Как избавится от угревой сыпи если сухая кожа

Обновлено: 26.04.2024

Врач гинеколог-репродуктолог. Стаж 15+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 17.04.2020
Reading time: 2 минут чтения

Около 80% женщин репродуктивного возраста используют те или иные формы контрацепции, среди которых наиболее популярным способом контроля уже много лет остаются оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки).

Противозачаточные таблетки безопасны и теоретически предназначены для того, чтобы их можно было принимать неопределенное количество времени. Но рано или поздно от гормональной контрацепции придется отказаться, чтобы сделать перерыв или при желании забеременеть. Важно понимать, что это будет встряской для организма.

Вот семь возможных изменений здоровья, на которые гинекологи советуют обратить внимание женщинам, прекращающим прием таблетированных противозачаточных средств.

Проблема 1. Нерегулярные или болезненные менструации

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы нормализовать менструальный цикл, контролировать симптомы ПМС или облегчить болезненные менструальные спазмы, существует большая вероятность, что как только вы откажетесь от их приема состояние здоровья может ухудшиться.

Все гормональные контрацептивы регулируют цикличность месячных, устраняют дисменорею и тяжелый предменструальный синдром. Но по статистике эти симптомы возвращаются, особенно при неправильном прекращении приема таких препаратов.

Чтобы не навредить здоровью и уменьшить симптомы отмены гормонов, нужно обсудить альтернативные варианты лечения с гинекологом.

Лучше всего отказаться от препарата после приема последней таблетки из упаковки. Остановка в середине упаковки может привести к нерегулярным месячным из-за сбоя ритма к которому организм уже привык.

Проблема 2. Угревая сыпь

Если вы принимали противозачаточные таблетки, чтобы избавиться от угревой сыпи, после отказа от контрацептивов прыщи могут вернуться.

Поскольку оральные контрацептивы, помогают регулировать и нормализовать гормональный фон, нарушение которого является основной причиной хронического гормонального акне, они применяются лечения тяжелых форм угревой сыпи. Многие женщины во время гормональной терапии отмечали, что кожа становилась заметно чище и приобрела здоровый сияющий вид.

Скорее всего, состояние кожи ухудшится и угри вернутся в течение первых недель после прекращения приема противозачаточных средств.

Проблема 3. Повышение рисков развития некоторых заболеваний

Несмотря на распространенные мифы о том, что противозачаточные таблетки приводят к бесплодию или раку, на сегодняшний день нет ни одного исследования, показывающего, что противозачаточные таблетки негативно влияют на рождаемость. Что касается раковых опухолей, пребывание на противозачаточных препаратах в течение пяти лет или более помогает снизить риск развития рака яичников почти на 50%.

По результатам исследования TIME (2018 год), опубликованного в JAMA Oncology, можно сделать вывод, что противозачаточные таблетки резко снижают вероятность возникновения рака эндометрия и яичников, и оправданно применяются в качестве профилактического лечения.

Проблема 4. Мигрень, снижение либидо

Большинство женщин, которые принимали препараты, содержащие эстрогены, отмечали, что в этот период у них пропадала головная боль, заметно уменьшилась частота и выраженность приступов мигрени. При отказе от приема противозачаточных симптомы вернулись. Поэтому после прекращения приема противозачаточных средств, особенно если вам их назначали для лечения менструальной мигрени, головная боль может усилиться.

К другим признакам низкого уровня эстрогена, связанного с окончанием приема эстрогенсодержащих противозачаточных таблеток, относятся: усталость, снижение либидо, изменение чувствительности груди, перепады настроения.

По мере того, как организм приспосабливается к новому уровню гормонов, эти неприятные симптомы должны рассеяться. Если этого не происходит, обратитесь к гинекологу.

Проблема 5. Незапланированная беременность

Если вы перестанете принимать противозачаточные таблетки и не будете использовать другую форму защиты во время интимных отношений, можете очень быстро забеременеть.

Гормоны, полученные из противозачаточных таблеток, выводятся из организма в течение нескольких часов. После этого обычно все идет так же, как и до приема противозачаточных. Поэтому, если вы не пытаетесь забеременеть специально, обязательно используйте презервативы или другой метод контрацепции, подобранный вместе с гинекологом.

Проблема 6. Перепады настроения

Существуют различные виды гормональных противозачаточных таблеток.

Монофазные препараты. Поставляют одинаковое количество гормонов в течение месяца.
Двухфазные и трехфазные препараты. Содержат различное количество гормонов, меняющееся в течение месячного цикла. Многофазные противозачаточные имитируют естественное течение менструации.

Настроение и психическое состояние женщины более уравновешено, когда она принимает монофазные противозачаточные таблетки (по сравнению с трехфазными). Это связано со стабильным гормональным уровнем. После отмены гормонов, организм начнет работать по трехфазной системе, повышая и снижая гормональный уровень. Это может негативно повлиять на настроение.

Проблема 7. Осложнения гинекологических заболеваний

Распространенные нарушения женского репродуктивного здоровья, такие как эндометриоз и синдром поликистозных яичников (СПКЯ), неизлечимы. Но симптомы этих заболеваний часто контролируются применением противозачаточных таблеток. В таких случаях при прекращении приема таблетки симптомы гинекологических патологий могут ухудшиться.

Если история циклов до приема пероральных контрацептивов была нормальной, и нет гормональных нарушений, для лечения которых назначались противозачаточные таблетки, никаких побочных эффектов после остановки приема контрацептивов быть не должно.

Совет женщинам, прекращающим прием противозачаточных таблеток

Если вы обеспокоены состоянием здоровья и не совсем понимаете, что может произойти с организмом после отмены противозачаточных таблеток, или хотите узнать об альтернативных методах контрацепции, обратитесь к хорошему гинекологу.

Конечно, можно самостоятельно подготовиться к возможному возвращению неприятных симптомов менструации, например, купив обезболивающее. Но это не лучший вариант. После отмены оральных контрацептивов цикл придет в норму в среднем в течение трех месяцев. Зачем терпеть боль и плохое настроение?

В целом, прекращение приема противозачаточных таблеток должно быть довольно легким и безболезненным процессом. Но все равно в этот период нужно консультироваться и проверяться у гинеколога, чтобы не допустить гормонального сбоя или нежелательной беременности. Кроме этого врач поможет избавиться от симптомов ПМС.

Сухая кожа склонна к шелушению, повышенной чувствительности, пигментации, покраснениям и хотя в меньшей степени, чем жирная, но все же подвержена образованию угрей. Косметические бренды выпускают отдельные линейки продуктов, которые обеспечивают полноценный уход за ней. Маски от прыщей* для сухой кожи будут полезны в ежедневном уходе, их можно использовать в домашних условиях, сочетая с лечением акне.

Особенности ухода за сухой кожей, склонной к угревой сыпи

Для очищения желательно использовать деликатные средства, которые не повреждают гидролипидную мантию кожи. Для тонизирования подходят продукты, которые нормализуют pH и подготавливают кожный покров к нанесению уходовых средств. Основой уход должен включать не только увлажняющие кремы, но и специальные маски включающие компоненты, помогающие улучшить состояние проблемной кожи. В их составе могут присутствовать такие ингредиенты:

Сок алоэ. Энзимы, входящие в состав алоэ, мягко очищают кожу от загрязнений, предотвращают развитие воспалений. Полисахариды нормализуют водный баланс эпидермиса, убивают патогенные микроорганизмы. Витамины группы В, С, Е и минералы ускоряют процессы регенерации тканей 172 .
Мед. Применяется, как питательный и увлажняющий компонент. В его составе присутствуют фруктовые кислоты, которые ускоряют процессы обновления клеток. Аскорбиновая кислота– способствует омоложению, а витамины группы В – улучшают тонус сосудов и микроциркуляцию 173 .
Масло авокадо. В составе базового масла содержатся витамины А и Е, В1, В2, К, D, РР, минералы, хлорофилл, аминокислоты, фитостерины. Эти компоненты повышают кожный иммунитет, активизируют процессы регенерации клеток эпидермиса. Масло авокадо хорошо успокаивает кожу, ускоряет заживление 174 .
Масло абрикосовых косточек. Натуральное растительное масло имеет богатый состав, в котором присутствуют витамины группы В, Е и С, калий, магний, органические кислоты. Его применение в составе маски от прыщей и сухой кожи дома позволяет насытить клетки эпидермиса влагой, нормализовать микроциркуляцию, подавить воспаления, ускорить процессы регенерации тканей, стимулировать выработку коллагена 175 .
Масло чайного дерева. Обладает ярко выраженным антибактериальным действием. Активные компоненты, которые присутствуют в его составе, очищают, обеззараживают, увлажняют кожный покров, а также подавляют воспаления и ускоряют процессы регенерации 176 .
Апельсиновое масло. Содержит активные компоненты, которые выводят из организма токсины, увлажняют кожу, устраняют отеки, ускоряют заживление ран.
Витамины. Особую пользу для сухой кожи лица приносит аскорбиновая кислота (С), токоферол (Е), пантенол (В5), биотин (В7) 177 .

Несмотря на свою полезность, косметические средства созданы исключительно для ухода за проблемной кожей, но не исключат необходимости посещения дерматолога и прохождения медикаментозного лечения акне.

Некоторые девушки предпочитают использовать самостоятельно приготовленные маски для лица от прыщей*, подбирая ингредиенты для сухой кожи среди продуктов в холодильнике. Делать этого не стоит, лучше отдать предпочтение готовой косметике, разработанной специалистами.

Можно ли сочетать маски от прыщей* для сухой кожи и применение геля Клиндовит®?

Лечение акне подбирает дерматолог, в идеале он должен порекомендовать и средства для ухода за проблемной кожей. Если высыпания появились на сухой коже, не рекомендуется применять агрессивную косметику, которая будет вызывать излишнее шелушение, обезвоживание.

При акне легкой и средней степени тяжести дерматолог может рекомендовать применение топического антибиотика – средство Клиндовит® 6,18 . В состав препарата входит клиндамицина фосфат, который при нанесении на кожу гидролизуется с образованием клиндамицина 6 .

Сальные железы вырабатывают специальный секрет – себум, который является смесью жиров, защищающих кожу от пересушивания. Кожное сало делает кожу эластичной, препятствует проникновению патогенных бактерий и инфекций, способствует терморегуляции. Но иногда оно становится совсем не дружественным и приводит к образованию акне.

На фоне гиперсекреции сальных желез происходит изменение состава себума, что наряду с другими факторами (например, гиперкератинзацией) может привести к закупорке каналов волосяных фолликулов, образованию на коже комедонов. Какова же роль гигиены в этом процессе?

Акне: причины появления

Угревая сыпь – хроническое воспалительное заболевание сальных желез и волосяных фолликулов, которое проявляется в виде комедонов, папул, пустул и других видов прыщей. Чаще всего акне локализуется на лице и открытых участках тела (лоб, подбородок, крылья носа, спина), где наблюдается высокая концентрация сальных желез (до 400-900 на 1см 2 кожи). 29

Развитие угревой сыпи может быть вызвано заболеваниями ЖКТ (чаще дисбактериоз), гормональными нарушениями, приемом системных глюкокортикостероидов. В патогенезе акне особую роль играют пищевые факторы. Так например, частое употребление коровьего молока может привести к увеличению продукции кожного сала. 29, 40

Одной из причин акне на лице может стать использование комедогенной косметики, особенно в тандеме с неправильным уходом за кожей. В закупоренных порах будет создаваться благоприятная атмосфера для колонизации бактерий, развития воспаления. 29

Какие ошибки в гигиене могут усугубить проблему акне?

Умывания только водой недостаточно, особенно при использовании косметики, поэтому выбору средства для ухода уделяется огромное внимание. Кожа, склонная к акне, плохо переносит кремы с плотной текстурой, они забивают протоки сальных желез. Но и подсушивающие средства для жирной кожи противопоказаны. Их использование может привести к обезвоживанию, в итоге устья желез будут закрыты комедонами, а поверхность эпидермиса – выглядеть сухой и безжизненной.

Но от использования щелочного и кускового мыла пациентам с акне лучше отказаться. Агрессивные компоненты, которые входят в его состав, могут способствовать развитию воспалительного процесса. Для гигиены лучше выбрать легкие сыворотки на гелевой основе с рН 5,5-7,0. 60, 258

Частые умывания могут привести к тому, что кожа будет восстанавливать недостаток жира путем его усиленной выработки. Иногда пациенты пытаются убрать жирный блеск спиртосодержащими средствами. Но это может только усугубить ситуацию, спровоцировать рост новых угревых элементов.

Стоит отказаться от умывания слишком горячей водой. Так вы лишаете кожу ее естественной защиты. Поэтому оптимальной будет теплая вода комнатной температуры. Вытирать лицо нужно аккуратно, легкими промокающими движениями. Лучше использовать для этого бумажные салфетки. Необходимо следить за чистотой полотенец, постельного белья.

Первое, что приходит в голову при виде прыща – выдавить его. Но делать этого нельзя, ведь это может привести к появлению новой сыпи. Можно попытаться скрыть прыщ, но только не под плотным слоем тональной основы. Для камуфлирования лучше использовать СС-крем или тональную сыворотку с легкой текстурой. Подойдет и камуфлирующая пудра, но с ней следует быть осторожной. Привычку «пудрить носик» в течение дня лучше оставить. Это не способ избавиться от жирного блеска, а скорее короткий путь к закупориванию пор. Более подходящей альтернативой могут стать матирующие салфетки, которые быстро впитывают излишки кожного сала, не вредя макияжу.

Правильная гигиена: какой уход на самом деле нужен вашей коже?

Во-первых, нужно полноценное медикаментозное лечение угревой сыпи и особый уход. Домашний уход преследует сразу несколько целей: глубокое очищение, улучшение внешнего вида кожи, сокращение роста бактерий, абсорбция себума, нормализация деятельности сальных желез, увлажнение и защита от солнца. Особенно важными для проблемной кожи являются такие этапы ухода 258 :

Демакияж. Для того чтобы снять макияж, используйте мицеллярную воду или специальное гидрофильное масло. Обратите внимание, что некоторые производители косметики, указывают, что мицеллярную воду смывать не нужно. Косметологи в этом вопросе не так однозначны. Если в состав средства входят ПАВы (мыло, аминокислоты и т.д.), то после протирания лица мицеллярной водой следует дополнительно умыться.
Очищение. Оно должно быть мягким, не нарушающим гидролипидный баланс кожи, не провоцирующим пересушивание. Обычно такие средства создаются в форме геля, мусса или пенки. Умываться рекомендуется не более двух раз в день – утром и вечером. Раз в неделю можно наносить маску для глубокого очищения.
Увлажнение. Независимо от причин акне проблемная кожа всегда нуждается в увлажнении.
Дефицит влаги способствует повышению продукции кожного сала, что может спровоцировать новый всплеск акне. Для увлажнения проблемной кожи лучше использовать кремы, сыворотки и флюиды, в составе которых присутствуют керамиды, сок алоэ, гиалуроновая кислота, глицерин. Средства с легкой текстурой не образуют на коже пленку-окклюзию, поэтому не нарушают ее дыхание. 215
Отшелушивание. Проводить скрабирование можно не чаще 1-2 раз в неделю. Механические пилинги не должны быть слишком жесткими, к ним нельзя прибегать при протекании поверхностных воспалительных процессов. Также существуют химические пилинги – кремы с энзимами, тоники, сыворотки, содержащие кислоты. Их нужно применять строго по инструкции, рекомендуется предварительно посоветоваться с дерматологом или косметологом по поводу их использования.

Очень важным для проблемной кожи является тонизирование, которое направлено на восстановление кислотно-щелочного баланса эпидермиса. Но многие недооценивают важность этого этапа. Каждый вечер перед сном необходимо протирать проблемные участки тоником. Желательно чтобы в составе средства были противовоспалительные компоненты, эфирные масла, травяные экстракты, АНА-кислоты (обладают кераторегулирующими свойствами). 258

Гель Клиндовит® для лечения угревой болезни

Гель Клиндовит® − топический антибиотик, который проявляет антибактериальную активность в отношении P.acnes. Препарат снижает уровень жирных кислот на коже, примерно с 14 до 2%. Основное действующее вещество в нем – клиндамицин. В состав основы геля Клиндовит® включены вспомогательные компоненты: аллантоин, эмолент*. 6

*Эмолент название в ИМП компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат.

Отсутствие неприятного блеска, прыщей, черных точек или шелушений и очагов раздражения – мечта каждой девушки. Если же лицо далеко от совершенства, возникают дискомфорт, неуверенность в себе, снижается самооценка. Чтобы жить в гармонии с собой и своими особенностями, мало убеждать себя в том, что все неприятности с эпидермисом возрастные и когда-нибудь обязательно пройдут. Необходим правильный и полноценный уход за жирной, чувствительной или склонной к сухости кожей лица, который поможет минимизировать очаги воспаления, раздражения, обеспечить должную защиту от негативного воздействия окружающей среды и приблизить вас к идеалу.

Нежелательный блеск: почему возникают проблемы

Сначала поговорим о коже, которая чрезмерно жирнится: на ней постоянно появляются прыщи, черные точки, она имеет грубый рисунок, на ощупь часто шероховатая. Почему так происходит? Основная причина – активная работа сальных желез.

Чем она вызвана?

Конституциональными особенностями (например, склонностью к заболеваниям желудочно-кишечного тракта).
Нарушением гормонального фона (чаще всего происходит во время полового созревания и при беременности).
Нервными расстройствами, провоцирующими ухудшение состояния кожи.
Эндокринными заболеваниями (непосредственно связанными с повышенной выработкой половых гормонов или их недостатком).
Неправильным рационом (с преобладанием жирной и острой пищи, нехваткой витаминов).
Неправильным уходом (использованием неподходящей косметики или полным отсутствием гигиенических и косметических процедур).

Бугристая кожа с жирным блеском, склонная к появлению угревой сыпи встречается как у женщин, так и у мужчин. Особенно часто эта проблема дает о себе знать в подростковом возрасте. Обострение приходится на летний период.

Жизнь без воды: сухость и стянутость

Не только избыточная работа сальных желез волнует множество женщин. Немало беспокойств и неприятных ощущений возникает из-за обезвоживания поверхностного слоя эпидермиса. Потеря влаги приводит к шелушению, покраснению, раздражению. Эта проблема, обратная той, что была рассмотрена выше, но не менее актуальная.

Если жирная кожа блестит, то сухая выглядит тусклой, на ней появляются отмершие чешуйки, она страдает от воздействия сильного ветра или солнца, на ней раньше образуются морщины.

Причины дегидратации могут быть разными – как внешними, так и внутренними:

Генетическая предрасположенность (чаще всего с шелушением и раздражением сталкиваются люди со светлыми волосами и бледной кожей).
Нарушение режима сна (если вы недостаточно отдыхаете, это сказывается на состоянии эпидермиса).
Плохое питание (недостаток в рационе белка, витаминов группы B, А, С и Е, полиненасыщенных жирных кислот, много сладостей, крепкого чая и кофе).
Болезни печени и почек (у человека, страдающего от нарушения работы почек и печени, теряется эластичность тканей, ухудшаются барьерные и влагосберегающие свойства эпидермиса).

Отсутствие правильного ухода также может спровоцировать ухудшение состояния.

Чувствительность не к лицу: раздражения и покраснения

Последний тип, о котором я расскажу в этой статье – чувствительная кожа лица, которая, как и сухая и жирная, требует особого ухода. На ней часто появляются пятна, она отличается неровным рельефом, поверхность шероховатая на ощупь, нередко возникает ощущение стянутости, зуд.

Что это? Часто в чувствительную трансформируется сухая кожа, за которой неправильно ухаживали. Но есть и другие причины:

Перенесенные розацеа или себорейный дерматит.
Повышенная нервозность, постоянные стрессы, депрессия.
Неправильный рацион (недостаток витаминов и аминокислот, преобладание жирной пищи).
Загрязненная вода, используемая для гигиенических процедур.
Негативное воздействие окружающей среды.

Такая кожа доставляет ее обладательницам немало хлопот: раздражения на ней могут появиться после умывания, нанесения косметики, неверно подобранных уходовых процедур, прогулки под порывами холодного ветра или жаркими лучами солнца. Факторов, влияющих на состояние эпидермиса – масса. Наша основная задача – свести к минимуму нежелательную реакцию, восстановить и укрепить барьерные свойства.

Дальше я расскажу о том, как предотвратить появление жирного блеска, покраснений, воспалений, сухости, стянутости и раздражения.

Правильный уход за жирной и проблемной кожей лица

Начну с самого главного – он должен быть предельно деликатным, бережным. Чрезмерный энтузиазм может привести к пересушиванию поверхностного слоя эпидермиса. Все что вам нужно – это:

Качественное очищение – нежное и мягкое, каким бы грубым ни казался рельеф. Советую использовать гипоаллергенные эмульсии, пенки и гели на основе натуральных компонентов.
Уменьшение сальной секреции – с этой задачей эффективно справляется специальная косметика, которая регулирует баланс между обезвоженными и жирными участками, матирует и сужает поры.
Маскировка несовершенств – при помощи средств, которые не будут провоцировать большее воспаление и раздражение кожи.
Эффективная защита от негативного влияния окружающей среды – предотвращение губительного воздействия солнца и источников ультрафиолетового излучения.
Достаточное увлажнение – при помощи сывороток, кремов, тоников и масок, удерживающих влагу в эпидермисе.

Жирная проблемная кожа нуждается в бережном очищении. Для умывания следует использовать разнообразные пенки, эмульсии, гелеобразные средства на основе растительных экстрактов. Косметика должна быть качественной – советую обратить внимание на липосомальные препараты, доставляющие активные вещества прямо в клетки эпидермиса. Средства, применяемые вами каждый день, должны иметь кислую pH.

Обратите внимание на то, что вода для умывания не должна быть чрезмерно горячей или холодной – только комнатной температуры. Не допускается использование кускового мыла, которое обезвоживает кожу. Для эффективного очищения можно применять эксфолианты, выполняющие сразу две функции: способствуют мягкому отслаиванию отмерших клеток и удаляют загрязнения и себум, не травмируя ткани. Их следует использовать не более 2-х раз в неделю.

Умываться нужно 1-2 раза в сутки. Для тех, кому частый контакт с водой противопоказан из-за снижения барьерных свойств, есть особое средство – щадящие эмульсии.

Нельзя скрабить проблемную кожу, склонную к появлению высыпаний, средствами с крупными абразивными частицами – это приведет к повреждению тканей, воспалению и сильнейшему раздражению. Не рекомендуется и частое проведение классической чистки лица с интенсивным выдавливанием – после нее могут остаться рубцы, возникнуть новые гнойнички.

Эффективно снижают салоотделение лосьоны на основе растительных экстрактов: гамамелиса, ромашки, календулы. Воздействие гликолевой кислоты снимает воспаление. Если часто появляются угри, советую обратить внимание на препараты патогенетического действия, регулирующие выделение себума (с экстрактами зеленого чая, лопуха, василька, цинком), оказывающие выраженный успокаивающий (с гамамелисом, алоэ-вера, экстрактом розы) и антибактериальный эффект (с календулой, розмарином, можжевельником).

Важна и максимальная защита от солнечных лучей. Выбирайте средства в зависимости от цвета лица – чем вы бледнее, тем больше должен быть фактор SPF.

Уход за сухой проблемной кожей лица

Необходимо помнить о двух обязательных этапах:

Оно должно проводиться с использованием щадящих средств, предназначенных специально для кожи, склонной к шелушению, сухости и стянутости. Рекомендую нежные пенки и мягкие эмульсии.

Специальными лосьонами, спреями, кремами легкой консистенции с антиоксидантами, маслами и гиалуроновой кислотой – одним из самых эффективных средств для борьбы с обезвоживанием.

Косметика для сухой кожи должна сочетать успокаивающие и питательные компоненты. Советую обратить внимание на препараты с натуральными маслами и экстрактами лечебных трав.

Если вас беспокоит ощущение стянутости, появление шелушения, не забывайте о том, что хлорированная вода из-под крана может вам навредить. Умываясь, используйте воду, предварительно пропущенную через фильтр.Чтобы избежать пересушивания после гигиенических процедур, протирайте лицо мягким тоником, не содержащим спирта.

Наиболее благоприятный период для обладательниц сухой кожи – лето. В теплые дни болезненная чувствительность исчезает или же проявляется крайне редко. В жару идеальное средство – спрей с легкой формулой, которая равномерно покрывает лицо и способствует интенсивному увлажнению. Зимой необходимо дополнительное питание. Перед выходом на улицу следует наносить специальный жирный крем с высоким фактором защиты.

Уход за чувствительной проблемной кожей лица

Чтобы избежать раздражений и покраснений, надо запомнить одно простое правило – никакого агрессивного воздействия. Допускается только бережный уход.

Исключите компоненты-раздражители

К ним относится щелочь, анионные ПАВ, а также кислоты и некоторые масла.

Они оказывают согревающий эффект, что приводит к расширению сосудов, покраснению.

Применяйте только щадящие пилинги

Механическое воздействие исключается, как и использование скрабов. Наиболее эффективно применение специальных эксфолиантов, не травмирующих кожу. Днем следует позаботиться о питании, ночью – об укреплении барьерных свойств и восстановлении. Выбирайте профессиональную гипоаллергенную косметику, которая будет не только защищать от раздражения, но и снимать красноту, повышать упругость и эластичность.

При повышенной чувствительности умывание мылом противопоказано. Используйте специальные мягкие средства – пенки, гели или эмульсии. Не забывайте о том, что частая смена препаратов вам не поможет, а только ухудшит состояние эпидермиса. Так что оптимальный вариант – использование продукции одной фирмы или серии.

Выбор косметики для проблемной кожи – особенно сложная задача. Советую остановиться на липосомальных средствах. Они прошли клинические испытания, гипоаллергенны, содержат натуральные компоненты, которые устраняют причину появления дефектов и не причиняют вреда. Профессиональный подход помог найти уникальные формулы для каждого случая – даже самого сложного.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:

наследственную предрасположенность;
гормональные изменения;
неправильный уход за кожей;
неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
частые стрессовые ситуации.

В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:

гиперандрогению; ; и 2-го типа;
инсулинорезистентность [12] .

Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:

I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .

Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:

Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.

Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:

большим размером сальной железы;
гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.

Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:

0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.

После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:

назначение комедонолитиков;
аккуратное удаление комедонов;
нормализация питания.

Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :

Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.

Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: