Как избавиться от прыщей у косметолога или дерматолога

Обновлено: 18.04.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Акне: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Акне (аcne vulgaris) чаще называют угрями. Это хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, проявляющееся открытыми или закрытыми комедонами, папулами, пустулами, кистами.

Комедоны - невоспалительные мелкие узелки белого или черного цвета, которые создают ощущение неровного рельефа кожи, проявление скопления кожного сала и кератина в волосяном фолликуле.

Папулы (узелки) - бесполостные образования, выступающие над уровнем кожи, плотной или мягкой консистенции.

Пустулы - полостные элементы сыпи, возникающие в результате гнойного процесса.

Причины появления акне

Акне - один из самых распространенных дерматозов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-18 лет (юношеские угри), причем склонны к акне как юноши, так и девушки. Позднее акне (акне тарда) преобладает у женщин.

Выделяют несколько основных факторов, влияющих на развитие угревой сыпи: фолликулярный гиперкератоз, гипертрофия сальных желез, микробная колонизация и воспалительный процесс.

Триггером является генетически обусловленное увеличение количества андрогенов в организме и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона. В результате избыточной продукции кожного сала (себума) возникает гиперкератоз, способствующий образованию пробки в устье фолликулов. Это приводит к скоплению в нижней части фолликула кератиновых масс, избытка кожного сала и различных бактерий. Затем последовательно происходит расширение верхней части волосяного фолликула и образование микрокомедона. Микрокомедон, содержащий кератин, кожное сало и бактерии, продолжает расширяться, стенка фолликула разрывается, и начинается воспалительный процесс. Повышенная секреция себума приводит к росту микроорганизмов (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis, грибов рода Pityrosporum).

Среди причин развития акне нередко называют снижение числа лактобактерий в желудочно-кишечном тракте, приводящее к увеличению уровня липидов в крови.

Кроме того, замечено, что акне чаще страдают люди, в рационе питания которых много продуктов, богатых жирами и быстрыми углеводами.

Юношеские угри:

Угри взрослых:

Угри детского возраста:

Угри, вызванные экзогенными причинами.
Угри, вызванные механическими факторами.
Акнеформные высыпания.

легкие формы течения акне;
средние формы течения акне;
тяжелые формы течения акне.

Пациенты обычно предъявляют жалобы на сальность кожи, появление комедонов, папул, пустул, болезненность и зуд в месте высыпаний.

При папулопустулезных акне (самых распространенных высыпаниях) наблюдаются закрытые и открытые комедоны, папулы и пустулы. Закрытый комедон - это белесые папулы диаметром 1-2 мм, лучше всего заметные при растягивании кожи. При сдавливании такого комедона его содержимое выделяется с трудом. Закрытые комедоны часто воспаляются с образованием пустул. Открытые комедоны — это черные точки, размером 0,5-1,0 мм. Консистенция открытых комедонов плотная серовато-белая, форма - грушевидная.

У новорожденных акне возникают на фоне гормонального криза новорожденных и в большинстве случаев самостоятельно регрессируют без следа, проявляются единичными или множественными поверхностными папулами, пустулами, закрытыми и открытыми комедонами и милиумами (небольшими поверхностными кистами).

Детские акне наблюдаются редко, их появление связано с повышением андрогенов в организме на фоне врожденной гиперплазии коры надпочечников, вирилизирующих опухолях.

Юношеские акне являются самым распространенным поражением кожи, чаще всего они локализуются в центральной части лица (на носу, лбу, подбородке).

Новые высыпания обычно перестают появляться после 22-23 лет, но в некоторых случаях формируется персистирующая форма акне (постъювенильные акне), поздние акне, или акне тарда.

Симптомы акне тяжелой степени (конглобатная, или узловая форма) - глубокие воспалительные узлы и кисты, которые могут сливаться, возвышаясь над кожей. Когда узлы вскрываются, появляются язвы, которые долго не проходят. После регресса на их месте формируются рубцы постакне.

Возникновение инверсных акне связывают с метаболическим синдромом, инсулинорезистентностью. Воспалительный процесс происходит в апокриновых потовых железах с возникновением и вскрытием подкожных инфильтратов в подмышечных впадинах, в области пупка и промежности, вокруг сосков с последующим формированием рубцовых изменений. Заболевание протекает хронически с частыми рецидивами.

Молниеносные акне регистрируют у лиц мужского пола. Для заболевания характерны боли в крупных суставах, повышение температуры тела, возникают крупные элементы с некротическими корками и кровянисто-гнойным отделяемым на фоне уже имеющихся акне.

Механические угри (аcne mechanica) считается проявлением истинной угревой болезни – высыпания становятся следствием длительного трения или давления на кожу твердыми головными уборами, лобными повязками, тугими воротничками, грубыми шарфами, одеждой из грубой ткани.

Летние акне (Майорка-акне) появляются на открытых солнцу участках лица и тел, а также в результате применения средств с УФ-фильтрами.

Косметические акне провоцируются и поддерживаются косметическими средствами ухода за кожей. Изопропилмиристат, масло какао, ланолин, бутилстеарат, стеариловый спирт и масляная кислота, которые входят в состав средств, обладают наибольшим комедогенным эффектом.

Диагностика акне

С целью уточнения причины возникновения акне могут быть рекомендованы следующие обследования:

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Методы избавления от прыщей в косметологии 26.09.2018 10:37

Акне или угревая сыпь — воспаление сальных желез, вызванное их закупориванием и повышенным выделением кожного сала.

Прыщи — самое распространенное кожное заболевание. Обычно оно начинает доставлять неприятности в подростковом возрасте, когда усиливается работа сальных желез, во время перестройки организма. Часто оно проходит само, с окончанием периода полового созревания. Впрочем, нередки случаи, когда от угрей не удается избавиться вплоть до зрелого возраста.

Угревая сыпь — причины появления, виды

Обычно прыщи беспокоят во время гормональных всплесков. Поэтому они появляются не только у подростков, но и у беременных, у женщин вовремя смена фазы менструального цикла, при сбоях в работе эндокринной или пищеварительной системы, при приеме стероидов или длительном контакте с химическими веществами.

Существует несколько разновидностей угревой сыпи:

Комедоны — это пробки, состоящие из смеси роговых частиц эпидермиса и кожного сала, один из признаков гиперкератоза. Закрытая форма — это белые угри; открытая — черные угри или, в простонародье, «черные точки».
Папулы — выпирающие над поверхностью кожи образования. Обычно образуются из закрытых комедонов. В зависимости от размеров и глубины могут заживать, не оставляя следа, при поверхностном расположении, а могут формировать рубцы вплоть до гипертрофических и келоидных, если затронуты глубокие слои эпидермиса и дерма. На пораженных папулами участках кожи наблюдается эритема разной степени выраженности.
Пустулы — могут быть следующей стадией развития папул, отличаются от них наличием гноя, который может выходить на поверхность кожи в виде белой головки.
Узловато-кистозные прыщи — тяжелое осложнение, когда пустулы поражают нижние слои дермы, образуя в них свищи, по которым распространяется инфекция. Крайне болезненны. Нуждаются в срочном лечении.
Молниеносные прыщи — тяжелейшая форма болезни. Характеризуется не только значительным поражением глубоких слоев тканей, но и изменением состава крови, повышением температуры, выраженными болевыми ощущениями в кожных покровах, костях и мышцах. Требует оперативного медицинского вмешательства.

Степени развития угревой болезни и способы лечения:

Преобладают комедоны, могут присутствовать в небольшом количестве папулы и пустулы.
Поражена почти вся поверхность лица, присутствуют высыпания на теле. Качественный состав: комедоны, папулы и пустулы.
Папулы и пустулы преобладают. Наблюдается сильный воспалительный процесс. Возможно покраснение кожных покровов и зуд. Появляется постакне.
Крайняя степень воспаления. Характеризуется прыщами более 5мм в диаметре, оставляющими после себя атрофические рубцы. Наблюдается сильнейшая эритема. Поражены глубокие слои дермы.

Какой бы ни была стадия поражения, прыщи — это заболевание и его нужно лечить. В противном случае, неизбежно появление дефектов в виде неровного рельефа кожи, рубцов и расширенных пор. Их убрать намного сложнее.

Подростковые прыщи I и II степени можно вылечить противоугревыми кремами и масками. III и IV степень требуют системного лечения, в том числе антибиотическими и гормональными препаратами.

Угревая болезнь у взрослых требует устранения первопричины — сбоя в гормональном фоне или первичного заболевания, воздействия акнегенных веществ, а также отмены препаратов, вызвавших заболевание. Одновременное проведение лечебных процедур позволит избежать осложнений и появления косметических дефектов.

Клиника современной медицины «Новая Линия» предлагает самые современные и эффективные методы лечения акне на любой стадии. Существует различные методы, которые могут быть использованы как самостоятельно, так и в различных сочетаниях. Курс подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Методы аппаратной косметологии в борьбе с прыщами

В аппаратной косметологии существует два метода лечения угревой болезни:

. Одна из самых эффективных процедур. Она предотвращает причину возникновения заболевания — закупорку пор. Во время сеанса косметолог ультразвуковым скраббером обрабатывает поверхность кожи. Вибрации, создаваемые прибором, разрывают связи между клетками рогового слоя и отшелушивают их. Высокочастотные колебания выбивают из кожи все скопившиеся загрязнения и мертвые клетки. — физиотерапевтическая процедура воздействия на кожу микротоками. В результате чего происходит стимуляция обменных процессов во всех слоях кожи, стабилизируется работа сальных желез. Бывает двух видов: дистанционная, когда воздействие идет на поверхностные слои, и контактная, при которой воздействие идет на глубокие слои дермы.

Методы косметической медицины от прыщей

В нашем центре представлено несколько видов процедур, направленных на предотвращение и лечение воспалений кожи.

Пилинг

Пилинг — процесс отшелушивания отмерших клеток с поверхности кожи. Проводится с использованием различных препаратов, способствующих растворению ороговевшего слоя. Помимо профилактики прыщей, такие процедуры способствуют отбеливанию, удалению шрамов постакне, веснушек и пигментных пятен, выравнивают рельеф.

Их действие основано на реакции кожи на ожог. Препарат фактически сжигает слой эпидермиса. Глубина воздействия зависит от концентрации действующего вещества. Кожа отвечает усилением обмена веществ и процессов регенерации.

Пилинг обычно проводится в период снижения солнечной активности. Кожа после процедуры отличается повышенной чувствительностью и склонностью к образованию пигментных пятен, поэтому осень и зима — идеальное время для процедуры.

В нашей клинике проводится два вида пилингов для проблемной кожи:

Акне-пилинг препаратом компании IMAGE Skincare (США). Рекомендуется для кожи I и II степени поражения, при гиперкератозе, камедонах, пятнах от угрей, расширенных порах и повышенной жирности.

Препарат создан на основе алоэ вера. Основными действующими веществами являются салициловая и гликолевая кислоты, кроме них используются экстракты лекарственных растений, обладающих отбеливающим и противовоспалительным действием.

Салицилово-азелаиновый пилинг компании Juliette Armand (Греция). Предназначен для жирной кожи, склонной к образованию прыщей. Отшелушивает верхний слой эпидермиса, глубоко очищает и матирует, убирает пигментные пятна, сужает поры.

Основные действующие вещества салициловая и азелаиновая кислоты. Их сочетание обладает не только мощным очищающим, но и противовоспалительным эффектом.

Этапы процедуры пилинга:

Консультация с косметологом и подбор препарата.
Кожа полностью очищается от косметики и жира
Врач наносит пилинг на кожу начиная со лба и спускаясь вниз к подбородку.
Препарат выдерживается от пятнадцати минут до часа. В процессе может ощущаться жжение разной степени выраженности, в зависимости от чувствительности кожи и концентрации кислоты.
Наносится нейтрализатор.
С кожи удаляются остатки средства.
Наносится успокаивающий крем или маска.

Уход после процедуры:

в течение первых суток после пилинга нельзя пользоваться косметическими средствами, умываться и прикасаться к коже;
в следующие трое суток необходимо ограничить физические нагрузки и использование жирной косметики. Рекомендуется применять увлажняющие и противовоспалительные средства;
на протяжении всего реабилитационного периода необходимо использовать солнцезащитный крем с SPF-фактором не ниже 30 единиц, независимо от времени года. Это предотвратит риск появления пигментных пятен. Также необходимо воздерживаться от посещения солярия, бани или сауны. Нельзя удалять механическим путем появившиеся корочки и шелушение.

Окончательный результат проявляется примерно через две недели после сеанса. Желательно проводить их курсами, с интервалами по рекомендации косметолога.

Противопоказания к проведению пилинга:

воспалительные процессы на коже;
чувствительность к компонентам препарата;
беременность и период лактации;
новообразования;
купероз;
герпес.

Уходовые процедуры

Помимо пилингов, в лечении угревой болезни активно используются профессиональные уходовые препараты:

линия профессиональных средств от IMAGE Skincare (США) для очищения и лечения проблемной кожи.

Она предназначена для избавления от прыщей с первой по четвертую степень, а также для профилактики их возникновения при жирной проблемной коже. Используется для комплексного лечения угрей, т.к. не только нормализует работу сальных желез, но и оказывает мощное противовоспалительное и бактерицидное действие.

Основные действующие вещества - салициловая и гликолевая кислоты. Очищают и отшелушивают поверхностный слой кожи, уменьшают очаги воспаления и выработку кожного сала, оказывают выраженное антимикробное действие;

уходовая линия от Juliette Armand (Греция). Высокотехнологичная профессиональная косметика на основе AHA кислот и экстрактов растений.

Гликолиевая кислота — идеальное средство от прыщей даже в тяжелых формах. Устраняет главную причину их появления — закупорку сальных протоков. Очищает и отшелушивает кожу, борется с гиперкератозом, выравнивает рельеф, улучшает цвет лица.

Молочная кислота, действуя аналогичным образом укрепляет защитный барьер и отбеливает. Производит успокаивающее, противовоспалительное и увлажняющее действие.

Экстракты лекарственных растений успокаивают, отбеливают, препятствуют возникновению новых воспалений, смягчают и увлажняют кожу;

инновационная косметика от DIEGO DALLA PALMA PROFESSIONAL (Италия). Новый взгляд на уход за проблемной кожей. Основные ингредиенты:

Bakuchiol ACN — современный аналог ретинола, не обладающий его недостатками. Эффективен как для проблемной, так и для увядающей кожи, не вызывает раздражения. Обладает мощным противовоспалительным действием, нормализует работу сальных желез.

Пробиотики молочнокислых бактерий — борются с патогенной микрофлорой, вызывающей заболевания кожи. Создают защитный барьер от ее проникновения.

Салициловая кислота — отшелушивает отмершие клетки кожи, обладает очищающими и антибактериальными свойствами. Устраняет темные пятна от угрей и постакне.

Если вас беспокоит состояние кожи, вы хотите задать вопрос или записаться на прием, звоните по телефону 8 (383) 247-89-40, с 9-00 до 21-00. Мы работаем без выходных.

Любые процедуры при акне бесполезны, ведь проблема-то "изнутри".

Ответ: конечно, если жить мыслью о спасительной чистке, то реально пользы будет ноль. Но когда врач работает с акне, подход комплексный.

И процедуры в этом подходе занимают не самое последнее место, ведь надо тщательно и вовремя убирать закупорки, помогать коже правильно обновляться, снижать риски рубцевания у людей склонных к этому.

Я уже не говорю, какие на сегодняшний день есть потрясающие противовоспалительные препараты, которые спасают в самые острые периоды. Всегда есть вариант лечиться без процедур, но это значительно больше занимает времени. И все равно настанет момент, когда надо будет работать с рубцами и пятнами постакне. Так не проще ли это делать одновременно?

Даже когда бюджет очень ограничен, на рекомендованные чистки своит сходить.

На процедуру все надежды, а что там с причинами высыпаний неважно.

Ответ: Современная дерматология и косметология может привести в почти идеальное состояние кожу при акне даже с тяжёлыми степенями. Уход, системное лечение, курс процедур сделают свое дело. Но задумайтесь, что будет, когда лечение завершится, а причины поискать так и не нашлось времени? А я скажу что будет. Все ровно то же самое, что и до лечения.Причина не обязательно кроется в гинекологии, может она вообще в питании, например. Но в любом случае этот момент надо выяснить в самом начале пути, чтобы потом не рвать не себе волосы.

И маленький нюанс:

Что бы не провоцировало акне в вашем случае, после излечения не расслабляйтесь. Я вылечу кожу, но я не смогу вырвать ген акне из вашего днк) эта предрасположенность останется с вами на всю жизнь. Так что свежеполученная чистая кожа - это не повод намазаться маслом или ежедневно запивать бургер стаканом цельного молока

Запись на прием

ЗАПИСАТЬСЯ!

Я Помогу Вам Влюбиться в Своё Отражение!

ПОСТАКНЕ - решение, поход к косметологу

Что такое постакне знает каждый, кто пережил нашествие прыщей, неважно подростковых или впервые во взрослом возрасте. Высыпания на коже (акне, угревая болезнь) часто оставляют после себя рубчики, или как минимум застойные пятна. Все это не делает тон кожи ровным и приносит определенные неудобства. Маскировать каждый день утомительно, ждать пока постакне пройдет или бесполезно в случае с рубцами, или долго, если это застойные пятна.

Прыщи прошли, а с тоналкой так и не распрощалась?
Застойные пятна никак не уходят?
Рубцы видны ямами при любом неудачном освещении?

Я найду причину твоих прыщей!

Акне, высыпания, комедоны

ПРОЦЕСС лечения идет сейчас

Самочистки, спиртовые лосьоны, супермегаразрекламированные щетки и кремы, масличко против прыщей - это далеко не полный список того, чем пытаются убрать подобные высыпания пациенты до визита к врачу. Длится это годами.

Разница между фото - 1 месяц. Честно скажу, в данном случае яркая реакция на лечение, быстрый результат, который надо будет поддержать. Продолжить лечебный уход на длительный срок, пятна убрать пилингами. Мы в процессе.

Акне, высыпания, комедоны. До и после.

Вроде бы и степень акне не тяжёлая, и высыпаний очень ярких и болезненных нет, но все равно видно, что качество кожи оставляет желать лучшего. И у пациента полная неудовлетворённость состоянием лица. Много комедонов, которые периодически воспаляются, неровный рельеф, кожа то сохнет, то жирнится, у нее серый и неравномерный цвет.

Разница между до и после очевидна, пациентка просто в восторге от того, что ее оказывается кожа может выглядеть хорошо, быть такой гладкой и ухоженной. Усилия заключались в качественно подобранном домашнем уходе, несколько продуктов исключены из рациона, рекомендованные процедуры - чистка, пилинги.

Работа косметолога:

Срок между фото около 1.5-2 месяцев
Домашний уход

Подобран рацион питания
Процедуры: Чистка лица и пилинги

Прыщи, высыпания и пятна, постакне

ПРОЦЕСС лечения идет сейчас

Яркие заметные высыпания на лице, остающиеся после них пятна, а часто и рубчики - это то, от чего хотят избавиться люди на приеме у косметолога. Решение этой задачи вопрос не недели и часто даже не месяца. Когда лицо постепенно очищается, счастью моих пациентов нет предела, уже не нужно так подбадривать и мотивировать как в начале лечения, явный результат придает сил и веры в успех.

В этом случае - обследование, наружное лечение, процедуры чистки, пилинги и антиакне инъекционные. Срок между фото 3 месяца. Это не окончательный результат, мы ещё в процессе.

Прыщи на спине. До и После

Высыпания на спине у молодой девушки возникли после курса массажа по маслу. Пациентка склонна к высыпаниям на лице, но на спине воспаления появились впервые.

После окончания курса массажа воспаление постепенно начало проходить без лечения, но оно оставило после себя вот такие пятна синюшно-красного цвета, которые в свою очередь по исчезновению заменялись на пигментные (поствоспалительная пигментация)

Поэтому шансов на ровный цвет кожи без процедур было совсем мало. С этим справился косметолог. Для того, чтобы убрать остаточные воспалительные элементы и пятна была назначена процедура кораллового пилинга.

Реабилитация заняла 3-4 дня, всего потребовалось 2 процедуры, что в этом случае значительно уменьшило количество и выраженность пятен постакне. пациентка осталась очень довольна результатом.

Работа косметолога:

Коралловый пилинг
всего 2 процедуры

Прыщи на щеках. До и После

Решить проблему прыщей часто оказывается только половиной дела.

Вот эта красавица попала ко мне в руки уже после того, как прошли почти все высыпания. Оставались небольшие рубчики, повезло, что достаточно плоские (вровень с кожей, рельеф практически не изменён) и уже прилично надоевшие застойные пятна. Просьба была поработать именно с тоном кожи, т.е. с синюшными пятнами.

Результат на фото - это не одна процедура, разница между фото около года мне кажется. Но и визиты были не частые, в основном раз в 4 недели. Какие-то процедуры были травматичными, какие-то не особо.

Эффект нарастал постепенно, но моя пациентка начала замечать улучшения почти сразу. Помню как смеялись, мама ее не поверила, что это работа косметолога

"Не может быть, скорее всего ты питаться стала нормально" - говорила мама. Но собственно, это даже комплимент, современные методики могут многое, несмотря на то, что в диету верят больше ))

Пятна ушли, рубчики частично остались, но они мелкие и почти не видны. Тон кожи гораздо ровней, чего и добивались. И главное, счастливые глаза

Работа косметолога:

Постоянные процедуры
1 раз в 4 недели

Прыщи на лбу. До и После

Этот путь к чистой коже оказался недолгим, но и на нём не обошлось без потерь. А потеряли мы килограммы молочных продуктов по пути. Это было местами сложно, то молочко в кофе просится, то омлет подмигивает

Конечно и лечебный уход подобрали, и схему наружных препаратов. Как видите по обратной связи, оказалось, что чистая кожа стоит этих усилий, которые в итоге становятся нормой жизни и не вызывают проблем.

Когда кожа очистилась, не надо расслабляться ни с уходом, ни с питанием. Склонность к высыпаниям будет с вами всю жизнь и кожа найдет повод об этом напомнить, поверьте.

Да, возвращать продукты через некоторое время постепенно можно, просто в меньшем объеме и не все. Это обсуждается с врачом.

Работа косметолога:

Чистый лоб
Кожа без высыпаний
Подобран уход
Наружные препараты

Избавились от молочных продуктов
Останется склонность к высыпаниям

Акне на лице. До и После

Как прыщи ни называй, суть не меняется. Дискомфорт, низкая самооценка и плотный тональный крем сопровождают практически всех девушек и молодых людей, когда они приходят на прием к врачу. Лечение акне не заключается в чудо-процедуре или аптечной мазилке. Суть его прежде всего в том, чтобы понять, что проблемная кожа - это пожизненно. Но при этом можно отладить все процессы от питания до ухода, пройти курс лечения и идти дальше по жизни с чистой кожей. А можно уповать на суперсредство, не брать на себя ответственность за свою кожу и ругать врачей, и конечно маяться с прыщами до пенсии.

Я горжусь не результатом работы, а своими пациентами. У каждого из них есть цель - это чистая кожа без прыщей и рубцов, и они идут к ней не смотря ни на что. В этом случае работа со смежными специалистами, лечение кожи и еще только начало устранения пятен и рубчиков после акне. Но эффект общих стараний уже налицо.

Постакне на лице, сосудистая сетка. До и После

Чаще всего работа над качеством кожи - это не очень быстрый процесс. Плюс в том, что активные процедуры мы можем усиливать домашним уходом, постепенно добавлять те процедуры, которые нужны, усиливать воздействие. В этом случае мы встречались раз в 2 недели первые 3 месяца, а затем раз в месяц. И постепенно пришли вот к такому результату.

Его сложно не заметить по фото, но на самом деле, пациентка очень удивилась увидев фото "до", т к видела улучшения постепенно и так же к ним привыкала. Мы сняли воспаление, убрали пятна постакне, выровняли цвет лица (работа с сосудистой сеткой). Да, не быстро, между фото 1.5-2 года разницы, можно было и быстрее при желании. В итоге мы получили колоссальную разницу, пациентка счастлива и главное, она теперь знает, какой результат даёт продуманный уход за кожей лица.

Милиумы, белые угри или жировики. До и После

Милиумы, так называемые белые угри или жировики, возникают у многих людей. Единичные или множественные, они как правило беспокоят, т к располагаются на самых видимых областях лица - скулы, веки. При большом количестве создают впечатление болезненности или неухожености.

Удаление их не представляет сложностей для опытного косметолога. В данном случае мы сделали чистку лица, во время которой удалили и комедоны (черные точки), и милиумы. На фото лицо через неделю после процедуры. Все зажило хорошо и без следов.

Лечение ботулотоксином акне и розацеа

В этом году ведущие специалисты на конгрессах, уже не просто шепчутся, а говорят об этих возможностях громко, с гордостью и делятся опытом с трибун. Первые публикации на эту тему с доказательной базой датированы началом 2019 года. Учитывая стаж ботулотоксинов в косметологии порядка 25 лет и доказанную безопасность, работа ими с кожными заболеваниями буквально ворвалась в нашу практику

Акне - уменьшение жирности, профилактика образования комедонов (т е по сути воздействие на локальную причину акне), сужение пор. Препарат работает также как и в случае с мимическим морщинами до 4 мес, реже до 5-6. Дозы мизерные.

Розацеа , хроническое покраснение кожи на лице и шее - уменьшает покраснение до 2-3 месяцев. Прекрасная альтернатива ежедневному нанесению препаратов для уменьшения красноты. Идеально для тех, кто не может себе позволить фотоомоложение на IPL по ряду причин (стоимость, аллергия на солнце, страхи). Дозы тоже маленькие, реабилитация короткая.

Плюс в том, что можно совмещать в одну процедуру решение 2 проблем, а то и трёх, потому что мимические морщины, акне и склонность к покраснению нередкое сочетание к сожалению.

Применение ботулотоксина не отменяет домашнего ухода и дополнительных классических методов лечения, это альтернатива некоторым из них, но не самостоятельный все сплошь излечивающий метод.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
Неправильное питание и авитаминоз:
- Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
- Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
- Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
- Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

Диагностика и обследования при появлении прыщей

Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Что такое комедоны (чёрные точки)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны, косметолога-эстетиста со стажем в 6 лет.

Над статьей доктора Алфимовой Валерии Дмитриевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Комедоны — это невоспалительные мелкие узелки белого или чёрного цвета, которые создают на коже ощущение неровности. Они возникают при закупорке устьев волосяных фолликулов. С остоят из клеток кожи — кератиноцитов, и кожного сала — себума.

Обычно комедоны — это одно из проявлений акне. Но иногда они возникают самостоятельно [17] .

Основная причина появления комедонов — избыток кожного сала и нарушение кератинизации — образования и отшелушивания клеток кожи. Эти изменения приводят к появлению так называемой "пробки", которая заполняет сально-волосяной проток.

Факторы риска

Комедональная форма акне , как правило, возникает в период полового созревания — 12-16 лет . В это время у подростков формируется свой гормональный статус, который может повлиять на состояние кожи. Под воздействием гормонов она становится более жирной, что способствует развитию комедонов.

Но иногда комедоны образуются после 20 лет. Этому способствуют факторы, которые стимулируют выработку кожного сала. К таким факторам относят:
- наследственную предрасположенность;
- гормональные изменения;
- неправильный уход за кожей;
- неадекватное питание — чрезмерное употребление сладких, рафинированных, цельномолочных и мучных продуктов;
- частые стрессовые ситуации.
В основном работу сальных желёз регулируют гормоны. Поэтому пациентам с комедонами и другими проявлениями акне рекомендуется обратиться к эндокринологу ил гинекологу-эндокринологу. Он оценит гормональный статус и при необходимости поможет его скорректировать.

Усугубить течение комедональной формы акне могут эндокринные нарушения:
- гиперандрогению; ; и 2-го типа;
- инсулинорезистентность [12] .
Комедоны, появившиеся на фоне этих заболеваний, хуже поддаются лечению.

Предположительно к причинам развития комедонов относят нарушения работы пищеварительного тракта, такие как гастрит, язва желудка, дисбактериоз и др. Их взаимосвязь с акне подтверждается рядом исследований, но влияние таких заболеваний на появление комедонов пока не доказана [6] [18] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы комедонов

Комедоны хаотично располагаются на лице, декольте и спине. Их к оличество зависит от состояния организма и особенностей кожи: размера сальных желёз и количества выделяемого себума. Поэтому у кого-то на коже образуется всего 5-10 комедонов, а у кого-то — 100 и более элементов.

Из-за длительного присутствия комедона в сально-волосяном протоке запускается воспалительная реакция . В ней участвуют грибы рода Malassezia и бактерии рода Cutibacterium acne . В результате воспаления развиваются более тяжёлые формы акне.

Американская академия дерматологии выделяет четыре степени тяжести акне:
- I степень — наличие комедонов и до 10-ти папул — небольших розовых узелков , иногда с чёрной точкой в центре;
- II степень — сочетание комедонов и папул, появление не более 5-ти гнойничков — пустул;
- III степень — сочетание комедонов и папуло-пустулёзной сыпи, появление не более 5-ти узлов;
- IV степень — явное воспаление кожи с образованием болезненных узлов и кист [2] .
Патогенез комедонов

В основе образования комедонов лежит нарушение нормальной работы сальных желёз. Они расположены в глубоких слоях кожи, у корня волоса.

Сальные железы продуцируют собственный секрет — себум, или кожное сало. Продвигаясь вверх по сально-волосяному протоку , он создаёт на коже защитный барьер, придаёт ей эластичность, поддерживает нормальный уровень pH, способствует сохранению влаги.

Клетки, которые вырабатывают себум, постоянно обновляются: они смещаются в сторону устья сальной железы, постепенно накапливают секрет и разрушаются. Кератиноциты, которые выстилают в ыходной проток фолликула, тоже постоянно обновляются и отшелушиваются.

Когда функция сальных желёз нарушается, происходит следующее:
- Сальные железы начинают вырабатывать слишком много себума. Он превращается в густую липкую массу, которая полностью заполняет проток.
- Образование кератиноцитов усиливается, клеток становится больше. Они застревают в густом себуме и закупоривают выходной проток сальной железы.
Когда просвет канала полностью заполнен, содержимое сально-волосяного протока начинает давить на стенки канала. Устье протока расширяется, в итоге образуется комедон. В такой среде со временем активируется условно-патогенная флора. Она начинает поглощать избыток себума, который является для неё питательной средой. В результате сально-волосяной фолликул воспаляется — развивается акне [3] .

Наследственность, гормональные нарушения и питание

Генетическая предрасположенность к образованию комедонов может быть связана с одной из четырёх особенностей:
- большим размером сальной железы;
- гиперчувствительностью рецепторов сальных желёз к половым гормонам — андрогенам;
- гиперандрогенией — высоким уровнем андрогенов;
- повышенной активностью фермента 5-альфаредуктазы при нормальном уровне половых гормонов.
Последняя особенность связана с переходом андрогена в дигидротестостерон — ДГТ. Такой переход происходит под влиянием фермента 5-альфаредуктазы .

ДГТ контролирует активность сальных желёз и процесс кератинизации. Этот гормон связывается с андрогенными рецепторами по принципу "ключ-замок", где "ключ" — это гормон, а "замок" — это андрогенный рецептор. Но "открыть замок" можно только с помощью другого гормона — инсулина или инсулиноподобного фактора роста — IGF-1 [3] .

Сами по себе инсулин и глюкоза необходимы для организма. Их уровень повышается после употребления любых продуктов. Но при чрезмерном количестве сладостей, рафинированных и других продуктов концентрация инсулина и глюкозы становится больше. Причём сначала увеличивается уровень глюкозы в крови, а потом — инсулина. И дальше всё развивается по тому же сценарию, приводя к активной выработке кожного сала и образованию комедонов.

Уровень инсулина также повышается при употреблении цельномолочных продуктов. Инсулин связывается с андрогенными рецепторами и повышает уровень ДГТ. Этот гормон, в свою очередь, связывается с рецепторами сальных желёз и стимулирует выработку себума.

Поэтому людям, генетически склонным к повышенному салоотделению, следует быть особо осторожными и контролировать употребление сладостей, молочных и рафинированных продуктов.

Неправильный уход за кожей

Кожа, склонная к развитию комедональной формы акне, нуждается в грамотном уходе.

Мыло, жёсткие скрабы и спиртовые средства с поверхностно-активными веществами только травмируют кожу, приводя к появлению новых комедонов. Эти средства нарушают рН кожи — её защитный барьер, из-за чего она становится пересушенной. О рганизм будет пытаться восстановить кожный барьер, усилив выработку себума и образование кератиноцитов. Но это лишь усугубит состояние кожи.

Людям, склонным к образованию комедонов, также не рекомендуется пользоваться маслами, плотными кремами и массировать кожу. Плотные кремы и масла могут ещё больше закупорить сально-волосяной проток, а усиленное разминание, растирание и давление на кожу привести к обострению болезни.

Стресс

Стрессовые ситуации являются триггерным фактором комедональной формы акне [4] [5] . Это связано с выработкой нейромедиаторов, в частности субстанции Р. Это вещество передаёт сигнал, запускает процесс воспаления, расширяет сосуды и увеличивает проницаемость капилляров.

Сальные железы обладают повышенной чувствительностью к субстанции Р. Поэтому нейромедиаторы связываются с клетками сальных желёз и стимулируют их активность. В результате усиливается образование себума [7] .

Классификация и стадии развития комедонов

Комедоны бывают закрытыми и открытыми.

Закрытые комедоны — это белые подкожные узелки около 1 мм в диаметре. Из-за маленького отверстия в коже содержимое таких узелков почти не контактирует с внешней средой, а кератиноциты, которые образуются в устье протока, не могут "прорваться" на поверхность кожи и увеличивают давление внутри.

Иногда закрытые комедоны появляются у новорождённых в первые недели жизни. В этом возрасте болезнь проходит самостоятельно, лечение не требуется. В остальных случаях закрытые узелки перерастают в открытые комедоны [3] .

Открытые комедоны — это чёрные точки размером 0,5-1,0 мм . Причина их тёмного цвета — пигмент меланин и кислородное окисление содержимого комедона через большое отверстие в коже [1] . После исключения триггерного фактора они, как правило, перестают расти и исчезают.

Осложнения комедонов

Если не устранить триггерные факторы и вовремя не обратиться к дерматологу, комедоны могут увеличиться и привести к развитию более тяжёлых форм анке, таким как пустулы (гнойнички), узлы и кисты.

Узлы — это подкожные уплотнения. Чаще возникают на лице и спине. Кожа над узлами становится синюшной, истончается, в ней появляются отверстия, из которых выделяется гной. Заживают узлы с образованием рубцов.

Киста — это подкожное полостное образование. Оно формируются при расплавлении содержимого узла. Заживают с образованием грубых рубцов [9] .

Осложнения самолечения

Пациенты часто пытаются самостоятельно "выдавить" комедоны. Тем самым они рискуют травмировать кожу и сосуды. Эти повреждения могут привести к отёку, воспалению, присоединению бактериальной инфекции и поствоспалительному покраснению кожи — эритеме.

Поствоспалительная эритема — это длительно заживающее покраснение. Оно возникает из-за травмы сосудов при чрезмерном надавливании на поверхность кожи.

Вторичная бактериальная инфекция проникает в комедон через открытое устье фолликула. Она приводит к появлению гнойничковой сыпи.

Диагностика комедонов

Первым делом врач осматривает пациента и проводит пальпацию. Доктор определяет тип кожи и количество комедонов, оценивает место их расположения, размер и глубину залегания, осматривает кожу на наличие воспаления, узлов и кист.

При сочетании комедонов с акне тяжесть течения болезни оценивается по шкале Кука [2] [16] . Чем выше показатель, тем тяжелее течение:
- 0 баллов — на коже есть несколько небольших комедонов или папул, которые заметны только при близком рассмотрении;
- 2 балла — на коже есть несколько открытых или 20-30 закрытых комедонов, четверть лица покрыта небольшими папулами — до 6-12 штук;
- 4 балла — почти половина лица покрыта небольшими папулами или комедонами, на коже есть несколько пустул и больших выступающих комедонов;
- 6 баллов — примерно ¾ лица покрыто папулами и/или большими открытыми комедонами, есть множество пустул;
- 8 баллов — поражена почти вся площадь лица, особое внимание на себя обращают большие выступающие пустулы.
После осмотра доктор собирает полный анамнез — историю болезни, и затем назначает лечение.

Дифференциальная диагностика

Иногда комедоны похожи на образования, возникающие при гиперплазии сальных желёз — их доброкачественном увеличении. В этом случае образование представляет собой одну увеличенную сальную железу, дольки которой расположены вокруг сального протока. При надавливании на такое образование содержимое не выделяется.

Внешне напоминать комедоны могут плоские бородавки — наросты на поверхности кожи. Эти образования отличаются плоской формой, но при этом слегка выпуклые.

Бородавки и гиперплазия сальных желёз не связаны с образованием комедонов. Для устранения этих патологий используют другие способы коррекции.

Также комедоны нужно отличить от милиумов — эпидермальных или фолликулярных роговых кист. Эти кисты внешне напоминают небольшие узелки белого цвета. Часто они появляются на коже вместе с комедонами, но отношения к ним не имеют [13] .

Лечение комедонов

Основа лечения — индивидуальный подход. Первым делом врач разъясняет пациенту особенность его состояния и причину проявления комедонов. Затем проводит терапию, назначает лечение и корректирует домашний уход.

Вывести пациента из комедональной формы акне в продолжительную ремиссию может только комплексным подход. Он состоит из трёх этапов:
- назначение комедонолитиков;
- аккуратное удаление комедонов;
- нормализация питания.
Комедонолитики — это средства, которые предотвращают закупорку сально-волосяных протоков. Наиболее эффективным является ретинол , или ретиноевая кислота — форма витамина А. Это вещество стимулирует рост клеток, уменьшает сальные железы и объём вырабатываемого себума.

К другим комедонолитикам с доказанной эффективностью относят азелаиновую , салициловую и АНА-кислоту, цинк, серу и резорцин . Они регулируют салоотделение, убивают бактерии, уменьшают покраснение и отёчность кожи [7] .

Лечение стойких и распространённых комедонов проводится с помощью наружных средств, в состав которых входят ретиноиды, бензоилпероксид и азелаиновая кислота. При сочетании комедонов с папулами, пустулами, узлами и кистами доктор назначает изотретиноин для приёма внутрь. Все эти средства должны использоваться строго по показаниям и под наблюдением врача.

Механическое удаление комедонов выполняется дерматологом. Перед этим врач может назначить гигиеническую чистку лица — химический пилинг. Процедура позволяет избежать осложнений и улучшить текущее состояние кожи.

Нормализация питания направлена на исключение продуктов, которые стимулируют выработку кожного сала. Поэтому людям с жирным типом кожи, склонной к появлению комедонов, рекомендуют ограничить употребление цельномолочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом. Это позволит избежать излишней стимуляции сальных желёз.

Особенности домашнего ухода :
- Очищающее средство не должно пениться, содержать спирт и ПАВы — поверхностно-активные вещества. Стоит отдавать предпочтение мягким очищающим гелям или эмульсиям без масел.
- Тоник для дополнительного очищения и увлажнения должен быть мягким. Желательно, чтобы в его состав входил комедонолитик, например салициловая кислота.
- Крем не должен утяжелять кожу, делать её более жирной. Рекомендуется выбирать средство с более жидкой текстурой, без интенсивных жирных компонентов.
- Домашние пилинги и полирующие средства помогут регулярного поддерживать эффект лечения. Концентрация активных компонентов в них должна быть низкой. Жёсткие скрабы могут травмировать кожу, поэтому пользоваться ими не рекомендуется.
- Чтобы усилить действие косметических средств, можно воспользоваться сывороткой с активными компонентами.
- Для дополнительного очищения кожи от избытка жиров можно делать подсушивающие, салорегулирующие маски.
Все средства домашнего ухода должны содержать в себе АНА-кислоты, ретинол, салициловую кислоту, серу или цинк. Конкретную комбинацию ингредиентов назначает врач.

Прогноз. Профилактика

При соблюдении всех рекомендаций и устранении триггерных факторов комедональную форму акне можно устранить за несколько месяцев в зависимости от степени поражения.

Читайте также: