Изменения в организме человека при повреждении кожи

Обновлено: 27.03.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Длительное заживление раны: причины, диагностика и способы лечения

Определение

Регенерация (восстановление) кожи и тканей – важный и сложный физиологический процесс. Он зависит от площади и глубины повреждения, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Длительно незаживающие раны привносят существенный дискомфорт в повседневную жизнь, поскольку им сопутствуют боль, отек, истечение из раны прозрачной жидкости, крови или гноя, неприятный запах из раны, чувство распирания в поврежденной области.

Разновидности незаживающих ран

В зависимости от причины возникновения все длительно незаживающие раны можно разделить на травматические (появившиеся в результате механической травмы, ожога и т.д.) и трофические (появившиеся в результате нарушения кровообращения в пораженной области).

Возможные причины длительного заживления ран

Длительное заживление ран является симптомом многих патологических состояний, характеризующихся нарушением нормальных физиологических процессов регенерации тканей.

Факторы, влияющие на заживление ран:

  1. Возраст оказывает прямое влияние на процесс восстановление тканей. У детей раны заживают гораздо быстрее, чем у пожилых людей. Это связано с более активным обменом веществ в организме ребенка по сравнению с взрослыми.
  2. Масса тела влияет на обменные процессы в организме. Жировая ткань не нуждается в интенсивном кровообращении, поэтому увеличение ее количества в несколько раз относительно нормы (ожирение) ведет к замедлению регенерации тканей и частым осложнениям течения раневого процесса. При крайне низкой массе тела наблюдается замедление обмена веществ в организме за счет уменьшения количества энергии, следовательно, все раны заживают медленнее.
  3. Адекватное кровообращение в области повреждения обеспечивает ткани достаточным количеством питательных веществ и кислорода для восстановления. Недостаточный приток артериальной крови и нарушенный отток венозной крови существенно замедляют течение раневого процесса и способствуют развитию различных осложнений. Длительное сдавливание тканей при нахождении в вынужденном положении (например, у лежачих больных) приводит к развитию пролежней, которые также характеризуются продолжительным заживлением.
  4. Инфицирование раны нарушает процесс регенерации за счет активного размножения микроорганизмов, их воздействия на ткани и постоянной активации выраженного воспалительного процесса. Образуется большое количество гнойного экссудата, формируются участки некроза и нарастает общая интоксикация.
  5. От состояния иммунитета зависит адекватность воспалительной реакции и способность организма противостоять присоединению вторичной инфекции.
  6. Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, тяжелые инфекции, нарушения в системе кроветворения, сердечная и дыхательная недостаточность, замедляют регенерацию за счет нарушения образования и доставки необходимых веществ в область раны, а также выведения токсичных продуктов обмена из организма.
  7. Применение некоторых лекарственных средств и видов лечения может оказывать существенное влияние на нормальное течение процесса заживления раны. Так, бесконтрольное применение обезболивающих (нестероидных противовоспалительных препаратов) может привести к замедлению регенерации из-за подавления воспалительных процессов, которые в норме происходят в любой ране. Применение лучевой и химиотерапии также может стать причиной замедленного заживления ран, так как погибают не только опухолевые клетки, но и клетки, отвечающие за регенерацию тканей. При этом сама злокачественная опухоль забирает большое количество питательных веществ на свой рост, что негативно сказывается на всех процессах в организме.

    Хроническая венозная недостаточность (также проявляющаяся варикозным расширением вен) - одна из самых распространенных причин длительно незаживающих ран на ногах. Нарушается венозный отток от нижних конечностей и доставка питательных веществ к тканям, нарастает гипоксия (снижение притока кислорода к тканям). Впоследствии возникают обменные нарушения в тканях и формируются длительно незаживающие трофические язвы.

Людям, страдающим хронической венозной недостаточностью, требуется постоянный тщательный уход за кожей, а при возникновении трофической язвы - профилактика увеличения раневой поверхности и ее инфицирования.

Диагностика и обследования при длительном заживлении ран

В большинстве случаев врач назначит необходимый комплекс лабораторно-инструментальных методов исследования.

    Клинический анализ крови: общий анализ с подсчетом тромбоцитов, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов).

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Изменение цвета кожи может быть следующим:

  • Своеобразный бледно-кофейный оттенок (цвет «кофе с молоком») кожа приобретает при нелеченом подостром инфекционном эндокардите.
  • При уремии кожа имеет бледно-зеленоватый цвет (анемия в сочетании с задержкой в коже пигментов урохромов).
  • Желтушную окраску кожи можно наблюдать в результате повышения в крови содержания билирубина, при этом раньше всего желтушность появляется на склерах, затем она распространяется на слизистую оболочку ротовой полости (в первую очередь подъязычной области, уздечки языка), кожу лица, ладоней, другие участки. Цвет кожных покровов может быть лимонным, шафрановым; при длительной выраженной гипербилирубинемии желтушная кожа может приобретать зеленоватый или темный (землистый) оттенок. Гипербилирубинемия возникает при:
    • заболеваниях печени (паренхиматозная, или печёночная, желтуха);
    • заболеваниях жёлчных путей (наиболее часто при обструктивных - механическая, или подпечёночная, желтуха);
    • распаде эритроцитов (гемолитическая, или надпечёночная, желтуха).

    Ограниченные изменения цвета кожи

    Большое диагностическое значение приобретают различные кожные высыпания. Так, при ряде инфекционных болезней они часто «открывают» диагноз, а во многих случаях помогают дифференцировать заболевания.

    При описании элементов сыпи применяют следующие термины.

    • Пятно (macule)- элемент па коже или слизистой оболочке в виде участка с изменённой окраской.
    • Розеола (roseola)- воспалительное пятно небольшого размера (до 1 см).
    • Эритема (erythema) - крупно-пятнистая ограниченная гиперемия (покраснение) кожи (размером больше 1 см).
    • Петехия (petechia) синонимы - петехиальное кровоизлияние, точечное кровоизлияние) - обусловленное капиллярным кровоизлиянием пятно диаметром 1-2 мм на коже или слизистой оболочке пурпурно-красного цвета, не возвышающееся над поверхностью кожи.
      • Пурпура (purpura)- обычно множественные геморрагические пятна небольших размеров.
      • Экхимоз (ecchymosis) - крупное геморрагическое пятно неправильных очертаний на коже или слизистой оболочке синеватого или фиолетового цвета

      При наличии па коже пятна необходимо выяснить его происхождение - вызвано оно расширением мелких сосудов кожи или же обусловлено повреждением сосудов с выходом в околососудистое пространство форменных элементов крови (геморрагическая сыпь). Для дифференциальной диагностики полезен простой тест - надавливание нa пятно предметным (или другим) стеклом; другой приём - растягивание кожи вокруг пятна: при повреждённых сосудах пятно не бледнеет, в отличие от пятен, обусловленных локальным расширением мелких сосудов кожи. Для диагностики большое значение имеет выявление геморрагических высыпаний - первичных (болезнь Шенляйна-Геноха) или вторичных (при хронических заболеваниях печени, опухолях, лекарственной непереносимости).

      Черные точки (открытые комедоны) – это закупоренные кожным салом поры на поверхности кожи. Чаще всего они появляются на лице, груди, плечах и спине. Появление комедонов связано с нарушением работы сальных желез кожи и чаще всего бывает в подростковом возрасте. Черный или темно-серый цвет комедонов объясняется окислением вещества в закупоренной поре. Содержимое комедонов может быть удалено врачом.

      Дерматит (также сыпь или экзема) – это воспаление кожи, которое выражается в появлении красных сухих, зудящих пятен, похожих на чешуйки. Сыпь может быть связана с разными причинами: аллергиями, раздражениями и различными заболеваниями. Выделяют несколько видов дерматита: атопический дерматит, контактный дерматит (вызванный аллергической реакцией кожи на контакт с раздражителем) и себорейный дерматит (зуд и шелушение на коже и волосистой части головы).

      Сухая и чувствительная кожа. При сухой коже часто наблюдается раздражение, шелушение и даже небольшой зуд. Чувствительная кожа немедленно реагирует на ряд внешних факторов: температуру, ветер, различные химические вещества и т.д. Чувствительная кожа часто становится сухой, раздраженной и покрасневшей. Сухой и чувствительной чаще всего становится кожа на ногах ниже колена, тыльной стороне ладоней, на предплечьях и на лице. Это может быть связано с чрезмерным использованием мыла, активных косметических и парфюмерных средств, старением кожи, длительным приемом ванны или душа в слишком горячей воде или слишком интенсивным трением губкой или мочалкой.

      Крапивница бывает, когда какой-либо раздражитель заставляет клетки выделять гистамин. Гистамин в свою очередь вызывает расширение сосудов. Жидкость скапливается под кожей, и образуются большие, красные, нередко зудящие волдыри, называемые папулами. Иногда они бывают похожи на укусы комаров. При крапивнице таких волдырей обычно появляется сразу много, но по размеру они бывают разными – от горошины до 4-6 см в диаметре. Обычно они быстро проходят, всего за несколько часов. Причины крапивницы часто остаются невыясненными, но некоторые люди знают, что определенные продукты, напитки или лекарства могут вызвать у них крапивницу. Острая крапивница (например, связанная с приемом лекарства) может держаться на коже в течение суток. Хроническая крапивница (чаще всего неизвестного происхождения) может длиться неделями. Сильные вспышки крапивницы могут быть опасны, особенно если папулы появляются на губах или в горле. При сильной крапивнице могут даже наблюдаться отеки, головокружение и потеря сознания.

      Чесотка. При чесотке на коже появляются мелкие, сильно зудящие волдыри. Возбудителем чесотки является чесоточный клещ. Клещи живут глубоко в коже, где самки откладывают яйца. В течение 5 дней из яиц вылупляются новые насекомые. Зуд появляется не сразу, а примерно через несколько недель после того, как клещи поселились на коже. Если у вас появились симптомы чесотки, обратитесь к врачу. Если у вас действительно чесотка, врач выпишет лосьон, убивающий клещей, и даст необходимые рекомендации по профилактике. Всем членам семьи необходимо также в целях профилактики использовать специальный лосьон. Для облегчения зуда можно использовать безрецептурные антигистаминные препараты. Обязательно тщательно постирайте в горячей воде все постельное белье и другие предметы гигиены.

      Шрамы. Шрамы – это следы на коже, оставшиеся после несчастных случаев, операций или заболеваний. Образование шрама – это естественный процесс заживления раны, когда восстановительная ткань заполняет собой поврежденное место. Чем более серьезным было повреждение, тем дольше рана заживает и тем больше вероятность образования шрама. Образование шрама, его размер и цвет зависят от его расположения на коже и возраста. На молодой коже шрамы заживают быстрее и оставляют меньше следов. Кожа в нижней части лице довольно тонкая, поэтому шрамы в этой области обычно более заметны. В начале шрамы выглядят более темными и широкими, затем постепенно выцветают. Для улучшения внешнего вида и самооценки можно использовать маскирующие косметические средства. Для улучшения состояния кожи можно использовать безрецептурные средства, содержащие аллантоин, силикон и другие вещества.

      Нарушения пигментации. Нарушения пигментации (окраски кожи) – это неправильное распределение пигмента на коже, которое может быть вызвано рядом факторов. Среди наиболее распространенных причин: слишком интенсивное воздействие солнца, шрамы, витилиго, меланоз кожи, фоточувствительность и злокачественная меланома.

      Морщины. Морщины – это один из наиболее заметных признаков старения. Кожа теряет свою эластичность, и ткани начинают провисать. При образовании морщин, коллагеновые и эластичные волокна уплотняются, отчего кожа теряет упругость и эластичность.

      При появлении у вас различных изменений кожных покровов, следует обратиться к врачу. Иногда очень серьезные заболевания начинаются с невинных на первый взгляд изменений.

      Что можете сделать Вы

      При любых проблемах с кожей всегда консультируйтесь с дерматологом, особенно если вы заметили какие-либо серьезные изменения кожи (цвет, текстура, толщина и т.д.)


      Врач отделения экстренной помощи Эдуард Аребьев назвал страшные последствия нелеченых ожогов. Эксперт уточнил, что ожоги, на которые вовремя не обратили внимание и не долечили, могут стать причиной появления в организме инфекции или привести к смерти, сообщило издание «Доктор Питер».

      Эксперт отметил, что ожоги (термические, химические, электрические и лучевые) коварны, они приносят не только физическую боль, но и возможность появления длительной нетрудоспособности, инвалидности и даже ведут к смерти.

      Одно из самых частых осложнений нелеченого ожога — это инфекция. Если что-то пойдет не так, то это точно не останется без внимания. Так, в месте ожога появятся изменения цвета кожи, отек, непрозрачная жидкость, неприятный запах, уточнил врач. Подобные симптомы требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

      «На глазах умирает единственный сын, а мне говорят смириться» Почему россияне боятся попасть в больницу сильнее, чем умереть?

      «На глазах умирает единственный сын, а мне говорят смириться» Почему россияне боятся попасть в больницу сильнее, чем умереть?

      «Это неприемлемо в XXI веке» Россиянки предохраняются колой и лечат чесноком половые органы. Что об этом говорят врачи?

      «Это неприемлемо в XXI веке» Россиянки предохраняются колой и лечат чесноком половые органы. Что об этом говорят врачи?

      «Ожоги могут повредить кровеносные сосуды и вызвать потерю жидкости. Результат — уменьшение объема перекачиваемой крови. Все это препятствует тому, чтобы сердце перекачивало достаточное количество крови в организм», — говорит Эдуард Аребьев.

      Эксперт добавил, что при повреждении кожи человек быстрее теряет тепло. Из-за ожога возрастает риск опасно низкой температуры тела — гипотермия. Это состояние, при котором организм теряет тепло быстрее, чем может его вырабатывать.
      «Глубокие ожоги могут ограничивать движение костей и суставов. Если поврежденное место неправильно лечить, то в будущем вы можете мучиться от боли в суставах», — привел врач страшный пример.

      Эдуард Аребьев отметил, что наукой доказано: наличие неврологических заболеваний, артериальной гипертензии, сахарного диабета и психических расстройств усугубляют процесс заживления у пациентов с ожогами второй и третьей степени. Им следует немедленно обращаться за профессиональной помощью.

      «Ожоги представляют серьезную проблему в области здравоохранения. По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно происходит 180 тысяч случаев смерти от ожогов. В России показатели тоже впечатляют: каждый год в стране регистрируется около 300 тысяч случаев получения ожоговой травмы. И это только те, кто обратился в больницу за помощью», — уточнил эксперт.

      Ранее россиянам рассказали, как защитить кожу от палящего летнего солнца. Дерматолог отметил, что нельзя избегать солнцезащитных кремов, потому что такие кремы — это не маркетинг, а реально нужная вещь.

      Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

      Ожоги: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

      Определение

      Ожоги - это травмы, возникающие в результате высокотемпературного, химического, электрического или радиационного воздействия, которое повреждает кожу и подлежащие ткани. Ингаляционной травмой называют повреждение слизистой оболочки дыхательных путей и/или легочной ткани за счет воздействия термических и/или токсикохимических факторов.

      Причины появления ожогов

      К наиболее частым относят термические ожоги, которые связаны с воздействием высоких температур. Обычно это ожоги горячими жидкостями и паром, реже – открытым пламенем. Контактные термические ожоги развиваются при контакте с горячими предметами или веществами, например, раскаленным металлом, горячей смолой, битумом, асфальтом и т.д.

      Химические ожоги возникают вследствие агрессивного воздействия на кожу или слизистые оболочки химических веществ. Кроме ожогов эти вещества вызывают и другие поражения кожи - контактные дерматиты и экземы.

      Электротравма (травма в результате действия на организм электрического тока) также может привести к ожогу и сопровождаться местной и общей реакцией. У взрослых электротравмы, как правило, связаны с профессиональной деятельностью, у детей - с использованием домашних электроприборов.

      Поражения молнией встречаются с одинаковой частотой у лиц всех возрастных групп, чаще это происходит за городом у жителей сельской местности.

      Лучевые ожоги вызывает ультрафиолетовое, инфракрасное и ионизирующее излучение. Солнечные ожоги кожи знакомы многим, они обусловленные чрезмерным воздействием на нее солнечных лучей. Ионизирующее излучение приводит как к местным, так и к общим изменениям в организме, получившим название «лучевая болезнь».

      Солнечный ожог.jpg

      Ингаляционные травмы происходят при вдыхании горячего воздуха, пара и/или под действием токсичных химических соединений (продуктов горения), попадающих в дыхательные пути вместе с дымом.

      Классификация ожогов

      По этиологии (причинам) формирования:

      • Термические ожоги (пламенем, кипятком, контактные).
      • Электрические ожоги.
      • Химические ожоги.
      • Лучевые ожоги.
      • Смешанные ожоги.
      • Ингаляционные травмы:
        • термические (термоингаляционное поражение дыхательных путей);
        • токсикохимические (острые ингаляционные отравления продуктами горения);
        • термохимические (смешанные).
        • I степень – ожоги на уровне верхних слоев эпидермиса.
        • II степень – поражение на всю глубину эпидермиса.
        • III степень – некроз (омертвление) поверхностных и/или глубоких слоев кожи, включая дерму.
        • IV степень – некроз всех слоев тканей (обугливание).

        По площади повреждения ожоги делятся на ограниченные (локальные) и обширные.

        Степени ожогов.jpg

        Симптомы ожогов

        Клиническая картина ожоговых состояний зависит от глубины и площади поражения и включает местные и общие проявления. Для поверхностных ожогов, площадь которых составляет менее 10% поверхности тела, характерны только местные проявления. Ожоги I степени проявляются отечностью, гиперемией (покраснением) кожи, выраженной болезненностью. При II степени образуются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Для ожогов III и IV степени характерно появление пузырей с геморрагическим (кровянистым) содержимым, обугливание кожи, подкожной жировой клетчатки и подлежащих тканей вплоть до костей; болевая и тактильная чувствительность отсутствуют.

        При поражении органов зрения больной жалуется на сильную резь в глазах, светобоязнь, отек и покраснение век и конъюнктивы.

        При ингаляционных ожогах отмечается осиплость голоса, кашель со скудной вязкой, возможно, черной мокротой (копотью). Часто сопровождаются ожогами лица, шеи, передней поверхности грудной клетки.

        Распространенные поверхностные ожоги (более 30% поверхности тела у взрослых) и глубокие ожоги (более 10% поверхности тела у взрослых), а также ожоги меньшей площади и глубины у детей и пожилых людей или у лиц с хроническими заболеваниями сопровождаются развитием ожоговой болезни.

        Выделяют несколько стадий этого состояния.

        Ожоговый шок продолжается от 12 до 72 часов и связан с нарушением кровообращения и водно-солевого баланса. Сразу после травмы пострадавший возбужден, у него может повышаться давление, учащаться пульс и дыхание, через 1-2 часа возбуждение сменяется заторможенностью, наблюдаются озноб, мышечная дрожь, повторяющаяся рвота, температура тела может как повышаться, так и снижаться. Отмечается уменьшение количества мочи, при этом моча приобретает темный цвет.

        Следующая стадия – острая токсемия, которая развивается вследствие всасывания в кровь продуктов распада поврежденных тканей и длится до 10-15 дней. Эта стадия проявляется самыми разнообразными нарушениями психики (возбуждением, спутанностью сознания, галлюцинациями, нарушениями сна), а также поражением внутренних органов (сердца, легких, органов желудочно-кишечного тракта), поэтому у пациента наблюдаются перебои в работе сердца, кашель, одышка, боль в животе. Третий период – септикотоксемия, продолжающаяся от 2-3 недель до 2-3 месяцев. Проявления связаны с гнойными осложнениями (обильным гнойным отделяемым из раны, плохо заживающей раной), пациент испытывает вялость, отсутствие аппетита, снижается вес.

        Прогноз в каждом конкретном случае определяется распространенностью поражения, исходным состоянием здоровья пострадавшего и адекватностью проводимого лечения.

        Диагностика ожогов

        Постановка диагноза, как правило, затруднений не вызывает. Для определения тактики лечения врач оценивает выраженность болевого синдрома, площадь и глубину ожогов, наличие признаков сочетанной травмы, поражения дыхательных путей, ожогового шока.

        Поскольку при обширных, глубоких ожогах в той или иной степени страдают все органы и системы организма, проводится расширенная лабораторная и инструментальная диагностика.

        Лабораторная диагностика может включать самый разнообразный спектр анализов.

          Клинический анализ крови.

        Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

        Читайте также: