Как лечат пролежни в израиле

Обновлено: 24.04.2024

Отделение пластической хирургии предлагает передовые реконструктивные и косметические вмешательства, улучшающие внешность и качество жизни человека. Компетентная команда врачей отделения уделяет особое внимание не только эстетичному виду, но и сохранению функций человеческого организма. Краеугольным камнем медицинской помощи в отделении является его многопрофильный подход, который объединяет все основные медицинские специальности для оптимальной оценки и лечения сложных клинических случаев.

Доктор мед. Дин Ад-Эль

Медицинский центр имени Ицхака Рабина Петах-Тиква

Отделение взрослой и детской пластической, эстетической и реконструктивной хирургии

Отделение взрослой и детской пластической, эстетической и реконструктивной хирургии предлагает полный спектр оперативного лечения в области своей специализации. Здесь проводятся эстетические пластические вмешательства с целью улучшения внешности, а также пластические реконструктивные вмешательства по клиническим показаниям для коррекции последствий онкопатологий, ожогов, травм. Лечение могут получить как взрослые, так и маленькие пациенты. Благодаря выдающимся результатам хирургического лечения и уникальному многолетнему опыту, отделение завоевало репутацию Центра передового опыта в области пластической хирургии в Израиле, а также приобрело широкое признание на международном уровне.

Проф. Доктор мед. Иегуда Ульман

Медицинский центр Рамбам Хайфа

Отделение взрослой и детской пластической хирургии

Отделение взрослой и детской пластической хирургии предлагает полный спектр современных оперативных вмешательств в данном направлении. Ключевые фокусы клинической практики охватывают проведение реконструктивных вмешательств для коррекции врожденных дефектов, реконструктивных вмешательств после травматических повреждений, пластику молочной железы, удаление доброкачественных и злокачественных новообразований кожи, лечение гипертрофических и келоидных шрамов. В область задач также входит и лечение ожогов различной степени тяжести, хронических незаживающих ран. Успешный опыт также имеется в области проведения эстетических вмешательств с целью улучшения внешности пациента.

Проф. Доктор мед. Йосeф Хайк

Медицинский центр Шиба Рамат-Ган

Отделение взрослой и детской пластической, реконструктивной хирургии

Отделение взрослой и детской пластической, реконструктивной хирургии предлагает весь спектр современных хирургических услуг в областях своей специализации. Клиника впервые открыла свои двери для пациентов в 1953 году и за это время приобрела авторитетность не только в Израиле, но и далеко за его пределами. Особый интерес для медицинской команды отделения представляют послеоперационная реконструктивная хирургия тела, хирургическая коррекция врожденных и посттравматических дефектов, а также эстетическая пластическая хирургия. В отделении проводятся комплексные консультационные услуги, исчерпывающая диагностика, амбулаторное и стационарное хирургическое лечение, послеоперационный уход. Хирурги отделения ежегодно принимают на лечение в условиях стационара около 7000 пациентов, а также оказывают амбулаторную помощь более 9000 пациентов.

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «НьюМед Центр»?

общаемся на русском
консультируем бесплатно
подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
бронируем билеты
бронируем проживание

оформляем приглашение
осуществляем трансфер
работаем без предоплаты
осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
организовываем экскурсии

Пролежни — это повреждение кожных покровов и нижележащих тканей, развивающееся в результате их сдавливания в течение длительного времени. Развитие пролежней у неподвижного больного может быть спровоцировано трением или скольжением влажной кожи по поверхности постельного белья. Некроз тканей из-за нарушения трофики локализуется на участках над костными выступами — крестец, колени, локти, ягодицы, бедра, лопатки, позвоночник.

Симптоматика и разновидности

Выделяют четыре этапа развития пролежней:

начальная. Кожа не повреждена, при надавливании не изменяет цвет, отмечается ее покраснение, изменение чувствительности;
открытая рана. Пролежень может иметь вид лопнувшего пузыря с жидкостью или язвы. Эпидермис отсутствует;
глубокая рана. Некроз распространяется вглубь, рана принимает форму кратера;
обширный некроз. Распространение некроза между слоями здоровых тканей, за границы первичного очага.

Обследование и диагностика

Обследование проводится для выявления степени тяжести кожных повреждений. Лабораторные исследования включают развернутый анализ крови, бактериальный посев экссудата. При длительно незаживающих ранах выполняют цитологическое исследование. Дифференциальная диагностика за рубежом проводится с лимфостазом, васкулитами, лучевым повреждением кожи, онкологией.

Лечение и профилактика заболевания

Профилактика развития пролежней осуществляется в рамках ухода за лежачими больными, организованного по месту жительства или в стационаре. Заключается в ежедневном осмотре состояния кожи и соблюдении гигиены, регулярной смены положений тела больного, использование специальных прокладок, уменьшающих давление.

Лечение пролежней в Израиле зависит от стадии патологического процесса. На 1 и 2 стадиях проводят консервативное лечение, устраняют провоцирующие факторы. Показана обработка раны методами хирургической, механической, аутолитической или энзимной некрэктомии. Лечение пролежней 3 и 4 стадии представляет определенные трудности. При инфицировании ран назначают антибиотики. При тяжелом или терминальном основном заболевании оно предусматривает, в основном, обезболивание, т.к. излечение раны проблематично.

Прогноз и качество жизни

Пролежни 1и 2 стадии при правильном уходе и лечении могут исчезнуть в течение нескольких недель. На поздних стадиях прогноз менее благоприятен из-за риска развития таких тяжелых осложнений, как гангрена и сепсис.

Пролежень крестца - это участок некроза (омертвения) кожи и мягких тканей, возникающие в результате продолжительного сдавливания кожи между ягодицами и поверхностью постели при вынужденном положении больного на спине. Возникновение пролежня в области крестца является основной причиной смерти у больных, прикованных к постели в результате различных заболеваний. Являясь хроническим гнойно-деструктивным заболеванием пролежень может вызвать общее заражение крови - сепсис. Появление пролежней является следствием дефекта ухода за лежачим больным в домашних условиях или в больнице. Своевременно предпринятая профилактика предупреждает образование гнойных ран от сдавления у большинства пациентов. Данное осложнение не возникает при тщательном уходе за лежачим больным и использовании разгрузки области давления с помощью различных устройств.

Причины и факторы риска

Основной причиной образования пролежня крестца является длительное сдавливание кожных покровов между костью и постелью. Люди, которые прикованы к постели не могут самостоятельно изменять положение. Когда давление превышает капиллярное артериальное давление, тогда отмечается нарушение кровообращения в этой области, что вызывает гибель мягких тканей ягодичной области. Развитие и отторжение этих некрозов приводи к появлению глубоких ран, дном которых может являться крестцовая кость. Пролежни не образуются при надлежащем уходе и использовании специальных матрасов с массажным эффектом.
Давление, оказываемое на кожу, мягкие ткани, мышцы и кости зависит от веса больного и особенностей поверхности на которой он лежит (сидит). Эта нагрузка часто превышает капиллярное давления в коже (~32 мм. рт. ст.), что снижает возможности кровоснабжения в покровных и мягких тканях. У пациентов со сниженной чувствительностью или малоподвижностью при сдавлении не происходит изменения положения тела. За короткое время, если не использовать профилактические меры у них может развиться некроз сдавленной кожи и образование гнойно-некротической раны.

Стадии пролежней

Первая стадия - это только покраснение кожи в области крестца, может возникнуть боль в этом месте. При первой стадии еще нет глубокого поражения тканей. Однако врачи очень редко диагностируют такие пролежни, так как пациенты не предъявляют жалоб. Только ежедневный и внимательный осмотр лежачих больных должен выявить начальные изменения и своевременно принять меры при начинающемся процессе 1 стадии.
На 2 стадии имеется некроз поверхностных слоев кожи, который однако не затрагивает всю ее глубину. Эти некрозы при своевременном лечении заживают без следа, не приводя к тяжелым последствиям. Операция в таких случаях не требуется. Заживления ран удается достигнуть только местными средствами и разгрузкой места сдавления.
В третьей стадии кожа погибает, нередко с подлежащей клетчаткой и мышечной тканью. Такая открытая рана создает большие проблемы для лечения и ухода, так является гнойно-некротическим процессом с медленным отторжением омертвевших тканей. Такие пролежни выявляются чаще всего и становятся главным поводом для беспокойства медицинского персонала. Нередко в этой стадии уже могут развиваться общетоксические явления и даже сепсис.
При развитии пролежней 4 стадии помимо мягких тканей возникает поражение кости. Развивается периостит и остеомиелит. Гнойная деструкция кости препятствует полноценному заживлению такого пролежня. Требуются очень сложные операции с резекцией костных тканей и реконструктивно-пластической хирургии. Только такой подход дает возможность спасти пациента от неминуемой и быстрой гибели.

Течение пролежней

В самом начале пролежень представляет собой синее или бледное пятно на коже. Чуть позже появляются пузыри, заполненные прозрачным или мутным содержимым. Кожа над зоной поражения становится грязно-синей. Из под лопнувших пузырей начинает обильно вытекать мутная жидкость. С течением времени сгнившая кожа вскрывается и под ней обнаруживается распавшаяся клетчатка и ягодичные мышцы.

После устранения факторов для образования пролежней их прогрессирование останавливается. Однако в зависимости от глубины поражения тканей течение пролежней может быть различным. Чаще всего происходит медленное отторжение некротизированных тканей, а затем замещение дефектов грануляциями и рубцом.

При присоединении вторичной инфекции течение пролежней может значительно осложниться. Возникает флегмона мягких тканей, которая может распространяться и на кости. Из этого очага развивается тяжелая гнойная интоксикация или симптомы сепсиса. Если своевременно эффективно не лечить пролежни, то пациент может погибнуть от этого состояния.

Осложнения

Инфекция является самым частым осложнением пролежней. Встречается разнообразная анаэробная и аэробная инфекция, которая при плохом лечении может вызвать сепсис. Развитие сепсиса является основной причиной смерти у лежачих пациентов.
Вторичный остеомиелит возникает у 26% пациентов с незаживающими ранами на ягодицах. Развитие остеомиелита осложняет течение раневого процесса и нередко требует активной хирургической тактики.
Системный амилоидоз может возникнуть в результате длительного гнойного процесса. Он сопровождается поражением внутренних органов специфическим амилоидным белком. Со временем наступают более глубокие нарушения функции этих органов и развитие состояния несовместимого с жизнью.
Кровотечение из аррозированных сосудов. Активный деструктивный процесс в ягодичной области может привести к гнойному расплавлению сосудов и тяжелому артериальному кровотечению из бассейна верхней ягодичной артерии.

Прогноз

Пролежни считаются непосредственной причиной смерти у 10% всех пациентов с параличом ног. Более половины тех, кто у кого развиваются пролежни в больнице умирает в течение ближайших 12 месяцев. Если предпринимается активная хирургическая тактика по лечению глубоких пролежней, то у большинства пациентов удается их успешно заживить. После этого прогноз для жизни становится хорошим. Возраст пациента и его желание жить активной жизнью определяют прогноз для этих пациентов.

Пролежнями называют участки омертвевшей кожи и расположенной под ней мышечной ткани, которые образуются у лежачих больных. Причины возникновения пролежней — постоянное давление тела на определенные области, приводящее к нарушению в них кровообращения и нервной трофики.

При этом сначала на коже образуются багровые пятна. Затем кожа начинает слоиться. Появляются трещины. Постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей. Это приводит к образованию обширных и глубоких ран. Они причиняют больному страдания, а также являются вратами для любой инфекции извне.

Причины образования пролежней

Образованию пролежней мягких тканей способствуют:
• длительный период неподвижности (постельный режим);
• плохой уход за больным, пренебрежение здоровьем кожи;
• избыточный либо недостаточный вес пациента;
• скудное питание , недостаток в рационе белка;
• заболевания, вызывающие проблемы с трофикой: диабет, венозная недостаточность, анемия;
• недержание мочи/кала, постоянная мацерация и травмирование кожи промежности;
• сниженная чувствительность кожи и мышц вследствие повреждения спинного мозга или инсульта .

Почти в 90% случаев встречается комплекс причин. Больной может длительное время пребывать в неподвижности. При этом иметь лишний вес и страдать диабетом . Такой комплекс негативных факторов в разы повышает риск возникновения трофических язв.

Пролежни чаще всего образуются на задней поверхности тела: на крестце, ягодицах, лопатках, лодыжках, пятках, затылке. Эти области испытывают максимальное давление при положении пациента лежа на спине. Недостаточный уход за больным может привести к появлению ран также в области промежности, на ушах и других частях тела.

Уход за кожей лежачих пациентов — жизненно важная необходимость, которой нельзя пренебрегать. Вынужденно длительное пребывание в одном положении приводит к тому, что на теле больного образуются участки кожи с плохим или вообще отсутствующим кровоснабжением. Со временем атрофия проникает все глубже, превращая живую ткань в обширные гнойные язвы, пролежни.

Для профилактики этого серьезного побочного эффекта лежачего образа жизни используются специальные мази, компрессы, повязки против пролежней. Одним из лидеров производства таких средств является немецкая компания Hartmann (Хартманн).

Уже более 200 лет она занимается разработкой и изготовлением медицинской техники, инструментария, перевязочных материалов, лечебной косметики. Для терапии пролежней, трофических язв, ожогов компания Hartmann предлагает следующие медицинские средства:

Лечебная косметика

Медикаментозные средства в виде мазей, лосьонов, гелей от Hartmann оказывают антисептическое, тонизирующее, ранозаживляющее действие. Они активизируют кровообращение в зоне поражения, стимулируя регенерацию клеток и ускоряя заживление тканей. Лечебная косметика также защищает рану от воздействия влаги, выделений, бактериальной инфекции.

Крем подсушивающий MoliCare Skin с цинком (200 мл)

Предназначен для подсушивания и защиты участков кожи, которые ежедневно подвергаются мацерации, воздействию пота или естественных выделений. Это пах, промежность, ягодицы, области между пальцами, сгибы локтей, коленей.

Крем содержит следующие компоненты:

Креатин. Активизирует клеточное питание. Облегчает усвоение белков, жиров, витаминов, других полезных веществ.
Оксид цинка. Устраняет бактериальную инфекцию. Впитывает влагу, естественные выделения. Подсушивает кожу. Предупреждает мацерацию, механическое повреждение раздраженного эпидермиса.
Незаменимые жирные кислоты, аминокислоты. Укрепляют сосудистые стенки. Восстанавливают кровообращение. Придают упругость, эластичность эпидермису. Повышают местный иммунитет.
Миндальное масло. Образует на кожном покрове тонкую пленочку, которая защищает от влаги, бактерий, солей, содержащихся в естественных выделениях человека.

Крем MoliCare для кожи обязательно должен присутствовать в аптечке лежачего больного.

Его следует использовать после каждого опорожнения и подмывания пациента. Продукт является надежной профилактикой образования пролежней, трофических язв.

Спрей-протектор Menalind professional (100 мл)

Воздушный спрей в аэрозольном баллончике. Легко распыляется по поверхности раны одним нажатием на кнопку клапана. Такой способ нанесения позволяет избежать травмирующего контактного распределения (вручную), которое может доставлять пациенту страдания.

Спрей содержит антисептики и растительные масла, устраняющие бактериальную, грибковую, вирусную инфекцию. Меналинд Профешинал предотвращает гниение и углубление язвы, защищает от раздражающего воздействия мочи, кала, пота. Эффективно подсушивает, обеззараживает трофическую рану, способствует активизации кровообращения, восстановлению поврежденных тканей. Устраняет неприятный запах.

Гель для массажа тонизирующий MoliCare Skin (200 мл)

Правильный уход за кожей лежачих больных обязательно включает массаж областей, подвергающихся постоянному давлению. Это затылок, спина, крестец, ягодицы, локти, пятки. Массаж усиливает микроциркуляцию крови, улучшает клеточное питание, противостоит образованию пролежней. Такое воздействие будет вдвойне эффективным, если во время процедуры использовать тонизирующий гель от Hartmann.

В составе средства присутствуют следующие вещества:

Пантенол. Обеззараживает, ускоряет заживление ран, ожогов, язвенных поражений. Защищает от инфекции. Улучшает питание тканей.
Миндальное масло. Смягчает и увлажняет эпидермис. Образует на поверхности защитную пленку, предупреждающую попадание в рану бактерий и влаги. Улучшает межклеточный обмен. Способствует быстрой регенерации поврежденных тканей.
Витаминно-минеральный комплекс. Насыщает клетки полезными микроэлементами, улучшая их питание, повышая защитные свойства.

Регулярное проведение массажа с тонизирующим гелем MoliCare активизирует кровообращение в подкожном слое, предупредит образование трещин, язв, других повреждений. При наличии небольших гематом, покраснений ускорит восстановление клеток, защитит от внешней инфекции, предотвратит некротизацию тканей.

Нужна помощь в уходе за лежачим больным?

Отправляя данные, я подтверждаю свое согласие с политикой конфиденциальности

В ближайшее время с вами свяжутся наши специалисты.

Лосьон для тела защитный MoliCare Skin (500 мл)

Образованию пролежней способствует сухость кожного покрова, недостаток витаминов и минералов. Решить эту проблему поможет увлажняющий лосьон для всего тела MoliCare от Хартманн.

В его составе присутствуют минеральные добавки, витамины, эфирные масла, креатин. Все эти соединения в комплексе прекрасно увлажняют сухой истонченный эпидермис, питают клетки, повышают их защитные функции, предотвращают травматизацию областей, подвергающихся наибольшему давлению.

Лосьон обладает нейтральным показателем pH. Подходит для любого типа кожи. Рекомендуется наносить на вымытое и подсушенное тело. Использование продукта доставляет приятные ощущения, избавляет от чувства стянутости, сухости, зуда.

Гигиенические салфетки

Для ежедневного ухода за кожей лежачих больных Hartmann создала также влажные салфетки Menalind professional. Они не содержат спирта. При этом включают мягкие антисептические средства, экстракт ромашки. Эти вещества хорошо очищают кожный покров от бактериальной инфекции, смягчают, улучшают кровообращение.

Салфетки предназначены для гигиены тела без воды и мыла. Уровень pH у них нейтральный. Продукт подходит для чувствительной, раздраженной кожи.

Перевязочные материалы

Еще лет 20—30 назад при лечении гнойных ран использовали обычные марлевые повязки. Они прилипали в язвам, что приводило к дополнительной травматизации больного во время перевязки. Впитывая кровь и гной, марля не обеззараживала рану, а способствовала активному размножению бактерий на ее поверхности. Это служило дополнительным фактором риска при лечении пролежней. Современная медицина решила обе эти проблемы.

В частности, компания Хартманн производит антисептические повязки, которые содержат слой полиакрилата. Этот синтетический пористый материал вбирает большие объемы экссудата (гноя, кровянистых выделений, частиц отмершей плоти). Повязки Хартманн очищают и обеззараживают поверхность пролежня или ожога. При этом не прилипают к ране и не доставляют больному дополнительного дискомфорта во время смены перевязочных материалов.

Читайте также: