Как избавиться от папиллом мочевого пузыря

Обновлено: 19.04.2024

Доброкачественные новообразования (папилломы) мочевого пузыря занимают около 1% от всех заболеваний данной локализации. Длительное время они могут никак не проявлять себя клинически. В редких случаях приводят к нарушению мочеиспускания и изменению нормального состава мочи. Несмотря на невысокую распространенность и отсутствие симптоматики со стороны мочевыводящих путей, папилломатозные выросты могут представлять серьёзную опасность из-за имеющегося риска трансформации в злокачественную опухоль.

Онкогенный потенциал папиллом различен и зависит от множества внешних и внутренних факторов. Правильная тактика заключается в обязательном удалении обнаруженных во время обследования доброкачественных новообразований мочевого пузыря и последующем проведении профилактических осмотров пациента.

Общая информация

Нормальная слизистая оболочка мочевого пузыря покрыта многослойным эпителием из плоских клеток. Количество слоев может быть от 3 до 6. Поверхностно расположенные клетки являются крупными и секретируют большое количество муцина, подобно железистому эпителию. Такие особенности слизистого покрова мочевого пузыря привели к появлению терминов «переходный эпителий» или «уротелий» в отношении эпителиальной выстилки органа.

Папиллома по своему строению представляет собой вырост на слизистой оболочке мочевого пузыря, исходящий из клеток эпителиального слоя. Она может иметь различную форму, но чаще всего представлена одиночным узловым образованием, расположенным на широком основании или тонкой ножке, идущей к поверхности слизистой. Сверху доброкачественное новообразование покрыто нормальным уротелием.

Все папилломатозные выросты относят к доброкачественным новообразованиям, имеющим онкогенный потенциал различной степени. Риск трансформации в злокачественную опухоль зависит от множества факторов: длительное воздействие неблагоприятных факторов (канцерогены химического происхождения, ионизирующее излучение), нарушение уродинамики, хронические воспалительные процессы в стенке пузыря и некоторые другие. При этом в эпителиальном слое происходят изменения, приводящие к нарушению нормального клеточного и тканевого состава — атипия и дисплазия. Выраженность этих процессов напрямую влияет на риск злокачественной трансформации.

Причины

Точные причины появления папиллом мочевого пузыря остаются неизвестными, однако существуют факторы риска, которые увеличивают вероятность развития заболевания. К ним относятся:

престарелый и старческий возраст;
снижение местного иммунитета слизистой оболочки;
хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы;
нарушение пассажа мочи;
врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.

В последнее время активно изучается влияние цитопатогенных вирусов на слизистую оболочку мочевого пузыря: папилломавирусная инфекция, вирусы простого герпеса, цитомегаловирусная инфекция, вирус Эпштейна-Барр. Присутствие данных возбудителей в организме длительное время остается незамеченным, они выявляют себя при стойком снижении иммунной сопротивляемости организма, одним из проявлений которых может являться усиление тканевой пролиферации и рост новообразований.

В подавляющем большинстве случаев доброкачественные эпителиальные выросты представлены двумя типами: переходно-клеточным и плоскоклеточным. Переходно-клеточная (уротелиальная) папиллома составляет до 4% от всех новообразований мочевого пузыря. Она представляет собой сосочковое разрастание с рыхлой соединительной тканью, внутри которой имеются мельчайшие кровеносные сосуды. Покрыто новообразование уротелием, выстилающим поверхность всего органа изнутри. Встречается уротелиальная папиллома у пациентов старше 50 лет. Она имеет крайне низкий риск рецидива и озлокачествления. Новообразование чаще всего представлено изолированными эпителиальными выростами на тонкой ножке или широком плоском основании, но может иметь и диффузный (рассыпной) характер расположения.

Один из ее морфологических вариантов — папиллома погружного типа. Она обладает теми же гистологическими характеристиками, но располагается иначе. Рост новообразования происходит преимущественно в толщу слизистой оболочки. Таким образом, основная часть папилломы глубоко прорастает в стенку мочевого пузыря, а в просвете органа расположен лишь небольшой экзофитный компонент. Встречается папиллома погружного типа менее, чем в 1% случаев и обычно наблюдается у пациентов старше 65-70 лет. Она характеризуется медленным ростом и доброкачественным клиническим течением, редко подвергается злокачественной трансформации. Большинство таких новообразований одиночные, локализуются в области шейки или треугольника Льето мочевого пузыря.

Плоскоклеточная папиллома — новообразование, в отношении которого до сих пор имеется множество разногласий со стороны клиницистов и исследователей. В ряде случаев доброкачественный эпителиальный вырост имеет высокий онкогенный потенциал. Истинная доброкачественная плоскоклеточная папиллома встречается в 2-3% случаев. Она имеет вид одиночной нежной ворсины, выступающей в просвет пузыря. Покрыт вырост неизмененным уротелием, который содержит не более 6 слоев клеток. О высоком риске злокачественной трансформации говорят в том случае, когда увеличивается количество слоев в эпителиальном пласте и появляется клеточная атипия.

Возможные симптомы

Единичные и небольшие полипы могут никак не проявлять себя клинически и длительное время растут в просвет мочевого пузыря. В некоторых случаях возможно появление дизурического синдрома — комплекса симптомов, связанного с нарушением мочеиспускания. К ним относятся:

субъективный дискомфорт во время и после мочеиспускания;
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
рези при мочеиспускании.

Большие папилломы погружного типа могут стать причиной гематурии — появления крови в моче. Как правило, наблюдается микрогематурия (выявляется только лабораторно по наличию эритроцитов в моче), но иногда встречается и макрогематурия — примесь крови, определяемая визуально. Моча при этом имеет багрово-алый оттенок.

Диагностика и лечение

Как правило, в клинической практике диагностическая цистоскопия сразу же переходит в лечебную — обнаруженное новообразование удаляется, а в месте повреждения слизистой оболочки проводится эндоскопический гемостаз (профилактика кровотечения). Полученный папилломатозный вырост сразу отправляется на гистологическое исследование.

Вспомогательную роль в диагностике играют контрастные рентгенологические исследования и УЗИ мочевыводящих путей, методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии. В обязательный минимум обследования входят анализы крови и мочи, при необходимости лечащий врач может назначить мазки из уретры и влагалища, а также расширенные исследования мочи (по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, посев на микрофлору и другие).

Дальнейшая тактика

Цистоскопия — амбулаторная манипуляция, поэтому пациент может в тот же день вернуться к привычному образу жизни. В течение 1-3 дней после эндоскопического исследования возможно учащение мочеиспускания и появление неприятных ощущений в виде резей. Это связано с непосредственной травматизацией чувствительной слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря во время процедуры. Слизистые покровы обладают высокой регенераторной способностью и быстро заживают самостоятельно. В течение первых суток после удаления полипов возможно появление незначительной примеси крови в моче или слизисто-кровянистого отделяемого из уретры.

После полипэктомии пациенту рекомендуется планово проходить медицинское обследование. Его кратность определяется лечащим врачом. Как правило, после цистоскопии врач назначает пациенту контрольное исследование крови и мочи. Через 6-12 месяцев следует пройти повторное эндоскопическое исследование, чтобы исключить рецидивы и оценить состояние слизистой мочевого пузыря.

Врач уролог-андролог, онколог. Высшая квалификационная категория. Действительный член Профессиональной ассоциации андрологов России (ПААР). Стаж 28 лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 1700 руб.

Запись опубликована: 10.02.2021
Reading time: 4 минут чтения

Инвертированная папиллома относится к группе редких образований, развивающихся преимущественно в мочевом пузыре. Мужчины более склонны к данной патологии по сравнению с женщинами, особенно в возрасте “50+”.

Инвертированная папиллома может протекать бессимптомно, при симптоматической форме проявляется кровью в моче и дискомфортом при мочеиспускании. Для диагностики применяют сонографию, цистоскопию и МРТ, но точный диагноз ставится после гистопатологического исследования.

Метод лечения инвертированной папилломы мочевого пузыря – ее резекция. Если образования не будут полностью удалены, они часто рецидивируют.

Разновидности папиллярных поражений мочевого пузыря

Папиллярные поражения мочевого пузыря развиваются достаточно часто и включают следующие типы:

доброкачественные;
злокачественные;
неопластические изменения – полип, метаплазия, некоторые типы циститов.

В свою очередь поражения делятся на инвазивные и неинвазивные. Неинвазивные также бывают не раковые, переходные, злокачественные высокого или низкого потенциала злокачественности и включают:

Инвертированную папиллому. Относится к видам доброкачественных опухолей, развивающихся из вышележащей слизистой оболочки, затем прорастающих в строму. Преимущественно возникает у мужчин в возрасте от 50 до 60 лет. В основном проявляется гематурией и/или симптомами раздражения при мочеиспускании.
Папиллярные уротелиальные новообразования с низким злокачественным потенциалом (PUNLMP). Близки к уротелиальным папилломам, но отличаются утолщением уротелия. После резекции рецидивируют чаще.
Неинвазивную папиллярную уротелиальную карциному с низкой степенью злокачественности (LGPUC). Поражения характеризуются упорядоченным внешним видом уротелия, однако обнаруживаются вариации атипии (архитектурной и цитологической), часто с поражением задней или боковой стенки мочевого пузыря. Такие образования имеют тенденцию рецидивировать. Возможно прогрессирование до инвазивных опухолей, но такой исход встречается редко.
Неинвазивную папиллярную уротелиальную карциному с высокой степенью злокачественности (HGPUC). Опухоль характеризуется беспорядочным видом папиллярных выростов уротелия, причем имеются выраженные архитектурные и цитологические аномалии (атипия). Они часто диагностируются достаточно поздно (поэтому возможна инвазия). Характеризуются высоким потенциалом злокачественной трансформации.

Общие сведения об инвертированной папилломе

Инвертированная уротелиальная папиллома – редкая опухоль, представляющая собой неинвазивное эндофитное уротелиальное новообразование почечной лоханки, мочеточника или мочевого пузыря. На долю таких папиллом приходится менее 1% всех уротелиальных новообразований. С момента его первоначального описания Пашкисом (Paschkis) в 1927 году в литературе было описано более 1000 случаев заболевания.

Инвертированная папиллома обычно обнаруживается случайно во время цистоскопической диагностики других состояний, например доброкачественной гиперплазии предстательной железы, гематурии или рака предстательной железы. Она может проявляться как грубая или микроскопическая безболезненная гематурия. Однако клинические и эндоскопические особенности инвертированной уротелиальной папилломы мочевого пузыря не являются специфичными, и окончательный диагноз ставится на основании гистопатологического исследования.

Причины развития инвертированных папиллом

Этиология инвертированной папилломы мочевого пузыря остается неизвестной. Однако некоторые исследования подчеркивают важность и влияние хронических воспалительных состояний и раздражения органа. Некоторые ученые предположили, что перевернутая папиллома мочевого пузыря возникает в результате реакции:

Другие специалисты утверждают, что инвертированный рост уротелиальной папилломы происходит из-за гиперплазии гнезд фон Брунна и представляет собой либо регенеративный, либо реактивный процесс. Несколько ученых сообщили о положительности Р16 и поэтому предполагают патогенез, коррелирующий с ВПЧ-инфекцией, хотя более специфические тесты, такие как гибридизация in situ, не выявили ДНК ВПЧ в ткани папилломы. Таким образом, ВПЧ как этиологический агент инвертированной папилломы уротелия пока не обоснован.

Распространенность инвертированных папиллом мочевого пузыря

Инвертированные папилломы у большинства пациентов обнаруживаются на пятом или шестом десятилетии жизни, причем возраст пациентов, по разным источникам, составляет 9-88 лет. Патология поражает мужчин чаще, чем женщин, с соотношением мужчин и женщин 5,8:1.

Отмечается более высокая распространенность уротелиальных новообразований среди курильщиков. Однако у курильщиков очаги поражения обычно позитивны на мутации гена р53, и папилломы, как правило, сосуществуют с злокачественными новообразованиями более высокой степени. Инвертированная уротелиальная папиллома не имеет мутаций р53, хотя они могут иметь сверхэкспрессию р53.

Патофизиология инвертированных папиллом

В инвертированных папилломах уротелия можно наблюдать ряд молекулярных хромосомных и других молекулярных изменений. Обнаружение неслучайной инактивации Х-хромосом хорошо документировано, это позволяет предположить, что инвертированная папиллома является клональным новообразованием, возникающим из одной клетки-предшественницы.

Считается, что это происходит из-за слабой и недостаточной диагностики рака уротелия при отборе проб или других проблем, а не из-за истинного прогрессирования. Обычно считается, что инвертированная уротелиальная папиллома не обладает злокачественным или метастатическим потенциалом.

Гистопатология инвертированных папиллом – макроскопические данные

О пухоль представляет собой приподнятое, педункулированное или полиповидное поражение с гладкой вышележащей поверхностью. Размер опухоли варьируется от небольших очагов до 8,0 см, и большинство очагов являются одиночными. Наиболее распространенное место развития инвертированной папилломы – шейка мочевого пузыря, за которой следуют тригон, боковые стенки и задняя стенка.

Гистопатология инвертированных папиллом – микроскопические данные

И нвертированные папилломы уротелия имеют трабекулярную картину роста, иногда с сопутствующими кистозными изменениями и вакуолизацией люминальных клеток, имитирующими кистозный и железистый цистит.

Анастомозирующие связки и трабекулы имеют относительно равномерную ширину, возникают из поверхностного уротелия и инвагинируют в пластинку propria. Вышележащий уротелий может быть нормальным, ослабленным или гиперпластическим. По определению, экзофитная папиллярная структура отсутствует или минимальна.

Основание очага поражения имеет гладкую поверхность сопряжения с прилегающей стромой. Периферия тяжей и трабекул выстлана более темными клетками, которые часто бывают палисадными (базальные клетки). Они варьируются от 5 до 10 клеточных слоев толщиной до более узловых или твердых областей. Отсутствие цитологической атипии указывает на инвертированное папиллярное уротелиальное новообразование, которое необходимо дифференцировать от уротелиальных опухолей с низким злокачественным потенциалом или уротелиальной карциномы с инвертированным рисунком роста. Опухолевые клетки могут иметь пенистую цитоплазму, которая может быть очаговой или диффузной.

Центральная часть опухоли состоит из мягких веретенообразных клеток, параллельных шнурам (струящиеся). Также могут присутствовать плоскоклеточная метаплазия, образование микроцист и истинная железистая дифференцировка. Промежуточная строма минимальна и обычно фиброзна, с минимальным воспалением.

Неопластические клетки в перевернутой папилломе не показывают никакой или минимальной цитологической атипии, но иногда может быть очевидна дегенеративная атипия. Редкие митотические фигуры могут присутствовать на периферии трабекул или шнуров. Наличие ядерной атипии, такой как нерегулярное распределение хроматина, увеличенные нерегулярные ядрышки, расширение роста и увеличение митозов, указывает на инвертированную уротелиальную карциному.

Уч. Хендерсон и др. предложили следующие гистологические признаки для установления диагноза инвертированной папилломы мочевого пузыря:

Опухоль мочевого пузыря – новообразование, которое возникает в полости или на стенке органа. Болезнь может протекать как с яркими симптомами, так и без особых признаков, что часто приводит к поздней диагностике. По основной классификации опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Именно тип образования, его размеры и место определяют схему лечения опухоли мочевого пузыря и прогноз выздоровления.

Причины появления опухоли

Механизм развития опухолей заключается в активном делении клеток. Такие процессы могут быть запущены разными факторами, которые провоцируют мутацию генетического клеточного материала. В случае с мочевым пузырем особенно опасны курение, неблагоприятная экология и работа, связанная с химическими веществами. Эти факторы могут вызывать разные виды опухолей мочевого пузыря:

Доброкачественные: полипы, папилломы, миомы, гемангиомы, фибромы.
Злокачественные: солидный, переходноклеточный, папиллярный и плоскоклеточный рак, аденокарцинома, а также поверхностный (неинвазивный) и инвазивный рак.

Доброкачественные опухоли часто диагностируются у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, химической и резиновой промышленности. Провоцировать заболевание может застой мочи. Чем выше ее концентрация и чем дольше она задерживается в пузыре, тем более сильным оказывается опухолегенное действие веществ в ее составе. У мужчин причинами опухолей выступают заболевания мочеполового тракта:

простатит;
камни в органах мочевыделительной системы; и дивертикулы мочеиспускательного канала.

Ввиду особенностей анатомического строения мужчины больше подвержены риску возникновения новообразований. Злокачественные опухоли мочевого пузыря могут развиваться по тем же причинам:

из-за работы на вредном производстве;
паразитарных инфекций;
длительной задержки мочи;
инфекций и воспаления урогенитального тракта.

Симптомы опухолевых заболеваний

Рассматривая симптомы опухоли мочевого пузыря, стоит отметить, что на раннем этапе она никак себя не проявляет. Признаки возникают, когда новообразование достигает таких размеров, при которых оно может раздражать стенки органа. В такой ситуации у человека могут быть следующие жалобы:

изменение цвета мочи;
спазмы и боль внизу живота;
ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря;
выделение мочи небольшими порциями;
частые позывы к мочеиспусканию;
нарушение менструального цикла и выделения из половых путей (у женщин);
отечность в ногах, области промежности;
нарушения работы органов пищеварения.

Методы диагностики опухоли мочевого пузыря

Поскольку опухоль может носить доброкачественный или злокачественный характер, особое значение приобретает дифференциальная диагностика. Она направлена на то, чтобы определить тип новообразования, поскольку от этого зависит схема лечения. Исходя из этого, в инструментальную и лабораторную диагностику опухоли мочевого пузыря включают:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
Магнитно-резонансную или компьютерную томографию (МРТ или КТ) малого таза.
Цистоскопию с биопсией новообразования для определения его типа.
Экскреторную урографию и цистографию.
Цитологическое тестирование мочи.

Опухоль мочевого пузыря — это новообразование, возникающее на слизистой оболочке органа и распространяется вглубь, в мышечный слой. Инвазивный рак мочевого пузыря может распространяться в лимфатические узлы и другие органы малого таза или всего тела. Может быть как доброкачественного, так и злокачественного характера.

К факторам риска способствующим развитию рака мочевого пузыря относят:

Возраст (наибольшая частота 40-60 лет)
Профессиональный контакт с анилиновыми красителями и ароматическими аминами
Курение (повышает риск развития заболевания в 4 раза)
Злоупотребление фенацетином
Лечение циклофосфамидом

Как выявить опухоль мочевого пузыря?

Для диагностики необходимо проведение УЗИ, МРТ или КТ малого таза, цистоскопии с биопсией образования.

Какие существуют методы лечения рака мочевого пузыря? Где лучше лечить рак мочевого пузыря?

Лечение больных раком мочевого пузыря должно осуществляться в специализированном уроонкологическом стационаре.

Лечение рака мочевого пузыря у мужчин и женщин

Как удаляют опухоль мочевого пузыря? Поверхностные новообразования удаляют с помощью трансуретральной резекции стенки мочевого пузыря или единым блоком с помощью лазера. При высокой степени дифференцировки (I и II степени) и стадией Та достаточно выполнения контрольных цистоскопических исследований с повторной биопсией зоны резекции. У больных с множественными и частыми рецидивами, а также при III степени или стадии Т1, установленных во время первичной диагностики, обычно проводят внутрипузырную иммунотерапию или химиотерапию.

Трансуретральная резекция поверхностно расположенного новообразования петлей

Опыт показывает, что в процессе лечения рака мочевого пузыря необходимо выполнять контрольные цистоскопические исследования каждые 3 мес в течение первых 2 лет, затем каждые 6 мес в течение 1-2 лет, затем один раз в год. В этих случаях на помощь приходит так называемая фотодинамическая диагностика (ФДД). В мочевой пузырь вводится специальный препарат, который избирательно накапливается в ткани опухоли. Затем производится осмотр мочевого пузыря изнутри (цистоскопия) в которой в качестве источника света используется особая лампа. Свет такой лампы заставляет накапливающие препарат участки опухоли отличаться по цвету от здоровых участков стенки мочевого пузыря.

Фотодинамическая диагностика может использоваться и в ходе первичного удаления опухоли мочевого пузыря для выявления дополнительных, невидимых в обычном свете, опухолевых очагов.

Препараты для внутрипузырных инъекций

Иммунотерапия бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ) является наиболее эффективным методом лечения неинвазивного рака мочевого пузыря у мужчин и женщин. Митомицин С — это самый активный химиотерапевтический препарат.

При лечении инвазивного рака мочевого пузыря применяется агрессивная и радикальная операция – удаление мочевого пузыря (цистэктомия). Возможно проведение как открытым, так и лапароскопическим доступом. Для лечения пациентов с метастазами применяется комбинированная химиотерапия.

После удаления мочевого пузыря необходимо создать новые пути отведения мочи из организма. Этого можно добиться с помощью трех основных способов. Все методики включают использование сегментов кишечника, которые сохраняют свое кровоснабжение, однако отсекаются от остальных отделов желудочно-кишечного тракта.

Папилломы — участки патологического разрастания клеток верхнего слоя кожи и слизистой. Со временем эти доброкачественные новообразования могут стать источником онкологического процесса, поэтому многих пациентов волнует вопрос: как избавится от папиллом. Разберемся, почему возникают папилломы на теле, чем они опасны для здоровья и нужно ли их удалять.

Прием дерматолога — 1000 руб. Удаление папилломы лучшим методом — радионожом — 500 руб. Консультация профильного врача по результатам УЗИ, анализов — 500 руб. (по желанию).

Причины появления папиллом

Причины появления папиллом на теле делятся на основные и косвенные, выступающие пусковым механизмом для развития заболевания.

Главная причина папиллом на коже — заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) из группы Papillomavirus. ВПЧ – обобщенный термин, под которым подразумевают, целую группу вирусных агентов, способных поражать эпидермальные структуры и слизистые оболочки, а в некоторых случаях даже провоцировать онкологические заболевания.

По статистике распространенность ВПЧ по планете глобальна — вирус есть в организме 90% взрослых людей. Науке известны 100 штаммов вируса папилломы, но не каждый из них опасен — характеристики, зоны локализации и вероятность развития рака у каждого штамма разная. Наиболее опасными считаются ВПЧ 16,18, 31, 33 и 35, которые в 98% случаев становятся причиной рака шейки матки у женщин.

ВПЧ плохо переносит агрессивные факторы внешней среды, поэтому практически не распространяется по воздуху. Основной путь передачи — контактный. Максимальный риск заражения возникает при контакте с кожей заболевшего человека.

Вирус в первую очередь проникает в базальный слой эпидермиса (кожи), где затихает на несколько месяцев. Инкубационный период может продлиться до нескольких лет. Если иммунитет слабый, то болезнь даст симптомы уже через месяц, а средний период проявления признаков — 6 месяцев.

Провоцируют появление папиллом на коже следующие причины:

Снижение иммунитета — простуды, травмы, хронические заболевания, ВИЧ, СПИД;
Микротравмы, царапины, открытых ран на поверхности кожи пациента;
Гормональный дисбаланс, который может быть связан с периодом беременности, лактации, менопаузы и т.д.;
беспорядочные сексуальные связи, оральный секс с носителем вируса папилломы;
нервно-эмоциональное напряжение, стресс, физическое или психическое переутомление;
вредные привычки, неполноценное питание;
эндометриоз.

Симптомы папиллом

Чаще всего вирус папилломы у женщин и мужчин не проявляется совсем, его диагностика возможна лишь посредством проведения специального анализа. Яркие признаки инфекции наблюдаются лишь у незначительного числа инфицированных людей, да и те часто исчезают спустя короткое время.

Пациент долго даже не подозревает, что стал носителем инфекции, заразным для окружающих. Основной симптом заражения — кожное новообразование папиллома — проявляется уже когда вирус во всю хозяйничает в организме. При этом папиллома может вырасти на любом участке тела — на коже и слизистых.

В интернете есть огромное количество фото, где четко видно как выглядит папиллома и ее колония. Это кожный нарост в виде куполообразного уплотнения или папула на тонкой ножке. Папула может иметь и утолщенное основание. Цвет папилломы также неоднозначен — у кого-то это бледно розовая «бородавка», а у кого-то темный коричневый нарост. Некоторые штаммы папилломавируса образуют целые колонии новообразований, которые постепенно сливаются в одну неприятного вида многоголовчатую бородавку, напоминающую цветную капусту.

Разнообразие папиллом: 7 основных видов

Ученым известно более 100 видов ВПЧ, но наиболее распространены 10 разновидностей папиллом:

Подошвенные папилломы. Вызывает папиллому на ноге — папилломавирус 1, 2, 4 типов. Выглядят подошвенные папилломы, как наросты на подошвах стопы. Подошвенные бородавки могут быть единичными или множественными. Со временем человеку, которые запустил болезнь становится больно ходить. Часто подошвенную папиллому путают с мозолью и не обращаются к врачу, а инфекция тем временем поражает новые участки кожи.
Вульгарные папилломы. Это овальные ороговевшие уплотнения с желтоватым оттенком, обычно появляются на руках у взрослых людей. У детей такие новообразования можно обнаружить на коленках.
Плоские папилломы. Результат активизации ВПЧ 3, 10 типов. Наросты выглядят, как плоские гладкие шишечки.
Папилломы Левандовского-Лютца . Второе название — бородавчатая эпидермодисплазия. Инфекция приводит к образованию на руках и ногах множества пятнистых разноцветных бородавок.
Нитевидные папилломы. Образуются у пожилых людей. Выглядят такие бородавки, как желтоватые шишечки. Размещаются на веках, в пахах, подмышками, на шее. Травмированная одеждой или в результате расчесов нитевидная папиллома требует срочного лечения, иначе воспаления и осложнений не избежать.
Ювенильные папилломы . Связаны с заражением вирусом папилломы 6, 11 типов. Образуются в гортани. В итоге затрудняется дыхание и ухудшается речь. Распространяется вирус при родах, передаваясь новорожденному от матери.
Остроконечные кондиломы . Возникновение остроконечных кондилом – главное проявление инфекции, источником которой стал вирус папилломы человека. Визуально остроконечные кондиломы выглядят как обыкновенные бородавки, могут обладать небольшими размерами (до сантиметра), иметь телесную или розоватую окраску, немного бугристую или абсолютно гладкую поверхность. Самое распространенное место образования остроконечных кондилом – наружные половые органы. У мужчин данные образования появляются на мошонке, половом члене. У женщин – на больших и малых половых губах, на шейке матки, вблизи клитора, во влагалище. Если кондиломы подвергаются раздражение, вероятно возникновение зуда, кровотечения в процессе сексуального контакта. Такие папилломы трансформируются в раковые опухоли.

Сложные состояния — следствие нелеченных папиллом

Локальная эпителиальная гиперплазия . Следствие заражения папилломавирусом 13, 32 типа. Выглядит пораженная область, высыпание сосочковых новообразований на языке и по краям губ. Папилломы могут сливаться между собой, образуя хорошо заметную область.
Предраковые состояния и рак – многие формы вируса папилломы человека вызывают развитие новообразований, склонных к злокачественному перерождению. Именно в связи с этим ранняя диагностика и выявление папилломавируса позволяет обнаружить и удалить онкологические опухоли шейки матки и других органов на ранних стадиях их развития.

Насколько опасны папилломы на теле: почему их нужно удалять

Папилломы безобидны только с виду. Эти новообразования, при отсутствии своевременного адекватного лечения быстро распространяются по телу на здоровые ткани. Этот процесс называется аутоинакуляцией. Результат размножения новообразований — как минимум множественная бородавчатость.

Конечно бородавки — папилломы на теле — это очень некрасиво, но это не единственная проблема. Хороший дерматолог расскажет, чем опасны папилломы на теле — такие новообразования подвержены мелингизации — злокачественному перерождению опухоли. Насколько быстро будет протекать процесс и начнется ли он вообще зависит от места расположения папилломы и типа ВПЧ. Особенно опасны остроконечные кондиломы, растущие на шейке матки. Перерождение таких образований в рак происходит в каждом втором случае.

Структуры, образующиеся на коже в результате поражения вирусом папилломы, обычно не сопровождаются болезненностью, зудом или жжением, что часто становиться причиной халатного отношения со стороны пациента. Но так как папилломы почти всегда соприкасаются с одеждой, велик риск их повреждения. Результатом станет сильное кровотечение, занесение инфекции и образование некрасивых шрамов на коже. Из всего этого вытекает ответ на вопрос нужно ли удалять папилломы на теле — конечно нужно!

Устаревшие и современные методы удаления папиллом на теле

Избавиться от папиллом в домашних условиях без последствий нельзя. Процедуру осуществляет дерматолог, а в случае состояния предрака — онколог. Перед этим пациент должен сдать анализы, включающие:

анализ крови на онкомаркеры;
ПЦР-диагностику;
взятие ткани папилломы на гистологическое исследование.

В Санкт-Петербурге и других российских городах применяется несколько методов удаления папиллом на теле. Чтобы понять, какой метод выбрать, давайте рассмотрим таблицу.

Как проводится

Преимущества

Радикальный и очень травматичный метод удаления папиллом

Можно срезать большие новообразования

Травматичность. Опасность инфицирования и кровотечения. Навсегда остаются хорошо заметные рубцы.

Удаление папиллом при помощи жидкого азота

Не требует сильного обезболивания, так как холод замораживает

Вероятность травмирования здоровой ткани. Невозможность контролировать глубину воздействия. Остается рубец.

Разрушение новообразования электрическим импульсом. Применяется редко в медцентрах, где нет нового оборудования.

Прижигание — неприятная процедура. Возможно образования рубцов. Требует сильного обезболивания

Удаление папиллом лазером

Разрушение нароста направленным лазерным лучом

Нет необходимости в подготовке, не требуется реабилитация — ранка затягивается сразу же. Отсутствие шрамов и рубцов. Процедура длится всего несколько минут. Лазер активирует регенерацию кожи, обеспечивая быстрое заживление.

Стоимость удаления папилломы лазером выше, чем цена предыдущих методов.

Наиболее безопасный и безболезненный способ, как убрать папилломы с тела.

Подготовка не нужна. Реабилитация также не нужна. Радионож оснащается коагулятором, который тут же останавливает кровотечение, запаивая поврежденные сосуды. После удаления папиллом радионожом не остаются шрамы, поэтому процедура назначается для избавления от новообразований на лице и в интимных отделах тела. Радиоизлучение активирует восстановление кожи, поэтому ранка моментально заживает.

Цена удаления папиллом радиоволновой методикой чуть выше, чем лазерное удаление.

Можно ли считать удаление папиллом методом лечения от ВПЧ?

Инфекцию останавливают противовирусными средствами, которые будут эффективны при крепком иммунитете. Поэтому параллельно проводится иммунотерапия. Пока вирус живет в организме, вылечить папиллому навсегда не удастся.

Сколько стоит удалить папиллому?

Цена удаления папиллом зависит от объема поражения. Средняя цена удаления новообразования — 500 руб. Цена указывается для малотравматичной операции, выполняемой радиоволновым методом с помощью нового ножа Фотек с эффектом коагуляции.

Какой врач лечит папилломы и где лучше удалить папилломы на теле в СПБ?

Многие пациенты интересуются, какой врач лечит папилломы. Это делают специалисты — дерматологи, гинекологи, урологи и онкологи. Все зависит от места локализации новообразования.

Специалисты клиники Диана в Санкт-Петербурге проводят первичный осмотр и подтверждают диагноз. Затем удаляют папилломы лазером и радионожом, при помощи новейших аппаратов. Обратившись в наш медцентр, пациент получает подробную консультацию, может сдать все анализы, в том числе и онкологию. Удаление папиллом проводится без боли и осложнений.

Доброкачественные опухоли мочевого пузыря – это группа эпителиальных и неэпителиальных новообразований, исходящих из различных слоев стенки мочевого пузыря и растущих внутрь его полости. Неоплазии могут проявляться гематурией различной интенсивности, учащенным мочеиспусканием и ложными позывами, болезненностью. Диагностика требует проведения УЗИ, цистоскопии с биопсией, нисходящей цистографии. Лечение при доброкачественных опухолях хирургическое - трансуретральное удаление новообразований, резекция мочевого пузыря.

Общие сведения

Группа доброкачественных опухолей мочевого пузыря включают в себя эпителиальные (полипы, папилломы) и неэпителиальные (фибромы, лейомиомы, рабдомиомы, гемангиомы, невриномы, фибромиксомы) новообразования. Новообразования мочевого пузыря составляют около 4-6% всех опухолевых поражений и 10% среди прочих заболеваний, диагностикой и лечением которых занимаются специалисты в сфере клинической урологии. Опухолевые процессы в мочевом пузыре диагностируются преимущественно у лиц старше 50 лет. У мужчин опухоли мочевого пузыря развиваются в 4 раза чаще, чем у женщин.

Причины

Причины развития опухолей мочевого пузыря достоверно не выяснены. Большая значимость в вопросах этиологии отводится воздействию производственных вредностей, в частности, ароматических аминов (бензидина, нафтиламина и др.), поскольку высокий процент новообразований диагностируется у рабочих, занятых в лакокрасочной, бумажной, резиновой, химической промышленности.

Провоцировать образование опухолей может длительный застой (стаз) мочи. Содержащиеся в моче ортоаминофенолы (продукты конечного обмена аминокислоты триптофана) вызывают пролиферацию эпителия (уротелия), выстилающего мочевыводящий тракт. Чем дольше моча задерживается в мочевом пузыре и чем выше ее концентрация, тем более выражено опухолегенное действие содержащихся в ней химических соединений на уротелий. Поэтому в мочевом пузыре, где моча находится сравнительно долго, чаще, чем в почках или мочеточниках, развиваются различного рода опухоли.

У мужчин в связи с анатомическими особенностями строения мочеполового тракта довольно часто возникают заболевания, нарушающие отток мочи (простатит, стриктуры и дивертикулы мочеиспускательного канала, аденома простаты, рак предстательной железы, мочекаменная болезнь) и существует большая вероятность развития опухолей мочевого пузыря. В некоторых случаях возникновению опухолей в мочевом пузыре способствуют циститы вирусной этиологии, трофические, язвенные поражения, паразитарные инфекции (шистосомоз).

Патанатомия

Полипы мочевого пузыря - папиллярные образования на тонком или широком фиброваскулярном основании, покрытые неизмененным уротелием и обращенные в просвет органа. Папилломы мочевого пузыря – зрелые опухоли с экзофитным ростом, развивающиеся из покровного эпителия. Макроскопически папиллома имеет сосочковую бархатистую поверхностью, мягкую консистенцию, розовато-беловатый цвет. Иногда в мочевом пузыре выявляются множественные папилломы, реже - диффузный папилломатоз.

Классификация

По морфологическому критерию все доброкачественные опухоли мочевого пузыря делятся на эпителиальные и неэпителиальные. Подавляющая часть новообразований (95%) - эпителиальные. К доброкачественным эпителиальным неоплазиям относятся папилломы и полипы. Эти типы опухолей имеют много переходных форм и довольно часто малигнизируются. Кроме того, группа доброкачественных неэпителиальных новообразований мочевого пузыря представлена фибромами, миомами, фибромиксомами, гемангиомами, невриномами, которые в урологической практике встречаются относительно редко.

Симптомы

Опухоли мочевого пузыря часто развиваются незаметно. Наиболее характерными клиническими проявлениями служат гематурия и дизурические расстройства. Наличие крови в моче может выявляться лабораторно (микрогематурия) или быть видимым глазом (макрогематурия). Гематурия может быть однократной, периодической или длительной, но всегда должна являться поводом для незамедлительного обращения к урологу.

Дизурические явления обычно возникают при присоединении цистита и выражаются в учащении позывов на мочеиспускание, тенезмах, развитии странгурии (затрудненного мочеиспускания), ишурии (острой задержке мочеиспускания). Боли при опухолях мочевого пузыря, как правило, ощущаются над лобком и в промежности и усиливаются в конце мочеиспускания.

Осложнения

Большие опухоли мочевого пузыря или полипы на длинной подвижной ножке, расположенные поблизости от мочеточника или уретры, могут перекрывать их просвет и вызывать нарушение опорожнения мочевых путей. Со временем это может привести к развитию пиелонефрита, гидронефроза, хронической почечной недостаточности, уросепсису, уремии. Полипы и папилломы могут перекручиваться, сопровождаясь острым нарушением кровообращения и инфарктом опухоли. При отрыве опухоли отмечается усиление гематурии.

Новообразования являются фактором, поддерживающим рецидивирующие воспаления мочевых путей – циститы, восходящие уретеро-пиелонефриты. Вероятность озлокачествления папиллом особенно велика у курильщиков. Папилломы мочевого пузыря склонны к рецидивированию через различные периоды времени, при этом рецидивы отличаются большей злокачественностью, чем ранее удаленные эпителиальные неоплазии.

Диагностика

Для выявления и верификации опухолей мочевого пузыря производится цистоскопия, эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптата, цистография, КТ. УЗИ мочевого пузыря является неинвазивным скрининговым методом для диагностики новообразований, выяснения их расположения и размеров. Для уточнения характера процесса эхографические данные целесообразно дополнять компьютерной или магнитно-резонансной томографией органов малого таза с контрастированием.

Основная роль среди визуализирующих исследований мочевого пузыря отводится цистоскопии - эндоскопическому осмотру полости пузыря. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря изнутри, выявить локализацию опухоли, размеры и распространенность, выполнить трансуретральную биопсию выявленного новообразования. При невозможности забора биоптата прибегают к выполнению цитологического исследования мочи на атипические клетки.

Среди лучевых исследований наибольшее диагностическое значение придается экскреторной урографии с нисходящей цистографией, позволяющим дополнительно оценить состояние верхних мочевыводящих путей. В процессе диагностики опухолевые процессы следует дифференцировать с язвами мочевого пузыря при туберкулезе и сифилисе, эндометриозом, метастазами рака матки и прямой кишки.

Лечение опухолей мочевого пузыря

Лечения бессимптомных неэпителиальных опухолей обычно не требуется. Пациентам рекомендуется наблюдение врача-уролога с выполнением динамического УЗИ и цистоскопии. При полипах и папилломах мочевого пузыря выполняется операционная цистоскопия с трансуретральной электрорезекцией или электрокоагуляцией опухоли. После вмешательства производится катетеризация мочевого пузыря на 1-5 суток в зависимости от обширности операционной травмы, назначение антибиотиков, анальгетиков, спазмолитиков. Современной малоинвазивной методикой является лазерная en-bloc резекция, позволяющая удалять образование с захватом мышечного слоя, что чрезвычайно важно для последующего гистологического исследования.

Реже (при язвах, пограничных новообразованиях) возникает необходимость в трансвезикальной (на открытом мочевом пузыре) электроэксцизии опухоли, частичной цистэктомии (открытой резекции стенки мочевого пузыря) или трансуретральной резекции (ТУР) мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

После резекции опухолей мочевого пузыря цистоскопический контроль выполняется каждые 3-4 месяца в течение года, в течение последующих 3-х лет – 1 раз в год. Выявление папилломы мочевого пузыря служит противопоказанием к работе во вредных отраслях промышленности. К стандартным мерам профилактики относится соблюдение питьевого режима с употребление не менее 1,5 – 2 л жидкости в сутки; своевременное опорожнение мочевого пузыря при позывах к мочеиспусканию, отказ от курения.

Читайте также: