Как долго проходит гематома на бедре

Обновлено: 22.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

В вашем случае необходимо сходить на очный прием к травматологу. Гематомы могут и месяц держаться. Возможно у вас скрытые повреждения.

Добрый день. Такая гематома проходит долго. Необходим очный осмотр травматолога. Возможно есть дополнительные травмы.

Здравствуйте.
У Вас естественная эволюция гематом. Прошло ещё очень мало времени, продолжайте наносить гепариновую мазь 2р.д, желательно обильно под повязку. Чередовать с мазями нпвс - диклофенак или вольтарен гель 2р.д
В течение 2-3х недель должны отцвести.
Будьте здоровы!

Здравствуйте, Светлана!
Не переживайте- это не гематомы, а обычные синяки
И они уде проходят
Через 10 дней не останется и следа
Смазывайте гелем троксевазин 2 раза в день

Здравствуйте, Светлана !
Сказать сейчас однозначно , что те уплотнения о которых Вы пишете (свернувшиеся части гематомы в виде сгустков) рассосутся или нет однозначно сказать невозможно ! С большей вероятностью (80% / 20%), что рассосутся ! Окончательно будет ясно дней через 7 - 10 !
За это время необходимо лечение :
- МАЗЬ ГЕПАРИНОВАЯ НАНОСИТЬ НА ОБЛАСТЬ СИНЮШНОСТЕЙ И УПЛОТНЕНИЙ КАЖДЫЕ 2 ЧАСА В ДНЕВНОЕ ВРЕМЯ ;
- НА НОЧЬ НА ТЕ ЖЕ ОБЛАСТИ НАНОСИТЬ КРЕМ ТРАУМЕЛЬ "С", ПРИЛОЖИТЬ К КРЕМУ НЕСКОЛЬКО ШТУК МАРЛЕВЫХ САЛФЕТОК И ОТНОСИТЕЛЬНО ТУГО ЗАБИНТОВАТЬ !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Здравствуйте, вы все верно делаете, продолжайте смазывать место ушиба гепариновой мазью, дней через 10-12 все пройдёт.

Здравствуйте! Для ускорения рассасывания можете попробовать методику тейпирования, эластичные липкие ленты можно найти в аптеке, подробную инструкцию в интернете. Очень хорошо помогает!

Здравствуйте.
На фото ничего страшного нет - время лечит.
А использовать надо Лиотон гель 1000 - 3-4 раза в сутки.
Гепариновая мазь для таких целей слабоватая.
Здоровья Вам.

Здравствуйте!
Имбибиция ткани кровью обширная. Пройдёт через месяц, не раньше. Гепариновую мазь продолжайте. Но при этом лучше показаться травматологу или хирургу очно. Для успокоения сделать УЗИ мягких тканей, если есть гематомы глубоко, что вполне возможно, нужно будет смотреть, можно ли пунктировать-не "загустели" ли они.

Здравствуйте, все в зависимости от размера. У вас довольно большой размер , соответственно и проходить будет дольше. Продолжайте использовать гепариновую мазь и гель Диклофенак 2-3 раза в день. Если не перестанет болеть через 3-5 (не уменьшится болевой синдром) то на прием к травматологу показаться все же стоит. Будьте здоровы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Елена, фото с сожалению нет(хотела сделать, но не получилось, словами могу сказать гематома ужасная от колена до паха, фиолетового цвета, первые четыре дня после травмы пил противовоспалительный препарат, потом вобензим и мазала дня четыре гепариновой мазью, сейчас меновазином, отец лежит уже десять дней, в больницу откладывается ехать (не понимаю чем думает) я очень беспокоюсь

Жаль что нет фото.Потому что : то , что кажется пациету ужасным на самом деле может ужасным не являться: гематомы всегда выглядят устрашающе, а на леле- обычный синят, только очень большой.
Но это может быть и другая ситуация: скопление крови под кожей и между мышцами значительное, есть сосуд, который не. ромбируется, и все время" поддает"- пополнчет гематому новой кровью.
Это уже другая ситуация: опасность нагноения.
Плюс всасывание из гематомы продуктов массового распада белка в обший кровоток модет приволить к повышению температуры, ухудшению состояния.
Насчет рассасывания: попробуйте наладывать компрессы с магнезией, наносить гель троксевазин.
Рекомендованиприем нпвс ( найз; нимесил, кеторол- что есть)
На что обратить внимание?
На выбухание, надувание " гишек" по зоду гематомы, нампрвышение температуры у пациента.
Решить опасна гематома или нет- модно только при очном осмотре.
А без фото и по интернету- это " поговорить".
Если пара не хочет в больницу- пр гласите хотя бы участкового врача терапевта для осмотра- доктор хотя бы оценит серьезность ситуации

Елена, шишек, надувания, такого ничего нет, но травмированное бедро конечно больше в объёме, чем здоровое, температура тела в норме, конечно гематома очень жуткая, я таких не видела никогда, меня беспокоит, что на колене появился синяк огромный и синеет ниже колена на половину голени примерно, боюсь чтобы кровообращение не было нарушено.

Елена, да согласна, что по интернету вылечить невозможно, но мне хотя бы немного успокоиться поможет, конечно завтра планирую уже точно вызвать врача, не смотря на протесты отца

Кровь стекает вниз- это естественно.
Приглашайте врача для осмотра
Что можно было сделать онлайн и тем более без фото- я сделала по максимуму

По фото- абсолютно ничено страшного- просто большой синяк.
Но!
Есть одно очень большое " НО"- скрытые првреждения мышц, связок.
Я осиаюсь при своем первоначальном мнение: осмотр врача необходим- не из за синяка же пациент уже неделю лежит.
Явно что то мешает ему встать!

Нет, это не внутреннее кровотечение, а распространение гематомы под действием силы тяжести между мышцами и фасциями вниз. Это совершенно нормальный процесс, который не требует лечения. Можно применять гепариновую мазь, но не обязательно. Скоро гематома начнет "цвести" - изменять цвет, вследствие того, что гемоглобин будет превращаться в гемосидерин.
У пожилых людей полное рассасывание таких гематом может занимать 2 мес и более.
Другое дело, что кроме гематомы, могут быть другие недиагностированные повреждения. Поэтому очный осмотр хирурга или травматолога обязателен.

Константин, гематома может распространяется вниз даже если человек все время лежал, то есть нога в горизонтальном положении была, а не в вертикальном?

Константин, да, и по задней поверхности бедра тоже синяк огромный
Я загрузила фото, посмотрите пожалуйста

Посмотрел. Еще раз.
По поводу кровотечения сейчас беспокойства нет никакого.
Есть беспокойство по поводу других недиагностированных повреждений, которые могут быть. Например, переломов, разрывов связок и др. Нужен очный осмотр, хотя бы ЛЮБОГО врача. Ну, хотя бы, скорую вызовете.

Здравствуйте, Надежда !
Гематома начала проявляться не через дней пять , а сразу после того как потянул ногу ! А синюшность кожи это появляется позже , когда эритроциты начинают разлагаться и гематома начинает рассасываться ! То ,что гематома распространяется сверху вниз вопросов не вызывает , это естественно ! Вопросом является причина её появления ,- почему без значимой травмы вдруг повредился судя по всему не совсем маленький сосуд и так долго кровоточил не останавливаясь , - в котором нужно разобраться (произошло значимое повреждение мышцы в результате её судорожного сокращения (такое бывает !) или повреждение совсем небольшое , а крови натекло много из - за плохой свёртываемости (возможно папа принимал и принимает антикоагулянты , антиагреганты ?) )!
Для того , чтобы прояснить ситуацию необходимо провести анализ показателей коагулограммы (протромбиновое время , протромбиновый индекс, время свёртывания крови ), общий анализ крови , биохимический анализ крови , а так же провести УЗИ бедра , - того участка , где он в самом начале почувствовал боль !
Теперь ,что касается лечения !
Гематома у Вас обширная и если Вы будете ограничиваться только нанесением на кожу различных гепариносодержащих или гепариноподобных мазей то этого будет явно недостаточно , и резорбция гематомы может задержаться , может пройти инфекция в неё и возникнуть нагноение !
Рассасывание гематомы значительно ускоряет внешняя компрессия , которую можно создать либо бинтованием ноги от основания пальцев до паха эластичным бинтом либо носить компрессионный трикотаж (чулок) !
Я бы порекомендовал Вам не трикотаж, а именно эластичный бинт !
Необходимо лечение :
- НАНОСИТЬ НА ВСЮ ПЛОЩАДЬ ГЕМАТОМЫ 2 РАЗА В ДЕНЬ (утро/вечер) ЛИБО ГЕПАРИНОВУЮ МАЗЬ ЛИБО ЛИОТОН ГЕЛЬ И ПОДОЖДАТЬ МИНУТ 40 ПОКА ВПИТАЕТСЯ В КОЖУ ;
- ЧЕРЕЗ 40 МИНУТ НАНОСИТЬ НА ТУ ЖЕ ПЛОЩАДЬ МАЗЬ ТРАУМЕЛЬ "С" ;
- ПРОВЕРХ МАЗИ ПРИЛОЖИТЬ МАРЛЕВЕ САЛФЕТКИ И ТУГО (в пределах разумного ) ЗАБИНТОВАТЬ ПОВЕРХ САЛФЕТОК ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ , НАЧИНАЯ СНИЗУ В ВЕРХ (а не наоборот !), ОТ ОСНОВАНИЯ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ ДО ПАХА !
Бинтование значительно ускорит сроки рассасывания !
Начинать нужно с этого , а по ходу лечения и после получения результатов анализов и УЗИ возможно придётся скорректировать лечение !
Удачи Вам !

Яков, спасибо большое за такой развёрнутый ответ! Антикоагулянты серьёзные отец не принимал, единственное, что пил ранее это Бад гинко-билобу и готу - колу

Яков, ещё в момент травмы отец был в алкогольном опьянении, возможно что под действием алкоголя и натекло столько крови?

Гинкго Билоба в какой то степени влияет на коагуляцию , потому сейчас правильнее временно прекратить его приём !
Сочетание Гинкго Билоба с Аспирином, Кардиомагнилом , Тромбо - Ассом могло способствовать формированию такой гематомы !
Нет статистики результатов сочетанного применения алкоголя с Гинкго Билоба, но логично предположить , что вызвать умеренную гипокоагуляцию они могли !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте, правильнее конечно было бы обратится к доктору. Чтобы он вас посмотрел очно. Гематома , если это она а не кровоподтек (синяк), может и нагноится (что происходит не так часто ). Если же это именно кровоподтек то тогда местно применяйте гепариновую мазь 3 раза в день. Но повторюсь самый лучший вариант это очный осмотр хирурга или травматолога и если понадобится сделать УЗИ - приложить датчик на 1-2 минуты и снять все сомнения и доктора и ваши. Будьте здоровы!

Владислав, желтизна на месте гематома сохраняется, и небольшая боль, просто волнует плотность и как то долго не проходит

Исключить или подтвердить к сожалению без очного осмотра невозможно гематому. Обратитесь к доктору в поликлинику, потратьте 15 минут времени + 2 минуты УЗИ если нужно и на этом все вопросы отпадут. Если нужно гематомку вскроют и дренируют, если не нужно отпустят вас домой в полном спокойствии.

Если нет температуры, покраснения, пульсирующей боли в покое, то волноваться не о чем. Все, что могло нагноиться, уже бы давно нагноилось.
2 недели для такой гематомы срок недостаточный, ибо на бедре всегда образуются довольно значительные по размеру гематомы. Примерно месяц нужен. С моей точки зрения волноваться не о чем. В лечении не нуждается.

Если гематома была обширная, она не всегда полностью рассасывается, а может инкапсулироваться (покрываться капсулой), под которой остается фибрин. Это одна из форм организации гематомы. Тогда в месте ушиба будет пальпироваться уплотнение, первое время, слегка болезненное.
То есть, с течением времени гематома либо рассасывается, либо претерпевает ряд последовательных изменений, заканчивающихся ее полным рубцеванием. Это нормальное течение процесса не требующее лечения.

Константин, спасибо огромное, просто волнуюсь сильно, такого не было у нас, небольшая болезненость и неровная на ощуп, бледно сине жёлтого цвета. И долго так. Спасибо

Добрый день. Если есть плотное образование гематомы, лучше сделать компресс с магнезией и диоксидином вместе. Это компресс.5 дней-2 раза в день, гематома рассосётся +добавить гепариновую мазь.Все это лечение,если нет гиперемии Алжир,гипертермии, воспаления.Гематома рассасывается до 1 месяца ,а иногда и до 6 недель.В области бедра большая подводная клетчатка, поэтому рассасывания гематомы довольно длительное.

Стадии гематомы мягких тканей проходят в 3 этапа. Порой легкая травма способна образовать синяк либо, иначе говоря, подкожное кровоизлияние. Это весьма неприятно, тем более в летнее время, когда нет желания носить одежду, скрывающую руки и ноги.

Поэтому многим интересно: за сколько дней проходит синяк? Сколько проходит синяк этапов? Как действовать, чтобы гематома смогла рассосаться побыстрее?

О чем речь

Подкожное кровоизлияние является геморрагическим процессом в травмированных тканевых структурах, пропитывающихся кровью. Такая геморрагия моментально проявляется на кожных покровах. Как долго образуется синяк?

Подкожная гематома способна сформироваться за считанные часы, при этом доставляя человеку болезненные ощущения. Зачастую геморрагии под кожей образуются в случае, если человек ударится или от воздействия длительного сдавления, а также иного травмирующего фактора. Если у человека ломкие сосудистые ткани, нарушена сворачиваемость крови, то гематомы образуются даже тогда, когда человек легко ушибся либо будет самопроизвольное образование синяков.

Как быстро способна рассасываться подкожная геморрагия? Здесь существует прямая зависимость от своевременно проведенных мероприятий, которые даже могут не допустить образование синяка. Накладывание горячего либо холодного компресса зависит от стадий синяка.

О стадиях подкожных гематом

Существуют 3 стадии формирования подкожных геморрагий:

В начальной форме образования гематом протекающей из сосудистых тканей кровью заполняется область под кожным покровом, также кровь просачивается сквозь тканевые структуры. В периоды, когда распадаются эритроцитарные клетки крови, благодаря гемоглобину кожа приобретает синий цвет. При этой форме подкожный кровоподтек требуется обработать холодным компрессом, тогда гематома уменьшится. Надо приложить к больному месту немного льда, завернутого в натуральную ткань. Если льда нет, тогда подойдет иной предмет, излучающий холод. Воздействие холодом вызывает сужение сосудистых тканей, количество крови, вытекаемой из сосудов, уменьшено. Воздействие холодом требуется оказывать быстро, холодный компресс держат не более 9,5-10 минут, потом манипуляцию надо повторить каждые пару часов. Не следует в это время стоять под горячим душем или париться в бане.
При следующей форме отеки уменьшаются. Геморрагия имеет синий цвет по центру и желтый окрас по периферии. Если геморрагия имеет большую площадь, то возможны проявления пятен желтого цветения. Как правило, эта форма наступит через второй или третий день образования синяка. В этой стадии эффективны компрессы, имеющие в своем составе гепариновый препарат. Благодаря таким компрессам рассасывание гематомы происходит быстрее. Благодаря тепловому воздействию компресса увеличивается прилив крови, сосудистые ткани расширяются, омертвевшие клеточные структуры лимфы и крови выводятся. Для такого компресса подойдет небольшой мешок из льна, в который насыпается немного подогретого песка либо соли. Прикладывают такой компресс не более 10 минут. Также используют грелку.
На 3-5 сутки появляется третья стадия. Подкожная геморрагия чуть-чуть сойдет книзу. Цвет ее будет зеленым. На данной стадии, пока держится синяк, продолжают использовать тепловые компрессы. Через некоторый промежуток времени отечность и уплотненность рассасываются, цвет кожных покровов становится естественным.

После любого синяка под кожей возможны осложнения. Воспалительные процессы приведут к формированию нагноения. Об этом следует сообщить доктору, который грамотно проконсультирует, назначит лечение.

Через сколько проходит подкожная геморрагия, как долго сходит синяк? Если выполнять врачебные рекомендации, то рассасывается гематома на пятые либо шестые сутки. Именно столько времени должно пройти, чтобы после синяка не осталось никаких следов.

Лицевые гематомы

Когда человек падает и ударяется в лобную зону головы, то, как правило, подкожная геморрагия формируется под нижним веком глаза. Это происходит вследствие разрыва сосудистых тканей данной области и начинающейся геморрагии.

Так как тканевые структуры этой зоны рыхлые, то скопление крови происходит именно под нижним веком.

Решить проблему можно одним из способов:

Если подкожное кровоизлияние находится в глазной зоне, то требуется холодный компресс. Не следует ждать отечных изменений. Компресс прикладывают не к глазному яблоку, а к щеке или под зону нижнего века.
Если имеется повреждение верхней части носа, примыкающей ко лбу (переносица), у человека носовое кровотечение, то надо чтобы человек не сморкался, поскольку попадут воздушные потоки и кровоизлияние увеличится. В каждую ноздрю вставляют небольшой бинтовой тампон. Использование ваты для предотвращения геморрагии запрещено. Смачивают тампоны перекисью водорода и тампонируют каждую ноздрю.
При ухудшении зрительной функции либо пульсирования в ушибленном участке человеку требуется врачебная помощь.

Долго ли проходят такие синяки, сколько они могут держаться? При своевременных лечебных мероприятиях для того, чтобы синяки прошли надо от 5 суток до недели. Если лечение отсутствует, то подкожные геморрагии будут держаться дольше, примерно 15-20 суток.

Чтобы синяк сошел как можно быстро и цвет кожи стал естественным, помогут мазевые гепариновые средства. Их применение зависит от скорости регенераторных процессов поврежденного участка тела. Показаны процедуры физиотерапии.

Какие препараты помогут

Перед использованием любого лекарства требуется врачебная консультация. Как правило, подкожные геморрагии лечат с помощью:

Троксевазиновой мази. Благодаря ей синяк быстро рассосется. При нанесении ее на ушибленный участок сразу увеличение подкожной геморрагии прекратится. Рекомендовано использовать 2 раза в сутки.
Лиотонового геля. Он восстанавливает ткани, хорошо рассасывает гематому, улучшает кровоток. Наносят его на протяжении 7 суток от двух до трех раз за сутки.
Бадяги (лат. Spongilla). У этого средства раздражающее воздействие, вследствие этого улучшаются местные микроциркуляторные процессы. Средство действует как антисептик, также имеет регенераторное воздействие. За сутки наносят 4-5 раз не более 20 минут.

Народные способы

Чтобы рассосалась гематома, подойдут нетрадиционные способы лечения:

Что способствует рассасыванию геморрагии

Рассасывание подкожного кровоизлияния зависимо не только от лечения, но и от регенераторных процессов организма, протекающих у каждого человека индивидуально. Поэтому точное время для восстановления тканей определить трудно.

Среднее значение составляет примерно от 2 до 3 недель, но может быть и 30 суток.

Время исчезновения гематомы зависит от того, насколько была тяжела травма. Гематомные образования могут протекать:

Легко. Геморрагия образуется на протяжении дня без вовлечения в процесс миоволокон. Травмированный участок слегка припухает.
Иметь среднюю тяжесть. Геморрагия оказывает влияние на мышечные структуры, кровоподтек появится за срок от 3 до 5 часов.
Тяжело. Миоволокна сильно повреждаются, становятся дисфункциональными. Поврежденный участок сильно припухает, гематома образуется в срок от 60 минут до двух часов.

Стоит помнить, что если последствия травмы долго не проходят, то лучше проконсультироваться и получить помощь у специалиста, который назначит соответствующие диагностические и лечебные мероприятия. Болезнь лучше предупредить, чем потом лечить.

Гематома мягких тканей – это полость, образовавшаяся в результате травмы и заполненная кровью или сгустками. Возникает при излитии крови в ткани из поврежденного сосуда. Представляет собой плотное или флуктуирующее опухолевидное образование, болезненное при пальпации, сопровождающееся отеком и изменением цвета кожи. При глубоком расположении проявляется нарушением формы и локальным увеличением объема пораженного участка. Патология диагностируется на основании жалоб, данных анамнеза и внешнего осмотра. В сомнительных случаях назначается ультрасонография. Лечение – местные консервативные мероприятия, в тяжелых случаях показано вскрытие, дренирование.

МКБ-10

Общие сведения

Гематома мягких тканей – распространенное патологическое состояние в современной травматологии. Может выявляться в области конечностей, лица или туловища, быть небольшой или обширной, располагаться подкожно, внутримышечно, подфасциально, под слизистой оболочкой. Мелкие поверхностные гематомы чаще обнаруживаются в области пальцев рук, обширные скопления крови – в зоне нижних конечностей (голени и бедра). Небольшие образования нередко рассасываются самостоятельно. При попадании инфекции наблюдается нагноение. Патология диагностируется у всех групп населения, отмечается некоторое преобладание людей с высоким уровнем физической активности (детей, молодых мужчин).

Причины

Гематомы могут обнаруживаться при любых видах травматических повреждений (автодорожных, производственных, падениях с высоты и пр.), но наиболее распространенной причиной их образования является бытовая травма. Патология обычно возникает после прямого удара при ушибе, может формироваться вследствие интенсивного сдавления, разрыва сосуда при переломах, вывихах и других повреждениях. Предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития данного состояния, являются заболевания, сопровождающиеся нарушениями со стороны свертывающей системы крови и повышенной хрупкостью сосудистой стенки.

Патогенез

В основе механизма формирования гематомы мягких тканей лежит разрыв кровеносного сосуда без наличия раны, реже – при небольшой ране (обычно колотой). Интенсивное локальное травматическое воздействие при ушибе, повреждение костным отломком, резкое противоестественное смещение одних анатомических структур относительно других при переломе или вывихе становится причиной нарушения целостности сосудистой стенки. Кровь под давлением вытекает и «раздвигает» ткани, формируя полость.

Часть крови пропитывает ткани, поэтому в дальнейшем наблюдаются цикличные изменения цвета кожных покровов, обусловленные распадом эритроцитов с образованием гематоидина и гематосидерина. Вначале место повреждения становится багровым или багрово-синюшным, позже приобретает зеленоватый, а затем желтоватый оттенок. При глубоких гематомах цвет кожи может оставаться неизмененным.

В последующем гематома либо рассасывается, либо длительно сохраняется, претерпевая ряд последовательных изменений, завершающихся рубцеванием. При вскрытии свежих образований кровь алая, вязкая, густая, иногда желеобразная, что объясняется активностью факторов свертывания. Позже в полости обнаруживаются либо старые сгустки, либо темная жидкая лизированная кровь. При опорожнении застарелых гематом сгустки могут быть твердыми, образовывать цельную массу, плохо отделяться от окружающих тканей, что связано с начавшимся процессом рубцевания и перерождения в фиброзную ткань. Инфицированные полости заполнены серозным или гнойным содержимым.

Классификация

Систематизация осуществляется по нескольким признакам. Целью деления на группы является оценка тяжести патологии, выбор лечебной тактики, определение необходимости проведения хирургического вмешательства и наиболее вероятного прогноза. В клинической практике различают следующие виды гематом:

По локализации. Гематомы могут быть расположены под кожей, в подслизистом слое, под фасцией, в толще мышечной ткани. Наиболее крупные полости локализуются внутри мышц или подфасциально (между мышцей и фасцией), что обусловлено богатым кровоснабжением и эластичностью скелетной мускулатуры.
По состоянию сосуда. Пульсирующие гематомы формируются при повреждении сосуда большого калибра, отличаются отсутствием тромба в зоне повреждения, возможностью свободного движения крови из полости образования в полость сосуда и обратно. Непульсирующие гематомы обнаруживаются при нарушении целостности мелких и средних сосудов, дефект стенки которых быстро закрывается тромбом.
По состоянию излившейся крови. Несвернувшиеся (свежие) гематомы выявляются в первые часы или дни после травмы, свернувшиеся – спустя несколько суток, лизированные (заполненные старой кровью, неспособной к свертыванию) – через несколько недель. Указанные сроки могут колебаться в зависимости от активности факторов свертывания, размера образования и иных обстоятельств. При проникновении инфекции наблюдается инфицирование, позже – нагноение.
По отношению к тканям. При развитии диффузных гематом процесс пропитывания тканей кровью преобладает над процессом их «раздвигания», полость небольшая или отсутствует. При формировании ограниченных образований ткани пропитаны незначительно, основная масса излившейся крови находится в полости. Осумкованные гематомы определяются в отдаленные сроки, характеризуются наличием слоя плотной соединительной ткани, отделяющей полость от окружающих структур.
По степени тяжести. Легкие гематомы возникают примерно через сутки после травматического эксцесса, чаще рассасываются самостоятельно. Образования средней тяжести формируются в течение 3-5 часов, требуют проведения консервативных или оперативных мероприятий. Тяжелые повреждения диагностируются через 1-2 часа после травмы, являются показанием для вскрытия и дренирования.

КТ ОГК. Гиперденсное скопление крови в толще мышечного массива грудной стенки справа, окруженное зоной отека.

Симптомы

Первыми проявлениями патологии становятся боль и местный отек. Характерным отличием гематомы от других травм мягких тканей на ранней стадии является более выраженная ограниченность припухлости, отсутствие постепенного перехода от отечных структур к неизмененным. В последующие часы отек начинает распространяться. Болезненность усиливается, движения ограничиваются из-за боли. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение давления или напряжения в пораженной зоне. При поверхностном расположении гематомы кожа становится синюшно-багровой. При глубокой локализации полости может выявляться локальная гиперемия кожных покровов, иногда цвет кожи не изменяется.

При пальпации на начальном этапе флуктуация обычно отсутствует, определяется уплотнение и резкая болезненность. После формирования ограниченной полости, содержащей жидкую кровь, выявляется положительный симптом зыбления. Вначале пораженная область при ощупывании напряженная, после спадания отека плотность тканей может снижаться. При благоприятном течении припухлость постепенно уменьшается в размере и исчезает, при неблагоприятном – сохраняется в течение длительного времени, вызывает болезненность при движениях.

Осложнения

Основным возможным негативным последствием гематомы мягких тканей является ее нагноение с образованием абсцесса. Осложнение чаще обнаруживается при сопутствующих повреждениях кожных покровов. При попадании инфекционных агентов в полость образования болевой синдром усиливается, отмечается локальная гиперемия и гипертермия, присоединяются симптомы общей интоксикации. В отдельных случаях возможно распространение гнойного процесса с формированием флегмоны или развитием сепсиса.

Диагностика

Диагностика осуществляется врачом-травматологом. При отсутствии признаков поражения костей и суставов дополнительные исследования обычно не требуются, диагноз выставляется с учетом данных анамнеза (наличие свежей травмы с характерным механизмом), жалоб больного и результатов физикального обследования. При глубоко расположенных гематомах для оценки тяжести повреждения и дифференцировки с ушибом может назначаться УЗИ мягких тканей. При сопутствующем поражении твердых структур выполняется рентгенография соответствующего сегмента. Кроме ушиба дифференциальную диагностику иногда приходится проводить с переломами, надрывами связок и мышц, реже – с синдромом позиционного сдавления, острым миозитом, ишемией при тромбозе сосуда мелкого или среднего калибра и некоторыми другими состояниями, сопровождающимися плотным локальным отеком.

Лечение гематомы мягких тканей

Лечение обычно осуществляется амбулаторно, тактика определяется тяжестью процесса и временем с момента травмы. При свежих повреждениях конечности придают возвышенное положение, прикладывают холод (грелку с холодной водой, пакеты со льдом, завернутые в полотенце), накладывают давящую повязку для уменьшения кровотечения. После организации небольших образований назначают УВЧ, применяют теплые грелки для ускорения рассасывания. Небольшие поверхностно расположенные гематомы вскрывают в условиях травмпункта. При крупных и глубоких полостях, появлении признаков инфицирования показана госпитализация в травматологическое отделение, вскрытие и дренирование на фоне антибиотикотерапии. При неинфицированных гематомах после вскрытия рекомендовано тугое бинтование для устранения полости и ускорения заживления.

Прогноз и профилактика

Прогноз обычно благоприятный. Большинство гематом рассасывается самостоятельно в течение 2-3 недель. Средний срок нетрудоспособности после вскрытия полости составляет около 2 недель, исходом становится полное выздоровление. При отсутствии лечебных мероприятий возможно образование массива фиброзной ткани (рубца) с формированием внешнего дефекта. При наличии инфекции сроки лечения и прогноз могут колебаться, зависят от тяжести процесса. Профилактика включает предотвращение травм и раннее обращение за медицинской помощью при получении повреждений.

Читайте также: