Как делают операцию на рубце ребенка

Обновлено: 01.05.2024

Рубец - образование соединительной ткани в области заживления раны. Рубцы, в том числе те, которые остаются после выполнения хирургического вмешательства, выглядят не эстетично, при этом человек может чувствовать дискомфорт из-за того, что на его теле имеются рубцы. Однако при помощи современной медицины, этот косметический дефект можно устранить.

Для удаления послеоперационных рубцов применяют лазер. Их удаляют при помощи лазерной шлифовки. К преимуществам шлифовки рубцов относится минимальный риск развития осложнений. От проведения этой процедуры достигается максимальный эффект.

Что такое рубец? Какие бывают виды рубцов?

Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофический рубец

Не возвышается над поверхностью кожи , практически не заметен, ф ормируется при нормальной заживляющей способности ткани.

Атрофический рубец

Телесного или белесоватого цвета, немного втянут в кожу. Обычно возникает при незначительных повреждениях. Разновидностью атрофических рубцов являются рубцы постакне (рубчики после угревой сыпи).

Гипертрофический

Грубый, плотный, возвышается над поверхностью кожи. Как правило возникает при глубоких повреждениях кожи (ожогах, рваных ранах). Часто располагаются в области шеи, суставов и других подвижных областях, склонных к постоянной травматизации.

Келоидный рубец

Представляет собой патологическое разрастание рубцовой ткани, далеко выходящее за границы первичного рубца, синюшного или ярко-розового цвета, на ощупь плотный и бугристый. Часто сопровождается болезненностью и зудом. Точная причина возникновения келоида не установлена. Важную роль играет наследственная предрасположенность к келоидозу и локализация травмы (ушные раковины, область грудины и лобка и т.д.).

Как действует лазер в лечении рубцов?

Лазерное лечение рубцов - единственная процедура, позволяющая сократить глубину рубцов и устранить их навсегда.

Суть лечения рубцов лазером состоит в удалении верхних слоев кожи вместе с рубцовой тканью. При этом усиливаются восстановительные процессы в обработанных зонах, синтезируется новый молодой коллаген и эластин, что ведет к формированию нормальной структуры дермы.

Следует отметить, что красные свежие рубцы и келоидные рубцы не всегда являются показаниями к шлифовке рубцов. Как правило, следует дождаться стихания воспалительных явлений и остановки формирования рубцовой ткани для проведения процедуры лазерного удаления рубцов. В среднем данный процесс занимает до полугода.

Как лечить свежие рубцы?

Для ускорения заживления и профилактики формирования грубой рубцовой ткани следует проводить консервативное лечение свежих рубцов и растяжек. Это позволит получить аккуратный стянутый рубец, иногда практически незаметный, что позволит значительно сократить количество лазерных шлифовок. Отличные результаты дает плазмотерапия (плазмолифтинг), плацентотерапия, мезотерапия с противовоспалительными и дефиброзирующими компонентами в сочетании с метными средствами для лечения рубцовой ткани.

Как проходит процедура лазерной шлифовки рубцов?

Удаление рубцов и шрамов, чаще всего, безболезненная процедура. Однако в некоторых случаях отмечается повышенная чувствительность кожи к лазеру. В такой ситуации применяют местную анестезию обезболивающим кремом. В течение суток может держаться незначительный отек и покраснение обрабатываемой области, в дальнейшем образуются мелкие корочки, которые уходят в течение недели.

После проведения процедуры нужно в течение трех дней избегать повреждения области рубца. Эту область нужно защищать от прямых солнечных лучей. Для этого используют солнцезащитный крем. Крем используют не менее шести недель после проведения процедуры лазерной шлифовки. Результат проведения процедуры является долговременным.


До	После

Сколько процедур необходимо для удаления рубцов?

Количество процедур зависит от давности, вида и размеров рубца. Наиболее благоприятны для коррекции нормотрофические рубцы. Атрофические рубцы (например, рубчики постакне) могут полностью исчезнуть как после одной процедуры, так и после серии лазерных шлифовок, что определяется глубиной рубцов. Коррекция крупных гипертрофических рубцов представляет сложную задачу и требует многократных шлифовок. Наиболее сложные для коррекции - келоидные рубцы, вопрос о целесообразности их шлифовки решается индивидуально, и, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. После первой шлифовки обычно происходит уменьшение рубца на 20-30%.

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей - очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия - незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием. С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

Лазерное удаление рубцов - противопоказания

Однако, несмотря на массу преимуществ лазерной шлифовки, этот метод подходит не всем. У лазерной коррекции, как и у любой другой процедуры, имеются противопоказания: псориаз, дерматит, кистозная угревая болезнь. Скорость восстановления кожи от типа применяемого лазера, индивидуальных свойств кожи, а также от правильного соблюдения рекомендаций врача.

Ввиду большого количества однотипных вопросов о стоимости шлифовки линейных рубцов и необходимом количестве процедур прошу Вас предварительно ознакомиться с содержанием статьи выше, вероятнее всего, в ней Вы сможете найти ответы на большинство своих вопросов. Также прошу обратить внимание на пример расчета стоимости процедуры. Отдельно замечу, что для определения количества процедур необходима очная консультация.

Удаление лазером шрамов у детей не рекомендуется проводить без особой надобности. Однако в редких случаях допускается осуществление такой процедуры. Но для этого следует учитывать возраст ребенка, сложность и характер рубцов, а также другие физиологические особенности малыша.

Особенности рубцов и шрамов у детей

Поскольку рост ребенка еще продолжается, это может приводить к различным неприятным ощущениям в области шрамов и рубцов. Многие дети жалуются на сильный зуд и жжение в местах заживших повреждений. Связано это с тем, что деформированные участки могут сильно стягивать кожу, так как рост соединительной ткани шрамов не успевает за ростом эпидермиса.

Помимо этого, существует и эстетический момент. Шрам приносит ребенку не только дискомфорт, но и может стать причиной развития психологических комплексов, особенно если находится на открытых участках тела – лице, руках, шее.

Можно ли удалять лазером рубцы в детском возрасте

Использовать лазерную шлифовку рубцов детям не рекомендуется. Однако в тяжелых случаях допускается применение такого способа терапии.

Перед использованием лазера требуется учитывать возраст ребенка. Не следует выполнять процедуры, если он не достиг 14 лет. При больших поражениях терапия может проводиться с 10-ти лет. Детям младшего школьного и дошкольного возраста лечение назначается при острой необходимости, в зависимости от места расположения рубца.

Новорожденным пациентам данный метод лечения противопоказан, поскольку шлифовка шрама лазером может привести к различным осложнениям.

Показания и противопоказания к лазерному удалению рубцов у детей

Удаление лазером шрамов у детей может проводиться только при наличии определенных показаний:

незначительные травмы и повреждения кожных покровов – ссадины, порезы, царапины;
небольшие ожоги;
келоидные и гипертрофические рубцы.

Также терапия может проводиться при постакне, шрамах от угревых высыпаний.

новорожденный возраст;
нарушение целостности кожных покровов в предполагаемых местах воздействия;
сахарный диабет;
врожденная почечная, печеночная или сердечная недостаточность;
заболевания крови;
инфекционные патологии;
другие дерматологические болезни в фазе обострения;
плохая свертываемость крови;
развитие опухолевидных процессов.

Также удаление лазером шрамов у детей не рекомендуется проводить при длительном приеме различных препаратов, оказывающих влияние на процессы коагуляции.

Методы лазерной терапии у детей

Существует 2 способа удаления шрамов и рубцовой ткани в детском возрасте – лазерный пилинг и наноперфорация. Каждая процедура подбирается индивидуально согласно степени тяжести повреждения и области поражения.

Лазерная наноперфорация

Шлифовка рубца лазером ребенку может происходить с помощью инновационных методов. Одним из таких способов является наноперфорация.

Суть терапии заключается в воздействии на поврежденный участок лазерным лучом, который распадается на тысячи микроскопических пучков света. При попадании на кожные покровы они вызывают ее повреждение. В результате такого воздействия эпидермис начинает усиленно вырабатывать коллаген и эластин, что приводит к регенерации и обновлению клеток кожи.

Способ является самым щадящим, поскольку не вызывает термических повреждений и может применяться даже на деликатных участках тела.

Для того чтобы убрать шрам лазером ребенку, необходимо пройти 5 сеансов. В редких случаях результата можно достигнуть уже после одной-двух процедур.

После воздействия возможны небольшие покраснения, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Продолжительность реабилитации после лечения рубцов лазером у детей составляет от 1 до 2-х недель.

Лазерный пилинг

Данный способ подразумевает воздействие лазерных пучков на эпидермис, в результате чего «счищаются» омертвевшие частички кожи и запускаются естественные процессы регенерации.

В зависимости от сложности проблемы, врач может изменять глубину воздействия.

Лазерная шлифовка рубцов и шрамов у детей может проводиться с помощью следующих методик:

«Холодная» – поверхностное очищение кожи с маленькой глубиной проникновения луча. Используется при незначительных дефектах.
«Горячая» – оказывает воздействие на более глубокие слои эпидермиса. Применяется в сложных ситуациях.

Длительность сеансов зависит от объема работ и составляет от 15 мин. до 1 часа. Количество процедур определяется индивидуально.

Полная реабилитация занимает от 3 до 5 суток.

Как еще можно убрать шрамы у ребенка

Удаление шрамов или рубцов может проводиться не только лазером, но и другими способами, которые безопасны для ребенка. Наиболее популярными методами являются:

Микродермабразия – это аппаратное удаление верхнего слоя эпидермиса (омертвевших тканей). Данный тип лечения помогает справляться с различными шрамами и повреждениями кожных покровов, за исключением атрофических и келоидных рубцов. Помимо удаления омертвевших частичек, аппарат стимулирует здоровые клетки к дальнейшей регенерации. Микродермабразия может проводиться в качестве дополнения к лазерному удалению рубцов или шрамов не только у взрослых, но и детей.
Пилинг Джесснера – процедура, при которой на область поражения наносится специальный состав, помогающий снимать верхний ороговевший слой кожи. При небольших шрамах результаты видны уже после первого сеанса.
Инъекционное лечение. Данные процедуры особенно эффективны против атрофических рубцов. В состав растворов входит коллаген, который вводится в область дефекта. О том, можно ли убирать различные шрамы у ребенка уколами, следует заранее посоветоваться с врачом.
Косметические средства (медицинские препараты). К этой группе относятся различные кремы, мази или гели. Все они эффективны только при незначительных повреждениях на начальной стадии заживления. С большими шрамами данные препараты не справятся. Для достижения более выраженного терапевтического эффекта рекомендуется применять составы совместно с электрофорезом или фракционными методами.

Также лечение рубцов лазером у детей может дополняться различными физиопроцедурами. Самыми эффективными являются фонофорез и электрофорез. Первый тип воздействия позволяет убрать повреждения с помощью ультразвуковых волн, что благоприятно сказывается и на состоянии всего организма.

При втором методе воздействие осуществляется с помощью различных лекарственных препаратов и небольших электрических импульсов.

Любой из методов шлифовки рубцов или шрамов при помощи лазерного луча в детском возрасте должен применяться только после предварительного осмотра и консультации врача.

Пластика несостоятельного рубца на матке

Кесарево сечение является одной из самых распространённых акушерских операций. За последние несколько десятилетий частота кесарева сечения в России увеличилась более чем в два раза и составляет около 24 %. Увеличение количества этих операций происходит в основном за счёт крупных акушерских стационаров и перинатальных центров, где концентрируются женщины с наиболее тяжёлой акушерской патологией, высоким материнским и перинатальным рисками. Рост числа операций кесарева сечения связан с тем, что эта операция снижает перинатальный риск, а по некоторым данным детский и материнский травматизм. Также кесарево сечение упрощает родоразрешение в сложных акушерских и пограничных ситуациях. Но увеличение количества операций кесарева сечения в России и в мире имеет и определённые отрицательные стороны. В первую очередь – это увеличение количества женщин репродуктивного возраста, имеющих рубец на матке. А по статистике около 30 % женщин, которым выполнялось кесарево сечение, планируют ещё беременности в будущем. В связи с этим особо актуальным является вопрос состоятельности рубца на матке после кесарева сечения, влияние состояния рубца на течение последующих беременностей и родов. Поэтому крайне важной проблемой на сегодняшний день является несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения.

Что такое несостоятельность рубца на матке?

Рубец на матке после кесарева сечения (как и после других операций на матке – миомэктомии, метропластики) может быть состоятельным или несостоятельным. Состоятельный рубец имеет адекватную толщину и не содержит каких-либо полостей. Такой рубец достаточно эластичен и может растягиваться и выдерживать нагрузку во время беременности и родов. Несостоятельный рубец отличается небольшой толщиной, формированием углублений (ниш), большим содержанием соединительной ткани. В литературе существует множество терминов, описывающих несостоятельный рубец на матке: неполноценный рубец, дефект рубца после кесарева сечения, истмоцеле, ниша после кесарева сечения.

Чем опасен несостоятельный рубец на матке?

Беременность при несостоятельном рубце на матке сопряжена с риском разрыва матки во время беременности и в родах, аномальным прикреплением плаценты (вращение). Также описана перфорация матки в области ниши при введении в полость матки внутриматочной спирали.

Почему формируется несостоятельный рубец на матке после кесарева сечения?

Адекватное заживление шва на матке и формирование полноценного рубца после кесарева сечения – это один из основных вопросов этой операции. На процесс заживления шва на матке влияет множество факторов.

Можно выделить следующие факторы риска формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения:

Большая длительность операции
Большая кровопотеря при кесаревом сечении
Экстренное кесарево сечение
Использование методики Гусакова при вскрытии полости матки (способствует формированию кровоизлияний и гематом в области краёв разреза, есть риск перехода разреза на сосудистый пучок)
Нарушение техники ушивания матки, использование неадекватного шовного материала
Эндометрит поле кесарева сечения

Из всех перечисленных факторов формирования несостоятельного рубца на матке основным является эндометрит (воспаление матки). У женщины послеродовый период протекают на фоне физиологического снижения иммунитета, поэтому в послеродовом периоде значительно легче возникают различные инфекционно-воспалительные заболевания (эндометрит, мастит). А после кесарева сечения на это «накладываются» факторы риска инфекционных осложнений, такие как наличие шва на матке, отёк и ишемия (недостаточное кровоснабжение) тканей в зоне шва, наличие шовного материала. Поэтому частота эндометрита после самопроизвольных родов составляет в среднем 5 %, а после кесарева сечения – 15 %.

Как формируется несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения?

Как проявляется несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения вне беременности?

Взаимосвязь между несостоятельностью рубца и гинекологическими симптомами у небеременных женщин была установлена относительно недавно. Ниша в области рубца на матке может проявляться обильными и длительными менструациями, длительными мажущими кровяными выделениями перед менструацией и после менструации, болезненными менструациями (дисменорея), болями при половом контакте (диспареуния). Считается, что основная причина нарушений менструального цикла – это скопление менструальной крови в нише и нарушение контрактильной (сократительной) способности матки, которые приводят к возникновению постменструальных кровяных выделений и боли.

Какое обследование необходимо для выявления несостоятельного рубца на матке?

Беременность у женщин с оперированной маткой (после кесарева сечения) должна быть планируемой и требует проведения прегравидарного обследования и подготовки. Оценка состоятельности рубца на матке после предыдущего кесарева сечения является одним из основных вопросов. Диагностика несостоятельности рубца на матке всегда сложна и требует использования комплекса инструментальных исследований.

Ультразвуковое исследование является важным методом оценки течения репаративных процессов и оценки состоятельности рубца оперированной матки. Ультразвуковые критерии полной несостоятельного рубца на матке: полный или почти полный (истончение миометрия до 2 мм и менее) дефект миометрия в виде ниши в проекции рубца на матке. При частичной несостоятельности определяются ниши меньшего размера, захватывающие только часть рубца, полости в толще рубца на матке, неоднородность рубца и снижение кровотока (васкуляризации) в области рубца, что указывает на наличие рубцовой ткани.

Более информативно использование гидросонографии, поскольку при этом методе диагностики лучше визуализируется полость матки и ниша в области рубца. Гидросонография – то ультразвуковое исследование матки, совмещённое с контрастированием полости матки физиологическим раствором. Метод исследования позволяет определить глубину ниши и минимальную толщину стенки матки (миометрия) с области ниши.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза является достаточно перспективным методом оценки состояния рубца на матке после кесарева сечения. МРТ позволяет точно определить размеры ниши и толщину стенки матки в области рубца, оценить состояние околоматочной клетчатки и выраженность рубцового процесса в пузырно-маточном пространстве после перенесённого кесарева сечения.

При обнаружении несостоятельности рубца на матке или подозрении на неё по данным ультразвукового исследования показано выполнение гистероскопии. Это эндоскопический метод исследования, при котором врач с помощью специального оптического инструмента (гистероскопа), введённого чрез канал шейки матки осматривает полость матки. Гистероскопию необходимо выполнять в первую фазу менструального цикла, когда тонкий эндометрий позволяет оценить состояние подлежащий тканей в области рубца. При несостоятельности рубца отмечают наличие ниши, втяжения в области рубца. Часто отмечают обеднение сосудистого рисунка и белесоватый цвет рубцовых тканей, что свидетельствует о выраженном преобладании соединительнотканного компонента. Иногда можно обнаружить остатки шовного материала и эндометриоидные кисты в области рубца.

Как лечить несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения?

При наличии неглубокой ниши по данным ультразвукового исследования и гистероскопии, наличие жалоб на болезненные менструации и постменструальные мажущие кровяные выделения возможно выполнение гистерорезектоскопической резекции ниши. Это эндоскопическая операция, которая выполняется с помощью оптического инструмента – гистероскопа, совмещённого с электрохирургическим инструментом в виде петли, с помощью которой срезают рубцовые края ниши, дела их более пологими. Это приводит к улучшению оттока менструальной крови из ниши в области рубца и уменьшению болезненности менструаций.

При полной несостоятельности рубца на матке, наличии жалоб и для предупреждения осложнений при планируемой беременности и в родах показано выполнение пластики рубца на матке вне беременности. Эта операция также называется метропластикой. Операция может быть выполнена лапаротомным (открытым), лапароскопическим или влагалищным доступом. Каждый доступ имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Но смысл выполняемой операции один – отделить мочевой пузырь от шейки матки, выделить зону рубца на матке, иссечь рубцовую ткань и ушить дефект матки. При формировании полноценного рубца на матке проходят жалобы на нарушения менструального цикла и появляется возможность планировать беременность с меньшими рисками (беременность в нише, вращение плаценты, разрыв матки по рубцу при беременности и в родах).

Какие осложнения возможны при операции пластики рубца на матке?

После кесарева сечения всегда возникает рубцово-спаечный процесс в области пузырно-маточного пространства. Если после кесарева сечения возникает эндометрит и несостоятельность рубца на матке, это часто сопровождается формированием более выраженных рубцов в пузырно-маточном пространстве, плотному прикреплению задней стенке мочевого пузыря к области рубца на матке. При последующей операции пластики рубца на матке это может стать причиной травмы мочевого пузыря. Если повреждение мочевого пузыря распознано во время операции, то необходимо ушить дефект стенки мочевого пузыря двухрядным швом и дренировать мочевой пузырь уретральным катетером в послеоперационном периоде в течение 7 – 10 дней для предотвращения формирования пузырно-маточного свища.

Через какое время после операции возможна беременность?

Обычно после операции проводится амбулаторное наблюдение за пациенткой, выполняется ультразвуковое исследование малого таза через 1, 3, 6 и 12 месяцев после операции. При формировании полноценного рубца на матке беременность планируется через 9 – 12 месяцев после операции.

Детская хирургия – одна из самых ответственных и сложных областей клинической медицины. Она занимается изучением патологий, поиском методов эффективного лечения растущего организма, который постоянно развивается и меняется. Огромную роль в выборе оперативного лечения у детей играют их анатомические и физиологические особенности, вот почему даже при одинаковых патологиях у разных малышей могут использоваться качественно разные подходы к диагностике и лечению.

Специфика проведения операций маленьким детям

При назначении хирургической терапии учитывается, в первую очередь, возраст малыша. По возможности операцию новорожденных и грудничков рекомендуется отложить до более старшего возраста, но есть ряд ситуаций, при которых требуется экстренное вмешательство. Абсолютными показаниями к хирургическому лечению новорожденных, грудных детей и малышей дошкольного возраста являются угрожающие жизни патологии:

ущемление паховой или пупочной грыжи;
деструктивный аппендицит;
массивные кровотечения в брюшной полости;
перфорация полого органа (появление в нем сквозного отверстия);
пороки развития кишечника, приводящие к непроходимости;
перитонит;
попадание инородного тела в дыхательную систему, кишечник.

Планируя операцию, хирурги и анестезиологи прорабатывают ключевые особенности предоперационной подготовки у детей:

состояние и уровень развития центральной нервной системы;
функционирование дыхательной системы;
работу сердца, сосудов и органов желудочно-кишечного тракта;
систему терморегуляции и теплоотдачи;
работу почек и органов мочеполовой сферы;

Детская хирургия во многом отличается от взрослой, что обусловлено анатомо-физиологическими параметрами только что родившегося или растущего ребенка.

Маленькие дети не в состоянии рассказать о своих жалобах и недомоганиях, что затрудняет определение патологии и вынуждает врачей проводить больше диагностических процедур и анализов.
Незрелая психика малышей предполагает применение общей анестезии во время оперативного лечения, что необходимо не только для безопасности ребенка, но и комфортной работы хирурга.
Планирование хирургического лечения у детей производится не только с учетом возраста, но и возможности дальнейшего полноценного развития организма.
Операции новорожденному и грудному ребенку осложняются тем, что все органы и ткани значительно меньше, чем у взрослого человека. Стенки сосудов и полых органов тоньше, ранимость и риск травматизации выше, что накладывает большую ответственность на оперирующего хирурга.

У малышей встречаются патологии, которых не бывают у взрослых. В первую очередь, это:

пороки развития новорожденных – атрезия пищевода, кишечная непроходимость, эмбриональные грыжи;
хирургические заболевания периода новорожденности – пилоростеноз, родовые травмы;

Что входит в хирургическое лечение детей

Существует три основных этапа:

предоперационный – диагностика и подготовка;
операционный – непосредственное хирургическое вмешательство;
послеоперационный – реабилитация и восстановление.

В перечень необходимых диагностических и подготовительных мероприятий входят:

общие клинические анализы крови, мочи;
определение группы крови, резус-фактора;
биохимическое исследование крови;
тест на свертываемость крови;
различные инструментальные методы обследования, необходимые для достоверной диагностики и оценки состояния оперируемой области – рентгенография, УЗИ, ЭКГ, нейросонография, эндоскопия внутренних органов и другие способы.

Как правило, детей оперируют с использованием общей анестезии. Чем младше ребенок, тем больше показаний для наркоза. В детском возрасте используется три варианта обезболивания:

ингаляция или масочный наркоз;
внутривенное обезболивание;
эндотрахеальный наркоз.

В каждом конкретном случае анестезиологи подбирают для маленького пациента оптимальный вариант анестезии с учетом возраста, веса, особенностей работы сердца, дыхательной системы и других параметров организма.

Операции в детском возрасте выполняются с использованием различных методик в зависимости от диагноза, цели вмешательства, возможности доступа к патологическому очагу. Маленьким детям по возможности стараются делать максимально щадящие операции с применением лапароскопического оборудования. Такая тактика хирургического лечения не требует больших разрезов, проводится под видеоконтролем и облегчает реабилитацию.

Паховая грыжа – патологическое выпирание внутренних органов за пределы брюшной полости. Внутри этого резервуара могут находиться кишечные петли, сальник и другие структуры. В детском возрасте чаще всего встречаются врожденные формы патологии особенно у недоношенных детей. Мальчики страдают от этой болезни в 10 раз чаще, чем девочки.

Спровоцировать образование грыжи может любая ситуация, вызывающая повышение давления в брюшной полости: поднятие тяжестей, длительный плач, крик, запор, сильный, продолжительный кашель. Во избежание угрозы здоровью детские хирурги рекомендуют сразу после постановки диагноза у детей проводить операцию по удалению паховой грыжи. Она называется герниопластикой.

Показания к операции

Абсолютным поводом для экстренного хирургического вмешательства является ущемление грыжи – опасное осложнение, которое без своевременной помощи угрожает жизни детей. При нем происходит постепенное омертвение структур, оказавшихся внутри грыжи из-за остановки кровообращения в них. Это сопровождается сильной интоксикацией и выраженной болью в области живота.

Экстренная помощь нужна при острой кишечной непроходимости. Она формируется, если в грыжевой мешок попадают петли кишечника, в результате чего возникает препятствие к продвижению каловых масс.

Во всех остальных случаях даже при легкой степени заболевания выполняется плановая операция по удалению паховой грыжи у детей.

Вероятные противопоказания

Экстренная операция проводится по жизненным показаниям. Плановое вмешательство откладывается или отменяется при наличии у пациента следующих проблем:

индивидуальная непереносимость анестезии;
острые инфекционные заболевания;
обострение хронических патологий;
воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Возможные противопоказания и соотношение между риском и пользой хирургического вмешательства оцениваются в каждом конкретном случае.

Диагностические мероприятия

Симптоматика паховой грыжи может быть похожа на иные заболевания, поэтому для уточнения диагноза и оценки возможных осложнений используются инструментальные способы обследования. К ним относятся:

УЗИ органов брюшной полости;
УЗИ органов малого таза для девочек;
ультразвуковое исследование мошонки и паховых канальцев для мальчиков.

Как делают операцию по поводу паховой грыжи детям

Консервативные способы терапии заболевания практически не применяются, так как эффективность таких методов крайне мала, а риск ущемления грыжи высокий. Единственно верным решением считается хирургическое удаление образования.

Существует два варианта проведения герниопластики:

открытым доступом;
с помощью лапароскопического оборудования.

Оптимальный способ операции выбирает врач на основании данных обследования, возраста ребенка и возможных рисков. Тип вмешательства определяет, сколько длится операция по поводу паховой грыжи у ребенка. Время операции может варьироваться от 30 минут до часа с учетом наркоза. Вне зависимости от выбранной методики, удаление происходит по определенному алгоритму:

разрез грыжевого мешка и восстановление анатомически правильного расположения внутренних органов и тканей;
ушивание грыжевых ворот;
укрепление пахового канала или собственных тканей пациента.

Все манипуляции проводятся под общей анестезией.

В современной детской хирургии предпочтительным методом лечения считается лапароскопическая герниопластика. Она менее инвазивна: минимальная кровопотеря и небольшие по размеру разрезы уменьшают риск осложнений и сокращают реабилитационный период. В ряде случаев возможно проведение открытой операции ребенку по удалению паховой грыжи в мошночной области. Метод проведения операции врач определяет индивидуально в каждом конкретном клиническом случае.

Подготовка к герниопластике

Перед оперативным лечением паховой грыжи у детей берутся стандартные анализы:

ОАК;
ОАМ;
биохимия крови;
тест на свертываемость;
исследование крови на иммунодефициты и скрытые инфекции.

Ребенка в обязательном порядке осматривают кардиолог, педиатр, стоматолог и анестезиолог, проводится ЭКГ. Специальной подготовки не требуется. В день проведения операции детям нельзя есть и пить.

Реабилитация после операции по удалению паховой грыжи у детей

После операции по поводу паховой грыжи дети, как правило, восстанавливаются быстро и без особых проблем. Родителям придется несколько ограничить подвижность ребенка, регулярно менять повязки, а также следовать ряду несложных правил.

В течение 5–7 дней после вмешательства нежелательно давать детям продукты, повышающие газообразование и риск запоров – бобы, картофель, сладкую выпечку, жирные сорта мяса и рыбы.
На протяжении 1–2 недель придется ограничить физические нагрузки: бег, прыжки, наклоны и приседания.
Купание и мытье нужно отложить до полного заживления ранок.
После снятия повязок в течение 1–2 дней необходимо обрабатывать область ранки местным антисептиком.

Ни в коем случае нельзя:

греть область воспаления;
наносить на ранку лечебные мази и заживляющие составы;
давать малышам любые лекарственные препараты без консультации с доктором.

Возможные осложнения после операции

Осложнения после удаления паховой грыжи наблюдаются довольно редко. В 0,5–1 % случаев могут встречаться:

небольшая отечность;
повышение температуры;
скопление лимфатической жидкости в тканях органов малого таза.

Риск повторного образования грыжи не превышает 1 %. Рецидивы чаще наблюдаются у недоношенных малышей и детей, которые перенесли экстренное вмешательство. Шансы формирования новой грыжи увеличиваются, если ребенок мало двигается, страдает ожирением, не занимается физкультурой.

Читайте также: