Как быстро проходит крапивница у детей если исключить аллерген
Обновлено: 19.04.2024
Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!
Добрый день! Хочу сказать большое человеческое спасибо Вашей клинике, за чуткое отношение к пациентам и высокий профессионализм. Клиника Ребенок- одна из самых лучших детских клиник в Москве. огромное спасибо врачам за их нелегкий труд. Особенно хочу поблагодарить доктора хирурга-уролога, и просто хорошего человека, Горкина Сергея Александровича, за его внимательность, компетентность и доброжелательность. Все назначения комментирует так, чтобы было понятно и доходчиво для пациента. Желаю дальнейшего процветания и успехов Вашей клинике. спасибо что Вы есть, так держать!
Автор:
Сергеев Андрей Викторович
Детский аллерголог-иммунолог, Кандидат медицинских наук
Пищевая аллергия у детей – это ответ организма на употребление определенной еды. Наиболее частым типом ответа является тот, который опосредуется антителами типа Ig E. Существует клеточно-опосредованный иммунологический ответ, который проявляется позже. Нетипичное состояние сопровождается преимущественно атопическим дерматитом или нарушениями со стороны пищеварительной системы.
С другой стороны, еда также может стать причиной реакции, если она находится в контакте с кожей или воздействует с дыхательными путями. В первом случае это может привести к дерматиту и крапивнице; во втором – к проблемам, связанным с дыхательным аппаратом (астма или ринит).
Типы пищевой аллергии
В настоящее время существует несколько видов:
1. На белок куриного яйца. Развивается при производстве в организме иммуноглобулинов Ig E, направленных против яичных белков. Наиболее распространенный фактор риска – наследственная предрасположенность. Возникает преимущественно в возрасте от 1 до 5 лет. Характеризуется покраснением кожи, зудом, крапивницей, отеком губ и век. Возможна рвота, боли в животе и диарея. Реже появляются респираторные проявления, которые могут сопровождаться одышкой и трудностями при глотании. Они очень серьезны, поэтому пациент должен обратиться к врачу в тот момент, когда они начинают происходить.
2. На рыбу и морепродукты. Установлены иммунным ответом, при котором опосредуются Ig E - антитела, специфичные для рыбы. Отмечается в первые годы после рождения и совпадает с введением рыбы в рацион. Может сохраняться десятилетиями или всю жизнь. Признаки появляются после употребления и при вдыхании паров, образующихся при приготовлении блюд.
3. На молоко. Имеет наследственную основу, хотя в ее развитии участвуют и факторы окружающей среды. Характерна преимущественно для первого года жизни. Тяжесть клинической картины зависит от степени сенсибилизации и количества употребляемого молока. Наиболее частые проявления – кожные (70% случаев). Также наблюдается боль в животе, жидкий стул, рвота или проблемы с глотанием.
4. На овощи и фрукты. Наиболее распространенная причина у пациентов в возрасте старше 5 лет. Около 33% детей не переносят фрукты и только 7% на овощи. Проявляется зудом, отеком губ и языка, появлением красных пятен или рубцов на коже, дерматитом. Также могут появиться признаки со стороны желудочно-кишечного тракта и дыхательного аппарата.
5. На орехи, бобовые и злаки. В 50% случаев реакции настолько серьезны, что могут даже привести к смерти. Данный вид самый опасный, если сравнивать с другими, потому что развивается молниеносно.
Причины возникновения
Появляется аллергия на еду у ребенка на фоне:
снижения защитных функций слизистой оболочки кишечника;
большого количества употребляемой еды и пр.
В обстоятельствах, когда толерантность терпит неудачу, иммунитет вырабатывает ответ Ig E-антител против определенной еды. Процесс начинается в кишечнике (хотя может затрагивать и другие области, такие как дыхательная система или кожный покров).
Когда больной употребляет «опасный» продукт, антиген, связанный с Ig E, обнаруживается на поверхности базофилов и тучных клеток. В это время происходит их активизациях, и высвобождается гистамин и другие воспалительные вещества.
Симптомы пищевой аллергии у детей
Проявляется в первые два часа после еды, если в рацион входит опасный фактор. Поражается один или несколько органов, включая кожу, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки, дыхательную и сердечно-сосудистую систему. Тяжесть течения зависит от реактивности пораженного органа, общего самочувствия больного и характеристик фактора, вызывающего нетипичный ответ.
Кожные проявления. Крапивница – появление мелкой сыпи. Сопровождается покраснением, зудом и шелушением. Локализуется преимущественно на лице и шее, кистях рук, на предплечьях и в области локтевых сгибов. Может осложниться при присоединении бактериальной инфекции.
Респираторные проявления. Ринит сопровождается заложенностью носа, обильным водянистыми выделениями и многократным чиханием. В редких случаях присоединяется першение в горле и покашливание.
Вовлечение дыхательных путей. У пациентов с астмой бронхоспазмы могут присутствовать в контексте анафилаксии (тяжелое системное состояние). Анафилаксия опасна, т. к. при отсутствии адекватной помощи может привести к летальному исходу.
Поражение органов ЖКТ. Сопровождается диареей, болью в области живота, тошнотой и рвотой. Изменению подвергается стул, который чаще всего разжижается.
Другими проявлениями являются зуд во рту и горле, а также в области глаз. Возможно затруднение глотания, головокружение, обморок, отек век, лица, губ и языка.
Возможные осложнения
Опасность заключается в том, что данное состояние постепенно усугубляется, если время не принять никаких мер:
1. Сначала на фоне сенсибилизации организм развивается дерматит.
2. Потом происходит поражение респираторной системы в виде атопического насморка.
3. Если антиген не исключить, то манифестирует бронхиальная астма.
Самое опасное осложнение – анафилактический шок. Развивается стремительно – через 1-3 минуты после контакта с антигеном. Характеризуется бронхоспазмом, отеком гортани и коллапсом, которые могут привести к летальному исходу, если вовремя не начать лечение.
Диагностика пищевой аллергии у детей
Во многих случаях люди путают специфическую реакцию организма с индивидуальной непереносимостью. Некоторое сходство между ними определенно имеется, но речь идет о разных патологиях. Чрезмерная чувствительность появляется после еды в качестве ответа организма, в то время как при непереносимости защитные функции не вмешивается. Основными причинами непереносимости обычно являются нарушения метаболизма определенных веществ.
При появлении признаков повышенной чувствительности нужно незамедлительно обратиться к врачу. Специалист соберет подробную историю болезни, чтобы попытаться установить, какие факторы «опасны» и установить временную связь между приемом пищи и появлением признаков.
Кожные тесты в некоторых случаях позволяют диагностировать специфическую реакцию. Положительный результат не обязательно означает, что присутствует чувствительность, но отрицательный результат указывает на то, что пациент вряд ли будет восприимчив к такой еде. После получения положительного кожного теста аллергологу может потребоваться провести пероральный контроль, чтобы установить окончательный диагноз.
Лечение пищевой аллергии
В настоящее время единственным средством против негативного воздействия провоцирующего фактора является исключение опасного вещества из рациона. Эта рекомендация кажется простой, но далекой от реальности. Правильная диета предполагает ведение постоянного наблюдения для исключения воздействия присутствующих и скрытых антигенов, которые появляются в обработанной пище. Рекомендуется изучать состав, когда блюда приготовлены вне дома, чтобы избежать случайных контактов с антигенами. Исключить контакт удается, к сожалению, не всем.
В последние десятилетия начинают разрабатываться специальные методы лечения, направленные на изменение ответа иммунитета и приобретение пероральной толерантности. Эти методы известны под названием пероральной десенсибилизации или противоаллергических вакцин, которые могут быть многообещающими для специфической реакции на молоко, арахис и яйца. Чтобы получить индивидуальные рекомендации по лечению обращайтесь к педиатру или аллергологу.
Меры профилактики
Полное выздоровление возможно только при раннем выявлении факторов и исключении их из рациона. При соблюдении рекомендаций по питанию удается предотвратить рецидивы заболевания. У части детей отмечается спонтанное выздоровление по мере увеличения оральной толерантности. Многие «перерастают» заболевание, но рассчитывать на это не стоит.
Лечение пищевой аллергии у детей в клинике «РебенОК»
В нашем медицинском центре работают опытнее специалисты из области аллергологии. Благодаря современному оснащению клиники, мы проводим комплексную диагностику, определяя истинную причину. Уже после первого визита в медицинский центр заметен результат.
Для беседы со специалистом можно явиться в клинику, воспользоваться online-консультацией или вызвать врача на дом. Аллерголог расскажет, чем лечить аллергию на еду у ребенка и даст рекомендации по профилактике развития осложнений.
Хакимва Р.Ф. К вопросу о пищевой аллергии у детей. 2009 г. [Электронный ресурс]
Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М. Пищевая аллергия у детей. Клинические рекомендации. 2016 г. [Электронный ресурс]
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте
Крапивница этт заболевание кожи, преимущественно аллергического характера, но не всегда. В последнем случае определить причину сложно либо невозможно. Чаще всего реакция проявляется на лекарственные препараты, либо пищу ( мед, орехи, рыба, пищевые добавки в продуктах, специи, колбасные изделия, полуфабрикаты).
В вашем случае наиболее вероятно провоцировать возникновении крапивницы перенесенной накануне вирусной инфекцией.
Диагностика: для начала можно сдать фадиатоп, тем самым понять есть ли вообще аллергия и к какой группе аллергенов.
Лечение:
1. Местно гель Диметинден до 4 раз в сутки.
2 . Антигистаминные (зодак, зиртек)
3. При неэффективности очная консультация аллерголога, для решения дальнейшей тактики лечения
Здравствуйте.
А вы можете прикрепить фото элементов?
По оак изменения лейкоцитов,нейтрофилы повышены , соэ ускорено (норма до 15 у детей) , изменения соотношения нейтрофилов и лимфоцитов .
Эозинофилы в норме.
Контроль анализа желательно сделать после полного выздоровления.
Из препаратов ,что то новое не давали ребёнку,впервые?
Наталия, причин может быть достаточно много и самый верный способ это только методом исключения понимать на что ребёнок реагирует.
Если после вирусной инфекции появляется, то это реакция на вирусную этиологию. Т.к вирус может провоцировать аллергическую реакцию.
Также анализируем, что поел и как отреагировал.
В быту используется гиппоаллергенная косметика,химия.
Из обследования сделать IgE . Консультация аллерголога.
Добрый день. Появление крапивницы провоцируется не только пищевыми продуктами, это могут быть средства бытовой химии, игрушки, сделанные с нарушением технологии. Сейчас необходимо исключить воздействия этих факторов. Рекомендую Зиртек или Фенистил, гипоаллергенную диету и быт. Сдайте кровь на иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок.
Здравствуйте! По результату анализа крови признаки воспаления. Эозинофилы в норме. Возможно сыпь не аллергической природы.
Наталья, добрый день.
Крапивница -это полиэтиологичное заболевание.Если оно рецидивирует ребенку необходимо исключить глистную инвазию, по стабилизации состояния обследовать ЖКТ.
В ОАК лейк в пределах нормы( норма до 12 х109/л), преобладают сегменты, что не характерно по возрасту( и может указывать на умеренно выраженные бактериальные изменения), остальные показатели норм.
По питанию, да убрать аллергены первой линии ( орехи, молоко, морепродукты, сладкое. ), гистаминалибераторы( клубника, цитрусы, шоколад).3 дня элиминационная диета, потом расширять стол постепенно.
Зодак 10 кап внутрь, максилак 1 саше 1 р в сут, полисорб 1 ч.л. 3 раза в сут под контролем стула.
Сдать кал методом обогащения на глистн. инвазию; биохимию крови, сделать эфгдс, узи обп.
Обильно повыпаивать.
Ирина, добрый день, у ребёнка очень скудный рацион (сам многое есть не хочет), естественно нет орехов, цитрусовых, морепродуктов шоколада. Есть ли смысл отменять молоко, если его ввели 2 года назад? На глистные инвазии кал сдавать? Не очень верю этому анализу, зимой сдавали, ничего не нашли, но в какой то момент я визуально острицы увидела
Кал методом parasep ( это не банальный кал на я/глист, соскоб на э/биоз, хотя можно и их сдать, учитывая, что остриц вы возможно и видели)
Сдайте кровь методом ифа на лямблии, токсокары, аскариды, IgM.
Смысл аскетичного питания во время крапивницы, убрать продукты , которые могут усиливать действие аллергена.Ребенок конечно мог и раньше их кушать, но сейчас у него сыпь и она рецидивирует.
Здравствуйте Наталия.
У детей крапивница часто связана с вирусной инфекцией.
Необходимо всё равно соблюдать гипоаллергенную диету. Потому что высокоаллергенные продукты могут способствовать выбросу гистамина, что усиливает проявления крапивницы.
Внутрь Зиртек или Зодак по 5 капель 2 раза в день не менее 10-ти дней.
Крапивница - полиэтиологическое заболевание, мало того она бывает идиопатическая (т.е. нив рачи ни ученые не знают от чего она появилась), так же достаточно часто крапивница бывает ПОСТИНФЕКЦИОННОЙ, т.е.е после перенесенной вирусной инфекции - то что наблюдалось у вас сейчас.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте Ирина.
Судя по фото, это аллергическая крапивница.
Вам необходимо продолжить прием Зиртека до 14 дней. Это только в рекламе препарата за полчаса все проходит. В жизни требуется курс лечения и 1 таблеткой вылечить крапивницу нельзя.
Так же важно соблюдать гипоаллергенную диету по Адо на время лечения.
Если лекарственный препарат принимается по жизненным показаниям, его необходимо оставить.
Михаил, подскажите пожалуйста, почему утром аллергии практически нет на коже, а в течении дня сильнее осыпает?
Вопрос об отмене Фенибута необходимо согласовывать с неврологом. Почему высыпания появляются в течении дня объяснить нельзя.
Здравствуйте, Ирина. Появление крапивницы скорее всего связано с приемом антибиотика, но может быть связана и с высокой температурой. Продолжайте прием зиртека до 20 дней. Антибиотик нужно отменить.
Здравствуйте! У вас действительно крапивница и вызвана она вероятнее всего приемом антибиотика. Крапивница это сложное заболевание, которое может рецидивировать. Ребёнку необходимо отменить антибиотик, придерживаться строжайшей!! диеты, исключение жирного, жареного, копченого, острого, цитрусовых, шоколада, всего что имеет красители, добавки, сладости. Приём Зиртека продолжить до 2 недель, добавить сорбент, можно полисорб на 7-10 дней. Смотреть по эффекту, в некоторых ситуациях, при упорном рецидивировании добавляют гормоны в/м, но это уже по назначению доктора очно!!
Анастасия, спасибо большое!
Мы в принципе питаемся довольно гиппоаллергенно. Но обязательно учту Ваши рекомендации!
Подскажите пожалуйста, почему утром нет высыпаний на коже, а в течении дня они проявляются?
Вероятнее всего это связано с тем, что процесс не был купирован, разорвать круг этот достаточно тяжело, поэтому детей с крапивницей и капают для дезинтоксикации и вводят гормоны, чтобы подавить патофизиологический и патохимический механизмы. И на будущее, если у вас аллергия на пенициллины (амоксиклав), вероятнее всего будет и на цефалоспорины, таким детям при необходимости дают антибиотики из группы макролидов.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, а ребёнок вообще аллергик?
Сколько дней сыпь?
Бытовая химия?
Новое что именно? Может ребёнок съел что новое?
Екатерина, добрый вечер, у ребенка атопический дерматит но сейчас ни как не проявляется, новое всё, климат, город, вода, все молочное и мясное, это все с сегодняшнего дня убрали, сыпь началась 18 часов назад
Добавить энтеросгель нужно дней 3-5.
И лучше сделать дексаметазон 1 мл или дать выпить.
Гипоаллергенная диета по адо, строго изучите, соблюдайте.
Екатерина, по дерматиту все соблюдаем, какие нам анализы сдать, просто тут абсолютно все новое. Исключить все возможно только уехав обратно
Если у ребёнка был изначально ад на продукты детского питания, значит исключить из питания молочное, говядину, косточковые фрукты.
Екатерина, когда жили в другом регионе крапивницы за все три года ни разу не было, он всегда и много ел молочных продуктов это ни как ни сказывалось на проявлении ад
Значит быт химия, моющие?
Гипоаллергенная диета и быт до 14 дней.
Обследований пока не нужно, это острое состояние
Здравствуйте, острая крапивница. Обследования не требует. Строго гипоаллергенная диета , внутрь капли зиртек или зодак , на ночь можно дать 1\2 таб супрастина
Елена, сколько выдерживать диету? Сейчас уже как 14 часов ничего кроме каш он не ел вода покупная как обычно а изменений нет
Крапивница. Внутрь капли супрастинекс 5 кап 2 раза в день - 7дней, энтеросгель 1чл 3 р в день-5дней,все красное убрать, сладкое на 14 дней.
Добрый день.
Проявление аллергической крапивницы.
Принятие антигистаминого препарата внутрь.
Здравствуйте, острая крапивница. Проследить на что мог среагировать организм: пищевые продукты, лекарственные препараты, стиральный порошок, синтетика, гелидля душа, мыло, стиральный порошок. Гипоаллергенная диета. При исключении из рациона пищевого аллергена состояние улучшается через 1—2 дня. Капли цетиризин по 5 капель 2 раза
в сутки. Внутрь порошок полисорб или энтеросгель по инструкции.
Добрый день! Основное лечение при крапивнице это прием антигистаминных препаратов капли цетиризин 5 капель 2 раза в день 10-15 дней, гипоаллергенная диета. При тбширных высыпаниях можно подключить лечение системными глюкокортикоидами, но это только после очного осмотра.
Здравствуйте! Соблюдайте гипоаллергенную диету, исключите молочные продукты, сосиски и колбасы, продукты с красителями и консервантами. Кушайте каши на воде, супы на втором бульоне, из мяса (кролик, индейка). Зеленые, желтые овощи и фрукты, запеченные, приготовленные на пару, отваренные. Из сладкого сухое печенье. Хлеб черный без добавок.
Пропейте курс энтеросорбентов Полисорб (Энтеросгель, Фильтрум СТИ) 3 раза в день 10 дней, антигистаминные препараты Зиртек (Зодак), на высыпания можно использовать крем Адвантан (Комфодерм, Элоком) 1 раз в день тонким слоем. Купаться с гипоаллергенным детским мылом без красителей и консервантов.
Крапивница не проходит достаточно быстро, высыпания могут появляться в течение 2-3 недель.
Крапивница у детей - заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда - ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.
Общие сведения
Крапивница у детей - кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев - с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.
Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и др.), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.
Классификация
В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы. По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору - пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).
С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.
Причины
Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях. Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.
Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.
Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).
Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.
Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).
Симптомы крапивницы у детей
Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри - возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.
Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.
Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.
Хроническая крапивница развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.
Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.
Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда - шоковое состояние.
Папулезная крапивница у детей проявляется мелкими волдырями на месте укуса насекомого, может сохраняться более 24 часов; при повторных укусах возможно развитие системных аллергических реакций. При сывороточной болезни крапивница у детей сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, болями в суставах.
Диагностика
Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).
Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин заболевания выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и др.).
Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу - пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.
Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.
Лечение крапивницы у детей
При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).
При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 - рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).
Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.
При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.
Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.
Прогноз и профилактика крапивницы у детей
Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций - в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% - с хронической.
Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.
Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.
Читайте также: