Как клей действует на кожу

Обновлено: 23.04.2024

Клиника отравления акрилатами - маникюрным клеем

а) Системные реакции. У одной из операционных медсестер развилась реакция гиперчувствительности при наличии летучих соединений в воздухе — в это время ощущался запах ортопедического цемента. Она заключалась в развитии артериальной гипертензии, одышки и генерализованной эритродермии. Пострадавшая выздоровела. Согласно результатам обследования, в данном случае концентрация метилметакрилата в воздухе в течение 15-минутного мониторинга составляла 0,4 ppm.

б) Кожная патология. В акриловом ортопедическом цементе для костей остается некоторое количество вступившего в реакцию мономера. Последний способен проникать через резиновые или поливиниловые перчатки, но не через перчатки из бутиловой резины (толщиной 0,48 мм). Последние в состоянии предотвратить раздражение кожи. У многих хирургов-ортопедов наблюдаются аллергический контактный дерматит на акрилмономеры и резко положительные результаты кожного теста с метилметакрилатом. Что касается больных, то у них состояние гиперчувствительности развивается очень редко.

в) Больные, страдающие гиперчувствительностью к метилметакрилату. Аллергическая реакция на акриловые косметические препараты может проявить себя в форме отторжения ногтей.

Как оказалось, N-бутил- и этилмономеры не вызывают перекрестной реактивности у больных с аллергией на метилметакрилат. Лица, страдающие контактным дерматитом на этил- и бутилметакрилат, одновременно могут демонстрировать положительный кожный тест на метакрилатмономер. Наличие кожных заболеваний в детском анамнезе или аллергического конъюнктивита либо ринита можно считать предрасполагающим фактором развития дерматологической патологии на метилметакрилат. Парестезии и болезненность в зоне контактного дерматита часто сохраняются и после исчезновения сыпи.

д) Поражение периферических нервов акрилатами. Описан случай, когда у зубного техника с сорокалетним стажем, который на работе подвергался постоянному и довольно интенсивному кожному и ингаляционному воздействию метилметакрилатмономера, развилась генерализованная периферическая сенсомоторная нейропатия аксонального дегенеративного типа. Последняя была подтверждена биопсией икроножного нерва. Около 3—5 % метилметакрилата не реагирует, выступая в роли того токсичного вещества, которое воздействует, в частности, на зубных техников в процессе работы.

Отмечается появление у них жалоб на чувство онемения, похолодания и болей в той руке, которая больше всего контактирует с химическими компонентами. Выполняемое ускорение проведения по чувствительным нервам пальцев связывают с возникновением чувства онемения. Обнаружение метилметакрилата в моче этих зубных техников указывает на всасывание вещества через кожу.

е) Патология центральной нервной системы. У лиц, занимавшихся разливом метилметакрилата (ММА) по формам, отмечались раздражительность, быстрая утомляемость и головные боли. Концентрация вещества, с которым они контактировали, составляла от 25 до 146 ppm. Однако эти данные не подвергались проверке в ходе контролируемых исследований.

ж) Действие акрилата на желудочно-кишечный тракт. У студентов стоматологического вуза при работе с ММА отмечалась тошнота, а потеря аппетита у них продолжалась в течение нескольких часов. Описан случай, когда частицы пластмассы от полипропиленового шприца вызвали фатальный некроз кишечника у новорожденного.

з) Действие акрилата на органы дыхания. Высокие концентрации ММА вызывают раздражение респираторного тракта. Через несколько секунд после аппликации ММА иногда удается зарегистрировать транзиторное снижение РаО2, которое очень быстро проходит. Временная гипоксия может быть обусловлена эмболизацией жиром и попавшими в кровоток фрагментами костного мозга в связи с резким возрастанием интрамедуллярного давления в момент введения протеза.

В одной из работ приводится 2 случая смерти больных во время имплантации протеза тазобедренного сустава с использованием ММА-полимера в качестве цементирующего вещества для кости. На вскрытии была выявлена генерализованная эмболия фрагментами костного мозга.

и) Пластмассы и рак. Международное агентство по изучению рака с различной степенью уверенности назвало 3 вида пластмасс канцерогенными: это винилхлорид (четко доказанная канцерогенность), акрилнитрил (вероятная канцерогенность) и хлоропрен (есть подозрение).

Приводились данные, согласно которым среди лиц, работавших на производстве пластмасс в условиях интенсивного воздействия паров мономеров (этил- и метилметакрилата) в начале 40-х годов, через 20 лет стали регистрировать повышенные уровни смертности от рака толстой кишки. Длительность интенсивного контакта с мономером в упомянутой когорте населения была эквивалентна 3 годам. Однако приведенные наблюдения не удалось подтвердить в более позднем когортном исследовании, охватившем 2671 мужчину. Следовательно, канцерогенность метилметакрилата для человека не была подтверждена.

к) Этил- и бутилакрилат. После контакта с этими мономерами у людей наблюдались сонливость, головные боли и тошнота. На электроэнцефалограмме в это время никаких изменений не выявлено.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

При лечении небольших порезов, царапин и ссадин используются различные изолирующие средства. Широкое распространение среди таких средств получили пластыри, марлевые повязки, ватные тампоны, а так же специальный клей.

Быстрая навигация по статье:
Общие требования к клеям
Состав и свойства клея БФ6
Когда используют
Преимущества клея
Возможные недостатки
Как применять правильно
Чего делать нельзя
Побочные эффекты
Список противопоказаний
Отзывы

Для наиболее быстрого заживления кожи человека важно, чтобы поцарапанная поверхность была полностью защищена от внешних воздействий, в частности, от попадания воды.

Ни одна ватная, тканевая повязка или пластырь не способны на 100% защитить ранку от намокания. Несмотря на то, что сейчас появилось много так называемых "влагозащитных" пластырей, их защита распространяется только на капельное попадание воды.

Ни одна ватная, тканевая повязка или пластырь не способны на 100% защитить ранку от намокания.

Лучше всего предотвратит попадание влаги, а, значит, и поможет быстрее затянуться повреждению, специальный медицинский клей. Рассмотрим его свойства, состав, рекомендации по применению и противопоказания.

Общие требования к медицинским клеям

Медицинский клей - это многокомпонентное вещество, используемое для быстрого склеивания наружных ранок на коже.

Поскольку данный специальный клей используется для кожи человека не только врачами, но и в бытовых условиях, необходимо, чтобы он отвечал заданным требованиям.

Медицинский клей - это многокомпонентное вещество, используемое для быстрого склеивания наружных ранок на коже.

Итак, хороший медицинский клей должен обладать такими качествами:

Клей не должен препятствовать естественному заживлению кожи;
Время "схватывания" клея должно быть минимально;
Клей должен содержать токсичные вещества в минимальных дозах, либо не содержать их вообще;
Не должно требоваться никакой предварительной подготовки кожи перед использованием клея, только дезинфекция;
В частности, если необходимость применения клея возникла в условиях отрицательных температур, кожу не надо предварительно растирать и еще каким-либо образом готовить (кроме, конечно, обработки антисептиками);
Вероятность аллергических реакций должна быть сведена к минимуму;
Образованная клеем для кожи пленочка должна легко удаляться, или отпадать самостоятельно, без применения человеком специальных средств.

Один из самых популярных клеев для кожи (используется в медицине с 1960-х годов) - клей БФ6. Рассмотрим его свойства и состав.

Возможно, вам заинтересует статья про: Причины болей грудных желез при месячных

Состав и свойства клея БФ6

Основной компонент клея БФ6 - фенолформальдегидная смола. Это непревзойденное по своим свойствам вещество, которое в сочетании с виниловыми добавками и образует ту самую, необходимую для затягивания ранки, пленочку.

Цифра 6 после букв "БФ" означает количество виниловых добавок. Всего выделяют три основных вида клея БФ, и только БФ-6 используется в медицине для заживления микротравм кожи.

Интересный факт! Цифра 6 после букв "БФ" означает количество виниловых добавок. Всего выделяют три основных вида клея БФ, и только БФ-6 используется в медицине для заживления микротравм кожи.

Остальные виды способны склеить металлы, дерево и другие поверхности, даже когда необходимо сохранить гибкое соединение.

Также в составе клея БФ6:

пластификатор, повышающий пластичность образуемой пленочки;
масло клещевины, обладающее водоотталкивающими свойствами;
колофонская смола играет роль эмульгатора, для смешивания остальных ингредиентов клея;
этиловый спирт, антисептик.

Благодаря своим компонентам, клей БФ6 быстро склеивает наружные ранки, образуя на коже эластичную пленочку.

Эта пленочка невероятно удобна для человека тем, что совершенно не боится воды, стойка к механическим воздействиям, держится несколько суток и сама отпадает через 2-3 дня, не требуя дополнительных манипуляций.

В каких случаях используют

Медицинский клей для кожи человека применяют, когда необходимо максимально оградить ранку от внешних воздействий (механических или химических) на длительный срок за минимальное время.

Медицинский клей для кожи человека применяют, когда необходимо максимально оградить ранку от внешних воздействий.

При этом такой клей используется только для небольших ранок на коже, так называемых микротравм - например, порезов, ссадин, царапин.

Осторожно! Не пытайтесь применить медицинский клей при переломах, глубоких ранах или для остановки сильного кровотечения, так вы можете только усугубить ситуацию.

Также на нашем сайте есть статья про: Лучшие способы снятия усталости с ног после ходьбы

Преимущества медицинского клея

Если сравнивать медицинский клей с другими изолирующими средствами для кожи, то преимущества его для человека очевидны.

Участок кожи, обработанный клеем, можно без опасений мыть, чего точно не сделаешь даже с современным влагозащитным пластырем.

Во-первых, только он может полностью оградить ранку от внешних воздействий. А, значит, поспособствует ее скорейшему заживлению. К тому же участок кожи, обработанный клеем, можно без опасений мыть, чего точно не сделаешь даже с современным влагозащитным пластырем.

Во-вторых, его применение чрезвычайно удобно, ведь даже одной рукой можно легко дотянуться почти до любой части своего тела.

А вот при применении пластыря не обойтись без ножниц, к тому же он оставляет заломы, если наклеивать его, например, на палец.

При применении пластыря не обойтись без ножниц, к тому же он оставляет заломы, если наклеивать его, например, на палец.

И, конечно, совершенно не сравним по своему удобству медицинский клей с марлевыми или тканевыми повязками: при необходимости наложить такую повязку на руку без помощи посторонних лиц не обойтись.

В-третьих, пленка, образуемая клеем, держится до трех дней, а затем сама отпадает.

Интересный факт! Если пленка потеряла целостность, можно наложить новый слой прямо поверх старого.

Преимущества медицинского клея перед другими изолирующими средствами очевидны.

В-четвертых, пленка образуется практически моментально, на застывание требуется около трех минут. Это значительно меньше того времени, которое требуется для наложения повязки.

Таким образом, преимущества медицинского клея перед другими изолирующими средствами очевидны.

Возможные недостатки

Возможные недостатки медицинского клея вытекают из его достоинств.

Так, три минуты на застывание в некоторых случаях могут оказаться слишком долгим сроком, например, при применении у детей младшего возраста. Ведь весь период застывания поврежденный участок необходимо держать неподвижно.

Три минуты на застывание в некоторых случаях могут оказаться слишком долгим сроком, например, при применении у детей младшего возраста.

То, что пленочка отпадает сама, тоже для некоторых существенный минус. Ведь можно вовремя не заметить этот факт, и еще не затянувшаяся ранка будет загрязнена.

Также можно отметить недостатком необходимость проверять сроки годности и соблюдать условия хранения. Хотя они и не сложны (темное помещение с температурой до 25 градусов), но для кого-то останутся минусом.

Более существенный недостаток - возможные аллергические реакции. Заранее предсказать, есть ли у человека непереносимость того или иного компонента клея для кожи, невозможно.

Также можно отметить недостатком необходимость проверять сроки годности и соблюдать условия хранения.

Поэтому применение клея ограничено в случае использования для малознакомых или незнакомых людей.

Как применять правильно

Перед применением медицинского клея первое, что нужно сделать - это определить, насколько серьезна рана.

При глубоких порезах, сильных кровотечениях необходимо показаться врачу. А вот для небольших царапин, порезов и ссадин медицинский клей подходит очень даже успешно.

Далее необходимо тщательно очистить кожу человека от загрязнения. Подойдет любой антисептик.

При глубоких порезах, сильных кровотечениях необходимо показаться врачу.

После того, как кожа очищена, необходимо подсушить ранку. Удобнее всего это сделать ватным или марлевым шариком, они отлично остановят кровь и впитают в себя лишнюю влагу.

После этих действий можно считать, что кожа подготовлена для нанесения клея. Препарат необходимо нанести прямо на ранку, при этом должны захватываться еще и соседние здоровые участки кожи человека - так клей будет держаться лучше.

Внимание! Клей застынет в течение двух - пяти минут, в это время будет лучше, чтобы поврежденный участок кожи был обездвижен.

Все, больше ничего не требуется, перевязывать ранку не надо. Можно свободно идти в душ, заниматься стиркой и, как минимум на два дня, забыть о порезе.

После того, как кожа очищена, необходимо подсушить ранку. Удобнее всего это сделать ватой, она отлично остановит кровь и впитает в себя лишнюю влагу.

Через два дня рекомендуется проверить клеевую пленочку на целостность. В случае возникновения нарушений, можно нанести новый слой прямо поверх старого. Естественно, это распространяется только на те случаи, когда это необходимо, то есть когда ранка еще не зажила.

А знаете ли вы про: Причины сухости и шелушения кожи на ногах

Чего делать нельзя

Ни в коем случае нельзя наносить медицинский клей сразу на неподготовленную, непродезинфицированную кожу. Грязь окажется под клеевой пленкой как в ловушке, и будет проникать дальше вглубь ранки, вызывая воспаление.

Нельзя наносить клей на рану, из которой все еще продолжает сочиться кровь. Ватным тампоном необходимо приостановить кровотечение, и только затем приступать к применению клея.

Нельзя наносить клей на рану, из которой все еще продолжает сочиться кровь. Также ее следует продезинфицировать.

Не рекомендуется придерживать края ранки при нанесении клея - он должен заполнить пространство полностью.

И еще раз повторимся, что нельзя использовать клей для кожи человека при глубоких порезах, серьезных травмах и сильных кровотечениях. В таких случаях необходимо показаться врачу.

Побочные эффекты и предостережения

Медицинский клей для кожи предназначен только для наружного применения!

Необходимо избегать попадания клея на слизистые оболочки глаз.

Необходимо отказаться от использования клея для кожи при гиперчувствительности к одному или нескольким компонентам препарата.

Необходимо избегать попадания клея на слизистые оболочки глаз.

Возможны аллергические реакции, обусловленные наличием в составе сложных веществ.

Из-за наличия в составе медицинского клея спирта, возможно жжение в момент нанесения клея.

Так же, как и любое многокомпонентное вещество, клей для кожи может вызывать аллергические реакции в месте нанесения. Обычно это местное точечное проявление, которое быстро сходит на "нет" при отказе от дальнейшего применения клея.

Список противопоказаний

Не используют медицинский клей для кожи, если у человека обнаружилась аллергическая реакция на его применение.

Так же клей противопоказан, если ранее наблюдалась повышенная чувствительность к одному или нескольким компонентам препарата.

Малышам в возрасте до одного года применять медицинский клей не рекомендуется.

Других противопоказаний по применению клея для кожи не выявлено. Не проводились исследования по влиянию клея для кожи на способность управлять автотранспортом и механизмами.

Применение в период беременности не оказывает влияния на плод.

Применение в период беременности не оказывает влияния на плод. Применение в период грудного вскармливания не противопоказано.

Основываясь на данной информации, можно сделать вывод, что медицинский клей - отличное средство для заживления мелких повреждений кожи, очень удобное в применении!

В этом видеоролике вам расскажут про технику безопасности при пользовании медицинским клеем.

Из этого видео вы узнаете, как правильно и в каких случаях использовать медицинский клей.

Данный видеоролик даст вам знать основную информацию про медицинский клей БФ-6.

Статьи

Даже самые мелкие порезы, царапины и ссадины вызывают дискомфорт и мешают дальнейшей работе. Остановить кровотечение поможет специальный клей для ран, который продается в любой аптеке. Медицинское название препарата — «БФ-6». Он отлично дезинфицирует рану и способствует более быстрому заживлению.

Состав «БФ-6»

Медицинский клей для различных ран — довольно известное средство, способное склеивать порезанные ткани. Таким образом, предотвращается проникновение и развитие инфекции в месте травмы.

Препарат продается в компактном тубе, который удобно брать с собой. Помимо домашнего использования, его применяют в стоматологии и после операций. Основным ингредиентом «БФ-6» является фенолформальдегидная смола, обладающая уникальными свойствами. В сочетании с виниловыми добавками создает пленку, необходимую для закрытия раны.

Пластификатор — увеличивает пластичность создаваемой пленки;
Касторовое или касторовое масло — отталкивает влагу, защищает рану от намокания;
Канифоль — эмульгатор, для смешивания всех компонентов клея;
Антисептик, этиловый спирт.

Клей для ран BF-6 предотвращает проникновение и развитие инфекции в области раны

Консистенция клея жидкая, немного липкая. Цвет может варьироваться от светло-желтого до красного. Продается в банках или тубах по 10-30 г. Препарат не боится влаги, перепадов температур и атмосферных воздействий.

Свойства клея для ран и порезов

В медицине его применяют довольно давно. Он недорогой, эффективный, не занимает много места в аптечке и выполняет несколько функций: дезинфицирует, защищает и лечит. Созданная фольга надежно склеивает поврежденные ткани. Доступ кислорода к ране важен для любой раны. Медицинский клей для ран создает эту среду, позволяя ране «дышать». Повышенная гибкость обеспечивает беспроблемное краевое соединение и заживление без рубцов.

Препарат остается на коже в течение нескольких дней, избавляя от необходимости регулярно очищать рану. В отличие от бинтов или пластырей, клей для ран и поверхностных порезов не промокает и не дает намокнуть ране. При использовании нет дискомфорта, боли или раздражения. Порез легко заживает, не опасаясь раздражения.

Показания к использованию медицинского клея

Клей для ран применяется в тех случаях, когда травма требует полной изоляции от внешних факторов на длительный период времени. Этот продукт должен быть в каждой аптечке как дома, так и в различных учреждениях, особенно если их специфика относится к пищевой или химической промышленности.

Изделие можно наносить на все внешние части тела. Плотная фольга плотно прилегает к коже, препятствуя проникновению инфекции, и при этом не мешает работе по дому. Чаще всего клей используется для заживления небольших ран, ожогов, трещин и болезненных волдырей.

Препарат прекрасно подойдет женщинам, если во время маникюра порезан палец. В косметологии это средство используется при проколотых ушах. Отверстие в листе заделывают и не удаляют, пока не оторвется сама фольга. Хирургический клей для ран применяется после небольших медицинских вмешательств. В стоматологии, при лечении зубов, для изоляции тканей корневых каналов от продуктов разрушения.

[wpmfc_cab_si] Клей не рекомендуется для лечения детей младше 1 года. Они могут случайно порвать фольгу, вдохнуть ее или съесть. Для детей постарше этот продукт станет отличным помощником, поскольку их беспокойство регулярно приводит к разного рода травмам. [/ Wpmfc_cab_si]

Нетоксичность препарата позволяет применять его при беременности и в период лактации.

Инструкция по применению клея

Перед применением средства необходимо определить степень и сложность травмы. Клей не рекомендуется использовать при очень глубоких надрезах, в таких случаях лучше использовать шов. Это также не будетпанацея от сильного кровотечения. Необходима немедленная консультация врача. При нанесении клея необходимо соблюдать следующие шаги.

Поврежденное место очищают от грязи, крови и элементов кожи. Для этого подойдет любой антисептик.
Очищенная рана подсушивается, так как состав не будет прилипать к влажной поверхности. Это можно сделать с помощью марлевого тампона или ватного тампона.

Нанесите клей для заживления ран ровным тонким слоем непосредственно на рану и вокруг нее. Клей сохнет около 5 минут. За это время образуется защитный слой. Если он поврежден в одном месте, можно нанести другой слой поверх имеющегося.

Перед нанесением медицинского клея очистите поврежденное место от грязи, крови и элементов эпидермиса.

Использование «БФ-6» в стоматологии

Биологический клей выступает как самостоятельный метод лечения. После наклеивания рана не требует дополнительной защиты и перевязки.

В области стоматологии это средство очень популярно. Применяется для устранения очагов инфекции (кисты, гранулемы), а также для изоляции корневых каналов.

Как правильно снять пленку

Область применения тщательно очищается от зубного камня и периапикальной инфекции. При возникновении кровотечения принимаются меры по его остановке. Клей аккуратно наносится на корень зуба, чтобы он не соприкасался с костной тканью. Через 2-3 минуты рекомендуется просушить рану, чтобы предотвратить свертывание крови и образование тромбов. Образовавшаяся перепонка сохраняется на зубе до 7 дней. За это время корневой канал надежно защищен от болезнетворных бактерий.

Пленка, которая образуется после нанесения медицинского клея, достаточно плотная и сохраняет свои свойства в течение нескольких дней. В большинстве случаев не требует принудительного удаления и отпадает сама по себе, когда рана полностью заживет.

Если этого не происходит или фольга не отрывается полностью, используются следующие методы.
Вода — вымойте руки и место нанесения клея водой с мылом. Высохший слой размягчить под проточной теплой водой или запарить в емкости. Поверх старого наносится свежий слой. В результате твердый слой быстро размягчается. Более мягкий слой удаляется намного легче и быстрее;
ацетон или жидкость для снятия лака — смочите жидкостью ватный диск и на мгновение нанесите на фольгу;

Спирт — действует так же, как ацетон, но мягче и быстрее.

Снимайте фольгу только тогда, когда края раны полностью заживут.

Противопоказания

Йод, лак и другие антисептики нельзя использовать дополнительно, чтобы не вызвать раздражение.

Существующие аналоги препарата

Особых противопоказаний к применению «БФ-6» нет. Причины, по которым вам придется отказаться от препарата — индивидуальная непереносимость любого из компонентов, аллергия. Не рекомендуется использовать клей для обработки ран, в которых есть гной или сильное воспаление. У продукта довольно резкий запах, который терпят далеко не все.

Медицинский клей был создан довольно давно, еще в середине прошлого века. Но с тех пор медицина прошла большой путь, и аналоги «БФ-6» уже поступили в продажу.

Эти препараты имеют одинаковые фармакологические показания к применению. Самые известные из них:
«Пентазол» — жидкая повязка, выпускаемая в форме аэрозоля. Применяется как антисептик и для обработки различных ран;
Спрей 3М Кавилон — жидкость для остановки кровотечения и дезинфекции. Может применяться у детей, так как не содержит алкоголя;
«Доктор Гудман» — аэрозоль, применяемый в качестве жидкой повязки. Пленка создана благодаря полимерным силиконам. В зависимости от раны можно нанести до 4 слоев;

Отравление цианакрилатом и его лечение

а) Структура и классификация. В медицине применяют 3 вида цианакрилатов: букрилат (изобутил-2-цианакрилат, C₈H₁₁NO₂ с молекулярной массой 153,2), n-бутилцианакрилат (бутил-2-цианакрилат, C₈H₁₁NО₂ с молекулярной массой 153,2) и мекрилат (метил-2-цианакрилат, C₅H₁NО₂ с молекулярной массой 11,1).

Бутилцианакрилат в качестве адгезивного средства продается под названием гистоакрил голубой (Melsungen, Германия). Этилцианакрилатный клей продается под маркой "Crazy Glue".

б) Применение. Цианакрилаты применяют преимущественно для фиксации кожи, особенно при реконструктивных операциях на веках и на носу, для иммобилизации трансплантатов волос, местного гемостаза, укрытия гингивальных лоскутов при периодонтальных вмешательствах, а также для восстановления зубов и зубных протезов.

Обычно ими пользуются и для решения косметологических проблем, приклеивания накладных ногтей, искусственных ресниц, бровей, небольших фрагментов волосяного покрова и лицевых протезов.

В дополнение к перечисленному цианакрилатные клеи используются для закрытия сквозных дефектов в роговице и предотвращения вытекания влаги камер глаза при травмах и спонтанном лизисе роговицы. К сферам применения цианакрилатов можно также отнести временную тарзорафию по поводу нейропатии лицевого нерва и склеивание краев ран на лице.

в) Препаративные формы цианакрилата. В промышленности и в других областях используются такие средства, как Crazy Glue, Durabond, Eastman 910 и Loctite 12. Blais и Campbell описали модифицированные формы цианакрилатов, более удобные в применении и обладающие улучшенными механическими свойствами.

Коммерческие препараты часто усовершенствуются за счет добавления высокомолекулярных соединений, например преполимеризованных цианакрилатов, метилметакрилата и полистерена, а также наполнителей, талька, стеклянной пыли, алюминия и вспененного силиката, большинство из которых неспособно к рассасыванию, поэтому в тканях любой изготовленный из них элемент превращается в инкапсулированное инородное тело.

Дополнительно в эти препараты вводят дессикаторы и стабилизаторы с целью предотвращения преждевременного начала химических изменений в упаковке, которую приходится открывать много раз. Часто среди добавок фигурируют фосфорный ангидрид, диоксид и триоксид серы, причем иногда они составляют более 15 % от массы продукта. Перечисленные вещества являются сильными раздражителями. Именно за счет воздействия добавок могут возникать термические или химические ожоги из-за экзотермических реакций в процессе затвердевания пластической массы. Не исключены и другие побочные эффекты.

Химический препарат Eastman 910 состоит из метил2-цианакрилатмономера, модифицированного пластификатором (себакатом), загустителем (метилметакрилатом) и ингибитором (SО2). Состав Aron Alpha представлен мономером алкилцианакрилатом.

г) Источники цианакрилата. Цианакрилатмономеры обычно синтезируют путем базо-каталитической конденсации формальдегида и цианацетата. В результате этого образуется полицианакрилат, который затем деполимеризуется до мономера с выделением формальдегида и цианацетата. Такой механизм деградации вещества, по всей видимости, во многом обусловливает токсическое действие цианакрилатных клеев. В качестве адгезивных средств использовались метил-, бутил- и алкилцианакрилаты.

д) Профессиональная экспозиция. В качестве предельно допустимого уровня для метил-2-цианакрилата называется концентрация в 2 ppm (8 мг/м3).

е) Клиника отравления циакрилатом. Поверхностная аппликация Eastman 910 на роговицу животных вызывает легкое помутнение и воспалительную реакцию. Оба явления проходят за 1 нед.

Выяснилось, что алкилцианакрилаты (этил- и метилцианакрилат) могут служить аллергенами, вызывая иммунный ответ с развитием реакций 1 типа, проявляющихся астматическим синдромом с чиханьем, ринореей, стридорозным кашлем. При этом дыхательные расстройства начинают беспокоить через несколько часов после рабочей смены; они не возникают в выходные дни. Описан случай, когда двухлетний ребенок прокусил тюбик с суперклеем 3 (Super Glue 3). Клей остался на нижней губе и нижних резцах, затвердел и не отклеивался в течение 12 ч.

При наложении такого клея на ногти может развиться хронический дерматит по типу парапсориаза в форме мелких бляшек.

ж) Лечение отравления цианакрилатом. Стабилизация состояния. Астму лечат симптоматически. При склеивании губ и одновременной закупорке ноздрей клеем необходима трахеотомия. При попадании адгезивного средства на конъюнктиву, роговицу и/или склеивание век нужно (а) промывать глаза большим количеством тепловатой водопроводной воды в течение 15 мин; (б) после промывания смазать веки снаружи минеральным маслом и (в) доставить пострадавшего в соответствующее лечебное учреждение для офтальмологического обследования. С ногтей клей можно удалить ацетоном.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Термохимические и химические ожоги глаз: первая медицинская помощь, лечение

Едкие химические вещества (кислоты, щелочи), попадая в конъюнктивальный мешок или на роговицу, могут вызвать поражения различной тяжести, вплоть до гибели глаза, поскольку роговица и конъюнктива легко разрушаются ими (особенно щелочами) . Кожа век и лица страдает при этих повреждениях значительно меньше и лишь при очень тяжелых поражениях подвергается глубокому некрозу с последующим образованием рубцов.

Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.

Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.

Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.

Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).

Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.

В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.

Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.

Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).

Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.

Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.

А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.

Значительно отличается от общепринятой методика лечения химических ожогов роговицы, которую настойчиво рекомендует Мак-Лафлин. По его описанию, доофталмологическая помощь заключается в немедленном промывании водопроводной водой в течение 5 минут, а затем подогретым солевым раствором в течение 15—30 минут. Если после этого обнаруживают, что роговица окрашивается флюоресцином, больного срочно направляют к офталмологу, который тщательно соскабливает пораженный эпителий с роговицы и конъюнктивы с помощью асептичных ватных банничков. После этого закладывают за веки мазь с бацитрацином или ауреомицином и накладывают повязку на глаз.

Ссылаясь на огромное количество собственных наблюдений (несколько тысяч!) Мак-Лафлин сообщает, что его метод приводит обычно к полному излечению уже через 24—48 часов. Такой поразительный эффект лечения он объясняет ранним и радикальным удалением поврежденных клеток эпителия, благодаря чему сразу же устраняется угроза проникновения химического вещества в более глубокие слои роговицы (опасная химическая травма роговицы трансформируется в механическую потерю эпителия, который быстро регенерирует, если не помешает развитие инфекции).

Преобладающее большинство больных Мак-Лафлина имели, по-видимому, легкие ожоги, и этим в известной степени можно объяснить результаты лечения, о которых он сообщает. Следует также отметить некоторые неясности, имеющиеся в авторском описании методики лечения. Однако ввиду актуальности вопроса представляется желательной тщательная клиническая проверка этой методики.

К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.

Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).

Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.

Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.

Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.

К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.

Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.

При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: