Как долго болит шрам после аппендицита
Обновлено: 05.05.2024
Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) ― самая частая в хирургической практике. Вмешательство проводится под общей анестезией и занимает от получаса до полутора часов. Аппендэктомия считается технически простой операцией, но, как и любая другая, оставляет след на теле. В этом материале расскажем всё о швах после аппендицита.
Какие швы накладывает хирург в ходе аппендэктомии
Аппендэктомия заключается в удалении червеобразного отростка слепой кишки. При проведении операции врачи применяют две методики: традиционную и лапароскопическую. Выбор методики зависит от положения аппендикса и наличия осложнений. Так, лапароскопической методике отдается предпочтение при умеренном воспалении и проведении плановой операции. Если аппендицит осложнен, врачи применяют классическую технику. В некоторых случаях во избежание воспалительного процесса устанавливается дренажная система. Разберем подробнее.
Традиционный метод
Во время классической полостной операции происходит последовательное рассечение слоев тканей над червеобразным отростком, его удаление, сшивание тканей и перевязка. Такой метод подразумевает наложение внутренних и внешних швов. Внутренний шов выполняется саморассасывающимся шовным материалом ― кетгутом. Разрез представляет собой наклоненную горизонтальную линию с правой стороны, шов достигает в длину от 7 до 10 см. Первые 12 дней после операции на коже остаются видны стежки, выполненные шелковыми или искусственными нитями.
Когда снимают швы после операции
Шов после аппендэктомии затягивается в короткие сроки и становится практически незаметным. Сроки восстановления зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Сразу после операции заживление и срастание тканей сопровождаются дискомфортом, однако боль утихает с каждым днем. Полное заживление раны после операции может длиться от двух месяцев до года и проходит несколько этапов:
- сращивание глубинных подкожных структур;
- заживление поверхностного эпителия;
- регенерацию тканей на всех уровнях.
На заживление внешнего рубца указывает наличие корочки, которая появляется на шве примерно через неделю после операции. Если швы ровные по цвету, без уплотнений, узелков и припухлостей, назначается процедура их удаления. Многие задаются вопросом о том, больно ли снимать швы. Отвечаем: снятие швов после аппендэктомии занимает несколько минут и сопровождается ощущением небольшого натяжения кожи. Дальнейшее восстановление зависит от соблюдения всех рекомендаций по уходу за швом.
Что делать, если болит шов после аппендицита
Сразу после операции в организме запускается процесс заживления и срастания тканей. Это естественное явление, которое может сопровождаться неприятными ощущениями. Если боль в области шва сохраняется длительное время, необходимо обратиться к врачу для осмотра. Что делать, если боль не утихает после выписки из больницы? Как долго она может длиться и как получить помощь?
Процесс восстановления не всегда протекает гладко. В некоторых случаях возможно появление следующих симптомов осложнений:
- боль в области разреза не проходит и не уменьшается;
- шов отекает и начинает расходиться;
- под стежками появляются уплотнения;
- из шва выделяется жидкость;
- повышается температура тела.
В некоторых случаях болезненные ощущения носят непостоянный характер и усиливаются при резких движениях и поднятии тяжестей, что иногда говорит о формировании грыжи.
Если после операции болит шов при надавливании, возможно образование спаечного процесса ― разрастания соединительной ткани. Это может произойти при грубом или слишком большом рубце.
Образование гноя в области рубца говорит об инфицировании раны. Такое случается при повышенной чувствительности или ослабленном иммунитете. Гнойные выделения сопровождаются сильной пульсирующей болью в области раны, покраснением или отеком.
Если вы сомневаетесь в состоянии вашего шва и вас беспокоят перечисленные симптомы, обратитесь к врачу. Скорую помощь необходимо вызвать при присоединении рвоты, нарушении сознания, наличии острых болей и появлении напряженности мышц передней стенки живота.
Как ускорить заживление шва
Для быстрого заживления шва важно соблюдать следующие рекомендации:
- первые недели после операции носите нижнее белье из хлопка, чтобы не допустить появления раздражения и опрелостей;
- обеспечьте полную стерильность во время перевязки и обработки шва;
- ежедневно осматривайте рубец на наличие воспаления и покраснений;
- не трите область шва во время водных процедур;
- не снимайте самостоятельно корочки со шва;
- при возникновении покраснений, отеков, боли — обратитесь к врачу.
Иногда по прошествии двух недель шов начинает чесаться. Не стоит пугаться этого — так организм реагирует на активный процесс заживления. Попробуйте отвлечься и переключить внимание на что-то другое, неприятные ощущения со временем пройдут. Узнайте больше об особенностях самостоятельного ухода за швами после операции.
Как избавиться от шрама
Сделать шрам от операции менее заметным можно с помощью медикаментов. Существует множество мазей и гелей для местного применения. Принцип их действия направлен на улучшение питания и кровообращения глубоких слоев кожи, запуск роста эпителия и уменьшение пигментации кожи. Какую форму обезболивающего препарата выбрать?
Некоторые косметические процедуры могут улучшить внешний вид рубца. К таким методам относятся:
- Криотерапия ― процедура воздействия на ткани жидким азотом. Поверхность шрама под действием азота разрушается. Со временем ткань отмирает, отслаивается, а на ее месте образуется новая.
- Компрессионное лечение подразумевает воздействие на шрам давлением. При таком лечении используют давящую повязку, которая сдавливает мелкие сосуды и останавливает поступление кислорода в ткани.
- Метод дермабразии заключается в шлифовке верхнего слоя кожи с помощью аппарата. На месте снятого слоя образуется ровная поверхность.
- Во время химического пилинга происходит сжигание верхнего слоя кожи химическими составами. Такая методика подходит для избавления от мелких шрамов.
- В некоторых случаях применяется техника подкожного введения филлеров. Вдавленный шрам выравнивается с помощью наполнителя, которым может быть собственная жировая ткань, гиалуроновая кислота или коллаген.
Диалрапид
Новое анальгетическое средство с мощным ускоренным действием. Подходит для лечения острых болевых и воспалительных состояний.
Длина шва после удаления аппендикса — 7-10 см. Если при операции возникли осложнения, его размеры достигают 25 см. Период формирования шрама – индивидуальный параметр. Рана затягивается от нескольких месяцев до года в зависимости от:
- типа операции;
- здоровья пациента;
- осложнений.
На какой день снимают швы после аппендицита? Обычно это делают через 1-2 недели при условии положительной динамики выздоровления.
Фото шва после аппендицита
Заживление раны и образование шрама
Шов после аппендицита – результат аппендэктомии. После операции на брюшной стенке пациента остается рубец, требующий ухода. Он состоит из двух швов: внешнего (косметического) и внутреннего. Первый заживает быстрее.
После срастания внешнего шва формируется твердый рубец длиной в 12 см. Если в послеоперационный период не возникло осложнений, то на коже останется плоский шрам. В ином случае шрам увеличится, а шов станет выпуклым.
Внутренний шов после аппендэктомии соединяет ткани брюшной стенки и брыжейки. Он формируется хирургической саморассасывающейся нитью и не требует специального ухода. В течение 1,5 месяцев рассасывается.
Рубец отчетливо просматривается в первые две недели после операции. Частая жалоба пациентов – шов после аппендицита твердый и плотный. Повода для тревоги нет: это связано с формированием соединительной ткани.
Характеристики шрама зависят от того, каким образом проводилась операция:
- При полостной классической аппендэктомии длина рубца 7-8, а иногда – 10-12 см. Заживление длится 1-3 месяца и больше при осложнениях. После окончательного заживления остается видимый рубец. Изначально он розовый, но постепенно бледнеет. Полная регенерация эпителиальных клеток длится в течение года.
- При лапароскопии накладывают 3 шва, длина каждого – 1,5-2 см. Заживают быстро, в течение 2-4 недель.
После лапароскопии формируется малозаметный косметический рубец. От него в дальнейшем можно избавиться методом лазерного удаления.
Однозначного ответа на вопрос, сколько болит шов после аппендицита, дать нельзя. Особенность рубцов, оставшихся после полостных операций, — боль при надавливании, прикосновении и ношении тесной одежды даже после полного заживления.
Кроме того, что болит шрам после операции, возникают другие неприятные ощущения: зуд, отек, ощущение стянутости в области разреза.
От качества послеоперационного ухода и состояния здоровья пациента зависит то, через сколько дней снимают швы после аппендицита. В течение 10 дней после операции больной остается в медицинском учреждении. В этот период обработкой рубца и заменой перевязки занимаются специалисты.
Рубец дважды в день обрабатывается антисептиками:
- медицинским спиртом;
- перекисью водорода (3%);
- фукорцином;
- йодинолом.
Не проходящая, резкая боль после операции, сопровождающаяся нагноением и повышением температуры – признак осложнений.
Шрамы после лапароскопии
Пациенты интересуется, больно ли снимать швы после аппендицита. Если рана полностью затянулась, то резкой боли нет. Возникает кратковременное неприятное ощущение и легкий дискомфорт.
После выписки необходимо соблюдать правила:
- Мытье – только душ. Во время водных процедур желательно защитить область надреза от воды. Отказаться от посещения сауны, бассейна до полного заживления тканей.
- Питание – отказаться от жирной и другой тяжелой для желудка пищи, чтобы не спровоцировать запоры.
- Солнце – в течение 2-4 недель после хирургического вмешательства защищать участок со швом от попадания солнечных лучей. Запрещается загорать и посещать солярий.
- Грязь – промывать рубец только детским мылом.
- Вода – пить как можно больше жидкости.
- Сон – спать на спине или боку, но не на животе.
- Спорт – исключить тяжелые физические нагрузки и занятия спортом на 2 месяца.
- Реабилитация – носить бандаж первые 10-14 дней.
- Активность – двигаться как можно больше чтобы избежать развития спаечного процесса.
Для успешного восстановления в течение двух месяцев соблюдают диету. Еду готовят методом варки в воде или на пару. Под запретом жирное, копченое, жареное, острое. Нельзя пить алкогольные напитки, а также сладкие газированные.
Рацион при восстановлении состоит преимущественно из растительной пищи: она благотворно влияет на процесс срастания тканей. Запрещается чесать и тереть рубец, несмотря на сильный зуд.
Когда рубец полностью сформируется, начните применение препаратов местного действия, способствующих рассасыванию. Смазывайте ткань Контрактубексом, Клирвином, Медермой и мазью Вишневского.
Сколько восстанавливаются после аппендицита для возвращения к интенсивному физическому режиму зависит от пациента. В среднем потребуется не менее трех месяцев, иначе повышается риск расхождения сшитого рубца.
Возможные осложнения
Срок снятия швов после аппендицита отодвигается из-за осложнений. К ним относятся:
- Присоединение инфекции при операции или после нее, из-за несоблюдения правил обработки раневой поверхности антисептиками. В этом случае шов после операции болит, из него сочится серозная жидкость и гной.
- Частичный или полный разрыв рубца. Если шов после аппендицита разошелся, это может быть связано с повышенными физическими нагрузками после операции. Другая причина – ошибка хирурга при накладывании шва.
- Появление уплотнений под швом после удаления аппендицита. Подобное связано с накоплением гнойных масс в результате инфицирования, но чаще это нормальное явление, связанное с образованием соединительной ткани.
- Образование свищей, которые возникают из-за нагноения инфильтратов послеоперационных рубцов.
- Образование спаек. Это происходит, если шрам длинный и грубый. Спаечная болезнь связана со стремительным ростом соединительной ткани.
- Развитие грыжи. Причина – врачебная ошибка или несоблюдение норм послеоперационного восстановления.
Если в течение долгого времени болит шов после аппендицита, а также повышается температура, нужно обратиться к врачу. Послеоперационные осложнения могут спровоцировать сепсис и повлечь смерть пациента.
Сроки снятия швов
Когда снимают швы после аппендицита у взрослых, обращают внимание на его состояние. О заживлении свидетельствует появление корочки сверху. Снимать шов можно, если он окрашен в однородный цвет по всей протяженности и не наблюдается расхождений, уплотнений, узелков.
При нормальных условиях его убирают на 7-10 день после аппендэктомии. Срок удаления зависит от скорости заживления раневой поверхности. Если в ней обнаружен гной, ставят дренаж. Для этого внутрь раны помещают трубку, концы которой выводят наружу.
После процедуры пациент отправляется домой, где продолжает реабилитацию. Пациентов беспокоит вопрос, сколько заживает шов после аппендицита. Полное восстановление тканей после аппендэктомии происходит в течение полугода.
Сколько болит шов?
Как долго болит шов после операции,зависит от типа аппендэктомии. Если выполнялась классическая полостная операция, то симптоматика беспокоит около 4 недель.
Известны случаи, когда шов от аппендицита болит через много лет. Некоторых людей, которые перенесли аппендэктомию, периодические боли в области шрама беспокоят в течение всей жизни. Это происходит после нагрузок, занятий спортом и при смене погоды. У женщин постоперационный шрам болит в период беременности.
Иногда швы после операции болят из-за других болезней, например, варикозного расширения сосудов брюшной полости.
Шрамы больших размеров после аппендицита периодически напоминают о себе человеку на протяжении жизни. Для сглаживания косметического дефекта пользуются методами коррекции, но дискомфорт и боль от шрама иногда будут появляться.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте. Нерв в шве. Вот и все. Врастает. Со временем должно пройти. А так местно мазь диклофенак можно. Будьте здоровы
Здравствуйте!
При разрезе по Волковичу- Дьяконову перерезается кодный нерв- это может вызывать дискомфорт и онемение.
Но никак неирезкиетредущие боли
Вам необходим осмотр невролога и блокады
Если Вы сейчас под наблюдением в хирургическом отделении и у Вас исключили послеоперационные осложнения, тогда вероятнее всего причина неврологического характера. Необходим осмотр невролога, лечение в виде блокад и физиолечения (электрофорез с новокаином).
Здравствуйте, Владимир! После операции прошло уже больше недели и таких болей однозначно быть не должно. Если Вы ещё находитесь в стационаре, то рекомендую обратить внимание Вашего лечащего и оперирующего врача на это. Выздоравливайте!
Здравствуйте.
Попросите назначить Вам физиолечение. Можно даже электрофорез с анальгетиками. Посоветуйтесь по этому поводу с физиотерапевтом.
Но опять же все это можно проводить, если хирурги уверены, что никаких осложнений со стороны швов и брюшной полости нет.
Обычно такие осложнения возникают на 10-14 сутки после операции.
Здоровья Вам.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, Марина.
У Вас абсолютно нормальный сформированый молодой рубчик. Мазать зеленкой не надо, мочить можно. Нет признаков серомы, гематомы, воспаления, т е все у Вас хорошо. Чтобы не тянуло , увлажняйте рубец - дерматикс гель ( имофераза крем) 2р.д 1мес.
Будьте здоровы!
Ольга, спасибо большое ,а то я тут и про грыжи ,и про свищи и серомы начиталась ,переживаю .Хотела ехать к врачу .Значит ,это так он затягивается,поэтому потягивает ?А бандаж ?Думала сегодня ,может ,это от того ,что не носила бандаж .А пластырь нужен или без него лучше .Мама говорит ,что без пластыря лучше заживает .
Марина, пластырь не нужен, у Вас ранка закрылась, сейчас рубчик, его не надо закрывать ничем.
Бандвж уже не нужен. Старайтесь не поднимать тяжести свыше 7кг, исключите спорт минимум на 3мес.
Потягивает формирующийся рубчик
Здравствуйте.
Прошел месяц после операции.
1. Зеленка уже не нужна.
2. Купаться можно, как и мочить шов. Только пока мочалкой область рубца не трите - просто рукой с мылом.
3. Никакого бандажа Вам уже не надо. Просто немного пока ограничьте подъем тяжестей и физическую нагрузку на мышцы брюшного пресса.
4. Кушать уже можно в принципе все. Но с учетом Ваших прошлых заболеваний конечно.
5. Не помешает повторить общий анализ крови (а то гемоглобин 115 г/л, считаю все таки низковатым).
6. Если можно прислать фото рубца без зеленки, то будет хорошо.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо большое ,как сойдёт немного зелёнка,вечером после обработки пришлю фото .Анализ крови обязательно повторю ,узи брюшной полости сделаю ещё через месяц ,как пролечусь по назначению гастроэнтеролога,она сказала ,что пока ещё рано узи делать .Спасибо большое ,просто из-за того ,что сложная операция была ,и об этом твердят все врачи (и хирург оперирующий ,и из поликлиники ),есть тревога за послеоперационное восстановление ,чтоб не было осложнений .
Если бы возникли какие либо осложнения после операции, то они бы уже проявились на 10-14 сутки после операции.
А раз этого нет, то все хорошо.
Андрей, я тоже так думаю ,правда с понедельника этого снова появился субфтбрилитет,хотя это может быть и на фоне воспаления в области эпигастрия,я так думаю .
Зеленкой больше не пользуйтесь - сейчас она Вам не нужна.
Рубец нормальный, признаков воспаления нет.
Так что не переживайте, все хорошо.
Здравствуйте. Состояние послеоперационного шва хорошее удовлетворительное. Мыться можно. Потягивать будет это нормально, со временем пройдет. Со стулом проблемы из за антибиотиков стоит пропить курс пробиотиков должно помочь да и в целом восстановиться кишечнику нужно около месяца. Будьте здоровы
Данил, спасибо вам огромное ,что посмотрели своим профессиональным взглядом ,просто до визита к хирургу ещё неделя ,а так я бы переживала все это время .Пью сейчас курс ,который назначила гастроентеролог
Здравствуйте , Марина !
Если коротко , то всё плохое позади , Вы выздоровели !
Кажется выглядит как вздутая вена (или это так кажется ?)может ,это так и должно быть ?
Ничего патологического, рубец как рубец , но он свой окончательный аккуратный вид примет примерно через месяц ! Всё у Вас так , как должно быть !
Никаких симптомов грыжи нет !
Осторожность в плане боязни помочить рубец излишне, необходимо принять душ как это Вы делали до болезни , помыться под душем с шампунем , мыть и рубец , и место стояния дренажа ! Смело нужно удалять корочку на месте стояния дренажа , т.к. он наверняка уже еле держится и после мытья под душем скорее отвалится сама !
Бандаж ?
Не помешал бы , где - то 3 - 4 недели ! Это не обязательный атрибут после аппендэктомии, но учитывая то, что у Вас отросток был гангренозный , не исключено , что могли быть трудности при удалении , могли немного расширить операционную рану рассечением мышц ! Вот для разгрузки мышц пока они окрепнут и рекомендую пояс (бандаж) !
Нужный бандаж можно посмотреть по этой ссылке :
Что касается вздутия живота , газообразования , то это связано не с самой операцией , а с нарушением баланса флоры после применения антибиотиков !
Для восстановления флоры потребуется время и конечно лечение :
- МАКСИЛАК ПО 1 КАПСУЛЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ , 10 ДНЕЙ ;
- ВКЛЮЧИТЬ В РАЦИОН КЕФИР , ЧЕРНОСЛИВ , ИНЖИР МНОГО ОВОЩЕЙ (капуста, картофель , свекла ) !
Всё у Вас хорошо , повода для тревоги нет !
Удачи Вам !
Аппендицит - достаточно распространенное заболевание. Выявленное вовремя оно быстро излечивается, однако устраняется исключительно хирургическим путем. Вместе с тем операция по удалению аппендицита оценивается хирургами как наибольшей легкости. Развитие аппендицита обосновано определенными факторами, на ровном месте не возникает.
 | Профилактика аппендицита занимает не последнее место в формировании здорового образа жизни. Когда же заболевания избежать не удалось, имеет смысл откорректировать свой рацион питания и режим дня. Реабилитация после аппендицита не требует множества ограничений, однако для отменного самочувствия необходимо прислушиваться к рекомендациям врача. |
Из-за чего происходит аппендицит?
Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки, аппендикса. Функция аппендикса в организме до конца не установлена. Это скорее рудиментарный орган. Предполагается, что в ходе эволюции человека он утратил свою основную пищеварительную функцию и на сегодняшний день играет второстепенную роль:
- содержит большое количество лимфоидных образований, а значит, отчасти обеспечивает иммунитет;
- продуцирует амилазу и липазу, а значит, выполняет секреторную функцию;
- продуцирует обеспечивающие перистальтику гормоны, а значит, сродни гормональным железам.
Причины возникновения аппендицита описывают несколько теорий:
- механическая утверждает, что поводом к развитию аппендицита оказывается обтурация просвета отростка каловыми камнями или лимфоидными фолликулами на фоне активации кишечной флоры; как следствие в просвете скапливается слизь, размножаются микроорганизмы, воспаляется слизистая оболочка аппендикса, затем происходит тромбоз сосудов и некроз непосредственно стенок отростка;
- инфекционная теория отталкивается от того, что к воспалению аппендикса ведет агрессивное воздействие на отросток инфекционных агентов, локализирующихся здесь; обычно это брюшной тиф, иерсиниоз, туберкулёз, паразитарные инфекции, амёбиаз, однако до сих пор не выявлено специфической флоры;
- сосудистая теория объясняет развитие аппендицита расстройством кровоснабжения этого участка пищеварительного тракта, что возможно, например, на фоне системных васкулитов;
- эндокринная в основу возникновения аппендицита кладет воздействие серотонина, гормона, вырабатывающегося множественными расположенными в аппендиксе клетками диффузной эндокринной системы и выступающего медиатором воспаления.
Аппендицит нередко развивается на фоне других нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Высоко риск аппендицита оценивается для тех лиц, которым диагностированы:
- хронические формы:
- колита,
- холецистита,
- энтерита,
- аднексита
Аппендицит чаще развивается в возрасте 20-40 лет; чаще болеют им женщины, нежели мужчины. Аппендицит занимает первое место среди хирургических заболеваний органов брюшной полости.
Профилактика аппендицита заключается в исключении негативных факторов, лечении хронических заболеваний органов брюшной полости, исключении запоров и в соблюдении здорового образа жизни. Рацион питания должен включать достаточное количество растительной клетчатки, поскольку именно она возбуждает перистальтику кишечника, оказывает слабительное действие и сокращает время пассажа кишечного содержимого.
Как не допустить осложнений после аппендицита?
Воспаление аппендикса вовремя не диагностированное и не устраненное способно обернуться серьезными патологиями. К числу последних относятся:
- аппендикулярный инфильтрат - развивающийся на 2-4 день после острого аппендицита конгломерат спаянных между собой воспаленных тканей аппендикса и прилегающих к нему органов (сальника, тонкой кишки, слепой кишки);
- абсцесс брюшной полости и периаппендикулярный абсцесс - могут развиваться и вокруг аппендикса, и в других местах брюшной полости вследствие оседания инфицированного выпота, внутрибрюшных гематом или некачественных швов культи аппендикса;
- перитонит (воспаление брюшины);
- флегмона забрюшинного пространства - острый процесс гнойно-воспалительного характера, развивающийся в ретроперитонеальной клетчатке, не отграничивающийся от здоровых тканей;
- тромбофлебит вен малого таза и пилефлебит (септический тромбофлебит воротной вены и ее ветвей, развивающийся обычно после аппендэктомии);
- сепсис (заражение крови).
Причина осложнений после аппендицита кроется в непрофессионально выполненном лечении либо слишком позднем обращении к врачу. Симптомы острого аппендицита ни в коем случае нельзя игнорировать и рассчитывать на то, что все само собой пройдет. Ощутимый дискомфорт в нижнем правом боку, сочетающийся с нарушениями стула, рвотой и температурой, должен быть поводом для незамедлительного обращения к профессиональному медику.
![аппендицит]()
Категорически воспрещается при развитии аппендицита принимать слабительное и обезболивающее, применять тепло на болезненную область. В догоспитальный период больному требуется покой и постельный режим, прикладывать к боку можно, наоборот, холод. Подтверждение подозрений на аппендицит является показанием для оперативного вмешательства, консервативные методики лечения не демонстрируют успеха.
Оперативное вмешательство, произведенное в первые сутки развития аппендицита, отличается простотой выполнения, осложнения маловероятны. Прогноз оценивается благоприятно. Обычно пациент уже на вторые сутки после операции может переворачиваться на койке, присаживаться, а вставать и ходить на 3-4-е сутки.
В последующие несколько недель пациент должен придерживаться щадящего режима, сниженных физических активностей, в противном случае возрастает риск неправильного зарастания шва после аппендицита, развития спаечной болезни, паховой грыжи. Вероятность таковых объясняется неравномерным срастанием мышечной ткани, когда сквозь не заращенные участки может выступать брыжейка или петли кишечника, а это будет препятствует окончательному сращению мышц. Это происходит обычно на фоне:
- неправильного питания больного в послеоперационный период;
- игнорирования необходимого ношения бандажа;
- слабости мышечного каркаса передней брюшной стенки;
- недопустимых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
- воспалительных внутренних процессов.
Лечение аппендицита
На сегодняшний день медицина не предлагает никаких других методов лечения аппендицита, кроме как экстренное хирургическое вмешательство. Вопреки тому, что у многих пациентов сам факт операции может вызывать серьезную обеспокоенность, в такой стратегии лечения минимум опасностей. Если провести операцию качественно и незамедлительно, то уже на вторые сутки больной начинает прогрессивно восстанавливаться.
Доступ к аппендиксу осуществляется по методике Мак-Бурнея (или, как его называют в отечественной литературе, Волковича-Дьяконова), удаление аппендикса может быть типичным или ретроградным:
- типичный применяется, когда существует возможность вывести аппендикс в операционное рассечение, - брыжейка перевязывается, а затем отсекается, культя размещается в куполе слепой кишки;
- ретроградный уместен при невозможности провести отросток через операционную рану, например при наличии спаек или атипичном расположении аппендикса, - сначала отсекается отросток от купола слепой кишки, затем культя помещается в купол и лишь после этого проводится выделение отростка, перевязка брыжейки.
Вследствие произведения доступа к аппендиксу по методу Мак-Бурнея остается небольшой ровный шрам, для многих пациентов весьма нежелательный. Достижения современной медицины предлагают малоинвазивные операционные вмешательства для устранения аппендицита. Прежде всего, это лапароскопический метод - через небольшие проколы брюшной стенки (обычно три) специальными инструментами. Еще одним малоинвазивным прогрессивным методом удаления аппендикса является транслюминальный - гибкими инструментами, вводимыми в просвет полового органа и через разрез в стенке внутреннего органа (в стенке желудка или влагалища). Транслюминальное вмешательство характеризуется полным отсутствием визуально заметных дефектов и сокращением сроков постоперационной реабилитации.
Швы после аппендицита
При классическом варианте хирургического вмешательства в нижнем боку живота остается небольшой (в среднем трехсантиметровый) шов. Наложение и рассасывание швов после аппендицита требует профессионализма от врача и ответственности в выполнении его рекомендаций от пациента.
При отсутствии осложнений после аппендицита внешние швы снимаются на 10-12 день, а внутренние рассасываются в течение двух месяцев (выполняются кетгутовыми нитями). Таковы необходимые сроки для восстановления крепкого мышечного каркаса, кожные же покровы регенерируются еще быстрее. В среднем около 6 недель (не менее) пациенту будет рекомендован особый щадящий режим.
Что зависит от профессионализма врача?
Сотрудничество с квалифицированным медиком актуально еще на этапе диагностики аппендицита. В этом случае важно досконально изучить анамнез заболевания, оценить имеющеюся симптоматику и не проигнорировать, не оставить без внимания признаки, указывающие на остроту процесса.
Оперативное вмешательство при подтвержденном диагнозе проводится едва ли не в тот же день. Рецидивов аппендицит не дает, повторным он быть не может, но коварность его заключается в вероятности спаечной болезни. Она развивается при инфицировании брюшной полости, несоизмеримых физических нагрузках и чрезмерной подвижности в послеоперационный период, на фоне процессов брожения из-за несоблюдения диеты.
Вероятно и нагноение швов. Оно происходит из-за халатности медперсонала и недостаточной санитарной обработки инструментов. Еще одним поводом для нагноения швов оказывается неправильная обработка раневой поверхности и внутрибольничная инфекция. От безалаберности пациента зависит риск перенапряжения брюшной стенки, что нередко усугубляется еще и слабой иммунной защитой.
Распространенность последоперационных осложнений при аппендиците в последнее время имеет тенденцию к снижению в связи с тем, что больные обращаются к врачам на ранней стадии аппендицита, а современные достижения медицины делают возможными малоинвазивные вмешательства.
Какие мероприятия рекомендованы после аппендицита?
После аппендицита в течение 1-2 месяцев пациент должен придерживаться относительно простых и выполнимых ограничений. В выполнении они достаточно просты тем более, если учесть, что их игнорирование чревато достаточно неприятными и нежелательными последствиями.
Диета после аппендицита
После аппендицита самостоятельное потребление пищи разрешается с третьих суток от операции, но еда в этот период должна быть перетертой, кашеобразной. Разрешаются молоко и молочные кисели, жидкие каши (лучше на воде), куриный и овощной бульон, овощные пюре. Диетическое питание начинается с шестого дня. Некоторые особенности питания прописываются пациенту в первые 2-3 месяца после операции. Рацион питания влияет на состав микрофлоры кишечника и на активность его функций. Необходимо следовать таким принципам:
- дробное и частое питание, противопоказано одномоментное употребление крупных порций еды;
- пища не должна быть горячей или холодной, а лишь немного подогретой;
- полноценное питание, обеспечивающее организм всем спектром питательных веществ, витаминов и минералов, поскольку в восстановительном периоде требуется стимуляция и укрепление иммунитета;
- исключение продуктов, способствующих брожению и газообразованию в пищеварительном тракте; рацион питания не должен содержать бобовых, тяжелых животных жиров, любых сортов капусты, копченостей, маринадов и солений, не рекомендуется употребление алкогольных и газированных напитков.
При том что питание должно быть полноценным, с достаточным содержанием белков и исключением лишь тяжелых жиров, после аппендицита пациенту настоятельно рекомендуется следить за своим весом. Поскольку физическая активность в послеоперационный период существенно минимизируется, легко набрать лишний вес, что крайне нежелательно.
Для восстановления нормальной микрофлоры организму полезны молочные и кисломолочные продукты, обильный питьевой режим. Мясо и рыба в первые недели после аппендицита употребляться не должны, однако допустимы бульоны и перетерты мясные/рыбные фарши пюре. Если употребление клетчатки служит отличной профилактикой аппендицита, то в первую неделю после операции она наоборот нежелательна. Лучше отказаться от хлеба и хлебобулочных изделий, отличной их альтернативой могут быть хлебцы, где есть минимум клетчатки и углеводов. Благоприятно организмом воспринимаются овощи (морковь, свекла), бананы, от цитрусовых фруктов лучше отказаться. В тоже время для иммунизации организму необходим витамин С, который можно черпать из других продуктов питания или потреблять в таблетированном виде, равно как и другие витамины и витаминно-минеральные комплексы.
Окончание диеты после аппендицита не должно быть резким. Рекомендуется постепенно расширять рацион. Ни в коем случае не стоит резко срываться на ранее исключенные из рациона продукты. В целом послеоперационная диета не строга, а потому полезно будет следовать уже привычным за несколько месяцев правилам и в последующем. Это пойдет лишь на пользу организму.
Физическая активность после аппендицита
Минимальная физическая подвижность разрешается пациенту на следующий день после операции, но вставать с кровати рекомендуется лишь на третьи сутки.
В последующие 6 недель происходит сращение мышц, на фоне чего остается риск образования спаек и даже грыж. Категорически запрещается поднимание тяжестей и активные физические нагрузки. В то же время отмечается, что ежедневная ходьба небыстрым шагом по 2-3 километра в послеобеденное время способствует предотвращению спаек. Прописывается лечебная гимнастика. Примечательно, что наилучшее восстановление мышечной ткани происходит у тех лиц, кто до развития аппендицита вел активный образ жизни и поддерживал свое тело в тонусе.
Равно как и с диетой, наращивание физической активности после аппендицита не должны быть резким. Спустя несколько месяцев можно возвращаться к умеренным нагрузкам, постепенно дополняя лечебную гимнастику общими упражнениями.
Последствия удаления аппендикса для организма
Как уже отмечалось, аппендикс считается атавизмом. Для современного человека это рудиментарный орган, отсутствие которого существенным образом не отражается на функционировании организма и пищеварительной системы в частности. В то же время аппендиксом вырабатываются некоторые секреты и гормоны, здесь расположены лимфоидные образования.
Удаление аппендикса означает временное ослабление иммунитета и по причине устранения лимфоидных клеток, и по причине внешнего вмешательства, риска проникновения инфекции внутрь организма. Преодолеть данный риск можно посредством искусственной стимуляции иммунитета, полноценного питания, минимизации стрессов и активных физических нагрузок, создания в целом благоприятных условий для реабилитации.
Читайте также:
