Инвалидность при раке губы

Обновлено: 28.03.2024

В связи с тем, что подача документов на МСЭ теперь возможна в электронном виде, граждане уже не получают на руки форму направления 088/у. Но данное направление играет важную роль при проведении МСЭ, так как именно в ней указаны все данные по пациенту о его заболеваниях и состояниях, а также рекомендации необходимых специалистов, в том числе технические средства реабилитации. Все это теперь вносится в электронную форму. И именно с этого документа начинается проблема у пациента при прохождении МСЭ.

В этой связи мы советуем требовать выдавать вам копию направления формы 088/у, до отправки ее в бюро МСЭ, для того, чтобы проверить правильность внесенных или не внесенных данных. А также требовать подготовить развернутую медицинскую выписку из амбулаторной карты.

Так же под видео вы найдете образец заявления на выдачу вам направления на МСЭ, или на исследования. Бывают случаи, когда необходимо участие специалиста в данной области заболевания с правом совещательного голоса, которого вы можете пригласить на заседание МСЭ. Но для этого, нужно подать заявление, образец которого мы тоже вам предоставляем.

Документы для скачивания

    (Word, .docx) (Word, .docx) (Word, .docx) (Word, .docx) (Word, .docx) (Word, .docx) (Word, .docx)
  • О раке
    • Рак и его типы
      • Рак головы и шеи
      • Рак желудка
      • Рак кишечника
      • Рак легкого
        • Диагностика рака лёгкого
        • Методы лечения рака лёгкого
        • Разновидности рака молочной железы
        • Симптомы рака молочной железы
        • Тройной негативный рак молочной железы
        • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
        • Химиотерапия
          • О лекарственных препаратах
          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
          • Иммунотерапия
          • Ингибиторы ангиогенеза
          • Хирургическое лечение
          • Новые методы лечения рака
          • Набор в клинические исследования
          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
          • Как проводятся клинические исследования?
          • Что такое информированное согласие?
          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
          • Ингибиторы ароматазы
          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
          • Обезболивание: что важно знать
          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
          • Анемия
          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
          • Кровотечения и тромбоцитопения
          • Тошнота и рвота
          • Выпадение волос
          • Повреждение кожи и её придатков
          • Стоматит
          • Видео для пациентов
          • Симптомы рака
          • Диагностика
            • Анализы крови
              • Общий (клинический) анализ крови
              • Биохимический анализ крови
              • Мутации BRCA
              • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
              • Генетическое тестирование в России: национальная программа
              • СА-125
              • Возраст и наследственность
              • Вредные привычки и образ жизни
              • Хроническое воспаление и инфекции
              • Гормоны
              • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
              • Реабилитационные учреждения
              • Денис Смоляков
              • Психологическая помощь
                • Проект СО-действие
                • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
                • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
                • Проект "О.П.О.Р.А"
                • Установление инвалидности онкологическим больным
                • Как оформить инвалидность
                • Как получить льготные лекарства
                • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
                • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
                • АльфаСтрахование
                • Реабилитационные учреждения
                  • ФГБУ "НМИЦ РК"
                  • Лечебно-реабилитационный клинический центр "Юдино"
                  • Реабилитационная школа-интернат № 32
                  • Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина
                  • «Шередарь» г. Владимир
                  • «Лазори». г. Липецк
                  • «Барретстаун» Ирландия
                  • «Лесные пираты» Германия
                  • «Мираклион» г. Светлогорск

                  Поздравляем Лейлу Владимировну Адамян и Геннадия Тихоновича Сухих с вручением главной награды в России в области медицины – премии «Призвание»

                  На Череповецком металлургическом комбинате пройдёт акция всероссийского проекта «Онкопатруль»

                  Паломничество для онкологических пациентов и беженцев из Мариуполя

                  Фотосессия для онкопациенток Кемеровского-Кузбасс регионального отделения "Здравствуй" в рамках проекта "Цвети"

                  ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак полости рта и глотки I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (операция на первичном очаге).

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак полости рта и глотки I, II стадии (T1,2N0,1M0) после радикального лечения (комбинированное или комплексное лечение) без местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Рак полости рта и ротоглотки (при локализации корень языка, миндалины, мягкое небо, задняя стенка глотки) II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после радикального или паллиативной медицинской помощи; с наличием местных и/или общих осложнений.
                  2. При наличии неблагоприятных патологических характеристик, в особенности при локализации в области языка или дна полости рта (глубина инвазии опухоли 3 - 4 мм, прорастание опухолью капсулы лимфатического узла, положительные края, множественные регионарные метастазы, периневральная/лимфатическая/сосудистая инвазия).
                  3. Неустранимая трахеостома.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Рак полости рта и глотки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1) после радикального, паллиативного лечения, генерализации опухолевого процесса; наличием отдаленных метастазов, местных и/или общих осложнений.
                  2. Инкурабельное состояние.

                  ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

                  Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если:
                  - в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии (при условии истечения срока в 5 лет с начала лечения онкопатологии).

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается:
                  1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии.
                  2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается:
                  1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) - при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
                  2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
                  2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

                  КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГЛОТКИ У ДЕТЕЙ В 2021 ГОДУ

                  Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
                  - после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма.

                  Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
                  - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

                  Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
                  16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
                  а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

                  Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

                  Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
                  Оформление инвалидности простым языком

                  Рак нижней губы составляет 3—7% от злокачественных новообразований всех локализаций. Красная кайма верхней губы поражается раком редко. Более 90% больных раком нижней губы составляют мужчины в возрасте 40—60 лет, 3—8% — женщины [Петерсон Б.Е., 1966].

                  Рак нижней губы чаще встречается у жителей сельской местности (82%), чем у городского населения (18%). В пределах одной и той же географической зоны отмечается значительно большая заболеваемость у людей, работающих на открытом воздухе. Определенную роль играют возрастные изменений эпителия губ в пожилом возрасте, механические травмы, вирусные поражения слизистой оболочки губ, курение, несоблюдение гигиены полости рта. В результате в красной кайме возникают дегенеративно-пролиферирующие изменения, в результате которых нарушается нормальный процесс ороговения.

                  Критерии экспертизы трудоспособности . Прогноз при раке нижней губы зависит от гистологического строения опухоли гистохимической характеристики ее, размера опухоли, анатомической формы роста, наличия метастазов в зонах регионарного метастазирования, а также от состояния окружающей опухоль эпителиальной ткани, т. е. от величины и характеристики так называемого опухолевого поля.

                  По гистологическому строению рак губы в 95% случаев представлен плоскоклеточным раком различной степени дифференцировки, в 2% наблюдается базально-клеточный рак. Гистологическая картина опухоли имеет немаловажное значение не только для определения степени злокачественности, но и для выбора метода лечения и прогноза.
                  Плоскоклеточный ороговевающий рак характеризуется сравнительно медленным ростом, поздно дает метастазы, нередко обнаруживается склонность к большему распространению в ширину, чем в глубину.
                  Плоскоклеточный неороговевающий рак составляет от 5,1 до 35,8%, это — быстро изъязвляющийся рак, растущий в глубь ткани и рано метастазирующий в регионарные лимфатические узлы шеи.

                  Гематогенные метастазы рака нижней губы встречаются крайне редко.

                  Клиническое течение рака губы разнообразно и зависит от формы роста опухоли. По анатомической форме роста различают экзофитные, эндофитные и смешанные опухоли. Экзофитные опухоли чаще всего развиваются из папилломы (папиллярная форма) и на фоне продуктивного диффузного дискератоза (бородавчатая и фунгозная формы). Для папиллярной формы роста (27%) характерно появление на переднем крае красной каймы безболезненного уплотнения округлой формы с нечеткими контурами. Поверхность уплотнения покрыта коркой, представляющей собой роговые массы. Опухолевая инфильтрация ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Несмотря на обширность опухоли, поражение оказывается сравнительно поверхностным, так как рост эпителия в глубину- идет медленно.

                  Эндофитные формы рака , язвенные и язвенно-инфильтративные (21,5%) возникают часто на почве деструктивного дискератоза и характеризуются раковой инфильтрацией мягких тканей. Характерными признаками язвенной формы рака губы является опухолевая язва с неровным некротическим дном, со скудным гноевидным отделяемым. Края язвы вывернуты, возвышаются над уровнем красной каймы, плотные, валикообразные и неровные, с узким ободком гиперемии по периферии. Основание язвы и окружность ее уплотнены. При язвенной форме разрушение тканей идет быстрыми темпами и она в короткий срок охватывает кожу, мышечный слой и полость рта. Прогноз при данной форм хуже. В позднем периоде преобладает картина язвенно инфильтративной формы с образованием обширного дефекта,
                  инфильтрацией кожи, мышечных слоев, распространением на угол рта, альвеолярные отростки нижней челюсти. Присоединяются воспалительные явления, боли, слюнотечение, неприятный запах от распадающейся опухоли, затруднен прием пищи. Эта форма рака губы, по опубликованным данным, составляет 51,1%. Прогноз неблагоприятен.
                  Рак нижней губы метастазирует в лимфатические узлы подбородочной и подчелюстной областей и в глубокие яремные шейные лимфатические узлы (верхние и средние) Двусторонние метастазы встречаются в 20% случаев, в 10% наблюдаются контралатеральные метастазы. С развитием метастазов в них лимфатические узлы становятся плотными, округлыми, в дальнейшем размягчаются и изъязвляются ; образованием обширных кровоточащих язв. Отдаленные метастазы наблюдаются редко.

                  Классификация рака нижней губы по стадиям

                  I стадия — опухоль до 1 см в наибольшем измерении, ограничена слизистой оболочкой и подслизистым слоем. Регионарные метастазы не определяются.
                  IIA стадия — опухоль до 2 см в наибольшем измерении, прорастающая В глубину до 1 см. Регионарные метастазы не определяются.
                  IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения. Определяется одиночный смещаемый метастаз в регионарных лимфатических узлах на стороне поражения.
                  IIIA стадия — опухоль свыше 2 см в наибольшем измерении с инфильтрацией толщи губы или опухоль меньших размеров с распространением на угол рта щеку и мягкие ткани подбородка. Регионарные метастазы не определяются.
                  IIIБ стадия — опухать той же или меньшей степени местного распространена с одиночным ограниченным смещаемым или множественными смещаемым регионарными одно-, двусторонними или контралатеральными метастазами.
                  IVA стадия — опухоль поражает всю губу, распространяется на ткани подбородка прорастает в костный скелет нижней челюсти без регионарных метастазов.
                  IVБ стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемым отдаленными метастазами.

                  Классификация по системе TNM предусматривает следующие обозначения.

                  Т — первичная опухоль:
                  Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
                  Т0 — первичная опухоль не определяется;
                  Tis—преинвазивная карцинома;
                  Т1 — опухоль до 2 см в наибольшем измерении;
                  Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении;
                  ТЗ — опухоль более 4 см в наибольшем измерении;
                  Т4 — опухоль распространяется на соседние структуры - кость, язык, кожу шеи

                  N — регионарные лимфатические узлы:
                  Nx — недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов;
                  N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
                  N1 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 3 см в наибольшем измерении;
                  N2 — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении или метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении, или метастазы в лимфатических узлах шеи с обеих сторон либо с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
                  N2a — метастазы в одном лимфатическом узле на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
                  N2b — метастазы в нескольких лимфатических узлах на стороне поражения до 6 см в наибольшем измерении;
                  N2c — метастазы в лимфатических узлах с обеих сторон или с противоположной стороны до 6 см в наибольшем измерении;
                  N3 — метастазы в лимфатических узлах более 6 см в наибольшем измерении.

                  М — отдаленные метастазы:
                  Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
                  М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
                  M1 —имеются отдаленные метастазы.

                  G — гистопатологическая дифференцировка.

                  Лечение и его результаты.
                  Ведущее место в лечении рака нижней губы в настоящее время занимает близкофокусная рентгенотерапия, которую большинство авторов считают методом выбора: разрушающее действие на патологический очаг достигается при максимальном щажении окружающих тканей. По данным различных авторов, 5-летняя выживаемость после близкофокусной рентгенотерапии колеблется в пределах 77—97,5%, а при I стадии — до 100%.
                  При лечении язвенно-инфильтративной формы рака губы в
                  III и IV стадиях процесса используется сочетанный метод лечения: дистанционная гамма-терапия с последующей рентгенотерапией. В IV стадии проводят паллиативную гамма-терапию, у некоторых больных неизбежно широкое оперативное вмешательство с резекцией нижней челюсти. После излечения первичного очага осуществляется второй этап лечения — хирургическое удаление шейных регионарных метастазов (операция Ванаха или Крайля).
                  Химиотерапевтическое лечение не получило широкого применения для лечения рака нижней губы и используется в основном при генерализованном процессе как паллиативное.
                  Стойкое излечение при всех стадиях рака нижней губы достигается в 50—70% случаев. Проведение радикального лечения при I стадии рака позволяет получить излечение у 90—100% больных, при II стадии — 70%, при III стадии —у 30—40%. Общая 5-летняя выживаемость составляет 60—75%. Принимая во внимание, что в 95—98% наблюдений правильный диагноз устанавливается в I и II стадиях, а показатели 5-летней выживаемости таких: больных высоки, клинический прогноз может считаться у больных данной категории более благоприятным по сравнению со злокачественными новообразованиями других локализаций. Поэтому в большинстве случаев трудоспособность больных после проведенного радикального лечения восстанавливается.

                  Критерии ВУТ.
                  Средние сроки ВУТ радикально лечении больных составляют 2—3 мес. При незаконченном лечении срок ВУТ может быть увеличен решением ВК. По окончании временной нетрудоспособности больные могут возвратиться к профессиональному труду, если у них отсутствуют рецидивы и метастазы опухоли, гнойные и лучевые осложнения, рубцовые контрактуры, нарушающие функцию жевания или если они выражены умеренно, а основная профессия не содержит абсолютных противопоказаний.

                  Критерии групп инвалидности (формально они хоть и считаются устаревшими на 2020 год, но интуитивно понятны и логически непротиворечивы, поэтому оставлены здесь, а свежие критерии приведены ниже).
                  Критерием для определения III группы инвалидности является необходимость рационального трудоустройства после эффективного радикального лечения больных с раком нижней губы с I—II стадией заболевания, высокой степенью дифференцировки рака, при первичном освидетельствовании.
                  При повторном — больные с умеренными нарушениями функции сгибания шеи на фоне рубцовой контрактуры, после шейной лимфаденэктомии.

                  Критерием для определения II группы инвалидности является необходимость социальной защиты, возникающая:
                  — у радикально пролеченных больных раком нижней губы в I—II стадии заболевания, но при средней, низкой и недифференцированной форме рака;
                  — у радикально пролеченных больных в III-IVA стадии рака нижней губы при хирургическом, комбинированном или комплексном лечении и необходимости длительного лечения;
                  — после лечения больных с IV стадией заболевания и выполнения им реконструктивно пластических операций;
                  — при развитии у больного лучевого остеомиелита костей нижней челюсти, требующего длительного лечения;
                  — при выраженных последствиях лечения — рубцовых контрактурах шеи и ограничении сгибании ее III степени;
                  — при выраженных гнойных осложнениях полости рта, требующих длительного лечения, отторжения трансплантата;
                  — в случае развития рецидива заболевания и проведения адекватного лечения;
                  — при возникновении отдаленных метастазов и стабилизации опухолевого процесса после проведенного лечения.

                  Критериями для определения I группы инвалидности являются:
                  — больные с IV стадией заболевания при прогрессировании опухолевого процесса, несмотря на проводимое лечение;
                  — наличие рецидива заболевания или отдаленных метастазов при прогрессировании основного заболевания;
                  — выраженном болевом синдроме, обусловленном распадом опухоли или прорастанием в соседние органы, необходимости применения обезболивающих анальгетиков и необходимости постоянного постороннего ухода.

                  КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ НИЖНЕЙ ГУБЫ В 2021 ГОДУ

                  ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохранного хирургического метода лечения), без местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения, (хирургические методы лечения на первичном очаге и на лимфатическом коллекторе шеи, при проведении лучевой терапии в случае отказа пациента от хирургических методов лечения) без местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Рак нижней губы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после проведенного радикального лечения. 2. Локальный рецидив или остаточная опухоль; наличие местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние.

                  ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

                  Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если:
                  - в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии (при условии истечения срока в 5 лет с начала лечения онкопатологии).

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается:
                  1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии.
                  2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается:
                  1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) - при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
                  2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
                  2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

                  КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГУБЫ У ДЕТЕЙ В 2021 ГОДУ

                  Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
                  - после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом при отсутствии или незначительно выраженных нарушениях функций организма.

                  Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
                  - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

                  Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
                  16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
                  а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

                  Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

                  Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

                  Среди злокачественных новообразований рак губы занимает 5—7-е место, составляя 3—8%. На юге заболевание встречается чаще, чем на севере. Жители сельской местности болеют в 2 раза чаще городского населения. Поражается преимущественно нижняя губа (90—97 %). Рак губы возникает обычно в возрасте 40—60 лет, чаще у мужчин, на долю которых приходится 91—97 % всех случаев.

                  Высокий процент излечения с хорошими отдаленными результатами приводит к тому, что больные сравнительно редко признаются инвалидами.
                  Опыт некоторых высших специализированных МСЭ показывает, что инвалидность в таких случаях устанавливается иногда без достаточных оснований.
                  В этиологии рака губы заметную роль играют факторы, связанные с профессией. Чаще болеют лица, длительное время по характеру своей работы пребывающие на солнце, на ветру. Большая роль отводится курению.

                  По гистологической структуре опухоли чаще встречаются плоскоклеточный и очень редко — базальноклеточный рак. Различают экзофитный и прогностически менее благоприятный эндофитный рост опухоли. Распространение ее на угол рта расценивается как неблагоприятный признак. Метастазирование происходит по лимфатическим путям. Гематогенное метастазирование почти не встречается.

                  По клиническому течению выделяют 4 стадии рака губы .
                  Стадия I — опухоль или язва слизистой оболочки до 1 см в диаметре, ограниченная подслизитым слоем, без регионарных и отдаленных метастазов.
                  Стадия IIа — опухоль или язва до 2 см в диаметре, инфильтрирует подлежащие ткани на глубину до 1 см. Регионарные метастазы не определяются.
                  Стадия IIб — опухоль или язва той же или меньшей степени местного распространения. Одиночный смещаемый метастаз в регионарных лимфатических узлах на стороне поражения.
                  Стадия IIIа — опухоль или язва свыше 2 см в диаметре, с инфильтрацией толщи губы или распространением на угол рта, щеку и мягкие ткани подбородка. Регионарные метастазы не определяются.
                  Стадия IIIб — опухоль или язва той же или меньшей степени местного распространения с множественными смещаемыми регионарными одно-, двусторонними или контралатеральными метастазами или ограниченно смещаемым метастазом на стороне поражения.
                  Стадия IVa — опухоль или язва поражает всю губу, распространяется на ткани подбородка и прорастает в костный скелет нижней челюсти. Регионарные метастазы не определяются.
                  Стадия IV6 — опухоль или язва любых размеров с множественными не- смещаемыми регионарными или отдаленными метастазами.

                  Международная классификация по системе TNM отражает степень распространения первичной опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.

                  Наиболее эффективным является комбинированный двухэтапный метод лечения рака губы, включающий лечение собственно опухолевого очага лучевым или хирургическим способом и удаление шейной клетчатки с регионарными лимфатическими узлами и метастазами (фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи или операция Крайля).

                  Клинический и трудовой прогноз зависит от стадии поражения, своевременности и правильности лечения.
                  Он резко ухудшается при появлении множественных регионарных метастазов. Стойкое излечение больных безотносительно к стадии достигается в 60—70 % случаев.
                  Принимая во внимание, что в 95—98 % наблюдений правильный диагноз устанавливается в I и II стадии, а 5-летняя выживаемость таких больных составляет 96—98 %, клинический прогноз может считаться более благоприятным по сравнению со злокачественными новообразованиями других органов.

                  КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГУБЫ В 2021 ГОДУ

                  ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы I стадии (T1N0M0) после радикального лечения (органосохранного хирургического метода лечения), без местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы I, II стадии (T1,2N0M0) после радикального лечения, (хирургические методы лечения на первичном очаге и на лимфатическом коллекторе шеи, при проведении лучевой терапии в случае отказа пациента от хирургических методов лечения) без местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Рак нижней губы I, II, III стадии (T1,2,3N0,1M0) после проведенного радикального лечения. 2. Локальный рецидив или остаточная опухоль; наличие местных и/или общих осложнений.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  Рак нижней губы IV стадии (T1,2,3,4N,1,2,3M1), инкурабельное состояние.

                  ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
                  При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом проводимого лечения в течение пяти лет.

                  Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
                  Инвалидность не устанавливается в случае, если:
                  - в ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 3-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии (при условии истечения срока в 5 лет с начала лечения онкопатологии).

                  Инвалидность 3-й группы устанавливается:
                  1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больному устанавливалась инвалидность 2-й группы и у него не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии.
                  2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

                  Инвалидность 2-й группы устанавливается:
                  1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больному устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) - при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
                  2. В случае наличия у больного последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

                  Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
                  1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
                  2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

                  КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ГУБЫ У ДЕТЕЙ В 2021 ГОДУ

                  Категория "ребенок-инвалид" не устанавливается:
                  - после завершения лечения и достижения стойкой ремиссии (5 лет и более) с благоприятным онкопрогнозом в случае отсутствия или незначительно выраженных нарушений функций организма.

                  Категория "ребенок-инвалид" устанавливается:
                  - при первичном освидетельствовании с любым видом и формой злокачественного новообразования на весь период лечения.

                  Согласно пункту 16а) приложения к Постановлению Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 14.11.2019) "О порядке и условиях признания лица инвалидом":
                  16. Категория "ребенок-инвалид" сроком на 5 лет устанавливается:
                  а) при первичном освидетельствовании детей в случае выявления злокачественного новообразования, в том числе при любой форме острого или хронического лейкоза.

                  Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

                  Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
                  Оформление инвалидности простым языком

                  Если вам отказывают в направлении на МСЭ, то должны выдать справку об отказе в направлении на МСЭ, что дает вам право подать документы на МСЭ самостоятельно без направления (п. 19 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95).

                  Что делать если пациент не в состоянии прибыть на освидетельствование в учреждение МСЭ?

                  Если получатель государственной услуги не может явиться в бюро и необходимо провести МСЭ на дому, дополнительно представляется соответствующее заключение медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (п. 90 Регламента по предоставлению государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы).

                  Как устанавливается инвалидность?

                  При установлении инвалидности учитывается количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека при новообразованиях. Она основывается преимущественно на оценке локальных факторов прогноза: локализация и размер опухоли, анатомическая форма роста, темп роста, степень прорастания стенки органа (степень инвазии), гистологическое строение и степень дифференцировки, степень злокачественности, характер поражения регионарных лимфатических узлов, наличие или отсутствие отдаленных метастазов, стадия опухолевого процесса (по системе TNMG). Учитывается также возможность адаптации и компенсации, наличие осложнений.

                  Что такое ИПРА инвалида?

                  ИПРА инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

                  Как внести изменения в ИПРА инвалида?

                  При необходимости внесения дополнений или изменений в ИПРА инвалида, оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу и составляется новая ИПРА инвалида.

                  Обязан ли работник, после установления ему группы инвалидности, сообщать об этом работодателю?

                  Обязанность работника представлять документы, подтверждающие его инвалидность, работодателю нормативно не предусмотрена. Работник может представить такие документы по собственному желанию, причем как при приеме на работу, так и в процессе трудовой деятельности.

                  Может ли работник отказаться от реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА?

                  Работник вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, указанных в ИПРА (ИПР), а также от реализации программы в целом. В этом случае работодатель освобождается от ответственности за ее исполнение. (ч. 5 ст. 11 Закона N 181-ФЗ, ч. 7 ст. 11 Закона N 181-ФЗ.)

                  Какие права имеет инвалид на работе?

                  1. Продолжительность рабочего времени инвалидов и оплата их работы - не более 35 часов в неделю с сохранением полной оплаты труда (для инвалидов I и II группы);
                  2. Привлечение инвалидов к сверхурочной работе, работе в выходные, праздничные дни, а также в ночное время допускается только с их письменного согласия и при условии, что это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением;
                  3. Продолжительность ежегодного оплачиваемого отпуска инвалидов увеличена и должна составлять не менее 30 календарных дней (ч. 5 ст. 23 Закона N 181-ФЗ);
                  4. Работодатель обязан предоставить работнику-инвалиду по его письменному заявлению отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью до 60 календарных дней в году (абз. 5 ч. 2 ст. 128 ТК РФ, письмо Роструда от 16.04.2014 N ПГ/3387-6-1);
                  5. Работодатель обязан создавать и оснащать (оборудовать) специальные рабочие места для трудоустройства инвалидов. (ч. 1 ст. 22 Закона N 181-ФЗ.);
                  6. Установление легкого труда для инвалидов.

                  Если инвалид, в соответствии с ИПРА не может больше работать на прежней работе?

                  Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья (ст. 73 ТК РФ), за работником сохраняется прежний средний заработок в течение одного месяца со дня перевода. Также, согласно п. 9 Правил признания лица инвалидом, утвержденные Постановлением Правительства РФ от 20.02.2006 №95, инвалидность I группы устанавливается на два года, а инвалидность II и III групп - на один год. Таким образом, если работник-инвалид, нуждающийся в более легкой работе, предоставил работодателю документы, подтверждающие установление инвалидности на указанный срок, оформляется временный перевод.

                  Если работник отказывается в переводе на другую работу в соответствии с его медицинским заключением?

                  Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя подходящей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ч. 1 ст. 77 ТК РФ. Увольняемому работнику в таком случае выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка (ч. 3 ст. 178 ТК РФ).

                  Что такое ВМП и сколько это стоит?

                  ВМП – высокотехнологичная медицинская помощь.

                  ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС, и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС. Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и финансируется ФФОМС.

                  Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

                  Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу.

                  Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП.

                  Шаг 3. Дождитесь решения комиссии медицинской организации, оказывающей ВМП, и госпитализации в принимающую медицинскую организацию.

                  Шаг 4. По завершении оказания ВМП получите рекомендации.

                  Как узнать статус талона на ВМП?

                  Статус талона можно посмотреть на официальном сайте Минздрава России: ссылка

                  Что делать, если врач отказывается направлять пациента для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

                  1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации;
                  2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения;
                  3. Обращение в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд ОМС;
                  4. Обращение в суд с заявлением о признании незаконным бездействия медицинских работников или отказа в направлении для оказания ВМП.

                  Каков срок действия квоты и где ее можно получить?

                  Квота выдается в департаменте здравоохранения по месту жительства в конкретное лечебное учреждение и действительна с момента ее выдачи до 31 декабря текущего года.

                  Будет ли действительна квота при повторной госпитализации?

                  При повторной госпитализации необходимо взять новую квоту на лечение, даже если госпитализация планируется в текущем году.

                  Что делать, если рецепт есть, но в аптеке лекарства нет?

                  Нужно поставить рецепт на отсроченное обслуживание в аптеке. Там его обязаны зарегистрировать в журнале неудовлетворенного спроса. Такой журнал должен быть в каждой аптеке, которая занимается выдачей лекарств по льготным рецептам. После регистрации рецепта аптека должна сформировать заявку на препарат в уполномоченную за поставку льготных лекарств в регион фармацевтическую компанию и предоставить препарат пациенту в течение 10-15 дней. Отсроченное обслуживание - это не выбор аптеки - это установленная законодательством обязанность аптеки, и она должна организовать отсроченное обслуживание.

                  Рецепты выписываются сроком действия 30 дней. Можно ли выписывать рецепт на более длительный срок действия?

                  Для лечения хронических заболеваний указанным категориям граждан рецепты на лекарственные препараты могут выписываться на курс лечения до 90 дней. (Приложение N 1 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1175н)

                  ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ОБЕСПЕЧЕНИЮ!

                  • О раке
                    • Рак и его типы
                      • Рак головы и шеи
                      • Рак желудка
                      • Рак кишечника
                      • Рак легкого
                        • Диагностика рака лёгкого
                        • Методы лечения рака лёгкого
                        • Разновидности рака молочной железы
                        • Симптомы рака молочной железы
                        • Тройной негативный рак молочной железы
                        • Лечении рака молочной железы. Анти-HER2 терапия
                        • Химиотерапия
                          • О лекарственных препаратах
                          • Анти-HER2 терапия в лечении рака молочной железы
                          • Иммунотерапия
                          • Ингибиторы ангиогенеза
                          • Хирургическое лечение
                          • Новые методы лечения рака
                          • Набор в клинические исследования
                          • Что такое клинические исследования и для чего они проводятся?
                          • Кто может принять участие в клиническом исследовании?
                          • Как проводятся клинические исследования?
                          • Что такое информированное согласие?
                          • Для чего используется плацебо при проведении клинических исследований?
                          • Где проводятся клинические исследования и как я могу получить информацию об исследованиях, в которых я могу принять участие?
                          • Ингибиторы ароматазы
                          • Препараты, подавляющие рецепторы эстрогена
                          • Другие модуляторы рецепторов эстрогена
                          • Обезболивание: что важно знать
                          • В Москве стартовала программа обучения психоонкологической помощи
                          • Алгоритм действий для эффективного обезболивания
                          • Анемия
                          • Инфекционные осложнения, лейкопения и нейтропения
                          • Кровотечения и тромбоцитопения
                          • Тошнота и рвота
                          • Выпадение волос
                          • Повреждение кожи и её придатков
                          • Стоматит
                          • Видео для пациентов
                          • Симптомы рака
                          • Диагностика
                            • Анализы крови
                              • Общий (клинический) анализ крови
                              • Биохимический анализ крови
                              • Мутации BRCA
                              • В каких случаях стоит проходить генетическое тестирование?
                              • Генетическое тестирование в России: национальная программа
                              • СА-125
                              • Возраст и наследственность
                              • Вредные привычки и образ жизни
                              • Хроническое воспаление и инфекции
                              • Гормоны
                              • Ультрафиолетовое и радиоактивное излучение
                              • Реабилитационные учреждения
                              • Денис Смоляков
                              • Психологическая помощь
                                • Проект СО-действие
                                • Психотерапевтическое отделение ГКБ №5
                                • Эмоционально-образная терапия онкологических пациентов
                                • Проект "О.П.О.Р.А"
                                • Установление инвалидности онкологическим больным
                                • Как оформить инвалидность
                                • Как получить льготные лекарства
                                • Как вернуть деньги за голосообразующий аппарат
                                • Инструкция о порядке прохождения и обжалования медико-социальной экспертизы (МСЭ) при установлении инвалидности
                                • АльфаСтрахование