Как долго восстанавливается кожа после грибка

Обновлено: 28.04.2024

Грибковые заболевания кожи рук можно подхватить повсеместно. Руки – наиболее незащищенная часть человеческого тела. Грибок «таится» в общественном транспорте, спортзале, бане, маникюрных салонах, на поверхности банкомата. Но заражение происходит в момент ослабления иммунной системы.

Симптоматика микозов кожи рук и ногтей

Спутать грибок, локализованный на руках, с другими заболеваниями практически невозможно. Среди главных признаков заражения ногтей следует выделить:

Видоизменение ногтевой пластины;
Грязно-желтый цвет;
Появление бороздок;
Образование пятен;
Расколы;
Утолщения.

Чаще всего причиной заражения кожных покровов рук становится грибок ногтевой пластины. Кожа начинает менять цвет, появляется белый налет, красные пятна, шелушение, выделение экссудата. На сгибах образуются трещины с белыми чешуйками. Место поражения печет и чешется, а в более запущенных случаях – болит. Микротрещины и открытые ранки могут стать очагом проникновения многих инфекционных, бактериологических и вирусных инфекций.

Лечение грибковых заболеваний кожи рук проводится в несколько этапов:

Отпаривание;
Нанесение лекарственного вещества (по назначению врача-дерматолога);
Регулярное обеззараживание кожи антисептическими и противогрибковыми средствами.

Специалисты часто назначают системные препараты, которые помогают уничтожить грибок изнутри. Вещество, используемое для наружной и внутренней терапии, должно быть одинаковым.

Для отпаривания можно использовать отвары трав, обладающие антисептическим или противогрибковым эффектом (календула, дуб, чистотел). Также, помогают солевые и содовые ванночки: две столовых ложки соли и одну столовую ложку соды размешать с одним литром теплой воды. Отпаривать 20-30 минут. Желательно подливать понемногу теплой воды для поддержания тепла раствора для отпаривания.

Наиболее часто микозы на руках поражают ногтевые пластины. Лечение грибка ногтей на руках следует начинать на ранней стадии. В таких случаях можно воспользоваться противогрибковыми лаками. Ежедневное нанесение быстро избавит от неприятных ощущений и вернет ногтевой пластине первозданный вид. В случае запущенных стадий рекомендуется обратиться к дерматологу, который профессионально определит, какой присутствует вид грибка, и назначит актуальное лечение.

В аптеках можно приобрести специальные наборы для лечения микозов ногтей. В них входит средство, пластыри и скребок. После распаривания с содой скребком очищается поверхность и наносится препарат, поверх которого наклеивают пластырь.

К мерам профилактики грибка рук следует отнести правильное питание, соблюдение гигиены (чистые, сухие руки не дадут благоприятной среды для размножения микозов).

При отсутствии лечебного эффекта следует обратиться к дерматологу для замены действующего вещества, так как длительный прием одного препарата может вызвать привыкание.

Грибок может поражать кожу кистей, стоп, туловища, ногти, волосистую часть головы. Наиболее распространен микоз (грибковое поражение) ног 1 . Если вас беспокоит зуд, шелушение, покраснение, незаживающие трещинки на коже или пузырьки, обязательно обратитесь к специалисту.

Что делать, если у вас на ногах или в других местах тела появился грибок кожи? В этом случае необходимо посетить дерматолога или миколога. Самолечение в данном случае может оказаться неэффективным. Специалист поставит диагноз и назначит терапию.

Чем и как лечить грибковую инфекцию?

Иногда люди пытаются самостоятельно избавиться от неприятных симптомов при помощи косметических средств. Такое лечение грибка кожи не приносит результатов, а сам человек продолжает оставаться источником инфекции 1 .

Что же делать, если на ногах или руках завелся грибок кожи? Существуют специальные средства, губительные для грибковой инфекции. Они различаются по химическому составу, механизму действия, противогрибковой активности. Общим для них является воздействие на болезнетворные грибы 2 .

Лечение грибка на коже может быть местным, системным и комбинированным 3 .

При местном лечении противогрибковый препарат наносится непосредственно на пораженный участок кожи ног, кистей, головы или туловища. Достоинством местных средств является глубина их проникновения с созданием высоких концентраций в очаге поражения, низкая вероятность развития побочных реакций 5 .

Формы выпуска местных противогрибковых средств разнообразны. Для лечения грибка на коже могут применяться кремы и мази 4 . Производные жирных кислот в их составе облегчают проникновение лекарства вглубь пораженного участка кожи, смягчают и увлажняют кожу 5,6 .

Одним из местных препаратов для лечения грибка на ногтях и коже является Экзодерил ®2 .
При грибковом поражении кожи целесообразно использовать Экзодерил ® в форме крема 6,10 . Экзодерил ® крем борется с грибком, а также действует против зуда, покраснения* и бактерий — возможной причиной неприятного запаха**. Экзодерил ® крем удобен в использовании — наносится всего один раз в день 11 на пораженную кожу рук и ног.

Системное лечение грибка на коже подразумевает прием противогрибковых лекарств в форме таблеток. Оно применяется в запущенных случаях, при длительном течении процесса, при распространенном поражении, частых обострениях или неэффективности местного лечения 4 .

Может ли лечение микоза быть неэффективным?

Если человеку назначено правильное противогрибковое средство, и он тщательно выполняет рекомендации, то шансы на успешный результат лечения повышаются 8 . К сожалению, иногда пациенты не считают проблему серьезной, не соблюдают режим назначений, не верят в успех терапии. Многие самостоятельно прекращают лечение при улучшении состояния 1 .

При лечении грибка кожи важно точно соблюдать рекомендации специалиста, проходить контрольные исследования после курса лечения.

Как не «подхватить» грибок повторно?

Не стоит думать, что, однажды избавившись от грибка, вы никогда не заболеете микозом снова. Грибковая инфекция может возникать неоднократно. Особенно у людей из группы риска — пожилых, страдающих сахарным диабетом, имеющим нарушения кровообращения, ожирение, снижение иммунитета 1,2,5 . Болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Для профилактики грибкового поражения необходимо держать кожу ног сухой и чистой, пользоваться индивидуальными предметами гигиены (мочалки, маникюрные принадлежности). Рекомендуется носить обувь из натуральных материалов, подходящего размера, а также проводить регулярную обработку обуви дезинфицирующими и противогрибковыми средствами 5,6 .

Почему важно лечить грибок на коже?

При отсутствии лечения грибковая инфекция может распространяться. У каждого четвертого больного при длительном течении грибковой инфекции отмечается поражение не только стоп, но также кожи и ногтей кистей 9 .

Человек, отказывающийся от лечения, может заразить членов своей семьи 6 , может создать угрозу заражения грибком ног для людей, посещающих вместе с ним бассейн, спортзал 5 и т.д.

Лечение грибковой инфекции поможет в борьбе с такими симптомами, как жжение, неприятный запах 4 , зуд и шелушение кожи ног или других областей тела, вернет хорошее самочувствие.

Помните, что только специалист может поставить точный диагноз и назначить оптимальное лечение грибка на коже.

* Покраснение — как признак воспаления при дерматомикозах.
** Запах — как признак присоединения вторичной бактериальной инфекции при микозе стоп.

Грибок может поражать кожу различных участков тела 1 , в некоторых случаях речь идет о микозе стоп — грибковом.

Любой, кто хотя бы раз сталкивался с грибковыми поражениями стопы и кожи, знает: лечение их достаточно длительное, а вероятность повторного заражения велика. О том, как обезопасить себя от возвращения грибковой инфекции, мы поговорили с практикующим врачом-дерматологом калининградского медицинского центра Class Clinic Полиной Александровной Степановой.

Расскажите, почему возникают рецидивы при грибковых инфекциях кожи?

Основные причины практически во всех подобных случаях — это повторный контакт с источником заражения, а также дефекты гигиенических привычек. Проводилось множество серьёзных исследований и методом молекулярного анализа была выявлена внутрисемейная передача одних и тех же штаммов того или иного грибка, например, Trichophyton rubrum (трихофитон красный — возбудитель грибковых инфекций кожи). Соответственно, можно считать основной опасностью повторного заражения внутрисемейные контакты с возбудителем (спорами грибка).

Во время и после перенесённой грибковой инфекции нужны противоэпидемические мероприятия. В случае с грибком стопы важно правильно проводить обработку обуви, применять индивидуальные средства ухода за кожей стоп и ногтевыми пластинками. И, конечно, соблюдать нормы и правила личной гигиены: ежедневное мытьё стоп тёплой водой с мылом, после мытья протирать стопы насухо.

Какие условия располагают к появлению повторных грибковых поражений кожи стоп?

Нередко рецидивы возникают у пациентов с повышенной потливостью стоп. Грибок любит высокую влажность. В таких случаях необходимо принять меры для контроля потоотделения. Я рекомендую таким пациентам носить обувь из натуральных материалов и хлопчатобумажные носки. Носки нужно ежедневно стирать и проутюживать, чтобы высокая температура убивала споры грибка.

Для обработки обуви можно применять не только химические средства (спреи, раствор хлоргексидина и т.п.), но и специальные приборы, например, ультрафиолетовый прибор "Тимсон" для противогрибковой обработки обуви. Этот аппарат уничтожает грибок и споры и очень удобен в использовании.

Существуют ли типичные ошибки, которые приводят к первичному и вторичному заражению грибком стопы?

Да, чаще всего это пользование чужой обувью. Когда человек приходит в гости и надевает чужие тапочки, сланцы и т.д — это тоже риск заразиться. Необходимо иметь свою сменную обувь, лучше даже носить ее с собой.

Нередко люди с частыми рецидивами грибковых поражений стоп прибегают к радикальным методам — они попросту выбрасывают обувь. Насколько это оправдано, стоит ли так поступать?

Нет, это перебор. При грибковых заболеваниях стоп проводится успешное лечение, поэтому я не рекомендую выбрасывать обувь, тем более, что она может быть действительно дорогой. Я всегда рекомендую химическую или аппаратную обработку обуви.

Важно также, чтобы обувь обрабатывал не только сам пациент, страдающий грибковым заболеванием, но, например, и люди, которые занимаются спортом, посещающие бассейны и сауны, одним словом, находящиеся в группе риска.

Не менее важный момент - применение для педикюра индивидуального инструмента (ножниц, кусачек, пилочек и т.п.). Ввиду прямого контакта с ногтевой пластиной и кожей стопы они представляют особенно большую инфекционную опасность. Обязательно проводить обработку этих инструментов, например, 1%-ным раствором хлоргексидина, как вариант — над газовой горелкой (тогда высокая температура убьёт грибок).

Запишитесь на приём к Полине Александровне Степановой на сайте или по телефону (4012) 33-44-55.

В статье представлены данные рандомизированных клинических исследований, подтверждающие эффективность и безопасность 1% крема циклопирокс (Батрафен®), используемого для наружной терапии поверхностных микозов кожи дерматофитной и недерматофитной этиологии. Циклопирокс относится к химическому классу гидроксипиридонов с уникальным многоуровневым противогрибковым механизмом действия, отличающим его от других наружных антифунгальных препаратов. Циклопирокс и его соль циклопироксоламин обладают умеренным противовоспалительным действием, доказанным в клинических исследованиях, а также in vitro. В обзоре приведены данные исследований, посвященных детальному изучению фармакодинамики и микологической активности препарата в различных слоях кожи. При меньшей эффективности по сравнению с системными антимикотиками циклопирокс обладает выгодным соотношением пользы и риска благодаря хорошей переносимости и полному отсутствию серьезных неблагоприятных эффектов.
В профилактике рецидивов после проведенного наружного полноценного лечения поверхностных микозов кожи важная роль отводится ундециленовой кислоте – неспецифическому компоненту врожденной иммунной системы кожи. Являясь физиологичным продуктом, ундециленовая кислота с успехом применяется в дерматологической практике в лекарственной форме мазь (противогрибковый препарат Микосептин®) для лечения и профилактики рецидивов поверхностных микозов у взрослых и детей старше 2-х лет. Ундециленовая кислота и ее соли оказывают выраженное фунгистатическое действие в отношении дерматофитов.

Ключевые слова: дерматофитии, наружная терапия, циклопирокс, ундециленовая кислота, клинические исследования, профилактика рецидивов.

Для цитирования: Касихина Е.И. Возможности лечения и профилактики рецидивов поверхностных микозов кожи. РМЖ. Медицинское обозрение. 2017;25(11):854-858.

The possibilities of treatment and prevention of relapses of superficial skin mycoses
Kasikhina E.I.

Central State Medical Academy of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow

Central State Medical Academy of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow
The article presents data of randomized clinical trials confirming the efficacy and safety of 1% cream of cyclopyrox (Batrafen) used for external therapy of superficial mycoses of skin of dermatophyte and non-dermatophytic etiology. Cyclopyrox belongs to the chemical class of hydroxypyridones with a unique multilevel antifungal mechanism of action, different from other external antifungal agents. Cyclopyrox and its salt, cyclopyroxolamine, has a moderate anti-inflammatory effect, proven in clinical studies as well as in vitro. The review presents the data of studies of pharmacodynamics and mycological activity of the drug in various layers of the skin. Despite the lower efficacy of cyclopyrox compared to systemic antimycotics, it has a good benefit / risk ratio due to its excellent tolerability and complete absence of serious adverse effects.
A part of the article is devoted to the prevention of relapses after a complete external treatment of superficial skin mycoses, it describes an important role played by undecylenic acid, a nonspecific component of the innate immune system of the skin. As a physiological product, undecylenic acid is successfully used in dermatological practice in the form of ointment (antifungal drug Mikoseptin) for the treatment and prevention of relapses of superficial mycoses in adults and children over 2 years of age. Undecylenic acid and its salts have a pronounced fungistatic effect against dermatophytes.

Key words: dermatophytosis, external therapy, cyclopyrox, undecylenic acid, clinical studies, prevention of relapses.
For citation: Kasikhina E.I. The possibilities of treatment and prevention of relapses of superficial skin mycoses // RMJ. 2017. № 11. P. 854 –858.

Рассмотрены возможности лечения и профилактики рецидивов поверхностных микозов кожи

Введение

Поверхностные микозы кожи по праву могут считаться междисциплинарной проблемой во всем мире: у 20% населения Земли регистрируются те или иные грибковые поражения кожи, волос и ногтей. Для многих стран мира микозы кожи, вызываемые дерматофитами, – важная проблема общественного здравоохранения. Доля поверхностных микозов в структуре дерматологических заболеваний составляет 37–40% [1, 2].
В структуре дерматофитий лидируют микозы стоп, их доля в общем числе обращений – 80%. Риск заболеть микозами стоп многократно возрастает у лиц с сопутствующими заболеваниями и удваивается каждые 10 лет жизни. Так, доля микозов стоп среди 7–10-летних составляет 1,8%, среди 14–17-летних – 13,4% и среди юношей и девушек 15–18 лет – 17,1% [3]. Это объясняется популяризацией спорта, посещением бассейнов, саун, бань, а также ростом числа эндокринно-метаболических заболеваний и хронических воспалительных болезней кожи. Инфекционные заболевания, вызываемые микроорганизмами рода Trichophyton, включают не только микоз стопы (так называемая стопа атлета) и онихомикоз, но также инфекционные заболевания паховой области (дерматомикоз паховый), которые широко распространены среди лиц мужского пола. Кроме того, существует проблема развития патологического процесса на коже верхней части тела (микоз гладкой кожи туловища), особенно среди молодых людей, занимающихся спортивной борьбой, частота встречаемости данной патологии у этого контингента варьирует в диапазоне от 24 до 77% [4].

Лечение

Противорецидивное лечение

Заключение

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в системной терапии микозов, лечение дерматофитий редко обходится без наружной терапии. Поздняя обращаемость больных к микологу и дерматологу, самолечение или неудачно пролеченный процесс (например, онихомикоз) зачастую приводят к хроническому воспалительному процессу с преобладанием застойных сквамозно-гиперкератотических явлений. Наиболее перспективно применение антимикотических препаратов с уникальным сочетанием антибактериального и противовоспалительного действия: 8% лак, 1% крем циклопирокс (Батрафен®). Учитывая, что в большинстве случаев противогрибковая терапия назначается на продолжительное время, врачу важно убедиться в отсутствии лекарственной устойчивости дерматофитов к препарату. Рядом микробиологических исследований доказано отсутствие формирования резистентности к циклопироксу [2]. С позиций доказательной медицины в терапии дерматомикозов и онихомикозов циклопирокс является одним из наиболее эффективных современных наружных противогрибковых препаратов, используемых для лечения поверхностных микозов.
Учитывая, что большинство поверхностных микозов лечатся амбулаторно, рациональный подход к профилактике рецидива не менее важен, чем базовый курс лечения. С этой целью после исчезновения клинических проявлений заболевания, для предотвращения рецидива рекомендуется наносить мазь Микосептин® 1 р./сут в течение недели, далее – через день или 2 р./нед. в течение 1 мес. Антимикотик Микосептин® благодаря своему уникальному химическому составу – сочетанию ундециленовой кислоты и ундецилената цинка – способствует не только устранению инфекта, но и формирует условия, неблагоприятные для существования грибов.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Онихолизис ногтей – дистрофическое поражение ногтевой пластины, проявляющееся в ее отделении от ложа при частичном или полном сохранении привычной формы. Патология с одинаковой частотой развивается на пальцах кистей или стоп. Около 60% выявляемых случаев заболевания становятся последствиями травм, до 30% формируются под воздействием дерматомикоза. Оставшиеся 10% приходятся на соматические заболевания, дерматозы или пиодермии. Заболевание может развиться у человека в любом возрасте, у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. При травматическом поражении ногтя патология не доставляет существенного дискомфорта носителю, лечение проводится из эстетических соображений.

Причины развития

Дерматологи выделяют три группы причин развития заболевания:

Механизм развития онихолизиса на пальцах определяется первопричиной патологии.

Травматические поражения рук или ног оказывают влияние на ногти и ногтевое ложе. Между ними формируется подногтевая гематома, сосуды в верхних слоях дермы сдавливаются, что приводит к нарушению питания ногтя, изменению его химического состава и потере эластичности. Пластинка деформируется, связь между ней и ложем ослабевает. Происходит отслоение со стороны свободного края. Нарушение прилегания усиливает риск возникновения очага инфекции и развития воспаления. Корень ногтя не утрачивает связи с матрицей. После рассасывания гематомы пластинка растет в прежнем режиме.

Инфекционный онихолизис на руках или ногах возникает из-за воспаления. Процесс включает три стадии:

альтерацию – патологическое повреждение дермы, клетки иммунной системы вырабатывают цитокины и медиаторы воспаления;
экссудацию – нарушение водно-электролитного баланса в тканях, набухание ногтя, развитие патогенной микрофлоры на ложе;
пролиферацию – развитие гиперкератоза ногтевого ложа с его последующей деформацией.

Нормальный рост ногтевой пластинки начинается после полного купирования воспалительного процесса. Осложненный онихолизис ногтей на руках или ногах потребует от пациента не только выполнения всех медицинских предписаний дерматолога, но и соблюдения диеты.

Аллергический вариант патологии развивается по схожему с воспалительным сценарию. В стадии экссудации вырабатывается избыточное количество антител к патогенной микрофлоре. Это приводит к повышению чувствительности кожи, усилению процессов деформации пластины ногтя и прилежащей к ней дермы. Процесс регенерации существенно замедляется.

Дерматологи выделяют несколько основных типов патологии на основании клинической картины заболевания и причины поражения ногтевых пластин пациента. Наиболее часто встречаются следующие виды онихолизиса:

травматический;
дерматологический;
эндокринный;
системны;
грибковый;
бактериальный;
аллергический.

Травматические поражения ногтей возникают после ранений или ожогов тканей пациента. Вероятными причинами остаются занозы, чрезмерные физические воздействия, влияние ядовитых или токсичных веществ. Пальцы ног могут пострадать при ношении тесной или плохо вентилируемой обуви.

Дерматологический тип патологии развивается под действием дерматозов, приводящих к нарушениям процессов клеточного питания в зоне поражения. Эндокринный онихолизис становится результатом гуморальных нарушений в организме человека или хронических расстройств желез внутренней секреции.

Системный онихолизис вызывают заболевания пищеварительного тракта человека и следующие за ними нарушения обменных процессов. Состояние тканей пациента существенно улучшается после устранения заболевания-первопричины отделения ногтей от ложа.

Грибковый тип патологии формируется после образования колоний микрогрибов в подногтевом пространстве. Следующее за этим изменение ногтевого ложа почти не затрагивает сам ноготь, который сохраняет неизменный вид. Заболевание развивается как итог длительной микотической инфекции.

Бактериальное течение онихолизиса – результат присоединения вторичной инфекции в любому типу патологии. Аллергические поражения тканей ногтей развиваются на фоне приема пациентом лекарственных препаратов, контактов с химическими веществами или направленным ультрафиолетовым излучением.

Симптомы на руках и ногах

Клиническая картина заболевания одинакова при всех типах патологии: ногтевая пластина отделяется от ложа со свободного края в дистальном или боковых отделах до луночки ногтя. Окраска пластинки меняется с телесной на серо-белую из-за попадания воздуха в подногтевой промежуток. При развитии в образовавшемся свободном пространстве патогенной микрофлоры возможно дальнейшее изменение цвета: желтый становится результатом бактериальных инфекций, коричневый – формирования колонии микрогрибов, зеленый – поражения синегнойной палочкой.

Бактериальные инфекции влияют на структуру и прочность ногтевой пластинки. Поверхность ногтей теряет блеск, становится шероховатой и постепенно деформируется. Подногтевое пространство наполняется грязью и кератином. Это приводит к развитию гиперкератоза, характеризующегося неприятным запахом. При запущенных стадиях патологии может развиться очаг вторичного воспаления. Отслоение части ногтя называется частичным онихолизисом, всей пластинки – тотальным.

Обращение к врачу

Обнаружение первых симптомов онихолизиса – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии заболевания требуют консультации с дерматологом. Во время диагностики и лечения болезни пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: эндокринолога, хирурга, терапевта.

Игнорирование симптомов патологии может привести к множественным повреждениям ногтевых пластин на руках и ногах пациента, формированию многочисленных очагов инфекции и поражению иных тканей и систем организма.

Диагностика на ногах и руках

Постановка диагноза осуществляется в ходе визуального осмотра пациента дерматологом. Развитию онихолизиса предшествует поражение ногтевых пластин линиями Бо, возникающими на фоне повреждения матрицы ногтей. Этот признак свидетельствует о систематических травмах или наличии соматических патологий.

Обязательным этапом клинических тестов становится получение соскобов с поврежденных тканей для проведения лабораторных исследований и исключения микотических поражений ногтя и ногтевого ложа. Дифференциальная диагностика онихолизиса проводится с микозами, псориазом, красным плоским лишаем, болезнью Боуэна и ониходистрофиями неясной этиологии.

Разные виды онихолизиса на пальцах рук или ног потребуют углубленных анализов для установления причин развития патологии с множественной клинической картиной. Поводом для того становится разнообразие цветов ногтевых пластин, видимые отличия в их структуре, прозрачности, площади гиперкератотического наслоения.

Лечение онихолизиса ногтей

Патология требует проведения комплексной терапии. Ключевой задачей становится лечение основного заболевания, на фоне которого развивается онихолизис ногтей. Аллергический тип поражения ногтевой пластины требует консультации пациента с диетологом или гастроэнтерологом для корректировки работы пищеварительной системы посредством диеты. Устранение дисбаланса минералов и витаминов снизит вероятность дальнейшего прогресса онихолизиса.

Травматический тип патологии предполагает ежедневного удаление отрастающих тканей отслоившегося участка с последующей дезинфекцией подногтевого пространства и защитой ложа антибактериальным пластырем.

Отслоения большой площади лечатся хирургическим путем. После удаления ногтевой пластинки на ложе накладываются антибактериальные и антисептические повязки. Операция позволяет хирургам удалить гиперкератотические наслоения, грязь и последствия развития гематом. Восстановление ногтя осуществляется с применением желатиновых растворов различной концентрации.

Бактериальные и микотические поражения ногтя лечатся с помощью спиртовых растворов анилиновых красок, антибактериальных и противогрибковых препаратов.

Запись на прием

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Читайте также: