Как часто может повторяться рецидив герпеса

Обновлено: 26.04.2024

Хронический рецидивирующий герпес. Лечение герпетических гингивостоматитов.

Хронический рецидивирующий герпес (ХРГ) встречается у лиц разного пола и возраста. Длится от нескольких лет до десятилетий, частота рецидивов составляет от 1—3 раз в год до 1—2 раз в месяц и более.

При постановке диагноза заслуживают внимания анамнестические данные: рецидивы следуют за острыми респираторными заболеваниями, ангинами, ринитами, протекающими с высокой температурой, и за другими проявлениями острой вирусной инфекции дыхательных путей. Довольно часто очередной рецидив заболевания связан с местной травмой слизистой рта, переохлаждением. В отличие от ОГС при рецидивирующих формах общие симптомы отсутствуют.

Обострение ХРГ характеризуется тем, что на слизистой рта у большинства больных после кратковременного (до суток) чувства жжения появляется 5—10 и более мелких участков некроза эпителия диаметром до 1—2 мм. Элементы поражения обычно располагаются группами, чаще на слизистых губ, языка, небе. Могут быть сочетанные поражения слизистой рта и кожи лица.
Часто ХРГ принимают за рецидивирующий афтозный стоматит (РАС). Но у них имеется ряд отличительных признаков.

1. Обострению ХРГ сопутствуют ОРЗ. Рецидивы нее РАС чаще сопровождаются заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
2. Рецидивы ХРГ начинаются с пузырной стадии, а РАС, наоборот, чаще с эритематозной, и сразу нее развиваются афты.
3. При герпетическом стоматите элементы поражения чаще сгруппированы, имеют малые размеры (диаметр 1—2 мм) и возникают одновременно в большом количестве, при афтозных — в основном одиночные, диаметром более 3 мм, разбросаны.
4. При герпетическом стоматите довольно часты сочетанные поражения слизистой полости рта и кожных покровов, при афтозных — лишь как исключение.

Лечение герпетических гингивостоматитов

Лечение больных с герпетическими гингивостоматитами должно проводиться с учетом этиологии и патогенеза этих заболеваний. Оно должно быть комплексным и включать препараты как местного, так и общего действия, в зависимости от клинических форм.

Местное лечение предусматривает:
1) обезболивание слизистой полости рта (лидокаин, пропосол, натрия уснинат с анестезином и др.);
2) обработку антисептическими растворами (0,5 % раствор этония, 0,02 % раствор хлоргексидина, 0,5 % раствор натрия мефенамината, настои трав и др.);
3) обработку протеолитическими ферментами (трипсин, химотрипсин, панкреатин и др.);
4) противовирусное лечение в течение 3—4 дней от начала заболевания (мази 50 %интерфероновая, 0,5 % бонафтоновая, 0,5 % алпизариновая и др.);
5) аппликация средств, способствующих эпителизации с 4-го дня заболевания (каротолин, мазь каланхоэ, масло шиповника, облепихи, линимент алоэ, солкосерил и др.).

Задачи общей терапии: снятие сенсибилизации и стимуляцию общей иммунологической реактивности организма. В качестве десенсибилизирующих средств назначают димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др. Из иммуностимулирующих препаратов эффективен метилурацил и натрия нуклеинат.

Для повышения резистентности организма к инфекциям верхних дыхательных путей как одному из факторов провокации ХРГ целесообразно назначение витамина С, аскорутина. В качестве противорецидивных средств используют интерферон, левамизол, бонафтон, алпизарин, вакцину. Иммунокорректоры применяются только под контролем иммунологических показателей, а вакцинирование проводится только в период ремиссии.
При всех способах лечения герпетических стоматитов необходимы щадящая высококалорийная диета, обильное питье, обязательна санация полости рта.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета, Краснодар

Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии факультета повышения квалификации Кубанского государственного медицинского университета Минздрава России, Краснодар, Россия

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

2ООО "Био Фарма", Москва

Противорецидивная терапия герпес-вирусной инфекции 2-го типа

Журнал: Российский вестник акушера-гинеколога. 2017;17(4): 84‑87

Цель исследования — повышение качества жизни путем снижения частоты рецидивов у пациенток с герпес-вирусной инфекцией 2-го типа. Материал и методы. Обследованы 95 пациенток с рецидивирующим генитальным герпесом. Всем больным было проведено серологическое исследование на выявление антител IgM, IgA, IgG, авидности иммуноглобулина G, антигена вируса герпеса 2-го типа в соскобах со слизистой оболочки влагалища и шейки матки с помощью полимеразной цепной реакции. Результаты. Установлено, что только у 7 пациенток клинические проявления генитального герпеса в анамнезе были отмечены однократно в течение года, у остальных 88 пациенток наблюдалось более частое возникновение обострений, в основном, в осенне-весенний период. Выявлены 57 (60%) пациенток с повышенным уровнем IgG. Для профилактики и лечения рецидивирования герпес-вирусной инфекции 2-го типа использовался препарат отечественного производства Панавир в виде ректальных свечей по 200 мг через 24 ч на ночь в течение 10 последовательных дней. После 1-го курса лечения было рекомендовано проводить курсы противорецидивной терапии в осенне-весенний период (октябрь, март) 1 раз в 6 мес путем ректального введения 5 свечей с панавиром на 1, 3, 5, 8, 11-й день менструального цикла в течение 24 мес. Среди закончивших наблюдение у 75,3% пациенток не было ни одного рецидива в течение 24 мес, у 21,3% больных — 1 рецидив, у 3,2% пациенток — 2 рецидива, у 1 больного — 3 рецидива. Эффективность терапии составила 96,6%. Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать проведение противорецидивной терапии больным с генитальным герпесом один раз в 6 мес в осенне-весенний период ректальными свечами Панавир по предложенной схеме.

Институт химической физики им. Н.Н. Семенова РАН, Москва

2ООО "Био Фарма", Москва

По данным информационного бюллетеня ВОЗ (январь 2017), более 500 млн человек имеют вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2), более 290 млн женщин имеют инфекцию, вызванную вирусом папилломы человека (ВПЧ) [1]. Воздействуя на репродуктивное здоровье, вирусные инфекции способны вызвать бесплодие, могут быть переданы от матери ребенку, а ВПЧ ежегодно приводит к 530 000 случаев цервикального рака и 264 000 случаев смерти, вызванных им (ВОЗ, 2016). Главное, что при инфицировании вирусами страдает качество жизни, так как происходит непосредственное воздействие на репродуктивное и сексуальное здоровье. По оценкам ВОЗ (2016), ВПГ-1 инфицировано 3,7 млрд человек до 50-летнего возраста, что составляет 67% населения земного шара, а ВПГ-2 — 417 (11%) млн. Наиболее высока распространенность герпес-вирусной инфекции в Африке (31,5%), затем в Америке (14,4%). Отмечается, что инфицирование увеличивается с возрастом. Женщины чаще инфицируются и, по данным ВОЗ (2016), в 2012 г. их число достигло 267 млн. В доступной литературе [1—3] имеются сведения о распространенности герпес-вирусной инфекции в нашей стране до 30% и осложнениях, приводящих к бесплодию и нарушению репродуктивной функции. [2, 4, 6, 7, 8, 9]

ВПГ 1-го типа (ВПГ-1) в основном передается при оральном контакте, инфицирование происходит вокруг рта и может вызывать генитальный герпес. ВПГ-2 почти исключительно передается половым путем и называется генитальным герпесом, инфицируя генитальную и анальную области. Считается, что инфицирование происходит бессимптомно, но может приводить к образованию пузырьков и/или язв.

Цель настоящего исследования — повышение качества жизни путем снижения частоты рецидивов у пациенток с ВПГ-2.

Материал и методы

В течение 2012—2014 гг. на прием в клинику обратились 639 пациенток с различными жалобами. Среди них у 95 (14,9%) были жалобы на наличие кожных высыпаний различной интенсивности и частоты. Возраст пациенток составил 36,4±3,7 года. Длительность заболевания составила от 1 года до 6 лет. При этом только у 3 (3,2%) женщин на момент обращения были герпетические высыпания в аногенитальной области. Остальные 92 (96,8%) пациентки при сборе анамнеза указали на присутствие высыпаний в области гениталий в анамнезе. Всем 95 (100%) пациенткам проведена лабораторная диагностика, которая была основана на определении серологических маркеров: IgM, IgA, IgG, авидности IgG и на выявлении молекулярным методом (полимеразная цепная реакция — ПЦР для определения ДНК-вируса) вируса в соскобах со слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Антитела к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типов (IgM) появляются на 2—3-й неделе острой инфекции, а пик через 4—6 нед. При нарастании антител, взятых с интервалом в 10 дней, есть основание говорить о первичном инфицировании. Однократное определение IgG не имеет клинического значения из-за высокого уровня инфицированности. Если инфекция острая, то титр антител постепенно нарастает, а на ранних стадиях инфекции антитела могут не обнаруживаться. При высоких показателях авидности* можно исключить недавнее первичное заражение. Референсные значения были следующими: при ВПГ 1-го и 2-го типов — антитела IgM

Результаты и обсуждение

Только у 7 (7,4%) из 95 пациенток клинические проявления генитального герпеса в анамнезе были 1 раз в течение года, остальные пациентки указали на более частое возникновение обострений: у 36 (37,9%) пациенток — до 2 раз в год, в основном в осенне-весенний период; у 25 (26,3%) — до 4 раз в год и у 27 (28,4%) — более 5 раз в год, из них у 3 (3,2%) обострения были практически ежемесячно. Клинические проявления были типичными, пациентки предъявляли жалобы на ощущение зуда, жжение, появление небольших пузырьков, которые имели тенденцию к слиянию и в последующем к образованию корочек, язвочек, при этом повышалась температура, иногда возникали боли в мышцах и др. (табл. 1) [5].

Таблица 1. Частота клинических проявлений ВПГ-2 у обследованных пациенток

Известно, что лечение инфекции ВПГ-2 не приводит к полному ее излечению. Однако проведение противорецидивной терапии, следующей за периодом лечения при обострениях более 5 раз в год или в качестве самостоятельной терапии препаратами, обладающими противовирусным действием, возможно. Нами для профилактики рецидивирования инфекции ВПГ-2 использовался препарат отечественного производства, обладающий противовирусным, противовоспалительным и иммунокорригирующим действием, — панавир в виде ректальных свечей по 200 мг через 24 ч на ночь, в течение 10 последовательных дней. Одним из важных свойств панавира является то, что он способствует индукции интерферона [3].

Все пациентки были обследованы, данные представлены в табл. 2.

Таблица 2. Показатели инфицированности ВПГ-2 у обследованных пациенток

IgM появляются в крови в течение 1—2 нед от начала заболевания, что было лишь у 2,1% обследуемых и совпало с клиническими проявлениями. IgG вырабатываются в период хронической инфекции, в случае реактивации вируса количество IgG резко возрастает [10, 11]. Только у 9 (9,5%) из 57 пациенток с повышенным уровнем IgG отмечено резкое возрастание антител класса G. Авидность показывает, насколько способны антитела IgG связаться с антигенами ВПГ. Показатели авидности антител IgG до 50% характеризуют первичное инфицирование, более 60% — текущую хроническую инфекцию, 50—60% — пороговую зону, таких пациенток в исследовании не было.

После первого основного курса лечения в объеме 10 свечей нами было рекомендовано проводить курсы противорецидивной терапии в осенне-весенний период (октябрь, март, а именно 1 курс раз в 6 мес) путем ректального введения 5 свечей панавира в режиме: 1, 3, 5, 8, 11-й дни менструального цикла, начиная с 1-го его дня. При этом мы обратились к пациенткам с просьбой вести дневник, в котором они должны были фиксировать обострения инфекции ВПГ-2.

В течение 24 мес пациентки использовали противорецидивную терапию (всего 4 курса) панавиром (ректальные свечи), по предложенной схеме. К концу периода наблюдения остались 89 (93,7%) пациенток, 3 (3,2%) сменили место жительства, и связь с ними была утеряна, а 3 (3,2%) не выполнили условий исследования.

Из числа окончивших наблюдение у 67 (75,3%) пациенток не было за 24 мес ни одного рецидива. У 19 (21,3%) пациенток был один рецидив, который пришелся на первые 6 мес проведения терапии. И только у 3 (3,2%) пациенток было 2, и в одном случае — 3 рецидива, причем все они были из числа тех, у кого при начале исследования обострения были практически ежемесячно.

Выводы

Проведенное исследование позволяет нам рекомендовать проведение противорецидивной терапии 1 раз в 6 мес в осенне-весенний период ректальными свечами «Панавир» по схеме на 1, 3, 5, 8, 11-й день менструального цикла. Эффективность терапии составила 96,6%.

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Здравствуйте. Пропейте курсом: гроприносин в дозе 500 мг 2 р/д 1 месяц, цинка пиколинат 15 мг/сут, вит С 500 мг/сут.

Наталья, добрый вечер! А это препарат как-то отличается от валацикловира, гамцикловира, ацикловира? Потому как все перечисленные уже не работают. Я 17 лет мучаюсь с этим герпесом. Может я цикловирами уже добила свой иммунитет? И еще у меня песок в почках. Не будет ли осложнений при приему препарата, который вы советуете?

Добрый день! Герпетические высыпания появляются в ответ на переохлаждение. Один из механизмов -повышение тонуса(спазм) мелких сосудов и повышенный выброс адреналина на холодовой фактор. Чтобы быстрее адаптироваться в рационе уменьшают сладкое, солёное, добавляют занятия физкультурой на свежем воздухе, контрастный душ.

Игорь, добрый вечер! Хороший совет! Это все работало, когда я жила в Крыму и спорт, экология, мне были в помощь! Энергии было хоть отбавляй. В Москве я пробовала заниматься фитнесом (растяжкой). Истощение организма на столько сильное, что я встать по утрам не могла, а проснуться в лучшем случае к обеду. Герпес никуда не делся. Полгода назад был дефицит железа и витамина Д. Пропила курс. Витамин Д, Омегу-3, фолиевую и Витамин С шипучий пью до сих пор. Все ЦИКЛОВИРЫ перепробовала за 17 лет болезни, только облегчают таблетки течение болезни. Перед ЭКО пропила курс валацикловира забор яйцеклеток получилось сделать. В следующем месяце подсадку не смогли, так как вылез опять герпес. Это ненормально все. На счет сладкого и соленного - спасибо! Попробую убрать это зло. Но сомневаюсь, что это изменит общую картину.(

Здравствуйте! Какие препараты вы принимаете на постоянной основе? Каким образом проводите профилактику рецидива герпеса?

Добрый день! Полгода назад был дефицит железа и витамина Д. Восполнила. Пью сейчас Видамин D 6000Ме, фолиевую кислоту, Омегу-3, Витамин-С шипучий, железо уже не пью. Курс 10 дней Вамцикловир пропила 3 месяца назад, перед пункцией (забором ооцитов) - Гамцикловир 5 дней, Эпигей спрей использовала перед менструальным циклом. Но не помогло. Вылазит как раз в период месячных. Пробовала пойти на спорт, не помогло, организм еще больше истощается и приходится "раскачиваться" до обеда. В этом месяце не будет подсадки из-за рецидива. И непонятно когда она будет с такой частотой проявления.

У вас идут признаки вторичного иммунодефицита, и чем больше противовирусных препаратов будет работать, тем меньше иммунная система будет выполнять свои функции. Вам нужны иммуномодуляторы, которые не напрямую будут убивать вирус и делать всю "грязную" работу, а необходимо разбудить свой иммунитет. Укажите свой рост и вес. Проверяли ли вы функцию щитовидной железы?

Марина, у меня герпес уже 17 лет, который с 1го типа перекочевал на на 2й. И на своем личном опыте я понимаю. что не поможет уже ацикловир, вамцикловир, гамцикловир в таблетках, уколах. всё это уже было в разных дозах и разными курсами. Единственно, что мне помогло - это переезд в теплый климат и спорт. Но там на это у меня силы были. Поэтому я согласна, что мне нужны какие-то иммунопомогающие средства. Узи щетовидки, брюшной полости, почек тоже делала полгода назад. Все в норме кроме песка в почках. Рост 167, вес 49 кг, с гормонами тоже норм, кроме ЛГ. Но как мне объяснили это гормон стресса, поэтому не критично.

У вас снижена масса тела, идет дефицит массы тела. Либо плохо питаетесь, либо питаетесь хорошо, но в силу определенных причин то что съели не усвоилось. Мы есть то что мы едим! Наше самочувствие, наша иммунная система, наш внешний вид зависит от этого. Снизилась сейчас или такая была всегда? Есть ли проблемы с пищеварительном трактом?

Марина, у меня всегда была такая масса тела! Еще и меньше была. И я нормально сейчас питаюсь - 4 раза в день. Сладкое и мучное ем, его надо исключить, потому как это зло и это видимо еще помогает герпесу проявить себя, но без этого я еще больше похудею. С пищеварением тоже все в порядке. Но сонливость ужасная. Бодрости и энергии не хватает. Если бы это было, то наверное и герпеса не было бы.

Вам стоит посетить гастроэнтеролога и иммунолога. Что б точно понимать что все в порядке. Со своим гинекологом обговорите возможность постановки иммунлмакса или аллокина альфа, препараты которые укрепляют иммунную систему.

Здравствуйте. Я бы вам рекомендовала оценить функцию щитовидной железы, а именно сдать следующие гормоны - ТТГ и Т4 свободный независимо от дня менструального цикла. Сдать ферритин крови для оценки уровня запаса железа, оценить уровень витамина Д.
Рецидив герпетической инцекции зачастую связан со снижением защитных сил оргнизма.
Схемы лечения рецидивирующего герпеса второго типа :
Ацикловир 800 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней перорально
Или
Ацикловир 800 мг 3 раза в сутки в течение 2 дней
Или более сильный препарат
Фамцикловир 1,0 г 2 раза в день в течение 1 дня
Или
Фамцикловир 120 мг 2 раза в день в течение 25 дней
Ещё сильнее препарат
Валцикловир 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней

Светлана, добрый день! Я все это перед ЭКО сдавала. Все в норме. С железом и витамином Д был дефицит пол года назад, но уже восстановила. И до сих пор пью Видамин D 6000Ме, фолиевую кислоту, Омегу-3, Витамин-С шипучий. Курс 10 дней Вамцикловир пропила 3 месяца назад, перед пункцией (забором ооцитов) Гамцикловир 5 дней, Эпигей спрей использовала перед менструальным циклом. Но не помогло. Вылазит как раз в период месячных. Железо правда уже не пью. Пробовала пойти на спорт, не помогло, организм еще больше истощается и "раскачаться" до обеда. В этом месяце не будет подсадки из-за рецидива. И непонятно когда она будет с такой частотой проявления.

В таком случае вам сейчас стоит пропить валцикловир 500 мг 2 раза в день в течение 3 дней для снятия обострения
Затем вам стоит обсудить с Вашим лечащим врачом именно супрессивную терапию, т е вне периода обострения : ацикловир 400 мг 2 раза в сутки

Светлана, добрый вечер! Меня герпес беспокоит 17 лет. Я что уже не пила в этой жизни, все возможные "ЦИКЛОВИРЫ" перепробовала (таблетки, уколы). Перед пункцией (забором ооцитов) - я пропила за месяц Валацикловир 7 дней и потом еще Гамцикловир 5 дней, Эпигей спрей использовала , свечи вефирон. На один цикл это помогло, в следующем опять вылез герпес и подсадку мне не смогли сделать. Мой лечащий врач отправляет меня в герпетический центр или к иммунологу.

При частых рецидивах - более 6 раз в год - должна использоваться супрессивная терапия.
один из нижеперечисленных препаратов:
Ацикловир по 200 мг 5 раз в сутки в течение 7-10 дней в комбинации с
рекомбинантным ИФН альфа-2bв виде ректальных суппозиториев по 500000-
1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
или
Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней в комбинации с
рекомбинантным ИФН альфа-2bв виде ректальных суппозиториев по 500000-
1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
или
Фамцикловир по 125 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней в комбинации с
рекомбинантным ИФН альфа-2bв виде ректальных суппозиториев по 500000-
1 000 000 МЕ 2 раза в сутки 10 дней.
Местно: Ацикловир 5% мазь, 4–6 аппликаций в день до заживления.
Это лечение обострения - затем самое главное - супрессия ежедневно
длительно от 9 месяцев до 2 лет непрерывно:
ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки или по 200 мг 4 раза в сутки peros
или
валацикловир по 500 мг в день или фамцикловир по 125 мг в день
Супрессивная терапия приводит к отсутствию рецидивов у 80% женщин

Адэль, добрый вечер! Меня герпес беспокоит 17 лет. Я что я уже не пила в этой жизни, все возможные "ЦИКЛОВИРЫ" перепробовала. Перед пункцией (забором ооцитов) - я пропила за месяц Валацикловир 7 дней и потом еще Гамцикловир 5 дней, Эпигей спрей использовала , свечи вефирон. На один цикл это помогло, в следующем опять вылез герпес и подсадку мне не смогли сделать.

У иммунолога были? Иммунограмму сдавали?
Супрессивная терапия - назначается очень длительно - до 1-2 лет в непрерывном режиме

Адэль, я не могу принимать таблетки долго! Я же писала. что у меня ЭКО. У меня забрали уже яйцеклетки, а подсадить в следующем цикле не смогли эмбрион из-за герпеса!

Анна, я понимаю Вас. Но в том то и дело, что нужно добиться хоть какой-то ремисии - ведь эпизоды герпеса могут продолжаться и во время беременности.
Поэтому нужно посмотреть где в иммунной системе сбой - почему организм никак не сформирует иммунитет к герпесу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация венеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нужно более четкое фото.
Если это герпес, курс лечения необходимо повторить.
Если рецидивы герпеса частые, необходима супрессивная терапия Валацикловиром в течении 1 года.

Надо выбрать что-то одно, Циклоферон или Виферон. Кроме них, обязательно принимайте Валацикловир 500мг по 1 таблетке 2 раза в день на 10 дней.

Покажите фото высыпаний

Это вирус простого герпеса. Ничего криминального в целом.
Валацикловир по 500 мг 2 раза в день 10 дней пропить надо. Наружно гель панавир 4 раза в дент

Пара эпизодов - это не страшно, но если после лечения появится вновь, то надо будет пить противорецидивную дозу валацикловира

Добрый день Мария! По фото похоже на герпес , принимайте ацикловир 800 мг 5 раз в сутки 5-7 дней, комплекс витамин группы В по 1 таблетке в сутки 14 дней, обрабатывать очаг фукорцином 3-4 раза в день до образования плотной корки, затем крем ацикловир 3-4 раза в день до полного заживления. Носите вещи из х/б ткани, исключите шерстяные и синтетические вещи, не переохлаждаться

Здравствуйте! Высыпания похожи на герпес. Внутрь таблетки валацикловир 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней, наружно р-р фукорцина на эрозии 1 раз в день, мазь ацикловира 5% 3 раза в день на 7 дней. Рецидивы два раза в год не считаются частыми, обычно супрессивная терапия не требуется

Если после заживления снова будет рецидив, и это будет уже третий раз, то можно начать противорецидивное лечение. Супрессивная терапия против рецидивов герпеса начинается, сразу как рецидив герпеса прошёл: табл валацикловир 500 мг 1 раз в день курс идет до 12 месяцев. При рецидивирующем течении заболевания также рекомендовано применение
интерферона системного действия — интерферона гамма 500 000 МЕ 1 раз
в сутки подкожно через день, на курс 5 инъекций. Показана консультация иммунолога.

По внешним признакам и описанию это герпес.

Мария, добрый день! Сейчас лечение ацикловиром необходимо повторить, только 10 дней и мазать высыпания герпевиром 3-4 раза в день. Если рецидивы частые. то необходимо лечение в течение 1 года

Мария, добрый день!
Это рецидив герпеса, повторные эпизоды один за другим бывают на фоне снижения иммунитета.
Начните прием Валацикловира по 500 мг 2 раза в сутки, 7 дней. Виферон по 3 млн МЕ 2 раза в сутки, 10 дней.
При тенденции к нарастанию частоты обострения герпеса показана длительная терапия валацикловиром в дозе 500 мг не менее 1 года и обследование у иммунолога

Герпес: как проявляется, как снизить количество рецидивов

К сожалению, многие из нас периодически сталкиваются с таким заболеванием, как простой герпес. Также часто его называют "простуда", "простуда на губах". Что же это за болезнь и как она проявляется? Можно ли уменьшить количество рецидивов и как это сделать?

Простой герпес - это инфекционное, а, точнее, вирусное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса I и II типов. Чтобы вирус попал в организм, необходим контакт с больным человеком. Это может быть простой контакт с поверхностью кожи, пораженной вирусом, например, поцелуй (в том числе, сюда относится половой путь заражения). Также вирус передается воздушно-капельным путем. Нужно отметить, что заразным больной человек становится еще до появления каких-либо проявлений на коже.

Впервые вирус попадает в организм человека еще в раннем детстве. Практически все люди (около 95 % населения планеты) заражены герпесом, но не у всех он вызывает какие-либо проявления. Чаще всего высыпания у одного человека появляются каждый раз на одном и том же месте (на том месте, где произошло первичное заражение). Нужно знать, что при контакте с больным человеком (или даже во время своего собственного рецидива) можно заразиться герпесом повторно: тогда высыпания будут появляться не в одной области, а в нескольких. Чтобы исключить повторное заражение от самого себя, стоит чаще мыть руки, лишний раз не трогать очаг инфекции.

Проявления герпеса знакомы многим. Возникнуть эта инфекция может практически в любом месте: часто бывает на губах, около носа, вокруг глаз, может быть на пальцах рук, в области половых органов и так далее. За несколько часов (от 2 до 36) до начала высыпаний появляется жжение, зуд, боль в области, где обычно проявляет себя вирус. Потом возникает покраснение, и образуются небольшие пузырьки. В течение следующих 2-4 дней количество пузырьков возрастает, они сливаются в один очаг и постепенно лопаются, их поверхность покрывается коркой. При этом человека беспокоит зуд, болезненность в этой области. Корки и остальные проявления исчезают примерно через 8 дней. Таким образом, рецидив герпеса обычно длится около 7-10 дней. До момента полного исчезновения всех симптомов человек остается заразным для окружающих и должен соблюдать меры предосторожности: не допускать прямого контакта с другими людьми, носить медицинскую маску или ватно-марлевую повязку и своевременно менять ее на новую (каждые 2-3 часа).

Хотелось бы отметить, что возникновение рецидива герпеса у беременной женщины не опасно для будущего малыша. Это может быть опасно только в том случае, если женщина столкнулась с вирусом впервые в жизни, что маловероятно.

Лечение герпеса включает в себя местные (мази, кремы) и системные (таблетки, внутривенные инъекции) препараты. Полностью удалить вирус из организма человека невозможно, можно только лечить рецидивы. Поэтому и диагностировать вирус герпеса по анализу крови на антитела не имеет смысла - практически у любого человека есть антитела к этой инфекции. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач после осмотра пациента! Так же, как и герпес, могут проявлять себя и другие кожные и венерические заболевания, кроме того, сам герпес может проявляться нетипично, поэтому при возникновении симптомов лучше обратиться к врачу.

Почему же могут возникать рецидивы герпеса? Они связаны с любым снижением и ослаблением иммунитета, в том числе с простудными заболеваниями, с переохлаждением организма, общей усталостью, с курением, приемом алкоголя, у женщин - с беременностью и менструацией и так далее. Таким образом, становится понятно: для того чтобы снизить количество рецидивов заболевания, необходимо укреплять иммунитет. Это комплекс довольно простых мероприятий:
- Исключение вредных привычек: курения, приема большого количества алкоголя
- Правильное питание: нужно стараться употреблять в пищу все группы продуктов (мясо, крупы, овощи, фрукты, молочные продукты), уменьшить количество жареной и жирной пищи, полуфабрикатов
- Периодический прием комплексных витаминов
- Умеренные физические нагрузки
- Избегать по возможности частых стрессов, перегрузок, стараться находить время для отдыха, избегать недостатка сна
- Во время сезонных эпидемий ОРВИ и гриппа стараться не ходить в места скопления большого количества людей без необходимости

Все эти простые, но эффективные меры помогут не только укрепить иммунитет и снизить частоту рецидивов герпеса, но и улучшить здоровье и уменьшить заболеваемость в целом.
Существует также специальная терапия, предотвращающая рецидивы герпеса. При частых и болезненных рецидивах назначают системные противовирусные препараты на несколько месяцев. Если вы знаете, с чем связаны у вас рецидивы этой вирусной инфекции, за некоторое время до предполагаемого провоцирующего фактора, во время и после него может быть назначен противовирусный препарат. Кроме того, если у вас намечается важное событие в жизни, какое-то мероприятие, также возможен прием препаратов за несколько дней до события. Составить схему и определить необходимость лечения, а также осуществить выбор препарата в каждом из случаев может только врач.

Если у человека случаются частые и тяжелые рецидивы герпеса, то это может говорить о проблемах с иммунной системой и требует обязательного обращения к специалисту.
Таким образом, теперь вы знаете, по каким признакам можно заподозрить у себя герпесвирусную инфекцию и как можно помочь себе снизить частоту рецидивов.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Читайте также: