Как лечат грибок ногтей хирургическим способом

Обновлено: 02.05.2024

Грибок ногтей — это неприятное и достаточно распространенное заболевание, которое во всех случаях требует лечения 1 .

О грибке

Грибок может поражать ногти и вряд ли пройдет сам по себе, без должной терапии 2 . Без правильного лечения болезнь может распространиться на здоровые ногти, возрастает риск стать источником заражения грибком для близких. Кроме того, грибок ногтей может вызывать серьезный психологический дискомфорт и ухудшение качества жизни 1 .

При первых признаках этого заболевания нужно обратиться к специалисту, который поможет точно определить группу возбудителей, поразивших ноготь, и подобрать грамотное лечение.

Возбудитель грибка может находиться на поверхностях деревянного пола, резиновых ковриках в душевых, деталях оборудования 1 .

Грибок — это заболевание, которое может развиться после попадания возбудителей грибковой инфекции в ногтевую пластину. Предрасполагающими факторами являются: травмы ногтей или стопы, образования ранки и микротрещин около пластины, через которые грибок проникает в ногтевые структуры. Причины появления этого заболевания могут быть разными: ношение тесной и неудобной обуви, особенно из ненатуральных материалов, несоблюдение правил гигиены. Частыми местами заражения микозом ногтей являются бассейны, бани, сауны и фитнес-клубы, в которых теплые и влажные условия являются идеальными для грибка. 1

Спустя какое-то время после посещения таких мест могут проявиться симптомы грибка ногтей на ногах, в том числе на большом пальце. В их число могут входить 1 :

Потеря прозрачности ногтя;
Изменение цвета, в том числе пожелтение;
Утолщение или истончение ногтя;
Расслаивание;

Нельзя запускать болезнь, и во всех случаях необходимо немедленно обратиться к специалисту для диагностирования грибка ногтя. Только специалист сможет определить, чем лечить онихомикоз, и выбрать соответствующие методы. После проведения анализов будет назначена терапия 2 .

Лечение ногтевого грибка нужно начинать уже на ранних стадиях. В отсутствие терапии со временем он может перейти в более запущенную стадию и вызвать серьезные проблемы. Лечение онихомикоза в запущенной стадии требует больше усилий, времени и средств 3 .

Без лечения возрастает риск заражения ногтей на других пальцах,
а также распространения микоза на коже стоп 1,3 .

На ранней стадии грибка поражение ногтя может быть едва заметно — наблюдается лишь незначительные изменения цвета и структуры ногтевых пластин, однако правильное лечение необходимо начинать как можно раньше 3 .

Что делать в случае
заражения грибком ногтей на ногах?

Нужно тщательно следовать рекомендациям специалиста, который расскажет, чем лечить это заболевание, какие методы использовать.

Во всех случаях меры нужно предпринимать незамедлительно, и лучше это делать при появлении самых первых симптомов грибка ногтей 3 .

Для лечения грибковой инфекции ногтя на ранней стадии заболевания можно использовать современное средство — Экзоролфинлак® 5 . В набор Экзоролфинлак ® входит все необходимое для лечения: лопаточки для нанесения лака, пилки для ногтей, очищающие салфетки. Экзоролфинлак ® удобен в применении, так как наносится на поверхность ногтя один раз в неделю 6 . Его можно использовать и с декоративными лаками 7 .

Средства, атакующие грибок, доступны в широком ассортименте в аптеках. Диагностировав заболевание, специалист расскажет, как именно лечить грибок, а также сможет порекомендовать медикаменты последнего поколения, которые имеют комплексное действие и помогают уничтожить основные виды грибка. В их число входят вещества, которые воздействуют на возбудителей грибка и блокируют их развитие. К таким веществам относится нафтифин — действующее вещество раствора Экзодерил ® , который подходит для лечения грибка ногтей 8 . Раствор Экзодерил® следует наносить на пораженный участок дважды в сутки — утром и вечером. С помощью специальной насадки препарат удобнее наносится прямо на срез ногтевой пластины 8 .

Лечение грибка ногтя может длиться несколько месяцев в зависимости от степени запущенности болезни и скорости отрастания ногтя 1 . Важно не прерывать лечение и точно следовать рекомендациям специалиста и инструкции по применению препарата. Самолечение должно быть исключено.

После полного избавления от грибка нужно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы избежать повторного заражения 2 .

При грибковой инфекции врач старается сделать все, чтобы избавить пациента от недуга. Но медикаментозная терапия не всегда эффективна. Если лекарства не помогают, приходится идти на крайние меры и удалять пораженные грибком ногти. Не стоит пугаться: сегодня эту процедуру можно сделать совершенно безболезненно.

Зачем нужно удалять ногтевую пластину

В первую очередь, грибок (онихомикоз) атакует большой палец ноги. Причина проста: основная часть ногтя часто находится в обуви. Бактерии, попавшие на пластину, начинают активно распространяться и наносить вред. Ноготь может изогнуться, а палец опухнуть. Обычно человек обращается за помощью медиков именно на этой стадии: безуспешное самолечение приводит к запущенности состояния. При появлении грибка лечащий врач проводит терапию, выписывая разные мази, капли. Они предназначены для уничтожения корня заболевания. Если стадия из поздних, то медикаменты не могут добраться до цели. Запущенные случаи требуют длительной терапии. Затруднить лечение могут такие факторы, как повышенная потливость ног или отдельные особенности обуви.Для доступа лекарств к очагу заражения необходимо удаление пораженного участка. Это самый быстрый способ избавиться от онихомикоза. Снятие пластины назначают в следующих случаях:

инфицировано не меньше 70% ногтя;
пораженная структура пластины и опухоль пальца мешают ходить;
инфекция спровоцировала врастание ногтя;
инфицирован корень ногтевой пластины;
рецидивы.

Так как ноготь носит защитную функцию, удалять его полностью опасно. Это может спровоцировать дополнительное инфицирование и вызвать сильный дискомфорт в восстановительный период. В некоторых случаях удаления требует только верхний слой или определенная часть ногтевой пластины.Если раньше от грибка избавлялись только с помощью лекарств или хирургического вмешательства, то сегодня появились более эффективные и безболезненные способы.

Хирургическое снятие ногтя

Радикальные меры стали одним из первых способов борьбы с поражениями ногтевых пластин. Сегодня они используются достаточно редко, разве что в небольших государственных медучреждениях. Исключение составляют сложные и запущенные случаи. В подобных ситуациях требуется полностью снять ногтевую пластину с ложа, чтобы открыть путь к росту здорового ногтя.Перед процедурой пациент проходит обследование, чтобы исключить противопоказания:

плохая свертываемость крови;
капиллярная проницаемость и расширенные вены;
сахарный диабет (тоже отрицательно влияет на остановку кровотечения);
непереносимость анестезии;
заболевания иммунной системы;
кратковременные воспаления и инфекции (ОРВИ, ангина).

Затем назначают день операции. Процедура болезненна, поэтому местная анестезия здесь обязательна. Сама операция несложная и проходит быстро. Пациенту предстоит пройти через следующие манипуляции:

Когда действие анестезии заканчивается, пациент может ощущать боль, зуд. Первые 30 дней после операции обязателен постельный режим. Это нужно для того, чтобы здоровый ноготь рос ровно, по ложу. Открытая рана требует ежедневного ухода с перевязкой и наложением лекарственных средств. В первые дни возможно кровотечение, поэтому до образования корочки важно не допускать попадания новой инфекции.После хирургического удаления ногтя, на время адаптации, лучше лечь в больницу. Это избавит вас и вашу семью от хлопот с перевязками, защитит от новых инфекций. Вы всегда будете под присмотром, и, если что-то пойдет не так, врач сможет быстро среагировать.При лечении на дому посещать больницу нужно раз в неделю, чтобы доктор держал под контролем новую ногтевую пластину. Скорость роста ногтей у всех индивидуальна. В среднем полностью здоровая пластина появляется за полгода.В этом видео продемонстрированы все этапы проведения операции по удалению ногтя при грибке. Детям и людям с непереносимостью вида крови лучше отказаться от просмотра.

Аппаратный педикюр

Этот способ еще называют механическим. Для процедуры необходим специальный аппарат – фрезер, который используют для косметического маникюра. Он имеет вращающийся элемент и сменные абразивные насадки. Важно знать, что удаление ногтя – не косметическая процедура, и работать фрезером должен врач, а не мастер педикюра.

заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови;
инфицирование ВИЧ;
капиллярная проницаемость;
заболевания воспалительного или инфекционного характера.

После консультации выявляют очаги заражения и приступают к удалению. Это довольно длительный процесс: на один палец может уйти полчаса. Во время обработки участок нагревается от трения, но в целом, процедура безболезненная. Она проходит следующим образом:

зона обработки и сам аппарат дезинфицируются;
на ноготь наносится размягчающий состав, который облегчает спиливание;
врач последовательно снимает роговые слои, добираясь до корня инфекции;
наносятся противогрибковые и антимикробные средства.

Большой плюс аппаратного воздействия – в экономии времени: спиливание делают один раз. Обезболивание не требуется, значит, никаких химических веществ. По сравнению с хирургическим удалением, это более щадящий метод, при котором кровотечение бывает редко. Так как открытой раны нет, реабилитация занимает меньше времени, а дискомфорт отсутствует.

Лазерная терапия

Это самый современный способ удаления ногтя при грибке на ноге. Он же обладает максимальной эффективностью. В отличие от хирургического метода, лазер избирательно подходит к проблеме. Тепловая волна проникает в роговой слой, высушивая только пораженные части и не затрагивая здоровые. В зависимости от применяемого оборудования, волны могут иметь разную длину и интенсивность температуры. От этого варьируется время проведения терапии.Сеанс воздействия для одного пальца занимает 5-7 минут. Чтобы избавиться от возбудителя инфекции, требуется несколько процедур. Сеансы проводят с частотой в 1-2 недели. Продолжительность всего курса зависит от размера и количества пораженных участков.

параллельное лечение онкологии;
эпилептические припадки и иные психические расстройства;
вынашивание ребенка, лактация;
инфицирование ВИЧ.

Людям с низким болевым порогом лучше предупредить врача, чтобы он поставил местную анестезию. Лазерная терапия безболезненна, но в процессе нагревания может ощущаться сильное жжение. Особенно это проявляется, если грибок находится в нижних слоях ногтевой пластины.

Этот способ отличается отсутствием рецидива заболевания: грибок уничтожается полностью. К сожалению, лазерная терапия редко встречается в государственных поликлиниках, поэтому за ней нужно обращаться в специализированные центры. Стоимость курса лечения для одного пальчика – более полутора тысяч рублей.

Как снять ноготь самостоятельно

В современном ритме каждому не хватает времени, в том числе на посещение врачей. А многие просто не доверяют молодым докторам. Поэтому вопрос о самостоятельном удалении ногтя при грибке на ноге всегда актуален. В условиях клиники рисков значительно меньше, но если другого выхода нет, то нужно четко следовать инструкциям ниже.Существует ряд хороших аптечных средств для удаления грибковых участков. Перед их использованием нужно замочить пораженные пальцы в растворе из горячей воды, мыла и соды (на литр воды по одной чайной ложке). Ноготь должен распариться и смягчиться. Верхний слой пластины стоит спилить. Препараты агрессивные, поэтому для защиты закройте околоногтевую область простым пластырем.

Кератолитический пластырь «Уреапласт» представляет собой густую пластырную массу. Ее распределяют по ногтевой пластине, стараясь не задевать кожу. Компресс нужно продержать 4-5 дней, затем проверить результат. Если ноготь не ушел, повторять процедуру, пока он не будет удален.
Мазь Микоспор имеет более жидкую консистенцию по сравнению с пластырем, но принцип действия тот же. Компресс здесь оставляют на одни сутки. После чего ноги еще раз замачивают на 10 минут и удаляют размягченные ткани. Повторять процедуру стоит до нужного результата.
Ногтивит. Одного флакона (15мл) хватает на 3-4 пластины в зависимости от их размера. Наносить толстым слоем без втирания, компресс держать три дня.
Ногтимицин действует так же, как и ногтивит. Нанести толстым слоем, закрыть на трое суток. Снова замочить, счистить рыхлый слой, нанести крем. Повторять до полного удаления.
Канеспор отличается своим щадящим составом. Действует только на пораженные участки, не разъедает кожу. Наносить раз в сутки, под пластырь. После каждого снятия промывать ногу, счищать размягченную массу и повторять нанесение, пока ногтевое ложе не очистится.

Вышеперечисленные препараты и их аналоги применяются только для удаления ногтевых пластин. Они не обладают противогрибковыми свойствами.Самолечение от грибковых инфекций чревато плохими последствиями. Не до конца удаленные споры провоцируют повторное заражение. Отсутствие стерильности повлечет распространение грибковой инфекции. Кроме того, без должной дезинфекции может быть занесен другой вирус, из-за которого вновь начнется воспалительный процесс.

Протезирование ногтя

После удаления ногтевой пластины остается некрасивая корочка. Особенно страдают женщины, более требовательные к вопросам эстетики. Пропадает чувство защищенности ног, что отрицательно влияет на психологическое состояние. Большое неудобство ощущается при ходьбе.

Чтобы вернуть комфорт на время реабилитации, можно воспользоваться протезированием ногтя – установить искусственную пластину из акрила или геля.

Сразу делать протезирование нельзя: необходимо, чтобы рана закрылась и образовалась корочка. Не должно быть воспалительных процессов, нагноений, псориаза и прочих проблем. Искусственный ноготь кладут только на чистый, здоровый покров. Перед процедурой обязательно дезинфицируют не только ноги, но и используемые инструменты.

Геволь – полимерная масса, которая закладывается в пустое ложе. Из нее формируется ноготь, а после застывания пластину корректируют по форме.
Унигзан – подходит только в случаях, когда осталась часть натуральной ногтевой пластины (не менее 3 мм).
Клей и канолин. Для лечения потребуется сложная система поочередного наложения клея и полимерного состава. Зато материал дышащий, и пластинка получается тонкой.
Акрилат – используют для выравнивания роста здорового натурального ногтя.

Не путайте протезирование и наращивание. Сама процедура схожа, но у используемых полимеров различные составы. Введенные в состав протеза пластификаторы делают искусственный ноготь гибким и прочным. А специальные компоненты лечат от грибка, защищают от повторного заражения. В качестве основного противогрибкового средства протезы не подходят. Зато с профилактикой и поддержанием здоровья ног справляются.

Как ухаживать за ногтем после удаления

Независимо от метода удаления обязательно нужно ухаживать за оставшейся ранкой. Это необходимо для предупреждения воспалительных процессов и рецидива заражения. Сразу после удаления поверхность еще раз дезинфицируют, накладывают заживляющие и противогрибковые мази под марлевую повязку. Затем выписывают лечение и для наружного применения, и для приема внутрь.

перевязку делать каждый день, пока ранка не заживет;
повязку содержать в стерильности и сухости. Если она намокла или замаралась, сразу заменить;
в первые дни прописывают строгий постельный режим;
во время ходьбы не нагружать весом больную ногу;
на время реабилитации стараться не надевать обувь, носить чистые носки из хорошо проветриваемой, натуральной ткани.

Если на ложе появились припухлость или нагноение, нужно срочно обратиться к лечащему врачу.Отрастает здоровый ноготь не так быстро, как хотелось бы. Через две-три недели рана заживет, и можно немного ослабить строгий надзор, сделать протезирование. В среднем ноготь отрастает на 3 мм за месяц. Из-за физиологических особенностей организма, на ногах этот процесс протекает медленнее, чем на руках. Таким образом, полностью пластина отрастет не раньше, чем через полгода.

Одним из распространенных заболеваний ногтей является грибок – онихомикоз. Он составляет большую часть всех заболеваний ногтевых пластин. Грибок не только приводит к косметологическому дефекту, но и негативно влияет на здоровье человека. Многие пациенты не придают серьезного значения этому заболеванию и совершают ошибку, так как при отсутствии лечения оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до удаления ногтя. Но не стоит пытаться лечить грибок самостоятельно, это может только усугубить ситуацию. Существует высокий риск занесения инфекции, развития гнойного воспаления и даже гангрены.

Показания и противопоказания

Удаление ногтя, пораженного грибком, рекомендовано:

при инфицировании более 70 % ногтевой пластины, что делает невозможным ее восстановление;
травмировании, сопровождающемся деформацией, отслоением или отмиранием ногтя;
инфицировании корня ногтевой пластины;
врастании и нагноении ногтя;
поражении структуры ногтевой пластины и сильном опухании, что является помехой для ходьбы;
рецидивах.

Следует временно отложить процедуру при инфекционных заболеваниях, беременности, некомпенсированных болезнях: сахарном диабете, гепатите, легочной и сердечной недостаточности.

Медикаментозное лечение. Патологические очаги обрабатывают специальными препаратами, которые приводят к отслоению ногтя.

Аппаратное удаление. Ногтевую пластину вместе с патологическими очагами удаляют механическим способом. Процедура проходит в три этапа. На первом осуществляется размягчение ногтевой пластинки, на втором – удаление ногтя при помощи специальных насадок, на третьем – нанесение антимикотических средств. После этого врач закрывает рану стерильной повязкой.

Лазерное воздействие. Лазерный луч действует избирательно. Тепловая волна проникает в роговой слой и высушивает только пораженные участки, не затрагивая при этом здоровые. Волны могут быть разной длины и температуры (в зависимости от типа оборудования). Обычно для полного уничтожения грибка необходимо провести 2–3 процедуры.

Радиохирургическое удаление. Под воздействием радиоволн очень высокой частоты внутри клеток сильно повышается температура, что приводит к испарению влаги и разделению тканей. В результате ноготь и воспаленные участки мягких тканей удаляются. Этот метод обычно не вызывает боли, не повреждает соседние ткани. Продолжительность реабилитации небольшая (5–7 дней), риск рецидивов сведен к минимуму. Благодаря антисептическому действию (радиоволны уничтожают все патогенные микроорганизмы) опасность заражения крайне мала.

Как подготовиться

Особой подготовки к процедуре не требуется. Прежде чем приступать к лечению, врач обычно делает соскоб ногтя, чтобы определить, к какому роду принадлежит грибок, а также назначает анализы крови и мочи. В зависимости от метода может потребоваться распарить ноги непосредственно перед процедурой.

Реабилитация

Чтобы избежать нежелательных последствий, в период реабилитации необходимо соблюдать все рекомендации врача. Во-первых, следует исключить намокание повязки. Каждые сутки надо делать перевязку. В первый месяц после удаления ногтя необходимо отказаться от посещения сауны, бани и солярия, купания в водоемах, бассейнах и пр.

Наше предложение

Специалисты «Клиники практической медицины» помогут Вам в борьбе с грибком. Мы используем профессиональное оборудование экспертного класса и сертифицированные медикаменты. При выборе метода терапии врач учитывает степень врастания ногтевой пластины и поражения тканей. Записаться на прием и узнать цену на удаление ногтя на ноге при грибке Вы сможете, заполнив специальную форму на сайте либо позвонив по телефону.

Цены на услуги врача хирурга по направлениям: онкология, маммология, общая хирургия и проктология

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для лечения онихомикоза

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

В США онихомикоз ногтей встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

население в целом — 3,22%;
дети — 0,14%;
пожилые люди — 10,28%;
больные сахарным диабетом — 8,75%;
пациенты с псориазом — 10,22%;
ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
пациенты на диализе — 11,93%;
после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
Проксимальный подногтевой онихомикоз
Белый поверхностный онихомикоз
Эндоникс-онихомикоз
Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Этиология и патогенез онихомикоза

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз ногтей провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Факторы риска развития онихомикоза:

семейный анамнез;
пожилой возраст;
теплый и влажный климат;
ослабленный организм;
травма ногтей;
регулярные занятия фитнесом;
иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
посещение общественных бассейнов, бань и саун;
тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Клинические проявления онихомикоза ногтей

Сначала онихомикоз протекает бессимптомно — пациенты могут обращаться к врачу из-за видимых косметических дефектов ногтевой пластины, но без какого-либо дискомфорта. По мере прогрессирования болезни возникают парестезии, боль и неприятные ощущения в пораженной области. Это затрудняет ходьбу, мешает при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Клинические проявления онихомикоза зависят от его типа:

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз — имеется подногтевой гиперкератоз и онихолизиз, пластина становится желто-белого цвета. В ее центральной части видны желтые полосы и/или желтоватые онихолитические участки.
Проксимальный подногтевой онихомикоз — представлен лейконихиями (белые пятна и полосы) в проксимальных отделах ногтевой пластины, которые по мере роста ногтя продвигаются дистально (к краю). Если среди возбудителей имеются плесневые грибы, возникает околоногтевое воспаление.
Белый поверхностный онихомикоз — на ногтях пальцев ног формируются маленькие белые пятнышки в виде крапинок, ногтевая пластина становится грубой и легко крошится. Возможны вариации с более глубоким распространением патологического процесса в ноготь, в зависимости от возбудителя болезни.
Эндоникс-онихомикоз — цвет ногтевой пластины становится молочно-белым. В отличие от дистального онихомикоза, признаков подногтевого гиперкератоза или онихолиза нет.
Кандидозный онихомикоз ногтей — связан с хроническим слизисто-кожным кандидозом или иммунодепрессией, при этом поражены сразу несколько или все ногти с наличием околоногтевого воспаления. Пальцы таких пациентов часто приобретают форму луковицы или барабанных палочек.

Для оценки тяжести заболевания разработан Индекс тяжести онихомикоза (Onychomycosis Severity Index, OSI). Результат получают путем умножения баллов площади поражения на баллы близости поражения к зоне роста ногтя. Легкая степень — 1–5 баллов, средняя — 6–15, тяжелая — 16–35. Дерматофитома (пятна или продольные полосы) более 2 мм с подногтевым гиперкератозом оценивается на 10 баллов.

По своим проявлениям онихомикоз похож на многие другие патологии ногтей. Например, лейконихии (полосы) напоминают травму ногтевой пластины. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить лабораторное микологическое исследование. Интересно, что отрицательный результат не исключает онихомикоза, поскольку микроскопия может быть ложноотрицательной в 10% случаев, а посев — в 30% случаев. Более достоверным, хотя и более дорогим методом является ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция).

Рис. 1. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 3. Белый поверхностный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 4. Эндоникс-онихомикоз (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomycosis: A Review. J Fungi 2015; 1: 30–43)

Рис. 5. Кандидозный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Принципы лечения онихомикоза ногтей

Лечение онихомикоза зависит от его клинического типа, количества затронутых ногтей и степени их поражения. Системная терапия необходима при проксимальном и дистальном латеральном подногтевом онихомикозе, затрагивающем область лунки. Если лунка не поражена и/или при наличии белого поверхностного онихомикоза ногтей можно использовать местное лечение. Как вылечить онихомикоз? В целом сочетание системной и местной терапии ускоряет выздоровление пациентов.

Некоторые особенности онихомикоза связаны с плохим ответом на лечение — например, иммуносупрессия или замедленный рост ногтей (табл. 1).

Табл. 1. Факторы, негативно влияющие на прогноз лечения онихомикоза ногтей

Состояние пациента

Состояние ногтей

Возбудитель

Нарушение периферического кровообращения

Плохо контролируемый сахарный диабет

Подногтевой гиперкератоз более 2 мм

Выраженное поражение периферических отделов ногтя

Дерматофитома (полоса или пятно)

Поражение более 50% ногтевой пластины

Замедленный рост ногтя

Тотальный дистрофический онихомикоз

Вовлечение зоны роста ногтя

Недерматофитные плесневые грибы

Смешанная бактериально-грибковая инфекция

Местная терапия

В качестве наружных средств используются противогрибковые пластыри и лаки для ногтей. Все они обладают существенным недостатком — недостаточное поступление препарата к центру патологических изменений. Для улучшения результатов местного лечения рекомендуется, во-первых, начинать воздействие с фронтально-дистальной части ногтя и, во-вторых, применять водно-спиртовые растворы, которые лучше проникают в пораженные подногтевые пространства.

Хорошей проникающей способностью обладают растворы циклопирокса и аморфолина. Однако они имеют низкую эффективность при использовании в качестве монотерапии. Эти растворы могут быть полезными в сочетании с пероральными препаратами или для профилактики рецидива онихомикоза. При онихомикозе, вызванном T. rubrum или T. mentagrophytes, можно использовать средства с оксаборолом (борсодержащее соединение).

Системная терапия

Старые препараты постепенно сменяются новым поколением пероральных антифунгальных средств — это итраконазол и тербинафин. Они обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Курсы их приема в среднем короче, что намного лучше для пациентов.

Хирургические методы

Они включают в себя механическое или химическое удаление ногтей. Химические методы с использованием 40–50% мочевины в некоторых случаях позволяют удалять даже очень толстые ногти. В целом же хирургические методы следует рассматривать как дополнение к пероральной и местной противогрибковой терапии.

Аппаратные методы лечения онихомикоза

Сравнительно недавно для лечения онихомикоза стали с успехом использовать лазеры. Принцип работы лазерных аппаратов при лечении этого заболевания — локальный прогрев ногтевой пластины и окружающих тканей, целью которого в основном является гибель патогенных микроорганизмов. Для этого используются Nd:YAG и СО₂-лазеры.

Суперимпульсный СО₂-лазер Acupulse имеет более 35 одобрений FDA к применению в эстетической медицине, одно из показаний — онихомикоз. Специальный режим ToeTouch используется для лечения онихомикоза: он характерен особыми настройками плотности потока энергии, позволяющим деликатно нагревать ногтевую пластину без разрушения подлежащих тканей.

Грибок ногтевой пластины может серьезно испортить жизнь. Поражение грибком пальцев и ногтей на ногах для женщин – в первую очередь косметическая проблема. Кожа вокруг ногтя начинает шелушиться, ноготь желтеет и трескается. Однако врачи утверждают, что это далеко не основная проблема.

Грибковое поражение – серьезное заболевание, которое требует тщательного комплексного подхода. Начиная развиваться на ногтевой пластине, грибок постепенно захватывает межпальцевые промежутки, вызывая зуд и жжение на коже. Если не будет проведено своевременное лечение, проблема начинает распространяться дальше. В далеко зашедших случаях грибок может даже поражать внутренние органы. Своевременное обращение к специалистам нашей клиники поможет избежать таких тяжёлых осложнений.

Полезная информация по теме:

Ногтевая пластина
Лечение ногтевой пластины
Заболевание ногтевых пластин
Изменение ногтевой пластины
Поражение ногтевой пластины
Снятие ногтевой пластины
Восстановление ногтевой пластины
Инфекции ногтевой пластины
Пятно на ногтевой пластине
Повреждение ногтевой пластины
Удаление ногтевой пластины на дому

Местное лечение

Перед тем как назначать лечение, врачи нашей клиники проведут тщательное микологическое исследование ногтевой пластины, разработают план консервативного лечения и при необходимости хирург осуществит удаление ногтевой пластины. Перед началом лечения ноготь следует тщательно промыть и распарить.

Пораженную конечность тщательно обрабатывают мыльно-содовым раствором, состригают отросшие ногти.
Наносят специальные противогрибковые препараты местного действия – Канизол, Микодерил, Низорал, Микоспор.
Сверху ноготь прикрывают водозащитным пластырем и оставляют на сутки.
Через сутки пластырь удаляют и спиливают пораженные участки. Продолжительность лечения может занимать до одного года, пока не отрастёт здоровая ногтевая пластина.

Если грибок ногтевой пластины носит запушенный характер, в нашей клинике производится ее полное хирургическое удаление с одновременным консервативным лечением противогрибковыми препаратами.

Полезная информация о приеме хирурга в клинике:

Как подготовиться к приему хирурга
Какие болезни лечит хирург
Вызов хирурга на дом
Хирургическая помощь в клинике
Хирургическая помощь на дому
С какими симптомами нужно обратиться к хирургу
Лечение хирургических заболеваний
Лечение патологий кишечника
Лечение кожных хирургических патологий
Лечение пролежней и некрозов
Лечение паразитарных заболеваний
Лечение воспалительных процессов мягких тканей
Лечение заболеваний опорно-двигательной системы
Диагностика хирургических заболеваний

Основные клинические проявления

Поражение ногтевой пластины грибковой инфекцией проявляется желтыми пятнами и полосами вдоль ее поверхности. Иногда яркие желтые полосы или пятна развиваются в центре ногтя. Если такие «украшения» возникают на пальцах рук, они бывают более светлыми или сероватыми.

При грибковом поражении пластина ногтя начинает истончаться и постепенно отслаивается от ногтевого ложа. Заболевание может дебютировать с ногтевых валиков, а уже потом захватывать пластину ногтя. Ногтевой валик при этом становится отечным, краснеет и утолщается, на нем появляются серебристые чешуйки. Может произойти наслоение вторичной бактериальной инфекции. На поверхности ногтевой пластины и валика развиваются глубокие борозды из-за нарушения трофики.

С какими симптомами обращаются к хирургу:

Наличие грыжевого выпячивания
Кинжальные боли в животе
Вздутие живота
Боль в правом подреберье
Горечь во рту
Тошнота
Наличие новообразований на коже
Отеки и покраснения кожи
Переломы костей и ушибы
Раны любой локализации
Рвота
Увеличение и болезненность лимфоузлов

Кто входит в группы риска

Грибковым поражениям ногтей подвержены лица обоих плов с одинаковой частотой. Наиболее часто грибок ногтевой пластины развивается в следующих ситуациях:

У людей преклонного возраста.
Дети, особенно ослабленные и часто болеющие. Наиболее часто они заражаются грибком от взрослых.
Грибок чаще поражает ногти после перенесенных травм.
Существенное значение играет общее состояние организма. Грибок часто развивается при сахарном диабете, эндокринопатиях.

Развитию грибкового поражения может также послужить плоскостопие, ношение неудобной обуви, синтетических чулок и носков.

Тщательный уход за ногами и своевременное лечение хронических сопутствующих болезней позволят избежать развития недуга.

Читайте также: