Как измерить уровень сахара в крови без прокола кожи

Обновлено: 23.04.2024

Глюкометрами называют портативные устройства, измеряющие уровень сахара в крови. Действие большинства из них основано на проколе пальца пациента, заборе крови, ее нанесении на тест-полоску и дальнейшем анализе. Чтоб сделать прокол, используются ланцеты для глюкометра (другими словами – иглы).

Ланцеты считаются одними из самых распространенных расходных материалов, которые приобретаются диабетиками. Их применение эффективно, безопасно и практически безболезненно, риск заражения всевозможными инфекциями снижается во много раз. В статье рассмотрено, что такое иголки для глюкометра, их виды, сколько раз можно использовать приспособления и особенности выбора.

Виды ланцетов

Существует две большие группы прокалывателей, которые отличаются друг от друга принципами работы и ценой:

автоматического типа;
универсального типа.

Универсальный тип игл

Универсальные иглы подходят для всех портативных глюкометров. Единственный прибор, к которому не адаптированы ланцеты этой группы – Акку Чек Софтликс. Этот аппарат довольно дорогостоящий, поэтому его использование не так распространено.

Универсальные скарификаторы – широко используемый и более бюджетный вариант

Игла универсального типа минимально травмирует кожные покровы при проколе. Вставляется приспособление в ручку, входящую в состав комплектации глюкометра. Производители могут делать прокалыватель такого типа более удобным, добавляя функцию регулирования глубины инвазии. Это необходимо в случае измерения показателей сахара маленьким детям.

Иглы оснащены защитными колпачками, что обеспечивает безопасность и надежность.

Автоматические ланцеты

Автоматический прокалыватель является приспособлением с заменяемыми иглами. Для его использования ручка не нужна. Он сам возьмет каплю крови, стоит приставить к пальцу и нажать на головку. Ланцет оснащен тонкой иглой, которая делает прокол незаметным, безболезненным. Одну и ту же иглу повторно применять нельзя. После использования ее снимают и утилизируют (возможен вариант помещения в специальный контейнер для острых отработанных предметов).

Контур ТС – пример глюкометров, которые используют автоматические ланцеты. Его модель имеет специальную защиту, проявляющуюся в том, что прокалыватель начинает работать только в случае контакта с кожными покровами.

Ланцеты-автоматы подходят для инсулинозависимых диабетиков, поскольку такие больные проводят измерение сахара помногу раз в день.

Детские иглы

Отдельная группа, которая не обрела широкого использования. Это связано с высокой стоимостью представителей. Детские ланцеты имеют наиболее острые иглы, которые обеспечивают точный и безболезненный процесс взятия крови. После процедуры место прокола не болит. Пользователи предпочитают использовать универсальные ланцеты для детей вместо этой категории игл.

Применение ланцетов – безболезненный метод забора крови для исследования

Как часто менять?

Производители и эндокринологи подчеркивают необходимость использования каждого прокалывателя только один раз. Это связано с тем, что перед использованием игла является стерильной. После ее обнажения и прокола происходит осеменение поверхности микроорганизмами.

Ланцеты автоматического типа более надежны в этом плане, поскольку они меняются самостоятельно, не допуская повторного применения. Автоматические иглы человек должен менять самостоятельно, но в целях экономии пациенты предпочитают пользоваться одни тем же приспособлением до тех пор, пока оно не затупится. Нужно помнить, что это повышает риск развития воспалительных и инфекционных процессов с каждым последующим проколом все выше и выше.

Специалисты пришли к общему мнению, что в некоторых случаях допустимо применение одного ланцета в сутки, однако, наличие заражения крови, инфекционных заболеваний считается абсолютным показанием к замене иглы после каждой процедуры.

Стоимость и эксплуатация

Цена прокалывателей зависит от ряда факторов:

фирма производителя (самыми дорогими считаются приспособления немецкого производства);
количество ланцетов в упаковке;
тип устройства (прокалыватели-автоматы имеют цену на порядок выше, чем универсальные модели);
качество и модернизация продукции;
политика аптеки, в которой проводится реализация (дневные аптеки имеют более низкие цены , чем круглосуточные).

Например, упаковка 200 игл универсального типа может стоить в пределах 300-700 рублей, такая же упаковка «автоматов» обойдется покупателю в 1400-1800 рублей.

Эксплуатация устройства для прокола должна учитывать следующие особенности:

одноразовое использование (нужно все же стараться соблюдать этот пункт);
по условиям хранения ланцеты должны находиться при комнатной температуре без критических перепадов;
иглы не должны подвергаться воздействию жидкости, пара, прямых лучей солнца;
запрещено использовать ланцеты с просроченной годностью.

Соблюдение правил препятствует возникновению погрешностей при измерении уровня глюкозы в крови.

Известные модели

Существует ряд скарификаторов, которые обрели популярность среди пользователей-диабетиков.

Микролет

Ланцеты Микролет предназначены для глюкометра Контур Плюс. Их преимущество основано на высоком качестве и безопасности. Иглы изготовлены из медицинской стали, стерильны, оснащены специальным колпаком. Ланцеты Микролет считаются универсальными. Они могут подойти к любым устройствам для прокола и забора крови.

Медланс Плюс

Автоматический ланцет-скарификатор, хорош для глюкометров, не требующих большого количества крови для диагностики. Глубина прокола – 1,5 мм. Чтоб провести забор материала, достаточно плотно приставить Медланс Плюс к кожным проколам. Прокалыватель активируется самостоятельно.

Медланс Плюс – представитель «автоматов»

Нужно обратить внимание на то, что скарификаторы этой фирмы имеют различную кодировку по цвету. Это сделано с целью использования образцов крови разного объема, внимание уделяется и типу кожных покровов. С помощью игл Медланс Плюс можно проводить прокол мочки уха и пятки для забора биологического материала.

Акку Чек

Существует несколько типов скарификаторов этой фирмы, которые используются в определенных устройствах. Например, ланцеты Акку Чек Мультикликс подходят для глюкометра Акку Чек Перформа, иглы Акку Чек ФастКликс для Акку Чек Мобайл, а Акку Чек Софткликс предназначены для одноименных аппаратов.

Важно! Все скарификаторы имеют силиконовое покрытие, стерильны, безболезненно проводят прокол места забора крови.

IME-DC

Такими иглами комплектуют практически все автоскарификаторы. Они имеют минимально возможный диаметр, широко используются для забора крови у маленьких детей. Ланцеты являются универсальными, производитель – Германия. Иглы имеют копьевидную заточку, крестовидное основание, выполнены из качественной хирургической стали.

Проланс

Китайские ланцеты-автоматы, которые выпущены в виде 6 различных моделей, отличающихся друг от друга глубиной проводимого прокола и толщиной иглы. Каждый прокалыватель имеет защитный колпачок, сохраняющий стерильность приспособления.

Проланс – скарификаторы автоматического типа

Дроплет

Модель совместима с большинством автоматических ручек для проведения прокола, но может использоваться и без них. Внешняя часть ланцета представлена капсулой из полимерного материала. Игла выполнена из медицинской качественной стали, отшлифована по всей длине. Производитель – Польша. Подходят ко всем глюкометрам, кроме Акку Чек Софткликс.

Ван Тач

Предназначены для работы с приборами One Touch (One Touch Select, Ван Тач Ультра). Производитель – США. В связи с тем, что иглы являются универсальными, их можно использовать с другими автопрокалывателями (Микролетом, Сателлит Плюс, Сателлит Экспресс).

На сегодняшний день ланцеты считаются наиболее приемлемыми приспособлениями. Именно они помогают определить показатели глюкозы в крови, и, соответственно, сделать лечение болезни более эффективным. Какие выбирать приспособления для пользования – индивидуальное решение больных.

Во всём мире продолжаются попытки облегчить жизнь пациентам с сахарным диабетом, особенно детям. Потребность измерять сахар крови 5-7-9 раз в сутки и привела фирму Abbot к изобретению глюкометра, который измеряет уровень глюкозы БЕЗ ПРОКОЛА ПАЛЬЦА, БЕСКРОВНЫМ МЕТОДОМ. Итак знакомимся.

«. Новый продукт от компании Abbott стал настоящим хитом. В Европе FreeStyle Libre бьет рекорды по продажам, а в США, где он еще проходит процесс сертификации, его ждут как главный must-have 2016 года. По сути, компания предложила совершенно новую концепцию – некий гибрид глюкометра и мониторинга (CGM).

Для ноу-хау даже придумали уникальное название «флэш-мониторинг глюкозы» (от англ. flash – мгновенный). В русском варианте девайс окрестили неинвазивным глюкометром с функцией мониторинга.

Прибор состоит из двух компонентов:
1) небольшой круглый сенсор 35 мм в диаметре и 5 мм в высоту – крепится на кожу с помощью клейкого основания. Срок ношения – 14 дней;

2) ридер (пульт) с «touch screen» меню, который нужно подносить к сенсору для того, чтобы считать (сканировать) его показания.

При каждом сканировании пользователь одновременно делает две вещи: узнает текущий результат сахара (подобно тесту с помощью глюкометра, только “бескровно”) и получает / обновляет данные о сахарных колебаниях за последние 8 часов.

Измерение сахара происходит каждую минуту и автоматически сохраняется в памяти устройства, затем при сканировании эти данные загружаются на пульт-ридер. Сканирование занимает не более пары секунд, после чего на экране отображается график, текущее значение сахара, а также динамика его движения с помощью соответствующих стрелочек (вверх, вниз или ровно).

По сути, работа FreeStyle Libre очень напоминает обычный мониторинг CGM. Разница лишь в том, что сенсор не посылает данные на пульт постоянно, он накапливает их в памяти и выгружает на монитор при каждом сканировании. Главное – не забывать подносить пульт к сенсору каждые 8 часов для бесперебойной подачи информации. Количество считываний не ограничено.

Преимущества.
Не нужно калибровать с помощью обычного глюкометра. . Это звучит как научная фантастика. Любой мониторинг требует полноценной («полнокровной») калибровки. На этом условии основан принцип его работы, а именно, отслеживать изменения, исходя из заданной точки отсчета. По словам производителя, механизм Libre настолько тонко и точно настроен, что он заменяет собой привычный инвазивный глюкометр и не требует перепроверки результатов. Точность по шкале MARD 11,4 % (процент ошибок).

Размер имеет значение. В случае с “wearable electronics” (электронные приборы для ношения на теле) габариты имеют решающее значение. Сенсор Libre в диаметре чуть больше монетки в 5 рублей. Он компактный и плоский, не цепляет одежду и смотрится очень аккуратно.

Простая установка. Сенсор крепится на верхнюю часть руки (плечо) с помощью аппликатора. Процедура полностью безболезненная и занимает не более 15 секунд. Посторонняя помощь при установке не требуется – все манипуляции можно выполнить одной рукой. Никаких дополнительных элементов, предохранителей – нажал на аппликатор и сенсор на месте. Через час настройки прибор готов к работе.

Цена. Стоимость FreeStyle Libre подкупает безоговорочно. Стартовый набор за 170 евро состоит из ридера (60 евро) и двух сенсоров (каждый за 60 евро). То есть, еженедельные расходы составят всего 30 евро – при текущем курсе (70 рублей) это около 2 100 р. В месяц траты не будут выходить за пределы 9 000 р.

При всем объеме преимуществ такая цена просто подарок. Настоящий value for money. Сейчас прибор можно свободно купить в Европе (заказать онлайн проще всего на немецком или французском сайтах). Хорошая новость в том, что очень скоро Libre будет доступен в России. На данный момент девайс проходит государственную регистрацию. Компания обещает, что процесс должен завершиться осенью 2016 года, и продукт незамедлительно поступит в продажу.

Точность , процент ошибки 11% , для сравнения , обычного глюкометра- процент ошибки 20% .

Отставание в реальном времени всего 5-10 минут .

Недостатки.
Отсутствие звукового оповещения. В отличие от полноценного мониторинга, Libre не сможет сообщать своему владельцу о низком и высоком сахаре. Если днем эта функция не является жизненно необходимой, ведь Вы все равно так или иначе будете проверять девайс самостоятельно. А вот ночью отсутствие системы оповещения может стать проблемой. Если ночной сахар вызывает беспокойство и требует тщательного контроля, Libre не станет спасением: придется самостоятельно просыпаться, проверять ридер и даже осуществлять дополнительные сканирования.

Отсутствие необходимости калибровать устройство на поверхности выглядит как безусловный козырь. Однако, если посмотреть глубже, становится очевидно, что автономность Libre, не требующая ваших "подсказок", может сыграть злую шутку. Например, если сенсор, которому Вы привыкли доверять на слово, вдруг начинает отчаянно врать, а это может случиться в любой момент (техника вещь несовершенная), то возможности "вразумить" девайс у Вас не будет. Эта опция очень важна, когда сенсор испытывает нагрузки в виде перепадов температур или водных процедур. В случае с Libre ситуация сложнее: Вам придется мерить сахар обычным способом и либо ждать, когда система самостоятельно придет в норму, либо менять сенсор.

FreeStyle Libre - это действительно уникальный продукт, сделавший технологию мониторинга глюкозы доступной для массового потребителя. Удобство использования и цена говорят сами за себя. »

Глюкометрами называют портативные приспособления, которые применяются для определения уровня гликемии (сахара в крови). Такая диагностика может проводиться как в домашних, так и лабораторных условиях. На данный момент рынок заполнен значительным количеством приборов российского и импортного происхождения.

Большая часть аппаратов оснащена тестовыми полосками для нанесения и дальнейшего исследования крови пациента. Глюкометры без тест-полосок не имеют широкого распространения из-за их высокой ценовой политики, однако они достаточно удобны в использовании. Далее представлен обзор известных неинвазивных глюкометров.

Омелон А-1

Этот аппарат является комплексным механизмом, который может одновременно измерять показатели артериального давления, частоту сердечных сокращений и уровень сахара в крови. Работает Омелон А-1 неинвазивным способом, то есть без использования тест-полосок и прокола пальца.

Для измерения систолического и диастолического давления используются параметры распространяющейся по артериям волны повышенного давления, которая вызвана выбросом крови в период сокращения сердечной мышцы. Под действием гликемии и инсулина (гормона поджелудочной железы) тонус кровеносных сосудов может изменяться, что и определяет Омелон А-1. Итоговый результат высвечивается на экране портативного прибора. Неинвазивный глюкометр работает от аккумулятора и пальчиковых батареек.

Омелон А-1 – известнейший российский анализатор, позволяющий определять показатели сахара без использования крови пациента

Аппарат имеет следующие особенности:

показатели АД (от 20 до 280 мм рт.ст.);
гликемия – 2-18 ммоль/л;
в памяти остается последнее измерение;
наличие индексации ошибок при работе устройства;
автоматическое измерение показателей и отключение прибора;
для домашнего и клинического пользования;
шкала индикатора оценивает показатели давления до 1 мм рт.ст., ЧСС – до 1 удара в минуту, сахара – до 0,001 ммоль/л.

Омелон В-2

Неинвазивный глюкометр-тонометр, работающий по принципу своего предшественника Омелона А-1. Прибор используется для определения показателей АД и уровня сахара в крови у здоровых людей и больных инсулиннезависимым диабетом. Инсулинотерапия – то условие, которое будет показывать неправильные результаты у 30 % обследуемых.

Особенности использования аппарата без тест-полосок:

диапазон показателей давления – от 30 до 280 (допускается погрешность в пределах 3 мм рт.ст.);
диапазон ЧСС – 40-180 ударов в минуту (допускается погрешность в 3%);
показатели сахара – от 2 до 18 ммоль/л;
в памяти только показатели последнего измерения.

Чтоб провести диагностику, необходимо надеть манжету на руку, резиновая трубка должна «смотреть» в сторону ладони. Обернуть вокруг руки так, чтоб край манжеты находился на 3 см выше локтевого сгиба. Закрепить, но не слишком туго, иначе показатели могут быть искажены.

Перед проведением замеров нужно отказаться от курения, употребления спиртных напитков, физических нагрузок, приема ванны. Измерять показатели в спокойном сидячем состоянии.

После нажатия на «СТАРТ» в манжету автоматически начинает поступать воздух. После того, как воздух выйдет, на экране высветятся показатели систолического и диастолического давления.

Омелон В-2 – глюкометр-последователь Омелона А-1, более усовершенствованная модель

Чтоб определить показатели сахара, давление измеряется на левой руке. Далее данные сохраняют в память аппарата. Через несколько минут проводят замеры на правой руке. Чтоб увидеть результаты нажимают кнопку «ВЫБОР». Последовательность показателей на экране:

АД на левой руке.
АД на правой руке.
Частота сердечных сокращений.
Показатели глюкозы в мг/дл.
Уровень сахара в ммоль/л.

GlucoTrack DF-F

Анализатор без тестовых полосок, позволяющий определить уровень гликемии без проколов кожи. Этот аппарат использует электромагнитные, ультразвуковые и тепловые технологии. Страна производителя – Израиль.

По внешнему виду анализатор напоминает современный телефон. Он имеет дисплей, отходящий от аппарата USB-порт и клипсу-датчик, которая крепится к мочке уха. Есть возможность синхронизировать анализатор с компьютером, таким же образом заряжать. Такой аппарат, не требующий использования тест-полосок, достаточно дорогой (около 2 тысяч долларов). Кроме того, раз в 6 месяцев нужно менять клипсу, раз в 30 дней проводить перекалибровку анализатора.

Симфония tCGM

Это система трансдермального измерения уровня гликемии. Для того чтоб аппарат определил количественные показатели глюкозы, не нужно использование тест-полосок, ведение сенсора под кожу и другие инвазивные процедуры.

Глюкометр Симфония tCGM – транскутанная система диагностики

Перед проведением исследования необходимо подготовить верхний слой дермы (своеобразная система пилинга). Это делается с помощью аппарата Прелюдия. Устройство убирает слой кожи примерно в 0,01 мм на небольшом участке, чтоб улучшить состояние ее электропроводности. Далее на это место крепится специальное сенсорное устройство (без нарушения целостности кожных покровов).

Система проводит измерения уровня сахара в подкожно-жировой клетчатке с определенными промежутками, передавая данные на монитор устройства. Результаты могут отправляться и на телефоны, работающие на системе Android.

Акку-Чек Мобайл

Инновационная техника устройства относит его к малоинвазивным методикам замеров показателей сахара. Прокол пальца все же проводится, но потребность в тестовых полосках отпадает. Они попросту здесь не используются. В аппарат вставлена непрерывная лента с 50 тестовыми полями.

Технические характеристики глюкометра:

результат известен через 5 секунд;
необходимое количество крови – 0,3 мкл;
в памяти остаются 2 тыс. последних данных с уточнением времени и даты исследования;
возможность расчета средних данных;
функция напоминания, что необходимо провести замер;
возможность установки показателей для личного допустимого диапазона, результаты выше и ниже сопровождаются сигналом;
аппарат заранее информирует о том, что лента с тестовыми полями вскоре закончится;
отчет для персонального компьютера с составлением графиков, кривых, диаграмм.

Dexcom G4 PLATINUM

Американский неинвазивный анализатор, программа которого направлена на непрерывный мониторинг показателей гликемии. Он не использует тест-полоски. В области передней брюшной стенки устанавливается специальный датчик, который каждые 5 минут получает данные и передает их на портативное устройство, похожее по внешнему виду на MP3-плеер.

Аппарат позволяет не только информировать человека о показателях, но и сигнализировать о том, что они выходят за пределы нормы. Получаемые данные можно отправлять и на мобильный телефон. На него устанавливают программу, фиксирующую результаты в режиме реального времени.

Как сделать выбор?

Чтоб выбрать подходящий глюкометр, который не использует тестовые полоски для диагностики, необходимо обращать внимание на следующие показатели:

Точность показателей – один из важнейших критериев, поскольку значительные погрешности приводят к неверно выбранной тактике лечения.
Удобство – для людей старшего возраста важно, чтоб анализатор имел голосовые функции, напоминал о времени проведения измерений и делал это автоматически.
Объем памяти – функция сохранения предыдущих данных достаточно востребована среди больных сахарным диабетом.
Габариты анализатора – чем меньше размеры аппарата и легче его вес, тем удобнее его транспортировать.
Стоимость – большинство неинвазивных анализаторов имеют высокую стоимость, поэтому важно ориентироваться на личные финансовые возможности.
Гарантия качества – длительный срок гарантии считается важным моментом, поскольку глюкометры относятся к дорогостоящим приспособлениям.

Выбор анализаторов требует индивидуального подхода. Для пожилых людей лучше использовать глюкометры, обладающие голосовыми функциями управления, а для молодых – те, что оснащены USB-интерфейсом и позволяют подключаться к современным гаджетам. С каждым годом неинвазивные модели усовершенствуются, улучшая характеристики и расширяя возможность подбора аппаратов для личного использования.

Вроде бы ничего особенного, обычный анализ, скажете вы. Но вот трактовка его имеет множество нюансов, опишу всё по порядку.

Первое что имеет значение - откуда взят анализ

из вены (это плазменный уровень сахара)
из пальца (капиллярная кровь)
глюкометром (может показывать как по венозной норме, так и по капиллярной).

В вене норма сахара всегда выше, на 11%, примерно, чем из пальца. Например, норма сахара натощак по вене от 3.1 ммоль/л, до 6.1 ммоль. Этот показатель может зависеть и от реактива, который купила лаборатория (то есть нормой может быть 6.2 ммоль, 6.4 ммоль). А норма капиллярной крови натощак - до 5.6 ммоль.

Норма глюкометра всегда зависит от типа глюкометра, внимательно! читайте инструкцию, где вы найдёте ссылку на нормы для вашего аппарата.

Не используется глюкометр у людей с анемией (малокровием), показатель изначально будет не верным.

Второе - когда анализ был взят?

Натощак (на голодный желудок), через час после еды, через 2 часа после еды и так далее. Стандартно сахар крови берётся натощак и, при потребности, через 2 часа после еды (а не через 1 час, 15 мин и т.д. :) ).

При пробе с 75 гр. глюкозы (сахарная кривая)- анализ берут натощак, через 1 час и через 2 часа, врач вас заранее предупредит об этом.

Третье - как взят анализ?

Натощак - это после 8 часового голода (а не когда вы ночью поели в 2 часа, и в 7 утра сдали анализ). Не желательно, если анализ сдан после употребления алкоголя, застолий, на фоне температуры, приёма преднизолона и его аналогов, интенсивной физической нагрузки.

У беременных и новорождённых свои нормы сахара крови, у остальных - они одинаковые. (не имеются ввиду больные с разными типами диабета!).

В глюкометры часто вкладывается таблица пересчёта норм сахара как в Oun Tuch Ultra).

В России нормы сахара крови вычисляются на основе капиллярных показателей. Вот почему "импортные глюкометры" не очень нам подходят.

Кроме того, есть разница между понятиями определения сахара крови и глюкозы крови, но в России эти понятия неразделимы.

Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:

В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.

Можно ли измерить уровень сахара в крови без прокола пальца? Смогут ли это делать фитнес-часы?

Разбираемся вместе с врачом.

Многие термины, перешедшие в повседневную речь из профессиональной, как будто изменяют своё значение, становятся близкими нам и совсем не страшными. Приведу пример: «Будешь есть много сладкого, у тебя диабет разовьётся!» — говорили они. Сахарный диабет — своеобразная бабайка, которой пугают сладкоежек разных возрастов, как только угроза слипания ягодиц становится неактуальной.

Диабет – не просто подкроватный монстр, поджидающий вас после свидания с эклером. По данным Всемирной организации здравоохранения, заболевание занимает девятое место среди ведущих причин смерти в мире. В ноябре 2021 года Международная федерация диабета (IDF) опубликовала новые цифры: 537 млн взрослых во всем мире в настоящее время живут с этим диагнозом — рост на 16% (74 млн) по сравнению с оценками IDF в 2019 году. А дальше, как и Чернышевского, нас интересует только один вопрос: «Что делать?»

Даже если вы не наблюдаете у себя ничего из основных жалоб больных с диабетом, это не спасает вас от предрасположенности к заболеванию или его латентному течению. Как узнать, что вам нужна помощь специалиста? Измерить сахар! Наиболее достоверный признак нарушенного обмена — повышение уровня сахара в крови — натощак более 6,1 ммоль/л, а через два часа после еды — свыше 11,1 ммоль/л.

И вот тут кроется самое интересное: как измерить сахар? Конечно, если в вашем окружении есть знакомый с диабетом, вы можете втереться в доверие к его глюкометру. Или сразу обратиться за консультацией в медицинский центр. Но если за сахаром придётся наблюдать регулярно, а не разово?

Самые достоверные глюкометры — инвазивные. То есть для анализа используется небольшое количество крови, которую «добывают» с помощью прокола на пальце. Штука не очень приятная и не очень удобная. Разберёмся со специалистом, можем ли мы следить за уровнем сахара бескровно и какие перспективные в этом направлении проекты существуют.

Попыток создания неинвазивного глюкометра было так много, что невозможно пересказать все. В это очень много инвестируется. Компании появляются и исчезают, а до клинических испытаний изобретения доходят нечасто. Пытались создать всё. Самый частый случай — это, конечно же, часы и браслеты. Но какую компанию ни возьми, они многое обещают, переносят или не проходят проверки EC и FDA, после чего исчезают или остаются висеть сайтами, которые подолгу никто даже не редактирует.

Смотреть, но не трогать

Бескровно и достоверно определять наличие сахарного диабета научились уже давно. Ничего сложного: мочу надо было просто попробовать. Если в букете раскрывалась чувственная медовая нотка — бинго, коллеги! К сожалению, с количественным определением глюкозы не справится ни один, даже самый опытный, «сомелье», поэтому исследования продолжаются.

Почему неинвазивные способы диагностики актуальны? Помимо того, что это банально не больно, при заборе крови — особенно при массовых и частых обследованиях — возникает риск заражения целым рядом заболеваний, передающихся через кровь.

Обычные устройства для мониторинга глюкозы используют электрохимический метод. Он требует небольшого количества крови: её получают или уколом, или с помощью ланцета, имплантированного под кожу (специальное хирургическое устройство). Разница заключается в том, что первый тип устройств даёт показатель только в определённый момент времени и не требует профессиональной помощи. Поэтому он подходит для самостоятельного измерения уровня глюкозы в крови (SMBG). Второй тип устройств обеспечивает непрерывный доступ к данным и называется устройством непрерывного мониторинга глюкозы (CGM).

При неинвазивных методах контроля уровня глюкозы кроме крови как образец исследования могут использовать тканевую жидкость, глазную жидкость, слюну, пот.

Георгий: Голландский стартап NovioSense работает над созданием датчика глюкозы, который помещается под нижнее веко. Оттуда он может по беспроводной связи передавать результаты измерения глюкозы непосредственно на смартфон.

Георгий: Неинвазивный глюкометр станет отличным вспомогательным способом контроля. Вы будете в курсе, что происходит с организмом в данную секунду, где бы вы ни были и чем бы ни были заняты: работой, спортом или чем-то ещё. Это точно повысит приверженность лечению, снизит количество гипер- и гипогликемий, а значит, улучшит качество и увеличит продолжительность жизни. Но погрешность таких приборов всё ещё будет оставаться высокой из-за сложности технологий. Непременно придётся проводить инвазивный контроль, пусть и значительно реже. Мир успешно шагает по пути прогресса, и, на мой взгляд, на рынке будут доминировать продукты, которые просто «менее инвазивны» и меньше тех, что мы имеем сейчас. А инвазивные глюкометры с тест-полосками медленно уходят в прошлое.

В настоящее время над технологией неинвазивного мониторинга глюкозы работает множество университетов и небольших компаний. Ознакомиться с некоторыми из них можно здесь.

Если не сейчас, то когда

Тяжела и неказиста жизнь разработчика неинвазивного глюкометра. Мало того что ему необходимо придумать рабочий аппарат, достоверность его результатов необходимо подтвердить. «Высшим» разрешением считается одобрение FDA. FDA (U.S. Food and Drug Administration) — государственный орган США, осуществляющий регистрацию и контроль за оборотом лекарственных средств, медицинского оборудования, продуктов питания и т. п.

Георгий: Большинство этих устройств либо не сработали, либо не получили одобрения FDA из-за неспособности точно измерять уровень глюкозы. В результате миллионы людей с диабетом пока остаются разочарованы. Тем не менее аналитики прогнозируют бурный рост рынка неинвазивных технологий мониторинга к 2027 году.

В 2002 году FDA одобрила такие желанные многими часы GlucoWatch Biographer. Однако в течение нескольких месяцев после выпуска GlucoWatch перестал быть всем таким красивым в белом пальто стоящим изобретением. Пациенты сообщали о болезненной сыпи на месте ношения часов, а трёхчасовая калибровка устройства была непрактичной. Вдобавок ко всему данные тоже нельзя было назвать надёжными. В исследовании 2004 года показано, что устройство часто пропускало реальные провалы в уровне глюкозы.

Георгий: Точность таких датчиков мониторинга глюкозы обычно описывается метрикой под названием MARD, или средняя абсолютная относительная разница. MARD указывается в процентах и описывает, насколько сильно показания датчика могут отличаться от фактического уровня глюкозы в крови. Как правило, это означает, что чем меньше процент, тем точнее сенсор. Все анонсируемые устройства пока очень далеки от желаемых цифр.

Например, KnowU — карманное устройство, которое измеряет уровень глюкозы простым прикладыванием ладони к устройству. Know Labs проводит внешние клинические исследования своей технологии Bio-RFID до получения разрешения FDA — это последний шаг перед процессом утверждения FDA. Хотя испытания только начинаются, данные, полученные в ходе первых исследований, весьма многообещающие.

Если не так, то как иначе

Полететь на Луну оказалось проще, чем измерить сахар без создания дополнительных отверстий в организме. Но за последние десятилетия многочисленные компании пытались создать достаточно точный, чтобы представлять медицинскую ценность, способ измерения глюкозы.

Один из неинвазивных методов — это спектроскопия. Благодаря ей мы можем увидеть, как свет или другие электромагнитные волны взаимодействуют с тонкими слоями ткани. Несмотря на разнообразие, методы мониторинга глюкозы с использованием спектроскопии печально известны низкой точностью. Дело в том, что отличить сигнал, приходящий от молекул глюкозы, от всех остальных достаточно сложно.

Георгий: Одно из таких устройств, sugarBEAT, даже получило разрешение CE для продажи в Европе. Оно представляет собой небольшой девайс в виде пластыря, который клеится на кожу и измеряет уровень глюкозы. Согласно заявлению компании, устройство работает так: посылает слабую, неощутимую электрическую волну по коже, которая втягивает небольшое количество отдельных молекул, таких как глюкоза. Испытания показывают, что sugarBEAT очень близок по точности к современным устройствам непрерывного мониторинга глюкозы.

Cnoga — это стартап в области цифрового здравоохранения, базирующийся в Израиле, который разработал гибридный неинвазивный монитор под названием TensorTip Combo Glucometer, или CoG. Устройство называется «гибридным», потому что в течение первых трёх дней использования его нужно калибровать с помощью как инвазивных, так и неинвазивных измерений. А затем прибор становится полностью неинвазивным.

Как и вышеупомянутые устройства, CoG направляет небольшое количество света через палец — его нужно вставить в устройство. Когда глюкоза поглощает и отражает сигнал, он проецируется на другую камеру. А она, в свою очередь, обрабатывает полученные данные с помощью искусственного интеллекта и выдаёт значение уровня глюкозы.

Читайте также: