Как лечат крапивницу у детей в стационаре

Обновлено: 01.05.2024

Лечение крапивницы сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов Элементы сыпи, характерные для крапивницы Среди аллергических заболеваний у детей, при которы

Лечение крапивницы сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов

Среди аллергических заболеваний у детей, при которых «органом-мишенью» патологического процесса становятся кожные покровы, важное место занимают крапивницы. Это связано с высокой частотой их встречаемости [1], сложностью дифференциальной диагностики различных форм и, как следствие, большими трудностями, возникающими при подборе терапии, которая зачастую оказывается малоэффективной. При острых формах крапивницы благодаря использованию инъекций антигистаминных препаратов и, в особо острых ситуациях, кортикостероидов можно добиться выраженного терапевтического эффекта. При хронических и рецидивирующих формах крапивниц кортикостероидные препараты применяются только в периоды обострений, а курсовое лечение приводит к целому ряду побочных эффектов и осложнений. Все вышеизложенное делает назначение этих средств нецелесообразным. Таким образом, лечение крапивниц сводится к устранению причинного фактора, если его удается установить, и к эмпирическому подбору антигистаминных препаратов.

Наибольшую сложность для диагностики и терапии представляют крапивницы, индуцированные физическими факторами, составляющие 15-20% всех хронических или рецидивирующих их форм. Для постановки диагноза физической крапивницы и определения ее формы необходимо выделить вызывающий заболевание причинный фактор (табл. 1).

Если возникают какие-либо подозрения, необходимо проведение провокационных тестов, которые позволяют подтвердить или отвергнуть причинность определенного вида воздействия в возникновении данного заболевания (табл. 2).

При постановке диагноза физической крапивницы и с целью определения характера терапевтического воздействия в некоторых случаях требуется установление типа течения (немедленное, отсроченное), распространенности поражения кожи (локальное, системное), семейного анамнеза и типа наследования (приобретенное, семейное, аутосомно-доминантное), продолжительности проявлений, сочетания нескольких форм крапивницы.

Немаловажное значение для установления формы физической крапивницы имеет особенность ее клинической манифестации. Так, локальная форма тепловой крапивницы развивается через 2-5 мин после теплового воздействия и продолжается в течение часа. В то же время генерализованная тепловая крапивница относится к холинергической форме и возникает на фоне повышения температуры тела через 10-20 мин после физической нагрузки. Холинергическая крапивница имеет четкую клиническую картину: точечные уртикарные высыпания размером в 2-3 мм, окруженные широкой зоной гиперемии (2-4 см) с тенденцией к слиянию элементов и преимущественной локализацией в области лица, шеи и туловища; выраженный зуд, исчезновение уртикарий в течение 20-50 мин после прекращения физической нагрузки. Поражение больших площадей поверхности тела при холодовой крапивнице, например при купании в холодной воде, может привести к развитию анафилактоидной реакции, опасной для жизни. Холодная пища может спровоцировать у таких больных развитие орофарингеального отека и появление симптомов гастроинтестинального поражения (рвота, диарея, болевые симптомы). Возможны семейные варианты холодовой крапивницы с аутосомно-доминантным типом наследования, протекающие в двух формах: немедленной, при которой образуются жгучие папулы, зачастую сопровождающиеся ознобом, лихорадкой, истинным артритом или артралгиями, головными болями; отсроченной — проявляющейся через 9-18 ч только в областях, подвергшихся воздействию холода. Отсроченная холодовая крапивница исчезает самостоятельно в течение 2-3 дней. К клиническим особенностям крапивницы, связанной с повышенной чувствительностью кожи к воздействию прямого солнечного света, можно отнести появление эритемы, сопровождающейся выраженным зудом в течение 2-3 мин исключительно на поверхностях, подвергшихся солнечному облучению, причем зуд возникает раньше, чем развивается гиперемия и отек. Эти явления исчезают через 3-4 ч, а их тяжесть зависит от продолжительности инсоляции. Наиболее распространенная форма физической крапивницы — дермографическая. Она часто сочетается с другими формами крапивниц. У детей в основном наблюдаются немедленные первичные формы этого заболевания, которые не исчезают в течение месяцев и даже нескольких лет. Особенностью аквагенной крапивницы является то, что она возникает при воздействии воды вне зависимости от ее температуры и минерального состава. При этом ощущение зуда и жжения может возникать без каких-либо визуальных изменений поверхности кожи.

При постановке диагноза физической крапивницы следует учитывать тот факт, что некоторые ее формы могут быть вторичными. Например, транзиторные формы холодовой крапивницы, а также крапивницы, возникающей при ряде инфекционных заболеваний (инфекционный мононуклеоз, микоплазменная инфекция, краснуха, сифилис), укусах насекомых, сывороточной болезни, лекарственной аллергии, заболеваниях, при которых в крови образуется криофибриноген (сахарный диабет, онкологические болезни, различные нарушения свертываемости крови). Вторичной по отношению к мастоцитозу, лекарственной аллергии, укусам насекомых, сывороточной болезни может быть и дермографическая крапивница. Нельзя забывать также о глистных инвазиях, при которых могут иметь место как дермографическая, так и другие виды физических крапивниц.

Исключение причинного фактора, к сожалению, не всегда возможно. При первичных формах крапивниц можно предотвратить контакт с прямым солнечным облучением, тепловым, холодовым и вибрационным типами воздействий. В то же время при холинергической форме крапивницы у детей невозможно значительно ограничить физические нагрузки, провоцирующие рецидивы заболевания. При вторичных формах крапивниц, когда причинным фактором является инфекционное, паразитарное или другие заболевания, их терапия как раз представляет собой исключение причинного фактора. Индукция к причинному фактору возможна при отдельных формах физических крапивниц. Например: индукция толерантности дозированными физическими нагрузками, вызывающими потоотделение при холинергической крапивнице; постепенное понижение температуры воды, которую использует больной для умывания и душа с определенной периодичностью (12 ч) при холодовой крапивнице. Однако такие мероприятия обычно сложно организовать, и они не всегда достаточно эффективны. Когда при физической крапивнице существует риск развития анафилактических реакций, родителей больных детей или самих пациентов в подростковом возрасте необходимо обучать делать аутоинъекции адреналина, способного купировать подобные состояния в дебюте.

Следует отметить, что в подавляющем большинстве случаев все перечисленные мероприятия должным образом не выполняются или не достигают ожидаемого эффекта. В связи с этим наиболее распространенным методом терапии крапивниц остается назначение антигистаминных препаратов, способных при большинстве форм физических крапивниц уменьшить, ликвидировать или предотвратить возникновение клинических проявлений [2]. Несмотря на преимущественно симптоматический характер их действия, альтернативы антигистаминным препаратам при лечении физических крапивниц не существует. При подавляющем большинстве форм физических крапивниц антигистаминные препараты оказывают терапевтический эффект, уменьшая выраженность проявлений, а зачастую и полностью ликвидируя их. При хронических рецидивирующих формах заболевания, которыми являются физические крапивницы, для достижения терапевтического эффекта требуется достаточно длительное курсовое назначение антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты первого поколения, долгое время использовавшиеся для терапии крапивниц, сегодня признаны малоэффективным средством. Необходимость многократного введения, негативное влияние на центральную нервную систему (седативное, холинолитическое), риск развития тахифилаксии — все это значительно ограничивает возможности длительного курсового применения этих средств у детей. С появлением антигистаминных препаратов второго поколения возможности симптоматической терапии физических крапивниц значительно расширились [3]. Антигистаминные препараты второго поколения представляют собой уже достаточно обширную группу фармакологических средств, в которую входят терфенадин, цитеризин (зиртек), лоратадин (кларитин), эбастин (кестин).

Особое место в терапии физических крапивниц занимает эбастин (кестин). Этот препарат обладает высокоселективным антигистаминным эффектом, не обнаруживает активности в отношении подавления гистаминовых H2- и H3-рецепторов, не имеет ацетилхолин- или серотонин-опосредованных феноменов, а также не оказывает влияния на ЦНС [4]. При испытании кестина в течение трех месяцев у больных хронической крапивницей в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования (211 больных из 49 клинических центров) была продемонстрирована высокая эффективность препарата и его хорошая переносимость [5]. В детской практике особое значение имеет высокий уровень его безопасности. Так, в случае превышения рекомендуемой терапевтической дозы в 5-10 раз при клиническом испытании у взрослых и детей не отмечалось существенного увеличения интервала QT, седативного эффекта [6]. Несмотря на это, кестин в нашей стране разрешен к применению у детей с 12-летнего возраста, что связано с недостатком клинических данных, касающихся использования его у детей в возрасте до 12 лет. Однако учитывая тот факт, что физические крапивницы наблюдаются в основном у детей старше 10 лет, кестин можно рассматривать как одно из наиболее приемлемых антигистаминных средств, назначаемых для лечения этой группы заболеваний. Очень важна возможность использования кестина как в периоде обострения, так и с целью предупреждения рецидивов крапивницы в течение длительного времени. Одним из преимуществ препарата является то, что при недостаточной эффективности кестина в рекомендуемой дозе (10 мг) ее можно увеличить до 20 мг в сутки без какого-либо риска развития побочных эффектов.

Литература

1. Volonakis M., Katsarou-Katsari A., Stratigos J. Aetiologic factors in childhood urticaria // Ann. Allergy, 1992. V. 69. P. 61-65.
2. Harris A., Zuberbier T., Grabbe J., Monroe G. Urticaria / Berlin: Springer, 1998. Allergol. Immunopathol. (Madr). 1995, May-Jun.; 23(3). P.137-144.
3. Slater J. W., Zechnich A. D., Haxby D. G. Second-generation antihistamines: a comparative review // Drugs. 1999. Jan.; 57(1). P. 31-47.
4. Roberts D. J., Gispert J. The non-cardiac systemic side-effects of antihistamines: ebastine // Clin. Exp. Allergy. 1999. Jul.; 29. Suppl 3. P. 151-155.
5. Kalis B. Double-blind multi centre comparative study of ebastine, terfenadine and placebo in treatment of chronic idiopatic urticaria in adults // Drugs. 1996. V. 52. Suppl. 1. P. 30-34.
6. Moss A. J.; Morganroth J. Cardiac effects of ebastine and other antihistamines in humans // Drug Saf., 1999. V. 21, Suppl. 1. P. 69-80.

Крапивница (уртикария) - аллергическое заболевание, отличающееся красными высыпаниями по телу, часто встречающееся у детей. Патология причиняет заметный дискомфорт, требует незамедлительных действий и соответствующей терапии.

Как распознать заболевание?

Крапивница - быстро развивающаяся патологическая реакция организма при взаимосвязи с аллергеном. Болезнь подразумевает собой начальную форму механизма отечности тканей, возникающей вследствие интенсивного выброса в кровоток биологических веществ (гистаминов). Бывает острой и хронической формы. Патология не только кожная, в процесс втягиваются многие системы органов, охватывая пищеварительную, нервную.

Распознать крапивницу получится по следующим признакам:

красные высыпания либо волдыри с очерченными линиями, образуются в любом месте (живот, спина, ягодицы, руки, ноги);
диаметр - 2 мм-2 см;
в момент надавливания пузырь белеет;
бывает, что в течение суток сыпь исчезает и появляется уже в других местах;
образования провоцируют зуд, жжение, усиливающиеся ночью.

В сложных ситуациях клиническая картина дополняется увеличением температуры тела, тошнотой, рвотой, дискомфортом в суставах и мышцах.

Симптомы, нуждающиеся в неотложной помощи:

сложность вдоха, выдоха;
утрата сознания;
сильный лающий кашель, осиплость голоса;
повышенное сердцебиение, учащенное пульсирование;
внезапный спад артериального давления;
озноб, судороги, тремор;
ощущение сдавленности горла, трудность глотания;
темнота в глазах;
чувство пугливости, страха;

При наличии у детей признаков крапивницы, нужна неотложная помощь для проведения экстренных мероприятий. Ведь осложнением крапивницы может стать отек Квинке, анафилактический шок.

Первая помощь при крапивнице

При высыпании у детей, первым действием необходимо устранить аллерген либо предельно ограничить контактирование с ним. Если причиной стали продукты питания следует промыть желудок. При аллергии на химию, косметические средства, материи - принять душ, на медикаменты - остановить их употребление с заменой на другие.

Вовремя предоставленная доврачебная помощь ребенку при крапивнице играет огромное значение в предупреждении усугубления болезни.

Если возникла крапивница у детей: неотложная помощь, алгоритм действий таков:

При образовании начальных признаков проявления важно оценить состояние больного.

При локализации единичной сыпи, немного зудящей и не увеличивающей впоследствии, достаточно обработать зону аллергической мазью (Фенистилом, Цинковой). Препараты эффективно устраняют зуд, оказывают подсушивающий, вяжущий результат. Также дать принять антигистаминную таблетку.

Первая помощь при высыпаниях и ее осложнениях выполняется в зависимости с индивидуальными симптомами. Потому ликвидировать слабые признаки заболеваниями сильными дозами стероидных медикаментов очень неразумно и опасно.

Сестринская помощь при уртикарии

До приезда медицинской помощи, нужно:

положить ребенка на спину;
расположить ноги выше горизонтальной поверхности;
приоткрыть рот во избежание западания языка и глотания возможных рвотных масс;
предоставить пациенту приток свежего воздуха.

При остановке сердца собственными силами выполнить реанимационные действия: непрямой массаж жизненно важного органа, искусственное дыхание изо рта в рот.

Протокол предоставления неотложной помощи медсестрой предполагает такой алгоритм действия:

остановить контакт с аллергеном;
гарантировать физический, психологический комфорт;
подготовить нужные инструменты, установить возможность приемлемого в/в введения лекарства;
вколоть ребенку или дать выпить (зависит от степени тяжести) антигистаминный препарат (Супрастин, Кларитин);
выполнить лечение энтеросорбентами;
если нет благоприятной динамики - в/м произвести Преднизолон 3% 1-2 мг/кг;
при анафилаксии - введение Адреналина.

При допущении на пищевую аллергическую реакцию, симптоматика которой быстро возрастает, нужно промыть желудок путем искусственно спровоцированного рвотного позыва. Но такое действие производится лишь при отсутствии отечности горла, в противном случае, возможна аспирация рвотных масс.

Лечение крапивницы у детей

Терапия крапивницы начинается с установления и предотвращения факторов, вызывающих ее появление, и в последующем приводящим к обострению недуга. Борьба с патологией также подразумевает выполнение мероприятий, нацеленных на снижение симптоматики и укрепление иммунной системы человека.

При заболевании используются следующие способы лечения:

применение фармакологических препаратов (таблеток, инъекций);
обработка патологического участка местными средствами (мазями, кремами);

Таблетки обычно применяются в лечении хронической крапивницы, когда острый период прошел. Уколы необходимы в момент оказания первой помощи, а также в острой фазе болезни.

Ребенку необходимо больше пить жидкости. Можно приготовить щелочной раствор: на 1 л воды добавить 1 г пищевой соды. Разрешается использование минеральной воды без газов со слабощелочным составом.

Уколы и таблетки

Зачастую используются в виде инъекций следующие препараты:

Таблетированная форма лекарств в основном применяется в подострый период. Назначаются следующие антигистамины:

Тавегил - обладает противозудным действием, уменьшает проницаемость сосудов, приостанавливает экссудацию и образование отека. Для детей 6-12 лет доза составляет ? - 1 таб. перед едой 2 раза в день.
Диазолин - проявляет противоаллергический, противоэкссудативный эффект. Принимать по 1 таб. дважды в день.
Трексил - показаниями к использованию являются дерматологические заболевания, пищевая и медикаментозная аллергия.
Зиртек - снижает спазм гладкой мускулатуры, проницаемость капилляров, предотвращает отечность. Суточная дозировка препарата - 1 таб.

Таблетки от крапивницы можно заменить каплями.

Мази и гели

Лекарства наружного действия делятся на 2 группы - гормональные, негормональные. Вне зависимости от составляющих компонентов мази наносят следующим образом:

тонким слоем;
только на воспалительные области;
соблюдая инструкцию или предписания врача.

Медики утверждают, что более действенными являются гормональные средства. Так как крапивница зачастую сопрягается раздражительностью, обязательно используются седативные препараты.

Гели, крема, имеющие в составе гормон, желательно применять при тяжелой форме недуга. Изначально специалист рекомендует негормональное лечение, если терапия эффекта не дала, приступают к наиболее интенсивным методам. Крапивницу следует лечить комплексно. Систематический подход обеспечит должный результат.

Дополнительно уменьшить аллергию и снять проявления крапивницы помогают витамины, минералы. К примеру, витамины группы В, являются природными антигистаминами. Также подходит для лечения витамин А, С, В₁₂, РР, магний.

Таблица с эффективными гормональными мазями

Длительно использовать гормональные средства нельзя, так как возможно привыкание к лекарству, т. е. уменьшается эффективность.

Лучшие медикаменты	Описание
Преднизолоновая мазь	Главное вещество - преднизолон, действенен в ликвидации крапивницы. Запрещен при инфекционных заболеваниях. Возможны негативные действия: жжение, интенсивный рост волос.
Адвантан	Стероидное средство последнего поколения. Благоприятно убирает вызывающую симптоматику крапивницы (отек, жжение, зуд, раздражение). Моментально впитывается в кожу, наносится на нужную область 1 раз в сутки. Приобрести можно мазь для сухой, нормальной кожи, а также для мокнущих участках. При правильном соблюдении дозы переносится отлично.
Содерм	Основное вещество - бетаметазон. Можно приобрести в аптеке в виде мази, лосьона. Детям разрешен только под строгим наблюдением врача.
Элоком	Снимает отек, воспаление, применяется 1 раз в сутки. Наиболее продуктивен при аллергических реакциях на ультрафиолет. Негативное воздействие: чувство жжения, у больных до 18 лет отмечается торможение синтеза гормонов надпочечников.
Гистан Н	В препарате имеется глюкокортикостероид, убирающий отек, воспаление. Применяется пациентами более 2 лет. Противопоказан при вирусной, грибковой, бактериальной инфекции. Единственным недостатком считается ощущение жжения, поэтому не наносится на значительные очаги. При усилении симптоматики стоит прекратить лечение его применение.

Гормональные мази не назначаются при открытых ранах на кожном покрове, порезах. Запрещено применять дольше установленного в инструкции срока. Важно соблюдение дозы.

Таблица с препаратами негормональной группы

Вылечиться от крапивницы помогут негормональные мази, которые в отличие от вышеперечисленных, способны вызвать неблагоприятные проявления.

Лучшие медикаменты	Описание
Фенистил гель	Действует комплексно, оказывает антигистаминный, противоаллергический результат. Быстро убирает зуд, предупреждает распространение высыпаний. Действенен при укусах насекомых. Негативные эффекты: тошнота, головная боль. В момент передозировки возможны судороги, снижение АД.
Скин-ап	Рекомендуется детям, характеризуется моментальным воздействием, снимает зуд. В составе находятся природные компоненты - травяные экстракты, пантенол. Средством обрабатывать кожу с незначительными трещинками. Мазь разрешается для длительного применения.
Цинковая мазь	Обладает подсушивающим результатом, стоит совсем недорого. Противовоспалительное, противомикробное средство разрешено во время беременности, кормления и для грудничков. Наносить 4-6 раз на день. Единственным противопоказанием является личная непереносимость элементов.
Незулин	В основе лежат натуральные компоненты, классифицируется высоким воздействием, производит быстрый охлаждающий эффект, мгновенно снимает зуд, красноту, воспаление. У медикамента нет возрастных ограничений.

Негормональные мази применяют все. Конечно, от них не наблюдается такого итога, как от гормональных. Прописывают на первой стадии развития крапивницы, разрешены даже грудным детям.

Народные средства в лечении крапивницы

Терапевтические мероприятия народными рецептами используется как дополнительное лечение. При выполнении всех рекомендаций, средства из природных компонентов наладят общее состояние человека и снизят симптомы недуга у ребенка. Эффективные рецепты против крапивницы и аллергии:

Настои - предусмотрены для приема внутрь, приготавливаются из корней и коры растений. Чтобы полезные свойства сохранялись лучше, лекарство следует варить на водяной бане не менее 20 мин. Чтобы приготовить суточную норму препарата нужно взять 1 ст. л. высушенных компонентов и 1 стакан воды.

Чтобы фитотерапия оказала должный результат, лечение осуществляется комплексно. Лекарства для внутреннего приема важно дополнять средствами наружного использования.

Диета при крапивнице

Правильное питание при крапивнице показано исключительно всем пациентам, независимо от формы недуга и ее причины. Разрешенные продукты при высыпаниях и иных симптомах болезни:

кисломолочная продукция (кефир, творог, нежирный йогурт);
молочные изделия;
яйца;
отварные, запеченные овощи (морковь, кабачок);то
нежирные сорта рыбы, мяса;
овсяная, гречневая каша;
фрукты, ягоды;
злаки (овес, пшено).

Ежедневно следует выпивать не менее 2 л воды. Запрещенные продукты при крапивнице, которые часто приводят к аллергической реакции:

фрукты (красные яблоки, цитрусы, персики);
орехи (арахис, миндаль);
дрожжевой хлеб, булочки;
шоколад, мед;
ягоды (клубника, красная смородина);
овощи (помидоры, баклажаны);
мясо (курица, говядина);
морская рыба (лосось, камбала).

Данные продукты следует ограничивать в течение 3 недель. После этого срока постепенно вводить в рацион запрещенную продукцию.

Подводим итоги

Крапивница - распространенное заболевание, симптомы которой зачастую проходят быстро, осложнений может и не быть. Однако, риск усугубления имеется, в особенности, если ребенок склонен к аллергии. При проявлении негативных признаков важно понимать, как оказать помощь пациенту, чтобы облегчить ему состояние. Нужно незамедлительно вызвать неотложку, и всеми силами до ее приезда постараться помочь самостоятельно.

Крапивница бывает у детей от рождения, это достаточно распространенное явление. Болезнь выглядит как красные высыпания на теле, которые доставляют дискомфорт, конечно, такое состояние требует быстрых действий и адекватного лечения. Итак, как распознать крапивницу и как помочь ребенку?

Что необходимо знать о крапивнице

Характерная особенность заболевания могут проявляться у детей разного возраста, даже у новорожденных - это высыпания в виде пузырьков, напоминающие след от крапивы, сопровождаются зудом, его очень сложно контролировать не только ребенку, но и взрослому. Причиной болезни, как правило, становится какой-либо аллерген, если своевременно не обеспечить ребенку правильное лечение, возможно серьезное осложнение - отек, перекрывающий дыхание. Врачи отмечают, что признаки заболевания зависят, прежде всего, от состояния иммунной и эндокринной систем, индивидуальных особенностей организма, наличия сопутствующих заболеваний у ребенка.

По статистике, по мере взросления пациента симптомы крапивницы менее выражены и, соответственно, проходят быстрее. Однако не следует забывать, что в подростковом возрасте вероятность трансформации заболевания в хроническую форму увеличивается. Как своевременно распознать болезни, и какую первую помощь оказать ребенку.

Признаки и причины крапивницы

Распознать заболевание можно по таким признакам:

красная сыпь или волдыри с четкими границами, появляются на любом участке тела - руках, ногах, лице, животе, спине;
размер сыпи от 2 мм до 2 см;
при надавливании волдыри белеют;
зачастую на протяжении 24 часов сыпь исчезает, но следует быть готовым к повторному появлению волдырей в других местах;
сыпь вызывает зуд, который усиливается к вечеру.

Как правило, крапивница проявляется как результат реакции организма на какой-либо аллерген. Не всегда это продукты питания, возможно, у ребенка возникает сыпь от холода или от солнечных лучей. В некоторых случаях крапивница становится следствием серьезных заболеваний. Причины появления крапивницы на руках у ребенка:

наличие инфекционного заболевания - паразитарной, вирусной или бактериальной;
отравление пищевыми добавками или продуктами;
продолжительный прием лекарственных средств;
системные патологии;
укусы насекомых;
другие внешние факторы - холод, ультрафиолет, вода или чрезмерные физические нагрузки.

Более чем в половине случаев выявить причину заболевания не удается. Важно выявить аллерген, приведший к развитию патологии. Если крапивница спровоцирована аллергеном, второй приступ разовьется быстрее, и симптомы будут сильнее.

Помощь и терапевтические мероприятия

Родители должны понимать - при обнаружении сыпи нельзя заниматься самолечением. Ребенка должен осмотреть врач, назначить неотложное лечение, соответствующее состоянию пациента. В случае появления подозрительных высыпаний следует незамедлительно обратиться к врачу, поскольку, если не назначить адекватное лечение, возможен отек Квинке. Заболевание диагностируют на основе осмотра педиатра и аллерголога. При хронической форме заболевания назначается ряд клинических исследований:

клинический анализ крови;
анализ на С-реактивный белок.

Лечение должно быть комплексным и индивидуальным для каждого пациента. Терапевтические мероприятия, а также лекарственные препараты подбирает специалист дерматолог. Алгоритм действий следующий:

определение аллергена по результатам лабораторных исследований, его устранение;
очищение организма и кожи;
медикаментозная терапия;
строгое соблюдение диеты.

На протяжении всего периода лечения пациент должен придерживаться здорового образа жизни. Следует отказаться от нательного белья и одежды из синтетических тканей. Прием каких-либо медикаментов также следует исключить, исключение составляют только те препараты, которые подбирает специалист.

Первая помощь ребенку

Если речь идет про острую стадию крапивницы, сыпь зачастую проходит уже через 48 часов без каких-либо дополнительных действий. В такой ситуации гораздо важнее помочь ребенку пережить зуд, спровоцированный сыпью. Следовательно, на начальном этапе важно купировать зуд.

Прежде всего, нужно исключить действие аллергена. Как правило, это домашний питомец, продукт, лекарственные препараты. Затем на кожу нужно нанести гель, крем с противоаллергенным действием, соответствующий возрастной категории ребенка. Если в аптечке такого препарата не оказалось, используйте противоожоговое средство или наложите компресс из уксусного раствора (в стакане воды разводите столовую ложку уксуса).

Если есть сыпь, нельзя допустить расчесывания кожи. Необходимо как можно короче подстричь ногти. Следует отказаться от синтетической одежды, она провоцирует раздражение, лучше использовать только хлопчатобумажные вещи.

Устранение симптомов

Крапивница у ребенка 3 лет и старше сопровождается тошнотой, учащенным пульсом, нарушением дыхания, обильным потоотделением, повышенной температурой и спутанностью сознания. Следует безотлагательно вызвать скорую помощь, а до прибытия врачей нужно обеспечить больному питье. Лучше всего приготовить щелочной раствор - в литре воды растворить 1 г пищевой соды. Если щелочной раствор приготовить невозможно, используйте минеральную воду со слабощелочным составом. Обязательно нужно дать ребенку энтеросорбент, чтобы очистить органы пищеварительной системы от аллергена.

Если отек и сыпь проявляются в результате укуса, после введения медикамента, нужно достаточно туго перебинтовать место немного выше укола или укуса.

Медикаментозная терапия

Антигистаминные препараты для лечения крапивницы для детей - таблетки и мази - назначаются с целью купирования симптомов. Необходимо отметить, что врачи сегодня не назначают пациентам препараты первого поколения и подбирают блокаторы гистаминовых рецепторов последнего поколения. Это объясняется тем, что препараты более раннего производства вызывают ряд нежелательных сильных побочных эффектов:

сухость слизистой;
при бронхиальной астме повышается вязкость мокроты;
увеличивается внутриглазное давление;
наблюдаются нарушения психомоторных функций;

Препараты более позднего поколения не вызывают побочных действий. Кроме этого, они удобные в применении и безопасны для ребенка. По статистике, все антигистаминные медикаменты легко переносятся пациентами, а такой фактор, как индивидуальная непереносимость практически исключается.

Вылечить пищевую крапивницу поможет сорбент, его дают ребенку для очищения кишечника - «Энтеросгель», «Смекта» или «Лактофильтрум».

Лечение идиопатической крапивницы предполагает соблюдение специальной диеты, прием назначенных врачом лекарственных средств. Рацион подбирается индивидуально, исходя из состояния пациента, результатов анализов и аллергопроб. Также специалист может назначить сорбент мягкого действия, например, «Гемодез», при необходимости дополнительно пищеварительные ферменты.

Другие препараты при крапивнице

Как отмечалось ранее, крапивница требует комплексного лечения. Только системный подход обеспечит положительный результат. По статистике, лечение крапивницы благоприятно и уже в скором времени дает положительный результат. Дополнительные препараты:

при пигментной крапивнице в острой форме вводят инъекции антигистаминных препаратов - «Тавегил», «Фенкарол»;
если антигистаминные медикаменты не оказывают должного действия, назначают кортикостероидные средства - «Дексаметазон» или «Преднизалон»;
энтеросорбенты назначают для очищения кишечника - «Энтеросгель» или «Смекта»;
обязательно применяют мази и гели, чтобы нейтрализовать отек и зуд;

Аутоиммунная крапивница, протекающая в тяжелой форме, требует госпитализации ребенка. В таком состоянии малышу необходим постоянный контроль специалиста и введение препаратов в больничных условиях. Пациентам назначают более высокие дозы антигистаминных медикаментов, а также кортикостероиды.

Мази и гели при крапивнице

Прежде всего, препараты наружного применения делят на две группы - гормональные и негормональные. Независимо от состава препарат наносят по определенной схеме:

тонким слоем;
исключительно на очаги воспаления;

Аллергологи отмечают, что наиболее эффективные мази имеют в составе гормоны. Гормональные препараты используются только по назначению врача - специалист определяет - сколько будет длиться лечение, периодичность нанесения средства. Поскольку крапивница часто сопровождается раздражительностью, врач обязательно подбирает седативные средства.

Необходимо отметить, что гормональные наружные средства целесообразно применять, когда заболевание протекает в тяжелой форме. Сначала врач подбирает негормональную терапию, если такое лечение окажется неэффективным, переходят к более интенсивным медикаментам. Терапия гормонами проводится под контролем специалиста дерматолога.

Лучшие гормональные мази при крапивнице

Следует учитывать, что при продолжительном использовании гормональных мазей возможно привыкание к препарату, соответственно, эффективность снижается.

Препараты	Описание
«Адвантан»	Препарат стероидной группы последнего поколения. Эффективно устраняет симптомы крапивницы - раздражение, отечность, зуд. Препарат быстро впитывается, наносить необходимо один раз в 24 часа. В аптеках мазь представлена трех видов: для сухой, нормального типа кожи и для кожных покровов, на которых присутствуют мокнущие очаги. Наносить препарат можно ограниченный период времени, который определяет врач. Средство переносится хорошо.
«Преднизолоновая мазь»	Основной компонент мази - преднизолон, именно он гарантирует быстрое устранение симптомов крапивницы. Препарат противопоказан при патологиях инфекционного характера. Возможны побочные проявления - активный рост волосяного покрова, жжение.
«Элоком»	Нейтрализует отечность, воспалительный эффект. Используется один раз в 24 часа. Наиболее эффективный при аллергии на ультрафиолет. Возможны побочные действия - ощущение жжения, у пациентов до 18 лет наблюдается замедление синтеза гормонов надпочечников.
«Лоринден С»	Основной компонент - клиохинол, купирует зуд, отечность, дополнительно оказывает противогрибковый, противовоспалительный эффекты. Средство наносят дважды в день, курс - 14 дней, при более длительном использовании возможно омертвление тканей. Детям мазь не назначают.
«Содерм»	Основной компонент - бетаметазон, представлен в разных лекарственных формах - лосьон, мазь. Препарат назначается взрослым, но в исключительных случаях и под контролем специалиста может применяться для лечения малышей годовалого возраста и более старших детей.
«Гистан Н»	В составе присутствует глюкокортикостероид, который устраняет воспаление, отечность. Назначается детям старше двух лет. Не применяется при инфекции грибкового, вирусного, а также бактериального характера. Мазь обладает определенными недостатками - не используется на больших участках, возможно усиление чувства жжения. При усилении неприятных симптомов применение мази необходимо сразу прекратить.

Гормональные мази категорически запрещено использовать при наличии порезов и открытых ран на коже. Нельзя использовать мазь на основе гормонов дольше указанного в инструкции периода. Также важно соблюдать дозировку.

Препараты негормональной группы

Эффективны, но в отличие от гормональных вызывают побочные эффекты. Такие мази назначают, когда крапивница протекает в легкой форме и не требует длительного лечения.

Препарат	Описание
«Цинковая мазь»	Подсушивающее средство, пользуется большим спросом из-за своей эффективности и невысокой стоимости. Оказывает комплексное действие - противомикробное и противовоспалительное. Разрешено для лечения в период беременности, лактации и даже грудных детей. Наносить средство нужно от 4 до 6 раз в сутки. Возможна индивидуальная непереносимость ингредиентов мази.
«Фенистил гель»	Оказывает комплексное действие - антиаллергическое и антигистаминное. Быстроt устраняет зуд, останавливает распространение сыпи. Эффективен при укусах насекомых. Возможны побочные проявления в виде головной боли тошноты, а в случае передозировки случаются судороги и снижается давление. Гель запрещено наносить на открытые раны, также его не назначают беременным и в период лактации.
«Незулин»	Препарат создан на основе натуральных ингредиентов, отличается эффективностью, оказывает мгновенное охлаждающее действие, быстро купирует зуд, отечность, покраснение. Не имеет возрастных ограничений.
«Скин-ап»	Назначается детям, отличается быстрым действием, устраняет зуд. В составе исключительно натуральные ингредиенты - экстракты трав (череда, солодка), пантенол. Препарат можно наносить на кожу с небольшими трещинами. Мазь подходит для продолжительного использования.

Препараты негормональной группы можно применять всем. Они не гарантируют быстрый результат в отличие от медикаментов гормональной группы. Их назначают при начальной стадии крапивницы, грудным детям (первого года жизни).

Другие методы лечения

Также используют другие терапевтические мероприятия:

таблетки - «Супрастин», «Тавегил», если заболевание протекает в тяжелой форме, назначают гормональный препарат «Дексаметазон»;
активированный уголь необходим для очищения от токсинов, необходимо отметить — препарат лишь временно купирует симптомы;
инъекции назначают только в условиях стационара;

Обязательно нужно отказаться от пищевого аллергена и контролировать рацион.

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Читайте также: