Как использовать подушку от пролежней

Обновлено: 28.03.2024

kolcza-protiv-prolezhnej.jpg

Длительный период неподвижности лежачих больных, сопровождающий параличи, парезы после инсульта или вынужденную иммобилизацию вследствие перелома костей таза, имеет много негативных последствий. Одно из самых грозных — пролежни. Они представляют собой участки омертвевшей ткани в областях наибольшего давления тела: под ягодицами, крестцом, выступами позвонков, лопатками, пятками, затылочной областью.

Пролежень образуется в месте наибольшего давления костей на мягкие ткани. Оно обуславливает сжатие кровеносных сосудов и нервов. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ клеткам кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц. Вследствие этого клетки гибнут. Начинается некроз тканей. Решить проблему помогают противопролежневые круги, валики, матрасы и другие спецсредства.

Показания к применению противопролежневых кругов

Использование средств профилактики пролежней необходимо в следующих случаях:
• Пациент проходит лечение после инсульта, инфаркта, перелома костей таза, пребывает в вынужденно неподвижном или бессознательном состоянии.
• Период иммобилизации длится более 2-х недель.
• Больной не способен вставать, садиться или самостоятельно поворачиваться в постели, вследствие чего может непрерывно оставаться в одном положении дольше 2-х часов.
• Пациент страдает ожирением, дистрофией, анемией, диабетом или другими заболеваниями, влияющими на трофику тканей.
• Госпитализации предшествовал период недостаточного ухода. Обездвиженный человек не получал полноценного питания, либо за его кожным покровом плохо ухаживали.
• В указанных областях (крестец, лопатки, позвоночник и пр.) уже появились красные пятна, которые не исчезают при поворачивании и растирании тела.

Все эти условия неминуемо ведут к образованию пролежней, поэтому требуют немедленного использования противопролежневых средств.


Особенности использования противопролежневых подушек

Особенности использования противопролежневой подушки зависят от того, какой тип наполнителя в ней используется. В частности, для того чтобы поролоновые и надувные подушки полностью справлялись с поставленной перед ними задачей, обращаться с ними нужно по-разному. Однако существует ряд общих правил применения противопролежневых подушек, которые распространяются на все типы подушек.

Противопролежневые подушки. О чем нужно помнить?

  • Размер противопролежневой подушки должен точно совпадать с размером сиденья. Если подушка слишком узкая или слишком короткая, она будет перемещаться по поверхности сиденья и не сможет равномерно распределять нагрузку. Если подушка слишком широкая или слишком длинная, она будет либо выгибаться дугой, либо выдаваться вперед. В первом случае возрастет нагрузка на проблемные зоны, во втором - повысится риск трения подколенной области о подушку.
  • При использовании противопролежневой подушки помните о том, что она увеличивает высоту сиденья, поэтому нужно обязательно отрегулировать длину подножки и высоту подлокотников кресла-сиденья.
  • Если пациент страдает недержанием, то подушка должна быть одета в водонепроницаемый чехол.
  • Для сохранения противопролежневых свойств подушки ее следует располагать непосредственно на сиденье. Не стоит класть под и на ПП-подушку обычную мягкую подушку или плед.
  • При использовании подушки анатомической формы ее следует располагать на сиденье таким образом, чтобы углубления в подушке совпадали с изгибами бедер и ягодиц пациента.
  • Важно, чтобы пациент, сидящий на подушке, чувствовал себя в безопасности и не испытывал дискомфорта.

Особенности использования ненадувных подушек

К данной категории относятся подушки, наполненные поролоном, пеной с эффектом памяти, латексом и гелем. При использовании таких подушек нужно соблюдать вышеперечисленные общие правила, а также правила ухода, описанных в инструкции по эксплуатации конкретной модели. Кроме того, помните о следующем:

  • Подушки с гелевым наполнителем нужно ежедневно проверять на предмет проколов.
  • Подушки из поролона следует периодически переворачивать на другую строну.
  • Подушки из пены с эффектом памяти лучше не использовать при температуре ниже 1ºС, так как при такой температуре пенополиуретан уплотняется и теряет противопролежневые свойства.
  • Съемные чехлы подушек нельзя отбеливать и стирать с агрессивными моющими средствами.

Особенности использования надувных (ячеистых) подушек

Надувные противопролежневые подушки с взаимосвязанными ячейками «более капризны», поскольку их эффективность определяет не твердый материал с неизменными свойствами, а воздух. И если поролоновая подушка всегда «работает» одинаково, то надувная подушка меняет свои свойства в зависимости от того, насколько сильно надуты ее ячейки. Это главное, о чем нужно помнить при использовании надувной ячеистой подушки!

Нельзя допускать того, чтобы пациент сидел на подушке, ячейки которой надуты недостаточно или, наоборот, слишком сильно, поскольку противопролежневый эффект в этом случае сходит на нет. Стоит отметить, что именно адаптивные свойства надувной подушки делают ее такой эффективной и позволяют ей подстроиться под индивидуальные потребности пользователя.

  • Ежедневно (а лучше несколько раз в день!) проверяйте, насколько сильно надуты ячейки.
  • Оптимальный уровень давления в ячейках наблюдается тогда, когда между поверхностью подушки и ягодицами пациента остается воздушный слой толщиной 1,5-2,5 см.

Как подготовить надувную подушку к использованию

Шаг 1.Положите подушку на сиденье таким образом, чтобы ячейки смотрели вверх, а воздушный клапан располагался спереди, в левом углу. Чтобы открыть клапан, поверните его против часовой стрелки.

Шаг 2.Прикрепите резиновую насадку насоса к клапану и надувайте подушку до тех пор, пока она не начнет слегка изгибаться дугой. Отсоедините насос и закройте клапан, повернув его по часовой стрелке.

Шаг 4.Посадите пациента на подушку, предварительно убедившись в том, что подушка лежит точно по центру сиденья.

Шаг 5.Просуньте руку между поверхностью подушки и ягодицами пациента (см. рисунок). Слегка приподнимите ногу пациента и нащупайте самый острый костный выступ. Опустите ногу.

Шаг 6.Не убирая руку из-под костного выступа пациента, второй рукой поверните воздушный клапан подушки против часовой стрелки и выпускайте воздух до тех пор, пока между подушкой и костным выступом не останется воздушная прослойка толщиной не больше 2,5 см, но не меньше 1,5 см. В таком положении вы сможете шевелить только кончиками пальцев.


Если человек вследствие травмы или какого-либо заболевания не способен самостоятельно передвигаться и большую часть времени проводит в инвалидном кресле, то он постоянно подвергается воздействию тех факторов, которые способствуют появлению пролежней (участков омертвевшей кожи и подкожных тканей). К данным факторам относятся:

  • Непрерывное давление.В тех областях, где кожа и подкожные ткани постоянно зажаты между костным выступом и поверхностью кресла, нарушается нормальный кровоток - клетки не получают достаточно кислорода и питательных веществ. Это приводит к постепенному отмиранию тканей.
  • Смещение тканей и кожи.Смещение возникает, в частности, при небрежном размещении пациента в кресле, когда он заваливается на бок или сползает вниз.
  • Трение.Трение кожи о поверхность кресла.

Противопролежневая подушка противостоит данным факторам: она снимает давление с зон риска (крестец, седалищные бугры, лопатки, пятки), оказывает микромассажное воздействие, улучшает кровообращение, исключает смещение и трение тканей в положении сидя. В комплексе с другими мерами противопролежневая подушка помогает предотвратить появление пролежней, которые причиняют пациенту большие страдания и плохо поддаются лечению.

Типы противопролежневых подушек

Противопролежневые подушки можно разделить на несколько групп по четырем основным критериям: форма, наполнитель, поверхность, зона риска.

ФормаПротивопролежневая подушкаклассической квадратной формысчитается универсальной и подходит тем пациентам, которым не требуется дополнительная поддержка осанки. Контурные подушки, илиподушки анатомической формы,повторяющей линию ягодиц, помогают пациенту поддерживать правильную осанку и обеспечивают более высокий уровень комфорта.Конусообразные противопролежневые подушкис вырезом для копчика необходимы тем пациентам, которые перенесли операцию на органах малого таза или гинекологическую операцию.

Наполнитель

Наполнитель является основным фактором, определяющим свойства противопролежневой подушки, ее стоимость, износоустойчивость и комфортабельность.

  • Поролон(искусственный латекс). Поролон является самым распространенным наполнителем недорогих противопролежневых подушек. Классический поролон смягчает поверхность кресла и в определенной степени снимает давление с проблемных зон.
  • Латекс.Латекс обладает достаточной упругостью и вязкостью, чтобы эффективно снимать давление с области костного выступа. Он хорошо пропускает воздух и является натуральным материалом.
  • Гель.Силиконовый гель подстраивается под контуры тела и равномерно распределяет давление по всей контактной поверхности, а также обладает охлаждающим эффектом и предотвращает избыточное потение.
  • Пена с «эффектом памяти».Один из наиболее распространенных наполнителей противопролежневых подушек. «Секрет» вязкоэластичного пенополиуретана с эффектом запоминания формы заключается в том, что под воздействием тепла, излучаемого телом, он смягчается и точно повторяет контуры тела («запоминает их»). За счет этого вес тела равномерно распределяется по подушке и риск сдавливания проблемных зон сводится к минимуму.
  • Статичные надувные подушкисоздают противопролежневый эффект за счет внутреннего воздушного слоя.
  • Подушки с эффектом Air Flotation от Rohoсостоят из множества взаимосвязанных ячеек, наполненных воздухом. Воздух плавно перетекает из одной ячейки в другую и таким образом обеспечивает равномерное распределение давления.

Ячейки одеты в съемный чехол из нескользящей ткани. Количество, размер и высота ячеек варьируются, определяя интенсивность противопролежневого эффекта (от профилактического до сильного).

Комбинированные наполнители.В настоящее время производители часто комбинируют разные материалы, чтобы добиться максимального противопролежневого эффекта и обеспечить пользователю высокий уровень комфорта.

  • Чаще всего комбинируют вязкоэластичную пену с гелевыми вставками,расположенными в зонах наибольшего давления. Будучи плотной по своей текстуре, пена поддерживает позвоночник пользователя в правильном положении и не позволяет бедрам сползать вниз. Гелевые вставки снимают давление с проблемных зон, создают амортизационный эффект и сглаживают вибрацию от неровной поверхности при перемещении коляски. Поскольку к вязкоэластичной пене добавляют лишь небольшое количество геля, подушка остается легкой.
  • Еще одной распространенной комбинацией являетсявязкоэластичная пена и надувные ячейки с эффектом перетекания воздуха.Суть комбинации та же: ячейки располагаются в зонах наибольшего давления (крестец, седалищные бугры) и усиливают противопролежневый эффект. Пена с эффектом памяти обеспечивает комфорт и устойчивое положение в кресле.

Поверхность противопролежневой подушки (за исключением надувных) может быть ровной или рельефной. Рельефная поверхность препятствует соскальзыванию пациента с коляски и создает микромассажный эффект, улучшающий кровообращение.

Зона риска

Основными зонами риска в положении сидя являются седалищные бугры, крестец, лопатки, пятки и пальцы ног. Соответственно именно для каждой из этих зон выпускаются противопролежневые подушки. Наиболее широко представлены противопролежневые подушки для кресел-колясок или стульев. Кроме того, существуют противопролежневые подушки:


Оптимально подобранная противопролежневая подушка обеспечивает сидящему в кресле человеку:

  • правильную позу
  • равновесие
  • профилактику пролежней
  • личный комфорт

Потребности пациентов по каждому из данных 4 пунктов сугубо индивидуальны, и именно от них следует отталкиваться при выборе противопролежневой подушки.

По типу наполнителя противопролежневые подушки можно разделить на 3 большие группы:

  • противопролежневые подушки из вспененных материалов (поролона, латекса, пенополиуретана)
  • противопролежневые подушки с силиконовым гелевым наполнителем
  • противопролежневые подушки с воздушными ячейками

Противопролежневые подушки из вспененных материалов позволяют равномерно распределить давление по контактной поверхности и создают устойчивую опору при сидении. Их отличает малый вес, низкая стоимость, способность «запоминать» форму, простота использования, однако они быстрее изнашиваются и теряют форму.

Противопролежневая подушка из вспененных материалов

  • низкая стоимость
  • простота эксплуатации
  • устойчивая поверхность сиденья
  • минимальный или средний уровень поддержания правильной позы
  • малый вес

Противопролежневая подушка из вспененных материалов вам не подходит, если вам необходимы:

  • высокая степень защиты от чрезмерного давления (пациентам с высоким риском повреждения кожи)
  • высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)

Противопролежневые подушки с гелевым наполнителем «погружают» зоны повышенного риска в гелевую подкладку и тем самым эффективно снимают давление с этих зон. К тому же они, как правило, имеют контурную основу, обеспечивающую высокую степень поддержки позвоночника в правильной позе и комфортное расположение. Однако гелевые подушки хуже поглощают вибрацию, больше весят и в случае прокола доставляют массу хлопот.

Противопролежневая подушка с гелевым наполнителем

  • оптимальное облегчение давления
  • высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)
  • очень устойчивая поверхность сиденья
  • простота эксплуатации

Противопролежневая подушка с гелевым наполнителем вам не подходит, если вам необходимы:

  • малый вес (слабые руки, самостоятельное пересаживание из кресла в машину, профессиональный спорт)
  • низкая стоимость

Противопролежневые подушки с воздушными ячейками равномерно распределяют давление с возможностью регулировать уровень жесткости подкачиванием и стравливанием воздуха. Правильно надутая ячеистая подушка индивидуально адаптируется к анатомическим особенностям пользователя, не продавливается, обеспечивает исключительный уровень защиты от пролежней, позволяя зонам риска «погружаться» в воздушный карман.

Однако за счет постоянного перетекания воздуха надутые подушки менее устойчивы и не всегда подходят тем пользователям, которым требуется высокий уровень поддержки, и тем, кто много и активно передвигается в кресле. Такие подушки мало весят, не пропускают воду и выпускаются в двух вариантах: с низким профилем (более устойчивые) и с высоким профилем (с максимальными противопролежневыми свойствами).

Противопролежневая подушка с воздушными ячейками

  • высокая степень защиты от чрезмерного давления (пациентам с высоким риском повреждения кожи)
  • регулировка уровня жесткости
  • малый вес

Противопролежневая подушка с воздушными ячейками вам не подходит, если вам необходимы:

  • простая эксплуатация (воздушные подушки требуют постоянного контроля уровня давления)
  • высокая степень поддержки (правильная поза, осанка)
  • исключительный уровень устойчивости на поверхности сиденья
  • низкая стоимость
  • атрофия мышц
  • диабет
  • рубцовая ткань
  • ожог
  • малый вес
  • недержание
  • отсутствие или слабый уровень чувствительности
  • повторяющиеся движения (смещение тканей, трение)
  • деформации суставов и позвоночника
  • асимметричность тела
  • неправильная осанка
  • склонность к соскальзыванию
  • нарушение координации движения
  • ампутация

Ширина и глубина противопролежневой подушки должна точно соответствовать габаритам сиденья. В противном случае подушка не сможет равномерно распределять давление и поддерживать осанку. Более того, узкая или короткая подушка будет сбиваться и скатываться на сиденье, вызывая дополнительный дискомфорт. Следует помнить также о том, что противопролежневая подушка увеличит высоту сиденья, и это может осложнить процесс пересаживания из кресла на кровать и обратно, поэтому не стоит покупать очень высокую подушку без веской на то причины.

Изучив представленный ниже материал, вы узнаете, как правильно выбрать противопролежневую подушку для инвалидной коляски и бытового использования.

Содержание статьи:

В частности, они призваны равномерно распределять нагрузку на ткани, контактирующие с сиденьем инвалидной коляски, стула, кресла и т.д.
Благодаря чему от длительного нахождения в сидячем положении не появляются повреждения кожных покровов (пролежни).

Дополнительное назначение:

  • Снижение нагрузки на поясницу.
  • Улучшение осанки.

Вопреки распространённому мнению противопролежневые подушки необходимы не только инвалидам.
Также их рекомендуется использовать людям с длительной сидячей работой, в постродовой период, дальнобойщикам и т.д.


Изготовлены из резины или схожего материала.
Имеют один или несколько отсеков, не сообщающихся между собой и накачивающихся насосом.

Наиболее бюджетный и малоэффективный вариант противопролежневой подушки.
Но удобен при геморрое и после операций на прямой кишке, так как имеется свободное пространство посередине.

  • Очень слабый противопролежневый эффект.
  • Снимают нагрузку с определенных зон, но не распределяют ее равномерно.
  • Жесткость регулируется накачиванием.
  • Не усаживаются со временем.
  • Низкая цена.
  • Присутствует парниковый эффект, так как материал не дышит.


Состоят из множества ячеек, сообщающихся между собой.
Когда человек садится на такую подушку, воздух распределяется между отсеками и поверхность подстраивается под форму тела.

Многоячеистые воздушные подушки являются одними из наиболее эффективных при борьбе с пролежнями.
Особенно хороши изделия для инвалидных колясок.

Особенности:

  • Закрыты в дышащий чехол.
  • Давление регулируется.
  • Очень высокая эффективность против пролежней.
  • Одинаковы по удобству весь период эксплуатации.
  • Средний ценовой сегмент.
  • Рекомендуются для колясок, автомобильных сидений.


Недорогие подушки, часто используемые для увеличения высоты кресел и сидений.
Поролон дает слабый противопролежневый эффект и достаточно быстро теряет первоначальную форму.
Плюс плохо дышит, создавая парниковый эффект.
Для терапевтических целей не подходит, использовать можно только в быту.

  • Низкая цена.
  • Минимальная противопролежневая активность.
  • Парят.
  • Короткий срок службы.

Не стоит путать изделия из обычного поролона повышенной плотности (= мебельного) и вспененного поролона.
Вторые являются отдельным видом подушек и в разы лучше по всем параметрам.


Подушки наполнены вспененным поролоном или полиуретаном.
Изделия обладают высоким противопролежневым эффектом, хорошо влияют на осанку и снижают нагрузку на поясницу.

Служат достаточно долго.
Парниковый эффект минимален или отсутствует, так как вспененный материал неплохо проводит воздух, позволяя телу дышать.
Плюс предусмотрен чехол.

  • Высокая терапевтическая активность.
  • Длительный срок службы.
  • Отличные ортопедические свойства.
  • Отсутствие регулировки жесткости.

В случае противопролежневыми подушками из поролона и полиуретана огромную роль играет качество используемого при производстве материала.
Две одинаковые на первый взгляд модели по важным характеристикам могут отличаться очень сильно.

Поэтому такие модели рекомендуется выбирать из европейских и американских производителей с хорошей репутацией (о них будет сказано ниже).
И выбирать необходимо именно изделия медицинского назначения.


Наполнителем служит специальный гель, что-то вроде силикона.
При нагрузке он растекается, принимая форму тела.
По ощущениям, как будто сидеть приходиться на пакете, который наполнен водой.

Подушки на основе геля неплохо подходят для бытовых нужд.
В терапии (для инвалидов) применение также возможно, но только при низком риске возникновения пролежней.

Особенности:

  • Не способствуют правильной осанке.
  • Противопролежневый эффект чуть ниже среднего.
  • Нет регулировки жесткости.
  • Низкая цена.

Противопролежневые подушки изготавливает более 250 различных производителей.
Из них около 95% всевозможные китайские бренды, под которыми продаются бытовые изделия со слабым эффектом и ограниченным сроком службы.

Подложить такую подушку на компьютерное кресло и автомобильное сиденье можно, но «вау-эффекта» ожидать не стоит.
А для терапии (например, для инвалидных колясок) они вовсе не подходят, слишком низкая эффективность против пролежней.

Если необходимо что-то на самом деле качественное нужно отдавать предпочтение медицинским производителям.
Они разрабатывают подушки годами, поэтому их изделия работают правильно.
Плюс за счет более качественных материалов – служат на порядок дольше.


- ROHO (США)

Самые продаваемые противопролежневые подушки в мире.
В ассортименте представлены только воздушные многоячеистые модели, но их выбор огромен.
Подобрать что-то под конкретные цели получается практически всегда.

Если нужна хорошая воздушная подушка от пролежней, то рекомендуем начать подбор именно с американского производителя.


- Invacare (Германия)

Компания Invacare является мировым лидером по производству инвалидных колясок.
Также фирма изготавливает и противопролежневые подушки.
По воздушным моделям сравнимы с ROHO, но меньше выбор.
Также стоит рассмотреть модели из специального поролона и полиуретана, они у немцев очень хорошие.


- Varilite (США)

Производят преимущественно подушки комбинированного типа.
Где используются вспененные материалы с запоминанием формы тела и отсеки с воздухом.

Достаточно эффективные и удобные.
По характеристикам сравнимы с ROHO и Invacare.


- Vitea Care (Польша)

Польский производитель, в России известный по детским инвалидным коляскам, таким как Umbrella, Junior.
Отличительной чертой продукции Vitea Care является то, что при одинаковом качестве с аналогами, цена всегда ниже на 20-50%.

Это касается и подушек.
ROHO и Invacare они уступают, но для своей цены очень хороши и даже превосходят многие подушки, которые на 5-7 тыс. руб. дороже.
Если бюджет на противопролежневую подушку сильно ограничен, стоит попробовать что-то из ассортимента компании Vitea Care.


- Ortonica (Россия)

Российско-китайское производство.
На ряду с Vitea Care, предлагают неплохие противопролежневые подушки по низкой цене.
Со своими нюансами, но все же достойные внимания.

По мнению реабилитологов и отзывам покупателей, это лучшие производители противопролежневых подушек, которые представлены в России.
Есть еще ряд надежных брендов из Европы и США, но в данный момент они не поставляются.

Запутались в представленной информации?
Тогда ознакомьтесь с кратким изложением и нашими рекомендациями.

  • Лучше брать подушки с множеством воздушных ячеек, либо из вспененного поролона, полиуретана.
  • Также неплохи комбинированные модели, содержащие вспененные материалы и воздушные ячейки.
  • При минимальном бюджете Vitea Care или Ortonica.
  • Оптимально ROHO, Invacare или Varilite.

Для кресел, стульев и т.д., в принципе рекомендации аналогичные, если подушка покупается надолго.
Для кратковременного использования подойдут гелевые модели, в том числе, бюджетные от производителей из Китая и Тайваня.

Читайте также: