К какому врачу обратиться если у ребенка опрелости

Обновлено: 25.04.2024

Самые частые проблемы с половым членом у мальчиков

Говоря о здоровье и уходе за малышом, невозможно обойти тему интимной гигиены и особого подхода в наблюдении за девочками и мальчиками. Поговорим о наиболее частых проблемах маленьких мужчин, принципах их наблюдения и лечения.

Если мальчик появился на свет в срок, яички легко можно прощупать под кожей мошонки. Иногда от холода они могут прятаться в паховом канале, а в тепле возвращаться на место. Первые несколько дней после рождения мошонка может выглядеть припухшей и покрасневшей - это одно из проявлений гормональных изменений в организме новорожденного. Головка полового члена младенца обычно полностью прикрыта крайней плотью, которая в 90% случаев не отводится полностью, как у взрослых мужчин.

Обычно за здоровьем мочеполовой системы крохи наблюдает педиатр при плановых осмотрах, при необходимости направляя к хирургу или урологу. Для соблюдения интимной гигиены новорожденного мальчика достаточно подмывать чистой водой при каждой смене подгузника, при сильном загрязнении калом можно использовать мягкое детское мыло.

Самые частые проблемы с половым членом у мальчиков следующие:

1. Фимоз. Это сужение крайней плоти, при котором невозможно полностью открыть головку полового члена. В большинстве случаев фимоз является физиологическим, то есть нормальным проявлением и не требует никакого вмешательства, по крайней мере, до 2-3 лет. Не нужно как-то специально растягивать крайнюю плоть, разрывая нежные спайки между головкой и крайней плотью, которые в будущем рассосутся сами. Однако есть ряд признаков, при которых нужно обратиться к врачу и решить вопрос о хирургическом лечении.
- гипертрофический фимоз, когда крайняя плоть выглядит как хоботок, она избыточна и не рассасывается со временем;
- частые воспаления крайней плоти (баланопоститы) и/или инфекции мочевыводящих путей;
- раздувание крайней плоти при мочеиспускании, что говорит о плохом оттоке мочи и риске инфекции.

В зависимости от ситуации хирург выполняет либо бужирование (разделение спаек тупым инструментом), либо разные варианты операции обрезания.

А. Фимоз
Б. Парафимоз Фимоз у мальчика

2. Смегмолиты, или детская смегма. Клетки нашей кожи, крайней плоти и головки пениса у малышей обновляются: одни отмирают и выводятся с мочой, другие приходят им на смену. При фимозе часть отмерших клеток может задерживаться и скапливаться между спайками крайней плоти и головки, образуя специфическое жироподобное вещество бело-желтого цвета - детскую смегму. Если вы обнаружили нечто подобное у своего ребенка, не пугайтесь. Со временем это вещество выйдет самостоятельно, когда спайки будут разъединяться по мере роста полового члена.

3. Баланопостит. (воспаление крайне плоти и головки пениса). Микротравмы, перегрев, опрелости, активное изучение карапузом своей анатомии могут способствовать проникновению микробов. При этом крайняя плоть и головка краснеют, отекают, возможны зуд, боль при мочеиспускании, слизистые или гнойные выделения.

Для лечения обычно достаточно ванночек с антисептиком, например, с фурацилином или отваром ромашки. Теплый раствор налить в небольшую емкость (стаканчик, баночку), погрузить туда пенис на 5-7 минут. Повторять до 4-5 раз в день. Как правило, состояние улучшается уже в течение 1-2 суток. Если боль существенно нарушает мочеиспускание, обратитесь к врачу.

4. Водянка яичка (гидроцеле). Яичко снаружи покрыто несколькими оболочками, и бывает, что между ними накапливается жидкость, это и есть водянка. Врожденное гидроцеле встречается достаточно часто, бывает одно или двусторонним. При этом в мошонке прощупывается характерное образование, похожее на мешочек, наполненный водой, который оттесняет яичко вверх.

Для диагностики достаточно врачебного осмотра, иногда назначается УЗИ мошонки. Обычно водянка рассасывается к 1,5-2 годам. Если же этого не произошло, проводят оперативное лечение, так как длительный перегрев и сдавливание яичка скопившейся жидкостью могут в будущем привести к нарушению его функций и даже бесплодию. Приобретенное гидроцеле может возникнуть в любом возрасте после травм, операций и воспалительных процессов.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Диатез: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Диатез – это своего рода гипертрофированная реакция организма на обычные раздражители. Сам по себе диатез заболеванием не является, но под воздействием повреждающих факторов может трансформироваться в болезнь.

При ухудшении условий внешней среды или функциональных нарушениях центральной или вегетативной нервной системы снижается приспосабливаемость организма к окружающей среде. При диатезе обычные физиологические раздражители и жизненные условия могут вызвать патологические реакции.

Дети с диатезом чаще болеют острыми респираторными инфекциями, подвержены развитию тяжелого инфекционного токсикоза, судорожного синдрома, воспалительных процессов.

Отдельные формы диатезов могут трансформироваться в хроническую патологию кожи, желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной и костно-суставной систем.

Разновидности диатеза

Виды диатезов у детей:

экссудативно-катаральный,
лимфатико-гипопластический,
нервно-артрический,
аллергический,
геморрагический.

На щеках ребенка наблюдаются ограниченное покраснение и чешуйчатое шелушение, которые при определенных обстоятельствах могут трансформироваться в экзему, распространиться по лицу и телу, сопровождаться зудом, инфицированием.

У детей после года жизни кожные изменения чаще проявляются на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, иногда на теле в виде мелких, зудящих узелковых инфильтратов. В связи с изменениями слизистых оболочек у детей часто бывают насморк, конъюнктивит, блефарит, фарингит, ангина, ложный круп, рецидивирующий бронхит с астматическим компонентом или без него; диагностируются отиты (гнойное воспаление среднего уха), инфекции мочевыводящих путей.

Изменения со стороны слизистых оболочек протекают длительно, упорно и часто рецидивируют, приводя к разрастанию аденоидной ткани и гипертрофии миндалин. Ребенок с экссудативно-катаральным диатезом легковозбудимый, крикливый, малоподвижный, имеет неустойчивую массу тела (быстро поправляется, быстро худеет), рыхлую подкожно-жировую клетчатку, дряблую мускулатуру.

Для лимфатико-гипопластического диатеза характерна гиперплазия (разрастание) лимфоидной ткани и вилочковой железы, а также недоразвитие внутренних органов (сердца, аорты, половых желез, щитовидной железы, хромаффинной ткани надпочечников, паращитовидных желез).

У детей снижена адаптация (приспособление) к воздействию окружающей среды, они склонны к аллергическим реакциям, к генерализации и молниеносному течению инфекций.

При данной форме диатеза у детей дряблая и пастозная жировая клетчатка, которая выражена хорошо или даже избыточно, кожа бледная, лицо несколько одутловатое, мускулатура развита слабо, тонус мышц снижен. Дети часто отстают в росте, имеют неустойчивую массу тела, вялые, апатичные, малоподвижные, нелюбознательные, умственное развитие замедлено, имеют склонность к инфекционным заболеваниям верхних дыхательных путей. Отмечается увеличение всех групп периферических лимфоузлов и небных миндалин, аденоидные разрастания в носоглотке.

Первые проявления нервно-артрического диатеза возникают в рано и выражены неотчетливо. Грудные дети раздражительные, пугливые, капризные, но любознательные с быстро развивающейся речью. У них беспокойный сон, ночные страхи, наблюдается подергивание мышц лица и конечностей, нервный кашель, спазматическое чихание, аэрофагия (заглатывание воздуха во время еды), спастические запоры.

Дети медленно прибавляют в весе, чаще худые. На коже могут появляться нейродермиты, уртикарная сыпь (быстро прогрессирующие, сильно зудящие, приподнятые над поверхностью кожи бледно-розовые волдыри, сходные по виду с волдырями от ожога крапивой), себорея (повышенное количество и изменение качества кожного сала), сухая экзема (чрезмерная сухость кожи с шелушением, растрескиванием, развитием воспаления).

К провоцирующим факторам нервно-артрического диатеза относятся интенсивные психоэмоциональные нагрузки, употребление в больших количествах продуктов, богатых пуринами (мяса, печени, селедки, паштетов, сардин, какао бобов).

Аллергический диатез, как правило, манифестирует в раннем детстве. На первом году жизни ребенка ему свойственны такие же поражения кожи, как и при экссудативно-катаральном диатезе, с той лишь разницей, что в развитии аллергического диатеза участвуют иммунные механизмы.

Диатез может продолжаться несколько лет с периодическими обострениями и ремиссиями. Ухудшение состояния обычно наблюдается в холодное время года.

Для аллергического диатеза характерна сухость кожи с ограниченными участками шелушения, зудящая сыпь, гиперемия кожи периоральной зоны, появляющаяся после кормления, и вокруг ануса – после стула, стойкая опрелость, гнойничковые поражения кожи, поредение латеральной части бровей.

Возможны эпизоды усиленного потоотделения, колебания температуры тела (повышение температуры и самостоятельное ее снижение), дисфункция кишечника, колики со вздутием живота, обилием газов и неустойчивостью стула, склонность к срыгиванию непереваренной пищей, увеличение лимфоузлов, разрастание миндалин и аденоидов, затяжное течение инфекционных заболеваний. Ребенок с аллергическим диатезом, как правило, гипервозбудимый, капризный, плохо спит ночью.

Обострение кожных проявлений происходит при контакте с сенсибилизирующими продуктами.

Под влиянием различных (чаще всего инфекционных) стимулов при аллергическом диатезе организм ребенка не способен формировать или поддерживать иммунологическую толерантность по отношению к собственным антигенам. В результате у детей формируется предрасположенность к системной красной волчанке, ревматоидному артриту, некоторым заболеваниям соединительной ткани, тиреоидиту.

При геморрагическом диатезе выделяют несколько типов кровоточивости, которые определяют клинические проявления:

гематомный тип кровоточивости характеризуется глубокими, напряженными, болезненными кровоизлияниями в суставы, мышцы, под фасции, в подкожную клетчатку, вызывающими расслоение и повреждение тканей, сдавление нервов;
петехиально-пятнистый, или микроциркулярный тип кровоточивости проявляется безболезненными точечными или более крупными капиллярными кровоизлияниями на коже и слизистых оболочках. Наблюдаются десневые, носовые, маточные, желудочно-кишечные кровотечения, у детей может развиться анемия;
смешанный тип (микроциркулярно-гематомный) имеет признаки гематомного и микроциркуляторного типов кровоточивости;
при васкулитно-пурпурном типе кровоточивости на коже конечностей и ягодиц возникают четко отграниченные, слегка приподнятые из-за отека, симметричные геморрагические высыпания. Этим высыпаниям часто предшествуют эритема, крапивница, зудящий дерматит;
упорные, повторяющиеся кровотечения одной-двух локализаций (чаще носовые) характерны для микроангиоматозного типа кровоточивости. При осмотре губ, слизистых оболочек ротовой полости, носа, кожного покрова выявляется стойкое расширение мелких сосудов невоспалительной природы, похожее на сосудистые звездочки или сеточки.

Факторы, предрасполагающие к возникновению диатеза:

неустойчивость обменных процессов;
повышенная чувствительность тканей к гистамину;
сниженная барьерная функция кишечника и печени;
повышенная проницаемость стенки кишечника;
ферментные дисфункции;
генетические мутации;
физиологическая недостаточность иммунного ответа и др.

погрешности в диете и/или прием антибиотиков во время беременности;
хронические заболевания беременной;
токсикоз беременности;
внутриутробная гипоксия, гипоксия в родах, родовая травма;
погрешности в диете кормящей матери;
интеркуррентные заболевания;
дисбактериоз;
нервный стресс;
профилактическая прививка;
раннее искусственное или смешанное вскармливание и др.

Описана связь диатеза с употреблением в пищу ребенком или матерью в период грудного вскармливания продуктов с большим содержанием биологически активных веществ (клубники, земляники, цитрусовых, творога, колбас, томатов, квашеной капусты).

В развитии экссудативно-катарального диатеза имеет значение повышенная проницаемость желудочно-кишечного тракта, недостаточная стабильность мембран клеток, сниженная активность ферментов, которые расщепляют биогенные амины, и белков, которые связывают их.

Лимфатико-гипопластический диатез манифестирует до 7 лет, редко в школьном возрасте. Обнаруживается у нескольких членов семьи. Причина развития диатеза - затяжные токсико-инфекционные заболевания в период внутриутробного развития или после рождения.

Аллергический диатез становится следствием неблагоприятного воздействия окружающей среды и поступления в организм ребенка с сенсибилизирующих веществ (аллергенов). Провоцирующую роль могут сыграть инфекции, гиповитаминозы, анемия. Нередко аллергический диатез имеет семейный анамнез.

Геморрагические диатезы развиваются в результате нарушений свертывающей и/или противосвертывающей систем крови, снижения количества или функции тромбоцитов, системного поражения микроциркуляторного русла или сочетания факторов.

К каким врачам обращаться

При первых проявлениях диатеза необходимо обратиться врачу-педиатру . В дальнейшем может быть назначена консультация врача-аллерголога , дерматолога, ЛОР-врача , эндокринолога , ревматолога, невролога .

Диагностика и обследования при диатезе

Диагноз выставляют на основании:

предъявляемых жалоб;
наличия отягощенной истории болезни и жизни;
хронического рецидивирующего течения;
наличия атопических заболеваний у пациента или его родственников;

типичной картины поражения кожи, наличия зуда;
раннего начала заболевания;
обострений процесса и усиления зуда под влиянием провоцирующих факторов (шерстяной одежды, моющих средств, эмоционального стресса и т.д.);
сезонности обострений;
непереносимости некоторых продуктов;
данных лабораторных методов обследования.

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Симптом опрелости может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат опрелости

Эндокринолог
Педиатр
Гематолог
Дерматолог
Аллерголог
Иммунолог
Неонатолог
Инфекционист
Диабетолог
Терапевт.

Возможные заболевания при симптоме опрелости

Сахарный диабет у детей
Элефантиаз
Дерматит пеленочный
Сепсис у новорожденного
Поверхностный микоз
Аллергический диатез у детей
Диатез
Кандидоз новорожденного.

Опрелости - признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие опрелости 309

Диагностика опрелостей

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

УЗДГ вен верхних конечностей
Функциональная диагностика Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Рентген
УЗИ поджелудочной железы
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)
УЗДГ артерий верхних конечностей
УЗДГ вен нижних конечностей
УЗИ (ультразвуковое исследование)
УЗДГ артерий нижних конечностей
Рентген
КТ (компьютерная томография).

Педиатры Москвы - отзывы

Мы остались не довольны. Доктор толком ничего не объяснила и не ответила на интересующие меня вопросы. Дала рекомендации по прохождению дополнительного обследования, которые я хотела. Врача не рекомендую.

Хороший, вежливый, приятный врач! Доктор все выслушала, дала лечение и инструкции, посмотрела ребенка. Мы будем лечиться и потом пойдем на повторный прием.

Доктор поставил правильный диагноз ребёнку и назначил анализы. На повторном приёме, врач назначил лечение. Я очень довольна!

Приемом мы довольны. Единственное, нужны ли были рекомендации по поводу исследований. Мы их сделали, но они достаточно дорогостоящие. В целом прием устроил.

Мне все понравилось, врач доброжелательный, назначения целесообразные. Доктор внимательный, все подробно объяснил. В клинике веселое помещение с аквариумом, с облачками, весело ребенку. Принимают вовремя.

Посоветовала подруга, и правда: Замечательный доктор, ребенок болеет уже месяц, сколько врачей мы не обошли, так подробно, развернуто и внимательно нас никто не смотрел! А главное доходчиво объяснила всё мне, как мама я хоть успокоилась, потому что поняла, что происходит с ребенком! Огромное спасибо, естественно теперь мы только к этому специалисту.

Мы пришли к доктору с результатами анализов. На повторном приеме она нам все объяснила, ответила на все вопросы и назначила терапию. Отзывчивый специалист, который легко находит контакт с ребенком и все доходчиво объясняет.

Я не готова пока делать заключение по профессионализму доктора, поскольку это был первичный прием. Доктор доброжелательная и клиентоориентированная. Она осмотрела пациента, послушала, полностью собрала анамнез, начиная от родителей и заканчивая длительностью истории заболевания, посмотрела аллергические высыпания, горло, профессионально проконсультировала и назначила необходимые анализы. Все врачебные действия она выполнила правильно, не делала заключение по внешнему виду и со слов пациента, это плюс.

Очень нормальный прием. Юлия Юрьевна хороша, добрая женщина, хороший врач. Назначила лечение. Все аккуратно, тщательно осмотрела. Приятно было. Я с хорошими мыслями вышел от нее.

Мы остались довольны. Наталия Николаевна назначила нам адекватную терапию. Приятная женщина. Положительный отзыв.

Термин «лишай» объединяет в себе обширную группу грибковых и вирусных кожных заболеваний (дерматозов), различных по этиологическому признаку, отличающихся внешним проявлением. По данным статистики, лишай у ребенка чаще проявляется в возрасте 3-14 лет. До 90% детей, посещающих детские коллективы в данный промежуток времени поражаются различными его видами.

Чаще всего пациенты обращаются со следующими видами поражений:

со стригущим лишаем в виде микроспории и трихофитии;
отрубевидным (разноцветным);
розовым (лишай Жибера);
красным плоским;
опоясывающим.

Болезнь отличается высокой контагиозностью (заразностью). Опасности заражения могут подвергаться взрослые и дети, окружающие больного. Поэтому при любых патологических изменениях кожи, ребенка следует показать дерматологу, инфекционисту или педиатру.

Причины заболевания у ребенка

Так как заболевание имеет бактериальный и вирусный характер, этиология его развития обусловлена воздействием бактериального или вирусного патогена.

Стригущий вид проявляется двумя формами – микроспорией и трихофитией. Основной возбудитель – грибковая инфекция у людей и животных. Иногда заражение происходит при контакте с игрушками и предметами обихода, содержащими грибковые споры – головные уборы, расчески или мочалки. Наиболее часто развивается стригущий лишай на коже у детей грудного возраста.

Развитие отрубевидного лишая у ребенка вызывают три вида дрожжеподобных грибков – Malassezia furfur, Pityrosporum orbiculare или P. Ovale. Эти грибки часто обитают на коже не причиняя ей вреда. Триггером к развитию патологии могут послужить:

инфекционные патологии (СПИД, туберкулез);
заболевания и состояния, нарушающие гормональный фон (СД, болезнь Кушинга, коллоидный зоб ЩЖ, ожирение);
гипергидроз;
ревматизм;
лейкоз;
себорея;
лимфогранулематоз;
наследственный фактор.

снижение иммунных функций;
переутомление;
ОРВИ;
аллергозы и вегетоневрозы;
мелкие кожные повреждения;
авитаминоз.

Грибковые лишаи у детей чаще диагностируются в теплый сезон, вирусные – с наступлением холодов.

Симптомы лишая у детей

Симптоматика заболевания отличается по внешнему проявлению и клиническому течению согласно развитию определенной формы заболевания.

Самое распространенное грибковое заболевание, поражающее ногтевые пластины, волосы и кожу детей. Длительность инкубационного периода (с момента грибкового заражения до проявления первых симптомов) составляет от 5 до 40 дней.

Признаки кожного поражения проявляются образованием отграниченных круглых и овальных, сильно шелушащихся и покрытых чешуйками, красных пятен. Патология проявляется выраженным зудом и жжением.

При поражении волосистой зоны головы образуются крупные и мелкие, округлой формы очаги облысения. Границы очагов обрамляют обломанные у основания волосы (будто подстриженные). У детей с ослабленным иммунитетом могут проявляться:

признаки лимфаденита, пиодермии, фолликулита и перифолликулита;
повышение температуры тела;
снижение аппетита.

Наиболее часто встречающаяся локализация – верх туловища и волосистая область на голове. Проявление заболевания начинается с появления желтоватых точек в устье волосяных фолликул. Точечные образования постепенно трансформируются в коричнево-желтые или розово-желтые пятна, покрытые чешуйками в виде отрубей. Постепенное разрастание пятен приводит к их слиянию и образованию более крупных, шелушащихся очагов.

Пораженные зоны не подвергаются загару и образуют на коже ребенка гипопигментированные участки.

Первичные признаки розового лишая у ребенка проявляются единичной материнской бляшкой. Это напоминающее медальон ярко-розовое овальное пятно в диаметре до 5 см.

Спустя 1-1,5 недели появляется множество вторичных мелких высыпаний (до 2 см) в сопровождении зуда.

Отличительная особенность пятен – шелушение в центре и отсутствие шелушения на их красной кайме. Высыпания могут наблюдаться от 1 до 1,5 месяца, затем бесследно исчезают самостоятельно.

Постоянное раздражение пораженной кожи (трение одежды, водные процедуры, ультрафиолет) может спровоцировать гнойные осложнения – импетиго, фолликулит, гидраденит.

Крайне редко диагностируется детским дерматологом. Проявляется поражением кожи, слизистых оболочек, иногда – ногтей. Характеризуется мономорфными узелковыми высыпаниями. Узелки плоские, блестящие, ярко-красной или синюшной окраски в диаметре до 3 мм. Слияние узелков образует бляшки небольшого размера, покрытые чешуйками.

Патология вызывает интенсивный зуд. Обычная локализация плоского красного лишая – область лучезапястных суставов, поверхность предплечий в местах сгиба, подмышечные и паховые зоны, внутренняя поверхность бедер, слизистая оболочка рта.

Появлению симптомов опоясывающего лишая у детей предшествует:

чувство недомогания;
озноб;
повышенная температура;
покалывание, онемение и жжение в местах возможных высыпаний (по ходу чувствительных нервов).

Спустя сутки на участках эритематозно-отечной кожи появляются пузырьки (размером до 0,5 см), заполненные прозрачным, жидким секретом. Высыпания локализуются линейно, как елочка, располагаясь в стороны от нервного ствола по нервным ответвлениям.

Период активного высыпания сопровождается лихорадкой, межреберными болями и лимфаденитом (увеличением лимфатических узлов). Постепенно пузырьки подсыхают. Образованные на их месте корочки отпадают. Об их присутствии напоминает легкая пигментация кожи. Длительность заболевания – от 1,5 недель до месяца.

При развитии опоясывающего лишая на коже у детей могут развиваться невралгии, неврит глазодвигательных и зрительных нервов, иридоциклит, кератит, конъюнктивит или стоматит. При слабом иммунном фагоцитозе (защите) данная разновидность лишая может спровоцировать серьезные осложнения в виде серозного менингита, энцефалита, миелита.

Методы диагностики

Диагностический поиск включает:

физикальную диагностику – осмотр кожного покрова;
люминесцентную диагностику;
микроскопические исследования соскоба кожи;
морфологию клеток и тканей в зоне поражения;
биохимию крови.

Результаты диагностики определяют тип возбудителя болезни и помогают врачу определиться, как лечить, выявленную форму дерматоза.

Тактика лечения лишая у ребенка

Схема лечебной терапии зависит от вида инфекционного возбудителя и выраженности клинических проявлений. При любой разновидности лишая лечение проводится под врачебным контролем. При заразной форме патологии больной ребенок должен быть изолирован от других детей.

При лишае грибковой этиологии:

Назначаются системные антимикотики.
Для обработки пораженной кожи назначаются противогрибковые мази.
Проводится общеукрепляющая витаминотерапия и иммуномодулирующая терапия.
Сильный зуд снимается антигистаминными препаратами и кортикостероидными мазями.
При поражении кожи на голове рекомендуется применение шампуней с фунгицидным эффектом.

Критерий излечения от грибкового лишая обусловлен трехкратным отрицательным анализом на присутствие грибковых патогенов.

При лишаях вирусной этиологии лечение предусматривает:

Назначение противовирусных средств общего и местного действия.
Прием анальгетиков и препаратов НПВС.
Обработку очагов высыпания дезинфицирующими средствами – для исключения гнойных осложнений.
Физиотерапию (УФО, соллюкс, ультразвук, диатермию, электрофорез).
Рефлексотерапию и новокаиновую блокаду – при выраженных болях.

Для исключения рецидивов важно строго соблюдать правила гигиены – регулярно менять белье и одежду ребенка. Тщательно ее стирать и проглаживать. Не допускать расчесывания пораженной кожи. Дезинфицировать предметы гигиены. Обеспечить гипоаллергенное питание.

Лечение любой разновидности дерматозов в многопрофильном центре «Чудо Доктор» – это современные методики диагностики и лечения, высокий профессионализм врачей, которые знают, как быстро и эффективно устранить заболевание.

Записаться и попасть на прием к специалисту, который точно знает, чем эффективнее всего лечить лишай у ребенка, вы можете в любое удобное время.

Контагиозный моллюск у детей – вирусное инфекционное кожное заболевание. Возбудитель относится к группе Поксвирусов, как и вирус натуральной оспы. Вирус поражает людей с ослабленным иммунитетом, детей в возрасте 2–10 лет (чаще всего болеют дошкольники). В большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно в течение 6–24 месяцев. Исключение составляют больные ВИЧ, атопическим дерматитом. У них болезнь имеет склонность к рецидивированию, протекает более тяжело, обязательно нужно проводить лечение основного заболевания.

Причины и пути передачи

Вирус моллюска контагиозного (MCV) поражает исключительно людей, характеризуется высокой заразностью. Вирус передается от больных людей при прямом телесном контакте или через предметы обихода – полотенца, игрушки, мочалки, вещи.

Наиболее часто заражение происходит контактным путем в детских коллективах – в садике или дома среди членов семьи. Вирус распространяется при посещении спортивных секций, бассейна. Чтобы прервать распространение вируса, рекомендуют заболевших детей изолировать. От момента контакта с вирусом до появления высыпаний проходит от 2 недель до 6 месяцев.

У взрослых и подростков инфекция также передается половым путем. Инфицирование происходит вирусом 2 типа, а локализация высыпаний соответствует месту проникновения возбудителя – кожа и слизистые наружных половых органов, лобок, бедра, промежность.

Способствуют инфицированию расчесы на коже, поэтому у людей с атопическим дерматитом и другими кожными заболеваниями риск заражения выше. Наличие трещин облегчает проникновение вируса в кожу, высыпания появляются часто линейно, по ходу расчесов.

Редко наблюдаются случаи заражения моллюском при нанесении татуировок, а также от инфицированной матери к ребенку в процессе родов.

Быстрое распространение на новые участки кожных покровов, затяжное рецидивирующее течение, высокая восприимчивость к вирусной инфекции наблюдаются у лиц с ВИЧ и на фоне других болезней, ослабляющих иммунитет.

Патогенез

Моллюск на коже у ребенка вызывает в 75–96% первый тип вируса MCV-1. Возбудитель заболевания проникает внутрь клеток эпидермиса. С молекулы вирусной ДНК клетка начинает синтезировать патологический белок, который вскоре переполняет цитоплазму клетки. Клетка растягивается, принимает шаровидную форму, ее называют моллюсковым тельцем. Наступает усиленная пролиферация и дегенерация клеток шиповатого слоя кожи.

На месте, где проник вирус, появляется узелок телесного цвета, вокруг него – неизмененная кожа. Образование растет, приобретает форму полусферы или шара, на верхушке в классических случаях появляется вдавление в виде «пупка». Папула наполнена беловатым содержимым, напоминает «жемчужину» из-за скопления моллюсковых телец. Если на элемент надавить, в центре выделяются белые крошащиеся массы, похожие на «творог». Эти массы содержат много вирусного материала, поэтому могут вызвать распространение вируса и сыпи по поверхности кожи, заражение других людей.

Классификация и стадии развития контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск у детей может поражать одну анатомическую область (локализованная форма), несколько или все тело (генерализованная форма). Чаще всего встречаются кожные высыпания на лице, веках, туловище, конечностях. Исключение составляют ладони, подошвы и волосистая часть головы, на них не бывает поражения кожи моллюском.

Кроме классической формы контагиозного моллюска у детей встречаются атипичные формы. Их диагностировать сложнее, так как по внешнему виду высыпания они напоминают другую болезнь:

На папиллому похожи педикулярные моллюски, образование висит на тонкой ножке.
Гигантские папулы достигают в размере 2–3 см, их скопления могут обезображивать лицо, тело.
Ороговевающие похожи на бородавки, покрыты роговыми чешуйками. Чаще располагаются на тыльной части рук, между пальцами.
На лице папулы с белым содержимым напоминают акне.
Кистозная форма моллюска у ребенка характеризуется образованием полости в середине папулы.
Язвенная форма – при ней имеются дефекты кожи, которые образуются на месте узелков и папул.

Симптомы

Заболевание проявляется только кожными симптомами, нарушений общего состояния, самочувствия нет, температура нормальная. Основной симптом контагиозного моллюска у детей и взрослых – типичная сыпь округлой формы перламутрового цвета, безболезненная, на фоне здоровой кожи или по ходу расчесов.

Размер узелков от 2 мм до 5 мм, редко может достигать 1,5–2 см. Они бывают единичные и множественные, не сливаются, не вызывают зуд. По консистенции мягкие, безболезненные. Количество элементов сыпи чаще всего до 20 штук, однако их может стать больше на фоне ОРВИ, стресса, снижения иммунитета.

Сам вирус воспалительных изменений не вызывает. Если вокруг элементов есть отек, гиперемия, это признаки присоединения вторичной инфекции – стрептококков, стафилококков, грибков. Также в этом случае появляются гнойные пустулы, боль, зуд.

Главный дискомфорт от сыпи при контагиозном моллюске у детей – психологический из-за косметического дефекта. Особенно это касается форм при локализации на лице, множественных папулах. Также ребенка ограничивают в посещении коллектива, поэтому от взрослых требуется отреагировать и вылечить патологию.

Осложнения

Моллюск у детей редко приводит к осложнениям. Наиболее опасные из них:

Кератит, конъюнктивит при локализации сыпи на веках. В тяжелых случаях можно лишиться зрения из-за врастания сосудов в роговицу.
Импетиго как результат вторичного бактериального заражения.
Диссеминация процесса по коже и слизистым оболочкам при иммунодефицитном состоянии, расчесах, плохой гигиене.
Грубые рубцы на месте высыпаний.

Диагностика

Основной вид диагностики заболевания – осмотр кожных покровов специалистом. Детский дерматолог визуально определяет наличие характерных высыпаний, стадию, степень тяжести и подбирает лечение. Подтвердить природу возбудителя можно путем ПЦР, но обычно в этом нет необходимости. В сложных диагностических случаях проводят:

Дерматоскопию – осмотр папул у пациента через увеличительную линзу.
Соскоб с исследованием содержимого под микроскопом.
При локализации в аногенитальной зоне взрослым пациентам проводят анализы на ВИЧ, ЗППП.
При тяжелом течении проводят иммунологические анализы для выявления скрытого иммунодефицита.

Дифференциальный диагноз

Контагиозный моллюск следует дифференцировать с такими болезнями:

бородавки;
герпесвирусная инфекция;
акне – угри и милиумы;
грибковые болезни кожи, например, криптококкоз.

Учитывая, что все они требуют совершенно разного лечения, а проявления могут быть схожими, с любыми симптомами нужно обращаться за консультацией к врачу.

Лечение контагиозного моллюска у детей

В лечении контагиозного моллюска у детей можно выделить два направления – общее укрепление иммунитета и местное воздействие на элементы сыпи с целью деструкции.

Удаление папул с моллюском на теле проводят такими методами:

Хирургическим путем – содержимое выскабливают острой ложечкой или кюреткой, обрабатывают антисептиком. Метод не применяют при локализации папул на лице и в области половых органов, при атопическом дерматите. Плюс метода – можно исследовать материал после удаления в гистологической лаборатории.
Щадящие методы лечения – прижигание лазером, жидким азотом (криодеструкция), электрическим током (электрокоагуляция), радиоволнами. После воздействия высокой или низкой температурой пораженные клетки кожи отмирают. После удаления узелков остается рубчик на коже. Впоследствии здесь может быть депигментированное или пигментированное пятнышко. Лучший косметический эффект наблюдается при воздействии лазером, радиоволнами, электрокоагуляцией. Лазером и электрокоагуляцией можно обработать большие площади кожи при множественных высыпаниях. При криодеструкции на папулу воздействуют жидким азотом, может потребоваться повторное прижигание для полного уничтожения очага. При необходимости проводят местную анестезию, а после лечения – тщательную обработку кожи антисептиком.
Консервативный метод терапии – химическое воздействие на папулы, чаще используют 5–10% гидроксид калия. Его наносят 3 раза в неделю в течение длительного времени (до наступления эффекта). Нельзя использовать мазь возле глаз и при поражении слизистых оболочек, у детей до двух лет. Также могут применяться трихлоруксусная кислота в виде пилинга, салициловая кислота как гель или пластырь, препараты серебра, йода, ретиноиды.

Если у пациента генерализованная форма или ВИЧ-позитивный статус, показана системная терапия противовирусными препаратами по специальным схемам (интерферон альфа, антиретровирусные препараты, циметидин).

Оптимальный метод удаления посоветует врач в зависимости от возраста пациента, локализации, распространенности процесса, иммунного статуса.

Прогноз и профилактика

У детей с нормальной иммунной системой прогноз благоприятный, выздоровление происходит в течение полугода – двух лет. Во многих странах тактика при моллюске у ребенка выжидательная, лечение не проводят. Чтобы избавить от психологического дискомфорта самого пациента и снизить риск заражения, распространения инфекции среди окружающих людей, следует проводить лечение.

Профилактика заболевания включает неспецифические методы, то есть направлена против многих возбудителей, а не только против вируса моллюска:

Мыть руки с мылом после посещения общественных мест.
Не пользоваться личными вещами другого человека.
Укреплять иммунитет – заниматься физкультурой, разнообразно питаться, лечить острые и хронические болезни.
Исключить половые контакты в подростковом возрасте, иметь постоянного партнера – во взрослом.

Попасть на прием в клинику «Чудо Доктор» легко – оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону. В удобное для вас время врач проконсультирует, осмотрит ребенка, проведет дополнительную диагностику, даст рекомендации.

Самостоятельно лечить контагиозный моллюск у детей опасно. Использование методов нетрадиционной медицины может привести к химическим ожогам кожи, присоединению гнойной инфекции и распространению вируса на большие площади. Особенно опасно удаление очагов контагиозных моллюсков путем выдавливания дома без соблюдения принципов асептики, антисептики. Удаление элементов нужно проводить только в клинике.

Читайте также: