Как делается соскоб на чесотку

Обновлено: 17.04.2024

Чесотка — инфекционное заболевание кожных покровов, которое вызывается чесоточным клещом. Чаще чесотке подвержены лица молодого возраста и дети, для заболевания характерна осенне-зимняя сезонность. Инфицирование чесоточным клещом происходит при тесном контакте в течение длительного времени. Вне кожи человека клещ способен жить около 3 суток. Передача клеща через одежду и постельное белье маловероятна. Инфицирование от животных происходит редко, так как виды клещей, инфицирующие животных, не способны продолжить в ней свой жизненный цикл. Реакция кожи на клеща в таком случае временна и лечение не требуется.

Клинические проявления чесотки возникают через 4-6 недель, но если заражение произошло повторно, то они могут возникнуть уже на следующий день.

Сдать анализ на чесотку следует при наличии следующей клинической картины:

Сильный зуд, чаще в ночное время суток
Сыпь красного цвета, выступает над поверхностью кожи
Везикулы (пузырьки красного цвета, которые заполнены прозрачной жидкостью)
Мелкие подкожные ходы (в виде линий до 1 см.). на одном конце хода определяется клещ в виде темной папулы. Ходы могут выявляться между пальцами, вокруг груди, на ягодицах, лопатках, вокруг груди, на коленях в подмышечной области и др. Обычно клещи на лицо не распространяются.
У детей раннего возраста ходы могут наблюдаться на голове, шее, лице, ушных раковинах, на подошвах.
У людей с иммунодефицитными состояниями или пожилых пациентов зуд может отсутствовать, будет наблюдаться лишь шелушение кожи (тяжелая форма чесотки, которая тяжело лечится и очень заразна)
При расчесывании пораженных кожных покровов возможно появление сыпи, корок, гнойничковых высыпаний.

Чаще всего на коже обитает около 10-20 клещей, они выделяют вещества, которые разрушают верхние слои кожи и питаются растворенными веществами. Испражнения чесоточного клеща, а также яйца и сами клещи вызывают аллергическую реакцию, которая и вызывает зуд. Иногда можно обнаружить эозинофилию в общем анализе крови. Чесотка также может сопровождаться бактериальной инфекцией кожных покровов.

Для анализа на чесотку проводится соскоб кожи. Врач осматривает подходящие участки кожи для забора материала. Для того, чтобы чесоточные ходы стали заметными, на кожу наносится жидкий парафин. Для анализа на чесотку специалист соскабливает слой кожи, при этом захватывая папулы и верхушки ходов. Клетки помещаются на предметное стекло, а после их рассматривают под микроскопом. Для анализа на чесоточного клеща может потребоваться дополнительный соскоб толстой кожи. Также проводится лабораторный анализ на чесотку: выявляются клещи на разных стадиях развития, а также продукты их жизнедеятельности.

Для того, чтобы сдать анализ на чесотку специальная подготовка не требуется.

Сдать анализ на чесотку следует при подозрении на чесотку (в анализ крови -эозинофилия, наличие характерной для чесотки клинической картины)

Анализ на чесотку считается положительным при обнаружении зрелых особей клещей, размеров 0,2-0,4 мм., а также при обнаружении яиц, личинок или экскрементов клещей.

В сомнительных случаях для постановки диагноза врач оценивает у пациента клинические проявления чесотки,общий анализ крови и назначает пробное лечение в диагностических целях.

Исследование соскобов кожи для выявления чесоточного клеща

Для установления диагноза паразитарного заражения Acarus scabei необходимо взять кожный соскоб, содержащий клеща, его яйца или экскременты, поскольку клинически чесотку могут напоминать высыпания при многих других заболеваниях. Самым важным фактором для успешного получения необходимого материала является выбор места соскоба.

Клещевые ходы и папулы, которые с наибольшей вероятностью будут содержать клещей, обычно расположены на запястьях, пальцах кистей и на локтях. У грудных детей первичные очаги могут быть также на туловище, ладонях и подошвах. Свежий чесоточный ход выглядит как удлиненная папула размерами 5-10 мм с везикулой или пустулой в конце.

Иногда в везикуле можно увидеть небольшое темное пятнышко, похожее на крапинку перца. Это пятнышко и есть клещ. Клеща можно извлечь из клещевого хода иглой или кончиком скальпеля. Обычно лучше всего натянуть кожу между большим и указательным пальцами, энергично соскабливая при этом клещевой ход.

а - вид взрослой особи клеща под микроскопом. Обратите внимание на мелкое овальное яйцо внутри туловища
б - соскоб у подростка с «корковой чесоткой» выявил двух клещей и множество шариков клещевых экскрементов.

Процедуру проводят нескольким короткими и быстрыми движениями скальпеля, и хотя может возникнуть незначительное кровотечение, она, как правило, безболезненная. Перед выполнением соскоба на кожу наносят каплю минерального масла, чтобы биологический материал прилип к скальпелю. Затем соскоб помещают на предметное стекло, добавляют еще одну каплю минерального масла и накрывают покровным стеклом. Толстый слой материала можно распределить по предметному стеклу, слегка нажимая карандашным ластиком на покровное стекло.

Клещи - это членистоногие особи с восемью конечностями, они легко идентифицируются под микроскопом. Следует тщательно фокусировать микроскоп при исследовании материала большой толщины, чтобы не пропустить паразитов. Наличие яиц (гладких овальных образований, размерами примерно наполовину меньше взрослых особей) или экскрементов (коричневых, часто сгруппированных шариков) также является диагностическим признаком.

Если вначале обнаруживаются яйца и экскременты, при дальнейшем внимательном исследовании всего препарата обычно выявляют также взрослую особь клеща.

Чесотка – это паразитарное инфекционное заболевание кожи, возбудителем которого является чесоточный клещ. Она проявляется сильным кожным зудом и передается при физическом контакте с кожей носителя инфекции.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Соскоб с пораженных участков кожи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не мочить место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.
Не мазать кремом место взятия соскоба в течение 1 суток до проведения исследования.

Общая информация о заболевании

Заболевание передается при тесном или длительном физическом контакте с носителем инфекции, в частности при половом контакте. Клещи могут выживать вне кожи человека около трех дней, однако через одежду или постельное белье инфекция передается крайне редко.

Заражение от животных также маловероятно, потому что каждый вид клещей предпочитает конкретный тип хозяина. Клещи, поражающие животных, могут вызывать лишь временную реакцию кожи человека, так как они не в состоянии продолжить на ней свой жизненный цикл. В таком случае чесотка обычно не требует лечения.

Больше всего чесотке подвержены дети и подростки. Частота инфицирования связана с особенностями жизнедеятельности клеща, вызывающего заболевание, чаще всего это осенне-зимний период.

После того как клещ попадает на кожу, ему, для того чтобы прогрызть ее, требуется около 30 минут. Затем, продвигаясь через верхние слои кожи, он выделяет вещества, разрушающие ее верхний слой. Чесоточные клещи питаются именно растворенной тканью, а не кровью человека.

В дневное время клещи неактивны, а вечером и в ночью выбираются на поверхность кожи, где спариваются. После этого самец клеща умирает, а самка внедряется в поверхностные слои кожи, образуя ход, в который она откладывает 60-90 яиц. Формирование взрослого клеща происходит в течение 10-14 дней, при этом менее 10 % яиц становятся взрослыми особями.

Обычно на коже человека обитает около 10-20 взрослых клещей. Испражнения, которые клещи оставляют позади себя, сами клещи и их яйца вызывают зуд – аллергическую реакцию.

В запущенных случаях течение чесотки сопровождается бактериальной инфекцией кожи.

Ход процедуры соскоба на чесотку

Процедура соскоба для обнаружения чесоточных клещей проводится следующим образом:

специалист осматривает наиболее подходящие для забора биоматериала участки тела: запястья, подушечки пальцев, сгибы локтей (при атипичной чесотке соскоб может браться с любых других участков кожи, на которых есть скопление неповрежденных везикул или папул);
на кожу наносится несколько капель жидкого парафина, после чего чесоточные ходы становятся заметными;
специалист берет скальпель с закругленным лезвием и держит его под острым углом режущим краем к поверхности кожи, после чего резким движением соскабливает слой, захватывая верхушки ходов и папул;
масса клеток помещается на предметное стекло и рассматривается под микроскопом;
для анализа может понадобиться второй соскоб в области толстой кожи, тогда специалист делает его дополнительно;
проводится лабораторный анализ для выявления клещей на разных стадиях развития и продуктов их жизнедеятельности;
диагноз «чесотка» считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 миллиметров, их личинок, яиц и экскрементов.

По результатам проведенных исследований назначается соответствующее лечение чесотки в зависимости от ее вида и степени распространения.

Чесотка. Диагностика и лечение

а) Пример из истории болезни. Нa прием к врачу привели двухлетнего мальчика с сильным зудом и корками на руках. Зудящая сыпь наблюдалась также на всем теле маленького пациента. Заболевание возникло у ребенка в двухмесячном возрасте, в связи с чем его многократно лечили от чесотки. У других взрослых и детей в доме также отмечаются зуд и высыпания. Предыдущие попытки лечения сводились к применению местных препаратов. Были по лучены соскобы кожи, в которых обнаружены клещи и их экскременты. Ребенку и всем членам семьи одновременно назначили ивермектип, и норвежская чесотка разрешилась как у детей, так и у взрослых. Мальчику была назначена повторная доза ивермектина для профилактики рецидива.

Крустозная (норвежская) чесотка у двухлетнего мальчика Корки и трещина на кисти ребенка, представленного на рисунке выше Вид чесоточного клеща под микроскопом. Материал получен у пациента с крустозной чесоткой В соскобах кожи с кисти пациента хорошо заметны экскременты клещей

б) Распространенность (эпидемиология):

• В мире регистрируется 3 млн случаев чесотки в год. В некоторых тропических странах заболевание является эндемическим.

• Чесотка обычно встречается у детей, бездомных людей и лиц с иммунодефицитным состоянием.

• Заболевание чаще всего регистрируется в социальных учреждениях.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• У людей чесотку вызывает клещ Sarcoptes scabiei, облигатный паразит человека.

- Зрелая особь паразита проводит весь свой жизненный цикл (около 30 дней) в эпидермисе. После спаривания самец погибает, а самка прорывает ходы в поверхностных слоях кожи, выделяя экскременты и откладывая яйца.

- Клещи продвигаются по поверхностным слоям кожи, выделяя протеазы, разлагающие роговой слой.

- У инфицированных лиц обычно насчитывается ме нее 100 особей паразитов. Однако при иммунодефиците количество клещей может достигать 1 млн. Иммунодефицит предрасполагает к заболеванию крустозной чесоткой, называемой также норвежской.

• Передача инфекции обычно происходит при прямом контакте с кожей зараженного человека.

• Вне эпидермиса клещи могут существовать в течение 3 дней, чем иногда обусловливается передача инфекции через постельное белье и одежду.

• Инкубационный период при первичной инфестации составляет в среднем 3—4 недели. У сенсибилизированных лиц симптомы заболевания могут проявиться уже через несколько часов после заражения.

Яйца клещей в материале соскоба Норвежская чесотка с корками на кисти Крустозная чесотка на стопе у пятилетнего мальчика с синдромом Дауна Крустозная чесотка на стопах у пациента в состоянии иммуносупрессии после трансплантации органа Чесотка на кисти женщины, находящейся в тюремном заключении. Стрелка указывает на чесоточный ход Та же пациентка с папулами и узлами в области талии Чесоточные узлы в подмышечной области у ребенка

• Основным клиническим признаком этого заболевания является зуд.

• К кожным симптомам относятся папулы, узлы, чесоточные ходы и, редко, везикуло-пустулы.

• Грудные дети и дети младшего возраста могут проявлять раздражительность и плохо есть.

• Сильное подозрение на чесотку должны вызывать пустулы/узлы, локализованные вокруг подмышечной области, области пупка, а также на половом члене и мошонке.

д) Типичная локализация на теле:

• Классическая локализация чесотки включает следующие участки тела: межпальцевые промежутки, запястья, лодыжки, область талии, паховую и подмышечные области, ладони и подошвы.

- Может отмечаться поражение наружных половых органов.

- У детей в некоторых случаях поражается кожа головы.

е) Анализы при заболевании:

• Исследование материала с минеральным маслом под световым микроскопом позволяет установить однозначный диагноз при идентификации клещей, яиц или экскрементов, обнаружить которые иногда весьма непросто, в связи с чем исследование может занять много времени. Если выявить указанные признаки заражения не удается, исключать чесотку в клинически подозрительных случаях не следует. При рецидиве найдется однозначное подтверждение вашего диагноза.

• Для поиска «черной точки» в конце чесоточного хода можно использовать дерматоскопию. Черпая точка в конце клещевого хода - это самка чесоточного клеща.

• Для выявления чесотки можно также использовать видеодерматоскопию. Видеодерматоскопия позволяет получить увеличенное изображение кожи при прямом освещении с увеличением в 100-600 раз, что позволяет четко визуализировать клещей и яйца. Эта неинвазивная методика не причиняет боли.

• Биопсия необходима только в редких случаях, когда наблюдаются признаки других заболеваний.

Зудящие папулы на головке полового члена и мошонке у гомосексуалиста вследствие чесотки, переданной половым путем Чесотка на кисти и запястье у девятимесячного ребенка Пустулы на стопе у ребенка, представленного на рисунке выше как проявление чесотки. Хотя подобные высыпания наблюдаются при акропустулезе, диагноз чесотки у ребенка подтвержден наличием чесотки у матери Мать ребенка, представленного на предыдущей иллюстрации, с признаками чесотки. Обратите внимание на мелкие папулы в первом межпальцевом промежутке Чесотка на голове у пятилетнего мальчика с синдромом Дауна. Папулы чесотки можно наблюдать на груди у его матери Младенческий акропустулез у девятимесячного ребенка, которого ошибочно лечили от чесотки. Ни один член семьи ребенка не был болен чесоткой, а противочесоточное лечение не привело к разрешению пустул и везикул

ж) Дифференциальная диагностика чесотки:

• Атопический дерматит. Ведущим симптомом как при атопическом дерматите, так и при чесотке является зуд. Локализация пораженных участков помогает различить эти заболевания. При чесотке отмечаются чесоточные ходы, в анамнезе - больные члены семьи. Атопический дерматит у детей часто ограничен сги бательными и разгибатсльными поверхностями конечностей. У взрослых основным местом поражения являются кисти рук.

• Контактный дерматит. Для этого заболевания характерны папулы и везикулы на фоне ярко-красной кожи, что при чесотке бывает редко. Хронический контактный дерматит часто приводит к шелушению и лихенификации, но не вызывает такой зуд, как чесотка.

• Себорейпый дерматит проявляется папулосквамозными высыпаниями с чешуйками и корками, локализация которых ограничена участками кожи, богатыми кожным салом. К ним относится волосистая часть головы, лицо, область за ушами и интертригинозные участки. Зуд обычно слабый или отсутствует.

• Небуллезное импетиго. Ведущим признаком этого заболевания являются корки медового цвета. Поскольку чесоточные ходы могут вторично инфицироваться, оба диагноза могут существовать одновременно.

• Укусы членистоногих насекомых. Следы от укусов часто бывают точечными, что позволяет дифференцировать их от чесотки.

• Акропустулез детей грудного возраста. Везикуло-пустулезные рецидивирующие высыпания ограничены областью кистей, запястий, стоп и лодыжек. У детей старше двух лет заболевание встречается редко.

з) Лечение чесотки:

• Лечение включает применение противоскабиозного и противозудного препаратов.

• Ивермектин - системный препарат для лечения стойкой или крустозной чесотки. Исследования показали его эффективность и безопасность. В большинстве случаев применялась однократная доза ивермектина 200 мкг/кг. Некоторые специалисты рекомендуют повторно применить эту дозу через одну неделю. Обратите внимание, что Федеральное агентство контроля лекарств не разрешает применять этот препарат детям с весом менее 15 кг.

• Для облегчения зуда применяются дифенгидрамин, гидроксизин и слабые стероидные кремы. Важно отметить, что зуд может сохраняться в течение 1-2 недель после успешного завершения лечения, поскольку мертвые клещи и их яйца продолжают сохранять антигенные свойства, вызывающие стойкое воспаление.

• Стандартным компонентом любой терапии является обеззараживание окружающей среды.

- Одежду, постельное белье и полотенца следует подвергнуть машинной стирке в горячей воде.

- Одежду и другие предметы, например, чучела животных, которые нельзя стирать, необходимо обработать средствами химчистки и выдержать в пластиковых мешках в течение недели.

• Все члены семьи и другие лица, проживающие в зараженном доме, должны подвергнуться лечению. Неполное излечение прраженных лиц обычно приводит к рецидивам заболевания в семье.

• К другим, менее эффективным средствам относится бензилбензоат, кротамитон, линдан и синергизированные натуральные перметрины.

• При признаках бактериальной суперинфекции необходимы антибиотики.

и) Консультирование врачом пациента:

• Пациенту следует избегать прямого контакта с другими лицами, например, спать с ними в одной постели до тех пор, пока не завершится первый курс лечения.

• Пациенты могут вернуться в школу и на работу через 24 часа после первого курса лечения.

• Пациента необходимо предупредить о том, что зуд может сохраняться после успешного лечения в течение 1-2 недель, но если симптомы наблюдаются к концу третьей недели, следует обратиться к врачу.

к) Наблюдение пациента врачом:

• Наблюдение показано в тех случаях, когда симптомы не разрешаются.

• У лиц с крустозной чесоткой желательно оценить иммунологический статус.

Заболеваний кожи много, симптоматика иногда имеет схожий характер. Чтобы определить возбудителя и масштабы поражения организма, применяют один их методов диагностики – соскоб с кожи. Это забор биологического материала для дальнейшего исследования.

В нашем медицинском центре имеется все необходимое высокоточное оборудование для определения возбудителей кожных заболеваний. Помощь оказывает дерматолог высшей квалификации.

К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
Заразна ли кожная сыпь?
Какая диета необходима при кожной сыпи?
Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
Чем опасна кожная сыпь?
Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
Какая кожная сыпь является опасной?
Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
Как избавиться от сыпи на коже?
Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
Какие органы поражаются при кожной сыпи?

Как проводится соскоб

Врач располагает необходимым инструментарием для забора биоматериала. Это набор стекол, вазелиновое масло с пипеткой, ножницы, скальпели. Необходимый участок кожи фиксируется пальцами, наносится на кожу масло. По направлению роста волос врач скоблит лезвием. Образцы выкладываются на стекло.

Виды тест соскобов:

на грибы – это сбор чешуек эпителия. Он позволяет определить глубокие и поверхностные микозы.
на демодекс – диагностика поражения кожи клещами. Они обычно располагаются на лбу, щеках, подбородке, области век.
ногтя на грибок – выполняется скальпелем, ножницами или бормашиной.

Процедура взятия соскоба совершенно безболезненная.

Полезная информация по теме:

Вызов дерматолога на дом
Грибковые инфекции
Сыпь на теле
Венерические болезни
Как сдать анализы
Удаление бородавок
Удаление кондилом
Анализы на ИППП
Удаление папиллом
Кожная сыпь
Пиодермия
Строение кожи
Анализы на грибы
Диагностика половых инфекций

Исследование и анализ соскобов

Все взятые образцы (чешуйки, папулы, гнойные выделения, везикулы) помещают на стекло с несколькими каплями раствора глицерина, закрывают покровным стеклом и направляют в лабораторию. Точность анализа достигается путем нескольких тестовых подтверждений.

комплексная диагностика биоматериалов микроскопическими и культуральными методами;
полимеразная цепная реакция.

Современное оборудование лаборатории дает возможность получить результаты тестов в максимально короткое время.

Полезная информация по теме:

Диагностика кожных заболеваний
Лечение кожных заболеваний
Дерматология - наука о кожных болезнях
Как проводится консультация дерматолога
Профилактика кожных заболеваний
Прием дерматолога
Осмотр дерматолога
Детский дерматолог
Кожный врач
Платный дерматолог

Показания и противопоказания к процедуре соскоба

Соскоб с кожи дает возможность установить грибковые, вирусные, бактериальные поражения, либо определить наличие микроскопических клещей.

Показанием к процедуре соскоба является:

установление диагноза после первичного приема;
повторные заборы биоматериала в период лечения, чтобы проконтролировать эффективность назначенной терапии.

Соскобы с кожи не требуют большого вмешательства в организм, выполняются с наименьшим использованием медицинского оборудования и инструментария. Поэтому противопоказаний нет. Подготовка к соскобу также не требуется.

Нельзя лишь использовать декоративную и лечебную косметику в день сдачи биоматериала.

Полезная информация по теме:

Лечение сыпи на коже
Сыпь у женщин
Сыпь у мужчин
Сыпь у подростков
Сыпь при беременности
Диагностика кожной сыпи

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Абаева Юлиана Генриховна

Стоимость приема - 2700 р.

Абакарова Севиля Абакаровна

Стоимость приема - 2000 р.

Абачева Маида Ферезуллаевна

Стоимость приема - 2600 р.

Абдуллаева Ульвия Абдуллаевна

Стоимость приема - 13164 р.

Абдурахмонова Гульчехра Баротовна

Стоимость приема - 1900 р.

Абрамова Екатерина Игоревна

Стоимость приема - 2000 р.

Абрамова Светлана Николаевна

Стоимость приема - 3320 р.

Абросимова Валерия Сергеевна

Стоимость приема - 1534 р.

Авакян Назели Аваговна

Стоимость приема - 2000 р.

Аванесян Гаяне Юрьевна

Стоимость приема - 2000 р.

Читайте также: