Как делать перевязку после операции эпителиальный копчиковый ход

Обновлено: 25.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Шов необходимо обработать любым спиртовым раствором(спиртовой хлоргексидин или салициловый спирт) и заклеить асептической повязкой. Перевязки 1р.д. После снятия швов-затушевывать раствором брилиантовой зелени.
Мочить нельзя(мыться) и ванночки тоже не нужны

Здравствуйте, нужно делать так как сказал оперирующий доктор. Обработка раны водным раствором Хлоргексидина, затем осушить и стерильную салфетку поверх зафиксировать. Не сидеть ещё минимум 2-3 недели. Ванночки будете делать чуть позже ,сейчас пока не нужно. Будьте здоровы!

Раны после Вашей операции в большинстве случаев нагнаиваются и заживают вторичным натяжением ! Это связано с близостью к прямой кишке , где обилие микроорганизмов ! Но, эти нагноения никак не страшны , рана продолжает хорошо заживать и закрывается вторичным натяжением, просто она заживает немного дольше ,чем при первичном заживлении ! Но, бывает и нагноение отсутствует и рана заживает первичным натяжением !
Сейчас , пока прошло 4 дня мы не знаем как заживёт рана !
Марганцовка сейчас особой пользы Вам не принесёт , но и вреда тоже ! Вам сейчас правильнее обработать рану 2 раза в день хлоргексидином или Мирамистином ! В ближейшие дни станет заметно имеются ли признаки нагноения или рана продолжает заживать первичным натяжением !
Если операция была выполнена радикально , то повода для переживаний нет, так или иначе рана закроется !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Рана болит из за того что заживает, они практически себя так всегда ведут. Но можно выполнить рентгенографию таза осмотреть костные структуры. Лечение конечно же с мазями банеоцин самый лучший из ваших вариантов. И процесс заживления конечно же длительный. Плюс глубокая рана отсюда и боли. Выздоравливайте

Данил, а МРТ что-нибудь покажет? Вместо рентгена. Есть ли ограничения на движения? Может, сидеть аккуратно?

Мрт не стоит переплачивать. Ограничении на движения нет. Но сидеть или лежать на 5 точке не стоит. Повязка должна быть, под ней мазь. Перевязки ежедневно. И все заживет.

Данил, а рана должна сомкнуться или она как бы зарастёт, наполняясь тканями? Т.е мне ее стараться держать закрытой или вообще об этом не думать

Рана зарастать будет изнутри. Повязки конечно же надо с мазями, чтобы инфекция не попадала. А перед мазями промывать рану перекисью или хлоргексидином.

Здравсивуйте
Лично мне никогда не нравятся раны с такими упорными болями
Болеть рана не должна!.
Наверняка- есть очаг воспаления.
Надо делать МРяТ малого таза и скать затек

Здравствуйте!
Ранки после операции по поводу ЭКХ, к сожалению, очень часто очень плохо затягиваются. Чем можно помочь: действительно, соль вытягивает воспаление. В этом случае очень хороша магнезия. Но неудобство в том, что повязку нужно постоянно смачивать, чтобы постоянно была влажная.
Плюс придется стягивать края ранки пластырем, сопоставляя их.
И еще один вариант - скопившаяся жидкость - серозная или кровь в каком-то кармане. Но это увидит только хирург на перевязке, сделав ревизию.
Надеюсь, смогла немного внести ясности.
Выздоравливайте!

Здравствуйте!
По поводу рану- на фото всё вполне неплохо выглядит, не большая, вяло гранулирует, перифокально гиперемии нет. Рекомендую продолжить перевязки с Пронтосан гелем 2р.д и стягивать рану, не тампонировать.
По поводу глубиной боли- не уверена, что у Вас гнойный затек в тазовую клетчатку, т. К это бы сопровождалось выраженной системной воспалительной реакцией.
Возможно кокцигодиния, связанная с воспаление копчиковового, крестцового нервов на фоне гнойного процесса.
Рекомендую свечи с индометацином 1св 2р.д 5дн. Если болеть не перестанет, значит необходимо дообследование - мрт крестцово-копчикового отд.
Удачи Вам

Ольга, а ещё вопрос. Поскольку эти боли продолжаются уже 4 месяца (три - до операции, и после нее тоже, но сильнее), то какое направление лечения выбирать в будущем, если ничего не поможет из предложенного? Если, например, будет болеть год, два .. и т.д . Сколько максимум времени должно пройти до полного излечения

Я думаю, рана закроется и боли должны стихнуть.
Если вдруг этого не произойдёт, необходимо сделать мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника, копчика с последующей консультацией невролога.

Ольга, вместо свечей индометацина, ввел Вольтарен, после которых понос с кровью .. это само пройдет? Дырку там не прожгло?

Значит Вам эти свечи не подходят, так быть не должно.
Переходите на таблетированные нпвс, например т. Найз 1т2р.д 10дн +омепразол 20мг 2р.д

Здравствуйте.
1. Конечно нужно вас внимательно смотреть на перевязке у хирурга/проктолога. Затем Рентген, затем если не будет результата возможно и МРТ появится.
2.рану вести под повязкой. Обработка водным раствором Хлоргексидина, затем осушить затем мазь Левомеколь 10 дней, после этого перейти на мазь с серебром например аргосульфан или дермазин или аналоги. На быстрое заживление (1-2 недели) можно не рассчитывать , скорей около5- 6 недель будет полностью заживать. Регулярно показываться на перевязке доктору.
3. Да иногда надкостница копчика страдает при длительном течении заболевания отсюда может быть сильная боль - но без осмотра это все "выстрел в воздух ".
Важно не садится до заживления раны , даже на одну ягодицу. Либо сидеть либо лежать , преимущественно на боках и животе конечно.
Будьте здоровы!

Здравствуйте.
Обычно перед операцией проктолог должен бы провести пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы; провести RRS; при необходимости рентгенографию костей крестца и копчика.
Лечитесь как лечились. Но если боль будет сохраняться 2-3 недели, то надо заняться обследованием.
Здоровья Вам.

Здравствуйте!
Рана выглядит прекрасно- чистая, илет активная краевая эпителизация
Она активно заживает
Главное- не мешать
На таком этаие уже вообще не принципиально что прикладывать : она заживет в положенный срок : не раньше и не позже
Гидросорб хорошо работает?
Вот и оставьте его
Нанечли гидросорб- сверху заклеили покрытием комопор
Меняйте рал в сутки
Все.
Больше ничено не нужно
Средний срок заживления- 30 дней

Добрый день.
Александр, я думаю, что не нужно ее сушить. Продолжайтей применять Гидросорб, и гель и повязки. Пусть она заживает во влажной среде.

Здравствуйте.
Повышенный рост гипергрануляций тоже ни к чему.
Обработайте водным раствором хлоргекседина, затем повязки с Йодинолом или Бетадином.
Потом повязкой рану конечно надо прикрывать
Здоровья Вам.

Здравствуйте, Александр !
Гидросорб Гель как видите сделал почти полностью своё дело, заполнил кратер раны грануляцией ! Но , всё же его применение нужно продолжить если не до конца заживления (если нет такого количества у Вас ) , то хотя бы ещё минимум 1 неделю , а далее можно было бы переходить на на антисептики , например Йодопирон , т.к. задача заполнения раны грануляции уже будет выполнена и останется лишь дожидаться пока поверх грануляции у Вас пойдёт краевая эпителизация ! Судя по фото , она уже начата !

Яков, Второй шприц Гидросорба подходит к концу. Как правильно делать перевязки с этим бетадином? Он же может присохнуть и менять повязку нужно будет как то правильно чтобы не повредить ничего?

Промыть хлоргексидином
Аккуратно промокнуть салфеткой насухо.
Нанести спрей Бетадина
(Марлевую салфетку не класть?)
Закрыть повязкой

Если бы у Вас был ещё шприц Гидросорба , то я бы рекомендовал продолжить , но раз он закончился , то можно небольшую салфетку замочить в Бетадине или Йодопироне , приложить к ране и сверху фиксировать повязкой Космопор 1 - 2 раза в день (в зависимости от степени испачканности )!

Доброе утро !
Понятно !
Всё нормально , просто требуется время , ещё пару недель для полного закрытия ! Сейчас уже сильно осторожничать не нудно, аккуратно садиться на попу можно ! Подробности лечения описал ранее !

Яков, загрузил свежее фото. Из личных наблюдений, рана становится все более красной. Сижу уверенно уже недели три, аккуратно садясь и вставая. Изредка в ране болезненность сохраняется при нагрузке на нее сидя или лежа, но заметно слабее чем раньше. Гидросорб ещё есть.

ТО , что грануляция более красная , ничего страшного , это естественная трансформация поверх этой красной грануляции постепенно по краям рана будет закрываться ! Это хорошо, что есть ещё Гидросорб ! Сейчас рана у Вас чистая , потому , если повязка за сутки особо не пачкается , то перевязки модно сделать не каждый день, а через день !

Яков, хорошо. После него уже тогда начну работать с бетадином. Скажите, перед нанесением новой порции на перевязке, рану как то надо промыть хлоргексидином и насухо промокнуть сухой салфеткой? И возможно ли сделать нанесение Бетадина в виде спрея? Это я заранее хочу прояснить, чтобы не плодить еще сотню вопросов здесь.

Здравствуйте.
Рана выглядит хорошо, практически полностью выполнена грануляциями, идёт краевая эпителизация.
Думаю, что можно переходить на бетадин.

Здравствуйте. Рана выглядит отлично. Заживёт сама , главное лечебно охранительный режим - долго не сидеть, не усердствовать со спортом раньше времени и ТД. Можно гидросорб максимум ещё 5-7 дней и на этом все. Потом водный Хлоргексидин, или же вообще физ раствором или водой для инъекций промывать рану механически и поверх любой антисептик. Есть вариант вести рану с мазью/кремом Бепантен, репарэф и ТД. Большой разницы в этом уже нет. Можно и любой раствор иода водного использовать
Осталосьь только время. Будьте здоровы!

Да вот механически я ее вообще теперь трогать боюсь, как только она у меня грануляцией покрылась полностью, так кровит чуть что.

Единственное что еще осталась болезненность в ране, если сесть неаккуратно.

Здравствуйте. Чиста рана все хорошо заживает. Стоит промывать хлогексидином и сушить чистой салфеткой. Далее наносить мазь не жалея в рану и повязку сверху типа космопор. мазь левомеколь офломелид стеланин любые. Ничего страшного нет. Главное не мыться не тереть рану и никак на нее не воздействовать. Перевязки нужно делать каждый день. Будьте здоровы

Здравствуйте. Прекрасный вид, грануляции хорошие. Думаю, что можно переходить на бетадин. Ранку берегите - садитесь аккуратно, не мочите и не трите

А как правильно делать перевязки с этим бетадином? Он же может присохнуть и менять повязку нужно будет как то правильно чтобы не повредить ничего?

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) лечится только хирургическим путем. Операция проводится под общей или местной анестезией и длится от 20 минут до часа. В ходе нее хирург шаг за шагом удаляет имеющийся эпителиальный канал и все его ответвления.
Большинство больных ЭКХ хорошо переносят операцию. Полное заживление послеоперационной раны занимает от одной до трех недель — все зависит от состояния здоровья в целом, применяемого медицинского оборудования, объема удаленных тканей, возраста, назначенных лекарств и некоторых других критериев.

Рис. 1. Операция ЭКХ скальпелем. Вид раны.

Восстановление пациента после удаления ЭКХ скальпелем.

Чтобы ЭКХ после операции заживал быстрее и не было инфекционных осложнений, пациенту назначается антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры, перевязки с применением противовоспалительных мазей. Вокруг раны по мере необходимости удаляют вырастающие волоски, чтобы они в нее случайно не попадали.
В первые сутки после вмешательства по поводу ЭКХ больной должен соблюдать постельный режим. Если доктор посчитает нужным, его оставят в больнице. Вставать можно только на второй день. Ходить врачи разрешают обычно через четыре дня. Пока не будут сняты швы (чаще всего это происходит через десять дней), пациент не должен сидеть, выполнять сложную физическую работу и поднимать тяжести.
У некоторых пациентов после удаления ЭКХ возникает рецидив. Он может быть обусловлен неполным удалением гнойных скоплений, свищей и отверстий, а также игнорированием больным правил, которые он должен был обязательно соблюдать.

Рис. 2. Удаленный ЭКХ во время операции.

Как избежать рецидива ЭКХ?

Чтобы послеоперационная рана полностью зажила, больной должен соблюдать определенные профилактические меры:

Область ЭКХ нужно содержать в чистоте. Дважды в день ее рекомендуется обмывать теплой водой с детским мылом.
В течение 3 месяцев нужно сбривать волосы вокруг участка, где находился эпителиальный копчиковый ход. Если этого не делать, они будут легко прорастать в неокрепший рубец, что обусловит повторное воспаление.
С того момента, как лечащий врач разрешит сидеть, делать это на протяжении еще одного месяца следует как можно реже. Это позволит уменьшить нагрузку на прооперированную зону и минимизирует риск возникновения застойных явлений.
Если профессиональная деятельность пациента связана с поднятием тяжестей, ему следует взять отпуск на несколько недель после закрытия больничного листа.
Одеваться нужно по погоде. Переохлаждение организма нередко приводит к обострениям.

Важно, чтобы процесс заживления прооперированного эпителиального хода контролировался квалифицированным врачом. Для этого больному нужно приходить на приемы своевременно и сдавать все анализы, которые ему назначит доктор.

Рис. 3. Процесс заживления ЭКХ после операции.

Но на частоту рецидивов ЭКХ после операции влияет не только поведение больного и старательность в плане выполнения рекомендаций врача.
Большое значение имеет метод оперативного вмешательства, который применялся для лечения ЭКХ. Так, обычный метод операции ЭКХ дает рецидивы более чем в 50% случаев. Такой результат вряд ли можно считать удовлетворительным.

Рис. 4. Рецидив ЭКХ после операции.

Поиск эффективных и надежных методов лечения ЭКХ привел к появлению лазерного лечения. Применение лазерных технологий во время операции на ЭКХ позволяет обеспечить гарантированный положительный результат, провести операцию безболезненно и бескровно, а также быстро реабилитироваться.

Пилонидальная киста или эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) не способны рассасываться сами, поэтому все народные методы лечения не имеют смысла. Киста копчика может долго никак себя не проявлять, а потом внезапно воспалиться. Для полного устранения проблемы необходимо иссечение кисты.

Однако после обычной хирургической операции, когда гнойник просто рассекают скальпелем, — проблема не заканчивается. После таких операций длительное время 2-6 недель нельзя садиться, лежать на спине, поднимать тяжести, рану надо обрабатывать 2 раза в день. Рана после удаления ЭКХ обычным хирургическим способом может долго не заживать, так как после иссечения большого объема тканей остается открытая полость, которая требует постоянной обработки и наблюдения. Периодически делают перевязки с мазями, стимулирующими заживление: метилурациловая, Актовегин, Бетадин или присыпается Стрептоцидом. Образующийся струп не удаляют, он должен сойти сам.

Рис. 1 ЭКХ не заживает после терапевтического лечения и снова начинает выделяться гной

Иногда до полного заживления проходит 3 месяца и все это время пациент находится на больничном. Процедуры продолжают делать до полной эпителизации раны. Если процесс заживления затягивается, и образуются новые свищевые ходы по линии разреза — возникает рецидив ЭКХ (после операций скальпелем от 50 до 90% — по разным данным). В такой ситуации возникает необходимость в повторной операции. Встречаются в практике пациенты после 17-ти таких вот операций с вновь сформировавшейся кистой.

Для успешного лечения ЭКХ лучше обратиться в центр Лазерной Хирургии, где быстро и эффективно удалят лазером кисту и свищи копчика.

Рис. 2 Стандартная хирургия. Рана после иссечения большого объема тканей при ЭКХ долго не заживает

Рис. 3 Рана после лазерной вапоризации ЭКХ заживает очень быстро

Возможности лазерной медицины позволяют проводить полное иссечение всех компонентов кисты в любом состоянии и абсолютно безболезненно. Поскольку лазерная вапоризация – это практически бескровная процедура ее можно проводить амбулаторно, без общего наркоза и госпитализации. Высокоточные лазерные установки позволяют с расчетом до миллиметра убирать только пораженную ткань, не затрагивая здоровую – а значит минимум травматизации, минимум осложнений, и практически нет рецидивов! Кроме того пациенты спустя уже несколько часов после операции абсолютно трудоспособны и могут вернуться к обычному образу жизни!

Читайте также: