Следует знать, что заболевание развивается постепенно, поэтому стадии выделены условно.

Осложнения абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может привести к появлению гематом, влагалищно-прямокишечных свищей, хронического бартолинита, диспареунии, рака вульвы и сепсиса.

Гематомы. У основания бартолиновой железы находится крупное венозное сплетение. Эти сосуды могут повреждаться при удалении железы, в результате чего возникает кровотечение со скоплением крови в послеоперационной области. Гематомы небольших размеров рассасываются самостоятельно, но крупные образования могут вскрываться в области шва, вызывая распространение воспаления.

Влагалищно-прямокишечные свищи формируются при истинном абсцессе, возникшем из-за удаления бартолиновой железы и повреждения при этом влагалища и кишечника. Истинный абсцесс также может самостоятельно вскрыться не в просвет входа во влагалище, а внутрь и повредить стенку влагалища или кишечника. Этот процесс может приводить к воспалению близлежащих тканей. При таком состоянии опорожнение кишечника и половой акт сопровождаются болью, происходит выделение каловых масс из влагалища. Свищ выявляется при ректальном и вагинальном исследованиях. Лечение проводят совместно с колопроктологом.

Хронический бартолинит, или воспаление бартолиновой железы развивается при неправильном, несвоевременном лечении или его отсутствии. Заболевание имеет периоды обострения и ремиссии — в отличие от абсцесса, который всегда является острым процессом. Данная форма болезни может самопроизвольно обостряться с появлением гнойных выделений и болевых ощущений. Улучшение состояния также происходит самостоятельно. Обострения могут возникать при попадании инфекции в закупоренные каналы желёз, при резком переохлаждении и авитаминозе.

Хронический бартолинит зачастую приводит к появлению кисты — доброкачественному образованию, чаще возникающему до 30 лет, она составляет 2 % в структуре гинекологических заболеваний. Киста представляет собой полость в протоке бартолиновой железы, которая содержит скопившийся секрет. Она образуется при закрытии отверстия выводного протока вследствие его воспаления. При обнаружении кисты после 40 лет для исключения злокачественных опухолей рекомендовано дополнительное гистологическое исследование [4] [10] .

Рак вульвы — редкое заболевание, составляющее около 4 % от всех опухолей женских гениталий. В связи со снижением иммунитета и дефицитом эстрогенов патология зачастую возникает после 55 лет.

Сепсис. Токсины возбудителей заболевания могут выходить за пределы бартолиновой железы, в кровь и лимфатическую систему, вызывая системное воспаление. Это одно из самых серьёзных осложнений, лечение проводится совместно реаниматологами, хирургом и терапевтом.

Диагностика абсцесса бартолиновой железы

Диагностика включает:

Сбор жалоб и анамнеза — следует обратить внимание на время возникновения первых жалоб и связь заболевания с акушерским анамнезом.
Гинекологический осмотр.
Инструментальные исследования — УЗИ органов малого таза и мягких тканей промежности.

Расширенная вульво/вагиноскопия при подозрении на злокачественный процесс — метод исследования вульвы и влагалища в гинекологическом кресле с помощью микроскопа. При исследовании производят окраску тканей уксусной кислотой и содержащим йод раствором Люголя. Если участок покрывается белой плёнкой и не окрашивается, то его обследуют детальнее и глубже. Для этого выполняют биопсию — исследование ткани после её иссечения.

Лабораторные анализы — мазок из влагалища, уретры и шейки матки для выявления воспаления и инфекций, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.
Бактериальный посев из влагалища для уточнения возбудителей и выявления их чувствительности к антибиотикам.
Бактериологическое исследование содержимого абсцесса (гноя).
Биопсия капсулы абсцесса — проводится при бугристой, неравномерно уплотнённой структуре абсцесса для исключения аденокарциномы в период менопаузы или перименопаузы.

Диагноз обычно очевиден и устанавливается при гинекологическом осмотре и с помощью УЗИ мягких тканей промежности. Абсцесс бартолиновой железы выглядит как образование с гладкими стенками, ровными контурами и жидким содержимым внутри. Кожа над абсцессом ярко-красная. Основным признаком истинного абсцесса является симптом флуктуации. Флуктуациией (лат. fluctuatio — "волнение") называют колебание жидкости в полости. Для выявления флуктуации пальцами одной руки надавливают на исследуемую область, ощущая пальцами другой руки толчок в виде волны.

Симптомы при ложном абсцессе:

слабость и повышение температуры тела до 38 °С;
боль в промежности и при половом акте;
уплотнение в области входа во влагалище;
патологические выделения из половых путей.

Истинный абсцесс проявляется более яркими симптомами:

температура тела до 40 °С ;
ограничение подвижности из-за боли в промежности;
вынужденное положение в кровати с разведёнными ногами;
выраженная слабость;
уплотнение у входа во влагалище может увеличиваться до 6 см и более;
кожа над уплотнением горячая и неподвижная;
флуктуация при ощупывании.

Выявление истинного абсцесса требует немедленной госпитализации [4] [7] .

Лечение абсцесса бартолиновой железы

Лечение абсцесса бартолиновой железы всегда хирургическое. Иногда операция сочетается с медикаментозной терапией (антибиотики широкого спектра действия, антимикробные и противовоспалительные препараты) и физиотерапевтическими методами лечения, которые предупреждают рецидивы и улучшают иммунитет.

Считается, что если у пациента нет признаков системной воспалительной реакции (сепсиса), флегмоны, множественных абсцессов, угнетения иммунитета, то в антибиотиках нет необходимости. При наличии вышеперечисленных патологий во время ожидания результатов бактериологического посева назначают терапию антибиотиком широкого спектра действия, активным в отношении нескольких возбудителей заболевания.

Лечение ложного абсцесса проводится в амбулаторных условиях или в стационаре с дневным пребыванием. Терапия истинного абсцесса требует только стационарного лечения [7] [12] .

Виды хирургического лечения абсцесса бартолиновой железы.

Иссечение и дренирование абсцесса. Хирургическим скальпелем выполняется разрез капсулы абсцесса, содержимое гнойника удаляется шприцом. Затем полость абсцесса промывают антисептиками и устанавливают резиновый дренаж. В дальнейшем полость железы ежедневно обрабатывают антисептиками, производят смену дренажа, применяют стерильные повязки с антибактериальной мазью или антимикробным гелем.

Вскрытие абсцесса и формирование нового отверстия протока бартолиновой железы. Чтобы абсцесс не повторился, формируют новое отверстие протока бартолиновой железы. Для этого выполняют одну из операций:

Лазерная обработка (вапоризация) при ложных абсцессах. Абсцесс удаляют без травматизации здоровой ткани с помощью лазерного луча. Метод бесконтактный, не вызывает кровотечения и рубцов, способствует быстрому восстановлению тканей и функций железы. Операция проводится в амбулаторных условиях [15] .
Установка Word-катетера — небольшого надувного баллончика с физиологическими раствором. Катетер находится в полости бартолиновой железы в течение 4-6 недель, к этому времени должен сформироваться проток бартолиновой железы. Метод применяют после разрешения воспаления [11] . О лечении с помощью Word-катетера можно прочитать в клиническом случае.
Марсупиализация — края стенки полости бартолиновой железы пришивают к границе операционной раны с образованием искусственного отверстия протока и оставляют открытым до заживления.

Вскрытие абсцесса радиоволновым методом малоболезненно, н е оставляет ожога, а после лечения — рубцов. Выполняется небольшой разрез, при операции отсутствует кровотечение, ткань быстро восстанавливается [15] .

Пункционная аспирация — удаление содержимого абсцесса с помощью прокола. Проводится при выявлении заболевания у беременных.

Удаление бартолиновой железы — показано при подозрении на злокачественный процесс (бугристая поверхность капсулы абсцесса), при отёке, не проходящем после оперативного лечения более месяца, при рецидивах заболевания чаще двух раз. При истинных или рецидивирующих абсцессах бартолиновой железы образование удаляют вместе с железой. Процедура может вызвать осложнения в виде формирования свищей между прямой кишкой и влагалищем, сепсиса и кровотечения. При удалении бартолиновой железы функцию увлажнения половых губ берут на себя парауретральные железы [7] .

Небольшие абсцессы могут регрессировать без лечения, самостоятельно созревая и вскрываясь. Ускорить разрешение воспаления поможет возвышенное положение нижних конечностей, локальные процедуры с использованием озонированного физиологического раствора и ультразвуковой кавитации растворами антисептиков.

После операции рекомендовано физиотерапевтическое лечение — магнитотерапия, облучение крови инфракрасным лазером (ВЛОК) или ультрафиолетовым светом (УФОК), лечение и восстановление кислой среды влагалища растворами антисептиков с помощью ультразвуковой кавитации [7] [12] [14] .

Прогноз. Профилактика

Исход при абсцессе бартолиновой железы зависит от выбранного метода терапии. При формировании нового отверстия выводного протока лечение, как правило, заканчивается полным выздоровлением и восстановлением функций железы через 14 дней. При других методах частота рецидивов достигает 15 % [8] .

Читайте также: