Излечима ли меланома кожи 3 стадии
Обновлено: 18.04.2024
Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
Меланома – это вид рака, который зарождается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент меланин. На начальном этапе развития меланомы раковая опухоль, как правило, представляет собой родинку темного цвета. Тем не менее меланома может появиться не только на коже, но и в других тканях и органах, включая глаза и кишечник.
Как определяют стадию меланомы?
По стадии можно судить об основных характеристиках заболевания у конкретного пациента. В первую очередь стадия указывает на степень распространения патологии. К примеру, для обнаружения меланомы I стадии врачу достаточно произвести обычный медицинский осмотр, однако для определения тяжести заболевания необходимо использовать специальные технологии. Чаще всего пациентам назначают ПЭТ и биопсию сигнального лимфоузла.
Всего различают 5 стадий меланоцитарного рака кожи. Первая стадия обычно называется нулевой, или меланомой in situ. Последняя стадия – четвертая. По мере прогрессирования заболевания показатели выживаемости пациентов снижаются.
Важно понимать, что статистические данные формируют лишь приблизительную картину. Каждый больной меланомой уникален, и индивидуальный прогноз всегда зависит от множества самых разнообразных факторов:
Нулевая стадия меланомы также называется меланомой in situ. Это означает, что в вашем организме содержится несколько патологических меланоцитов. Меланоциты – это клетки, которые вырабатывают меланин – вещество, придающее коже ее естественный оттенок.
На этом этапе меланоциты могут стать злокачественными, но пока они просто представляют собой атипичные клетки в верхнем слое кожи. Меланома in situ внешне похожа на маленькую родинку. Даже если вам кажется, что ничего страшного не происходит, любые новые или подозрительные образования на коже следует показать дерматологу.
На стадии 1A толщина опухоли не превышает 1 мм. Изъязвление отсутствует. Это означает, что опухоль не проникла сквозь кожу. Стадия 1B обозначает один из 2 вариантов развития событий:
- меланома, не превышающая в размере 1 мм, начала внедряться в кожу;
- меланома выросла до размера 1-2 мм, но не углубилась в нижние слои кожи.
5-летняя выживаемость при меланоме стадии 1A составляет 97%, при меланоме стадии 1B – 92%. 10-летняя выживаемость составляет 95% при меланоме стадии 1A и 86% при меланоме стадии 1B.
Вторая стадия меланомы означает, что толщина опухоли превысила 2 мм. На этом этапе врачи изучают опухоль, чтобы установить, насколько глубоко она проникла в слои кожи. Обычная тактика лечения – хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования. Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла.
5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.
Эта стадия объединяет опухоли любого размера и формы. 3-я стадия означает, что рак кожи распространился в лимфатическую систему. Врачи, как правило, назначают хирургическую операцию по удалению раковой ткани и лимфатических узлов. В число стандартных методов лечения меланомы 3-й стадии также входит лучевая терапия и применение мощных химиотерапевтических медикаментов.
5-летняя выживаемость больных меланоцитарным раком кожи 3-й стадии варьирует от 40 до 78%.10-летняя выживаемость составляет от 24 до 68%.
Четвертая стадия меланомы означает, что рак распространился во внутренние органы – например, в легкие, головной мозг и другие структуры. Заболевание также нередко поражает лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от первичной опухоли. Меланома 4-й стадии плохо поддается лечению общепринятыми методами.
5-летняя выживаемость достигает всего лишь 15-20%. 10-летняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет 10-15%.
![Меланома выживаемость]()
Факторы, влияющие на выживаемость
Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.
На выживаемость влияют следующие факторы:
- новые разработки в области лечения рака;
- ответная реакция организма на лечение;
- возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).
Профилактические меры
На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.
Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.
Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.
Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием “ABCDE”. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.
Как влияет на излечение от меланомы качество препаратов
Современное лечение меланомы на поздних стадиях часто включает таргетные и иммунные препараты. Их стоимость обычно довольно высока, поэтому важно, чтобы подлинность и высокое качество этих лекраств было гарантировано. Именно поэтому их стоит приобрести в Израиле:
- Израильские препараты надежно защищены от подделки. Гарантом подлинности и высокого качества лекарств в Израиле является Минздрав, которые осуществляет строжайших контроль за производством и реализацией лекарственных средств.
- В Израиле быстро внедряются новейшие лекарства. В этой стране для утверждения препарата не требуется длительная бюрократическая процедура.
- Израильская фармацевтическая компания TEVA является одной из самых передовых в мире. Лекарства этой компании выписывают в 60 странах.
Как можно купить лекарства израильского производства?
- Во время лечения в Израиле. В ходе диагностики в онкоцентре Ихилов израильский врач выпишет вам препараты, которые вы сможете приобрести на месте.
- В любой стране мира, где проживает пациент. В онкоцентре организована программа телемедицины, в рамках которой пациент может получить консультацию израильского врача и рецепты на необходимые лекарства дистанционно – в ближайшей аптеке или с доставкой на дом.
5 советов израильского онколога по лечению меланомы
- Убедитесь, что обнаруженное у вас образование действительно является меланомой. Правильно поставить диагноз удается не любому врачу: примерно у 30% иностранных пациентов онкоцентра Ихилов диагноз, поставленный на родине, не подтверждается. Поэтому желательно провести ревизию биопсии в Израиле.
- Выясните, нужна ли вам биопсия сигнальных лимфоузлов. Эта процедура позволяет точно определить стадию меланомы и правильно спланировать лечение. Биопсию сигнальных лимфоузлов выполняют не во всех странах, однако специалисты онкоцентра Ихилов имеют большой опыт проведения этой процедуры.
- Узнайте, требуется ли вам ПЭТ-КТ. Этот метод дает возможность обнаружить даже очень небольшие очаги опухоли.
- Поинтересуйтесь, как вам будут удалять новообразование и останется ли после этого косметический дефект. Хирурги онкоцентра Ихилов удаляют внимание не только онкологическим, но и эстетическим результатам операции. Вместе с онкологом в операции принимает участие пластический хирург, специалист по реконструктивным вмешательствам.
- Получите информацию об инновационных методах лечения вашего вида опухоли. В последнее время почти каждый год появляются новые иммунные препараты против меланомы, поэтому израильские онкологи уже практически не используют для лечения этого заболевания стандартные протоколы химиотерапии.
Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов
История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:
– Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой. Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома. Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.
До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.
Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.
Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.
Комментарий врача онкоцентра:
– Меланома поражает даже молодых людей. Чем светлее ваши глаза и кожа, чем легче вы обгораете на солнце, чем труднее вам дается загар – тем выше ваш риск заболеть меланоцитарным раком кожи. И все же меланомы бывают даже у людей с темным цветом кожи.
В среднем 1 из 5 человек в течение жизни сталкивается с диагнозом “меланома”. Нельзя гарантированно избежать рака кожи, но можно снизить вероятность образования опухоли. Носите плотную одежду с рукавами. Старайтесь не ходить по улице в середине дня, в пик солнечной активности. Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами. Все это поможет вам уменьшить риск заболевания раком кожи.
К нам нередко приходят женщины в возрасте от 20 до 30 лет, так что случай Кристины – вовсе не исключение из правила. Этой девушке я сказал следующее: раз у вас уже была меланома, значит, риск развития второй такой опухоли на протяжении жизни составляет 10-20%. По этой причине каждые 4-6 месяцев нужно проходить профилактическое обследование у дерматолога. Если вторая меланома все-таки появится, ее необходимо обнаружить как можно раньше.
Раннее обнаружение меланомы – залог снижения показателей смертности. Меланомы – это, пожалуй, самые очевидные раковые опухоли. Если рано их обнаружить и сразу же начать лечить, они не представляют реальной угрозы. Но как только меланома образует метастазы, никакая терапия уже не действует.
Если рано выявить меланому, можно вылечить ее со 100%-ной вероятностью. Вот почему нужно идти к дерматологу сразу же, как только вы обнаружите подозрительное новообразование на коже.
Стоимость лечения меланомы в Израиле
Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.
| Вид диагностики или лечения | Стоимость |
| Прием и консультация онкодерматолога | 💲587 |
| Развернутый анализ крови | 💲268 |
| Биопсия | 💲684 |
| Определение мутации BRAF | 💲1282 |
| ПЭТ-КТ | 💲1480 |
| Удаление меланомы первой стадии | 💲5486 |
Как с нами связаться
Почему стоит лечить меланому в Израиле, в онкоцентре Ихилов?
- Точность диагностики. В онкоцентре работают лучшие патологи мира с большим опытом диагностики меланомы, поэтому ошибка в диагнозе здесь исключена.
- Онкологи и онкохирурги с мировыми именами. В онкоцентре у вас будет возможность пройти лечение метастатической меланомы у профессора Якова Шехтера. Профессор руководит Институтом изучения меланомы, где разрабатываются уникальные методы лечения этого заболевания на поздних стадиях.
- Современные методы лечения. В онкоцентре применяются:
- TIL-протокол терапии метастатической меланомы (инфильтрация опухоли лимфоцитами).
- таргетная терапия ингибиторами BRAF;
- иммунная терапия препаратами на основе моноклональных антител (ипилимумаб, тремелимумаб, пембролизумаб и т.п.);
После этого лечения многие больные с 4-й стадией меланомы живут долгие годы.
Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов. Третья стадия меланомы в зависимости от с клеточного состава опухоли может образовывать отдаленные метастатические очаги в тканях головного мозга, печени, лимфатических узлах и мягких тканях. При формировании метастазов во внутренних органах прогноз для жизни больного на третьей стадии меланомы крайне пессимистичный – выживаемость обычно не превышает 1 года.
Общая характеристика меланомы третьей стадии
Для данной стадии заболевания типично распространение инвазивного процесса на близко расположенные лимфоузлы, а также прорастание за пределы первичного очага. Третья стадия меланомы характерна:
• ассиметричные контуры родинки (правая больше левой и другие варианты);
• неравномерный цвет родинки или более темный оттенок в сравнении с первоначальным;
• значительное увеличение размеров родинки (как резинка на кончике карандаша и больше);
• неровная поверхность образования: наличие зазубрин или шероховатости.Клинические проявления меланомы третьей стадии
Вне зависимости от пола и возраста пациента для меланомы характерны так называемые ранние и поздние признаки, которые имеют достаточную диагностическую ценность. К ранним признакам меланомы относятся:
• утолщение ранее плоской родинки, ее значительное выступание над поверхностью кожи;
• изменение консистенции родинки (появление шелушения, изъязвлений, корочки);
• образование возле родинки дополнительных очагов пигментации незначительных размеров;
• изменение кожи вокруг первичного очага (отечность, покраснение, ощущение жжения или зуда);
• родинка может становиться более плотной или, наоборот, более мягкой, начинать крошиться или слоиться).Третья стадия меланомы имеет признаки:
• упорные головные боли, мало поддающиеся действию анальгетиков;
• сероватый оттенок кожных покровов (так называемый меланоз);
• образование кровоточащих трещин;
• болезненность родинки при надавливании на нее;
• выраженное и необоснованное снижение массы тела;
• увеличение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов.Важным моментом в диагностике меланомы является проведение дифференциальной диагностики меланомы с другими кожными заболеваниями. Меланому следуют отличать от: себорейного дерматоза, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком.
Диагностика меланомы
Внешний осмотр при меланоме мало информативен, так как визуально отличить банальную родинку от меланомы крайне сложно. Даже специалисты нередко сомневаются в полученной информации. Поэтому необходимость диагностического комплекса в данном случае не вызывает сомнений.
Для диагностики меланомы применяются:
• биохимические тесты для выявления нарушений функций внутренних органов;
• рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
• УЗИ брюшной полости с акцентом на состояние внутрибрюшных лимфоузлов и ткань печени;
• магнитно-резонансная и обычная компьютерная томография;
• обязательная биопсия подозрительного узла с последующим гистологическим исследованием.Общие принципы лечения меланомы
Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.
Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов. Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.
При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин.
В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).
Выживаемость пациентов, прогноз
Прогноз при выявлении меланомы третьей стадии у большинства пациентов неблагоприятный. Большинство пациентов проживают только несколько месяцев. Практически тотальное поражение внутренних органов злокачественными клетками позволят применять только паллиативное лечение.
Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
- Чем рискуют
лежачие больные Почему повышается концентрация глюкозы и происходит нарушение кальциевого и азотного баланса. - С какой скорость
растет опухоль Гибель организма при злокачественном новообразовании возникает вследствие… - По каким причинам рак может вернуться? Как уменьшить вероятность появления рецидивов. В чем ключевая роль иммунной системы.
- Эффективное лечение
рака Какие виды рака не поддаются излечению и какие экспериментальные методы наиболее перспективны - Как узнать поможет
ли химиотерапия Анализ на молекулярный биомаркер наиболее точен чем гистологическое или иммуногистохимическое исследование - Секреты иммунотерапии
рака При восстановлении функций иммунитета появляется возможность уничтожить опухолевую ткань. - Как убить
раковую клетку Как добиться равновесия между противоопухолевой эффективностью химиотерапии и активностью иммунной системы. - Помощь
тяжелобольным Возможно спасти и значительно продлить жизнь, если вовремя выявить неотложные онкологические состояния.
Наши врачи совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами участвуют в разработке новейших препаратов, благодаря которым лечение меланомы проходит более эффективно. Пациенты с меланомой должны иметь доступ к информации, которая касается экспериментальных лечебных программ. К сожалению больные и их близкие не получают правдивую информацию о терапии и конкретной лечебной стратегии. Пациент верит доктору, который кроме препаратов Дакарбазин и Интерферон Альфа предложить ничего не может.
Напомним еще раз
Меланома может менять конфигурацию своих белков за очень короткое время. Скорость роста - самая высокая из всех видов опухолей. И если она дала метастазы по организму, традиционные лечебные методы и препараты безрезультатны, врачам нечего предложить помимо поддерживающей симптоматической терапии.
Основные методы диагностики при метастазах
- биопсия сторожевого лимфоузла,
- анализ на мутацию гена BRAF-600,
- анализ на ЛДГ,
- проверка на митотическую активность.Почему при меланоме химиотерапия не помогает
![]()
Меланома не чувствительна ни к химио-, ни к лучевой терапии. Лечение меланомы не имеет алгоритма, его просто не существует. Например, при раке легкого есть алгоритмы, есть понимание, какие схемы (протоколы) препаратов назначать. При меланоме опухоль может изменять конфигурацию своих белков за короткое время.
Белки меланомных клеток защищены от проникновения лекарственных препаратов, поэтому применение химиопрепаратов и интерферонов приносит результат не более чем в 11% случаев и только на короткое время - до 6 месяцев. Далее меланома значительно прогрессирует, когда снижаются функции иммунитета.
Лечение меланомы химиотерапией подавляет работу иммунной системы, останавливая синтезирование антител, моноклональных тел, лимфоцитов. У лимфоцитов главная функция защищать организм от микробов и от чужих опухолевых клеток. Но если пациент подавляет с помощью химии активность лимфоцитов, не дает им размножаться, то и защищать организм некому.Хирургия меланомы
Хирургическая операция проводится при наличии первичного очага. При необходимости лифодиссекции сторожевого лимфоузла, для предотвращения распространения раковых клеток по путям лимфотока. Хирургическое вмешательство как единственный метод лечения меланомы используется на ранних этапах развития меланомы без метастазирования.
В данном случае иссекается опухоль с окружающей кожей (от края опухоли на туловище и конечностях отступают минимум на 3-5 см, на лице-2-3 см), подкожной клетчаткой, фасцией или апоневрозом. Поэтому приходиться часто выполнять пластику, чтобы закрыть раневой дефект.
Современное лечение меланомы
![]()
Многолетнее наблюдение показало, что распространение метастазов происходит в период от 6 до 12 месяцев, средняя продолжительность жизни пациентов с метастазами в один орган составляет 7 месяцев, в два органа - 4 месяца, а в три и более составляет 2 месяца. Дакарбозин, другие химиопрепараты и интерфероны увеличивают срок продолжительности жизни лишь на 9%, но помогают они далеко не всем.
На какие современные препараты возможно обратить внимание пациентам.
Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения меланомы, а также в клинических испытаниях новых препаратов
На первичной стадии меланома удаляется хирургическим путем. При этом опухоль иссекается совместно с некоторым количеством здоровой кожи. Объем удаляемых неизмененных тканей зависит от толщины злокачественного слоя. При его толщине, равной 1 мм, производится широкое иссечение опухоли с захватом 1 см. прилегающей к ней нормальной кожи.
![]()
Когда толщина пораженного слоя от 1 см до 2 см, опухоль удаляют совместно с 1-2 см. окружающих кожных покровов.
Меланома стадии 1 требует по протоколу со всех сторон взять в удаление не менее 2 см здоровых тканей. Иссечение тканей в больших размерах усложняет заживление операционных ран. Связь подобного подхода в лечении с увеличением выживаемости весьма сомнительна.
При патологии меланома стадии IВ или при наличии подозрений на проникновение опухоли в лимфатические узлы необходимо выполнить биопсию сторожевого лимфоузла. Если ее результаты окажутся положительными, будет рекомендована лимфодиссекция - удаление всех лимфоузлов вблизи очага опухоли.
Меланома стадии II
![]()
Для второй стадии меланомы стандартным является хирургическое лечение с широким иссечением. Удаление опухолевых тканей совместно с 1-2 см здоровых выполняют при толщине меланомного покрова от 1 до 2 мм. Если она превышает 2 мм, с каждой стороны опухоли удаляется по 2 см нормальной здоровой кожи.
Поскольку упущенное время приводит к распространению заболевания в лимфатические узлы, рекомендуют выполнение биопсии сторожевого лимфоузла. Если подтвердится присутствие злокачественных клеток в результатах гистологического анализа, будет проводиться лимфодиссекция – операция по удалению всех лимфоузлов в месте локализации опухоли.
При меланомном покрове толщиной свыше 4 мм или вовлечении в процесс лимфатических узлов, а также в некоторых других случаях, рекомендуют применение адъювантной терапии интерфероном.
Третий этап развития
![]()
К моменту постановки третьей стадийности меланомное образование обычно уже распространяется на лимфатические узлы. Хирургическое лечение требует широкого иссечения первичной опухоли и проведения лимфодиссекции. Адъювантная терапия интерфероном дает возможность многим пациентам отсрочить рецидив меланомного процесса.
Если существует несколько опухолевых очагов, то все они обязательно должны быть удалены. При невозможности этого проводится терапия, состоящая из введения биологических вакцин непосредственно в опухоль. Если опухоль локализуется на руке или ноге, альтернативным вариантом может служить изолированная перфузия конечности.
При массивном поражении лимфоузлов после операции по их удалению в некоторых случаях в качестве адъювантной назначается лучевая терапия. Возможно также проведение иммунотерапии цитокинами, химиотерапии или комбинированное лечение.
Распространенный процесс
![]()
На этой стадии меланома с трудом поддается лечению. В это время опухоль уже распространяется на внутренние органы и отдаленные лимфоузлы. При 4-й степени распространения заболевания многие современные химиопрепараты являются неэффективными, чаще всего от безвыходности назначают дакарбазин и темозоломид, применяя их самостоятельно либо в комбинации с другими препаратами.
Если в результате этого удается получить эффект, обычно он сохраняется от 3 до 6 месяцев. После этого опухоль снова начинает активно расти. Попытка увеличить продолжительность жизни иногда удается с помощью биологических вакцин.
При 4 стадии меланомы назначают:
- Темозолид (MTIC) – производное дакарбазина. Его неоспоримым преимуществом является возможность перорального приема, а также хорошая проницаемость через гематоэнцефалический барьер. Препарат нередко вызывает сильные побочные эффекты.
- препараты на основе цитокинов. Включение этой группы медикаментов, в частности интерлейкина-2, не оказывало существенного положительного влияния на прогноз заболевания и выживаемость пациентов. Методика подкожного введения интерлейкина-2 в малых дозах не вызывает необходимого изменения иммунной системы, а применение больших доз препарата провоцирует большое количество побочных эффектов.
- рекомбинантные интерфероны обычно назначаются как вариант монотерапии или в комбинации с выше перечисленными медикаментами (дакарбазин, темозоломид, викристин).
Полученные результаты клинических исследований в большинстве случаев демонстрируют невысокую эффективность интерферона и даже полное ее отсутствие. Поскольку запущенная патология отличается устойчивостью к существующим методам лечения, имеет смысл принять участие в клинических исследованиях новых препаратов.
Рецидив
Лечение рецидивирующей патологии зависит от анализа на мутацию гена опухоли при ее первоначальном выявлении, вида проведенной терапии, локализации рецидива. Рецидивирует меланома обычно в коже вблизи очага первичной опухоли.
Аналогично первичной опухоли, такие местные рецидивы подвергают оперативной терапии. Если после первоначального лечения лимфоузлы остались не пораженными, то в случае рецидива заболевание может их затронуть. В таком случае в области их местонахождения отмечается припухлость. Терапия в таких случаях состоит в проведении лимфодиссекции.
Рецидив меланомы также может развиваться во всех отдаленных органах, чаще всего это головной мозг, легкие, печень. Пациентам проводящим лечение рецидива целесообразно участвовать в клинических испытаниях новых препаратов.
Каждый пациент сталкивается с тем, что химиотерапия на 3 и 4 стадиях перестает уменьшать опухоль и метастазы. Это показатель к тому, что пора переходить на более современные методы терапии рака.
Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за
- методы инновационной терапии;
- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?
![лечение меланомы 2 стадии]()
Меланома II стадии распространяется за пределы эпидермиса (наружного слоя кожи) в более толстый слой кожи. Она толще, чем меланома I стадии, и имеет несколько большую вероятность метастазирования. Меланома 2 стадии не распространяется на лимфатические ткани, узлы или органы тела.
Меланома II стадии считается локальной меланомой (в эту группу также входят меланома 0 и I стадии).
Подгруппы меланомы 2 стадии
Меланома II стадии делится на три подгруппы:
- Меланома IIA стадии: Опухоль меланомы имеет толщину более 1,0 мм и менее 2,0 мм (до размера новой точки карандаша) с изъязвлением (поврежденная кожа) или более 2,0 и менее 4,0 мм без повреждения кожи.
- Меланома IIB стадии: Опухоль меланомы имеет толщину более 2,0 мм и менее 4,0 мм с поврежденной кожей (изъязвление) или более 4,0 мм без изъязвления.
- Меланома IIC стадии: Опухоль меланомы толщиной более 4,0 мм с поврежденной кожей (изъязвление).
Стадирование
Постановка меланомы основана на системе постановки Американского Объединенного комитета по раку (AJCC). Система назначает стадию на основе баллов TNM (tumor-node-metastasis), а также дополнительных прогностических факторов. Цель состоит в том, чтобы меланомы одной и той же стадии имели сходные характеристики, варианты лечения и результаты.
Хирургическое лечение
![операция на меланоме 2 стадии]()
операция на меланоме 2 стадии
Меланома II стадии лечится путем хирургического удаления опухоли. Широкое местное иссечение, небольшая операция, зачастую излечивает местную меланому. Врач в онкоцентре Ихилов может предложить биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы определить, распространилась ли меланома на ближайший лимфатический узел.
Если при этой биопсии обнаружена меланома, врач может рекомендовать полную лимфодиссекцию (удаление всех лимфатических узлов в определенной области тела хирургическим путем); однако это рекомендуется не во всех случаях.
Адъювантная терапия
Некоторые меланомы могут иметь определенные особенности, которые увеличивают вероятность метастазирования или рецидива. В этих случаях врач в нашем онкоцентре может предложить использовать адъювантную терапию, чтобы помочь задержать или предотвратить возвращение меланомы.
Адъювантная терапия – это дополнительное лечение, проводимое после основного лечения меланомы (обычно хирургического). Цель адъювантной терапии – снизить риск возвращения меланомы.
Неоадъювантная терапия
В некоторых случаях израильский врач может рекомендовать попытаться уменьшить опухоль перед операцией. Это называется неоадъювантной терапией и обычно предлагается в ходе клинических испытаний.
Онкоцентр Ихилов в сотрудничестве с Тель-Авивским Университетом проводит несколько клинических исследований в 2021 году посвященных меланоме. В настоящее время во многих исследованиях изучаются новые целевые препараты, иммунотерапия, химиотерапевтические препараты и комбинации различных видов лечения.
Меланома высокого риска обычно определяется как меланома, которая глубже или толще (более 4,0 мм толщиной) в первичном месте или вовлекает близлежащие лимфатические узлы. Это заболевание имеет высокий риск рецидива, потому что некоторые клетки меланомы могут оставаться в организме даже после того, как хирург успешно удалил видимые опухоли меланомы.
Клинические испытания
Клинические испытания предлагают пациентам доступ к подходам лечения, которые могут оказаться более полезными, чем те, которые одобрены Министерством Здравоохранения Израиля в настоящее время. Кроме того, клинические испытания расширяют понимание меланомы и улучшают будущие варианты лечения для всех пациентов.
Прогноз при меланоме 2-й стадии
При соответствующем лечении в Израиле меланома II стадии считается промежуточной, заболеванием со средней степенью риска рецидива или метастазирования. 5-летняя выживаемость при местной меланоме, включая II стадию, составляет 98,4%.
Оставьте заявку ниже, чтобы лично обсудить индивдуальный план лечения меланомы на 2 стадии с онкологом в Ихилов.
Что делать после меланомы 2-й стадии?
Стадия IIA. При отсутствии признаков заболевания после лечения меланомы стадии IIA пациент должен проводить ежемесячные самостоятельные обследования кожи и лимфатических узлов, проходить ежегодное обследование кожи всего тела, проводимое квалифицированным дерматологом в течение всей оставшейся жизни.
Пациент также должен проходить медицинский осмотр у своего врача каждые 6-12 месяцев в течение первых 5 лет, а затем ежегодно по мере необходимости.
Стадия IIB. При отсутствии признаков заболевания после лечения меланомы стадии IIB пациент должен проводить ежемесячные самостоятельные обследования своей кожи и лимфатических узлов и ежегодно проходить полное обследование кожи тела, проводимое квалифицированным дерматологом в течение всей оставшейся жизни.
Пациент также должен проходить медицинский осмотр у своего врача каждые 3-6 месяцев в течение первых 2 лет, затем каждые 3-12 месяцев в течение следующих 3 лет, а затем ежегодно по мере необходимости. Визуализационные тесты могут быть заказаны каждые 3-12 месяцев для наблюдения за рецидивами.
Как с нами связаться
Читайте также:
