Как лечить цитомегаловирус и герпес до беременности
Обновлено: 27.04.2024
В чем трудности диагностики ЦМВ? Каков механизм заражения ЦМВИ? В последние годы отмечена тенденция к увеличению среди беременных частоты вирусных инфекций и возросла их способность, при определенных условиях, к эпидемическому распространению.
В чем трудности диагностики ЦМВ?
Каков механизм заражения ЦМВИ?
В последние годы отмечена тенденция к увеличению среди беременных частоты вирусных инфекций и возросла их способность, при определенных условиях, к эпидемическому распространению.
Особое значение приобретает проблема цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) при беременности, вследствие того что цитомегаловирус (ЦМВ) может явиться причиной акушерской патологии, эмбрио- и фетопатий, внутриутробной и перинатальной инфекции [1].
Наличие латентных форм ЦМВИ с атипичным течением, инаппарантными проявлениями и поражением тканей органов представляет большие трудности для своевременного распознавания инфекции и является причиной диагностических ошибок.
Среди родившихся живыми 0,2-2,2% детей внутриутробно инфицированы цитомегаловирусом. Внутриутробная ЦМВИ, вне зависимости от формы заболевания, может представлять опасность вследствие поражения ЦНС и привести к возникновению психомоторных нарушений, умственной отсталости детей даже через несколько лет после родов [2].
Беременным принадлежит значительный процент в эпидемиологии ЦМВИ, которая обнаруживается у них в два раза чаще, чем краснуха.
ЦМВИ может способствовать развитию осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Акушерская патология наиболее часто проявляется в виде спонтанных выкидышей, мертворождений, рождения нежизнеспособных детей [3, 4, 11].
Проблема изучения цитомегаловирусной инфекции и ее влияния на течение и исход беременности, разработка основ комплексной профилактики и лечения крайне актуальны и особенно важны для практического здравоохранения.
Цитомегаловирус является крупным ДНК-геном со сравнительно низкой вирулентностью и особой способностью к резкому подавлению клеточного иммунитета.
Воздействия экзо- и эндогенных факторов приводят к снижению иммунитета и, соответственно, к активации хронической цитомегаловирусной инфекции.
Источниками инфекции могут являться носители ЦМВ, их биологические жидкости и выделения: кровь, моча, слезы, слюна, грудное молоко, спинномозговая жидкость, амниотическая жидкость, вагинальное отделяемое, слизь из носоглотки, сперма, фекалии и др.
Особый тропизм ЦМВ проявляет к слюнным железам. Отсюда реальная возможность передачи ЦМВ от матери к ребенку при поцелуях. Имеется прямая корреляционная зависимость между инфицированием цитомегаловирусом и сексуальной активностью партнеров.
С учетом возраста и интимности контактов между людьми выявляются две волны атаки ЦМВИ: первая достигается к трехлетнему возрасту, вторая — к периоду половой зрелости.
В большинстве случаев имеет место бессимптомное вирусоносительство или субклиническая, инаппарантная, хроническая инфекция, которая вне иммунодепрессии не вызывает никаких субъективных нарушений или объективных клинических проявлений. Длительной (нередко пожизненной) латенции способствует внутриклеточное сохранение ЦМВ в лимфоцитах, где он надежно защищен от действия специфических антител и интерферона.
Морфологические изменения проявляются в виде комплексов из цитомегалических клеток (ЦМК) и интерстициальной лимфогистиоцитарной инфильтрации [3].
Происходит специфическая трансформация цитомегалических клеток, приобретающая характерный вид типичных гигантских клеток («совиного глаза») диаметром от 35 до 65 мк с включениями в ядре и светлой перинуклеарной зоной.
Цитомегалические изменения наиболее часто наблюдаются в слюнных железах, легких, почках и головном мозге.
Описаны локальные цитомегалические повреждения глаз (хореоретиниты), кишечника (колиты), кожи (дерматиты), надпочечников, легких, почек, головного мозга [3].
Вопрос о влиянии срока беременности на передачу инфекции от матери к плоду остается открытым. Считается, что наибольшую угрозу для плода представляет развитие цитомегаловирусной инфекции в первой половине беременности.
Реактивация латентной инфекции ведет к передаче вируса от матери к плоду в 0,15%–0,36% случаев [5].
ЦМВИ и иммунодепрессия — наиболее важная особенность патогенеза цитомегалии. Это связано с тем, что для ЦМВ характерна реактивация в условиях иммунодефицита, в частности при так называемой «физиологической иммунодепрессии», которая сопутствует беременности.
Возможно несколько путей передачи инфекции от матери к плоду:
- трансплацентарный;
- через инфицированные выделения в родовом канале;
- кормление инфицированным материнским молоком.
Трансплацентарная передача ЦМВИ наиболее часто приводит к инфицированию плода [7].
Цитомегаловирус от матери может проникать через плаценту в любом сроке беременности и вызывать поражение плода.
Цитомегаловирусная инфекция у беременных может быть первичной или рецидивирующей. Первичное материнское заражение ЦМВ, возникшее во время беременности, лучше всего диагностируется при изучении сероконверсии антител к ЦМВ. Присутствие антител IgG и IgM можно считать свидетельством первичной материнской инфекции. Рецидивирующая ЦМВ-инфекция во время беременности включает в себя как реактивацию собственного штамма ЦМВ, так и возможную реинфекцию новым штаммом вируса [9].
В большинстве случаев, в популяциях с высоким превалированием антител к ЦМВ, развитие ЦМВИ во время беременности скорее происходит в результате реинфицирования.
Врожденная ЦМВИ возникает либо после первичной инфекции, либо в результате обострения хронической. Более тяжелые последствия наблюдаются в период беременности при первичной инфекции.
При беременности в условиях иммунодефицита возникает неспецифическая депрессия иммунной системы. При ЦМВИ больше всего страдает клеточный иммунитет. Именно характер сдвигов в системе клеточного иммунитета во многом определяет течение и исход цитомегалии.
В ответ на внедрение вируса происходит выработка антител. При цитомегалии комплиментсвязывающие антитела сохраняются на протяжении всей жизни, что позволяет установить случаи имевшего в прошлом заболевания. Очевидно, что специфические антитела важны при защите против цитомегаловируса.
Антитела класса IgG свидетельствуют о том, что женщина ранее встречалась с инфекцией. Беременные имеют более интенсивную и длительную реакцию IgG. Высокие показатели титров антител свидетельствуют об активизации хронического процесса.
Отсутствие IgG в пуповинной сыворотке или сыворотке крови новорожденного исключает врожденную ЦМВИ, в то время как их присутствие может означать пассивный перенос от матери к плоду.
Значительно более высокий уровень IgG у новорожденного, чем у матери, может свидетельствовать о врожденной инфекции.
При исследовании в первые шесть месяцев жизни ребенка врожденная ЦМВИ исключается, если уровень IgG будет постепенно снижаться. Наличие IgМ в сыворотке крови характеризует первичную инфекцию. Антитела IgМ сохраняются в крови от 12 до 18 недель от начала первичной инфекции.
Антитела IgM к ЦМВ являются маркером «свежей» первичной инфекции.
Антитела класса IgM через плаценту не переходят, их синтез осуществляется плодом и новорожденным в ответ на антигенное раздражение.
Механизм передачи ЦМВ предполагает тесный контакт между беременной (родильницей) и плодом (новорожденным). После беременности и родов ЦМВ можно найти почти во всех жидкостях тела, особенно в цервико-вагинальных выделениях и в грудном молоке, что может явиться источником пери- и постнатальной передачи ЦМВ от матери к новорожденному.
Передача инфекции может произойти с кровью при гемотрансфузиях и парентеральных манипуляциях, а также через поврежденную кожу и мацерированные слизистые. Установлено, что интранатальная или ранняя постнатальная передача ЦМВИ происходит в 10 раз чаще, чем трансплацентарная.
В послеродовом периоде эпидемиологическая опасность для новорожденного сохраняется в случаях нарушения женщиной гигиенических норм, а также вследствие передачи вируса с грудным молоком (20% серопозитивных матерей имеют ЦМВ в грудном молоке и 30% из них могут выделять вирус в молоко в течение года после родов) [8].
Перинатальные и постнатальные проявления ЦМВИ у детей почти всегда протекают в легкой форме и асимптоматично.
Многообразие вариантов течения ЦМВИ у беременных связано в большинстве случаев с бессимптомной латенцией и полиморфизмом клинических проявлений заболевания.
Варианты течения ЦМВИ и широкий спектр их проявлений обусловлены сложностью взаимоотношений между ЦМВ и клеткой хозяина.
Нередко клинические симптомы проявляются в виде субфебрильной температуры, ринофарингита, кашля, развития мононуклеозоподобного синдрома.
Диапазон клинических вариантов варьирует от слабо выраженного сиалоаденита и благоприятно текущего мононуклеозоподобного заболевания (лимфоцитоз, атипичные мононуклеары) до тяжелых поражений печени, легких и мозга.
У беременных симптоматическая ЦМВИ обычно проявляется в форме синдрома мононуклеоза, что подтверждается наличием лимфоцитоза, присутствием антител ЦМВ IgG и IgM в сыворотке и культуры ЦМВ в крови, моче, слюне, цервикальных выделениях.
Мононуклеозоподобный синдром характеризуется продолжительной лихорадкой, ознобами, быстрой утомляемостью, болями в мышцах, головными болями, встречается чаще у молодых людей [6].
У беременной женщины наиболее часто происходит обострение хронической ЦМВИ, которая, как правило, не имеет явных клинических проявлений. Однако у данной категории женщин в анамнезе нередко имеются указания на привычное невынашивание или неразвивающуюся беременность, мертворождения, рождение нежизнеспособных детей, а также детей-инвалидов с врожденными пороками развития [11].
Инфицирование возможно в любом триместре, тем не менее наиболее тяжелые последствия возникают при первичной инфекции, возникшей у матери в течение первых 20 недель беременности. Вместе с тем даже при развитии первичной ЦМВИ во время беременности 90-95% женщин имеют шанс родить здорового ребенка [12].
Внутриутробная цитомегаловирусная инфекция может приводить к рождению детей с тяжелыми неврологическими расстройствами, поражениями зрительного и слухового нервов.
Степень поражения плода зависит от срока инфицирования. Заражение на ранних сроках беременности чаще ведет к гибели плода и самопроизвольным выкидышам.
Дети с ЦМВИ (положительным IgM) от серопозитивных матерей имеют более низкий вес и рост при рождении, чем дети серонегативных матерей.
ЦМВ может инфицировать плаценту, плод, амниотическую жидкость. Вирусная культура и характерные цитомегалические клетки могут быть выявлены у плодов от женщин с активной первичной ЦМВИ. Однако наличие признаков или симптомов ЦМВ у плода не всегда является предвестником серьезного заболевания при рождении и в постнатальном периоде.
При выявлении симптомов болезни в течение первых трех недель жизни ребенка ЦМВИ может рассматриваться как врожденная, возникновение заболевания в более поздние сроки чаще характеризует приобретенную форму ЦМВИ (постнатальное инфицирование).
Врожденная ЦМВИ характеризуется, как правило, генерализованным поражением органов плода и целым комплексом клинических симптомов.
Для приобретенной формы ЦМВИ характерно латентное течение, преимущественно с локальным поражением слюнных желез.
У новорожденных, инфицированных внутриутробно, в 90% случаев не бывает симптомов при рождении, у 5-17% их них развиваются осложнения в более позднем периоде [6].
Развитие симптоматики у новорожденного с ЦМВИ коррелируется с симптомами, присутствующими при рождении.
Остальные дети с врожденной ЦМВИ совершенно асимптоматичны и выглядят при рождении здоровыми.
Клинические формы ЦМВИ могут иметь острое или хроническое течение.
По степени тяжести заболевания ЦМВИ выявляют:
- легкую (в том числе стертые и субклинические формы инфекции), при которой поражения внутренних органов незначительны и не сопровождаются функциональными нарушениями (компенсация);
- среднетяжелую, при которой имеется поражение внутренних органов, сопровождаемое функциональными нарушениями различной степени (субкомпенсация);
- тяжелую, при которой резко выражена интоксикация и поражение внутренних органов сопровождается тяжелыми функциональными нарушениями (декомпенсация);
При тяжелом течении врожденной ЦМВИ смерть ребенка чаще наступает в первые дни и недели жизни; при легком — болезнь принимает волнообразное течение.
Следует отметить, что дети с врожденной или перинатальной активной цитомегалией чрезвычайно предрасположены к развитию бактериальных суперинфекций, что обусловлено в первую очередь иммунной недостаточностью.
Симптомы врожденной ЦМВИ включают признаки замедления внутриутробного развития, внутриутробную гипотрофию, конъюгационную желтуху, гепатоспленомегалию, интерстициальную пневмонию, нарушения мозгового кровообращения. Осложнения со стороны ЦНС также очень часты и проявляются у новорожденных повышенной сонливостью, плохим сосательным рефлексом, макро- и микроцефалией, гидроцефалией, порэнцефалией, хориоретинитом, сенсоневральной глухотой [4, 11].
Врожденная ЦМВИ может также иметь необычные проявления, такие как вентрикуломегалия, перивентрикулит или образование кист, гемолитическая анемия, петехии, геморрагическая пурпура, тромбоцитопения, хронический гепатит и асцит [3, 8].
Однако, несмотря на очень большое количество симптомов и осложнений, ассоциируемых с врожденной ЦМВИ, трудно предсказать физическое и интеллектуальное развитие ребенка, основываясь на симптомах, присутствующих при рождении.
Каждое из перечисленных клинических проявлений ЦМВИ заслуживает отдельного рассмотрения.
Гепатомегалия вместе со спленомегалией и петехиями является самым убедительным подтверждением болезни у детей с врожденной ЦМВИ. Обычно присутствуют явления гепатита с нарушениями функции печени (желтуха, гипербилирубинемия).
Функция печени, как правило, нормализуются в первые недели жизни.
Спленомегалия нередко может явиться единственным показателем врожденной ЦМВИ при рождении.
Петехии обычно носят преходящий характер и наблюдаются в течение двух-трех суток после рождения. При врожденной ЦМВИ чаще встречается комбинация петехий с гепатоспленомегалией и тромбоцитопенией.
При исследовании крови выявляется картина гипохромной анемии, эритробластоз, тромбоцитопения.
Врожденная ЦМВИ приводит к ухудшению зрения у 20% детей. Чаще всего наблюдается хориоретинит (односторонний или двусторонний), который может привести к слепоте. Однако врожденная ЦМВИ обычно не вызывает микроофтальмию или катаркту.
Микроцефалия может быть частично причиной замедленного развития новорожденного и сочетаться с внутричерепными кальцификатами, которые локализуются в перивентрикулярной структуре и ликворе.
Компьютерная томография является наиболее чувствительным методом для их определения. Ультразвук и рентгенография черепа относятся к менее чувствительным методам.
Многие дети с микроцефалией и внутричерепными кальцификатами имеют неврологические проявления.
У 10% детей с асимптоматичными проявлениями инфекции могут наблюдаться осложнения, даже в возрасте пяти–семи лет, чаще в виде сенсорной потери слуха, неврологических расстройств или умственного отставания. Половина детей с врожденной ЦМВИ имеют сочетанную потерю слуха. Глухота носит двухсторонний сенсоневральный характер. Нередко также диагностируются врожденные сердечно-сосудистые, гастроинтестинальные, мышечно-скелетные аномалии развития органов [7].
Таким образом, для беременных с цитомегаловирусной инфекцией должен быть предусмотрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на уменьшение случаев возникновения врожденной цитомегаловирусной инфекции, что должно быть обязательным условием создания эффективной системы профилактики и охраны здоровья матери и ребенка.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте от герпеса надо пить Ацикловир 200 по 2 т 3 раза в день 7 дней, на гениталии мазать мазь Зовиракс, уколы Циклоферон 1 раз в день 10 дней, после окончания этого курса, Генферон 1000 ед 1 раз 10 дней, затем контроль анализа через три недели удачного вам планироаания
Здравствуйте, Ольга! Противорецедивную схему лечения нужно обсудить с иммунологом. Герпетические высыпания связаны со снижением иммунитета, беременность это всегда снижение иммунитета, список разрешенных препаратов во время беременности ограничен. Учитывая, что инфекции в хронической форме малышу они не опасны. Даже высыпания генитального герпеса не принесут вреда во время беременности, только если появятся перед родами роды через естественные родовые пути будут невозможны, нужно будет прибегнуть к операции кесарево сечение. Но чтобы не было дискомфорта вопрос о снижении рецедивов нужно решить на этапе планирования, Вы правы! Также обязательно посетить терапевта, ЛОР, окулиста, стоматолога с целью выявления и лечения очагов хронической инфекции. Сдать кровь на ТТГ и гомоцистеин. За 3 месяца до предполагаемой беременности начать вместе с половым партнёром прием фолиевой кислоты. Здоровья Вам!
Здравствуйте. Стоит пройти супрессивную терапию Валацикловиром. Иммуноглобулины нет смысла пересдавать - они у вас всегда будут. Потому что организм знаком с вирусом герпеса. И знает как от него защищаться. Он никак не влияет на планирование беременности.
Вам сейчас необходимо сдать другие анализы:
- Гемоглобин и ферритин. Исключаем анемию. Если у вас сказочный гемоглобин, но вот ферритин менее 1/2 цифры вашего веса - у вас разовьется анемия во втором триместре. Ни к какой гадалке не надо. Потому что запасов железа в вашем организме нэма. Пока он работает только на себя, ему достаточно того, что поступает с пищей. Как только ему надо будет снабжать двоих - он просядет.
- Коагулограмма. Повышенная свертываемость часто в негативном ключе влияет как на зачатие, так и на процесс питания эмбриона, а в дальнейшем плода. "Густая кровь" является одной из причин, приводящих к замиранию беременности в 1 триместре, нарушению маточно-плацентарного кровотока и задержке роста плода во 2 и 3 триместрах. Поэтому если у вас есть значимые отклонения (совсем с ума сходить не надо - если у вас фибриноген, например 3,56 при референсной границе 3,52), то надо скорректировать их с терапевтом или гематологом. К кому пробьетесь.
- ТТГ. Перед планированием беременности про него как-то забывают, а он очень важен. Идеальный ТТГ при беременности не должен превышать 2,5. В небеременном состоянии норма до 4,0. Если показатель выше, то это гипотиреоз, при котором в большинстве всех случаев, возникшая беременность завершится самопроизвольным выкидышем до 12 недель.
- Мазок на онкоцитологию. Сдать его надо обязательно. Как минимум потому, что в ближайший год вы этого сделать не сможете (9 месяцев беременности + 2 месяца послеродового периода.В идеальном мире ещё и 3 месяца прегравидарной подготовки. Итого 14 месяцев) - а его надо сддавать 1 раз в год.
- Мазок на флору, ПЦР на ИППП, бак.посев из влагалища. Смотрим, есть ли воспалительные процессы и агенты во влагалище. Если что-то нас смущает - лечим. Тут надо сказать, что я рекомендую при планировании пролечить уреаплазму и гарднереллу (в норме при титре 10:4 и менее их не лечат). Дело в том, что из-за смены гормонального статуса, меняется ph влагалища + при беременности всегда снижается иммунитет. Что в совокупности даёт зелёный свет для размножения условно-патогенной микрофлоры во влагалище. Которую при беременности гораздо сложнее вылечить, чем вне её.
- ФЛГ. Опять же, вы на целый год остаётесь без этого исследования. А туберкулёза у нас гуляет будь здоров. Так что не поленитесь, обновите
Также начните прием витаминов:
Прежде всего, фолиевая кислота 400 мкг/сут. Фолаты - это вся нервная система вашего ребёнка. Дефицит в дальнейшем выливается в список проблем длинной с великую китайскую стену: начиная от пороков развития и заканчивая межпозвоночными грыжами
- Мы живём в зоне, эндемичной по дефициту йода. Поэтому для профилактики умственных растройстви проблем с щитовидной железой, всем беременным и кормящим рекомендован Калия йодид в дозировке 200 мкг/сут
- Витамин Д. Рекомендован приём витамина D в профилактической дозе 800–2000 МЕ/сут. Дефицит витамина д - это проблемы с нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой и иммунными системами у ребёнка.
- Омега-3 ПНЖК. Можно любой препарат. Это может быть как копеечный рыбий жир, так и стоимостью как чугунный мост препараты типа Солгар и пр. Это нервная и иммунная система, а также профилактика метаболических нарушений в будущем.
Наличие герпеса сильно влияет на зачатие как у мужчин, так и у женщин.
ВПГ очень часто передается при помощи половых контактов.
Среди вирусных инфекций ВПГ одна из самых распространенных.
Женщина становится беременной от мужчины, у которого бессимптомный герпес, всего лишь на пять процентов реже, чем от здорового мужчины.
Но женщине, у которой обнаружили вирус простого герпеса, забеременеть в два раза сложнее, чем герпес-негативной женщине.
По статистике, каждый девятый из десяти человек во всем мире инфицирован герпесом.
Инфицированность уменьшаться не будет, она ежегодно только растет.
Герпес во время зачатия
Герпес очень негативно влияет на зачатие.
Если герпес возник во время беременности, то за беременной всё время нужно наблюдать, чтобы не допустить заражения плода.
Лучше не проводить естественные роды, а сделать кесарево сечение, чтобы не допустить вертикального заражения во время родов.
Именно так чаще всего заражается герпесом ребенок.
Зачатие при герпесе на губах
При банальном герпесе на губах первого типа тоже можно заразиться и зачать ребенка.
У герпеса первого типа четыре стадии проявлений.
Первая стадия развития этого герпеса проявляется зудом и дискомфортом на губах, в носу или в других областях лица, при общем ухудшении самочувствия и повышенной температуре.
На второй стадии возникает воспаление на лице или на губах, характеризующееся припухлостью и болезненностью зоны поражения на губах, в частности, и на лице, вообще.
Образуются пузырьки, заполненные жидкостью серозного характера.
Спустя некоторое время эти пузырьки лопаются, и из них выходит серозный секрет, в котором содержится много ВПЧ.
На этой стадии человек очень заразен в бытовом плане при поцелуях.
Образуется изъязвленная раневая поверхность.
На четвёртой стадии изъязвления покрываются струпьями (корочками), они кровят и болезненны при дотрагивании.
Так что существует опасность заразится банальным герпесом, даже во время зачатия ребенка, особенно на третьей стадии его развития.
Генитальный герпес и зачатие
Не менее опасен для будущего ребенка и генитальный герпес ВПГ-2.
Необходимо всячески укреплять иммунную систему, чтобы ослабить проявления вирусной инфекции.
Это касается любого вируса, как лабиального, так и генитального.
Так как от герпеса нельзя на сегодняшний момент избавиться полностью, необходимо максимально повысить эффективность иммунной системы для борьбы с вирусом.
Поскольку ВПГ представляет немалую опасность для будущего ребенка.
Про это нужно помнить всегда и планировать зачатие во время хорошей работы иммунной системы и ремиссии вируса.
Влияние герпеса на сперматозоиды, сперму, секрет простаты
Герпес оказывает очень негативное воздействие на репродуктивные органы мужчины и может привести к мужскому бесплодию.
Проводились специальные эксперименты, которые показали, что герпесвирусная инфекция негативно влияет на сперматозоиды, сперму и секрет простаты.
Такие исследования позволяют не только сделать теоретические выводы.
Но, и зная о негативном влиянии вируса герпеса на репродуктивные органы мужчины, можно продуктивно их лечить с помощью противовирусной терапии и пить иммуномодуляторы.
Влияние герпеса на зачатие детей у женщин
Герпес очень негативно влияет и на женский организм.
Что нужно делать женщине во время беременности?
Во-первых, провести анализы, чтобы выяснить, если ли антитела в организме беременной.
Дело в том, что плацентарный барьер не всегда срабатывает.
Это даст информацию об инфицированности герпесом в прошлом и состоянии иммунной системы на сегодняшний момент.
Если антител в крови нет или их еще очень мало, а вирус активно действует, это представляет огромную опасность для правильного развития ребенка.
Если инфицирования не было, то нужно исключить любую возможность заразиться.
А если беременная женщина уже заражена вирусом герпеса, то нужно повышать статус иммунной системы и не допускать обострения заболевания и всяческих осложнений.
Особенно опасно заражение в третьем триместре беременности.
У ребенка может поражаться мозг или он вообще может родиться мертвым.
При бессимптомном протекании заболевания беременная женщина зачастую даже не знает свой диагноз, потому что не сделала анализ и, естественно, не лечится.
Если обостряется герпес за три-четыре недели до родов, то можно заразить ребенка вертикальным путём.
В таком случае проводится кесарево сечение.
Если мать была заражена до беременности, то у нее в крови много антител и риски для плода минимальные.
Если обострение уже есть, то нужно хорошенько пролечиться.
При наличии генитального герпеса до беременности необходимо делать УЗИ, чтобы контролировать правильность развития ребенка.
Некоторая патология в развитии плода видна только при достижении определенных сроков и этапах развития ребенка в матке.
Проводить лечение нужно только у специалиста, самолечения нельзя допускать.
Это очень плачевно может закончиться.
Какие типы герпеса влияют на зачатие
ВПГ-1 и ВПГ-2 представляют опасность и влияют на зачатие ребенка.
По статистике, не только женщины виноваты в бесплодии.
Иногда, в 25-30% случаев, в бесплодии виноваты мужчины.
И герпес здесь играет не последнюю роль.
Но даже экстракорпоральное оплодотворение у вирус-позитивных женщин под действием герпеса чаще бывает неудовлетворительным и отрицательным.
Носительницам вируса простого герпеса забеременеть намного проблематичней, чем не зараженным вирусной инфекцией женщинам.
Влияет ли герпес зостер на зачатие
У вируса зостер очень большая степень заразности, до девяноста процентов.
Влияет он негативно и на зачатие.
Симптоматика заражения этим вирусом такова, что в первую очередь поражаются чувствительные нервы.
На коже, по их ходу, чаще в грудной области, образуются нечеткие высыпания, в виде розовых пятен три-пять сантиметров в диаметре.
На месте пятен спустя сутки формируются болезненные везикулы.
У взрослых возникший опоясывающий лишай, вызванный вирусом зостер, грозит развитием энцефалита и пневмонии.
У детей вирус зостер проявляется ветрянкой, которая, по мнению многих исследователей, приводит к рецидивированию во взрослом состоянии в виде опоясывающего лишая.
Зачатие и инкубационный период герпеса
Заражение вирусом простого герпеса может произойти во время инкубационного периода тем более, что вирус себя еще никак не проявил, и человек даже не знает, что инфицирован.
В этот период он может зачать ребенка.
Наличие у него вируса не исключает возможности заразить и партнера, поскольку он уже заразен, как и при клинических проявлениях герпетической инфекции.
Зачатие при герпесе и ВИЧ-инфекции
Зачатие при герпесе у ВИЧ-инфицированных тоже может быть затруднено.
Хотя наличие гематоплацентарного барьера не позволяет плоду заразиться ВИЧ-инфекцией от матери.
Если плацента не повреждена, то вполне возможно сохранение здоровья ребенка.
С тридцать второй недели беременности через плаценту в кровяное русло младенца поступают материнские антитела против ВИЧ-инфекции.
Но они не защищают организм.
Их титр только учитывают, если ребенок родится инфицированным ВИЧ.
Профилактика заражения герпесом плода при зачатии
Зачатие - необходимый этап для зарождения новой жизни.
От того, насколько оно будет правильным, зависит здоровье будущего ребенка.
Для того чтобы снизить риски заражения герпесом, так как от него нельзя избавиться полностью, нужно максимально повысить иммунную защиту у матери и отца будущего ребенка.
Необходимо, чтобы герпес себя никак не проявлял, и у матери и отца было только носительство, без явно выраженных признаков герпеса.
При таком течении герпес позволяет не заражать малыша.
Медикаментозная профилактика при зачатии на фоне герпеса
При ВПГ-1 можно заразиться при оральных половых контактах и даже поцелуях.
От больного с генитальным герпесом проще всего заразиться при обычных генитальных сексуальных контактах.
Профилактика таких заражений заключена в отказе от поцелуев и половых сношений с такими инфицированными людьми.
Профилактическими методами считают использование натуральных биодобавок для повышения качества иммунной защиты.
Принципы такой профилактики и терапии лежат в разумном сочетании местных воздействий и общих принципов, чтобы повысить иммунную защиту.
Такими лекарствами считаются препараты ацикловира.
Также жидкие экстракты брусники, клюквы и можжевельника, масло чёрного тмина, полынь, чабрец и чеснок.
Лекарственные препараты и побочные эффекты от них, влияющие на зачатие
Более тридцати препаратов оказывают тератогенное действие и приводят к патологиям в развитии плода, а значит, могут повлиять и на процесс зачатия.
Особенно опасны антибиотики.
На фоне их применения зачатие рекомендуется отложить до периода, когда антибиотикотерапия закончится, тем более, если лечение антибиотиками длительное.
Приём таких препаратов приводит к эмбриолетальному действию, к порокам и аномалиям на этапах внутриутробного развития и просто к токсическому эффекту.
Только врач решает, какие препараты можно применять, а от приема каких лучше воздержаться.
Осложнение герпеса, влияющие на зачатие
От герпеса у людей со слабой иммунной системой могут быть всевозможные осложнения.
Одним из осложнений считают наличие ВИЧ-инфекции, конечно, она влияет даже на желание зачать ребенка.
И хоть герпес не влияет на репродуктивные органы, если больной герпесом человек болеет в придачу менингоэнцефалитом, эзофагитом, гепатитом или пневмонией, то это не приносит ему желания зачать ребенка.
Зачем вакцина от герпеса при зачатии
Вакцина от герпеса помогает не заболеть герпесом.
Есть определенные правила ее применения.
Если применять вакцину конкретно при зачатии, то она не даст должного эффекта.
Вакцину нужно применять по схеме.
Это должен рассказать лечащий врач.
У какого врача консультироваться по поводу зачатия на фоне герпеса
Обычно лечением больных с герпесом занимаются дерматовенерологи, гинекологи, урологи, иммунологи или инфекционисты.
В зависимости от пола больного герпесом и его состояния.
Они и проконсультируют по всем вопросам, связанным с герпесом, в том числе расскажут и про зачатие при герпетической инфекции в организме.
Ведут приём врачи в специализированных лечебных учреждениях или отделениях.
Вообще, герпес не самый благоприятный фон для зачатия новой жизни, но иногда приходиться идти на этот шаг.
Ведь не зачинать же ребенка от здорового, но чужого мужчины?
Эффективность уколов и таблеток от герпеса при зачатии
Эффективность зачатия определяется тем, насколько активно организм борется с герпетической инфекцией.
Для усиления иммунной защиты проводят серию инъекций альфа-интерферонами.
Инъекции подкожные по три миллиона международных единиц, по три раза на неделю, в течение шести недель.
Затем в течение восьми недель еще два укола в неделю.
Это позволит создать благоприятный климат для эффективной борьбы с герпесом.
Также применяются противовирусные препараты, лечатся ацикловиром или валацикловиром, фоскарнетом, фамцикловиром или бривудином.
Механизм действия у них схожий.
Также повышают иммунную защиту бета-интерферонами.
При герпесе эффективны и иммуноглобулины.
Также лечатся индуктором интерферона – циклофероном.
Проводят лечение инъекциями по два с половиной грамма в количестве десяти инъекций.
Для диагностики и лечения герпеса обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Цитомегаловирус является одним из самых распространенных вирусов, поражающих организм человека.
Особенно опасно его попадание в организм женщины во время беременности, тем более, если ее иммунитет ослаблен.
Это чревато:
- I. выкидышами
- II. нарушениями развития плода
- III. появлением у плода генетических аномалий (расстройства зрения, слуха, деятельности головного мозга)
Что значит цитомегаловирус Ig G?
Это иммуноглобулины, представляющие собой защитные белки крови, синтезируемые лимфоцитами.
Эти клетки несут функцию иммунной защиты организма.
После попадания в организм вируса находятся в крови человека всю его оставшуюся жизнь.
Важной особенностью иммуноглобулинов является то, что они всегда строго специфичны.
То есть, при внедрении в организм каждого вируса или бактерии клетки крови вырабатывают строго специфичные к нему антитела, к которым антиген чувствителен.
Антитела к цитомегаловирусу Ig G появляются уже через 4-7 нед
Антитела к цитомегаловирусу Ig G появляются уже через 4-7 нед после инфицирования.
Этому предшествует синтез иммуноглобулинов класса М ( Ig М ) – они образуются в сыворотке крови на первых стадиях заражения вирусом.
Со временем Ig М погибают, не обеспечивая пожизненного клеточного иммунитета.
Почему появляется?
Цитомегаловирус передается контактным путем, при переливании крови и от матери к ребенку.
Когда вирус проникает в организм, то попадает в различные ткани.
Это приводит к активации иммунной системы и выработке определенных антител.
Под воздействием вирусных частиц происходит патологическое изменение клеток органов.
Они увеличиваются в размерах и приобретают форму, которая похожа на совиный глаз.
Клинические признаки могут быть слабо выражены или отсутствовать вовсе.
При этом носитель вируса продолжает быть заразным для окружающих.
Инкубационный период
Это временной промежуток, который нужен организму для выработки антител к вирусным частицам.
Для нарастания титра иммуноглобулинов класса М требуется от одного до двух месяцев.
Затем его концентрация становиться достаточной для иммунного ответа.
Класс G вырабатывается через более длительный срок.
Но он остаётся в крови пациента на всю жизнь.
Когда заразен?
Пациент становиться заразным, начиная с инкубационного периода.
При этом проявления болезни отсутствуют.
Инкубация цитомегаловируса длится от 20 до 60 дней.
После него наступает острый период и сохраняется до 2 – 6 месяцев.
Характерно появления симптоматики.
В случае вялого течения, клинические проявления могут отсутствовать.
Выделять вирус во внешнюю среду пациент будет на протяжении всей болезни.
Заражение цитомегаловирусом может произойти через:
Инфекция обычно протекает без каких-либо клинических признаков, ничем себя не обнаруживая.
Чаще всего активизация вируса происходит на фоне снижения сопротивляемости организма.
Подавляющее большинство случаев инфицирования цитомегаловирусом приходится на людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.
Какие симптомы при наличии инфекции
Специфических признаков заболевание не имеет.
Протекает с общими симптомами, которые могут ввести в заблуждение, как пациента, так и врача.
Клинически, цитомегаловирус может протекать как острая респираторная вирусная инфекция.
При сходстве с ОРВИ, пациент будет ощущать слабость, ломоту во всем теле, озноб, повышение температуры.
Могут беспокоить заложенность носа, боли в затылке и лобной области.
Увеличиваются шейные и нижнечелюстные лимфоузлы.
На спинке языка иногда появляется белесоватый налет.
Такие формы пациент пытается лечить самостоятельно, думая, что это всего лишь простуда.
Ложное ощущение выздоровления при стихании симптомов делает из него носителя вируса.
Генерализованное поражение вовлекает в процесс органные системы.
Возникают проявления бронхита или пневмоний, гепатиты, нефриты, панкреатиты.
Может поражаться глазное яблоко, головной мозг.
При этом, терапия с применением антибактериальных веществ, имеет слабый эффект.
Цитомегаловирус у ВИЧ-инфицированных
Лица, которые имеют приобретенный иммунодефицит, наиболее подвержены заражению.
Клинически, заболевание проявляется в виде суставных болей, лихорадки, слабости, озноба.
Пациенты жалуются на повышенное потоотделение, особенно ночью.
На фоне общего истощения появляются воспаления легких, головного мозга, печени, почек.
Это связано с низкой способностью организма вырабатывать антитела.
Осложнения проявляются в виде внутренних кровотечений, с низкой способностьюк остановке.
Течение заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом
Особое внимание заслуживают пациенты, кому были или будут пересажены органы.
Трансплантаты приживаются успешнее, если организм реципиента имеет менее выраженный иммунный ответ.
Для этого пациентам приходится пожизненно принимать иммунодепрессанты.
Поэтому, среди таких лиц, риск заразиться цитомегаловирусом достаточно высок.
Цитомегаловирус у беременных
Для беременных особую опасность представляет острый период течения заболевания.
Бессимптомное носительство может не отразиться на состоянии малыша.
Если женщина имеет антитела к вирусу, риск заразить ребенка значительно ниже.
Снижение иммунитета и прием лекарственных препаратов, может пошатнуть баланс и вызвать активацию вируса.
Симптомы болезни при беременности сходны с проявлениями ОРВИ.
Пациенток беспокоит слабость, озноб, повышение температуры, насморк.
При осмотрах может выявиться низкая масса тела плода, пороки при проведении УЗИ.
Болезнь у новорожденных
Новорожденный может заразиться цитомегаловирусом при внутриутробном развитии, в момент прохождения по родовым путям.
Клиническими признаками заболевания будут:
- Сыпь;
- Воспаление сетчатки глаза;
- Глухота;
- ДЦП;
- Эпилепсия;
После рождения, инфицирование может произойти через молоко или непосредственный контакт матери и ребёнка.
В таком случае проявления имеют неспецифический характер.
Воспалительные явления различных органов, при которых резко снижена эффективность антибиотиков.
«Мононуклеозоподобное» состояние
Этот синдром развивается у детей раннего возраста.
Он походит на заболевание, которое вызывается герпесвирусом другого типа - вирус Эпштейн-Барр.
Клинически его течение похоже на затяжную простуду, которая тяжело поддается терапии.
Проявляется лихорадкой, ломотой, недомоганием.
Повышение температуры может сохраняться до 1 месяца с волнообразным течением.
Отмечаются периодические боли в горле, увеличиваются лимфатические узлы.
Это состояние продолжается от недели до 2х месяцев.
Возможно самостоятельное излечение организма.
Остаточные явления возникают редко, они могут проявляться в виде слабости, потливости.
Иногда возникают повторные повышения температуры.
Дети с цитомегаловирусом
Проявления заболевания у детей проявляются в любом возрасте.
Все зависит от момента, когда произошло заражение, и, какая именно система органов вовлечена.
Начиная от нарушений психического развития и заканчивая органическими поражениями.
Распространяют вирус обычно маленькие дети, до 5 лет.
Цитомегаловирус отдаленно похож на вирус герпеса с той лишь разницей, что его проявления в человеческом организме не такие бурные и очень часто глазом просто не заметны.
Об IgG к цитомегаловирусу
положительном рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| Антитела к цитомегаловирусу, IgG | 1 д. | 600.00 руб. |
Цитомегаловирус Ig G обнаруживается в организме путем
Цитомегаловирус Ig G обнаруживается в организме путем лабораторного исследования биологических жидкостей:
- спермы
- вагинальных выделений
- слизи шейки матки
- мокроты
Сmv Ig G цитомегаловирус выявляют в слюне и осадке мочи с помощью цитологического исследования.
При этом с помощью световой микроскопии в биологическом материале находят специфические вирусные клетки.
Но чаще этот вирус обнаруживают с помощью ПЦР диагностики и серологического исследования крови (ИФА).
Анализ ПЦР направлен на выявление в биологической жидкости молекул ДНК возбудителя.
Суть метода ИФА заключается в обнаружении в сыворотке крови антител к цитомегаловирусу.
ПЦР и иммуноферментный анализ позволяют выявить цитомегаловирус Ig G с наибольшей вероятностью и точностью.
Анализ методом ИФА позволяет оценить авидность Ig G
Помимо этого, серологический анализ методом ИФА позволяет оценить авидность Ig G к цитомегаловирусу.
Что означает это термин?
Авидностью называется способность иммуноглобулинов образовывать связку с клетками вируса с целью их последующей инактивации.
На ранних стадиях инфицирования авидность антител Ig G к цитомегаловирусу невысокая.
По мере того, как иммунный ответ организма будет нарастать, ее показатели также повышаются.
Повышение уровня иммуноглобулина G в анализах крови всегда означает активизацию вирусной инфекции.
Если цитомегаловирус Ig G антитела обнаружены, что это
Если цитомегаловирус Ig G антитела обнаружены, что это значит?
Это означает, что в крови присутствует вирусная инфекция и организм вырабатывает против нее защитные клетки.
Если вы сдали анализы, и оказалось, что цитомегаловирус Ig G положительный, что это значит?
Это говорит о том, что вы являетесь носителем инфекции.
Кроме того, положительный цитомегаловирус Ig G свидетельствует о том, что инфекционный агент находится в организме уже достаточно давно.
К нему успел выработаться пожизненный иммунитет.
Что такое цитологическое исследование?
Дополнительным методом диагностики для цитомегаловирусной инфекции является цитология.
Она заключается в проведении микроскопирования материала тканей.
При обнаружении в них гигантских клеток, которые по морфологии свойственны этому заболеванию, диагноз подтверждается.
Это дает возможность определять пораженные органы и оценивать их функциональное состояние.
Материал получают при помощи соскоба или в виде биоптата.
Что делать перед сдачей анализов?
Получить достоверные результаты диагностики поможет правильное поведение перед сдачей крови на анализ.
Для цитологии или ИФА строгих рекомендаций нет.
Пациента просят воздержаться от приёма алкоголя и курения.
Отказаться от жирных, жареных или острых блюд.
Метод ПЦР требует более четких правил.
Для получения точного результата, несколько дней до анализа нужно прекратить прием антибактериальных или противовирусных средств.
Воздержаться от половых связей в течения недели.
Повлиять на данные обследования способен период менструации у женщин.
Расшифровка и интерпретация
При проведении серологических исследований, используют показатели, которые позволяют понять результат.
- Числовое значение менее 0,9 - отрицательный
- Числовое значение от 0,9 до 1,1 - сомнительный
- Числовое значение более 1,1 - положительный
При этом судить о состоянии процесса можно по отношению IgG к IgM.
Если результат положительный на оба иммуноглобулина, говорят о вторичном обострении.
Повышение только IgM свидетельствует о первичном инфицировании.
Положительный IgG и отрицательный IgM - стадия сформированного иммунитета.
Это состояние не требует лечения.
Пациенту рекомендуется поддерживать иммунную систему для предотвращения повторного инфицирования.
Отрицательные результаты IgG и IgM - контакта и заболевания не было.
Но всегда остается риск первичного инфицирования.
Расшифровка анализа у беременных
Интерпретация данных диагностики для беременных имеет свои особенности.
Значительное повышение титра иммуноглобулина G свидетельствует об интенсивной борьбе организма с вирусом.
Для подтверждения активной фазы заболевания требуется проведение дополнительной диагностики.
Если женщина сдала анализы после 4 недели от начала беременности, то отрицательный результат не гарантирует безопасность плода.
Вирус мог проникнуть в организм раньше 12 недель, а иммунный ответ еще слабый.
При выявлении высокого титра иммуноглобулина М и низкого G, беременной должно быть назначено лечение.
За ней требуется постоянный контроль и наблюдение с последующим повторным проведением диагностики.
Беременные, чьи анализы подтвердили отсутствие острой формы заболевания, должны регулярно проходить обследование и контролировать свое состояние.
Поддержка иммунитета на должном уровне поможет сохранить здоровье плода до самого рождения.
Когда надо лечить и как
Терапия при цитомегаловирусной инфекции должна быть комплексной и многокомпонентной.
Для этого используют препараты, которые влияют непосредственно на патоген.
К ним относят:
- Блокаторы размножения вируса
- Препараты, которые разрушают вирусные частицы
Из первой группы применяют Ганцикловир.
Мегалотект используют для деструкции клеточной стенки.
Дополнительными средствами для лечения пациентов с цитомегаловирусом используют иммуномодуляторы, обезболивающие и противовоспалительные средства.
Для осуществления полноценного наблюдения, лечение больных с острой формой происходит в условиях стационара.
Это дает возможность изолировать пациента и предотвратить дальнейшее распространение инфекции.
Возможно и амбулаторное лечение.
Для беременных и детей применение противовирусных препаратов имеет особенное значение.
Ганцикловир способен угнетать процесс кроветворения, вызывать кровотечения.
На фоне его приема появляются кожные высыпания.
Реже появляются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.
Самолечение или применение препаратов без контроля лечащего врача может навредить организму.
Любая терапия должна быть назначена после проведения осмотра и спектра лабораторных анализов.
Как контролировать после лечения
Прекращение приема лекарственных препаратов подразумевает окончание терапии.
Но чтобы убедиться в полном выздоровлении, пациенту рекомендует пройти лабораторную диагностику.
Это позволить достоверно убедиться в отсутствии вируса в крови.
В качестве анализа выбирают метод ПЦР (количественный).
Его точность позволит анализировать эффективность лечения.
Если у пациента или врача остаются сомнения, по поводу цитомегаловирусной инфекции, анализы можно повторить через 2-4 недели.
Можно ли полностью избавиться
Цитомегаловирус поражает клетки и проникает в их генотип.
Даже после интенсивного и разнопланового лечения полностью избавиться от вируса не удается.
Любая терапия в его случае направлена на предотвращение развития осложнений и стимуляцию иммунитета.
Именно он служит основной преградой между болезнью и здоровым состоянием.
Как удалить из крови иммуноглобулин
К сожалению, полностью это сделать невозможно.
Иммунная память сохраняется в течение жизни.
Профилактика
После излечения от цитомегаловируса, существует риск повторного заражения.
Поэтому, для предотвращения заражения стоит соблюдать меры профилактики.
К сожалению, специфических способов не изобретено.
Пациентам рекомендуют поддерживать высокий уровень иммунной защиты.
Отказаться от вредных привычек.
Вести активный образ жизни.
Проходить регулярные осмотры у врачей и своевременно лечить воспалительные заболевания.
Раз в год проходить обширное лабораторное обследование.
Избегать близких контактов с малоизвестными людьми.
Куда обратиться: где делают анализ
Проверить свой организм за наличие цитомегаловируса можно в лаборатории нашего центра.
При этом, есть возможность получить консультацию квалифицированного врача.
Получить достоверные результаты можно за короткий срок.
Расшифровать и дать заключение по ним помогут наши специалисты.
Цены на услуги приятно удивят.
При обнаружении положительного Ig G к цитомегаловирусу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Читайте также: