Как лечат розацеа в израиле

Обновлено: 01.05.2024

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

Розацеа – это хроническое кожное заболевание, при котором на лице появляются стойкие участки покраснения, гнойничковые образования, бугорки и высыпания. Возникает вследствие нарушений в работе ЖКТ, иммунной и эндокринной систем, а также в результате наследственного фактора. Розацеа также может поражать глаза.

Симптоматика и разновидности

Клинические проявления заболевания разнообразны. Для классического течения розацеа характерны три последовательные стадии: начальная, папуло-пустулезная и фиматоидная стадии. На начальном этапе заболевания в области лба, щек и носа появляются участки стойкого покраснения, впоследствии переходящего на грудь (зону декольте). Лицо отекает, приобретает синюшний оттенок, появляются ощущения шелушения и жжения кожи. Папуло-пустулезная стадия характеризуется появлением на лице гнойничковых образований и высыпаний, располагающихся группами и существующих до нескольких недель. На этой стадии заболевания кожа больного становится чувствительной к УФ-лучам. На последней, фиматоидной стадии пораженная высыпания кожа утолщается, становится бугристой. Как осложнение розацеа, чаще у мужчин, происходит утолщение носа (ринофирма), век, ушных раковин, лба.

При заболевании в 20% клинических случаев наблюдается поражение глаз – блефарит. Для него характерны шелушение и покраснение кожи век, закисание уголков глаз, образование корочек. Осложнением блефарита являются конъюнктивит, частичная и полная слепота.

Обследование и диагностика

Диагноз ставится исходя из данных, полученных во время осмотра пациента. Обнаружение у него клеща Демодекса, а также наличие сопутствующих желудочно-кишечных заболеваний также указывают на развитие эритематозной розацеа. Диагностика за рубежом проводится теми же методами.

Лечение и профилактика заболевания

Любое лечение назначается только после консультации лечащего врача. Больному назначается терапия антибиотиками (доксицилин, окситетрациклин, миноциклин), метронидазолом (в таблетках и мазях), гормональные крема, Синкорен гель, крем Ованте. Для уменьшения зуда, снятия воспаления и успокоения нервной системы больному показаны противоаллергические (тавегил, супрастин, фенкарол) и успокаивающие (пустырник, валериана) препараты. Лечение розацеа в Израиле предполагает проведение фотолечения для устранения сосудистых звездочек на лице, а также лазерной терапии, устраняющей покраснения на коже и выравнивающей ее поверхность.

Профилактикой розацеа, поражающей преимущественно светлую кожу, является ее защита от УФ-излучения, плохих погодных условий, а также соблюдение специальной диеты и правил личной гигиены.

Прогноз и качество жизни

При условии своевременного и адекватного лечения прогноз жизни больных розацеа благоприятный. Стойкие продолжительные ремиссии возможны при условии соблюдения диеты, исключающей провоцирующие факторы заболевания.

В Израиле для лечения розацеа используются современные аппаратные и медикаментозные методики, позволяющие полностью избавиться от негативной симптоматики и улучшить качество жизни пациентов. В сочетании с уникальными бальнеологическими факторами, это обеспечивает исключительно высокую эффективность терапии.

Розацеа является хроническим кожным заболеванием, при котором на лице появляются устойчивые участки покраснения, гнойные образования, высыпания и бугорки. Болезнь развивается на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, иммунитета и эндокринной системы. Также важную роль играет и наследственный фактор. В некоторых случаях патология может поражать глаза. Клинические проявления заболевания различны. Хроническое течение розацеа проходит тремя последовательными стадиями - начальной, папуло-пустулезной и фиматоидной. Вначале на лбу, щеках и носу появляются стойкие покраснения, которые затем переходят на грудь. Лицо отекает, приобретая синюшный оттенок, возникают ощущения шелушения и кожного зуда. На папуло-пастулезной стадии появляются гнойничковые образования и высыпания, располагающиеся группами и существующие до 30-60 дней. Кожа становится очень восприимчивой к воздействию ультрафиолетовых лучей. На последней стадии кожа, пораженная, высыпаниями, становится бугристой и утолщается.

Осложнением заболевания (преимущественно у мужчин) является утолщение носа (ринофирма), век, лба и ушных раковин. Примерно в 15-20% случаев возможно поражение глаз – блефарит. Оно характеризуется шелушением и покраснением кожи век, закисанием уголков глаз, образованием корочек. Иногда перечень осложнений дополняют конъюнктивит, частичная и полная слепота.

Особенности диагностики и принципы лечения розацеа в Израиле

Точный диагноз ставится, исходя из результатов осмотра больного. На наличие заболевания могут указывать обнаружение у пациентов клеща Демодекса, а также сопутствующих кишечных или желудочных заболеваний (характерны для эритрематозной розацеа). Верифицировать болезнь с помощью специфичных лабораторных анализов нельзя, однако опытные израильские специалисты быстро и точно выявляют патологию путем исключения других диагнозов.

Программа лечения розацеа в Израиле подбирается строго индивидуально. Терапия начинается после консультации лечащего врача и базируется на использовании следующих медикаментов:

антибактериальных препаратов;
противогрибковых средств;
гормональных кремов.

Для того, чтобы уменьшить зуд, снять воспаление и успокоить нервную систему, пациентам назначают противоаллергические и седативные препараты.

Протоколы лечения розацеа обязательно включают процедуры фототерапии для устранения сосудистых звездочек на лице, а также лазерную терапию, направленную на устранение покраснений кожи и на выравнивание ее поверхности. В качестве профилактической меры пациентам рекомендуют защиту кожных покровов от воздействия ультрафиолетового излучения и ветра, а также соблюдение специальной диеты.

При условии своевременной и адекватной терапии прогноз жизни больных, страдающих от розацеа, благоприятный. Стойкая продолжительная ремиссия возможна при условии соблюдения специального режима питания, исключающего прием нутриентов, провоцирующих развитие болезни. Использование новейших препаратов и санаторно-курортных методов дает возможность надолго сохранить достигнутых результатов и как можно дольше избегать рецидивов розацеа.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Программа лечения в Израиле будет подобрана индивидуально с помощью компании «МедЭкспресс»:

Считаете материал полезным? Поделитесь статьей о лечении за рубежом с друзьями:

Оставить заявку

Укажите свои контакты, и мы обязательно с Вами свяжемся !!

КОММЕНТАРИИ И ОТЗЫВЫ

Если у Вас есть что добавить по теме, или Вы можете поделиться своим опытом, расскажите об этом в комментарии или отзыве.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Компания МедЭкспресс уже многие годы активно помогает пациентам с патологиями опорно-двигательного аппарата проходить диагностику и лечение в отделениях травматологии Чехии, клиниках ортопедии во Франции, Германии, Финляндии, Швейцарии и других европейских стран. Кроме этого, мы не отказываем в помощи при организации медицинской поездки в страны Ближнего Востока, Азии, а также в США. Например, среди россиян очень востребованы методики, используемые врачами Израиля при болезни Бехтерева, когда с осторожностью относятся к приёму гормональных препаратов при таком диагнозе и активно используют физиотерапевтические методы, а в крайних случаях рентгенотерапию и хирургию.

В поликлинику № 12 г. Краснодар обратилась пациентка 45 лет с жалобами на высыпания и красноту кожи лица, не проходящие полностью в течение 1,5 лет.

Жалобы

Высыпания и стойкая краснота кожи лица сопровождалась неприятными ощущениями зуда, покалывания, "горения", которые проявлялись преимущественно днём, а также во время работы.

Пациентка замечала увеличение интенсивности и количества высыпаний после приёма алкоголя, длительного пребывания на работе (работает поваром), появление неприятных ощущений, чувства жжения и покалывания кожи лица при длительном пребывании на улице.

Анамнез

Впервые высыпания и краснота лица возникли 1,5 года назад летом после отдыха на море. Самостоятельно не лечилась, к врачам не обращалась. Через месяц после выхода на работу отметила повторное появление высыпаний на коже лица, уже сопровождающееся покалыванием и жжением. Использовала наружно крем "Бепантен", улучшений не отмечала. Со слов пациентки к врачу не обращалась за неимением времени. Высыпания приобрели постоянный характер, с течением времени появилась тенденция увеличения их количества, а также интенсивности красноты кожи лица. Субъективно ощущала зуд, жжение, покалывание в области кожи щёк.

Росла и развивалась соответственно возрасту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Семейный анамнез по заболеванию Розацеа не отягощён.

Обследование

Кожный патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на коже центральной области лица, лба, щёк, подбородка, представлен стойкой эритемой, многочисленными телеангиэктазиями, единичными папулопустулами. Комедоны отсутствуют. Субъективно: чувство жжения, "горения кожи" лица.

ОАК: лимфоциты 38 %. БАК: норма. Соскоб с кожи на Demodex folliculorum: abs. ИФА крови на АТ к Helicobacter pylory: > 1,3 ЕД/мл — положительно.

Диагноз

Лечение

Избегание инсоляции, перепадов температуры, посещения бань, саун и соляриев, тепловых процедур, стрессовых ситуаций, приёма острой, горячей пищи и напитков, алкоголя, ванили, агрессивных косметологических процедур (глубоких пилингов, скрабов,УЗ чисток). Внутрь: "Гинкго билоба" (аскорутин) по 1 таблетке в день в течение одного месяца; "Лактофильтрум" по 2 пакетика 3 раза в день на протяжении 14 дней (за час до еды). Наружно: крем "Солантра" 1 раз в день на чистую сухую кожу до 3-4 месяцев; гель-пенка "Setaphil dermacontrol" вечером — длительно; лосьон "Setaphil" физиологический 1-2 раза в день — длительно; спрей "Laroshe Posay Anthelios XL" SPF с 50+ — ежедневно в дневные часы перед выходом на улицу, длительно.

Динамика кожного патологического процесса через 1,5 месяца лечения положительная. Новых высыпаний пациентка не отмечала, старые регрессируют, на коже щёк и лба сохранялась эритема и многочисленные телеангиэктазии. Иногда отмечала ощущение покалывания кожи в области щёк. При явке к врачу на контроль через 3,5 месяца лечения динамика кожного патологического процесса оставалась положительной, новых высыпаний не было, старые регрессировали, остались телеангиэктазии. Субъективных ощущений пациентка не предъявила. Принято решение продолжить поддерживающую наружную терапию в виде 1% крема "Солантра" 1 раз в 3-4 дня. Ежедневное применение фотозащитного крема с SPF 50+ ("Bioderma") днём.

Курс лечения ивермектином 1% (крем "Солантра") комплексно с системными ангипротекторами и наружной уходовой терапией позволил через 3,5 месяца добиться полного регресса высыпаний, неприятных ощущений и, следовательно, ремиссии "капризного" заболевания Розацеа.

Заключение

Приверженность к терапии адекватная (тандем врач-пациент): системная наружная терапия дали возможность пациентке улыбаться, видя своё отражение в зеркале. Женщина довольна результатом, терапию перенесла без осложнений. Так как Розацеа — заболевание хроническое, склонное к рецидивам, рекомендовано наблюдение в динамике: посещение дерматолога 1 раз в 2 месяца, продолжение использования рекомендованных врачом наружных средств.

Что такое купероз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тюлис Галины Геннадьевны, дерматолога со стажем в 27 лет.

Над статьей доктора Тюлис Галины Геннадьевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Динар Сафин и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Купероз — это заболевание кожи, которое развивается из-за хрупкости капиллярных стенок и локального нарушения кровообращения. Сопровождается нарушением цвета кожи, потерей её эластичности и появлением телеангиэктазий — сосудистых звёздочек или сеточек [1] .

Как правило, купероз не является самостоятельной болезнью. Это симптом, который сопутствует основному заболеванию.

Расширение и ломкость сосудов сосудов происходят по ряду причин. Ими могут быть как внутренние, так и внешние факторы.

Внутренние факторы:

физиологические гормональные изменения — в подростковом возрасте, во время беременности, климакса или при приёме гормональных контрацептивов;
заболевания яичников, щитовидной и поджелудочной железы;
заместительная терапия эндокринной патологии [5] ;
сердечно-сосудистые заболевания ( артериальная гипертензия и атеросклероз );
заболевания пищеварительной системы (гастрит, дисбактериоз кишечника , болезни печени и поджелудочной железы); и наследственные аутоиммунные заболевания (болезнь Стерджа — Вебера, синдром Луи — Бар, болезнь Рандю — Ослера).

При гормональных нарушениях обособленные частички гормонов вступают во взаимодействие с рецепторными клетками, образуя биологически активные биологические соединения. Эти соединения влияют на стенки сосудов, уменьшают их упругость и эластичность, делая их ломкими.

Во время беременности происходит серьёзная гормональная перестройка организма. Сосуды могут не выдержать такую нагрузку и расшириться. Так как такая перестройка временная, в течение 2-3 месяцев после родов сосуды обычно восстанавливаются. Но из-за развития других заболеваний (например, гипертонии) сужение сосудов после родов может и не произойти.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях количество нитевидного белка, придающего упругость и эластичность сосудистым стенкам, уменьшается и сосуды становятся ломкими. Склеродермия сопровождается отторжением соединительной ткани. Это также сказывается на сосудах.

При розацеа поражаются сальные железы, волосяные луковицы и капилляры кожи лица. За счёт стойкого расширения сосудов и прилива крови появляются телеангиэктазии.

Внешние факторы :

вредные привычки ( курение , злоупотребление алкоголем);
неправильное питание (употребление большого количества кофе, шоколада, острой и горячей пищи);
перепады температуры;
ультрафиолетовое облучение.

Курение влияет на сосуды, разрушая баланс липидов в крови. Липиды — это жиры, которые влияют на обмен веществ у человека. Разрушенные частицы из липидного баланса оседают на сосудистых стенках, закупоривая их просвет. Сердце с возросшей нагрузкой проталкивает кровь по сосудам, в результате в сосудах с венозной и артериальной кровью образуется разное давление, что приводит к расширению капиллярной сети.

Чрезмерное употребление алкоголя также способствует скоплению жиров в сосудистых стенках, а этанол расширяет капилляры. Он снижает давление крови за счёт расслабления сосудистых стенок, тем самым эластичность сосудов теряется и они остаются расширенными.

Люди с чувствительной и светлой кожей наиболее подвержены развитию купероза, особенно под влиянием перепадов температуры и ультрафиолетового излучения. Такая кожа быстро реагирует на внешние факторы, что способствует повреждению стенок сосудов.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы купероза

Купероз может проявляться на любых участках кожи, например на ногах, спине или грудной клетке, но чаще — на лице: в области крыльев носа, лба, подбородка и щёк [9] . Это обусловлено эластичностью и небольшой толщиной кожи.

Из-за нарушения целостности сосудистой стенки образуются небольшие кровоизлияния, которые становятся заметны невооружённым глазом. Вначале появляются розово-красные или тёмно-фиолетовые сосудистые звёздочки и сеточки. Их цвет зависит от степени поражения и диаметра сосудов (от 1-2 мм до 4-5 см).

Боль не характерна, но может возникнуть чувство жжения или зуда. При расширении вен на ногах появляется мышечная слабость, тяжесть в конечностях при ходьбе.

На фоне поражения печени может появится зуд. Такой печёночный зуд возникает под влиянием желчных кислот. Они формируются из холестерина в печёночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь и двенадцатиперстную кишку. При нарушении транспортировки желчных кислот они попадают в кровоток. Кислоты накапливаются в организме, что и приводит к зуду кожи.

При наследственных аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани расширение капилляров сопровождается поражением сосудов и неспецифическим воспалительным процессом, который возникает под влиянием множества внешних и внутренних факторов.

Если не заняться лечением, симптомы купероза начинают прогрессировать. Капилляры значительно расширяются, кровь в них застаивается, из-за чего сосуды становятся синюшно-фиолетового цвета. На других участках кожи нарушается приток крови и выработка коллагена, кожа тускнеет, теряет эластичность, становится более дряблой.

Патогенез купероза

Кожу кровоснабжают поверхностные и глубокие сосудистые сплетения: капилляры, прекапиллярные сосуды, артерии и вены. Поверхностная сосудистая сеть находится в сосочковом слое дермы, глубокая — в нижних слоях дермы и гиподерме (подкожно-жировой клетчатке). Сообщаются эти сплетения при помощи анастомозов — соединений между кровеносными сосудами [2] .

Под влиянием различных факторов образуется большое количество вазоактивных веществ, влияющих на тонус и диаметр сосудов. Среди них эндотелин, простагландины, простациклины и оксид азота [2] . Процесс сужения и процесс расширения сосудов находятся в своеобразном балансе и уравновешивают друг друга. Однако при постоянном воздействии провоцирующих факторов этот баланс нарушается и смещается в сторону расширения сосудов. Вначале развивается временный, а затем постоянный эритроз — покраснение кожи в области щёк и носа. В дальнейшем стойкий эритроз приводит к появлению телеангиэктазий. Если в среднем диаметр нормальных мелких сосудов составлял 5-10 микрон, то при куперозе они расширяются до 100 микрон — их диаметр увеличивается в 10 раз.

Телеангиэктазии могут быть единичными и множественными, локальными или распространёнными, мелкими и крупными, бледно-розовыми и синюшно-фиолетовыми. Красные тонкие сосудистые звёздочки, не выступающие над поверхностью кожи, развиваются из капилляров и артериол. Более широкие, синеватые телеангиэктазии, выступающие над поверхностью кожи, формируются из венул.

Внешний вид повреждённого капилляра может меняться: если первоначально он был тонким и красным, то затем становится синим. Это происходит из-за хронически повышенного гидростатического давления в капиллярах со стороны венозной крови. Гидростатическое давление — это явление, при котором на артериальном конце капилляра давление больше, чем на венозном. Приток крови становится больше, чем надо, и стенки венозных капилляров расширяются.

Классификация и стадии развития купероза

В рамках розацеа выделяют четыре стадии купероза:

I стадия — начало болезни. Отмечается периодические ощущения "приливов". Кожа краснеет на щеках, иногда на туловище, руках и кистях [6] . На этой стадии сосуды ещё эластичны, могут полностью сократиться. Поэтому интенсивность красноты постепенно уменьшается и исчезает самостоятельно, не оставляя никаких следов. На фоне покраснения наблюдается сухость кожи и не больше 2-3 расширенных капилляров.
II стадия. Наблюдается более стойкое покраснение в области щёк при любом прикосновении к коже лица, даже во время умывания. Появляется сосудистый рисунок в виде сосудистых звездочек, жжение, покалывание, незначительный зуд.
III стадия. Также отмечается стойкое покраснение и сосудистая сеточка. Сосуды расширились, потеряли тонус и эластичность, не сокращаются. Усиливается сухость кожи, что приводит к развитию воспалительной реакции.
IV стадия. В процесс вовлекаются почти все сосуды лица. Из-за спазмирования сосудов появляются бледные участки кожи.

Осложнения купероза

Единственное осложнение купероза — преждевременное старение кожи. Из-за нарушенного кровоснабжения она недополучает кислорода и питательных веществ [8] . В результате становится тусклой, дряблой, сухой, а видимые сосуды кожи вызывают эстетический дискомфорт.

Однако не стоит забывать, что купероз может быть проявлением сердечно-сосудистых, эндокринных, гастроэнтерологических или наследственных аутоиммунных заболеваний. Поэтому чтобы не допустить развития осложнений основной болезни, важно обратиться к врачу при первых признаках купероза.

Диагностика купероза

Распознать купероз по клиническим проявлениям не оставляет труда. Однако самостоятельно поставить правильный диагноз невозможно: купероз может быть проявлением начальной стадии наследственного аутоиммунного заболевания, патологии соединительной ткани и других болезней. Поэтому за помощью необходимо обратиться к врачу. Только доктор сможет установит причину купероза и подобрать правильное лечение.

При сборе анамнеза врач уточняет, какие факторы могли повлиять на развитие болезни: есть ли у пациента жалобы на щитовидную железу или яичники, были ли у него заболевания, связанные с нарушением гормонального фона [3] .

Для лучшей визуализации поражения кожи во время осмотра используют дерматоскоп. Он позволяет разглядеть тонкие паутинки расширенных сосудов, которые не видны невооружённым глазом.

Далее врач назначает необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить основное заболевание, ставшее причиной развития купероза :

общий анализ мочи (ОАМ) — делается для определения функции почек;
общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой — позволяет выяснить, какие нарушения есть в организме;
биохимический анализ крови — также позволяет выявить изменения в организме, например в пищеварительном тракте или печени;
анализы на свободный тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), прогестерон, тестостерон — обнаруживает гормональные нарушения;
УЗИ щитовидной железы;
УЗИ органов брюшной полости.

Все эти анализы обязательны, особенно для пациентов с тонкой чувствительной кожей. Они дают полную картину и позволяют назначить правильное лечение.

Лечение купероза

Лечение купероза должно быть направлено не только на устранение косметического дефекта, но и на борьбу с основным заболеванием, которое привело к поражению капилляров. Поэтому оно может потребовать участия не только дерматолога, но и других специалистов: эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога или ревматолога.

В настоящее время существует много методов, которые помогают избавиться от купероза. Только врач может назначить то, что непосредственно подойдёт пациенту.

На ранних стадиях заболевания (I и II стадии) возможно амбулаторное лечение в виде мазей с флавоноидами (например, Троксевазин ), таблеток Аскорутин , а также витаминов группы С, Р. Они укрепляют стенки сосудов и препятствуют развитию рецидива [5] .

На III-IV стадиях болезни показано удаление расширенных сосудов при помощи аппаратных методов лечения. К ним относятся: электрокоагуляция, фототерапия, лазеротерапия и озонотерапия [10] .

Электрокоагуляция — удаление повреждённых сосудов под воздействием электрического тока. Процедура безболезненная, её повторяют от 3 до 5 раз.
Фототерапия — восстановление сосудов при помощи фотовспышек. Процедура выполняется с помощью аппарата, излучающего интенсивный импульсный свет (IPL).
Лазеротерапия — сужение сосудов под воздействием лазерного луча [4] . Наиболее эффективным при куперозе является неодимовый лазер. Не повреждая кожу, он нагревает гемоглобин крови, тем самым как бы "запаивает" сосуд, и сосудистые звёздочки буквально исчезают.
Озонотерапия — введение озоно-кислородной смеси в просвет повреждённого сосуда. Данная смесь обладает выраженным лечебным действием, улучшает кровообращение и ускоряет восстановление тканей.

Во время беременности лечение купероза проводят при необходимости, но только после 12-й недели, так как до 12-й недели идёт формирование плода [1] . Опасность связана с внешним и психологическим состоянием будущей мамы. Из-за постоянных стрессов понижается и без того ослабленный иммунитет. На этом фоне обостряются хронические нарушения, которые могут повлиять на формирование и развитие плода.

Беременным и кормящим противопоказана электрокоагуляция, фото- и лазеротерапия. Если во время беременности купероз возник на фоне розацеа, то не рекомендуется принимать изотретиноин и тетрациклин, так как эти препараты негативно влияют на плод [11] .

Прогноз. Профилактика

Обращая внимание на кожу, зная симптомы заболевания, можно на ранних стадиях обратиться к специалисту и вовремя устранить купероз.

Прогноз зависит от причин, вызвавших расширение и ломкость сосудов. Если развитие купероза связано с хроническими заболеваниями, особенно розацеа, лечение будет наиболее длительным. Оно требует постоянного наблюдения у специалиста. При прекращении лечения или воздействии любого фактора риска возможны периоды обострения.

Чтобы не допустить развитие купероза, необходимо придерживаться несложных правил:

отказаться от вредных привычек;
придерживаться правильного питания;
пересмотреть свой образ жизни;
правильно ухаживать за кожей;
избегать прямых солнечных лучей;
использовать кремы с солнцезащитным фактором;
летом с 12:00 до 17:00 не находиться на солнце;
зимой использовать питательные кремы, которые противостоят воздействию внешних неблагоприятных факторов [5] .

При очищении кожи лица рекомендуется использовать специальные мягкие очищающие средства, которые предохраняют кожу от обезвоживания. Пользоваться мыльными пенками и мылом не желательно, так как они разрушают липидный слой, который защищает кожу от испарения молекул воды. Также нужно отказаться от использования губки, спонжа, щёточек, кисточек, пилингов, скрабов и средств, содержащих спирт. Они будут раздражать и сушить кожу [10] .

Умываться нужно только тёплой водой. Для снятия декоративной косметики с сухой кожи желательно использовать специальные сливки или молочко. В их составе содержатся масла, которые питают и увлажняют кожу.

Крема, в которых есть ланолиновая кислота, витамины группы С, К, Е, также питают кожу и укрепляют стенки кровеносных сосудов. Перед сном можно обработать кожу успокаивающей сывороткой.

Немаловажную роль в профилактике купероза играет питание. Еда должна быть богата витаминами:

витамин Р содержится в моркови, гречке, красном болгарском перце, спарже и петрушке;
витамин К — в шпинате, белокочанной капусте, петрушке, спарже, брокколи, сушеных специях, водорослях и листьях одуванчика;
витамин С — в луке, цитрусовых, чёрной смородине и квашеной капусте;
витамин D — в молочных продуктах;
Омега-3 — в рыбных продуктах, особенно в рыбьем жире.

Пищу желательно готовить на пару или запекать. Также рекомендуется соблюдать водный режим: выпивать 1,5-2,0 литра воды в день. Можно пить зеленый чай. Вода должна быть негазированной, так как газированная вода усиливает кислотность слизистой желудка и рефлекторное расширение сосудов лица. То же самое происходит и при употреблении острой, солёной пищи, кофе и шоколада [10] .

Американское сообщество по проблемам акне и розацеа (American Acne & Rosacea Society, AARS) — одна из крупнейших организаций, занимающихся проблемами розацеа. В июне 2019 AARS выпустило обновленные рекомендации по ведению пациентов с розацеа, включающие как топические средства, так и новую информацию об использовании физических методов лечения.

К сожалению, почти все проанализированные специалистами исследования, затрагивающие вопросы терапии розацеа, были отнесены к работам низкого качества или имеющими ограниченные и противоречивые результаты.

Однако авторы надеются, что нынешние Рекомендации по лечению, основанные на имеющихся в настоящее время фактических данных и клиническом опыте, могут служить достоверным руководством для клиницистов. Приводим основные моменты из Рекомендаций по отдельным формам розацеа.

Постоянная центральная эритема лица без папулопустулезных поражений

Местное применение альфа-агониста (бримонидин, оксиметазолин)
Интенсивный импульсный свет (IPL), Калий-титанил-фосфатный (KTP) лазер или импульсный лазер на красителе (PDL)

Диффузная центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями

Местное применение метронидазола
Местное применение азелаиновой кислоты
Местное применение ивермектина
Пероральный прием тетрациклинов (альтернативным вариантом является прием азитромицина, если тетрациклины неэффективны или плохо переносятся (с осторожностью у некоторых пациентов из-за потенциального сердечного риска);
Местное применение альфа-агонистов (используется при сопутствующей персистирующей эритеме)
Пероральный прием изотретиноина (при резистентности заболевания; переход к прерывистой терапии только после первоначального контроля)

Используются также другие альтернативные местные препараты включающие серу/сульфацетамид, ингибиторы кальциневрина и перметрин, но по этим средствам доступны лишь ограниченные данные, поэтому в общие рекомендации они не включены. по этим препаратам)

Хотя данные об использовании IPL, KTP или импульсного лазера на красителе для папуло-пустулезных поражений носят ограниченный характер, эти методы полезны для лечения сопутствующей эритемы.

Нестойкая эритема лица при розацеа (вспышки, острая-подострая эпизодическая вазодилатация)

Данные по лечению нестойкой эритемы при розацеа ограничены. Первое, что заявляют авторы Рекомендаций, — ее лучше предотвратить, чем лечить. Для этого необходимо избегать таких известных триггеров, как воздействие солнца, высокой температуры, раздражающих агентов и т.д. Обязательно использование фотопротекции.

Из методов терапии они выносят следующие:

Использование низких доз пероральных лекарственных средств с сосудосуживающими свойствами, таких как миртазапин, пропранолол или карведилол
Внутрикожное введение ботулотоксина дало хорошие результаты в небольшой группе пациентов, но данные остаются ограниченными

Также авторы отмечают, что уменьшить покраснение и эпизоды вспышек могут некоторые растительные и натуральные ингредиенты — никотинамид, экстракт пиретрума (Tanacetum parthenium) без партенолида, продукты переработки солодки, ромашка, зеленый чай (результаты небольших исследований).

О рекомендациях по лечению других форм заболевания (офтальморозацеа, гранулематозной и фиматозных форм), а также более подробно о данных, на основе которых были созданы настоящие Рекомендации, вы сможете прочитать в ближайшем номере журнала «Косметика и медицина» №4-2019. А пока — рекомендуем вам нашу книгу «НОВАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ. Методы косметологии в дерматологической практике», в которой есть отдельный раздел посвященный лечению розацеа методами косметологии. Следите за нашими обновлениями!

Источник:

Del Rosso J.Q., Tanghetti E., Webster G., Stein Gold L., Thiboutot D., Gallo R.L. Update on the Management of Rosacea from the American Acne & Rosacea Society (AARS). J Clin Aesthet Dermatol 2019; 12(6): 17–24.

Читайте также: