Как избавится от родимого пятна на лице у новорожденного

Обновлено: 27.04.2024

Родимые пятна бывают различных форм и размеров и часто считаются уникальными опознавательными знаками человека. В то время как некоторые из них обычно видны, другие могут быть менее узнаваемыми. Вредны ли эти родимые пятна? Могут ли они указывать на какое-то заболевание?

Откуда берутся родимые пятна?

Родимое пятно - это аномалия кожи, присутствующая с момента рождения, хотя некоторые из них, по-видимому, развиваются вскоре после этого. Они обычно окрашены и являются спонтанными аномалиями, которые не наследуются, по мнению экспертов.

Родимые пятна разделяют на две основные категории:

Сосудистые родимые пятна: сердце и кровеносные сосуды образуют сосудистую систему, также называемую кровеносной. Сосудистые родинки возникают при неправильном формировании группы кровеносных сосудов под кожей. Эти родимые пятна бывают фиолетовыми, розовыми или красными.
Пигментированные родимые пятна: кожа содержит клетки, называемые меланоцитами или пигментными клетками, которые производят пигмент кожи меланин. Когда меланоциты группируются вместе в больших количествах, это приводит к образованию пигментированных родинок. Эти родимые пятна от светло- до темно-коричневого цвета.

Существует шесть типов родимых пятен, и каждое из них подпадает под одну из двух категорий.

Какие типы родимых пятен могут быть у ребенка?

Существует три типа сосудистых и пигментных родимых пятен, которые могут встречаться в любом месте тела:

Сосудистые родимые пятна у ребенка

1. Лососевые пятна

Это бледно-темно-розовые или красные плоские пятна. Они могут появляться в любом месте на лице: в основном на лбу, задней части шеи или веках. Названием своим они обязаны цвету.

Пятна не имеют четкой границы и часто становятся заметными, когда ребенок плачет, потеет или чувствует себя покрасневшим из-за усиленного кровообращения в этой области.

В медицине эти пятна называют симплексными невусами, в разговорной речи "поцелуем ангела", когда они появляются на лбу, и "укусами аиста" - на шее.

Лососевые пятна являются наиболее распространенными сосудистыми родимыми пятнами и встречаются у каждого третьего младенца. В некоторых случаях они могут с возрастом исчезнуть.

2. Гемангиома

Гемангиомы появляются в виде ярко-красных или розовых пятен на поверхности кожи. Их также называют земляничными - из-за ярко-красного цвета.

Гемангиома мягкая и сжимаемая, и не болит при нажатии. Иногда она может возникать немного глубже под поверхностью кожи, в этом случае она может казаться более синей или пурпурной.

Гемангиомы обычно сначала растут, а затем, когда ребенок становтися старше, они уменьшаются, и в конечном итоге к 7-10 годам полностью проходят, оставляя слабый след на коже.

3. Пятно от портвейна

Клинически называемый невус фламмеус, этот тип родимого пятна выглядит как плоское, фиолетовое, красновато-розовое или темно-розовое пятно. Оно имеет цвет вина или виноградного сока.

Пятна от портвейна иногда напоминают лососевые по цвету. Основное различие между ними заключается в том, что пятно от портвейна имеет четко выраженную границу и остается того же цвета, даже когда ребенок плачет или краснеет.

Эти родимые пятна обычно не исчезают и могут даже увеличиваться по мере роста ребенка. Они становятся более заметными после того, как ребенок достигает половой зрелости.

Пятна от портвейна встречаются редко: менее чем у 1% младенцев.

Пигментированные родимые пятна

1. Родинка

Это, пожалуй, самые распространенные типы родимых пятен у младенцев. Медицинский термин для родинки - врожденный меланоцитарный невус.

Родинки бывают разных форм, размеров и цветов: большие, плоские, маленькие, приподнятые, коричневые, черные, розовые. По мере взросления ребенка родинки могут как проходить, так и появляться новые.

Родинки могут вырасти до диаметра 1,5 - 20 см. В период полового созревания ребенка они темнее и становятся более бугристыми.

2. Пятно цвета кофе с молоком

Цвет у этих родимых пятен - светло-коричневый. Они могут появляться в любом месте на теле и могут исчезать или не исчезать по мере взросления ребенка.

3. Монгольские пятна

Это серовато-голубые пятна, похожие на синяки. Они называются монгольскими, так как изначально считалось, что они есть у монголов. Тем не менее, эти родимые пятна наиболее распространены среди азиатов, латиноамериканцев, коренных американцев и африканцев.

Монгольские пятна обычно появляются на нижней части спины, ягодицах и конечностях. Этот тип родимого пятна может исчезать по мере взросления ребенка, хотя в некоторых случаях оно может сохраняться дольше, даже темнея с возрастом ребенка.

Могут ли родимые пятна быть опасны для ребенка?

Родимые пятна обычно не опасны. Но в некоторых случаях они могут быть причиной для беспокойства:

Более шести пятен цвета кофе с молоком: у многих детей есть одно или несколько пятен "кофе с молоком". Но если их больше шести, это может быть признаком того, что у ребенка нейрофиброматоз, который представляет собой доброкачественную опухоль нервных клеток.
Гемангиома возле глаза, уха или горла: клубничная гемангиома на лице может мешать развитию зрения и слуха. Гемангиомы, которые возникают в дыхательных путях, также могут вызвать проблемы с дыханием и нуждаются в тщательном наблюдении.
Множественные гемангиомы: дети с множественными гемангиомами могут иметь повышенный риск возникновения гемангиом во внутренних органах, особенно в печени. Дети с большими гемангиомами или более чем пятью гемангиомами должны быть тщательно обследованы или направлены к специалисту.
Пятно портвейна на веке: синдром Стерджа Вебера - врожденное заболевание. Дети с этим диагнозом часто рождаются с пятнами портвейна на лице, лбу или веках. Заболевание может быть связано с несколькими неврологическими и зрительными проблемами.
Быстро растущая родинка: если родинка быстро растет и становится темнее, то это может быть симптомом рака кожи. Хотя это необычно для родимых пятен, родителям все же жизненно важно следить за размером родинки ребенка.

Как лечат родимые пятна ребенка?

Большинство родимых пятен не требуют никакого лечения. Если они не представляют для ребенка проблемы со здоровьем или не причиняют никакого дискомфорта, то удаление будет чисто косметическим.

Как удаляются родимые пятна у ребенка?

Врач может удалить родимые пятна ребенка в двух случаях: если они влияют на здоровье ребенка и если родители хотят удалить родимое пятно по косметическим причинам.

Ребенок родился с красным пятном на лице - что делать? Дефекты кожи у новорожденных

Многие мамы еще в роддоме замечают красные пятна на лице или затылке ребенка и ищут ответы на вопросы - насколько опасны эти пятна и пройдут ли они сами, а если нет, то как их можно удалить? Прежде чем дать ответ на эти вопросы, надо выяснить, что представляет собой красное пятно на лице у новорожденного.

Чаще всего причиной появления красных пятен на лице у детей являются невус Унны и гемангиомы. Как появляются такие пятна на коже у новорожденных, врачам до сих пор неизвестно, но в большинстве случаях они не опасны для здоровья малыша и проходят сами по себе по мере взросления ребенка. Давайте подробнее остановимся на самых распространенных видах красных пятен на лице у новорожденных:

1. Невус Унны. Невус Унны представляет собой родимое пятно, которое появляется исключительно на коже у новорожденных детей. Чаще всего эти пятна локализуются на лбу, между бровями на переносице, затылке, веках или верхней губе. Сразу после рождения ребенка цвет у невуса Унны светло-розовый, а спустя время он становится темнее, особенно сильно краснеют и становятся заметными пятна во время плача ребенка.

Невус Унны в народе часто называют "поцелуем ангела" или "укусом аиста". Встречается эти пятна у каждого третьего новорожденного, поэтому нет никаких причин чтобы расстраиваться и искать ответ на вопрос, почему "ангел" поцеловал именно вашего малыша. На сегодняшний день медицине неизвестно, как можно не допустить появления у малыша такого родимого пятна и как его диагностировать до рождения ребенка. Никакого дискомфорта невус Унны ребенку не оказывает, хотя для многих мам становится явлением для регулярного расстройства.

Родимые пятна невуса Унны не возвышаются над кожей, а внутри них можно невооруженным глазом заметить мелкие сосуды. Видимо поэтому, многие врачи придерживаются мнения, что невус Унны - это сосудистая патология, которая появляется во время родов вследствие сильного давления на определенные участки тела ребенка во время его прохождения через родовые пути, в результате чего мелкие кровеносные сосуды разрываются и образуются красные пятна. В подавляющем большинстве случаев это происходит именно на голове, поскольку ребенок появляется на свет ею вперед.

Однако, в отличие от обычных гематом, красные пятна невуса Унны не чешутся и не зудят, поэтому сам ребенок их может даже не замечать вплоть до 5 летнего возраста. Чаще всего пятна исчезают впервые 2 года жизни ребенка, но иногда невус Унны не проходит у детей и до 10 лет. Редко, но встречается, когда невус Унны не исчезает самостоятельно, а по мере взросления ребенка обрастает узелками и приобретает темно-красный с синеватым оттенком цвет. В этом случае оставшийся фрагмент сосудистой аномалии рекомендуется удалить хирургическим способом, поскольку пятно на лице может стать для ребенка серьезной психологической проблемой уже в подростковом возрасте.

2. Гемангиомы. Гемангиомой принято называть доброкачественную опухоль, состоящую из множества мелких сосудов. Развивается гемангиома у малыша обычно в утробе матери, но обнаруживают ее только после рождения ребенка. Согласно медицинской статистике, каждый десятый новорожденный имеет на различных участках тела гемангиомы, а локализуются они чаще всего на лице, голове и конечностях.

Выглядеть гемангиома может по-разному: в некоторых случаях она представляет собой небольшое красное пятнышко или даже точку, слегка выступающую над поверхностью кожи, в других - значительное узловатое пятно темно-красного цвета, а иногда она и вовсе напоминает небольшую синевато-бордовую шишку. Отличить гемангиому от невуса Унны довольно просто: невус Унны, как и все сосудистые образования, при надавливании бледнеет, а гемангиома - нет.

Гемангиома на лице у новорожденного

В 90% случаях гемангиома представляет собой капиллярную опухоль, которая в злокачественную перерождается очень редко. В 50% случаях она исчезает сама по себе к пяти годам, а у остальных детей до достижения 10 лет.

Если врач направил на операцию для удаления гемангиомы, расположенной на месте, где возможно ее постоянное травмирование, не стоит отказываться. Современная медицина располагает не только скальпелем для хирургического удаления новообразований, но и лазерным методом, склеротерапией, криодеструкцией и электрокоагуляцией.

Игнорировать гемангиому нельзя ни в коем случае. Ее поведение совершенно непредсказуемо, в считанные дни она может увеличиваться в размерах и превратиться в злокачественную опухоль. Особенно опасны кавернозная и комбинированная форма гемангиомы, разрыв которых может привести даже к летальному исходу.

Причины появления гемангиомы также загадочны, но по наблюдению врачей чаще всего красные пятна имеются у недоношенных детей и близнецов. К косвенным факторам, которые способствуют появлению гемангиомы у новорожденных детей, также относятся возраст матери старше 35 лет, инфекционные заболевания, которыми она переболела во время беременности и лекарства, которые она принимала.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

а) Пример из истории болезни. Небольшой врожденный невус был обнаружен новым участковым врачом у шестимесячного ребенка при плановом осмотре. Родители сообщили, что невус наблюдается с рождения, и осведомились, не нужно ли его удалять. Врач убедил их, что в данное время ничего предпринимать не нужно.

Небольшой врожденный невус на ступне у шестимесячного ребенка. Родителям рекомендовано отложить удаление невуса

б) Распространенность (эпидемиология):

• Врожденные невусы выявляются у 1-2% новорожденных уже при рождении.
• Невусы, не отмечавшиеся при рождении, но гистологически идентичные врожденным невусам, могут появиться в первые два года жизни ребенка и называются поздними врожденными невусами.
• Врожденные невусы наблюдаются также при нейрокутанном меланозе, редком синдроме, для которого характерно наличие врожденных меланоцитарных невусов и меланотических неопластических очагов в центральной нервной системе.

• Считается, что во врожденных невусах меланома развивается чаще, чем в нормальной коже.
- В обзорном исследовании у 46 из 6571 пациентов с врожденными меланоцитарными певусами (0,7%) за период наблюдения от 3,4 до 23,7 лег развились меланомы, что указывает на увеличение риска раз вития меланомы в детском и подростковом возрасте в 465 раз2. Средний возраст при установлении диагноза меланомы составил 15,5 лет. Примерно три из четырех меланом развились в крупных врожденных невусах, площадь которых превышала 20 см 2 .
- Пациенты с гигантскими врожденными меланоцитарными певусами относятся к группе самого высокого риска: последующее развитие меланомы к 60-летнему возрасту отмечено у 5-7% из них.
- Однако в одном ретроспективном исследовании 230 врожденных певусов среднего размера (1,5-19,9 см) у 227 пациентов в период с 1955 до 1996 гг. не развилось ни одной меланомы. Средний период наблюдения составил 6,7 лет до среднего возраста 25,5 лет.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Этиология врожденных невусов неизвестна.
• Врожденные невусы являются результатом пролиферации доброкачественных меланоцитов дермы и/или эпидермиса. Меланоциты кожи происходят их нейроэктодермы, хотя специфический тип клеток, из которого они образуются, остается неизвестным.

• По своему размеру врожденные невусы делятся на три группы:
- Малые невусы с максимальным размером менее 1,5 см.
- Средние невусы с максимальным размером 1,5-19,9 см.
- Крупные или гигантские невусы с максимальным размером более 20 см.

Гигантские невусы часто окружены сателлитными очагами меньших размеров.

Врожденный невус на груди у 24-летней женщины. Хотя поверхность невуса веррукозная, очаг полностью доброкачественный Доброкачественный волосатый врожденный невус в верхнем квадранте ягодицы у 7-летнего мальчика, родители которого обратились за консультацией для удаления невуса Пятнистый врожденный невус (nevus spilus) на спине у молодой женщины

• Различные оттенки, включая светло-коричневый, коричневый, черный и красный в пределах одного очага; цвет со временем обычно не изменяется.
• Неправильные очертания очага (представлено на всех рисунках); пигмент может бледнеть на границе с окружающей кожей.
• Со временем невусы могут выступать над поверхностью кожи.
• Пятнистый участок невуса обычно находится у краев очага.
• Размер невусов в большинстве случаев превышает 6 мм (может быть более 10 мм).

д) Типичная локализация на теле. Врожденные невусы встречаются на любом участке тела.

е) Анализы при заболевании:
• Результаты дерматоскопии зависят от возраста пациента и локализации очага. В одном из исследований сферический рисунок образований встречался чаще всего на туловище у детей младше 11 лет. Большинство ретикулярных очагов было расположено на конечностях, а вариегатный рисунок был наиболее специфичным для врожденных невусов.
• При подозрении на нейрокутанный меланоз центральной нервной системы полезные диагностические данные можно получить при МРТ.

Отличительные гистологические признаки врожденных невусов выявляемые при биопсии:
• Невусные клетки проникают глубоко в придатки кожи и нейрососудистые структуры (например, волосяные фолликулы, сальные железы, мышцы, поднимающие волосы и в стенки кровеносных сосудов).
• Невусные клетки распространяются в глубокие слои дермы и подкожно-жировую клетчатку.
• Невусные клетки инфильтрируют пространства между пучками коллагеновых волокон.
• Невусные клетки - это поврежденные атипичные клетки субэпидермальной зоны.

В отличие от врожденных, приобретенные невусы обычно образованы невусными клетками, локализация которых ограничена сосочковым и верхним ретикулярным слоями дермы, кожные придатки при этом не затрагиваются.

Врожденный невус по типу «купального костюма» на ногах у ребенка Крупный невус по типу «купального костюма», наблюдаемый у ребенка от рождения, который занимает большую часть спины и груди Гигантский врожденный невус по типу «купального костюма», окруженный сателлитными очагами, у 7-летнего мальчика латиноамериканского происхождения. Пациент направлен на поэтапное удаление этого потенциально опасного очага Меланома на фоне приобретенного невуса с признаками регресса в центре очага и появления нового возвышающегося узла. Эти же признаки заставляют подозревать меланому в случае врожденного невуса

ж) Дифференциальная диагностика врожденных невусов. Другие меланоцитарные невусы, которые могут походить на врожденные очаги:

• Невус Беккера - коричневое пятно, волосатая пятни стая бляшка или их сочетание на плече, спине, под молочными железами, возникающие в подростковом возрасте. Края очага неправильной формы, а его размеры могут увеличиваться, занимая всю поверхность плеча или предплечья.

• Пятнистый или рассеянный невус (nevus spilus) - безволосый овальный или бесформенный коричневый очаг с темно-коричневыми или черными точками, содержащими невусные клетки. Может возникнуть при рождении или в любом возрасте, независимо от воздействия солнечного излучения.

а) Лечение. Лечение врожденных невусов обусловлено размерами и локализацией очага, возрастом и влиянием на внешний вид пациента, а также возможностью злокачественной трансформации.

• При небольших или средних размерах врожденного невуса риск злокачественной трансформации незначительный, и профилактическое удаление не рекомендуется. Для удаления по косметическим соображениям применяется дермабразия, кюретаж, лазерная терапия и хирургическая эксцизия.

• Более крупные врожденные невусы можно удалять хирургическим путем, но для закрытия крупных дефектов требуется применение тканевых экспандеров, лоскутов и трансплантатов. Поскольку меланоциты могут глубоко распространяться в подлежащие ткани (включая мышцы, кости и структуры ЦНС), удаление кожных компонентов невуса не может полностью устранить риск злокачественной трансформации.

• При мета-анализе 14 исследований в одном из случаев меланому обнаружили под удаленным врожденным невусом2. Исходя из имеющихся данных, считается, что влияние превентивных хирургических мероприятий на профилактику меланомы точной оценке не поддается. Хотя удаление меланоцитарных клеток, вероятно, уменьшает риск возникновения меланомы, гетерогенность исследований не позволяет сделать однозначного заключения-.

• Лазерная терапия очагов выполняется различными типами лазеров. Из-за невозможности проникновения в более глубокие слои дермы, отдаленные рецидивы и злокачественная трансформация при этих методах лечения все еще встречаются.

Врожденный невус

• Приемлемым подходом является внимательное пожизненное наблюдение с фотографической документацией, особенно сейчас, при повсеместной доступности цифровых фотокамер.

• Невусы по типу «купального костюма»: - 50% меланом при наличии невуса по типу «купального костюма» развиваются в возрасте до 5 лет.
- В некоторых случаях меланому трудно выявить при клиническом осмотре, поскольку она может иметь неэпидермальную природу.
- Некоторые эксперты рекомендуют удаление этих образований для профилактики меланомы.

Изменения, которые указывают на необходимость выполнения биопсии:
• Частичный регресс очага (вдавленные светлые участки).
• Воспаление.
• Быстрый рост или изменение окраски.
• Развитие плотного узла.

Врожденный невус

б) Рекомендации пациентам с врожденными невусами:

• Пациента следует проинформировать о необходимости защиты от воздействия ультрафиолетового излучения. Это особенно важно для людей с гигантскими врожденными невусами, поскольку эти лица в значительной степени подвержены риску развития меланомы.

в) Наблюдение пациента врачом:

• Из-за возможного риска нейрокутанного меланоза и его неврологических проявлений или обструктивной гидроцефалии пациентам с гигантскими врожденными невусами или множественными врожденными не-вусами рекомендуется консультация невролога и/или педиатра.

• Невус по типу «купального костюма» может сочетаться с пороком развития позвоночника (spina bifida), менингоцеле и нейрофиброматозом.

• Пациенты со всеми формами врожденных невусов, особенно гигантских врожденных меланоцитарных невусов, подвержены повышенному риску развития меланомы. Необходимо регулярно наблюдать за такими пациентами, периодически фотографируя очаг.

Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?

Невус Унны

«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.

Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».

Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.

Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).

Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.

Пламенеющий невус («винные» пятна)

Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.

Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.

Младенческие гемангиомы

Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).

Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.

Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.

В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.

В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.

Другие пятна

Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:

Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.

Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.

Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.

Читайте также: