Как лечить дисгидроз на ногах у ребенка

Обновлено: 26.04.2024

Включает назначение в течение 10-14 дней одного из антигистаминных препаратов:

Антигистаминные препараты 1-го поколения:

Международное непатентованне наименование	Торговое наименование	Пероральное применение
Хлоропирамин	в/м 20 мг (1 мл) 1–2 раза в сутки в течение или внутрь 25 мг 1–2 раза в сутки
Мебгидролин	внутрь 100 мг 2 раза в сутки
Ципрогептадин	внутрь 4 мг 2 раза в сутки

Антигистаминные препараты 2-го поколения:

Международное непатентованне наименование	Торговое наименование	Пероральное применение
Дезлоратадин	Внутрь по 5 мг 1 раз в сутки
Лоратадин	Внутрь по 10 мг 1 раз в сутки
Фексофенадин	Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки
Цетиризин	Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки
Эбастин	Внутрь по 120-180 мг 1 раз в сутки

Для проведения десенсибилизирующей и детоксицирующей терапии используют кальция глюконат по 10 мл 10% раствора в/в или в/м по 5–10 мл 1 р./сут ежедневно или через день на курс 10-14 инъекций, нередко чередуя с тиосульфатом натрия (по 10 мл 10 % раствора в/в через день, на курс 10-14 инъекций).

Наружное лечение

Покрышки невскрывшихся пузырей прокалывают иглой или срезают, а обрывки рогового слоя на месте вскрывшихся пузырей тщательно срезают ножницами.

На первом этапе терапии микоза с острыми воспалительными явлениями применяют примочки с противовоспалительными и дезинфицирующими средствами:

• Борная кислота, 2% раствор, местно 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Биллиантовый зеленый, 1% водный раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1– 2 дней или,
• Калия перманганата, раствор 1: 6000, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Резорцин, 0,5% раствор, местно 1–2 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Фукорцин, раствор, местно 1–2 р./сут в течение 2–3 дней.

На втором этапе переходят на пасты и мази:

• 2–5% борно-нафталановая паста, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней или,
• 5% паста АСД, местно 2 р./сут в течение 5–7 дней, или - мази, содержащие противогрибковые ЛС и глюкокортикоидные ЛС: - микозолон (миконазол + мазипредон) 2 р./сут в течение 7–10 дней или,
• Травокорт (изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат) 2 р./сут в течение 7–10 дней.

При присоединении бактериальной флоры:

• Калия перманганата, раствор 1: 6000, ванночки 2–3 р./сут в течение 1–2 дней или,
• Препараты, содержащие антибиотики, кортикостероиды и противогрибковые средства:
  • Пимафукорт (натамицин + неомицин + гидрокортизон) 2 р./сут в течение 3– 5 дней или,
  • Тридерм (бетаметазон дипропионат + гентацимин сульфат + клотримазол) 2 р./сут в течение 3–5 дней.

  При неэффективности наружной терапии назначают антимикотики системного действия:

  • Итраконазол внутрь после еды, 200 мг/сут ежедневно в течение 7 дней затем 100 мг/сут в течение 1–2 нед. или,
  • Тербинафин внутрь после еды 250 мг/сут в течение 3–4 нед. или,
  • Флуконазол внутрь после еды 150 мг 1 р./нед. не менее 3–4 нед.

  При поражении ногтевых пластинок назначают противогрибковые антибиотики (тербинафин, итраконазол) внутрь в стандартных дозировках в течение 12 недель.

  Критерии эффективности лечения

  Клиническое и микологическое излечение оценивается по разрешению высыпаний на коже, отрастанию здоровых ногтей и отрицательным результатам микроскопического исследования на грибы.

  Показания для госпитализации

  Длительное неэффективное амбулаторное лечение.

  Профилактика

  • Первичная профилактика: выполнение гигиенических правил по уходу за кожей стоп (профилактика микротравм, потертостей, устранение гипергидроза или сухости кожи стоп, плоскостопия и др.);
  • Вторичная профилактика: дезобработка обуви, белья и предметов обихода.

  Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

  Дисгидроз кистей рук и стоп ног – неинфекционное кожное заболевание, проявляющееся поражением потовых желез с развитием экзематозного дерматита. Высыпания при дисгидрозе представляют собой мелкие пузырьки, покрытые довольно толстым роговым слоем.

  Наиболее подвержены поражению кисти рук, особенно межпальцевые промежутки, и стопы ног, особенно подошва. На других местах эта патология встречается редко. Для дисгидроза характерна сезонность течения. Чаще всего это заболевание возникает весной и осенью.

  Причины возникновения

  Причина развития этого заболевания до конца неясна. Большинство ученых считают аллергический фактор ведущим в развитии этого заболевания, но не всегда он является единственным. Выявлено немало факторов риска, способствующих дисгидрозу. Среди них:

  • Заболевания эндокринных желез, приводящие к изменению водно-солевого баланса и сбою в работе потовых желез.
  • Наследственность. Выявлены семейные случаи болезни.
  • Вегетососудистая дистония. В этом случае увеличивается потоотделение, риск развития дисгидроза возрастает.
  • Грибковые заболевания.
  • Нарушение деятельности иммунной системы.
  • Токсическое воздействие на кожу химических веществ (бытовая химия, производственные вредности, косметические препараты).
  • Затяжные стрессы.
  • Аллергия на продукты питания и лекарственные препараты.

  Классификация

  Выделяют три вида заболевания в зависимости от особенности кожного поражения.

  • Истинный дисгидроз.
  • Дисгидротическая экзема.
  • Сухой пластинчатый дисгидроз.

  Истинный дисгидроз

  Основным признаком истинного дисгидроза являются высыпания в виде мелких пузырьков на ладонях и стопах. Высыпания имеют вид мелких пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью, и имеющих тенденцию к слиянию. В среднем через неделю от появления, такие пузырьки самопроизвольно вскрываются. Этот процесс сопровождается сильным зудом, доставляющим значительный дискомфорт пациенту.

  На этом этапе возможно проникновение в рану бактерий и развитие инфекционных осложнений. В ряде случаев пузырьки спадаются без вскрытия. Весь период от возникновения до подсыхания высыпаний занимает обычно около трех недель. В это время изменяется и сама кожа в месте поражения – грубеет, шелушится, приобретает грязно-желтый цвет.

  Дисгидротическая экзема

  Этот вид дисгидроза начинается остро, в 80% случаев поражаются кисти рук, в 20% – стопы. Это может произойти после сильного стресса или прямого воздействия на кожу химических факторов. Но нередко больные не могут связать начало заболевания с каким-либо провоцирующим событием.

  Первыми признаками является отек кожи и гиперемия (покраснение). Потом высыпают мелкие до 1,5 мм пузырьки и появляетcя выраженный зуд. Для дисгидротической экземы характерно более глубокое расположение пузырьков в толще кожи, чем при истинном дисгидрозе. Высыпания могут располагаться между пальцами, на тыльной и ладонной стороне кисти.

  После вскрытия пузырьков образуются эрозии, часто значительного размера. Кожа кистей или стоп приобретает характерный для экземы вид: краснеет, утолщается, покрывается трещинами и шелушится. После заживления эрозий, на коже остаются очаги пигментации (пятна темного цвета). Ремиссия при этой форме может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев.

  
  

  Сухой пластинчатый дисгидроз

  Является наиболее легким вариантом заболевания. Особенностью этой формы дисгидроза является то, что отсутствуют высыпания в виде пузырьков. Для сухого пластинчатого дисгидроза характерно появление очагов шелушения самой различной формы. При данной форме дисгидроза отсутствуют или очень слабо выражены субъективные нарушения, такие как зуд и боль.

  Особенности дисгидроза у детей

  Причиной развития дисгидроза в детском возрасте считают отягощенную наследственность и чрезмерные психические нагрузки, приводящие к сбою иммунитета. Если дисгидроз возник у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, то причиной является неправильное питание матери. Ей необходимо исключить из рациона продукты, приводящие к аллергизации (цитрусовые, кондитерские изделия, ягоды красного цвета, шоколад и тому подобное).

  У детей встречается истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. Клиническая картина заболевания такая же, как у взрослых. Стоит обратить внимание на то, что ребенок может расчесывать зудящие высыпания. Это способствует проникновению в ранку патогенной микрофлоры и повышает риск развития инфекционных осложнений.

  Осложнения

  Самым частым осложнением дисгидроза является инфицирование кожи. Это происходит вследствие попадания бактериальной (чаще стафилококковой) или грибковой микрофлоры на открытые ранки, образовавшиеся из-за расчесывания или вскрытия пузырьков. Если лечение не будет начато вовремя, может развиться более тяжелое осложнение – флегмона. Это воспаление подкожной жировой клетчатки с вовлечением региональных лимфоузлов.

  Распространение инфекции сопровождается:

  • Подъемом температуры тела.
  • Признаками общей интоксикации (слабость, потеря аппетита, ломота в теле).
  • Определяется значительный отек и покраснение кожи в месте поражения.
  • Боли усиливаются.

  Нелеченая флегмона может привести к сепсису (общему заражению крови). При любых признаках присоединения инфекции необходимо срочно обратиться к врачу.

  Диагностика

  Каких-либо специфических методов диагностики не существует. В качестве дополнительных методов проводят общее исследование крови, посев содержимого пузырьков, делают иммунограмму. Опытный врач-дерматолог поставит диагноз, основываясь на тщательном расспросе и осмотре пациента.

  
  

  Лечение

  Успешное лечение дисгидроза возможно только в случае комплексного подхода, который включает: коррекцию питания и режима, местное лечение кистей рук и стоп ног, физиотерапию, медикаментозные средства.

  Режим

  Изменение образа жизни является важным фактором успешной терапии. Больному необходимо наладить полноценный сон, чаще бывать на свежем воздухе, избегать эмоциональных перегрузок. Важно всю бытовую химию заменить натуральными средствами.

  Желательно временно отказаться от косметики. Для личной гигиены лучше использовать детское мыло и шампунь, так как в них содержится минимальное количество красителей и ароматизаторов. В период вскрытия везикул категорически запрещается прием ванны.

  Питание при дисгидрозе

  Больному дисгидрозом необходимо придерживаться определенных рекомендаций в питании. Особенно строго к этому необходимо отнестись в период обострения. Специалисты рекомендуют исключить из рациона следующие продукты:

  • Пряности и специи.
  • Сахар и кондитерские изделия.
  • Цитрусовые.
  • Кофе и чай.
  • Поваренную соль.
  • Ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета.
  • Все виды орехов.
  • Шоколад.
  • Алкогольные напитки.
  • Копчености.

  Таким образом, необходимо исключить или максимально ограничить продукты, вызывающие аллергизацию организма. Предпочтение следует отдавать простой натуральной пище. Также необходимо соблюдать питьевой режим, потребляя достаточное количество чистой воды.

  Местное лечение

  Целью местного лечения является предупреждение инфицирования кожи и способствование наиболее быстрой эпителизации эрозий. Для этого применяют ванночки с раствором марганцовки, примочки с 0,25% раствором азотно-кислого серебра, Риванол, Фукорцин.

  Если дисгидроз был связан с аллергеном, то короткими курсами назначают кортикостероидные мази (преднизолоновая мазь, Целестодерм, Лоринден С и другие). При инфицировании кожи применяют мази с антибиотиками (синтомициновая, левомиколевая мазь). В период заживления эрозий применяют мази, содержащие в своем составе пантенол, серебро, цинк.

  Лекарственные препараты

  При выраженном зуде и беспокойстве больного назначаются антигистаминные средства. В ряде случаев назначаются седативные препараты, чаще растительного происхождения (настойки валерианы, пустырника, пиона). При отсутствии эффекта, назначаются легкие транквилизаторы – Афобазол, Адаптол, Ноофен.

  Физиотерапия

  Физиотерапевтические процедуры обязательно входят в комплексное лечение дисгидроза. Наиболее эффективными являются следующие:

  • Электрофорез с антигистаминными препаратами.
  • Лазеротерапия. Ускоряет эпителизацию, усиливает иммунитет.
  • Магнитотератия. Способствует улучшению микроциркуляции в очагах поражения и ускоряет заживление.
  • Криотерапия.
  • Лечение ультрафиолетом. Запускает цепь фотохимических реакций в коже, ускоряет выздоровление. Особенно эффективно при лечении дисгидроза кистей рук.

  Народные методы

  В домашних условиях хороший эффект дает терапия лекарственными растениями. Перед использованием того или иного метода необходимо проконсультироваться с дерматологом, так растительные препараты тоже могут вызывать аллергические реакции. Наиболее часто используют растения, обладающие обеззараживающим и дубящим действием. Такие как чистотел, ромашка, шалфей, тысячелистник, календула.

  Берут 10 столовых ложек сухой травы на 1 литр кипятка, доводят до кипения и держат на водяной бане около получаса. Затем полученный настой разводят в 5 литрах теплой воды и используют как ванночку для кистей или стоп. Продолжительность процедуры 10–20 минут.

  Прекрасным дубящим эффектом обладает кора дуба, которую можно использовать для примочек и ванночек. Готовится отвар так: берется 5 столовых ложек коры на 1 литр кипятка, кипятится на медленном огне 20 минут. Затем отвару надо дать отстояться, потом процедить и использовать.

  Оливковое и облепиховое масло часто используют для снятия зуда и раздражения кожи. Облепиховое масло также способствует быстрой эпителизации поврежденной кожи. Можно самому приготовить мазь из молодых веточек черной смородины. Берут веточки смородины, измельчают до крошки и смешивают с пачкой сливочного масла. Затем получившуюся смесь держат на водяной бане несколько минут. После охлаждения мазь можно использовать. Рекомендуется смазывать пораженную кожу трижды в течение суток.

  Прогноз заболевания

  При своевременном обращении к врачу и ответственном отношении пациента к лечению прогноз благоприятный. Заболевание продолжается около трех недель и в дальнейшем наступает полное излечение. Если дисгидроз принимает хроническую форму, то частота и длительность обострений зависят от формы болезни и от того, насколько пациент следует всем рекомендациям врача.

  
  

  Приходько Алексей Владимирович

  Pевматолог-ортопед, д.м.н., доцент, заведующий кафедры ревматологии РМАНПО

  Умоляю, одумайтесь! Если вовремя не принять меры, болезнь суставов может привести к инвалидному креслу. Чтобы избавиться от болей и дискомфорта навсегда и не навредить организму достаточно просто.

  
  

  Приходько Алексей Владимирович

  Заведующий Берлинским центром ревматологии Tumorzentrum Eva Mayr-Stihl при Клинике Шарите.

  В России суставы до сих пор лечат устаревшими и малоэффективными препаратами, которые требуют постоянного применения на протяжении всей жизни. В то время как в Европе остеохондроз и прочие заболевания суставов лечится так же просто, как насморк - раз и на 10 лет. Нужно всего лишь 2 раза в день.

  Дисгидроз — это заболевание кожных покровов, преимущественно кистей рук и стоп. Возникает в результате закупорки выводных протоков потовых желез. Характеризуется высыпанием пузырьков различной величины.

  Причины данного заболевания до конца не выяснены, но большинство дерматологов утверждают, что это результат аллергических реакций. Во всяком случае, среди больных дисгидрозом очень большой процент пациентов страдающих аллергическими заболеваниями.

  Но чаще всего заболевают люди с повышенным потоотделением в жаркое время года, преимущественно после стрессовых состояний.

  Дисгидроз подразделяется на три вида, лечение его зависит от степени и глубины поражения.

  • Истинный дисгидроз. Высыпания локализуются только на ладонях, и их размер не превышает булавочной головки. Пузырьки расположены в глубоких слоях кожи, имеют плотную покрышку и наполнены прозрачной жидкостью. Спустя около 10 дней пузырьки подсыхают и вскрываются. Это сопровождается сильным зудом. Расчесы способствуют присоединение вторичной инфекции. И очень часто дисгидроз (лечение которого не проводилось) осложняется пиодермией. Одним из главных отличительных признаков истинного дисгидроза является отсутствие новых пузырьков на фоне уже вскрывшихся.
  • Дисгидротическая экзема. Острое начало, развивается после сильных нервных потрясений или раздражающего действия бытовой химии. Пузырьки разных размеров располагаются на уже отечной и покрасневшей коже. Наполнены они прозрачной жидкостью. По мере развития процесса, их количество нарастает. Через некоторое время пузырьки вскрываются, что приводит к еще большему отеку и мокнутию пораженной поверхности. После вскрытия пузырьков, очень часто присоединяется вторичная инфекция и тогда воспаление приобретает гнойный характер. Как правило, дисгидротическая экзема обостряется спонтанно, без каких-либо причин. Лечится длительно и очень тяжело. Дисгидроз стоп может осложниться глубокими трещинами, поэтому его лечение требует комплексного подхода. Обострение дисгидротической экземы сопровождается подъемом температуры тела до 38°С, резко выраженным интоксикационным синдромом (слабость, головная боль, тошнота), болью, жжением и ярко выраженным зудом. Подмышечные и локтевые лимфатические узлы воспаляются и увеличиваются в размерах. Возможна болезненность и покраснения участка кожи над увеличенными лимфоузлами.
  • Сухой пластинчатый дисгидроз. Лечение этой разновидности болезни в Москве не распространено, поскольку данная форма заболевания встречается только в сухом и жарком климате. Пузырьки с жидкостью отсутствуют, характерно шелушение на кистях рук и стопах в виде колец, гирлянд или дуг. Боль, зуд и жжение встречаются крайне редко.

  Если лечение дисгидроза кистей рук было начато поздно, то возможно его осложнение панарицием. Независимо от локализации, заболевание может сопровождаться лимфангитом и лимфаденитом.

  Диагностика дисгидроза

  Диагноз выставляется в первую очередь по клинической картине, но учитывая тот факт, что существует еще целый ряд заболеваний со сходной симптоматикой, необходимо провести дифференциальную диагностику.

  Дифференциальная диагностика. Очень часто при диагнозе «дисгидроз стоп» лечение не дает никаких результатов. Это означает, что в действительности заболевание является микозом. Такая путаница происходит потому что при обширных поражениях грибковой инфекцией, появляются дисгидротические высыпания. В этих случаях у пациентов обнаруживается повышенная потливость стоп и межпальцевых промежутков, онихомикоз, утолщение подошвенной кожи и наличие трещин. Также обязательно надо дифференцировать с псориатическим поражением подошв и ладоней и буллезным импетиго.

  Лечение дисгидроза

  Не существует определенной схемы лечения для всех форм заболевания. Так, например, при дисгидрозе стоп лечение обязательно должно включать применение антибиотиков (противогрибковые препараты), сам курс лечения несколько отличается от назначений при дисгидрозе других частей тела. Основные группы препаратов, используемые при лечении данной патологии, следующие:

  
  

  Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

  У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

  Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  
  

  К числу заболеваний группы ладонно-подошвенных дерматитов неинфекционного характера относится поражение кожи кистей и стоп, определяемое такими синонимичными названиями, как дисгидроз, помфоликс, дисгидротическая экзема, эндогенная везикулярная (или пузырчатая) экзема кистей и стоп, а также острая везикуло-буллезная экзема (атопический дерматит) кистей рук. [1]

  В МКБ-10 это хроническое рецидивирующее заболевание кодируется L30.1 в разделе дерматитов.

  Код по МКБ-10

  Эпидемиология

  По некоторым данным, не менее 20% случаев ладонно-подошвенного дерматита приходится на помфоликс (дисгидротическую экзему), который чаще всего выявляется у взрослых до 40 лет, с небольшим преобладанием женщин. [2]

  Замечено, что в регионах с теплым климатом пациентов с дисгидрозом больше, чем в странах с умеренными климатическими условиями.

  В клинической практике дисгидроз кистей рук встречается в четыре-пять раз чаще, чем дисгидроз ног (подошвенной стороны стоп), и в большинстве случаев симптомы проявляются на обеих руках или ногах.

  Причины дисгидроза

  Сейчас название «дисгидроз», введенное британским дерматологом Уильямом Тилбери Фоксом в последней четверти XIX века, признается неточным, поскольку явных нарушений потоотделения при везикуло-буллезной экземе кистей и стоп выявлено не было, и связь данная патология с нарушением функций эккриновых потовых желез (то есть их окклюзией и удержанием пота) не доказана. Тем не менее, из дерматологической терминологии это определение не исчезло. [3]

  А помфоликс – наиболее выраженная форма дисгидротического дерматита, при которой происходит слияние везикул (мелких пузырьков) с образованием более крупных пузырей (булл).

  Несмотря на многочисленные исследования, выяснить точные причины дисгидроза пока не удалось. [4] А возможными этиологическими факторами могут быть:

  (в том числе, на некоторые металлы);
  • контактная экзема ладоней;
  • связанная с изменением определенных генов кожная сенсибилизация, которая повышает реакцию клеточного иммунитета эпидермиса на воздействие факторов окружающей среды, а также на раздражителей и аллергенов.

  Факторы риска

  Гипотетическими факторами риска развития дисгидроза (дисгидротической экземы или помфоликса) считаются: стресс; генетически обусловленная предрасположенность; повышенная потливость (гипергидроз) ладоней и подошв; наличие в анамнезе (в том числе, семейном) сезонной аллергии или атопического дерматита (экземы).

  Согласно последним исследованиям зарубежных дерматологов и иммунологов, повышен риск развития дисгидроза и помфоликса при наличии аутоиммунных заболеваний (хронического гломерулонефрита, синдрома Шегрена, СКВ, болезни Крона и др.), а также связанных с первичным иммунодефицитом синдромов Вискотта-Олдрича (WAS) и селективного дефицита IgA. [5]

  Первыми двумя факторами (стрессом и унаследованной склонностью к развитию аллергических реакций) чаще всего обусловлен дисгидроз у детей.

  Патогенез

  Механизмы, обусловливающие патогенез дисгидротических дерматозов, не совсем понятны, хотя все более очевидной представляется причастность к его возникновению иммунной системы кожи, которая включает эпидермальные дендритные клетки (клетки Лангерганса), кератиноциты, фибробласты, тучные клетки, макрофаги (фагоциты), Т-лимфоциты (в том числе, Т-хелперы), а также медиаторы воспаления (цитокины, хемокины), противомикробные пептиды пота, дермицидин. [6]

  На сегодняшний день известно, что диффузные внутриэпидермальные пузырьки (везикулы), которые образуются при данной патологии, являются результатом межклеточного отека в эпидермисе (спонгиоза) – с расширением пространств между кератиноцитами и последующими разрывами дермосом (межклеточных спаек).

  При этом следует отметить, что спонгиоз может быть акросирингиальным. Акросирингиум – это эпидермальный участок протока особенно многочисленных на ладонях и подошвах эккриновых потовых желез, секреторная часть которых находится глубоко в дерме, а прямой проток ведет к поверхности кожи и выходит в щелевидную пору. [7]

  Исследователями выдвигаются такие версии образования везикул при дисгидрозе, как: снижение порога раздражения кожи; искаженное распознавание аутологичных кожных антигенов иммунными клетками; развитие вторичного ответа на распространение антигенов латентной инфекции; отклонения в клетках кожи, вызывающие неадекватную реакцию антиген-распознающих рецепторов и индуцирующие активность Т-лимфоцитов и др.

  Таким образом, дисгидроз представляет собой спонгиотический дерматит атопического характера, свойственный кожным покровам ладоней и подошв с более толстым роговым слоем, состоящим из уплотненных кератиноцитов, и содержащим большее количество других иммунокомпетентных клеток. [8]

  Метафизическая трактовка истоков заболевания или психосоматика связывает большинство кожных проблем с чрезмерным самоконтролем, нежеланием показывать свои чувства и, в то же время, большой зависимостью от чужого мнения.

  Симптомы дисгидроза

  Часто первые признаки дисгидроза проявляются внезапным зудом ладоней, боковых поверхностей пальцев или подошв ног.

  Если это истинный дисгидроз, пузырьки – прозрачные, заполненные бесцветной жидкостью – начинают появляться группами, что вызывает усиление зуда и даже некоторую болезненность.

  Дисгидроз после беременности проявляется теми же везикулами на ладонях и стопах, вызывающими кожный зуд.

  Часто данные симптомы появляются эпизодически: примерно раз в месяц в течение длительного времени. В результате дисгидроз ладоней или же дисгидроз стоп со стороны подошвы – особенно запущенный дисгидроз – трансформируется в помфоликс. Это пузырчатая форма ладонно-подошвенной экземы, при тяжелом течении которой наблюдается эксфолиация (шелушение кожи), болезненные трещины, а иногда и лихенификация (утолщение кожи).

  Несколько отличается от помфоликса сухой пластинчатый дисгидроз – ламеллярный дисгидроз или эксфолиативный кератолиз ладоней. Для него характерна кольцевидная эритема на ладонной поверхности кистей (реже – на подошвах стоп) с пузырями, которые заполнены не жидкостью, а воздухом. Высыпания обычно возникает в теплое время года, не вызывают зуда и достаточно быстро превращается в зоны эксфолиации – с кератиновыми чешуйками на поверхности кожи, которые по периферии постепенно расширяются, оставляя плотно прилегающий ободок. Признаки воспаления отсутствуют.

  В большинстве случаев сухой пластинчатый дисгидроз у ребенка проходит самопроизвольно – путем постепенного отшелушивания, но у взрослых возможно растрескивание кожи.

  
  

  Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

  У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

  Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  Дисгидротическая экзема также называется «дисгидрозом» и «pompholyx». В 20-25 % случаев экземы ладоней отмечается дисгидротическая экзема.

  Эта форма экземы представляет собой характерный хронический рецидивирующий экзематозный дерматит неизвестной этиологии. Для дисгидротической экземы характерны внезапные высыпания обычно сильно зудящих, симметричных везикул на ладонях, боковых поверхностях пальцев и/или подошвах.

  
  

  [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

  Причины дисгидротической экземы

  В анамнезе у больных обычно имеется атопия (в личном или семейном анамнезе - астма, сенная лихорадка или атопическая экзема). Умеренный или сильный зуд типично предшествует вспышке заболевания или его рецидиву. Гипергидроз (избыточное потение) часто сопровождает данное состояние или ухудшает его. Пик заболеваний у женщин бывает в начале 2-го десятилетия жизни, а у мужчин в середине четвертого десятилетия.

  Симптомы дисгидротической экземы

  Симптомы дисгидротической экземы характеризуются появлением везикул диаметром 1-5 мм, которые представляют собой мономорфные, глубоко расположенные высыпания, наполненные прозрачной жидкостью и напоминающие крупу. Везикулы появляются внезапно и симметрично на ладонях и боковой поверхности пальцев или на подошвах. Кольца чешуек и шелушение сменяют везикулы по мере уменьшения зуда. В зависимости от фазы заболевания клиницист может наблюдать только коричневые пятнышки. Когда острый процесс заканчивается, кожа шелушится и открывается красное потрескавшееся основание с коричневыми пятнышками. Коричневые пятнышки - это места бывшей везикуляции. Везикулы медленно разрешаются в течение 1-3 недель. После этого могут последовать хронические экзематозные изменения с эритемой, шелушением и лихенификацией. Неопределенно часто могут иметь место волнообразные рецидивы с появлением симметрично расположенных везикул. По неизвестным причинам хронические рецидивирующие высыпания иногда со временем проходят.

  Дифференциальная диагностика дисгидротической экземы

  Пустулезный псориаз ладоней и подошв (основная жалоба пациентов чаще на боль, чем на зуд). «Id»- реакция (в результате отдаленного источника грибковой инфекции). Воспалительная грибковая инфекция (положительный тест с КОН на наличие грибов). Острый аллергический контактный дерматит. Буллезный пемфигоид (может быть геморрагическим). Кожная Т-клеточная лимфома (редко).

  
  

  [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

  Лечение дисгидротической экземы

  Если устранение контакта с аллергенами, выявленными в ходе лоскутного тестирования, не дает улучшения, и состояние остается тяжелым, другие варианты лечения дисгидротической экземы могут включать электрофорез с водопроводной водой, внутрикожное введение ботулина токсина (100-160 ME), еженедельные низкие дозы метотрексата, азатиоприн (100-150 мг/день для достижения контроля, затем поддерживающие дозы 50-100 мг/ день) и низкие дозы наружной лучевой терапии.

  Читайте также:

    
  • Почему чешется соски во время месячных
    
  • Что такое пилинг лица мак
    
  • Как избавиться от болячки на лице народными средствами
    
  • Что более эффективно для лечения грибка на ногах
    
  • Подковы на пятках как лечить