Как избавится от писяка под глазом

Обновлено: 27.04.2024

Ячмень (гордеолум) — это инфекционное заболевание, которое развивается в фолликулах ресниц у их корня или в железах века. В результате образуется нарыв — из-за продолговатой формы он напоминает зернышко, отсюда и народное название заболевания. Как выглядит ячмень, в чем причины его появления и как можно вылечить инфекцию у взрослого или ребенка, мы расскажем в этой статье.

Что такое ячмень на глазу? Это воспаление в луковице ресницы, которое сначала выглядит как небольшая припухлость красного цвета на веке, а затем может развиться в гнойник с прозрачной наружной стенкой и желтым или белым содержимым. Ячмень не только отталкивающе выглядит, но и доставляет сильный дискомфорт: в пораженной области ощущаются зуд и жжение, появляется боль при моргании или прикосновениях, человека не покидает раздражающее чувство, что в глазу находится инородный предмет. Если не начать своевременное лечение, ячмень может возникать снова и снова или давать серьезные осложнения.

Причины появления ячменя на глазу

В 9 из 10 случаев причиной появления ячменя на глазу является стафилококковая инфекция — например, происходит заражение бактериями золотистого стафилококка. Они живут на коже, в волосах, в носу, в кишечнике, в горле. По данным ВОЗ, около 20 % населения Земли заражены этой инфекцией. Бактерии могут долгое время себя не проявлять, но при определенных условиях (общем истощении организма, заболеваниях глаз и др.) проникают в волосяной мешочек ресницы или в сальную железу Цейса и вызывают воспаление. Также среди причин, отчего может появиться ячмень на глазу, можно отметить стрептококк и клеща-паразита демодекса.

Факторами риска развития ячменя являются:

ослабленный иммунитет;
жирная кожа;
переохлаждение;
пренебрежение правилами гигиены;
сахарный диабет;
блефарит (воспаление края век);
·конъюнктивит;
патологии эндокринной системы;
болезни пищеварительной системы;
авитаминоз;
иммунодефицитные состояния;
аллергия;
нарушения обмена веществ;
травмы век;
использование дешевой косметики и нанесение ее грязными инструментами.

Ячмень обычно называют незаразным. Однако если гной, выделяемый из вскрытой капсулы, попадет на кожу или слизистую другого человека, есть шансы, что у него также разовьется болезнь.

Виды ячменя

Если посмотреть на фото ячменя на глазу, заметно, что нарыв может быть в области ресниц или в толще века. Так разделяют 2 вида заболевания:

Наружный ячмень — это воспаление волосяного мешочка у края века. Созревший гнойник самопроизвольно выходит наружу на 3-4 день после появления первых симптомов.
Внутренний ячмень — воспаление желез на внутренней стороне века. Гнойник вскрывается со стороны конъюнктивы, также на 3-4 день.

В большинстве случаев при ячмене возникает один гнойник. Множественные ячмени свидетельствуют о серьезном снижении иммунитета и других системных заболеваниях, как правило, сопровождаются высокой температурой, слабостью, снижением аппетита. Требуется немедленно обратиться к врачу для диагностики, чтобы выявить причины развития множественного ячменя и начать комплексное лечение.

Симптомы

Чтобы понять, что требуется лечение ячменя на глазу, нужно быть уверенным, что вы страдаете именно от этого заболевания. Помимо основного симптома — появления на веке болезненной припухлости, которая внешне напоминает прыщик, — есть и другие признаки:

покраснение и отек века;
повышенное слезоотделение;
боль при моргании;
зуд.

Если у человека сильно ослаблен иммунитет, то инфекция может проявлять себя повышенной температурой, головными болями, увеличением лимфоузлов в размерах.

Стадии заболевания

Чтобы понять, как быстро вылечить ячмень, желательно для начала понять, как протекает болезнь. Всего выделяют 4 стадии.

Как лечить ячмень

Методы борьбы с инфекцией отличаются в зависимости от стадии заболевания. Если на начальных этапах прописывается противовоспалительное и антибактериальное лечение, то на поздних, после вскрытия капсулы, необходима обработка антисептиком для исключения повторного нагноения. Давайте подробно разберем, как вылечить ячмень на глазу в зависимости от прогресса болезни.

Чем лечить ячмень на глазу на начальных стадиях

Люди со здоровым иммунитетом могут попробовать вылечить заболевание на ранних стадиях, когда оно проявляется покраснением и зудом века, а также ощущением инородного тела в глазу. Нужно иметь в виду, что избежать появления гнойника, скорее всего, не получится при рецидиве инфекции, а также при наличии хронических болезней иммунной и щитовидной систем.

Рекомендации, как вылечить ячмень, есть и в традиционной, и в народной медицине. Приведем наиболее действенные методы.

Сухое тепло. Можно использовать теплые (не горячие!) предметы, которые долго удерживают температуру: завернутую в мешочек соль, вареное яйцо. Также поможет УВЧ-терапия. Очень важно помнить, что этот домашний метод подходит только на первой стадии заболевания: если воздействовать теплом на гнойник, можно существенно усугубить инфекцию.

Компрессы. Обязательно использовать стерильные материалы (вату, тампоны, бинты). Их вымачивают в спирте с водой (пропорция 1:1) или отваре календулы (1 столовая ложка на 200 мл воды, готовится на водяной бане). Компрессы оставляют на 15-20 минут.

Глазные капли от ячменя на глазу. Нужно выбирать средства с антибиотиками. Их закапывают от 3 до 6 раз в день, чтобы бороться с микробами и не дать процессу распространиться. От ячменя помогут следующие лекарства: «Альбуцид», «Тобрисс», «Фуциталмик», «Вигамокс», «Левомицетин».
Антибактериальное лечение мазями. Оно необходимо, чтобы снизить бактериальную активность вокруг очага. Чем мазать ячмень на глазу? Подойдут глазные мази: «Флоксал», «Максидекс», тетрациклиновая и гентамициновая мази, «Левомеколь», «Эубетал», «Тобрекс». Как правило, их закладывают на ночь, поскольку они могут снижать качество зрения.

Поскольку на развитие заболевания сильно влияет состояние иммунитета, важным советом, как быстро вылечить ячмень на глазу, будет правильно питаться, употребляя достаточное количество витаминов или добавив дополнительно поливитаминные комплексы.

Как избавиться от ячменя на глазу после появления гнойника

Капсула с гноем, как правило, появляется на 3-4 день и вскрывается в течение нескольких суток. После того как это произошло, необходимо убрать гной и позаботиться о профилактике повторного нагноения. Для этого ранку обрабатывают йодом или зеленкой. Также можно использовать капли: раствор сульфацил-натрия, «Фурацилин» и другие лекарственные препараты с противомикробным воздействием.

Если на 6-7 сутки капсула не вскрылась, необходимо идти к врачу. Не стоит искать, как убрать ячмень с глаза самостоятельно: отсутствие прорыва означает, что стенки капсулы слишком плотные, попытки проткнуть ее могут привести к серьезной травме.

Врач вскрывает капсулу в условиях стационара или поликлиники. Может использоваться местная анестезия. Как и в случае с фурункулом или чиреем на глазу, гнойник аккуратно вскрывается, после чего врач контролирует отделение гноя. Если у пациента множественный ячмень либо заболевание повторяется не в первый раз за небольшой промежуток времени, могут назначаться антибиотики в форме таблеток или порошков. Самые эффективные лекарства от ячменя на глазу — это «Доксицилин», «Ампицилин», «Амоклав», «Флебоклав», «Азитрокс», «Сумамед». Чаще всего их принимают в течение 5-7 дней.

Чем лечить ячмень у ребенка

Ячмень у ребенка, к сожалению, нередкое явление. Во-первых, из-за того, что малыши и подростки нередко пренебрегают правилами гигиены, во-вторых, из-за несформировавшегося иммунитета. При этом маленькие дети часто не могут сформулировать, что их беспокоит, поэтому «поймать» инфекцию на ранних стадиях не получается.

Если есть подозрение, что у ребенка ячмень на нижнем или верхнем веке, желательно как можно быстрее попасть к врачу: малышу сложно объяснить, что тереть глаза нельзя, поэтому инфекция может быстро распространиться, в том числе на второй глаз. Кроме того, у детей есть склонность к рецидиву заболевания без комплексного лечения.

Начать стоит с того, чтобы следить за гигиеной рук и подробно объяснить ребенку, почему нельзя трогать глаза. Обязательно регулярное протирание «Фурацилином». Из медикаментов для лечения ячменя на глазу используются антибактериальные капли — мази сложно нЧем лечить ячмень у ребенкаакладывать на небольшое веко. Если иммунитет ребенка ослаблен, врач также назначит прием антибиотиков перорально.

Осложнения ячменя

Ячмень на веке опасен тем, что имеет очень серьезные осложнения. Если иммунитет у пациента крепкий, то заболевание может пройти само, даже без использования медикаментов. А вот когда организм истощен, ячмень не только повторяется снова, но и может привести к опасным состояниям.

Гнойный конъюнктивит. Если не следить за гигиеной глаз и не использовать антибактериальные мази и капли, то инфекция распространится на конъюнктиву.

Халязион. Это состояние, когда в толще века, в мейбомиевых железах, формируется киста. На фото ячмень и халязион могут быть похожи, однако методы лечения разные: кисту часто приходится устранять при помощи инъекций или хирургическим путем.

Флегмона глазницы. Это гнойное воспаление орбитальной клетчатки, которое сопровождается сильной болью, температурой, отеком век и может привести к снижению зрения.

Тромбофлебит сосудов глаза. Так называют бактериальное воспаление венозной стенки. Ее поражает инфекция, распространившаяся от ячменя, что приводит к покраснению глаз, кровоизлияниям, изменениям глазного дна, снижению остроты зрения.

Менингит. Это смертельно опасное заболевание, которое приводит к коме, эпилептическим припадкам, потере зрения и слуха. Менингит обычно развивается на фоне флегмоны глазницы, поскольку структуры глаза расположены в непосредственной близости к оболочке головного мозга.

Что делать, если ячмень часто повторяется

Часто повторяющийся ячмень сигнализирует о наличии более серьезных заболеваний. В этом случае доктора рекомендуют пройти полное обследование организма, чтобы выявить проблемы со стороны щитовидной железы, иммунной системы, органов ЖКХ. Например, регулярные глазные инфекции у детей могут быть вызваны проблемами с усвоением пищи. Наиболее частая причина возникновения повторяющегося ячменя у взрослых пациентов — сахарный диабет.

Для постановки точного диагноза врач назначит диагностику. Она обязательно должна включать общий анализ крови, анализ крови на глюкозу, ВИЧ, гепатиты, анализ микрофлоры кишечника. Если ячмень находится в острой стадии, берется соскоб, чтобы определить возбудителя, проводится тест на чувствительность к антибиотикам, проводится исследование ресниц на поражение их клещом демодексом.

Вот основные методы, как убрать ячмень и предотвратить возвращение болезни.

Прием адекватных, нацеленных на конкретный тип бактерий медицинских препаратов.
Своевременные диагностика и лечение любых заболеваний глаз, начиная от конъюнктивитов и заканчивая поражением ресниц клещом.
Сбалансированное питание.
Прием витаминов.
Отказ от вредных привычек.
Регулярный отдых.
Физическая активность по возрасту.
Контроль уровня сахара в крови.
Усиление иммунитета иммуномодулирующими препаратами.

Главный секрет быстрого лечения ячменя — своевременное обращение к офтальмологу. Чем раньше будет назначена терапия, тем выше шансы вылечить заболевание без образования гнойника.

Ячменем называется заболевание глазного века, которое характеризуется воспалением в волосяном мешочке ресницы либо в сальной железе около ее луковицы. Медицинское наименование патологии – гордеолум. Оно вызывает дискомфорт, поскольку отекший глаз с ячменем выглядит непривлекательно и сопровождается болевыми ощущениями при движениях верхнего либо нижнего века. Патология может проявиться независимо от возраста – как у взрослого, так и у ребенка. Заболевание поражает обычно один глаз.

Появление ячменя на глазу происходит неожиданно. Когда воспалительный процесс развивается стремительно, больных интересует, что делать в такой ситуации. Требуется немедленное лечение. Нельзя относиться к этому нарушению как к временному неудобству. Его возникновение свидетельствует о том, что иммунные силы организма снижены.

Причины и симптомы

Гордеолум возникает вследствие бактериальной инфекции. В большинстве случаев это золотистый стафилококк – грамположительная бактерия, способная сохраняться на кожных покровах и слизистых.

Провоцируют появление ячменя на глазу разные факторы:

переохлаждение организма, ослабленный иммунитет, авитаминоз;
несоблюдение правил гигиены глаз и век;
стрессовые состояния, отсутствие полноценного отдыха, здорового сна;
инфекционные заболевания либо период восстановления после них;
наличие других проблем с органами зрения – конъюнктивита, блефаритов;
повышенный уровень липидов в крови.

Применение некачественной косметики или ношение контактных линз также могут стать провоцирующими нарушение факторами, но они не являются первопричиной патологического процесса.

Основная симптоматика патологии:

зуд и жжение века, повышенная слезоточивость;
ощущение инородного предмета под глазом;
покраснение, вздутие, отвердение нижнего или верхнего века;
боль при прикосновении к поврежденной области и при моргании;
гной в виде головки желтоватого цвета на припухлости;
иногда – воспаление ближайших лимфатических узлов, повышение температуры.

Заразен ли ячмень

Для окружающих он не опасен, но только при условии соблюдений элементарных гигиенических правил. Риск заражения обычно возникает у маленьких детей. Ввиду своего возраста они еще не понимают важности соблюдения гигиены и поэтому часто страдают бактериальными инфекциями. Заражение возможно и при применении косметики больного. Но в целом изоляция взрослого либо ребенка, страдающего гордеолумом, не требуется.

Возбудители болезни находятся в гное, расположенном в мешочке ячменя. На поверхности бактерии отсутствуют. Но гноя внутри обычно немного, поэтому даже лопнувший ячмень не опасен. В 80% случаев гнойник прорывается ночью, когда больной спит. Гнойные массы, если и попадают куда-либо, то на лицо человека, его подушку, постельное белье. Дальше инфекция не распространяется.

Виды и стадии развития гордеолума

По локализации поражения могут быть следующих видов:

Наружный ячмень. Более распространен по статистике. Инфекционно-воспалительный процесс локализован на краю века, так как инфекция оседает в сальной железе Цейса либо в ресничной луковице.
Внутренний ячмень на глазу. Имеет другое название – мейбомит. Обусловлен проникновением патогенных микроорганизмов в проход мейбомиевых желез, находящихся с тыльной стороны края век.

По типу выделяют:

Горячий ячмень. Ему присуще классическое развитие болезни, инфицирование локализуется в ресничном кармане – луковице либо железе Цейса. При терапии проходит примерно за неделю.
Холодный ячмень (халязион, киста мейбомиева). Воспалительный процесс поражает мейбомиевые железы. Развивается очень медленно. На восстановление уходит 1–2 месяца. При наличии очень большого ячменя возможно его оперативное удаление.

Воспаление проходит стадии:

Формирование гнойного стержня. Небольшая красноватая припухлость вызывает неприятные ощущения при движении веками.
Формирование гнойника. Состояние больного на этом этапе могут облегчить лишь медикаменты.
Прорыв гноя. Не свидетельствует о выздоровлении, однако больному становится гораздо легче. В этот период нужно держать глаза в чистоте и использовать назначенные лекарства, мази.

Как быстро вылечить ячмень

При возникновении ячменя на глазу как лечить его – зависит от этапа развития инфекции. Если принять меры на начальной стадии, есть вероятность того, что воспаление не распространится и отек пройдет через 1–2 суток. Для этого:

Обрабатывают проблемный участок антисептиком. Подойдет медицинский спирт, который разбавляют с водой в соотношении 1:1, раствор бриллиантового зеленого или йода, настойка календулы.
Выполняют сухое прогревание. Для этого разогревают на сковороде морскую соль либо любую крупу. Можно взять сваренное вкрутую яйцо. Выбранный источник тепла оборачивают чистой тканью и прикладывают к воспаленному месту, пока компресс не остынет.

Если воспаление все же развилось, лучше обратиться к врачу, поскольку необходимо лечение ячменя медикаментами. Из пораженной области обязательно должны выйти гнойные массы. Если этого не произошло естественным путем, выдавливать гнойник нельзя, чтобы не заразить кровь и другие органы. Офтальмолог в таких случаях делает прокол в стерильных условиях. Шрама от него не остается.

Для уничтожения бактерий используют капли от ячменя у взрослых – Тобрекс, Альбуцид, Левомицетин, Вигамокс, Гентамицин. Их закапывают 3–5 раз в сутки. Важно не допускать прикосновения флакона к глазу.

Быстрое лечение ячменя в домашних условиях обеспечено благодаря сочетанию капель с антибактериальными мазями. Последние закладывают на ночь, поскольку они могут временно снижать зрение. Но при их приобретении в аптеке непременно уточните, что вам нужны препараты именно для глаз. Многие из этих лекарств выпускают также и для кожи, содержание активных веществ в них выше, что может навредить зрительному аппарату. К ним относят Тетрациклин, Синтомицин, Гидрокортизон, Эритромицин, Макситрол.

Сколько проходит ячмень – зависит от разновидности патологии. Внутренний приходится лечить дольше, чем наружный – на полное выздоровление требуется от 1 месяца.

Профилактические меры

Профилактика включает соблюдение рекомендаций:

Укрепление иммунных сил. Делать это следует всегда, не только при угрозе гордеолума или в межсезонье. Рекомендуется пить витамины, отдавать предпочтение свежим овощам и фруктам, больше двигаться, бывать на свежем воздухе, соблюдать режим дня.
Своевременное устранение офтальмологических нарушений. При наличии склонности к глазным заболеваниям нужно регулярно посещать офтальмолога. Самодиагностика и самолечение обычно способствуют переходу патологии в хроническую форму.
Соблюдение гигиенических норм. Нужно иметь свое личное полотенце, мыть руки с мылом, менять постельное белье каждые 1–2 недели, не пользоваться чужими косметическими средствами.
Выработка привычки не касаться глаз. Делать этого не стоит даже в обычном состоянии, когда человека не беспокоят никакие проблемы. Это правило распространяется и на лицо – не следует его трогать в течение дня немытыми руками.

Несложные меры профилактики позволят избежать воспаления и сохранить глаза здоровыми.

Поскольку эти важные функции достаточно просты, то и строение века не отличается особой сложностью. Под наружным кожным покровом расположена мышечная ткань; во втором, более глубоком слое – хрящевая, и, наконец, непосредственно к глазному яблоку примыкает тонкая слизистая оболочка (конъюнктива). Смыкающиеся края век усилены внутри хрящевыми мембранами.

Дополнительной защитой от мелких частиц, насекомых и непогоды служат ресницы – в целом, обычные для человека волоски, но расположенные двумя-тремя параллельными рядами вдоль краев век.

Наконец, в строении века присутствуют различные железы, – в частности, приресничные потовые железы Молля (их предназначение на сегодняшний день изучено недостаточно) и сальные железы двух основных типов.

Мейбомиевы железы расположены глубже и выходят наружу за ресничным рядом, непосредственно у места контакта с глазным яблоком. Железы Цейса находятся ближе к поверхности; их выходные каналы открыты у ресничных оснований. Сальные железы обоих типов вырабатывают особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует смачивание кожи века слезной жидкостью: предотвращает постоянное избыточное увлажнение, с одной стороны, и пересыхание – с другой.

Остается добавить, что и ресниц, и сальных желез на верхнем веке немного больше, чем на нижнем; заметим это как причину того, что проблемы с верхним веком возникают, в среднем, несколько чаще.

В перечне патологических процессов и состояний, поражающих веки, абсолютным лидером являются воспалительные процессы, – блефариты, конъюнктивиты, смешанные их формы, – очень разные по происхождению, клинической картине и исходу. Однако есть среди них одно заболевание, которое известно и знакомо, вероятно, любому живущему на Земле человеку, независимо от его возраста. Это ячмень, или, на офтальмологическом языке, «гордеолум».

Симптомы заболевания

Первыми признаками ячменя обычно выступают локальное покраснение на веке, сопровождающееся зудом и/или болью. Пораженный участок быстро опухает, приобретая характерный вид холмика с желтым центром и оставаясь болезненным.

Возможно довольно значительное повышение температуры (до 38 градусов или выше), головная боль, слезотечение, припухлость ближайших лимфатических узлов (особенно при «внутреннем» ячмене – см.ниже), чувство инородного тела и иные дискомфортные ощущения. Через несколько дней гордеолум вскрывается в точке выхода свищевого канала; гнойное содержимое и частицы некротических тканей эвакуируются наружу, после чего симптоматика быстро редуцируется и вскоре исчезает без следа.

Для опытного офтальмолога установление диагноза, как правило, сложностей не составляет: клиническая картина хорошо изучена и от случая к случаю варьирует слабо.

Существуют определенные критерии дифференциальной диагностики типичного ячменя:

с мейбомитом, или «внутренним» ячменем (в частности, при более глубоком расположении очага гнойный центр открывается не на кожной, а на конъюнктивальной поверхности века);
с воспалением слезной железы (одним из признаков является отсутствие четкой локализации воспаления – обычно опухает все веко, в тяжелых случаях перекрывая главную оптическую ось глаза);
с халазионом, или закупоркой мейбомиевой железы – при этом самостоятельном заболевании опухший участок в ближайшие от манифеста дни становится практически безболезненным, однако может, в отличие от ячменя, многие месяцы оставаться в неизменном виде;
с некоторыми другими, в т.ч. злокачественными, опухолевыми новообразованиями.

Причины появления и факторы риска

Для понимания возможных причин появления на глазу ячменя ключевым моментом является то, что ячмень – это всегда инфекция. Дальнейшую статистику можно бы изложить так: практически всегда это бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве таких случаев – стафилококковая, где почти в 100% случаев возбудителем является Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Возвращаясь к более строгой лексике, гордеолум следует определить как острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный попаданием и бурным размножением возбудителя в ресничном фолликуле, потовой или сальной железе (как правило, в железах Цейса). Отсюда преимущественные пути заражения и наиболее предрасположенные к ячменям категории населения:

дети с недостаточными санитарно-гигиеническими навыками;
злоупотребляющие макияжем женщины (особенно те, кто пренебрегает требованиями строгой индивидуальности инструментария и достаточного качества косметики);
лица со сниженным иммунитетом (например, ослабленные хроническим соматическим заболеванием, операцией, авитаминозом, недоеданием и пр.);
пациенты, страдающие эндокринными и/или гастроэнтерологическими расстройствами, сезонными аллергиями и т.п.

Во многих источниках в качестве факторов риска указываются также переохлаждение, наличие других воспалительных очагов и процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственная предрасположенность, патогенная активность паразитирующего на коже микроскопического клеща Демодекс.

Лечение ячменя - как быстро избавиться

Констатировать это прискорбно (а в ХХI веке еще и неловко), однако наиболее распространенным подходом к терапии гордеолума является его самолечение посредством бесчисленных народных, кем-то подсказанных или где-то вычитанных, «проверенных», «кремлевских», «бабкиных» и прочих подобных методов. Дело в том, что ячмень как локальный очаг острой бактериальной инфекции может быть в течение 7-8 дней подавлен собственной иммунной системой организма, – что и приписывается «чудодейственным» средствам.

Лишь при повторных, множественных, болезненно и бурно протекающих, часто рецидивирующих, осложненных формах гордеолума пациенты осознают необходимость обращения за профессиональной офтальмологической помощью, которая в этих случаях нередко требует уже хирургического вмешательства.

Например, при попытке самостоятельно выдавить гнойное содержимое возбудитель инфекции может проникнуть в локальную кровеносную систему и лимфатические протоки, вызвав в итоге фатальное или инвалидизирующее воспаление мозговых оболочек или общий сепсис. Подобное развитие событий является достаточно редким, однако вполне возможным и отнюдь не уникальным.

Поэтому разумнее всего не рисковать. При лечении ячменя обычно назначают местные процедуры с использованием этилового спирта или спиртового раствора всем известной зеленки, а также содержащих антибиотики капель и промываний. Это могут быть глазные капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Альбуцид» и мн.др. (подбирается врачом индивидуально, исходя из ряда факторов).

В комплексе мер может также присутствовать глазная мазь антибиотического действия – ее обычно наносят перед сном (Тетрациклиновая глазная мазь, «Флоксал» и т.д.). При любом применении антибиотиков, в т.ч. при лечении ячменя, исключительно важно соблюдать предписанные врачом дозировки и продолжительность лечения (независимо от признаков улучшения), т.к. при любых самовольных модификациях терапевтической схемы резко возрастает риск «залечивания» и формирования лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, что является прямой опасностью уже не только для самого пациента, но и для населения в целом.

Лечение дома - можно ли греть?

Две процедуры, наиболее часто практикуемые в домашних условиях, – промывания и прогревания, – также нуждаются в важных уточнениях. Для симптоматического облегчения дискомфортных ощущений самостоятельно промывать пораженный глаз можно только травяными отварами асептического действия (ромашка, календула, обычный чай и т.д.), причем о составе сбора и тактике его применения крайне желательно посоветоваться хотя бы с провизором в аптеке.

Что касается прогревания, то с определенного момента оно может быть достаточно эффективным средством сокращения общей продолжительности заболевания, но на начальном этапе гордеолума тепло категорически противопоказано – и именно поэтому, опять же, не стоит рисковать здоровьем и жизнью: любые прогревания должны назначаться и контролироваться врачом. В амбулаторных поликлинических условиях с этой целью могут применяться физиотерапевтические процедуры (напр., всем известное УФО или УВЧ-прогревание).

Кроме того, строго противопоказано использование каких бы то ни было гримирующих веществ и составов для маскировки косметического дефекта – какой бы психологический дискомфорт он ни доставлял, риск и потенциальный ущерб от такого макияжа намного выше.

Частое появление ячменей

В качестве профилактики повторных ячменей необходимо, прежде всего, обследование и устранение патологической почвы, способствующей рецидивам гордеолума: санация очагов хронической инфекции, купирование обострений хронических соматических заболеваний, укрепление общего и локального иммунитета, по возможности – коррекция эндокринного фона, нормализация рациона питания и т.д.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу с данным заболеванием. Несмотря на его распространенность и, казалось бы, «безобидность» ячмень может привести к развитию ряда серьезных осложнений (флегмона и абсцесс глазницы, сепсис и другие). Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь в наш офтальмологический центр. Это поможет быстро вылечить ячмень и избежать нежелательных последствий самолечения.

Огромное значение имеет также следование элементарным санитарно-гигиеническим нормам и принципам, которые у любого цивилизованного человека должны с детства приобретать характер осознанной потребности и автоматизированного навыка. Все эти вопросы будут подробно, терпеливо и, если понадобится, неоднократно разъяснены лечащим врачом-офтальмологом. И лишь от пациента зависит, – как воспользоваться этой несложной, но очень важной информацией.

Если ячмень на глазу не проходит

Зачастую многие пациенты путают ячмень и халязион, которые могут быть визуально похожи. Если после недели (максимум двух) лечения Вы не видите существенного улучшения, то речь, скорее всего, идет именно о халязионе (или «градине») – заболевании век, которое требует несколько иного лечения (вплоть до хирургического удаления). Узнать больше о халязионе >>>

Задайте свой вопрос офтальмологу нашей клиники

Ячмень на глазу у ребенка – причины и как лечить

Естественная защита глаза, – веко, – состоит из пяти основных элементов: передний (внешний) кожный покров, мышечные волокна, хрящевая ткань, задняя (внутренняя) слизистая оболочка-конъюнктива и ресничный ряд по краю.

Кроме того, эволюцией предусмотрена система мелких железок, которые расположены частью в конъюнктиве (дополнительные слезные железы), частью во внутреннем пространстве века (потовые и сальные железы). Потовые железы Молля и сальные железы Цейса выходят между ресницами или сообщаются между собой; сальные железы Мейбома расположены глубже и открываются со стороны конъюнктивы. В целом, секреция желез служит для гидрорегуляции кожи и ресничных корней, а также для снижения трения при моргании.

Несмотря на достаточно простое строение века, каждый из его структурных элементов подвержен множеству патологических процессов и состояний. Большинство из них имеет инфекционно-воспалительную природу и вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями, а также кожным паразитом – мельчайшим клещом Демодекс, который селится у ресничных оснований, в волосяных фолликулах и железках.

Так, к офтальмологам постоянно обращаются пациенты со всевозможными вариантами блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов, а также различных их комбинаций. Такие воспаления встречаются с различной частотой, которая зависит от многих факторов – региональных, возрастных и пр. Однако есть среди этих заболеваний безусловные лидеры: конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) и гордеолум, или ячмень.

Симптомы и причины ячменя у детей

Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно чешет глаз, жалуется на боль или «соринку в глазу»; очень скоро (в ближайшие часы) веко краснеет, опухает, появляется характерный болезненный бугорок вулканического вида с желтоватым центром; может подняться температура (до 38°С и выше), разболеться голова, усилиться слезотечение. Затем нагноившийся ячмень спонтанно вскрывается – и за пару-тройку дней все проходит без следа… до следующего раза. Таков типичный алгоритм развития детского гордеолума.

Что же происходит в действительности?

Ячмень – это острый по протеканию, гнойный по клинике, инфекционный по происхождению воспалительный процесс. Из этого исчерпывающего определения с очевидностью следуют и причины появления, и закономерности развития, и выбор адекватных лечебно-профилактических мер.

В абсолютном большинстве случаев гордеолум обусловлен заносом бактериальной (точнее, золотисто-стафилококковой) инфекции с последующим бурным размножением возбудителя в волосяных фолликулах, железах Молля и/или Цейса, реже в мейбомиевых железах (в этом случае «внутренний» ячмень обращен свищевым каналом в сторону конъюнктивы).

Постоянные, часто рецидивирующие ячмени у ребенка всегда свидетельствуют о наличии какой-либо скрытой или явной системной патологии. Обычно это снижение иммунитета вследствие неправильного, неестественного для детского возраста образа жизни (гиподинамия, дефицит солнечного света, свежего воздуха и пр.), гиповитаминоза, эндокринных или гастроэнтерологических нарушений, недавно перенесенных заболеваний или операций, наличия глистов.

Способствуют развитию ячменей переохлаждения и перегревания, нелеченные или недолеченные инфекционные очаги, напр., в полости рта или носоглотке (кариес, тонзиллит и т.п.).

Но главный фактор, делающий ячмени глобальной проблемой и практически неизбежным спутником детства – это детская любознательность в сочетании с немытыми руками и отсутствием прочных санитарно-гигиенических навыков.

Скученность детских дошкольных и школьных коллективов, пользование общими полотенцами или подушками, привычка все исследовать, так сказать, пальпаторным методом, рефлекторный порыв при любом дискомфорте интенсивно тереть глаза – все это создает исключительно благоприятные условия для распространения стафилококковой инфекции.

Кроме того, существенный вклад в повышение адаптивности и выживаемости стафилококка вносят взрослые: бесконтрольное и неадекватное применение антибиотиков приводит к мутациям и формированию лекарственно-резистентных бактериальных штаммов.

Лечение ячменя у ребенка

Число «народных методов от ячменя», практикуемых родителями, поистине огромно. Но если отбросить всё то, что не оказывает ни малейшего влияния на бактериальную инвазию (ритуально-магические, религиозные и, простите, откровенно бредовые мапипуляции), останется два главных подхода: тепло и промывание. Здесь необходимо акцентировать несколько критически важных моментов, которые, – без преувеличения и лишнего пафоса, – каждый родитель должен помнить назубок.

Второе: без назначения и контроля офтальмолога ПРОТИВОПОКАЗАНЫ любые термические процедуры, какие бы теплоносители при этом ни применялись (соль, куриные яйца, хлеб, семена, камни, и т.д., и т.п.). Уточним специально для самых недоверчивых и «видящих медицину насквозь»: дело вовсе не в том, что вас любой ценой пытаются загнать на прием к врачу в целях получения стабильных гонораров… впрочем, если даже вы действительно так считаете, все равно сходите, – сходите бесплатно, сходите со скандалом, – но обязательно покажите ребенка врачу. Дело в том, что на ранних этапах, до развертывания полноценного иммунного отклика, дополнительное тепло может дать патогенным бактериям такое преимущество, что с их молниеносным распространением уже не справится никакой иммунитет.

Как правило, врач действительно назначает прогревания, но лишь с определенного момента, и делать это лучше всего с использованием бытового УФ-рефлектора («синей лампы», если она у вас имеется), или в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, где применяется УФО или УВЧ. Смысл пройти такой курс, безусловно, есть: это ускоряет дозревание (уже подконтрольное иммунным силам), вскрытие и заживление ячменя, а ультрафиолетовый свет обладает еще и бактерицидным действием.

На всякий случай оговорим еще один момент: пожалуйста, не нужно гордеолум чем-либо «прижигать», ладно? Офтальмолог может назначить, – в зависимости от ряда очевидных для него нюансов клинической картины и динамики, – протирания этиловым спиртом в той или иной концентрации, нанесение зеленки, антибиотические глазные капли и/или мази.

И снова: ну не верите вы данному конкретному врачу – отведите ребенка к другому, а если и этот не внушает доверия или, скажем, не нравится внешне, то к третьему. Но если вам назначены препараты с содержанием антибиотика, и если уж вы начали их применять, делайте это, – ради своего ребенка и ради нас всех, грешных и болеющих бактериальными инфекциями! – в таких дозах, столько дней и в сочетании с теми вспомогательными лекарствами, как вам ПРЕДПИСАНО (например, под противогрибковым или антиаллергическим прикрытием).

Наконец, третий момент, он же последний и главный:

ни при каких обстоятельствах («Ребенок измучился», «Второй час уже лечим, а ничего не помогает», «Невозможно на это смотреть, как он плачет»);
никаким способом («Я просто пощупаю», «Немножко надавлю» и пр.);
и ни в каких целях («Облегчить», «Ускорить») не пытайтесь ячмень выдавливать. Это КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО, поскольку опасно уже по-настоящему, причем уровень риска – вплоть до фатального. Проникновение возбудителя в окружающие ткани, кровеносную или лимфатическую систему, учитывая близость мозга и прочих жизненно важных органов, может привести к общему сепсису, менингиту, панофтальмиту, тромбозу и иным тяжелейшим осложнениям.

Если уж дойдет до необходимости хирургического вмешательства, – а иногда доходит, – да будет это сделано в стерильных условиях; быстро, правильно и безболезненно; квалифицированным человеком, которого этому учили много лет и который с успехом это делал много раз.

Профилактика рецидива у детей

Стандартная схема профилактики частых повторных ячменей такова:

Если нет очевидных причин ослабления иммунитета или уже диагностированных фоновых заболеваний, то, вероятней всего, понадобится обследование с целью их выявления и дальнейшего обязательного лечения. В любом случае, все провоцирующие и способствующие факторы (включая гельминтоз и демодекоз) должны быть устранены в максимально возможной степени. Назначат бакпосев – сдайте мазок обязательно.

Не менее вероятно, что понадобится также коррекция образа жизни и условий воспитания, режима дня и рациона питания.

Наконец, прямой обязанностью родителей является привитие и закрепление у ребенка хотя бы простейших санитарно-гигиенических автоматизмов и навыков: умывание перед и после сна, а также в течение дня по необходимости или потребности, – с обязательным удалением любых «закисших» корочек из глаз; использование только собственного полотенца, носового платка и прочих индивидуальных принадлежностей; осознанная борьба с привычкой «чуть что» тереть глаза.

Ячмень (латинское медицинское название – «гордеолум») является одним из наиболее распространенных в офтальмологической практике заболеваний. На земном шаре оно встречается повсеместно; симптоматика его хорошо известна, поскольку такое явление хотя бы раз в жизни постигало практически каждого человека.

Зудит, болит и краснеет веко, затем на нем формируется более или менее объемный бугорок с желтоватой центральной головкой, усиливается распирающая боль, слезотечение, чувство инородного тела и общего недомогания; может повыситься температура. Облегчение наступает через несколько дней со спонтанным вскрытием нагноившейся капсулы.

Многие пациенты не считают необходимым обращаться за медицинской помощью, предпочитая справляться с проблемой «внутренними ресурсами» и «народными методами», основу которых составляют различные прогревания и промывания. В поле внимания офтальмологов, таким образом, преимущественно попадают запущенные, осложненные, рецидивирующие и диагностически неясные случаи гордеолума.

Причины внутреннего ячменя на веке

С клинической точки зрения, ячмень представляет собой острое локальное гнойное воспаление инфекционной этиологии. В абсолютном большинстве случаев (как минимум, 95%) возбудителем является золотистый стафилококк. Благоприятными условиями для его внедрения и стремительного размножения являются ослабленный иммунитет, санитарно-гигиеническая небрежность, переохлаждение, фоновая соматическая или эндокринная патология, гельминтоз, демодекоз, гиповитаминоз, хронические инфекционные очаги в смежных с веком органах и тканях. Местом начала и протекания инфекционно-воспалительного процесса обычно являются потовые железы Молля или сальные железы Цейса, расположенные в ресничной зоне и выходящие устьями у ресничных оснований, а также собственно фолликулы ресниц. Ячмени с примерно равной частотой встречаются как на верхних, так и на нижних веках; иногда они появляются на обоих глазах одновременно.

Дифференциальная диагностика

Никаких диагностических сложностей для специалиста ячмень, как правило, не представляет. Существуют достаточно четкие критерии различий ячменя от, например, воспаления или злокачественной опухоли слезной железы, блефарита, конъюнктивита.

Однако пациенты зачастую путают внутренний ячмень, особенно на ранних стадиях, с его «наружной» разновидностью - т.е. с типичным ячменем, а также с халязионом, причем все эти формы патологии непосредственно связаны, опять же, с сальными железами. В данном случае речь идет о железах Мейбома, которые расположены глубже желез Молля и Цейса, открываясь выходными канальцами на границах кожного и конъюнктивального покрова, или же на самой конъюнктиве – задней слизистой оболочке века, непосредственно прилегающей к поверхности глазного яблока.

Халязион, – «градина», «узелок», «холодный ячмень», – собственно, ячменем не является вообще, поскольку представляет собой инкапсулированное скопление секрета мейбомиевой железы, который, не находя выхода наружу вследствие ее закупорки, прорывается в окружающую хрящевую ткань. До этого момента симптоматически, а затем внешне халязион действительно очень похож на остановившийся на пике развития гордеолум, отличаясь от него значительно большей длительностью существования на веке (иногда до года и более), большей плотностью при пальпации, безболезненностью и, в типичном «холодном» варианте, отсутствием гноя.

Вместе с тем, халязион может быть как следствием перенесенного истинного инфекционно-воспалительного ячменя, так и его причиной – при вторичном бактериальном инфицировании капсулы.

Что касается «внутреннего ячменя», то он изначально обусловлен заносом и внедрением инфекционного возбудителя в мейбомиеву (а не в цейсову) сальную железу.

Отличие от внешнего ячменя

Инфекционное воспаление мейбомиевой железы, или мейбомит, протекает, в целом, по сходному с типичным ячменем сценарию, однако имеет и собственную специфику. Симптоматика, как правило, развивается медленнее, но субъективно она болезненней; нередко опухают ближайшие лимфатические узлы, интенсивней головная боль, температура тела может достигать и превышать 38°С. При этом снаружи не видно характерного «кратера» – устья свищевого хода, хотя имеется локальная кистозная опухоль века. При исследовании внутренней, задней поверхности века, на конъюнктивальной слизистой оболочке такая центральная головка (или просвечивающееся нагноение), как правило, обнаруживается во всей очевидности.

Соответственно, вскрытие гнойного мешка и эвакуация содержимого происходит в сторону склеры и роговицы, что значительно опаснее в плане возможного осеменения и дальнейшего распространения инфекции на смежные с глазом структуры – вплоть до поражения мозговых оболочек. Отчасти поэтому, отчасти из-за большей вероятности осложнений, внутренний ячмень чаще приходится вскрывать путем несложной и короткой хирургической манипуляции в амбулаторных условиях, с последующей надежной антисептической обработкой в целях профилактики рецидива.

Лечение внутреннего верхнего или нижнего века

Широко применяются те же методы, что и в терапии типичного «внешнего» ячменя: глазные капли и мази с содержанием антибиотических препаратов и противовоспалительных веществ (капли для глаз "Тобрадекс", "Софрадекс", мази - "Флоксал", "Тетрациклиновая мазь" и т.д.), физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО). Не отличается также профилактическая стратегия: выявление и санация фоновых заболеваний и провоцирующей патологии, иммунокоррекция и иммуностимуляция, жесткое соблюдение всех санитарно-гигиенических норм, исключение локальных переохлаждений и вредных привычек. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Особенности у детей

Причины, симптоматика и диагностика внутреннего ячменя у ребенка не отличается от таковых у взрослого. Единственный момент - это назначение препаратов (особенно с гормональным компонентом), которые, в большинстве случаев, противопоказаны детям и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому назначения должны делаться только врачом-офтальмологом с учетом особенностей состояния глаз ребенка и его возраста.

Читайте также: