Как избавиться от ботокса на губах

Обновлено: 27.03.2024

Припухлость глаз, паралич мышцы, асимметрия лица, риск заболеть ботулизмом после инъекций ботокса и, в самом худшем варианте, смерть — эти слухи расходятся среди населения со скоростью света. Что есть правда, а что нет, и чем опасен ботокс лица?

Что это такое и как работает ботокс?

Ботокс — название препарата, который вводится в проблемные зоны на лице и действует как блокиратор мышечных волокон. Препарат расслабляет мышцы в конкретной зоне, те замирают, за счет чего морщины сглаживаются. Результат сохраняется на период 4-6 месяцев.

Показания к назначению инъекций ботокса

С помощью ботулотоксина можно убрать такие недостатки/изъяны на лице, как:

  • вертикальные и горизонтальные морщины на лбу, между бровями;
  • морщины вокруг глаз;
  • опущение верхних век;
  • слишком низко расположенные брови;
  • носослезные борозды;
  • морщины вокруг рта;
  • опущение уголков рта;
  • асимметрия губ, а также других частей лица;
  • «десневая улыбка» — сильное обнажение десны над верхними зубами.

показания к уколам ботокса

Чем опасен ботокс: правда и мифы

Ботулинотерапию изначально применяли для лечения косоглазия, профилактики головных болей. То есть, это медицинская процедура. Однако сегодня уколы ботокса активно применяют в косметологии. Препарат ботулинотоксин изучен досконально, его научились очищать, тем самым в разы снизились побочные эффекты.

Опасность инъекций ботокса может заключаться в непрофессионализме врача-дерматокосметолога, который не может подобрать подходящую дозировку и зону для инъекций, от ограничений, которые были установлены до процедуры.

Также негативные последствия могут возникнуть, если пациент пренебрегал рекомендациями после процедуры.

Ботокс — медицинская процедура, поэтому если есть показания к ботулинотерапии — делать можно, если нет, то тогда не стоит делать.

3 самых распространенных мифа

Миф 1. Опасность ботокса в том, что он вызывает зависимость

Препарат ботулинотоксин не вызывает привыкания, поэтому не стоит бояться о зависимости.

Миф 2. Результат остается навсегда

Уколы ботокса имеют пролонгированное действие. Однако в инъекционной косметологии добиться результата на всю жизнь невозможно, тем более, если речь идет о разовых процедурах.

Миф 3. Ботокс атрофирует мышцы, превращает лицо в маску

Препарат ботулинотоксин и/или его аналоги не атрофируют мышцы. Те вводятся во временную атонию (остановка тонуса мышц), однако через время (4-6 месяцев) активность мышц восстанавливается на 80%.

Чем опасен ботокс для лица?

Он может вызывать асимметрию лица, однако такой негативный эффект возможен только в том случае, если процедуру выполнял непрофессионал. Однако даже если такой побочный эффект случился, симметрия лица восстанавливается через 1-2 месяца.

Есть утверждение, что если перестать колоть ботулинотоксин, то морщины станут еще глубже. Но это не так. Ботокс не усугубляет процесс появления морщин. Они будут появляться, достигнув лишь того состояния, в котором были изначально, до лечения.


Проверено экспертом

Шарубина Карина Петровна

Как вывести гиалуроновую кислоту из губ

Кому же не хочется иметь красивые чувственные губы? И, казалось бы, техника увеличения губ отработана годами и десятилетиями. В них вводится гиалуроновая кислота, которая сразу же дает заметный объем плюс увлажнение.

Бывает, что гиалуроновую кислоту требуется убрать из тканей по медицинским показаниям, не дожидаясь, когда она сама рассосется и покинет их.

Что такое гиалуронрвая кислота?

Напомним, что гиалуроновая кислота — это полисахарид, который способен притягивать и удерживать молекулы воды в большом количестве, обеспечивая отличное увлажнение клеток. Она широко используется в косметологии при коррекции черт лица, в том числе и губ. Используется природная и синтезированная кислота.

Основное количество всей гиалуроновой кислоты сосредоточено в коже, располагается она в соединительной ткани дермы между волокнами коллагена и эластина, а также в клетках рогового слоя - корнеоцитах.Если провести некую аналогию и представить нашу кожу в виде матраса, то можно сказать, что коллаген и эластин — это пружины, а гиалуроновая кислота — это поролон, заполняющий пространство между ними.

Гиалуроновая кислота является естественной составляющей нашего организма. Она синтезируется в нем и участвует во многих биологических процессах. Ее роль в организме поистине неоценима. Самое важное и ценное качество — это способность связывать и удерживать воду. Известно, что одна молекула гиалуроновой кислоты связывает 500 молекул воды. Также она обладает так называемым «эффектом памперса» — способностью не отдавать влагу из кожи.

Будучи важным компонентом внеклеточного матрикса, гиалуронат обеспечивает жизнедеятельность клеток, заполняя пространство между ними. Гиалуроновая кислота обеспечивает транспортировку кислорода, лимфоцитов и других молекул крови и питательных веществ к месту повреждения тканей и очагов воспаления.

После 45 лет количество собственной гиалуроновой кислоты начинает уменьшаться. Поэтому многие прибегают к ее искусственному введению. Гиалуронопластика помогает запустить выработку собственной гиалуроновой кислоты, однако происходят и другие реакции.

Авдеюк Елена Владимировна

Почему может потребоваться удаление гиалуроновой кислоты из губ?

Воспаление. В принципе, это нормальное явление. Организм просто борется с неожиданно влившейся в него инородной, хоть и биосовместимой жидкостью. Однако если воспаление не проходит за 3 дня, можно говорить о его инфекционной природе. Инородную субстанцию из губ нужно удалить.

Гранулемы и фиброзы. При отсутствии лечения воспаления в этой области образуется уплотнение соединительных тканей. Со временем эти явления превращаются в ярко заметный косметический дефект. Уплотнения могут также появиться и из-за неправильной дозировки или неверного выбора препарата.

Индивидуальная гиперчувствительность. Случаи аллергических реакций редки и не всегда проявляются сразу. Воспаление и уплотнение тканей губ может начаться и спустя несколько месяцев после процедуры.

Выпячивание или перемещение препарата. Если ввести гиалуроновый гель слишком близко к поверхности, он изменит естественный контур губ и сделает кожу бугристой. Или может окрасить ее в синевато-фиолетовый цвет.

При слишком глубоком введении гель может просто перетечь в другие области лица, что исказит его пропорции. Это тоже показание к удалению гиалуроновой кислоты из губ.

Ошибки или неопытность врача. Неправильный подбор наполнителя может привести к неравномерному увеличению или гиперкоррекции губ, миграции геля, воспалительным процессам и т.п.

Как быстро удалить гиалуроновую кислоту из губ?

Микротоковая терапия

Лечебное воздействие оказывают слабые импульсные токи силой от 10 до 600 мкА. Процедура настолько деликатна, что не вызывает практически никаких неприятных ощущений.

Подготовка заключается в очищении кожи, после чего косметолог наносит на нее токопроводящий гель и начинает воздействие при помощи электрода: стационарного; подвижного; токопроводящих перчаток.

Электропорация

Аппаратный метод, при котором косметические препараты вводятся в кожу при помощи воздействия слабых электромагнитных импульсов. Он безболезненный и практически не имеет побочных эффектов.

Вапоризация

Вапоризация – это глубокая чистка лица особым паром. Эта манипуляция усиливает кровообращение, за счет чего и происходит ускоренное выведение филлера.

Противопоказаниями к проведению являются гипертония и заболевания органов дыхания.

Массаж и компрессы

Доступные, безопасные, приятные процедуры. Но проводить их должен опытный врач, так как избыточный филлер растягивает кожу и, если манипуляции проводятся неправильно, этот эффект усилится.

Инъекции гиалуронидазы

Гиалуронидаза относится к ферментам, то есть веществам белковой природы, ускоряющим протекание химических реакций в клетках. Под ее воздействием гиалуроновая кислота, которая была введена в качестве филлера, распадается на составные части (олигомеры) и быстро выводится из тканей.

С помощью инъекций гиалуронидазы можно удалять и свежий филлер, и тот, что был введен несколько месяцев назад.

Интересно заметить, что гиалуронидаза может выводить только гиалуроновую кислоту и не может применяться для вывода коллагена, силикона или оксипропионовой кислоты. Действие препарата начинается сразу же после его введения. Иногда, если нужно вывести большое количество гиалуроновой кислоты, может потребоваться несколько введений гиалуронодазы. В большинстве случаев в течение 1–2 дней (иногда в течение 7 дней) гиалуроновая кислота будет выведена полностью.

Гиалуронодазу должен вводить только опытный специалист. Некоторые состояния могут служить противопоказаниями для проведения процедуры.

Введение гиалуронодазы имеет некоторые нюансы. Например, если пациент желает скорректировать недавно полученный объем, введение гиалуронидазы послужит тому, что гель может рассосаться неравномерно, и губы будут выглядеть асимметрично. Что касается побочных эффектов и аллергических реакций, то они могут возникнуть абсолютно на любой препарат.

Как избавиться от ботокса на лице

Неправильное проведение процедуры становится причиной проявления уродливых осложнений, к которым относят сильный отек, птоз верхних век и нарушение симметрии.

После обнаружения нежелательных изменений пациент начинает искать информацию, как вывести с организма токсин.

Определение ботокса

Ботокс – препарат на основе ботулотоксина, сильный яд природного происхождения. Сразу после получения токсина его использовали в военной промышленности. Его рассматривали в качестве военного оружия, так как всего 4 килограмм чистого вещества достаточно для гибели населения. Компании стали его использовать для производства препаратов против нервно-мышечных расстройств. Он способен блокировать нервный импульс.

Основной компонент обладает парализующим свойством. Он блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, которые после атрофируются. В косметологии используется небольшое количество токсина, за счет чего оказывается точечное воздействие. При блокировании импульса происходит растягивание кожи. Мышца прекращают сокращаться, поэтому пропадают мимические морщины.

Незначительная доза ботокса остается ядом. Допущенные ошибки на момент инъекции — причина осложнения здоровья. Страдает не только область инъекции, но и соседние участки тела. Производители препаратов стараются уменьшить этот побочный эффект, включая в состав дополнительные компоненты.

Как избавиться от ботокса на лице

Как избавиться от ботокса на лице

Почему пациент хочет убрать ботокс

При первом посещении клиники пациент не осознает, какой будет результат. Даже при выборе точек инъекции и дозы появляется ощущение онемения лица, пропадает возможность выражать мимику. Вернуть ощущения можно только путем вывода токсина.

Наблюдается сильное изменение внешности. Врачи признают, что дать гарантию удачного завершения процедуры нельзя. По статистике 5% случаев протекает с яркими побочными эффектами. Проблемы:

Тяжелые изменения происходят из-за ошибок косметологов. В эту категорию входят:

  • косоглазие;
  • нарушение функции глотания и проблемы при разговоре;
  • кривые губы;
  • брови, падающие на глаза;
  • птоз, когда невозможно открыть глаза.

В небольшом количестве случаев проявляются и более тяжелые осложнения, которые могут угрожать жизни. При их проявлении следует сразу обратиться к врачу. Самостоятельно решить не получится, нужно проводить дополнительные процедуры.

Вывод токсина

Для естественного вывода токсина из организма требуется один месяц. Но это не так – после инъекции вещество сливается с тканевыми жидкостями, поэтому сохраняется в организме намного дольше. Эффект остается на срок 5 месяцев. Некоторые препараты в составе имеют дополнительные элементы, способные продлить срок до 9 месяцев. Продолжительность действия ботулотоксина зависит от нескольких факторов:

  • скорости протекания метаболизма;
  • соблюдения рекомендаций после процедуры;
  • реакция иммунитета;
  • возраст и пол;
  • вес;
  • область инъекции;
  • частота введения и доза инъекции;

Для естественного вывода токсина из организма требуется довольно много времени. При сильных дефектах внешности прибегают к искусственным методам вывода вещества.

Как избавиться от ботокса на лице

Как избавиться от ботокса на лице

Искусственный способ вывода ботокса

Полностью нейтрализовать действие ботокса после его введения невозможно. Дополнительные процедуры и вещества могут ускорить вывод яда из тела. Салонные методы:

  • воздействие ультразвука;
  • микротоковая терапия;
  • магнитотерапия;
  • использование аппаратов для массажа;

После инъекции проводить дополнительные процедуры запрещено. Требуется перерыв около 3 недель, так как в противном случае оказываемое воздействие приведет к деформации мышечной ткани. Действие яда усиливается из-за ускорения обменных веществ.

Для срочного вывода яда с организма приходится прибегать к медикаментозным способам. Применяют разжижители крови, антибиотики и гормоны.

Вывод токсина в домашних условиях

После инъекции ботокса врач рекомендует соблюдать ряд рекомендаций, которые нужно соблюдать несколько месяцев. Если нужно ускорить процесс проводят несколько процедур:

  • Массаж лица. Если периодически делать массаж, ускоряется обмен веществ. Поэтому токсин выходить из организма намного быстрее.
  • Вакуумный массаж. В продаже есть несколько различных аппаратов, которые можно использовать дома. Они способны усилить кровоток и стимулировать отток лимфы.
  • Периодическое выполнение физических упражнений. Каждый день нужно выполнять зарядку, сбалансированный комплекс упражнений. Они улучшают здоровье и способствуют возвращению тонуса мышцам.
  • Статическая гимнастика. Следует по 5 минут в день лежать на валике.
  • Посещение сауны и бани. Рекомендуют посещать такие заведения минимум один раз в неделю. Высокая температура окружающей среды ускоряет процесс кровообращения.

Рассчитывать на быстрое устранение побочных эффектов не стоит. Все приведенные процедуры позволяют лишь ускорить процесс, сократить требующийся срок до 2-3 месяцев.

Безопасны ли косметологические процедуры после инъекции Ботокса?

Многие рассматривают возможность проведения дополнительных процедур после инъекций Ботокса. Эффект омолаживания увеличивается следующим образом:

  • Выполнение массажа. Сразу после инъекции токсина нельзя делать массаж. Это связано с тем, что механическое воздействие приводит к неравномерному распределению вещества. В первые несколько дней нельзя оказывать никакого механического воздействия.
  • Биоревитализация. Многие пациенты после введения ботокса решают ввести гиалоурановую кислоту. Она изменяет внешность, может увеличить объем губ. Если провести эту процедуру, с выводом токсина возникнут проблемы.
  • Пилинг. Пилинговые процедуры нужно проводить спустя несколько дней. Подобное воздействие на кожу приводит к ее деформации.

Прежде чем пытаться улучшить свой результат дополнительными процедурами, следует проконсультироваться с врачом.

В случае проявления отеков и гематом паниковать не следует. Подобное проявление побочных эффектов очень распространено, связано с использованием тонкой иглы. Сразу после инъекции следует приложить холодный компресс. Он практически сразу решает проблему.

Прежде чем обратиться в клинику и провести процедуру, нужно учесть все ее особенности. Зачастую врач предупреждает о высокой вероятности проявления побочных эффектов. Избежать их можно при обращении в клинику с хорошими отзывами. Самостоятельно вводить ботокс не стоит, так как при неправильном выборе точек и дозы могут проявится сильные дефекты внешности. Даже в клинике вывести токсин получится всего через пару недель.

Неправильная процедура приводит к проявлению неприятных осложнений, к которым относятся сильный отек, птоз верхних век и нарушение симметрии. После обнаружения нежелательных изменений пациент начинает искать информацию о том, как вывести токсин из организма.

Инъекции ботокса в лицо чреваты множеством уродливых осложнений: сильными отеками, птозом верхних век вплоть до полной невозможности открыть глаза, страшными гримасами вроде кривого рта или зловещих «бровей Мефистофеля» (с задранными наверх наружными краями). Обнаружив в зеркале вместо лица жуткую маску или «воздушный шарик», жертвы ботулинического яда лихорадочно ищут ответ на вопрос, как убрать ботокс. Говорим сразу: совсем избавиться от яда не получится! Возможно лишь ускорить процесс его вывода из организма. Рассказываем, как это сделать.

Содержание статьи

  • Что такое ботокс
  • Почему пациенты хотят убрать ботокс
  • Вывод ботулотоксина естественным путем
  • Как искусственно убрать действие ботулотоксина
  • Как убрать ботокс в домашних условиях

Что такое ботокс

Botulinum toxin

Ботокс – это препарат на основе ботулотоксина, сильнейшего яда природного происхождения, известного науке. Его еще называют колбасным ядом (прямой перевод его оригинального названия Botulinum toxin), так как он был открыт как возбудитель смертельного пищевого отравления испорченной колбасой. Затем ботулотоксин научились производить в промышленных масштабах для военных целей как бактериологическое оружие (4 килограмма этого яда способно уничтожить все человечество) и для лечения разнообразных нервно-мышечных расстройств.

Ботулотоксин – это мощнейший яд нейропаралитического действия. Он парализует передачу нервных импульсов к мышцам, в результате чего они атрофируются. В медицине и косметологии этот нейротоксин используется в низких концентрациях, чтобы оказывать нейропаралитическое воздействие локально. В эстетических целях ботулотоксин чаще всего применяют для того, чтобы разгладить морщины за счет парализации целевых мускул. Мышцы не сокращаются – морщины не образуются.

Но даже в микродозах ботокс остается ядом. Он дает и внешние уродливые побочные эффекты, и осложнения для здоровья вплоть до удушья и анафилактического шока. Страдают не только области инъекций, но также соседние участки и даже весь организм. Дело в том, что токсин обладает диффузионными свойствами, то есть распространяется за пределы целевых зон.

Почему пациенты хотят убрать ботокс

Человек просто может оказаться не готов к новым ощущениям лица, с которыми приходится мириться жертвам ботокса. Мышцы деревенеют, пациент косметологии ощущает онемение лица, мимика становится неестественной. Хочется поскорее вернуться в привычное комфортное состояние.

Также пациента могут не устроить и безобразные эстетические последствия и осложнения. Сами косметологи признают, что процедура ботулинотерапии может быть неудачной. Якобы это происходит только в 5% случаев. Но это спорная статистика, отражающая, видимо, только какую-то определенную степень тяжести случаев. Ведь такие побочные эффекты от ботокса, как головная боль, отеки, шишки, синяки, гематомы, птоз (опущение тканей, нависание лба над бровями) – явления повсеместные, о которых клиента предупреждают как о проявлениях нормы. Понятное дело, что не каждый будет готов терпеть уродливые и болезненные шишки над бровями или заплывшие глаза.

Причины более серьезных осложнений связаны с самой процедурой (нейротоксин парализует нервную деятельность), ошибками косметологов (передозировка, нарушение техники, некачественный препарат), особенностями организма (нестандартное расположение лицевого нерва, грыжи и травмы, индивидуальная реакция на ботулотоксин и вспомогательные вещества).

Какие это могут быть осложнения:

  • Птоз (нависание) верхнего века, невозможность открыть глаз.
  • Брови, падающие на глаза, как забрало, или угрожающе вздернутые наружными краями наверх («взгляд Спока», назван по имени персонажа телесериалов «Звездный путь»).
  • Кривые непослушные губы (опущение одного уголка рта) и неконтролируемое слюнотечение.
  • Нарушение глотания, речи, моргания
  • Косоглазие, диплопия (раздвоение в глазах) и другие нарушения зрения.

Могут возникнуть и более тяжелые осложнения, угрожающие жизни и требующие неотложной медицинской помощи.

Вывод ботулотоксина естественным путем

Как утверждают специалисты, ботулотоксин выводится из организма почками через один месяц.

Но ботокс, слившийся с тканевыми жидкостями, сохраняется в организме намного дольше. Эффект от ботулинотерапии длится в среднем 3-5 месяцев. Производители некоторых препаратов обещают, что действие сохраняется до 9 месяцев. Многое зависит от восприимчивости организма к ботулотоксину, стадии привыкания к препарату. Есть и такие, кому эффекта хватает на 1-2 месяца, или кого препарат «не берет» вовсе.

От чего зависит продолжительность действия ботулотоксина:

  • соблюдение правил после процедуры (нельзя: алкоголь, много жидкости и соленого, ультрафиолет, массаж, спорт, косметика, бани и сауны),
  • скорость метаболизма,
  • иммунитет,
  • пол (у женщин токсин выводится дольше, чем у мужчин),
  • возраст (с возрастом требуется больше времени на вывод токсина),
  • вес,
  • область инъекции (чем тоньше кожа и подвижнее мышцы, тем быстрее прекращается действие препарата),
  • доза,
  • частота процедур (чем чаще делать процедуру, тем ниже будет эффективность).

Как искусственно убрать действие ботулотоксина

Микротоковая терапия

Нейтрализовать действие ботулотоксина полностью невозможно. Реально только ускорить процесс вывода яда из организма

У косметологов есть прекрасное решение, как убрать действие ботокса. Надо обратиться к помощи… косметологов, конечно же. С помощью салонных процедур предлагается ускорить восстановление нервных импульсов, мышечного тонуса, обмена веществ, локального кровотока.

Что предлагают косметологи:

  • микротоковая терапия,
  • магнитотерапия,
  • ультразвуковая терапия,
  • аппаратный массаж.

Вот такая крепкая дружба косметолога и клиента: вколоть ботулинический яд, чтобы потом вытеснять его из дермы током, магнитом, вакуумом, ионами.

Осторожно! Процедуры по ускорению вывода ботулотоксина нельзя делать в первые 2-3 недели после инъекции. Они, наоборот, усилят действие яда, так как активируют его диффузию с тканями.

Если ботокс надо выводить из организма срочно, придется прибегать к медикаментозным способам. Врачи обычно назначают лекарственные препараты для разжижения крови: гормоны, антикоагулянты, антибиотики.

Как убрать ботокс в домашних условиях

Самомассаж

Когда пациент колет ботокс, ему говорят о том, чего нельзя делать, чтобы продлить эффект от процедуры. К примеру, нельзя принимать бани и сауны, делать массаж, заниматься спортом. Смысл в том, чтобы было поменьше активности, кровоток и метаболизм не ускорялись, и действующее вещество подольше задерживалось в организме.

А теперь рассуждаем. Если задача – не задержать, а как можно быстрее вывести яд из организма, что надо делать? Совершенно верно: нарушать правила, о которых говорил косметолог, чтобы ускорить обмен веществ. Но делать все это нужно грамотно, в меру и спустя определенное время после процедуры, чтобы не усугубить осложнения и не вызвать новые.

Хочешь восстановить лицо после ботокса?

Базовый марафон «СмелоНЕТ» от MelAnnett

Обновленный базовый марафон

  • Базовый марафон «СмелоНЕТ» - это 21 день работы над лицом, шеей и спиной;
  • Помощь при выполнении упражнений и доведение до результата лично от Аннет;
  • 60% новых упражнений и розыгрыш денежных призов за ваши результаты!

Ну и самое главное - молодое красивое лицо, здоровая спина и королевская осанка с помощью простейших упражнений и эффективных техник самомассажа всего за 21 день. Марафон - это уникальный комплекс простых и эффективных упражнений и техник, рассчитанный на оздоровление организма, запуск процессов естественного омоложения , сгон отёков и снятие спастики мышц.

Нашумевшие марафоны от Меланнетт, пожалуй, самого успешного и крупного бьюти-блогера Рунета, которому на протяжении 9 лет доверяют свою красоту и здоровье 6.000.000+ человек. Только в 2020 году в марафонах приняли участие более 80.000 наших подписчиков из России и стран СНГ. И с каждым годом количество участников только увеличивается!

В августе 2020 года научный журнал Journal of Cosmetic Dermatology опубликовал актуальную статью-обзор по этой теме. Авторы – известные врачи Марина Ландау, Фирас аль-Ниами, Марк Нестор и Ада Альмейра – описали все известные на сегодняшний день осложнения в ботулинотерапии 1 .

Мы внимательно ознакомились с несколькими статьями по теме 2 и объединили информацию в удобный формат, а еще попросили отечественных врачей, имеющих большой клинический опыт работы с ботулотоксином, прокомментировать отдельные случаи.

Реакция в месте инъекции

Как проявляется

Боль, отек, гематомы, синяки, аллергические реакции, гранулематоз.

Методы коррекции

  • Использование иглы малого калибра
  • Особое внимание – к поверхностным сосудам
  • Прикладывание холода

Реакции в месте инъекции могут быть связаны, во-первых, с гематомами, синяками. Во-вторых, боль и отек могут быть индивидуальной реакцией организма или реакцией на физраствор. Если он в пластиковых ампулах и неправильно транспортировался (под прямым солнечным воздействием, например), то из пластика могут выделяться парабены и при контакте с тканью провоцировать подобную реакцию.

Ботулизм

Как проявляется

Методы коррекции

  • Официальный поставщик препарата
  • Для коррекции взрослых пациентов максимальная кумулятивная доза OnaБТА и IncoБТА не должна превышать 400 ЕД, для AboБТА – 30 ЕД на килограмм массы тела

Бояться отравления и передозировки не надо, потому что для человека самая высокая дозировка (из расчета 100 ЕД токсина), – это 2 000 ЕД за один раз. Мы такие объемы никогда не используем и не можем использовать. В неврологии маленьким детям иногда назначают по три флакона за один раз, и никаких отравлений и ботулизма не возникает.

Головная боль

Как проявляется

Мышечный спазм, вызванный инъекцией.

Чаще происходит после инъекций в область глабеллы, лба и masseter.

Методы коррекции

  • Инъекции производятся в полностью расслабленном состоянии

Головная боль может возникать из-за перераспределения функциональной мышечной активности. Например, врач вовремя не акцентировал внимание на напряжении височной зоны или активности окципитальной части m. occipitofrontalis, соответственно, инъецировал только в лобную зону или глабеллярный комплекс, и произошла спастический спазм мышц либо по механизму прямого антагонизма, либо по механизму непрямого антагонизма. Если мы говорим про m. occipitofrontalis и височную мышцу, то нужно доколоть эту зону.

Ботулотоксин: осложнения и нежелательные явления

Птоз века

Как проявляется

Во время коррекции глабеллярной области.

Возникает из-за диффузии препарата вследствие неправильной дозировки, большого объема, слишком глубоко или слишком низко расположенного места инъекции, индивидуальных анатомических особенностей.

Методы коррекции

  • Рекомендуется сфотографировать положение век перед инъекцией.
  • Птоз определяется как расстояние MRD менее 2,5 мм или асимметрия более 1 мм между глазами.
  • Для предотвращения птоза век инъекция в область бокового корругатора выполняется поверхностно, только кончиком иглы.
  • Рекомендуется стимуляция m. superior tarsal (мышца Мюллера) офтальмокаплями, 0,5% апраклонидина или нафазолина.
  • Другой вариант – снизить активность сфинктера путем инъекции в предтарзальную часть m. orbicularis oculi.

Из всех осложнений начинающему врачу следует опасаться именно птоза верхнего века, так как чаще всего он происходит из-за непрогнозированной диффузии нейропротеина через foramen supraorbitalis при коррекции глабеллярной зоны. Соответственно, очень важно, на мой взгляд, четко контролировать кончик иглы и помнить о том, что нельзя работать в проекции инцезуры.

Если говорить об осложнениях, с которыми мы встречаемся чаще или которые являются наиболее сложными, то, конечно, на первое место я бы поставил птоз верхнего века. Если приводить статистику по сибирскому региону, то количество птозов, которые попадают ко мне, варьируется от трех до четырех случаев в год. Хотя истинную статистику дать непросто.

Диплопия

Как проявляется

Слабость экстраокулярных мышц из-за диффузии препарата или неправильного выбора техники инъекции.

Методы коррекции

  • Кончик иглы рекомендуется направлять от орбиты и располагать на расстоянии не менее 1 см от бокового края глазницы.
  • Временная окклюзия пораженного глаза.

Крайне редкая ситуация, возникает в большей степени у неврологов. Попадание нейропротеина на экстраокулярную мышцу глаза – сложный технологический процесс, и с подобными ситуациями косметологи практически никогда не сталкиваются. Хотя истинную статистику дать непросто.

Дисфагия

Как проявляется

Вследствие введения БТА в платизму не по назначению для улучшения контура нижней трети лица.

Методы коррекции

При коррекции платизмы в центральную зону надо вводить небольшие дозы препарата, чтобы избежать непрогнозированной диффузии. Недопустимо глубокое инъецирование в платизмальные тяжи и саму платизму. Только внутрикожные инъекции.

Слабость при жевании

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией рекомендуется пальпация и разметка лица при сжатых зубах. Линию проводят от угла рта до козелка. Все инъекции выполняются ниже этой линии.
  • Если пациент жалуется на трудности с пережевыванием пищи, рекомендуется мягкая диета.

Ксеростомия (сухость во рту)

Как проявляется

Введение БТА не по назначению для лечения гипертрофии жевательных мышц.

Методы коррекции

  • Пилокарпина гидрохлорид для увеличения слюноотделения

Синдром сухого глаза

Как проявляется

Диффузия БТА в слезную железу.

Методы коррекции

  • Инъекции в периорбитальную зону рекомендуется выполнять на 1 см латеральнее орбитального края

Довольно редкая специфическая реакция. При инъекциях в наружный угол глаза может нарушаться механическое слезоотделение. Но это происходит исключительно в экстремальных ситуация, когда человек попадает в неблагоприятную среду (дым, пыль) либо эмоциональное действие. Поэтому действие на саму железу опосредованно довольно редко. Что может произойти? Может быть неполное смыкание глазной щели ночью. Вот эта ситуация может быть более частой, потому что круговая мышца глаза играет ведущую роль в смыкании глазной щели, и если действие БТА настолько сильно, что круговая мышца глаза полностью не смыкается, то во время сна глаз может немного приоткрываться. И это может быть достаточно неприятно. Если у человека уже есть синдром сухого глаза, то это нарушение функции желез, которые находятся у интермаргинального края века, и слезоотделение недостаточное или липидный состав слезы инвертирован, то инъекции могут способствовать усилению синдрома сухого глаза. Но спровоцировать в чистом виде синдром сухого глаза инъекциями БТА невозможно. Несмыкание ночью может спровоцировать развитие ксероза и кератита. Это довольно легко предотвращается инсталляцией глазных капель слезозаменителей, вязких гелей. Хотя истинную статистику дать непросто.

Ботулотоксин: осложнения и нежелательные явления

«Синдром гибкой шеи»

Как проявляется

Затруднение при попытке поднять голову из положения лежа на спине. Может быть вызвано передозировкой при инъекции в мышцы шеи или в грудино-ключично-сосцевидную мышцу.

Методы коррекции

  • Использование правильных доз и точное место инъекции
  • Рекомендовано введение БТА только в верхнюю часть платизмы

Недостаточный эффект или усиление ранее существовавших морщин

Как проявляется

Недостаточная доза или неправильная техника введения, гиперактивностью интактных мышц.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

Асимметрия

Как проявляется

Введение токсина ниже верхнего края скуловой дуги или по боковым стенкам носа, диффузия препарата происходит в m. superioris alaeque nasi и levator labii superioris.

Методы коррекции

  • Модификация схемы введения и дозы в зависимости от анатомии пациента

«Брови Мефистофеля»

Как проявляется

Вследствие инъекции в m. corrugator, procerus и медиальные волокна orbicularis oculi.

Методы коррекции

Птоз бровей

Как проявляется

Методы коррекции

  • Тщательный отбор пациентов
  • БТА не следует вводить ближе, чем на 2 см от бровей
  • Упражнения для мышц лица

Отек век

Как проявляется

При инъекциях в периорбитальную область. Может быть связан с венозным или лимфатическим застоем из-за снижения мышечного тонуса.

Методы коррекции

  • Перед инъекцией следует спросить пациентов из группы риска по поводу отека нижних век по утрам
  • В пограничных случаях доза БТА снижается, препарат вводится по латеральной границе орбитального края

Асимметрия при улыбке

Как проявляется

Может быть осложнением типа «гусиные лапки».

Методы коррекции

  • Следует выполнять периорбитальные инъекции всегда над «скулами»

Асимметрия рта во время мимики

Как проявляется

В результате инъекции в depressor labii inferioris и depressor anguli oris.

Также из-за инъекции в подбородок.

Методы коррекции

  • Инъекции следует выполнять на 0,5–1 см выше нижнего края подбородка и не ближе 1,5 см от нижней губы

Асимметричная улыбка

Как проявляется

В результате инъекции в m. masseter, если происходит односторонняя диффузия БТА в m. risorius.

Методы коррекции

  • Рекомендуется вводить половину дозы БТА глубоко в m. masseter, а оставшуюся часть – по ее нижней границе

Выпячивание щеки во время жевания

Как проявляется

Случайный побочный эффект при гипертрофии жевательных мышц вследствие компенсаторного эффекта необработанной области.

Методы коррекции

  • Следует провести дополнительную поверхностную коррекцию

Выводы

Ботулотоксин, несмотря на описанные нежелательные явления, имеет хороший профиль безопасности. Практически все осложнения обратимы и саморазрешаются. Для уменьшения риска осложнений необходимо учитывать анатомические особенности пациентов и анамнез и знать протоколы введения БТА.

Читайте также: