Из за чего появляется грибок на ногах между пальцами

Обновлено: 25.04.2024

Грибок — очень неприятное заболевание, им легко заразиться и непросто от него избавиться. Что нужно знать, чтобы не заболеть, как выявить заражение на ранней стадии и чем лечиться — отвечаем в нашей статье.

Причины заболевания грибковой инфекцией

Заражение грибковой инфекцией называется микозом. Наиболее часто инфекция поражает кожу ног, рук, ногти и волосы, иногда даже внутренние органы. Дети и люди пожилого возраста наиболее восприимчивы к болезни из-за сниженного или несформировавшегося иммунитета.

Микозы — одни из самых распространённых кожных заболеваний, по статистике ими болеет каждый пятый. Чаще всего грибок поражает кожу стоп и ногти. Заразиться грибками можно:

Прямым путём, если ходить босиком по земле или траве, где могут находиться споры грибов, и при контакте с больным человеком или животным. Но только при условии нарушении целостности кожных покровов.
Непрямым путём, при пользовании личными вещами заражённого человека: полотенцем, обувью, маникюрными приборами.

Грибки любят тёплую влажную среду, поэтому общественные бани, сауны, раздевалки, тренажёрные залы и бассейны являются источником инфекции. Очень часто грибок передаётся между членами одной семьи.

Споры грибков присутствуют на коже и в окружающей среде, но у здорового человека не вызывают болезней. Но если на коже есть травмы, потёртости или повреждения, натоптыши и мозоли, грибок легко проникнет внутрь. Ношение тесной обуви, а также повышенная потливость тоже провоцируют микоз.
Хронические болезни, ослабленный иммунитет, нарушения в работе эндокринной системы не позволяют организму хорошо защищать себя от инфекции.
Плохая личная гигиена — мощный предрасполагающий фактор для развития грибковой инфекции. Достаточно примерить чужую обувь, пройтись босиком по кафельному полу бассейна или воспользоваться маникюрными ножницами после больного человека, чтобы подхватить грибок.

Симптомы болезни и диагностика

Самые частые грибковые заболевания — микозы кожи ног. Они возникают между пальцами, затем распространяются по всей стопе, захватывают ногти.

Симптомы грибка стопы и ногтей:

Покраснение, воспаление и шелушение кожи.
Зуд, жжение и боль в поражённом месте.
Появляются прозрачные пузырьки и язвочки.
Лопаясь, язвочки вызывают повреждения кожи, трещины.
Если через повреждённые участки может присоединяться вторичная инфекция.
Изменение внешнего вида ногтя: утолщение или истончение, ноготь крошится или расслаивается, появляются пятна, цвет меняется на желтоватый, коричневый или чёрный.

Как только заметите у себя первые признаки болезни, обратитесь к дерматологу, потому что лечение лучше всего начинать на ранней стадии. Тяжесть болезни и её лечение зависит от вида грибка, который надо установить. Врач сделает соскоб с больного места — возьмёт частичку кожи или кусочек ногтя и отправит его на лабораторное исследование.

Лечение и профилактика грибка

Несмотря на то, что грибковые заболевания не опасны для жизни, они приносят много неудобств человекуЛечение грибка достаточно долгое, в среднем оно занимает 2–4 месяца. Лекарства может назначить только врач после выявления конкретного вида инфекции.

Обычно в курс лечения входят противогрибковые препараты для местного применения: кремы, мази, лаки, спреи или пластыри. В случае присоединения вторичной инфекции лечение может быть более сложным. Методы народной медицины можно использовать на ранней стадии болезни в дополнение к основной терапии: прополис, чистотел, ванночки с травами, раствор морской соли.

Во время лечения нужно тщательно дезинфицировать все предметы, которые касались больных мест, чтобы избежать повторного заражения. После душа мойте ванну с помощью специальных средств, тщательно обрабатывайте обувь, часто меняйте носки.

Грибок можно вылечить, главное, не допустить его возвращения. Избегайте контактов с инфекцией, соблюдайте правила гигиены, носите удобную обувь из натуральных материалов и вы забудете об этой неприятной болезни.

Существует огромное количество заболеваний, вызванных грибковыми возбудителями, и один из них — микоз кожи стоп. Это заболевание также известно как «грибок стопы» или «стопа атлета», и часто проявляет себя в виде таких симптомов, как зуд, шелушение и трещины в области стопы и на пальцах ног.

В-третьих,
иммунитет организма «хозяина» должен быть ослаблен, чтобы не иметь возможности побороть инфекцию на начальном этапе 1 .

Запущенный грибок на пальцах ног может привести к достаточно неприятным последствиям. Начавшись между пальцами ног, грибковая инфекция может распространиться на прилегающие участки кожи.

Если вы заметили такие симптомы, как избыточная сухость кожи, которая не проходит после применения увлажняющих средств, зуд, трещины, изменение цвета кожи и ногтей, шелушение — необходимо обратиться к врачу, который назначит подходящее лечение.

В противном случае возможно последующее заражение всей поверхности стопы, а затем — и других частей тела 2 .

Поэтому, как и в случае с любым другим заболеванием, лечение грибка между пальцами ног нужно начинать как можно раньше и продолжать лечение после исчезновения симптомов, в зависимости от клинической картины и совета специалиста 3 .

Как правильно подойти к лечению грибка между пальцами ног? Важно понимать, что лечение микоза кожи стоп может различаться в зависимости от стадии заболевания — начальной или запущенной.

Сначала давайте разберемся, как лечится микоз кожи стоп на начальной стадии. При первых признаках грибка не рекомендуется заниматься самолечением, только специалист может помочь подобрать необходимое лечение. На начальных стадиях для излечения от симптомов и самого грибка пальцев ног специалист может назначить местные антимикотики (противогрибковые препараты) 2 .

Одним из местных противогрибковых препаратов является Э к зодерил ® . Препарат при правильном применении (в соответствии с инструкцией) способствует избавлению от грибковой инфекции кожи и симптомов воспаления, которые могут ее сопровождать. Для местной терапии грибка кожи может применяться крем Э к зодерил ®5 .

Подробнее об Э к зодерил ® крем

При запущенном грибке пальцев ног лечение должен назначать специалист, так как может потребоваться комплексная терапия — препараты системного действия (таблетки) в сочетании с местными препаратами. Таким образом удается купировать дальнейшее развитие грибка пальцев ног 3 .

Несмотря на то, что грибковые инфекции ногтей и кожи ухудшают качество жизни людей, их негативное влияние на здоровье человека часто недооценивается 2 .

Специалисты обеспокоены также и тем, что, несмотря на очевидные возможные первые симптомы, люди игнорируют необходимость лечения и приходят на прием, когда заболевание уже достигнет запущенной стадии 1 .

Поэтому не забывайте заботиться о себе — внимательно относитесь к состоянию своих стоп, соблюдайте их гигиену и начинайте лечение под наблюдением специалиста, если появились симптомы, чтобы инфекция не дошла до запущенной формы 2 .

К сожалению, никто не застрахован от кожных инфекций. По статистике, каждый пятый гражданин России болел микозом ног. Грибок между пальцами — одно из самых распространённых дерматологических заболеваний нижних конечностей. Заражение происходит не только контактным путем, но и через бытовые предметы, на которых остались споры грибов-паразитов. Поэтому, чтобы избежать вероятности возникновения недуга, нужно придерживаться правил личной гигиены и постоянно укреплять защитные функции организма.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы заболевания

В основном грибы-паразиты располагаются между мизинцем и безымянным пальцем. Поначалу микоз протекает почти бессимптомно. Появляется слабый зуд, который не приносит большого дискомфорта. Поэтому пациенты не придают особого значения неприятным ощущением. Однако это является первым сигналом к началу лечения. Начальные признаки появления микоза между пальцев ног следующие:

образование трещин или воронок;
шелушение кожи;
сильный зуд;
ощущение боли;
сильная потливость.

Если своевременно не начать лечение, то между пальцами ног начнет размножаться грибок и будет распространяться на другие участки нижних конечностей. Зуд и боль будут усиливаться и доставлять большой дискомфорт. При прогрессировании микоза:

образуются сероватые и желтоватые пятна;
уплотняются и твердеют стопы;
грибок поражает ногтевые пластины.

Таким образом, если лечение было запущено, то избавиться от патогена будет гораздо сложнее. Поселяясь под ногтями, паразиты становятся почти неуязвимыми. От внешних воздействий и местных препаратов их защищает ногтевая пластина. Поэтому полное выздоровление становится возможным только через двенадцать месяцев.

Причины грибка между пальцами

Подхватить инфекцию можно в общественных местах: банях, аквапарках, бассейнах, на пляже и дома с помощью зараженных вещей. Микоз ног вызывают паразитические грибки, попадающие в организм. Идеальным местом для их обитания является влажная, некислая среда и теплые места. Если человек контактировал с инфицированными предметами, это не значит, что он заболеет. Все зависит от определенных факторов, вызывающих грибок между пальцами ног:

наличие трещин или ран на коже;
снижение иммунитета;
потливость или чрезмерная сухость ног;
переутомление организма;
некачественная тесная обувь.

В зоне риска находятся люди с избыточным весом и беременные женщины. Также провоцируют развитие инфекции различные недуги:

сахарный диабет;
плоскостопие;
дисбактериоз;
варикоз;
сосудистые болезни ног.

Повышая защитные функции своего организма и придерживаясь правил личной гигиены, можно избежать межпальцевого грибка. Поэтому важно использовать только свое полотенце, не надевать чужую одежду и обувь. При посещении мест общего пользования не ходить босиком и носить резиновые тапочки.

К какому врачу обратиться?

Паразитический грибок, поселившийся на коже (микоз) или ногтях (онихомикоз) может доставить неудобства каждому человеку. Это довольно распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Причиной каждого десятого обращения к дерматологу и микологу в России является грибок ногтей. Очень часто он появляется на ногах. Онихомикоз нуждается в длительном лечении. Ногтевые пластины очень долго восстанавливаются. При неправильном лечении или его отсутствии онихомикоз может постоянно рецидивировать и сопровождать больного на протяжении всей жизни. Около двадцати процентов населения планеты после избавления от грибка могут заразиться им снова. Поэтому важно своевременно диагностировать инфекцию.

Симптомы грибка ногтей на ногах (признаки)

Первоначально заболеванию характерно постепенное поражение кожи. Шелушение и трещинки на пальцах ног являются первым признаком развития грибка. Если при начальных симптомах не начать лечение, то паразиты переходят на ногти. Заболевание протекает в несколько этапов:

появляются белесые пятна и полоски;
ноготь становится беловато-серым, коричневым или желтым;
он утолщается и деформируется;
начинает отставать от ногтевого ложа;
разрушается пластина.

Паразиты поселяются под ногтевой пластиной, где питаются и постоянно развиваются. На данной стадии лечение становится затруднительным. Ноготь оберегает грибок от внешнего воздействия и местных препаратов. Онихомикоз становится невыносимым. Ношение обуви начинает вызывать у больного сильный дискомфорт. Среди сопутствующих симптомов данного заболевания выделяют:

жжение прилегающей кожи;
сильный зуд;
мокнущие очаги;
ороговение кожи и ногтей;
дисбактериоз;
сильную утомляемость;
сонливость.

Причины

Вызывают онохомикоз грибы-паразиты, попадающие в человеческий организм. Повышенная влажность, теплая атмосфера и некислая среда — идеальное место для их обитания и размножения. Чаще всего заразиться паразитическими грибами можно в общественных местах:

банях;
саунах;
аквапарках;
бассейнах;
маникюрных салонах.

Также подхватить инфекцию можно дома и при посещении гостей. Это может произойти, если кто-нибудь из друзей и близких уже столкнулся с такой проблемой и окончательно с ней не справился. Заражение происходит через вещи общего пользования:

полотенца;
обувь;
одежду;
ковры;
душевую кабину и ванну.

Однако если человек прикоснулся к зараженному месту, это еще не означает, что он обязательно инфицируется. Чтобы грибок попал в организм, должны иметься небольшие трещины, мозоли или ранки на ногах. Спровоцировать развитие патологии на ногтях могут определенные факторы:

снижение защитных функций организма;
травма в области ногтевой пластины;
избыточный вес;
сахарный диабет;
сильная потливость;
длительный прием антибиотиков;
употребление кортикостероидов.

Также привести к онихомикозу могут различные патологии стоп анатомического характера и сосудистая недостаточность ног. Еще одной распространенной причиной является нарушение кровообращения в ногах, это чаще всего происходит из-за ношения слишком тесной обуви.

К какому врачу обратиться?

Первые признаки грибка ногтей на ногах — причина немедленного посещения специалиста. Только врач может поставить пациенту верный диагноз. Самолечение не всегда бывает достаточно эффективным и часто приводит к тяжелым последствиям. При подозрении на онихомикоз больному следует записаться на прием к следующим докторам:

Первый лечит заболевания кожи и ногтей, а второй специализируется на изучении микроскопических грибов. Дать направление к этим докторам может терапевт. На приеме врач должен провести осмотр пораженной области, определить толщину, структуру и цвет ногтя. Вопросы, которые может задать доктор больному приблизительно следующие:

Какие имеются жалобы?
Как давно они стали появляться?
Каким образом вы могли заразиться?
Появлялся ли у вас еще где-нибудь грибок?
Были ли у вас проблемы, связанные со снижением иммунитета?
Есть ли хронические недуги?
Бывает ли аллергия на лекарственные средства?

Возможные осложнения

возраста пациента;
наличия хронических недугов;
вредных привычек.

Если грибок проник глубоко в ноготь, то он может начать постепенно распространяться с кровью на другие части тела и внутренние органы человека. В результате инфекция на ногах приводит к ослаблению защитных функций организма и тяжелым осложнениям. Вследствие развития онихомикоза могут появиться:

аллергическая реакция;
дерматит;
экзема;
конъюнктивит;
ринит;
крапивница;
бронхит.

Также у больного может начаться бронхиальная астма. Грибок — причина ухудшения эмоционального состояния пациента. Больные могут переживать из-за видимых дефектов на ногтях ног, особенно это свойственно представительницам женского пола. Вследствие этого появляется раздражительность и депрессивное состояние. Избавившись от паразитов и излечив ногтевые пластины, со временем можно будет наладить работу и нервных клеток.

Как определить грибок на ногтях ног?

Больной при помощи советов в состоянии самостоятельно распознать появление онихомикоза. Чтобы определить наличие паразитирующих грибков, необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Перед осмотром ногтей нужно обязательно стереть лак. Это поможет не пропустить симптомы, характерные для онихомикоза. При подозрении на появление паразитических грибов нужно:

осмотреть форму ногтя;
определить его структуру;
установить цвет пластины;
посмотреть, отделяется ли ноготь от ложа;
узнать, есть ли боль в пальцах;
проверить изменения кожных покровов;
определить наличие неприятного запаха.

Если постоянно осматривать свои пальцы и следить за любыми изменениями, то можно вовремя распознать симптомы грибка ногтей на ногах и приступить к незамедлительному лечению. Перед тем как самому диагностировать у себя данное заболевание, нужно исключить и другие возможные варианты появления боли. Привести к дискомфорту в области нижних конечностей могут:

ношение тесной и неудобной обуви;
врезание краев ногтей в кожу;
травмирование ног.

Следует иметь в виду, что боль может ощущаться и при других заболеваниях. Поэтому любой диагноз, который пациент поставил сам, не может быть на сто процентов достоверным. Обращение к специалисту позволит избежать неэффективного лечения и приведет к скорому выздоровлению больного.

Профилактика

Чтобы не допустить неприятных последствий развития грибка ногтей, необходимо предупредить заболевание. Самым лучшим барьером для инфекции является сильная иммунная система. Поэтому благодаря постоянному укреплению защитных функций организма признаки грибка ногтей на ногах могут так и не появиться. Также снизить риск инфицирования поможет соблюдение следующих правил личной гигиены:

не ходить босиком в общественных местах;
ежедневно менять носки, чулки, колготки;
держать ноги в чистоте;
носить «дышащую» качественную обувь;
стараться, чтобы ноги всегда были сухими;
подстригать ногти;
пользоваться только своими вещами.

После посещения общественных мест или использования зараженных предметов нужно тщательно мыть руки и ноги. Если болезнь не до конца вылечена, то она будет время от времени рецидивировать. Также можно заразиться инфекцией повторно. Чтобы избежать этого, нужно:

обрабатывать обувь противогрибковым спреем;
дезинфицировать ванну и душ;
регулярно чистить ковры.

Следует иметь в виду, что избавиться от онихомикоза можно, но лечение будет длительным, а симптомы неприятными и продолжительными. Поэтому придерживаясь простых правил личной гигиены можно не допустить появление грибка ногтей на ногах. Постоянные профилактические меры также понизят риск заражения другими инфекциями.

Микоз ногтей (онихомикоз) – это грибковое поражение ногтевых пластинок, характеризующееся их патологическими изменениями с последующим полным или частичным разрушением.

Синонимы

onychomycosis, грибковая онихия, грибковое поражение ногтей.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще в 20-50 лет Пол: мужчины болеют чаще.

Анамнез

Поражения ногтей, обусловленные дерматофитами, чаще всего начинаются со свободного или латерального края ногтевых пластинок: ноготь меняет цвет (становится желтовато-серым или грязно-серым, реже – белым), ломким, нередко утолщается или истончается, поверхность его не изменяется или становится неровной (шероховатой). Патологический процесс постепенно прогрессирует, захватывая весь ноготь, в дальнейшем поражаются другие ногтевые пластинки одной стопы, затем инфекция переходит на другую стопу и ногтевые пластинки кистей. Часто онихомикоз сопровождается поражением кожи ладоней и подошв в виде гиперкератоза (в 80-90% случаев) или реже (в 10-20% случаев) встречается на фоне интертригинозной (дисгидротической) формы микоза стоп. Поражения ногтей, обусловленные дрожжеподобными грибами, начинаются, как правило, с поражения заднего и боковых ногтевых валиков, захватывая в дальнейшем проксимальные отделы ногтевой пластинки, вскоре поражается весь ноготь. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый или жёлто-серый цвет, становится неровной, ломкой, нередко выкрашивается в проксимальных отделах с образованием лунки.

Течение

постепенное начало с последующим хроническим прогрессирующим течением в течение многих лет.

Этиология

Дерматофиты – группа нитчатых грибов, которые питаются кератином, содержащимся в роговом слое эпидермиса, ногтях и волосах, находятся в окружающей среде и паразитируют на человеке и животных. Они вызывают порядка 90% всех случаев онихомикозов. Антропофильные: Trichophyton rubrum (самый частый возбудитель), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii, Epidermophyton floccosum. Зоофильные: Trichophyton verrucosum (обычно поражает ногти на кистях), Trichophyton mentagrophytes var. mentagrophytes.
Дрожжеподобные грибы рода Candida широко распространены в природе, обитают на предметах обихода и продуктах питания, в первую очередь на богатых сахарами овощах и фруктах, в молочных продуктах, как сапрофиты находятся в желудочно-кишечном тракте и влагалище: Candida albicans, Candida tropicalis,Candida parapsilosis. Они вызывают около 10% всех случаев онихомикозов, поражая преимущественно ногтевые пластинки на руках.
Плесневые грибы. Известно более 40 видов, которые обычно наслаиваются на онихомикозы, вызванные другими возбудителями (кандидозные или вызванные дерматофитами). Scopulariopsis brevicaulis (широко распространенный обитатель почвы) – самый частый возбудитель онихомикозов среди плесневых грибов. Другие возбудители – Aspergillus spp., Alternaria spp., Acremonium spp., Fusarium spp., Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum. Плесени могут самостоятельно вызывать около 5% всех онихомикозов (преимущественно у больных с выраженным иммунодефицитом). В 10-15% всех случаев онихомикозов плесени поражают ногтевые пластинки совместно с дерматофитами и грибами рода Candida. Заражение патогенными грибами происходит при хождении босиком по зараженной поверхности (коврикам в ванной, при посещении спортзалов, бань, саун, бассейнов, использовании необработанных маникюрных принадлежностей), а также при ношении обуви от больного человека (в чешуйках эпидермиса артроспоры сохраняют жизнеспособность более 12 месяцев).

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
иммунодефицитные состояния;
служба в армии (пребывание в другом организованном коллективе);
грибковые заболевания (микозы) у членов семьи;
грибковые заболевания (микозы) в Анамнезе;
травматизация (повреждение) ногтей и кожи;
работа в сельском хозяйстве;
контакт с животными (кошками, собаками, лошадьми и другими копытными (рогатый скот));
занятия спортом;
ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
пребывание в жарком влажном климате (включая ношение закрытой обуви);
гипергидроз (повышенная потливость) стоп;
повышенная сухость стоп (например, у атопиков);
сосудистые расстройства (облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность) в нижних конечностях;

Жалобы

Пациенты с онихомикозом жалуются на изменение цвета и толщины ногтевых пластинок, их повышенную ломкость. Сопутствующие поражения кожи ладоней и подошв.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи, обусловленный дерматофитами, чаще всего носит распространенный симметричный характер, захватывая сразу обе стопы и одну кисть (чаще правую), высыпания имеют тенденцию к распространению, захватывая всю поверхность подошв и ладони(-ей). При этом поражаются все или почти все ногтевые пластинки стоп и кистей. При поражениях, вызванных дрожжеподобными грибами, патологический процесс, как правило, носит локализованный несимметричный характер, захватывая одну-две ногтевых пластинки пальцев рук и их околоногтевые валики.

Элементы сыпи на коже

сплошной кератоз, занимающий всю анатомическую область (ладонь или подошву) на фоне неизмененной кожи, при поскабливании определяется отрубевидное шелушение, наиболее выраженное в кожных бороздах;
мелкопластинчатые или отрубевидные чешуйки серого или серебристо- белого цвета на фоне кератоза или неизмененной кожи;
болезненные трещины на фоне кератоза, разрешающиеся бесследно;
одно или несколько полосовидных воспалительных пятен красного или розового цвета (в области одного или нескольких околоногтевых валиков), имеющих нерезкие границы. Пятна при надавливании на них прозрачным стеклом полностью исчезают. В дальнейшем для них характерен незначительный периферический рост с возвышением и превращением в отёчные пятна, которые иногда нагнаиваются (при надавливании на них может выделяться гной), но впоследствии разрешаются бесследно.

Элементы сыпи на слизистых

Придатки кожи

изменение цвета ногтя со свободного (дистального) края на желто-грязно-серый (без воспалительной каймы красного цвета по периферии пораженного участка ногтя), постепенно распространяющееся на всю ногтевую пластинку; ноготь, как правило, утолщается, реже истончается, поверхность его не меняется или становится неровной – это так называемый дистальный подногтевой онихомикоз. Иногда может встречаться белый поверхностный онихомикоз, когда инфекция начинается на наружной (верхней) поверхности ногтевой пластинки (при этом на поверхности ногтей появляются чётко отграниченные белые пятна и они разрушаются в проекции этих пятен). При кандидозном поражении ногтевых пластинок (а также на фоне ВИЧ-инфекции) развивается проксимальный подногтевой онихомикоз, когда инфекция начинается в области заднего ногтевого валика и эпонихия (с нередким возникновением паронихии), а затем распространяется вглубь на матрикс ногтя, поражая его внутренний (проксимальный) край.

Локализация

онихомикоз: ногтевые пластинки пальцев кистей и стоп; сопутствующий микоз (поражение кожи): наиболее часто – обе стопы (подошвы, включая подошвенную поверхность пальцев), кисти (ладони, включая ладонную поверхность пальцев, иногда (при кандидозном поражении) – околоногтевые валики), при распространённом поражении – любые участки кожи;

Дифференциальный диагноз

Ониходистрофии различного генеза (включая травму, красный плоский лишай, псориаз).

Сопутствующие заболевания

гипергидроз; сахарный диабет; синдром (болезнь) Кушинга; ВИЧ; иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные); облитерирующий эндоартериит; хроническая венозная недостаточность (включая трофические язвы); атопический дерматит.

Диагноз

Клиническая картина, подтверждённая результатами микроскопии или идентификацией колоний грибов в культуре.

Патогенез

Дерматомицеты вырабатывают энзимы – кератиназы, которые расщепляют кератин, что способствует их проникновению в поверхностные слои кожи и ногтевые пластинки, где в дальнейшем они продолжают паразитировать. Устойчивость к грибковым инфекциям определяется состоянием клеточного иммунитета и фунгицидной активностью нейтрофилов. Под влиянием дерматофитов эпителиальные клетки ногтевого ложа продуцируют мягкий кератин, который накапливается под ногтем и приподнимает ногтевую пластинку. Отложения кератина способствуют ускорению роста грибов и, таким образом, возникает порочный круг. Сама ногтевая пластинка, состоящая из твердого кератина, сначала не страдает, но со временем дерматофиты создают в ней заполненную воздухом сеть туннелей. Когда эта сеть становится достаточно густой, ногтевая пластинка утрачивает свою прозрачность и приобретает грязно- жёлтый или серый цвет. Инфекция часто распространяется вдоль продольных бороздок ногтевого ложа. Дерматофиты не поражают матрикс ногтя, поэтому рост ногтя не нарушается. Подногтевая локализация инфекции делает противогрибковые средства для наружного применения малоэффективными. При кандидозе ногтей и ногтевых валиков грибы поражают сначала задний, потом боковые ногтевые валики, а затем переходят на ногтевую пластинку. При подострой и хронической кандидозной паронихии наблюдается тотальный дистрофический онихомикоз.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Читайте также: