Как долго проходят лимфоузлы на шее у ребенка при лимфадените

Обновлено: 28.03.2024

Колл-центр Справочной службы КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Регистратура КДЦ:

Платные услуги:

Приемная главврача:

КДЦ( Консультативно-диагностический центр ):

Что же такое лимфаденопатия у ребенка? Это увеличение лимфатических узлов в одной или нескольких областях организма вследствие какого-либо заболевания. Для чего они нужны? Лимфоузлы – это «таможня» для большой территории человеческого организма. Хотя это мелкие округлые образования размерами с фасоль или горох, тем не менее им предназначено быть первым барьером для возбудителей инфекционных заболеваний: бактерий, вирусов, грибов, простейших, препятствуя распространению инфекции вглубь тела. Поэтому лимфатические узлы располагаются поодиночке или группами, но всегда в стратегически важных местах.

Лимфаденопатия – это симптом заболевания. Какого именно? На этот вопрос ответит врач. К сожалению, не всегда этот важный симптом оценивается адекватно и своевременно. Родители должны знать, что при обнаружении одного или нескольких увеличенных лимфоузлов в одной группе нужно проконсультировать ребенка у педиатра. В большинстве случаев причиной увеличения лимфоузлов являются инфекционные процессы (вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные), реже – аутоиммунные заболевания, болезни накопления. Однако такими причинами могут быть и злокачественные новообразования.

Среди инфекционных причин чаще всего увеличение лимфоузлов обусловливают стафилококковая или стрептококковая инфекции – тонзиллит, фарингит, скарлатина, осложненный кариес, фурункулы, заболевания верхних дыхательных путей, реже – дифтерия, туберкулез, чума. В данном случае жалобы, тщательный осмотр, сбор анамнеза, анализ реакций Манту и календаря прививок помогут определиться и назначить лечение. Нередко причиной является болезнь «кошачьей царапины», когда у ребенка спустя несколько дней, а то и 2-3 недели после нанесения ребенку царапины на руках или ногах замученным им котом, увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы подмышечной или паховой областей соответственно. В таком случае врач назначит адекватную антибактериальную терапию.

Из вирусных инфекций следует думать о краснухе, ветрянке, паротите, цитомегаловирусе, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции. Для диагностики этих состояний будут иметь значение повышение температуры тела, сыпь на коже и слизистых, боль при открывании рта, одутловатость лица, храп по ночам, гнойная ангина, наличие контактов с больными накануне.

Однако при этом многообразии причин врач, проявляющий онконастороженность, выделит группу пациентов с подозрением на злокачественную опухоль или заболевание крови и направит ребенка к онкогематологу на консультацию.

При лечении онкологического заболевания ранняя диагностика — это важнейший шаг на пути к выздоровлению. Лечение больного на первой стадии является самым перспективным и самым дешевым. К сожалению, многие люди убеждены, что у детей практически не встречаются злокачественные опухоли. Однако это не так. Являясь, к счастью, достаточно редким заболеванием, среди причин смертности детей в возрасте до 15 лет злокачественные опухоли занимают после травм второе место. Как показывают данные статистических исследований, ежегодно из 100 тысяч детей этого возраста у 14-15 выявляются злокачественные новообразования.

К симптомам, которые должны насторожить у ребенка с лимфаденопатией, относятся значительное похудание за короткое время, стойкое снижение аппетита, боли в костях, повышенная утомляемость (ребенок быстрее, чем обычно, утомляется, забывая даже о самых любимых играх), вялость, бледность кожи, синяки на теле без очевидных травм, кровоизлияния в слизистые оболочки, необъяснимые подъемы температуры тела.

Но несмотря на наличие или отсутствие этих симптомов у ребенка, родители должны понимать, что до выяснения причин нельзя греть лимфоузлы, проводить какие-либо физиопроцедуры (электрофорез, аппликации и др.), смазывать чем-либо. Любые физиопроцедуры на область лимфоузлов противопоказаны, так как способны усугубить процесс, спровоцировав быструю прогрессию и снизив таким образом шансы на выздоровление при еще более затратном лечении. Известны случаи, когда такие ошибки становились фатальными.

Таким образом, в своевременной диагностике и начале лечения внимательность и благоразумие родителей играет огромную роль. Кто, как не родители, смогут вовремя заметить изменения в состоянии своего ребенка — и вовремя обратиться к специалистам, не наделав по дороге ошибок? Как писал американский ученый-онколог Чарльз Камерон: «Не будьте ни слишком беспечны относительно возможности заболевания раком у детей, ни слишком обеспокоены. Но будьте начеку!»

Лимфаденит у детей – это воспалительная реакция лимфатических узлов в ответ на локальные или общие патологические процессы в организме. Серозный лимфаденит у детей протекает с увеличением, уплотнением, болезненностью лимфоузлов; гнойный лимфаденит сопровождается местными (гиперемией, отеком) и общими симптомами (резким ухудшением самочувствия, лихорадкой). Диагноз лимфаденита у детей устанавливается на основании клинического осмотра, общего анализа крови, УЗИ и пункции лимфоузлов. В лечении лимфаденита у детей применяется консервативная тактика (антибактериальная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная терапия, местные аппликации, УВЧ) или хирургическое вскрытие и дренирование гнойного очага с обязательной ликвидацией первичного источника инфекции.

МКБ-10

Лимфаденит у детей

Общие сведения

Лимфаденит у детей – инфекционный или неинфекционный воспалительный процесс в периферических органах лимфатической системы – лимфоузлах. Лимфадениту принадлежит одно из ведущих мест по частоте встречаемости в педиатрической практике, что обусловлено морфофункциональной незрелостью лимфатической системы ребенка. Чаще всего лимфаденит наблюдается у детей в возрасте от 1 до 6 лет и имеет более бурное течение, чем у взрослых. Лимфаденит у детей развивается вторично, осложняя течение основных инфекционно-воспалительных заболеваний, поэтому увеличение лимфатических узлов у ребенка может обнаруживаться различными детскими специалистами: врачом-педиатром, детским отоларингологом, детским стоматологом, детским хирургом, детским иммунологом, детским ревматологом и др.

Лимфаденит у детей

Причины

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет; этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекционным агентам и недостаточной барьерно-фильтрационной функцией. Лимфоузлы, как элементы иммунной защиты, вовлекаются во все патологические процессы, протекающие в организме: распознавая и захватывая чужеродные частицы (бактерии, токсины, продукты распада тканей), они препятствуют их распространению из местного очага и попаданию в кровь.

Лимфаденит у детей чаще всего имеет неспецифический генез, его основными возбудителями являются гноеродные микроорганизмы, в первую очередь, стафилококки и стрептококки. При лимфадените у детей обычно имеется первичный очаг острого или хронического гнойного воспаления, из которого инфекция попадает в лимфоузлы с током лимфы, крови или контактным путем.

Более 70% случаев лимфаденита у детей связано с воспалительными процессами ЛОР-органов - тонзиллитом, синуситом, отитом. Лимфаденит у детей часто сопутствует инфекциям кожи и слизистых оболочек: фурункулам, пиодермии, гнойным ранам, экземе, стоматиту. Лимфаденит может осложнять течение различных бактериальных и вирусных инфекций у детей - скарлатины, дифтерии, ОРВИ, гриппа, паротита, ветряной оспы, кори. Наибольшее количество лимфаденитов у детей отмечается в осенне-зимний период вследствие увеличения числа инфекционных и обострения хронических заболеваний.

Лимфаденит у детей старше 6-7 лет может быть связан с воспалительными заболеваниями зубо-челюстной системы (пульпитом, периодонтитом, остеомиелитом). При этом нарастание симптомов лимфаденита у детей может происходить после затухания патологического процесса в первичном очаге. Причиной специфического лимфаденита у детей являются инфекционные заболевания с типичным для них поражением лимфатических узлов - туберкулез, инфекционный мононуклеоз, бруцеллез, актиномикоз, сифилис и др.

В некоторых случаях лимфаденит у детей может быть связан с заболеваниями крови (острыми и хроническими лейкозами), опухолями лимфоидной ткани (лимфосаркомой, лимфогрануломатозом), а также травматическим повреждением самих лимфоузлов. Лимфаденит обычно наблюдается у детей с лимфатико-гипопластическим диатезом, часто болеющих ОРВИ, имеющих в анамнезе сопутствующие герпесвирусные инфекции (ЦМВ, вирус Эпштейна-Барра) и хронические заболевания ЖКТ.

Классификация

В зависимости от типа возбудителя выделяют неспецифический и специфический лимфаденит у детей, который может иметь острое (до 2-х недель), подострое (от 2-х до 4-х недель) или хроническое (более месяца) течение. По характеру воспалительных изменений лимфатических желез у детей различают серозные (инфильтрационные), гнойные, некротические (с расплавлением узлов) лимфадениты и аденофлегмоны.

По очагу поражения лимфадениты у детей разделяют на регионарные (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые и т. д.) и генерализованные; по этиологическому фактору - одонтогенные (связанные с патологией зубо-челюстной системы) и неодонтогенные.

Симптомы

Как правило, при лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи (наиболее часто - подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже - околоушные, щечные, затылочные, заушные), в отдельных случаях – подмышечные, паховые.

Серозная стадия острого неспецифического лимфаденита у детей (1-3 сутки заболевания) проявляется болезненными, заметно увеличенными в размерах и плотно-эластичными на ощупь регионарными лимфоузлами, без потери их подвижности и развития местной кожной реакции. Общее состояние ребенка не нарушено, температура колеблется от нормальных до субфебрильных значений.

Переход острого лимфаденита в гнойную стадию (3-6 сутки заболевания) протекает с ярко выраженными местными признаками и резким ухудшением самочувствия детей. Наблюдаются признаки интоксикации: озноб, высокая температура (до 40ºС), головная боль, сильная слабость, отсутствие аппетита и нарушение сна. В области пораженных лимфоузлов возникают интенсивные тянущие или стреляющие боли, явления периаденита, местная гиперемия и отек кожи. Возможно развитие аденофлегмоны с появлением очагов флюктуации и выходом гнойного воспаления за пределы лимфоузла. Аденофлегмоны челюстно-лицевой области могут осложниться тромбозом кавернозного синуса, медиастинитом, сепсисом.

Хроническая форма лимфаденита у детей может развиться первично, если возбудителями являются слабовирулентные микроорганизмы, или стать продолжением острой формы заболевания. При хроническом течении вне обострения лимфоузлы увеличены, ограничены в подвижности, достаточно плотные, но безболезненные; самочувствие ребенка не нарушено; нагноение развивается редко. При наличии у ребенка очага хронической инфекции, длительно поддерживающего вялотекущий лимфаденит, лимфоузлы постепенно разрушаются и замещаются грануляционной тканью.

Туберкулезный лимфаденит у детей имеет продолжительное течение, ограничивается обычно шейной группой лимфоузлов, собранных в плотный, безболезненный, значительный пакет, похожий на ошейник. Туберкулезный лимфаденит у детей может осложняться казеозным распадом, образованием свищевых ходов, рубцовыми изменениями кожи.

Специфический лимфаденит, связанный с вакцинацией против туберкулеза («бецежеит»), может развиться у детей с низкой и измененной общей реактивностью, проявляясь хроническим кальцинирующим казеозным поражением подмышечных лимфоузлов. Генерализованный лимфаденит у детей отмечается при диссеминированном туберкулезе легких и хронической туберкулезной интоксикации; сопровождается характерным фиброзированием узлов («железы-камушки»).

Диагностика

Диагностика лимфаденита у детей включает тщательный физикальный осмотр, оценку клинической картины и анамнеза заболевания, исследование клинического анализа крови, УЗИ лимфатических узлов и ряд дополнительных дифференциально-диагностических исследований. Выявление лимфаденита у детей может потребовать обследования у врачей различных специальностей: педиатра, инфекциониста, детского отоларинголога, гематолога, хирурга, фтизиатра.

В ходе диагностики необходимо установить этиологию лимфаденита у детей, выявить первичный очаг гнойного воспаления. Вспомогательными методами выявления туберкулезного лимфаденита у детей служат туберкулиновые пробы, рентгенография грудной клетки, диагностическая пункция и бактериологический посев материала. При подозрении на онкологический процесс выполняется биопсия лимфатических узлов с цитологическим и гистологическим исследованием ткани.

Дифференциальная диагностика лимфаденитов различной локализации у детей проводится с опухолями слюнных желез, метастазами злокачественных новообразований, флегмоной, ущемленной паховой грыжей, остеомиелитом, системными заболеваниями (саркоидоз, лейкоз), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит).

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией, типом заболевания, степенью интоксикации и направлено на купирование инфекционно-воспалительных процессов в лимфоузлах и устранение первичного очага инфекции.

При остром серозном и хроническом неспецифическом лимфадените у детей применяют консервативную терапию, включающую антибиотики (цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, макролиды), десенсибилизирующие средства, местное лечение (сухое тепло, компрессы с мазью Вишневского, УВЧ). Показаны общеукрепляющие препараты – кальция глюконат, аскорутин, витамины, иммуностимуляторы.

При отсутствии эффекта терапии или переходе лимфаденита в гнойную стадию, ребенка госпитализируют и проводят экстренное вскрытие, дренирование и санацию гнойного очага. В случае некротического лимфаденита у детей выполняют тщательный кюретаж полости, при необходимости производят удаление лимфоузла. В послеоперационном периоде показана комплексная противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Лечение специфического туберкулезного лимфаденита у детей проводят в специализированных лечебных учреждениях.

Прогноз и профилактика

Прогноз лимфаденита у детей при своевременном адекватном лечении – благоприятный, при длительном хроническом течении возможно замещение лимфоидной ткани на соединительную; иногда в области пораженных лимфоузлов развивается нарушение лимфооттока (лимфостаз).

Предупреждение лимфаденита у детей заключается в устранении источников хронической инфекции, своевременном лечении зубов, травматических и гнойных поражений кожи и слизистых оболочек, повышении общей и местной сопротивляемости организма.

1. Лечение острых лимфаденитов шеи в детской хирургической практике: Автореферат диссертации/ Джабарова Е.В. - 2012.

2. Оптимизация диагностики и лечения лимфаденита лица и шеи у детей: Автореферат диссертации/ Анохина И.В. - 2013.

3. Лимфадениты, лимфангоиты, лимфоаденопатии челюстно-лицевой области: учеб.-метод. пособие/ Н.Н. Черченко. – 2007.

Увеличение шейных лимфоузлов (шейная лимфаденопатия) — это наличие на боковой и задней поверхности шеи образований лимфоидной ткани размером более 5 мм, имеющих эластичную или плотную консистенцию. Симптом наблюдается при вирусных и бактериальных инфекциях ЛОР-органов, воспалительных процессах в ротоглотке, опухолевых образованиях шеи и головы. Для выяснения причины лимфаденопатии назначают УЗИ, пункционную биопсию, лимфографию, лабораторные анализы. Симптоматику купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков, антисептических средств.

Причины увеличения шейных лимфоузлов

Эта группа лимфоузлов дренирует область головы, шеи, верхней части грудной клетки, проксимальных отделов верхних конечностей. Соответственно, увеличенные шейные узлы чаще всего свидетельствуют о наличии заболеваний щитовидной железы, воспалительных процессов в ротоглотке, бактериальных и вирусных инфекций. Симптом патогномоничен для краснухи, развивается при кори, может выявляться при более редких инфекционных патологиях — орнитозе, лихорадке Эбола и Марбург, микоплазменных инфекциях.

Рак щитовидной железы

Неоплазии щитовидки составляют около 1,5% от всех злокачественных новообразований и в большинстве случаев протекают бессимптомно. Наиболее типичным вариантом является папиллярный рак. Достаточно распространены фолликулярные опухоли. При этих объемных образованиях всегда происходит увеличение шейных лимфоузлов, что свидетельствует об усиленной пролиферации злокачественных тиреоцитов, метастазировании опухолевых клеток. Обычно лимфатический узел долгое время остается мягким и подвижным, поскольку процесс не затрагивает капсулу и окружающие ткани.

Пациенты, как правило, обращаются к врачу по поводу случайно обнаруженного узла в щитовидной железе, когда он достигает 1 см и более. По мере роста опухоли присоединяются другие проявления: кашель, охриплость голоса, связанные с компрессией соседних анатомических структур. Большие новообразования способны сдавливать дыхательные пути, вызывая одышку и удушье. При распространении рака за пределы капсулы органа возникает расширение подкожной венозной сети, деформация контуров шеи. У пожилых больных нарастает кахексия.

Шейная лимфаденопатия служит одним из признаков лимфомы щитовидной железы — агрессивной неоплазии, отличающейся интенсивным ростом и вовлечением в патологический процесс соседних органов. Болезнь чаще развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Опухоль быстро растет, занимая целую долю органа. Пациенты зачастую сами обнаруживают узел деревянистой плотности, который сочетается с увеличением и уплотнением шейных лимфоузлов на стороне поражения. Компрессия окружающих тканей провоцирует дисфагию, парез голосовых связок, смещает пищевод и трахею.

Органические заболевания щитовидной железы

При других поражениях эндокринной железы увеличение лимфоузлов обусловлено повышением кровотока в 10-15 раз, усилением продукции и дифференцировки нормальных лимфоцитов в ответ на стимуляцию чужеродными антигенами. Размеры лимфатических узлов составляют более 1 см, они эластичные, не спаянные с окружающими тканями, иногда бывают чувствительными при пальпации. Симптом характерен для острых воспалительных процессов, однако встречается и при доброкачественных новообразованиях, хроническом аутоиммунном тиреоидите. К шейной лимфаденопатии приводят:

  • Острый тиреоидит. Болезнь начинается внезапно с резкой боли в области щитовидной железы, которая иррадиирует в нижнюю челюсть, ухо. Лимфатические узлы увеличиваются с двух сторон, становятся очень болезненными, отмечается покраснение кожи. Гнойный тиреоидит протекает с повышением температуры до фебрильных цифр, выраженными симптомами интоксикации. Возможны жалобы на чувство давления и распирания в шее, усиление симптомов при кашле.
  • Узлы и кисты. По данным статистики, различные доброкачественные образования щитовидной железы выявляются у 10% населения, но чаще протекают бессимптомно. Увеличение лимфоузлов в шейной области происходит при воспалении или нагноении кист, гормонально активных неоплазиях. Лимфатические узлы эластичные, практически безболезненные, кожа над ними не изменена. Развернутая клиническая картина поражения щитовидки наблюдается при гиперпродукции гормонов — тиреотоксикозе.

Краснуха и корь

Шейная лимфаденопатия с вовлечением в процесс заднешейных и затылочных узлов является важным симптомом краснухи. Лимфатические узлы умеренно увеличены в размерах, безболезненны, не спаяны с окружающей кожей. Для детей типично появление «картечных» лимфоузлов — множественных мелких образований на шее. Одновременно с лимфаденопатией возникает сыпь — мелкоточечные или папулезные высыпания локализуются на разгибательных поверхностях конечностей, в области туловища и головы. Сыпь исчезает через несколько дней, не оставляя шелушения и пигментации.

Лимфаденит с увеличением шейных лимфоузлов развивается в катаральной стадии кори. Лимфаденопатия сочетается с ринитом, конъюнктивитом, гиперемией зева и одутловатостью лица. У взрослых проявления катарального периода выражены слабее. Патогномоничный признак кори — пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой щек. Через 4-5 дней начинается вторая волна лихорадки, которая совпадает с появлением пятнисто-папулезной сыпи. В 1-й день высыпания расположены на лице и шее, к концу первых суток распространяются на туловище, на третий день сыпь переходит на конечности.

Другие инфекционные болезни

Шейная лимфаденопатия выявляется при различных инфекциях, протекающих в полости рта, ЛОР-органах. Возможно проявление симптома при системных бактериальных и протозойных поражениях — ангинозно-бубонной форме туляремии, сонной болезни, дифтерии. Увеличение лимфатических узлов связано с первичным проникновением и размножением патогенных микроорганизмов, интенсивной пролиферацией и накоплением специфических клонов лимфоцитов в фолликулярной и паракортикальной зонах. С поражением шейных лимфоидных образований протекают:

  • Врожденный листериоз. Инфекционная патология развивается при трансплацентарном или интранатальном инфицировании ребенка и проявляется в первые дни после рождения. Поражение шейных узлов сочетается с фебрильной температурой тела, розеолезной или геморрагической сыпью, гранулемами на слизистой полости рта. Поздняя форма сопровождается мышечным тремором, судорожным синдромом, увеличением печени и селезенки.
  • Сифилис. После попадания в организм бледная трепонема размножается в регионарных лимфоузлах, вызывая их увеличение. Шейная лимфаденопатия часто наблюдается при проникновении возбудителя через слизистую оболочку ротовой полости или губ, где и локализуется первичный аффект — твердый шанкр. Спустя месяц шанкр исчезает самостоятельно, затем появляется полиморфная сыпь, что указывает на генерализацию инфекции и развитие вторичного сифилиса.
  • Бруцеллез. В продромальном периоде пациенты жалуются на миалгии, артралгии, головные боли. Потом возникает лихорадка, длящаяся от нескольких дней до 3 недель и чередующаяся с проливными потами. На высоте температуры отмечается гиперемия лица, увеличение шейных и подмышечных лимфатических узлов, которые могут быть болезненными при пальпации. При острой форме появляются мелкие фиброзные образования по ходу сухожилий.
  • Паховый лимфогранулематоз. Увеличение лимфоузлов шеи и подчелюстной области отмечается во вторичном периоде при локализации первичного аффекта (язвы) в области слизистой рта и глотки. По мере прогрессирования болезни лимфоидные образования превращаются в крупнобугристые опухоли, теряют подвижность. В дальнейшем узлы нагнаиваются, присоединяются лихорадка, интоксикация, формируются свищи.
  • Тонзиллит, фарингит. Реакция шейных лимфоузлов выявляется при тонзиллитах, что обусловлено повышенной антигенной стимуляцией лимфоидных образований. Симптом сопровождается болями в горле, покраснением зева и миндалин, лихорадкой. На поверхности гланд можно заметить желтоватые точки или распространенный налет. Увеличение лимфоузлов также обнаруживается при герпетическом фарингите, для которого характерна везикулярная сыпь на слизистой глотки.

Тяжелые случаи тонзиллита могут осложниться заглоточным абсцессом — гнойным воспалением клетчатки глотки. Кроме лимфаденопатии верхних шейных и затылочных лимфатических узлов пациента беспокоят резкие боли в горле, затруднение глотания, при больших размерах гнойника возможны расстройства дыхания. Общее состояние нарушено, температура тела повышается до 39-40° С. Увеличение лимфоузлов, сочетающееся с поражением яремной вены и септицемией, патогномонично для синдрома Лемьера. У детей шейная лимфаденопатия зачастую свидетельствует об аденоидите.

Опухоли головы и шеи

Лимфа от лица и шеи попадает непосредственно в шейные лимфоузлы, поэтому при различных злокачественных образованиях этой зоны они являются типичным местом метастазирования. Лимфатические узлы обычно деревянистой плотности, плотно соединены с кожей и окружающей клетчаткой, малоболезненны. Лимфаденопатия при определенных видах опухолей служит начальным признаком заболевания, когда первичное новообразование еще не вызывает клинической симптоматики. Увеличение лимфоузлов наблюдается при таких злокачественных неоплазиях, как:

  • Новообразования челюстей. Опухоль может характеризоваться экзофитным ростом с формированием выступающего узла с изъязвлениями. Возможно протекание по типу длительно незаживающей язвы с гнойно-сукровичным отделяемым. О поражении костей (остеосаркоме) свидетельствуют простреливающие боли, расшатывание и выпадение зубов. Лимфоузлы увеличены с обеих сторон, имеют каменистую плотность, спаяны с кожей, подкожной клетчаткой.
  • Рак языка. Хотя при неоплазиях этой локализации чаще отмечается увеличение подчелюстных лимфоузлов, иногда метастазирование происходит и в шейную группу. Неоплазия языка внешне выглядит как диффузное уплотнение органа с формированием язв или локальным выростом ткани. Рано появляется болевой синдром, выражены нарушения приема пищи, прогрессирует исхудание.
  • Новообразования ЛОР-органов. Шейная лимфаденопатия — симптом эпителиальных опухолей носоглотки, которые также проявляются носовыми кровотечениями, затруднением дыхания. Симптом определяется при эстезионейробластоме и сочетается с аносмией, заложенностью носа, слизистыми выделениями. Иногда одностороннее увеличение и уплотнение лимфатических узлов указывает на неоплазии уха (базалиомы, эпителиомы, саркомы).
  • Опухоли глаз. Увеличенные узлы наблюдаются при запущенной стадии новообразований конъюнктивы, когда злокачественные клетки прорастают в окружающие ткани, распространяются лимфогенным и гематогенным путями. Увеличение лимфоузлов подчелюстной области и шеи встречается при меланоме глаза — агрессивном новообразовании пигментных клеток, которое быстро прогрессирует с развитием отдаленных метастазов.
  • Тимома. Увеличение шейных лимфоидных структур выявляется при доброкачественных и злокачественных опухолях вилочковой железы. Инвазивный рост новообразования вызывает компрессионный синдром с интенсивными загрудинными болями, сухим кашлем, затруднением дыхания. При сдавлении периферических нервов возникает синдром Горнера, осиплость голоса, дисфагия. Около 30% случаев болезни сопровождаются миастенией.

Системные поражения лимфоидной ткани

Увеличенные лимфоузлы шеи могут стать первым признаком лимфогранулематоза — злокачественной гиперплазии лимфоидной ткани с образованием специфических гранулем. Для заболевания характерно появление плотных безболезненных узлов, которые располагаются в виде цепочки. При локальной форме поражения происходит увеличение одной группы лимфатических узлов, при генерализованной форме развивается тотальная лимфаденопатия с поражением внутренних органов. Шейные лимфоузлы поражаются при хроническом лимфолейкозе, аутоиммунном лимфопролиферативном синдроме.

Обследование

Увеличение шейных лимфоузлов, которое не сопровождается другими симптомами, является показанием для консультации гематолога. При сочетании лимфаденопатии с признаками поражения органов дыхательной, пищеварительной систем могут потребоваться консультации других специалистов. Диагностика предполагает оценку состояния патологически измененных лимфоузлов и выявление причины состояния. Наиболее ценными являются:

  • Ультразвуковое исследование. УЗИ лимфоузла проводится для изучения морфологической структуры пораженной ткани, метод позволяет обнаружить гиперэхогенные и гипоэхогенные зоны. Дополнительно рекомендованы УЗИ щитовидной железы и сонография вилочковой железы для выяснения первопричины лимфаденопатии.
  • Анализы крови. Инфекционные и гематологические болезни, при которых возможно увеличение шейных лимфатических узлов, характеризуются изменениями показателей крови. Пациентам назначают стандартный общий анализ, биохимическое исследование, определение уровня острофазовых показателей.
  • Биопсия лимфоузла. Забор цитологического материала из пораженного органа с последующим гистологическим исследованием рекомендован для верификации диагноза. Метод преимущественно используется для дифференциальной диагностики злокачественных опухолей лимфоидной ткани и метастазов с другими заболеваниями.
  • Лимфография. Радионуклидное исследование лимфатической системы при помощи введения специального радиофармпрепарата назначают для изучения путей лимфооттока и исключения онкопатологии. Метод широко применяется для зоны шеи, поскольку проведение стандартной рентгенографии затруднено.

Дальнейший список исследований формируется с учетом жалоб пациента. Часто требуется обследование верхних отделов дыхательных путей — фарингоскопия, риноскопия, ларингоскопия. Для подтверждения инфекционной этиологии процесса выполняют специфические серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР). При подозрении на связь поражения шейных лимфатических структур с патологией щитовидной железы проводят анализ крови на трийодтиронин и тироксин, сцинтиграфию с радиоактивным йодом.

Симптоматическая терапия

При инфекционных заболеваниях с поражением зева для снятия локальных симптомов рекомендованы полоскания горла раствором антисептиков, полезны ингаляции и обильное теплое питье. Для купирования болей в области шеи и ЛОР-органов назначаются нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики. Этиотропное лечение подбирается только после консультации специалиста. При сочетании шейной лимфаденопатии с фебрильной лихорадкой, пальпируемыми образованиями области головы, шеи, быстрым ухудшением общего состояния необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

1. Увеличение лимфоузлов и селезенки. В книге «Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону»/ Генри П., Лонго Д. - 2002.

2. Дифференциальный диагноз при лимфаденопатиях/ Дворецкий Л.И. // Справочник поликлинического врача — 2005 — Т.3, № 2.

3. Клинические рекомендации по диагностике лимфаденопатий/ Национальное гематологическое общество – 2014.

Лимфатическая система у человека заканчивает развитие к 12 годам. Часто у маленьких детей на шее увеличены лимфоузлы. Родители переживают по этому поводу, но врачи советуют не паниковать, поскольку у детей воспаление лимфоузлов встречается чаще взрослых.

Причины увеличения

Почему у ребенка увеличился лимфоузел? Основное назначение лимфоузлов – фильтрация лимфы. Иммунные клетки, созревающие в лимфоузлах убивают патогенные микроорганизмы, в том числе вирусы, бактерии, нездоровые клетки. В этот период происходит воспаление, называемое шейным лимфаденитом. Если увеличился лимфоузел, причин может быть несколько.

как выглядит воспаленный лимфоузел

как выглядит воспаленный лимфоузел

Виды воспаления лиматических узлов

Специфическим называется заболевание, если предварительно у ребенка были фурункулы, инфицированные раны или абсцессы.

Неспецифический лимфаденит – несамостоятельное заболевание. Является признаком других болезней, например, грипп, туберкулёз, заболевания онкологического характера.

Список причин

Специалисты считают, что причины заболевания, следующие:

  • инфекции горла, шеи, головы – вирусные и респираторные заболевания: краснуха, грипп, стоматит, простудные заболевания, ветрянка, ангина и другие
  • следы от игр с кошками: царапины, укусы, так как болезнетворные бактерии присутствуют в слюне животных, либо другие порезы
  • опухоль
  • малокровие
  • воспаленные аденоиды
  • гайморит, тонзиллит
  • снижение иммунитета после болезни
  • после прививок
  • витаминная недостаточность или авитаминоз
  • низкий обмен веществ
  • охлаждение организма
  • заболевание зубов или слизистой оболочки рта
  • прорезывание зубов

Расположение шейных лимфоузлов у детей

У взрослого, так же, как и у ребенка, лимфоузлы на шее бывают двух типов:

  1. В месте соединения шеи, плеч, головы.
  2. Размещаются по всей шее – начиная пищеводом, заканчивая гортанью: под подбородком, челюстью, гортанью.

У детей лимфоузлы особой формы. Иногда выделяются на поверхности кожи. Указывают на патологию лимфоузлы от одного сантиметра. Проще обнаружить их у детей постарше. Отдельные воспаляются с одной стороны, слева или справа, или в группах. Нужно помнить, что это предупреждение о вероятных проблемах здоровья ребенка. В том случае, когда увеличились шейные лимфатические узлы, необходимо обратиться к врачу.

осмотр лимфоузлов у ребенка

осмотр лимфоузлов у ребенка

Симптомы воспаления

Лимфаденит сопровождается увеличением узлов, покраснением, припухлостью. Дотрагиваясь до уплотнений чувствуется болезненность. увеличиваются нижнечелюстные, затылочные узлы и за ушами.

Основными симптомы у детей являются:

  • потеря сил и аппетита;
  • повышенная температура и головная боль;
  • появление сыпи на теле;
  • бледность кожи;
  • боль во время глотания.

Малыши постоянно капризничают. У них расстраивается пищеварение при выраженной интоксикации, присутствуют боли в животе.
При не правильном лечении или если не лечить заболевание, лимфаденит переходит в гнойный. Он не бывает постоянным. Если во время простудных заболеваний увеличиваются лимфоузлы, можно говорить о хронической стадии.

Диагностика заболевания

При первичном осмотре специалист ставит диагноз, но для выяснения причины заболевания отправляет на обследование.

Медицинское обследование

Обследование нужно проводить комплексное. Для выявления причин и уточнения заключения ребенку могут назначить:

    ;
  • УЗИ-обследование;
  • рентгенограмму;
  • биопсию;
  • пункцию;
  • анализы на наличие инфекционных заболеваний;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию;
  • томографию.

Необходимо пройти обследование у следующих специалистов: отоларинголога, онколога, пульмонолога, гематолога, стоматолога.

Симптомы для срочного обращения к врачу

Необходимо срочно обратиться к врачу, при наличии у детей:

  • горячей кожи и покраснения;
  • увеличении без причины;
  • воспалении других групп лимфоузлов, не только шейных;
  • узлов, которые не двигаются при нажатии;
  • потере веса, лихорадке, потоотделении, превышающим норму;
  • болезненного глотания и жевания.

Левосторонняя лимфоденапатия

Воспаления с левой стороны шеи могут говорить об острой стадии течения болезни, которая длится до 2 недель. Начинается инфекция в ссадине или порезе при инфекционном заболевании или в послеоперационный период. Хроническая стадия бывает при опухолях или затяжных инфекциях. Хроническая форма переходит в острую и приобретает рецидивирующий характер.

Осложнения

Не стоит недооценивать эти сигналы. При несвоевременном обращении к врачу, заболевание приобретает хроническую форму. Развивается лихорадка. Опухоли, образованные рядом с лимфоузлами распространяются на лицо, шею. В некоторых случаях развивается менингит. Иногда воспаление перерастает в гемотобластозы. Бывает, что узлы увеличиваются и переходят в гнойный лимфаденит. Есть вероятность перехода болезни в флегмону или воспаление подкожной сетчатки, опасное заболевание, обусловленное наличием патогенных бактерий. Осложнения в виде тромбофлебита, периаденита, свищей пищевода и трахеи тоже не обрадуют.

Система лечения

Что делать и как лечить увеличенные лимфатические узлы? При воспалении эффективно лечение причины, а не самих лимфоузлов. Вылечив основное заболевание, можно ждать уменьшения их размеров. При гнойных формах проводят хирургическое вмешательство.

Лечение

Система лечения предполагает комплекс процедур, которые определяет специалист. Во время первичного визита к врачу, в период обследования, назначают антибиотики. Они снимают воспаление и сдерживают активность инфекции. Коррекция лечения и прием дополнительных лекарственных средств проводится после изучения причин болезни.

Организм ребенка ослаблен, поэтому нужно следовать рекомендациям врачей и лежать в кровати. Соблюдение питьевого режима, обогащение организма витаминами, полученными в виде овощей, фруктов, соков. Долгое время ребенку дают препараты, укрепляющие иммунитет (назначает врач) и улучшающие пищеварение, например, такие как Линекс.

Физиотерапевтическое лечение показано при отсутствии температуры.

Осложнения при приеме медикаментов

Лечение может осложниться побочными эффектами, такими как головокружения, слабость, тошнота, анемия, расстройство процесса пищеварения, аллергия.

Увеличение лимфоузлов у грудных детей

До двенадцати месяцев у малышей можно определить узлы на затылке – заднешейные узлы. Отлично определяется лимфатическая система и под нижней челюстью. Располагая пальцы перпендикулярно, врач пальпирует их.

Образования считаются здоровыми, если их величина составляет три-пять миллиметров. Признак наличия инфекции с рождения превышающий размер. Это могут быть врожденные кисты. Формируются они в эмбриональный период. Сдаются анализы на вирусы Епшейн-Бара и герпеса. Проводится консультация с иммунологом. Поводом для беспокойства не является наличие узлов до 1 сантиметра, больший размер вызывает тревогу.

лимфоузел увеличен у ребенка фото

лимфоузел увеличен у ребенка фото

Мнение доктора Комаровского Е.О.

Педиатр Евгений Олегович Комаровский, к которому часто обращаются родители детей с данной проблемой, предлагает внимательно разобраться в причинах недуга. Он считает, что от местоположения узла можно выявить источник.

Причины болезни по мнению Евгения Олеговича

Увеличились заглоточные (они находятся на границе челюсти и уха) – значит, болезнетворные микробы обитают в гортани. Под подвижной челюстью воспаление свидетельствует об инфекциях лица и рта. В иных случаях может виновники атипичные микробактерии.

Раздражение сзади у ребенка показывает, что очагом заражения являются кожные инфекции, в горле, дыхательных путях. Если увеличены узлы на затылке, значит, организм борется с возбудителями вирусных инфекций и не нуждается в дополнительном лечении. Через две–три недели все придет в норму.

Если болит слева и справа, то это серьезное проявление токсоплазмоза, мононуклеоза и других болезней. Активный узел, работающий с дополнительной нагрузкой, может увеличиться, но это не является признаком заболевания. Доктор считает, что аденовирусные инфекции, герпес могут быть причинами вирусных лимфотропных инфекций.

Действия родителей

Евгений Олегович предлагает родителям выполнить серьезное вирусологическое лабораторное обследование. Это установит вирус, вызвавший болезнь. Но, в то же время, обычного анализа крови, определяющего лейкоцитарную формулу, достаточно. Рецидивы лимфаденита предполагают обследование крови один раз в полгода. Врач считает, что этого довольно, чтобы контролировать ситуацию.

При вирусных причинах лечиться не надо, так как иммунитет справится сам. По словам Е.О. Комаровского, если бактериологический посев показал заражение стафилококком, а также стрептококком, то нужно пролечиться антибиотиками.

О нагноении говорит покраснение, повышенная температура и плохое самочувствие, считает доктор. Содержимое внутренней ткани может прорваться. В таких случаях нужно срочно побывать у врача, поскольку часто спасение от гнойного лимфаденита — это хирургический способ.

Кандидат медицинских наук Комаровский считает, что если анализ крови в норме и терапевты спокойны, то большой тревоги это не вызывает. Ребенка не стоит дергать. Лучшим решением будет оставить все как есть, ведь формирование иммунитета у детей проходит активнее взрослых.

Ребенок и постельный режим

В постельном режиме, рекомендуемым врачами, педиатр находит много минусов. Он считает, что если ребенок постоянно лежит, то у него нарушается циркуляция крови, скапливается мокрота и присутствует плохое настроение. Специалист рекомендует при отказе от режима не впадать в крайности и не допускать повышенной активности. Просмотр телевизора, рисование, конструирование, лепка, чтение – занятия для этого периода. В том случае, когда лежания в кровати не избежать, он советует в период сна приподнимать край кровати, следить за позой ребенка и помогать ему менять ее. Бодрствование нужно проводить сидя или полусидя.

Что нельзя делать

В этот период нельзя:

  • без назначения врача принимать медикаменты;
  • рисовать йодную сетку;
  • прогревать горло;
  • делать массаж;
  • растирать спиртом.

Народные средства

Перед применением рецептов народной медицины стоит получить консультация у врача!

  • Хорошо зарекомендовал себя компресс кашицы из лука, которую накладывают на воспаление. Лук нужно запечь, измельчить, добавить в него ложку аптечного дегтя. Помогает метод в начальный период.
  • Эхинацеи настойка применяется для компрессов на ночь и внутрь. Настойку разводят в теплой воде в пропорции один к двум, выливают на марлю и прикладывают, закрепив повязкой. Для внутреннего употребления разводят десять, двадцать или сорок капель в одной второй стакана воды и принимают три раза в день. Количество капель зависит от возраста.
  • Полоскание горла отварами мяты, календулы или ромашки три раза в день снимет боль.
  • Безопасен и полезен отвар овса. Для приготовления этого средства горсть зерен злака нужно опустить в один литр молока и держать на огне тридцать – сорок минут. Необходимо охладить отвар и постоянно давать перед каждым приемом пищи за 30 минут. Если положить чайную ложку меда, средство станет полезней. Настой можно употреблять и детям в возрасте до одного года. Им дают 1 столовую ложку. Ребятам до семи лет – 50 грамм, старше 7 – половину стакана.
  • Полезен будет и настой смеси мяты: перечной и зеленой, стручкового перца и боярышника. Одну столовую ложку измельченных растений залить водой в количестве 250 мл. Довести до кипения, охладить и процедить. Давать 50 мл два раза в день.
    Помогает лечить детей и настой шиповника. Для приготовления нужно 100 г ягод залить 1 литром кипящей воды. Держать в термосе 24 часа. Принимать каждый день.
  • Снять болезненность помогает корни мяты или василька, которые прикладывают к больному месту. Можно приложить ребенку к шее творог, завернутый в марлю.
  • Можно делать примочки из мяты, корня василька и лаванды. Одну столовую ложку сбора залить 100 граммами кипятка. 30 мин настоять, отфильтровать, охладить смочить марлевый тампон и приложить на пятнадцать минут.
  • Кроме того, полезно съедать ложку меда и запивать теплым молоком. Это средство укрепляет иммунитет, убирает воспаление.
  • Сода служит для снятия боли, убивает микробы. 7 грамм натрия двуугликислого и равное количество соли растворить в стакане кипяченой воды. Полоскать теплым средством горло каждые четыре часа.
  • Алоэ – отличное средство. Из нарезанных листьев выжать сок и пить по 1 ч ложке 2 раза в день. Следует проверить, нет ли у ребенка аллергической реакции на растение.
  • Снимает воспаление и отек жадеит, поделочный камень с лечебными характеристиками.
  • Приложить ребенку к больному месту на пятнадцать минут можно отвар лаванды. Для этого нужно настаивать в кипящей воде 1 большую ложку растения. Температура средства – комнатная.
  • Морс, приготовленный из брусники и клюквы, поможет лечению.

Прием врача

К походу в поликлинику необходимо подготовиться и знать, что врач задаст вопросы о перенесенных вирусных или бактериальных инфекциях, о частоте заболеваний гриппом и простудой. Поинтересуется специалист и о типе боли в лимфоузлах, есть ли температура, когда и какую последний раз ребенку делали прививку, о наличии боли в горле.

увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка

увеличенные лимфоузлы на шее у ребенка

Профилактика

В народе говорят, лучше не допустить заболевание, чем лечить. Поэтому необходимо вовремя устранять болезни, вызывающие лимфаденит. Это такие болезни, как острые респираторные инфекции, грипп, ангины. Нужно систематически санировать полость рта. Для устранения вероятности возникновения фурункулов соблюдать личную гигиену.

Немаловажно закалять организм ребенка. Укреплению иммунной системы способствуют регулярные занятия спортом, воздухотерапия, правильно организованное питание, отсутствие стрессов, воздействие раздражителей, приводящих к аллергии. Нужно обеспечить отсутствие переохлаждения, сквозняков. Сезонно давать для поддержания иммунитета витамины. Не позволять микробам проникать сквозь раны в шейной зоне, смызывая антисептиками царапины.

Большинство случаев оказывается с благоприятным прогнозом. Своевременная и качественная постановка диагноза и правильно подобранная система лечения дает благоприятный прогноз, позволят избавиться от проблем, связанных с шейными лимфатическими узлами у детей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Фото

Лимфатические узлы представляют собой небольшие овальные образования, всего несколько миллиметров в диаметре. Они выполняют барьерную и фильтрационную функцию, предупреждая проникновение микробов и чужеродных агентов в организм. Эти элементы расположены в местах соединения сразу нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных они слишком нежные и тонкие, а потому прощупать их невозможно. Заметными лимфоузлы на шее у ребенка становятся лишь к годовалому возрасту. Их воспаление может представлять серьезную опасность для здоровья малыша. В медицинской практике этот процесс именуется лимфоденопатией.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Онлайн-консультация врача в Московской клинике

Причины

Существует несколько факторов, которые провоцируют увеличение лимфоузлов на шее. Чтобы исследовать их, рекомендуется пройти с малышом простые онлайн-тесты, называемые самодиагностикой. Основные причины лимфоденопатии бывают следующие:

Фото

  • ОРЗ. Дети с частыми случаями простудами больше всего подвержены увеличению лимфатических узлов.
  • Инфекционные заболевания. Нередко у детей воспаляется именно тот лимфоузел, который расположен вблизи очага заражения. Причиной может стать ангина, свинка, ларингит, болезнь носоглотки или верхних дыхательных путей.
  • Кошачьи царапины. Под когтями животных находится множество бактерий, которые вызывают воспалительный процесс при попадании в кровь.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Наличие опухолей.
  • Стоматит, инфекция на губах или зубах.

Симптомы

Изменения лимфоузлов на шее у ребенка трудно не заметить. Они существенно увеличиваются в размерах. Кроме того, такое образование легко прощупать методом пальпации. Также у лимфоузла меняется консистенция. Обычно при воспалении он становится более плотным, а если процесс сопровождается нагноением, напротив, приобретает мягкую болезненную структуру. При этом наблюдается повышение температуры, озноб, тошнота, слабость. Процесс почти всегда сопровождается головной болью. Однако стоит отметить, что если заболевание приняло хроническую форму, оно протекает без каких-либо клинических проявлений.

Диагностика

При первых признаках воспаления лимфоузлов на шее у ребенка следует обратиться к педиатру. Он проведет первичный осмотр, используя метод пальпации, оценит серьезность воспаления. Для уточнения диагноза ребенку, возможно, понадобится пройти дополнительные исследования:

Основные методы диагностики увеличенных лимфоузлов на шее у ребенка:
Методика диагностики Время
Клинический анализ крови 10 минут
Биопсию лимфатического узла 30 минут
Обзорную рентгенографию грудной клетки 10 минут
УЗДГ лимфатических сосудов 20 минут
УЗИ органов брюшной полости 30 минут
Лимфосцинтиграфия 20 минут
Пункционная биопсия 30-40 минут
КТ легких 15 минут

Какой врач лечит увеличенные лимфоузлы?

При наличии воспалений на шее у ребенка ,необходимо обратится к врачам следующих специальностей:

Бактериальные инфекции требуют применения антибиотиков или препаратов, стимулирующих развитие иммунитета. Кроме того, специалист назначает малышу витаминотерапию. Подробнее узнать о том, какой врач лечит увеличенные лимфоузлы, можно в приемной клиники. Как правило, воспаление проходит через 4-6 недель. Чтобы понять, как лечить лимфоузлы на шее у ребенка, для начала необходимо выявить причину. Не рекомендуется прибегать к методам домашней терапии до консультации с врачом.

Как лечить шейные лимфоузлы у ребенка

Обычно воспаление удается устранить при помощи антибиотиков. Если лимфатические узлы увеличились по причине заболеваний полости рта, ребенку потребуется консультация у стоматолога. При диагностировании аллергических реакций раздражитель следует исключить из повседневной жизни малыша. После этого нормализуются и размеры лимфоузлов на шее у ребенка, как лечить которые знает врач-педиатр. Если причиной воспалений стала опухоль, требуется осмотр специалиста-онколога. Медики предупреждают, что любые согревающие процедуры и компрессы противопоказаны. Это вызвано тем, что тепло может только усугубить онкологический или воспалительный процесс.

Профилактика

Существует несколько различных этиологий увеличения лимфоузлов на шее у ребенка, поэтому как лечить то или иное заболевание, может подсказать только опытный врач. Чтобы предотвратить развитие воспаления в дальнейшем, необходимо придерживаться следующих мер:

  • поддерживать иммунитет;
  • своевременно лечить любые инфекционные заболевания;
  • не допускать перехода воспаления в хроническую форму;
  • избегать инфицирования ран.

Как правило, при своевременном лечении лимфаденит не несет серьезных осложнений. Дополнительно рекомендуется ввести в рацион ребенка как можно больше свежих овощей и фруктов.

Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам Вы можете на сайте или по телефону 8 (495) 255-37-37.

Читайте также: