К какому врачу обращаться если прыщи от месячных

Обновлено: 28.03.2024

Появление прыщей* перед менструацией характерно не только для обладательниц проблемной кожи. Девушки, которые не страдают от угревой болезни также могли замечать, что примерно за 1-2 недели до начала месячных на лице начинают появляться единичные или множественные угревые элементы.

Подкожные прыщи на лице до менструации: причины

Примерно 80% женщин жалуются на усиление или появление угрей перед месячными. Обычно это происходит во второй фазе менструального цикла, примерно за 10-12 дней до кровотечения. Ученые объясняют это явление тем, что из-за сужения устья сально-волосяного фолликула происходит микроотек кожи. На фоне фолликулярного гиперкератоза затрудняется отток кожного сала. 40

Патогенетически это состояние обусловлено стимуляцией прогестероном и эстрогенами ренин-альдостерон-ангиотензиновой системы с дальнейшей задержкой воды и натрия. В появлении сыпи на лице перед месячными важная роль отведена двум звеньям патогенеза акне – повышению себопродукции (инициальное звено), фолликулярному гиперкератозу (результат доминирования процессов кератинизации над процессами десквамации, происходящими в протоках сальных желез). 40

Инициальным звеном может быть гиперандрогения, которая проявляется в виде повышения уровня гормонов (абсолютная) или в виде повышенной чувствительности рецепторов к андрогенам (относительная). Роли андрогенов в физиологии женского организма по сравнению с прогестероном и эстрогенами уделяется меньше внимания, тем не менее совсем исключать их воздействие из патогенеза акне нельзя. 40

Очень привлекательная молодая женщина в помещении. портрет кудрявой девушки

Зависимость между фазой менструального цикла и появлением угревой сыпи перед месячными

Ответ на вопрос, почему перед менструацией появляются прыщи на лице и теле, зависит от того, в какой фазе менструального цикла образовались угревые элементы:

  • Фолликулярная. Для этой фазы характерна активная продукция женских гормонов эстрогенов, которые запускают циклические процессы в организме и влияют на метаболизм, происходящий в верхних слоях эпидермиса. Эстрогены влияют на работу сальных желез. В это время секреция кожного сала уменьшается, как и содержание гиалуроновой кислоты. Кожа становится более сухой, менее защищенной от негативных факторов внешней среды.
  • Овуляторная. Во время этой фазы уровень эстрогенов снижается, зато повышается концентрация прогестерона. Под воздействием этого гормона увеличивается продукция кожного сала. Но из-за активности прогестерона снижается иммунитет, что позволяет прогрессировать патогенной микрофлоре.
  • Лютеиновая и дескваматорная. Во время этих фаз гормональный фон выравнивается. Воспалительных элементов становится гораздо меньше либо они вовсе исчезают.

В том, что менструация и прыщи взаимосвязаны, сомнений нет. Изменения в уровне гормонов относятся к основным причинам возникновения акне. Этим объясняется то, что наибольшее количество пациентов с угревой болезнью – подростки. В более взрослом возрасте появление высыпаний наряду с задержкой месячных или серьезными нарушения менструального цикла может указывать на патологии половой или эндокринной систем. Это повод обратиться к специалисту и пройти обследование.

портрет красивой девушки

Что делать если появляются прыщи во время менструации?

Во-первых, не стоит прибегать к самолечению, самостоятельно назначать себе оральные контрацептивы. Любые препараты должен подбирать специалист, и делает он это, опираясь на данные проведенных исследований. Женщины с угревой болезнью всегда сдают анализы для определения гормонального статуса.

Во-вторых, акне – это полиморфное и мультифакторное заболевание, которое может быть спровоцировано не только гормональным сбоем. Необходимо выяснить, почему оно появилось. Например, одним из симптомов ПМС у многих девушек является пристрастие к жирной и сладкой пище, что может негативно отразиться на состоянии кожи 33 .

Можно ли избежать прыщей после менструации?

Женщинам могут назначить КОК, но сами по себе оральные контрацептивы не являются противоугревым средством 9 . Необходима комбинированная терапия с применением препаратов, влияющим на звенья патогенеза акне. К таким относится азелаиновая кислота 9 . Она обладает противовоспалительным, антибактериальным, кератолитическим, себорегулирующи действиями 2 .

Азелаиновая кислота является основным действующим веществом геля Азелик®. Также в состав основы входят вспомогательные вещества – эмолент сквалан, диметикон и метилпирролидон. Применять препарат необходимо 2 раза в сутки. Гель Азелик наносится на предварительно очищенную, сухую кожу. 5

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Прыщи на лице: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Сальные железы в коже человека располагаются у основания волосяного фолликула. Они продуцируют кожное сало, которое увлажняет кожу и защищает от негативного влияния окружающей среды, бактерий и грибов. Гиперсекреция сальных желез провоцирует формирование прыщей (акне, угрей). На лице они чаще всего локализуются в местах расположения крупных сальных желез (на лбу, висках, щеках, на носу и подбородке).

Сальная железа.jpg

Разновидности прыщей на лице

В самом общем виде прыщи относятся к одному из двух типов:

Невоспалительные элементы (комедоны) – выглядят как небольшие бугорки или точки различного цвета. Комедоны могут быть открытыми или закрытыми.

  • Открытые комедоны выглядят как плотные высыпания поверхностного типа, обычно серого или черного цвета, который придает им окислительная реакция их содержимого с кислородом.
  • Закрытые комендоны, подкожные прыщи (милиумы) имеют вид белых бугорков или точек, похожих на маленькие крупинки проса. Скопившееся кожное сало не имеет выхода наружу, что приводит к болезненному воспалению. Закрытые комедоны чаще превращаются в классические красные прыщи.

  • Папулы (красные прыщи) представляют собой воспалившиеся комедоны без явного гнойного содержания. Имеют вид мелких красных или розовых шариков, выступающих над поверхностью кожи, белой головки нет. Если папула сформировалась на месте открытого комедона, то сквозь кожу часто можно разглядеть темную пробку.
  • Пустулы – это инфицированные папулы или, проще говоря, прыщи с гнойным содержимым и белой головкой, окруженные воспаленной кожей. Они появляются, когда помимо кожного сала и бактерий в поры попадают омертвевшие клетки кожи. По форме пустулы бывают конусообразными, плоскими или сферическими. Их цвет может варьировать от белого до желтого или зеленого.

Зеленый цвет означает присоединение вторичной инфекции, и при самостоятельном выдавливании велика вероятность ее проникновения в кровь.

Кистозные прыщи тяжело поддаются лечению и всегда оставляют на коже заметные следы.

Разновидности прыщей.jpg

Возможные причины появления прыщей на лице

Итак, прыщи появляются как результат избыточной продукции кожного сала, которое закупоривает кожные поры. Если пора закрыта частично и в нее есть доступ воздуха, начинается образование прыщей. Сначала они выглядят как черные точки, окруженные воспаленной кожей, – так называемые угри. В полностью закупоренной поре, как в контейнере, быстро размножаются анаэробные бактерии (Propionibacterium acnes или Malassezia), провоцирующие воспалительный процесс и нагноение.

Но что заставляет сальные железы работать столь активно? Считается, что одна из причин кроется в высоком уровне андрогенов (мужских половых гормонов), которые стимулируют выработку кожного сала. Развитию гиперандрогении могут способствовать проблемы пищеварения, стрессы, болезни почек и надпочечников, эндокринной и половой системы.

Важно упомянуть, что высыпания на лице, внешне похожие на прыщи, могут быть симптомом и проявлением других, порой очень серьезных дерматологических заболеваний (акнеформных дерматозов), которые никак не связаны с работой сальных желез.

Прыщи на лице могут оказаться симптом целого ряда заболеваний (нарушения функции внутренних органов, гормональной дисфункции, недостатка витаминов, снижения иммунитета), а также плохой экологической обстановки, неправильного ухода за кожей. Перечислим основные заболевания, состояния и факторы, результатом воздействия которых становятся высыпания на коже.

  • Физиологические изменения гормонального статуса: половое созревание, вторая фаза менструального цикла, беременность, лактация, менопауза.
  • Заболевания эндокринной системы: синдром поликистозных яичников, гипотиреоз, опухоли эндокринных желез.
  • Утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), когда мертвые клетки эпидермиса не отшелушиваются, а остаются на коже, закупоривая сальные железы.
  • Заболевания печени и вызванная ими интоксикация.
  • Неправильное питание и авитаминоз:
    • Преобладание в рационе быстрых углеводов (фастфуда, хлебобулочных изделий, жареной, жирной пищи) провоцирует повышение уровня глюкозы в крови и резкий выброс инсулина, что, в свою очередь, влияет на повышение уровня тестостерона.
    • Избыток омега-6 жирных кислот может усугубить воспалительные процессы в коже (такие явления могут наблюдаться при употреблении большого количества рыбы и птицы, выращенной на комбикормах).
    • Злоупотребление молочными продуктами, подсолнечным, арахисовым, соевым маслами и маргарином нередко вызывает гиперфункцию сальных желез.
    • Дефицит цинка, витаминов А и Е, Омега-3 жирных кислот.

    Заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение моторики и перистальтики кишечника, частые запоры способствуют интоксикации и появлению прыщей.

    При наличии высыпаний на коже следует обратиться к врачам-дерматологам и косметологам. Однако часто лечение требует комплексного подхода, подразумевающего терапию заболевания, симптомом которого стали прыщи. В таком случае необходимы консультации гинеколога , эндокринолога , гастроэнтеролога , аллерголога , психоневролога.

    Диагностика и обследования при появлении прыщей

    Прыщи и их локализация являются своеобразным мессенджером, передающим информацию о нарушениях работы органов или систем. Чаще всего прыщи возникают в так называемой Т-зоне (лоб, нос, подбородок) – здесь сальные железы наиболее активны, а поры – расширены. Но нередко прыщи встречаются и на щеках, скулах (U-зоне). Это обусловлено разными причинами и состоянием организма. Составлена специальная карта-путеводитель «Виды прыщей и что они означают». Так, средняя часть лба соответствует нижнему отделу пищеварительного тракта, тонкому кишечнику и мочевому пузырю, область возле ушных раковин – почкам, веки и область вокруг глаз – печени, височная область – желчному пузырю, средняя треть лица, скулы – легким, подбородок – желудку, органам малого таза, нос – поджелудочной железе и сердцу, а нижняя часть щек и нижняя челюсть – нижним отделам ЖКТ.

    Карта.jpg


    Диагностика начинается с тщательного осмотра кожи, сбора анамнеза (сведений о перенесенных болезнях, операциях, хронических заболеваниях, наследственности) и установления связи между высыпаниями и образом жизни, питанием, привычками.

    Если природа заболевания неочевидна, назначаются лабораторные исследования.

      Клинический анализ крови.

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Задержка месячных: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

    Месячные, или менструация, – это часть менструального цикла, циклически (приблизительно 1 раз в месяц) повторяющиеся кровотечения – результат отторжения функционального слоя эндометрия (слизистой оболочки матки). Это связано с естественными процессами в организме женщины репродуктивного возраста. При стабильном менструальном цикле можно определить точную дату начала месячных и быть готовой к их наступлению. Но что делать, если менструация не приходит в ожидаемое время?

    Задержка месячных – это проблема, с которой каждая женщина столкнулась хотя бы раз в жизни. Главное – понять, чем вызвана задержка, и потом решить, что предпринимать дальше.

    менструальный цикл.jpg

    Из этого следует, что задержка месячных – это отсутствие менструального кровотечения после 35-го дня менструального цикла.

    В таком случае нужно обратиться к гинекологу для выяснения причины задержки месячных.

    Разновидности задержки месячных

    Выделяют несколько видов задержки месячных в зависимости от процессов, происходящих в женском организме.

      Физиологическая задержка представляет собой отсутствие менструаций у здоровой женщины во время беременности и в период лактации (грудного вскармливания), а также в постменопаузальный период.

      Беременность – естественная причина задержки месячных. Во время беременности происходят серьезные изменения гормонального фона.

    Вследствие естественных регуляторных процессов функциональный слой эндометрия не отторгается, и менструации отсутствуют в течение всего периода беременности и во время лактации.

    Если задержка месячных длится более шести недель, особенно если она сопровождается другими симптомами (например, набором или потерей массы тела, слабостью, головокружением), необходимо исключить беременность и различные заболевания.

    • приливы жара или ознобы;
    • потливость (особенно в ночное время);
    • чувство сдавливания в голове и теле;
    • мышечные и суставные боли;
    • повышение или понижение артериального давления;
    • раздражительность и беспокойство;
    • слабость;
    • нарушения сна.

    Потеря 3-10% от исходной массы тела за короткий период (менее шести месяцев) может привести к нарушению гормональной и репродуктивной функции организма.

    Стрессовые факторы (недосып, переутомление, стресс на работе/учебе, большие физические нагрузки) могут привести к задержке или полному исчезновению месячных.

    Среди дополнительных симптомов могут наблюдаться легкие приливы жара, утомляемость, раздражительность, снижение мышечной силы и ухудшение памяти.

    • ожирение;
    • избыточное оволосение;
    • угревая сыпь.

    Диагностика и обследование при отсутствии менструаций

    Важно рассказать врачу о том, как и когда появились симптомы, какие гинекологические заболевания уже имелись до появления симптомов. По результатам осмотра врач составит перечень необходимых исследований, который может включать:

      Гормональное исследование крови: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, тестостерон, эстрадиол, адренокортикотропный гормон (АКТГ), тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), тиреотропный гормон (ТТГ).

    Синонимы: Анализ крови на ФСГ; Фоллитропин. Follicle-Stimulating Hormone; Follitropin; FSH. Краткая характеристика определяемого вещества Фолликулостимулирующий гормон Гликопротеиновый гонадотропный гормон, синтезируемый базофильными клетками передней доли гипофиза. До насту.

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Нарушения менструального цикла: причины появления, при каких заболеваниях возникают, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Нарушения менструального цикла (НМЦ) – это не патология, а лишь симптом неполадок в женском организме. Физиологически нормальным проявлением протекающего овариально-менструального цикла считается возникновение менструаций с индивидуальной для каждой женщины периодичностью и длительностью. Менструациями называют повторяющиеся маточные кровотечения, во время которых вместе с менструальной кровью из организма выходят неоплодотворенная яйцеклетка, частички эндометрия и слизистые выделения шейки матки. В норме они не сопровождается выраженной кровопотерей вследствие быстрого сокращения сосудов, и их объем составляет около 150 мл.

    Женская репродуктивная система.jpg

    Менструальный цикл – это не только менструация, но и созревание яйцеклетки в яичнике, овуляция и разрастание эндометрия для потенциального внедрения в него оплодотворенной яйцеклетки.

    У здоровой женщины репродуктивного возраста могут наблюдаться ановуляторные менструальные циклы, во время которых оплодотворение не происходит вследствие отсутствия выхода яйцеклетки. С возрастом количество таких циклов увеличивается.

    Менархе (первые менструации) обычно развивается к 11-15 годам и говорит о готовности репродуктивной системы женщины к оплодотворению. Время появления менархе у всех индивидуально и зависит от множества факторов, например, веса, рациона питания с достаточным количеством жиров, наследственности и т.д.

    Разновидности нарушения менструального цикла

    Менструальный цикл зависит от слаженной работы эндокринной системы, поэтому наиболее частой причиной его нарушений является гормональный дисбаланс.

    1. Нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции.
    2. Патология матки и/или яичников.
    3. Врожденные патологии, в том числе хромосомные.
    4. Заболевания других эндокринных органов, например, гипо- и гипертиреоз.

    Нарушения менструального цикла после 40 лет могут быть связаны с угасанием репродуктивной функции женского организма, при этом закономерно уменьшается количество эстрогенов, нарастает число ановуляторных циклов, могут возникать дисфункциональные маточные кровотечения.

    Неравномерность менструального цикла у девочек пубертатного возраста объясняется как незавершенным формированием репродуктивной системы, так и с распространенным в этом возрасте увлечением диетами, при которых организм недополучает необходимые для синтеза половых гормонов жиры.

    Симптомы нарушения менструального цикла:

    1. Изменение длительности цикла в сторону уменьшения (менее 21 дня) или увеличения (более 35 дней).
    2. Задержка менструации при нормальной периодичности предыдущих.
    3. Аменорея – отсутствие менструаций у женщины репродуктивного возраста более 6 месяцев (может быть первичной и вторичной; вторичная характерна для девочек пубертатного периода).
    4. Изменение объема менструальной кровопотери в сторону увеличения или уменьшения.
    5. Изменение продолжительности менструации в сторону уменьшения или увеличения.
    6. Появление межменструальных выделений различной степени выраженности.
    7. Клинически выраженный болевой синдром (альгоменорея, альгодисменорея).

    При увеличении объема и длительности менструального кровотечения, появлении ацикличных кровотечений существует риск развития железодефицитной анемии.

    У многих женщин с нарушениями менструального цикла связано бесплодие – отсутствие наступления беременностей в течение 1 года регулярной половой жизни без использования контрацепции. При этом наличие ановуляторных циклов зачастую не проявляется ничем, кроме как отсутствием зачатия, поэтому женщина считает себя репродуктивно здоровой.

    Овуляция.jpg

    Нарушения менструального цикла в разные возрастные периоды жизни женщины

    Ювенильный период (до 21 года). Характерны задержки менструаций, пубертатные кровотечения, нарушение оволосения, недостаточность или избыточность массы тела. Провоцирующим фактором могут быть стресс, изменения цикла сон–бодрствование.

    Репродуктивный период (до 45–50 лет). Следует различать патологические причины нарушений менструального цикла и физиологические.

    К физиологическим причинам относят изменения менструального цикла на фоне наступившей беременности, при грудном вскармливании, при использовании внутриматочных контрацептивов.

    Одной из частых патологических причин является формирование фолликулярной кисты: яйцеклетка не оплодотворяется, отмечается чрезмерный рост фолликула, что ведет к разрастанию эндометрия. Этот процесс может длиться до 6–8 недель, напоминая развитие беременности, но затем следует обильная менструация, являющая собой дисфункциональное маточное кровотечение. Патологические кровотечения могут развиваться в овуляторный период, что связано с недостаточностью лютеиновой фазы (то есть гормональным дисбалансом). Изменений менструального цикла в сторону увеличения следует ожидать после аборта (самопроизвольного (выкидыша) или медицинского, в том числе и лекарственного). Восстановление менструального цикла обычно занимает около трех месяцев, при наличии осложнений процесс приобретает затяжной характер.

    Менопаузальный период и пременопауза. Во время пременопаузы изменение гормонального фона в условиях угасания репродуктивной функции ведет к сбою цикличности, обильным менструациям. Кроме того, женщины жалуются на необъяснимые смены настроения, вегетативные нарушения (так называемый климактерический синдром).

    Маточные кровотечения в период менопаузы являются тревожным симптомом и требует незамедлительного обращения к врачу.

    Беременность при нарушенном менструальном цикле возможна, но ее наступление зависит от степени выраженности расстройств. Зачастую нарушение менструаций ведет к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

    К каким врачам обращаться при нарушении менструального цикла

    Любое нарушение менструального цикла требует обращения к врачу-гинекологу. В большинстве случаев эти нарушения имеют благоприятный исход, но около 10% приходится на онкогинекологические заболевания. При необходимости гинеколог может назначить консультацию эндокринолога.

    Диагностика нарушений менструального цикла

    Ведущую роль в диагностическом поиске играет сбор анамнеза с обязательным уточнением множества факторов: наличия беременностей и особенностей их протекания, методов контрацепции, перенесенных заболеваний, оперативных вмешательств, определение индекса массы тела.

    Для исключение воспалительных заболеваний органов малого таза, чаще всего вызванных такими инфекциями, как гонококк, генитальный герпес, уреаплазма, микоплазма, хламидия, гарднерелла, бледная спирохета, трихомонада, цитомегаловирус берется мазок на микрофлору с определением чувствительности возбудителя к антимикробным препаратам.

    Определение ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae) в секрете простаты, эякуляте методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Гонорея - венерическое заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком - Neisseria gonorrhoeae. Перед.

    Избавиться от угревой сыпи не всегда можно лишь с помощью топических средств. Не поможет побороть акне и косметика. Использование в лечении народных рецептов, а также самостоятельно назначенная терапия способны усугубить проблему и усложнить процесс избавления от прыщей* в области декольте, на лице, спине и в других зонах. Чтобы бороться с акне, необходимо обзавестись поддержкой дерматолога.


    Почему важно обратиться к дерматологу?

    Существует множество триггеров развития угревой болезни. Самостоятельно определить, какой из них запустил каскад процессов в организме, приведших к образованию сыпи, невозможно.

    Поход к дерматологу – это только первый шаг в лечении. Врач назначает ряд анализов и может рекомендовать посещение других специалистов – лора, эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, паразитолога, пр. Появление акне могут спровоцировать вялотекущие воспалительные или хронические процессы в организме. Важно обнаружить причину, устранить ее, только тогда наружная терапия угревой болезни будет эффективной.

    Хотя специалисты и настаивают на том, что относиться к акне необходимо, как к болезни, а не эстетическому дефекту, у многих людей сыпь вызывает психологический дискомфорт. Падает самооценка, появляются проблемы с социализацией, иногда возникает депрессия. Обычно психоэмоциональное состояние улучшается по мере исчезновения сыпи, а добиться этого можно, только правильно выстроив лечение.

    Когда нужно посетить дерматолога?

    Сыпь может периодически возникать у каждого человека. Одиночные угри на скулах, лбу, подбородке, которые проходят сами собой не являются поводом для паники или посещения дерматолога. Например, у девушек могут появиться угревые образования за 1-2 недели до менструации и исчезнуть по ее окончании. Так тело реагирует на происходящие в нем гормональные изменения.

    Посещение дерматолога необходимо, если акне долго не проходит, зона высыпаний обширна, при большом количестве угревых элементов.

    Какое средство от прыщей* самое эффективное?

    Правильного ответа на этот вопрос нет, так как выбор препаратов зависит от клинической картины – количества угревых элементов, распространенности заболевания, глубины процесса, степени тяжести акне. При легкой и средней степени угревой болезни могут использоваться препараты азелаиновой кислоты 9 . Одним из них является гель Азелик®.


    Азелаиновая кислота (АК) приводит в норму нарушенные процессы кератинизации, протекающие в сально-волосяных фолликулах, снижает уровень свободных жирных кислот в липидах кожи 5 . АК обладает противомикробным эффектом, способна снизить колонизацию пропионибактерий 5 . Ее противовоспалительный эффект можно объяснить способностью уменьшать метаболизм нейтрофилов и снижать выработку ими свободнорадикальных форм кислорода 5 .

    Читайте также: