Интерферон при лечении бородавок

Обновлено: 05.05.2024

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Внутрикожные инъекции интерферона в очаг поражения ВПЧ – это метод лечения бородавок, появление которых обусловлено внедрением в кожу вируса папилломы человека.

Подошвенная бородавка располагается на стопах, имеет вид поверхностного узелка, по своей природе является доброкачественным новообразованием. Наиболее частой причиной подошвенной локализации являются ВПЧ 1, 2, 4 типов, но могут также встречаться 27 и 57 типы. Передаются при прямом кожном контакте, проникая через микротравмы кожи (порезы, мозоли, трещины).

Учитывая вирусную этиологию, становится очевидным, что такие образования при отсутствии лечения будут увеличиваться в количестве и сливаться, приобретая черты кластера. Заболевание приносит немалый дискомфорт и риск заражения других лиц.

Результат процедур

Интерферон является противовирусным препаратом. Он целенаправленно борется с вирусом папилломы, а не просто маскирует симптоматику или приносит временное исчезновение косметического дефекта. После полного курса лечения бородавки исчезнут на длительный период, либо вовсе никогда не проявятся.

Однако стоит помнить, что в настоящее время в мире не существует такого метода лечения, которое может полностью и навсегда избавить человека от вируса папилломы человека. Поэтому важно лечить проявления, возникающие в активную фазу, для ограничения патологического очага и инактивации вируса в организме. Так уменьшается его дальнейшее распространение.

Подготовка

Специальной подготовки перед проведением манипуляции не требуется. Достаточно соблюдать гигиенические процедуры ног накануне осмотра. При необходимости подолог назначает до проведения лечения комплексное обследование организма, направленное на оценку иммунитета и поиск причин его снижения.

Показания и противопоказания

Зачастую сложно самостоятельно определить этиологию патологических изменений на глаз и отличить их от других причинных факторов (простых мозолей, ороговелостей). Неспецифические симптомы, которые могут быть и при других заболеваниях:

избыточное ороговение подошвенного участка кожи округлой формы;
болезненность, особенно при длительной ходьбе;
желтоватый или белесый оттенок пораженного участка.

Однако при поражении кожи папилловирусом отмечаются определенные специфические характеристики:

сначала появляется первая бородавка (основной очаг), по мере заражения окружающей кожи вокруг нее появляются новые очаги;
со временем они растут и сливаются, приобретая так называемые мозаичные черты кластера;
бородавки, вызванные ВПЧ, нарушают рельефные линии на подошве;
немаловажным признаком является наличие черных точек при вскрытии ороговевшего участка.

Если вы обнаружили вышеперечисленные признаки, необходимо проконсультироваться с врачом-подологом и решить вопрос о методике лечения.

Инъекционные методики затруднены при наличии сопутствующих патологических изменений кожи стопы (выраженные воспалительные процессы, травматические повреждения). Препараты интерферонового ряда противопоказаны при тяжелых поражениях печени и сердечно-сосудистых заболеваниях. Ограничение к применению – беременность, период лактации. Однако препарат вводится в небольших дозах строго локально, что минимизирует системное воздействие на организм человека, поэтому решение о выполнении внутрикожной инъекции или невозможности проведения устанавливается подиатром в индивидуальном порядке.

Как проводится (манипуляция)

Введение интерферона выполняется согласно стандартным правилам техники исполнения внутрикожной инъекции. Пациенту предлагается занять удобную позу. Подготавливается оснащение, производится набор Интерферона в необходимой дозировке и объеме. После обработки дезсредством препарат вводится в очаг поражения ВПЧ. Требуемая кратность процедур для получения стойкого ответа и оценка результатов определяется подологом.

Внутрикожные инъекции интерферона в очаг поражения ВПЧ в ОН КЛИНИК

В медицинском центре ОН КЛИНИК работают профессионалы своего дела. Врачи-подологи (подиатры) проводят специализированные осмотры для оперативного решения возникшей проблемы. Клиника обеспечена актуальным техническим оборудованием для сверхточной диагностики и новейшими методиками лечения.

В центре подологии ОН КЛИНИК вам помогут избавиться от подошвенных бородавок быстро и эффективно!

Арсенал иммуноактивных средств в настоящее время насчитывает несколько десятков препаратов, оказывающих иммуностимулирующее, иммунодепрессивное действие и нормализующих активность иммуногенеза.

К числу иммунокорректоров нового поколения, отвечающих за регуляцию центральных звеньев иммунитета и стимуляцию факторов неспецифической защиты, относят интерфероны (ИФН).

В результате исследований, проводимых в лаборатории онтогенеза и коррекции системы ИФН НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи [1, 2], был выявлен ряд закономерностей интерфероногенеза, имеющих важное значение в развитии инфекционной патологии. Установлено, что при вирусной инфекции снижается антиокислительная активность плазмы крови, что влечет за собой усиление перекисного окисления липидов, а также снижение противовирусной активности ИФН на фоне нарушения рецепции поврежденными мембранами молекул ИФН и передачи сигнала внутрь клетки. В результате инфицирования и нарушения липидного обмена клеток происходит повреждение мембран лизосом, усиливающее активный выброс протеолитических ферментов в плазму, что приводит к ускорению инактивации молекул ИФН.

С учетом полученных закономерностей и для нормализации антиоксидантного состояния и протеазной активности плазмы крови в комбинацию с рекомбинантным ИФН-альфа были добавлены мембраностабилизирующие антиоксиданты в терапевтически эффективных дозах — альфа-токоферола ацетат (витамин Е) и аскорбиновая кислота (витамин С) — коммерческое название Виферон. Данное сочетание позволило не только снять ограничения функциональной активности ИФН, но также оптимизировать и расширить спектр фармакологических эффектов препарата.

Виферон выпускается в трех лекарственных формах: суппозитории ректальные, мазь, гель. В последние годы проблеме понимания роли иммунной системы в коже уделялось огромное внимание. Сложные механизмы патогенеза различных заболеваний стали рассматриваться с учетом регулирующей роли иммунологических комплексов.

Вследствие физиологических причин, воздействия триггерных факторов, микробной интоксикации происходит снижение иммунореактивности, ведущей к неспособности иммунной системы противостоять патогену или антигенному раздражителю, что в конечном итоге приводит к разбалансировке в базовых системах регуляции, нарушениям в нейроиммуноэндокринной системе, дисбалансу всей регуляторной системы гомеостаза и возникновению заболевания.

Таким образом, роль кожи в развитии и модуляции иммунного ответа бесспорна. Однако сложное строение и обилие функций, выполняемых разными слоями эпидермиса и дермы, определяют многообразие клинических проявлений и соответственно и трудность в выборе терапии.

В связи с этим становится очевидным, что для достижения оптимального клинического результата необходимо сочетанное применение лекарственных средств, действие которых направлено одновременно на санацию очагов поражения и восстановление функций иммунной системы.

Так, в исследованиях, проводимых по изучению клинико-патогенетических механизмов развития десквамативных поражений кожи у 320 больных себорейным дерматитом и себорейным псориазом [3], были получены данные, свидетельствующие о нарушениях в системе иммунологического реагирования. Динамика иммунологических показателей находилась в корреляционной зависимости от степени выраженности клинических симптомов и продолжительности клинического процесса. На начальных стадиях заболевания (до 5 лет) происходила активация иммунопатологических механизмов, за счет вовлечения в реакции иммунологического реагирования различных звеньев иммунной системы. При продолжительности заболевания более 10 лет возникали признаки недостаточности Т-клеточного звена иммунитета (Т-киллеров), свидетельствующие о декомпенсации и показывающие необходимость назначения в комбинированную терапию иммунокоррегирующих средств. В состав комбинированной терапии был включен Виферон, суппозитории ректальные 500 000 МЕ 2 раза в день 3 раза в неделю и препарат Виферон, гель, содержащий 36 000 МЕ в 1 мл геля и антиоксиданты (токоферола ацетат, бензойная и лимонная кислота), способствующие стабилизации клеточных мембран и обладающие способностью повышать эффективность иммунной защиты от инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибами. Препарат Виферон, гель наносили 3 раза в неделю тонким слоем на очаги поражения на ночь под окклюзионную повязку. Курс лечения составил 21 день.

В результате проведенной терапии у больных десквамативными поражениями кожи произошла активация Th1 — T-хелперов (CD4+ лимфоцитов) и снижение CD8+ лимфоцитов, нормализация иммунорегуляторного индекса, снижение уровня апоптоза клеток (CD95+), повышение уровня лимфоцитов с фенотипом цитотоксичности NK (CD16+ лимфоциты) и В-лимфоцитов (CD19+). Также с коррекцией иммунологических нарушений был получен достаточно быстрый регресс клинических признаков воспаления. Положительный эффект начинал проявляться с 3–5 дня после начала терапии. Клиническое выздоровление наступало в более поздние сроки. Ремиссия в среднем увеличилась на 6–8 месяцев.

В других работах, посвященных саркоме Капоши (СК) и коррекции иммунологических показателей при сопутствующей воспалительной патологии урогенитального тракта [4], обнаружена недостаточность противоинфекционной (вирусной) и противоопухолевой защиты. У пациентов 1-й группы с хронической формой идиопатического типа СК отмечалось достоверное снижение количества (как относительного, так и абсолютного) NK и CD16-56+ субпопуляции NK, CD20+ зрелых В-лимфоцитов и повышенный уровень абсолютного числа Т-лимфоцитов и цитотоксических Т-лимфоцитов (CD8+). У пациентов 2-й группы с хронической формой идиопатического типа СК с сопутствующими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой сферы также отмечалось снижение числа лимфоцитов за счет снижения В-лимфоцитов, NK и CD16-56+ клеток. При изучении уровня продукции ИФН-альфа и ИФН-гамма в обеих группах получены данные о снижении продукции ИФН, что свидетельствует об истощении интерфероногенеза и патогенетически обосновывает включение в комплексную терапию препаратов ИФН. В связи с этим пациентам 1-й и 2-й групп наряду с традиционными методами лечения назначали Виферон, суппозитории ректальные по 3 000 000 МЕ 2 раза в сутки, на курс 60 000 000 МЕ. После проведенного лечения у больных СК в обеих группах отмечалась тенденция к нормализации иммунного и интерферонового статусов: CD3+, CD4+, CD8+, CD20+, NK, CD16-56+, сывороточного интерферона. Клиническая эффективность у пациентов 1-й и 2-й групп выражалась в снижении интенсивности окраски кожных очагов, разрешении высыпаний, уменьшении явлений лимфостаза.

Накоплен значительный опыт применения Виферона в терапии простого герпеса (ПГ). В работе Ж. А. Каграмановой и др. [5] препарат назначался женщинам с рецидивирующей герпес-вирусной инфекцией (ГВИ) различной локализации: генитальной, лабиальной, назальной и смешанной. Длительность заболевания составляла от одного года до 32 лет, а степень тяжести варьировала от легкой до среднетяжелой. Виферон применялся в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки, ежедневно в течение 10 дней. Анализ проведенного лечения свидетельствовал о клинической эффективности препарата у 90% больных ГВИ: пролонгации периода ремиссии и сокращении продолжительности рецидива.

Аналогичная схема применения Виферона в виде ректальных суппозиториев по 1 000 000 МЕ 2 раза в сутки, ежедневно в комбинации с синтетическими нуклеозидами (Валтрекс по 500 мг 2 раза в сутки или Фамвир по 250 мг 2 раза в сутки) 10?дневными курсами использована у 30 больных с герпесассоциированной многоформной экссудативной эритемой (МЭЭ) [6]. Герпесассоциированная МЭЭ возникает на фоне частых рецидивов ПГ, напряженности иммунного ответа и предрасположенности к атопическому состоянию. Практически у всех пациентов до проведения лечения выявлены иммунологические дефекты, проявляющиеся в снижении интерфероногенеза (р < 0,005) и уровня IgA с одновременным увеличением продукции IgE, а также с преобладанием увеличенной спонтанной продукции над угнетенной индуцированной ИЛ-4 и ИЛ-6. В результате проводимой терапии у 21 пациента не отмечалось тенденции к нарастанию частоты обострений, а продолжительность рецидивов сократилась на три дня. 9 больным с постоянно рецидивирующим ПГ проводился непрерывный курс синтетическими нуклеозидами в течение 5–6 месяцев с 10-дневным курсом Виферона в начале каждого месяца. Данная терапия у всех пациентов позволила достичь клинической ремиссии в течение одного года, нормализовать продукцию интерлейкинов ИЛ-4, ИЛ-6 и интерфероногенез.

При изучении механизмов персистирования и репликации герпетической инфекции было установлено цитопатическое действие герпес-вируса непосредственно на дендритные клетки, что способствует выраженным изменениям в иммуногенезе, за счет ингибирования продукции ИФН [7]. В связи с этим необходимость назначения местных противовирусных препаратов является патогенетически обоснованной.

В исследованиях А. Н. Васильева и соавторов [8] для оценки эффективности местной терапии у 30 женщин с хронической герпетической инфекцией был применен препарат Виферон, гель. У 63% больных диагностирована локализованная форма генитального герпеса, у 37% — смешанная (генитальная и лабиальная). Лечение проводили в виде аппликаций тонким слоем на очаги поражения 4–5 раз в сутки в течение 5–6 дней. У 9 пациенток препарат Виферон, гель назначали в период предвестников заболевания, у 18 — в первый день начала обострения, три женщины получали препарат в активную стадию герпетического процесса.

При лечении повторных рецидивов гель применяли в период продромы или в первый день появления герпетических высыпаний. В результате оценки клинической эффективности у 67% женщин, получавших препарат Виферон, гель, в продромальный период происходило купирование рецидива, у 33% — снижение степени интенсивности высыпаний. Пациентки второй группы, применявшие гель с момента клинических высыпаний, в 94% случаев отмечали стихание субъективных ощущений и отсутствие новых очагов поражения. У двух женщин было диагностировано купирование рецидива.

Все больные (n = 3), лечение которых проводили в стадию выраженных клинических симптомов, на вторые сутки от начала терапии регистрировали уменьшение болевого синдрома, зуда и жжения. Регресс очагов поражения продолжался 5 ± 2,3 дня.

В результате клинического наблюдения в течение последующих 6 месяцев после проведенной терапии у 17% женщин отсутствовали рецидивы, у 24% — ремиссия увеличилась с 60 ± 7 дней до 125 ± 12 дней (до и после лечения соответственно). При применении препарата Виферон, гель в продормальном периоде в 71% случаев наблюдали купирование рецидива, в 29% — сокращение длительности рецидива и выраженности герпес-вирусных проявлений.

Частота активных форм ПГ-инфекции растет за счет увеличения числа больных с иммунодефицитом и, в частности, среди ВИЧ-инфицированных. Согласно данным ВОЗ и комиссии ООН в конце 2007 года на земле было 33,2 миллиона людей, зараженных ВИЧ/СПИДом. В настоящее время появились эффективные антиретровирусные препараты, позволившие значительно продлить жизнь больных. В то же время отмечается рост количества пациентов с резистентными штаммами к существующим лекарственным средствам. В зарубежных работах [9], посвященных применению ИФН в лечении ВИЧ-больных, отмечено увеличение количества популяции CD4+?клеток, что является признаком снижения антигенной нагрузки.

Целью работы Т. А. Набиева и М. И. Давидяна [10] явилось исследование препарата ИФН альфа-2 (Виферон) в комплексной терапии ВИЧ-инфицированных больных, с различными типами вируса герпеса: орофациального, генитального, герпеса зостера, генерализованной формой простого пузырькового лишая, волосатой лейкоплакии языка и эпидемической формой диссеминированной СК.

Иммунологические показатели у всех пациентов до проведения терапии характеризовались выраженными нарушениями в системе иммунологического реагирования: снижении содержания CD3+, CD4+ лимфоцитов (42,3 ± 6,12 и 21 ± 4,12% соответственно), иммунорегуляторного индекса (0,9 ± 0,29), в 3-кратном повышении циркулирующих иммунных комплексов (42,4 ± 4,76 ед/мл).

Для восстановления иммунного гомеостаза наряду с традиционными методами лечения всем больным был назначен Виферон, суппозитории ректальные 3 000 000 МЕ в сутки в течение 10 дней, на курс 30 000 000 МЕ. При СК курсовая доза была увеличена до 120 000 000 МЕ.

В результате проведенной терапии отмечалась тенденция в повышении содержания CD4+ (29,4% ± 2,51%), иммунорегуляторного индекса (1,42 ± 0,19), снижении уровня циркулирующих иммунных комплексов (32,4 ± 2,89 ед/мл), нормализации показателей гуморального звена иммунитета.

Клиническая эффективность характеризовалась сокращением сроков эпителизации высыпаний при всех формах герпетической инфекции в среднем с 17,6 ± 9,26 до 10,6 ± 4,01 суток. У 78% больных в течение сроков наблюдения от четырех месяцев до одного года рецидивов инфекции не регистрировалось. У больных с герпесом зостер сроки болевого синдрома сократились с 25–30 суток до 13,4 ± 4,03.

В настоящее время продолжается активное изучение применения Виферона в терапии заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ).

С. И. Роговская, А. В. Жданов и соавт. [11] в исследовании интерфероновой системы у женщин с хронической папилломавирусной инфекцией (ПВИ) установили, что иммуномодулирующая терапия с применением Виферона на протяжении одного месяца нормализует концентрацию ИФН в крови (у 39,4%) и продукцию ИФН-гамма лимфоцитами в ответ на индукторы (87,9%), в то время как после монотерапии с применением лазера эти параметры улучшаются лишь в 13,2% и 7,6% случаев соответственно. Авторы делают вывод, что стойкое комплексное воздействие на собственную систему ИФН происходит при иммуномодулирующей терапии ПВИ.

С целью изучения влияния иммунокорригирующих препаратов на состояние интерфероногенеза [12] обследованы 20 женщин с множественными остроконечными кондиломами влагалища и вульвы, обусловленными ВПЧ-инфекцией, из них 12 пациенток получали Виферон, суппозитории ректальные 500 000 МЕ по 1 свече интравагинально и Ларифан по 2 мл внутримышечно в течение 10 дней, 8 больным лечение иммунными препаратами не проводилось. У пациенток 1-й группы в течение месяца после окончания терапии остроконечные кондиломы небольших размеров элиминировались в четырех случаях и значительно уменьшились в двух (50%), в то время как во 2-й группе экзофитные образования исчезли спонтанно лишь у одной (12%) женщины. При этом показатели интерферонового статуса у пациенток 1-й группы нормализовались или имели тенденцию к нормализации.

Таким образом, анализ представленных литературных источников свидетельствует о многочисленных клинических исследованиях и испытаниях различных лекарственных форм препарата Виферон (рекомбинантный ИФН альфа-2), о целесообразности и необходимости использования препарата в комплексной терапии заболеваний человека. Безусловно, назначение иммунокоррегирующей терапии позволяет улучшить клинические показатели, сократить частоту рецидивирования, снизить болевой синдром, купировать субъективные ощущения, пролонгировать ремиссию, а также оказывать профилактическое действие для предотвращения осложнений и возникновения самой болезни.

Отсутствие побочных эффектов, хорошая переносимость, доказанная клиническая эффективность, а также разнообразие лекарственных форм продукции расширяют сферу применения препарата в различных областях современной медицины.

Литература

Малиновская В. В. Возрастные особенности системы интерферона. Дисс. докт. биолог. наук. М., 1985.
Малиновская В. В. Ректальные свечи и устройство для их введения: патент 2024253, приоритет от 27.03.1991.
Полеско И. В. Клинико-патогенетические аспекты десквамативных поражений кожи. Автореферат докт. мед. наук. М., 2010.
Карташов М. Г., Малиновская В. В., Молочков А. В., Молочков В. А. Саркома Капоши. Коррекция иммунологических показателей при сопутствующей воспалительной патологии урогенитального тракта // Российский журнал кожных и венерических заболеваний. 2004, № 6, с. 10–16.
Каграманова Ж. А., Малиновская В. В., Парфенов В. В. Терапия рецидивирующей герпес-вирусной инфекции у женщин препаратом «Виферон-3» // Приложение «Герпес» к Российскому журналу кожных и венерических заболеваний. 2008, № 1, с. 44–46.
Халдина М. В., Иванов О. Л., Халдин А. А. Малиновская В. В., Мешкова Е. Н. Опыт применения виферона в профилактике герпесассоциированной многоформной экссудативной эритемы. Российский журнал кожных и венерических заболеваний. 2005, № 5, с. 51–53.
Peretti S., Shaw A., Blanhard J. et al. Immunomodulatory effects of HSV-2 infection on immature macaque dendritic cells modify innate and adaptive response // Blood. 2005; 106 (4): 1305–1313.
Васильев А. Н., Каграманова Ж. А., Малиновская В. В., Парфенов В. В., Выжлова Е. Н., Серова Е. В. Эффективность терапии рецидивирующей генитальной формы герпесвирусной инфекции препаратом виферон, гель для местного применения у женщин // Клиническая дерматология и венерология. 2009, № 4, с. 81–83.
Kreuterf A., Schught I. et al. // JEADV. 11?th Congress. Prague, 2002., p. 35–16.
Набиев Т. А., Давидян М. И. Виферон в комплексном лечении герпес-вирусных поражений у ВИЧ-инфицированных пациентов // Приложение «Герпес» к Российскому журналу кожных и венерических заболеваний. 2006, № 2, с. 37–40.
Rogovskaya S. I. Zhdanov A. V., Loginova N. S. et al. Jnterferon system in women with genitalpapillomavirus infection receiving immunomodulatory therapy // Bull Exp Biol Med. 2002; 134 (5): 463–466.
Сухих Т. Г., Логинова Н. С. и др. Виферон в лечении заболеваний гениталий женщин, обусловленных папилломавирусной инфекцией. Сб. трудов научно-практической конференции «Новые перспективы применения препаратов интерферона в педиатрии и гинекологии», с. 6–8.

* ГОУ ВПО РГМУ Росздрава,
** ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, Москва

Согласно медицинской статистике подошвенные бородавки диагностируются у каждого 10 пациента старше 20 лет. Они могут поражать пальцы, пятки и опорные участки стопы. Со временем они утолщаются, разрастаются, увеличивается площадь локализации. С течением времени появляются болевые ощущения. При ношении обуви бородавки могут травмироваться и кровоточить.

Сами по себе бородавки исчезают редко. Со временем симптоматика усиливается, пациент испытывает боль и дискомфорт при ходьбе. Врачи-подологи рекомендуют удалять новообразования на начальных этапах. В этом случае обеспечивается быстрое заживление, не остаются следы, не требуется реабилитация.

Что представляют собой бородавки?

Подошвенные бородавки – это доброкачественные новообразования, появляющиеся на подошве ног, на внутренней стороне пальцев или между ними. Имеют вид наростов с неоднородной структурой. Образуются их эпителиальных клеток, произрастают непосредственно из кожного покрова.

Появление подошвенных бородавок напрямую связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Современной медицине известно 118 подтипов ВПЧ. Только 1, 2, 4, 27 и 57 тип провоцируют рост бородавок на подошвенной части. Самый распространенный из них – это первый тип. Он встречается у 70-80% всего населения Земли.

Соответственно, подошвенная бородавка – это вирусное заболевание кожи!

Вирус папилломы человека живет в клетках базального слоя эпидермиса и размножается. Это говорит о том, что редко появляются только одно новообразование. Как правило, наблюдается мозаичное поражение кожи. Появляется целый «куст» бородавок разных по форме и размеру. В этих случаях и при рецидивах показано полноценное обследование организма.

К примеру, следует выявить причины снижения иммунитета. Для этого назначают проведение иммунограммы, обследование на инфекции, определение интерферонового статуса. После диагностики врачи-подологи ОН КЛИНИК проводят длительную беседу с пациентом и предоставляют исчерпывающую информацию по заболеванию, профилактике, лечению.

Как отличить бородавки от мозолей, натоптышей?

Как пациенту понять, что появились подошвенные бородавки? Вирус папилломы протекает пассивно или активно. При пассивной форме течения вирусное заболевание проявляется медленно, иногда годами. Может частично видоизмениться роговой слой эпителия. То есть появиться белое или светло-желтое пятно, но без утолщения, выпуклостей.

В активной стадии вирус быстро размножается. Появившееся пятно утолщается, уплотняется, становится выпуклым. В пораженном месте кожа приобретает шероховатость, грубость. На первом этапе бородавка может возвышаться на 1-2 миллиметра и достигать размера 1 сантиметра. Со временем около новообразования появляются новые бородавки. Если они со временем разрастаются, соединяются, образуется огромный очаг. Как правило, в таких случаях пациент испытывает боль при ходьбе, нагрузке на стопу. Сдавливаются нервы, поэтому могут доставлять неприятные ощущения даже незначительные движения ногой.

Итак, как отличить подошвенную бородавку?

Она имеет одну «материнскую» и несколько «дочерних» бородавок.
Она имеет белесоватый или тускло-желтый цвет.
Кожа в области бородавки шершавая, грубая, плотная.
Новообразование со временем увеличивается в размерах, становится более выпуклым.
При снятии ороговевшего слоя выступают темные точки по всей площади бородавки. Это явный признак ВПЛ, так как в данном случае мы наблюдаем тромбирование кровоточащих капилляров.

Нужно ли удалять подошвенные бородавки?

Расположение на стопе в данном случае может быть расценено и с точки зрения «плюса», и с точки зрения «минуса». Условным «преимуществом» называют малую заметность новообразований. Можно замаскировать подошвенную бородавку, надев хлопковые носки или плотные капроновые колготки. То есть, эстетический дискомфорт пациент испытывает только при водных процедурах, во время педикюра, переодевании обуви и в некоторых других случаях при оголении подошвы ног.

Но и есть и обратная сторона. При ходьбе невозможно не травмировать и не «раздражать» эпителий. Если бородавки на руке или на лице практически остаются нетронутыми, то новообразования на стопах постоянно подвергаются трению, механическому воздействию. Травмированная подошвенная бородавка может аккумулировать инфекции, способствовать инфицированию кожи и крови.

Врачи-подологи едины во мнение относительно удаления пяточной бородавки. Эта процедура рекомендована всем пациентам при появлении первичных признаков ВПЧ. Чем раньше будет проведена аппаратная резекция, тем быстрее пройдет процесс заживления. И тем меньше вероятности образования глубокой ямки на месте удаленной бородавки.

Методы удаления бородавок

Методы удаления подошвенных бородавок:

химическая деструкция;
криотерапия;
введение в очаг препаратов интерферона;
лазерная;
электрокоагуляция;
радиоволновое воздействие;
хирургическое иссечение.

Чаще всего назначают химическую деструкцию, криоудаление, инъекционную терапию. К хирургическому способу лечения прибегают при тяжелом течении вирусного заболевания, обширном поражении стопы.

Особенности процедур

Химическая деструкция. Метод основан на использовании кислот. Их наносят на область поражения, индивидуально подбирая дозировку. Кислоты оказывают выраженное лечебное действие. Происходит химическое разрушение тканей – новообразование прижигается и буквально выпаривается. По естественным причинам оно отторгается, а образовавшаяся полость со временем затягивается. К числу преимуществ деструкции кислотами относят безболезненность и комфортность процедуры.

Криотерапия жидким азотом или криохирургическое удаление. Принцип основан на блокировке кровотока в область бородавки. Новообразование омертвляется и со временем отторгается организмом. Для криохирургического удаления в ОН КЛИНИК применяются криоаппараты CryoPen. Это многоцелевые устройства, которые позволяют обрабатывать кожные покровы с точностью до 1 мм. Удаляется бородавка щадящим образом, без стресса для кожи. Это способствует быстрой реабилитации даже при удалении множественных бородавок.

Введение в очаг препаратов интерферона. Методика основана на введении лечебного препарата под корень новообразования. Интерферон эффективно борется с вирусом папилломы человека, а также повышает иммунитет кожи. Таким образом, обеспечивается полный лечебный эффект. В данном случае может потребоваться курс процедур до достижения желаемого результата.

Лазерная методика. Лучи лазера обеспечивают послойное удаление новообразования. Одновременно с резекцией происходит коагуляция, припаивание сосудов. При удалении подошвенных бородавок практически нет кровопотери. Метод безопасен, но требует обезболивания.

Электрокоагуляция. Деструктивный метод удаления бородавки. Перед процедурой кожа обрабатывается антисептиком, затем используется анестетик. После нагрева кончик электроскальпеля заводят под корень новообразования. Резекцию проводят максимально глубоко, чтобы полностью удалить вирусный очаг. Если ситуация запущенная, в этом случае могут применять другие способы лечения или проводиться комплексное удаление вирусных бородавок.

Метод радиоволны. Суть метода заключается в использовании радиоволны, которая образуется благодаря электроду. Клетки, пораженные ВПЧ, выпариваются под радиоволновым воздействием. Высокая частота обеспечивает быстрое удаление новообразование и прижигание сосудов. Что важно, здоровые ткани не затрагиваются.

Рекомендацию относительно способа удаления бородавок дает врач после оценки состояния новообразования и кожи.

Противопоказания

Процедуру по удалению пяточной бородавки и других новообразований не проводят при свежих ожогах, онкологии кожи, аутоиммунных болезнях, нарушении свертываемости крови. Условным противопоказанием является эпилепсия. Также процедуру врачи не проводят, если пациент находится в нестабильном эмоциональном состоянии. Хотя такие случаи встречаются редко.

Иссечение подошвенной бородавки не проводится беременным женщинам. Как правило, вирусное заболевание ВМЧ не требует срочной медицинской помощи. Если пациентку сильно беспокоят новообразования, проводится терапия с целью купирования боли, облегчения состояния больной.

Перед удалением врачи-подологи в обязательном порядке проводят осмотр. Собирается анамнез, ведется беседа с пациентом. Если противопоказаний нет, то специалист приступает к удалению новообразования, заранее согласовав с пациентом методику иссечения.

Преимущества ОН КЛИНИК

Если вас беспокоит бородавка на стопе, с этой проблемой стоит обратиться к врачу-подологу. Специалистов, имеющих данную квалификацию, в Москве мало. И тем ценнее услуги ОН КЛИНИК.

В нашей клинике работают опытные врачи-подологи. Специалисты помогают пациентам независимо от тяжести заболевания. Применяются аппараты нового поколения, используются современные средства обработки, обезболивания. Цена медицинских услуг приемлемая.

Записаться на процедуру по удалению новообразования можно на удобное время.

Цинк оказывает серьезное влияние на иммунную систему, его дефицит приводит к снижению нормального функционирования различных звеньев иммунитета. Основываясь на этом, было проведено клиническое исследование эффективности приема таблетированного сульфата цинка в дозе 10 мг/кг, ежедневно. О полном исчезновении бородавок сообщили в 87 % случаев, в группе плацебо улучшений не отмечалось.

Механизм действия локальной иммунотерапии с помощью контактного сенсибилизатора основан на реакции гиперчувствительности замедленного типа. Иммунный ответ в данном случае направлен против комплекса сенсибилизатора, который выступает в роли гаптена и вирусных белков, что приводит к быстрому регрессу бородавок. Данный препарат должен отвечать следующим требованиям: к нему должно быть чувствительно, по крайней мере, 95% людей, он должен быть химически стабилен, экономически целесообразен и свободен от побочных эффектов. В 1973 году Льюис впервые сообщил о локальной иммунотерапии при лечении бородавок с помощью Динитрохлорбензола (DNCB). Препарат продемонстрировл 80% эффективность, по сравнению с плацебо – 38%. Данный препарат обладает мутагенными свойствами, вследствие чего не может применяться длительно. Поэтому в качестве контактного сеснсибилизатора в настоящее время применяются два препарата дифинилциклопрофенон (DCP) и дибутиловый эфир сквариковой кислоты (SADBE). Данные препараты имеют длительный срок годности (3–6 месяцев при комнатной температуре).

Бакли и др. провел исследование эффективности DCP у пациентов с бородавками на руках и подошвенными бородавками, сохраняющимися более 8 лет. Пациентов сенсибилизировали трехкратным нанесением 2%-ого раствора DCP в области средней трети плеча, каждые 10 - 14 дней, до возникновения эритемы. После удаления гиперкератоза на бородавки наносился раствор DCP с постепенным повышением концентрации: 0.01 %, 0.05 %, 0.1 %, 0.25 %, 0.5 %, 1.0 %, 1.5 %, 2.0 %, 3.0 %, 4.0 % и 6.0 %. Подошвенные бородавки начинали обрабатывать 2.0 % раствором, бородавки на руках 0.1 %. Обработка проводилась от 1 до 4 раз в месяц, в зависимости от ответа. При каждом посещении, после опроса об отрицательных воздействиях и степени улучшения, концентрация DCP увеличивалась на один шаг, если на предыдущую обработку не было никакого ответа, либо сохранялась предыдущая концентрация, если отмечалась нормальная реакция в виде эритемы, либо концентрация понижалась, если происходило образование пузырей. Сорок два человека из 48 прошли полный курс, эффективность составила 88%. Отрицательные воздействия отмечались у 56 % этих пациентов (болезненное образование вздутий около бородавки, везикулярные высыпания в других областях, гриппоподобные симптомы, паховая лимфаденопатия). Таким образом пациенты с упорным течением данного заболевания, прежде всего с подошвенными и ладонными бородавками могут рассматриваться, как кандидаты для лечения DCP. По сравнению с другими подобными препаратами DCP является менее разрушительным, менее дорогостоящим и может использоваться для параллельного лечения множественных бородавок.

Введение интерферона в область поражения.

При остроконечных кондиломах, устойчивых к другим видам терапии, проводилось местное введение интерферона-альфа. Рандомизированное, двойное слепое, плацебоконтролируемое исследование продемонстрировало полное разрешение у 62 % пациентов по сравнению с 21 % в контрольной группе плацебо.

5-Фторурацил использовался локально в качестве антипролиферативного препарата при лечении бородавок. В одном проспективном, плацебоконтролируемом, слепом, рандомизированном исследовании получена 70 % эффективность. 5-фторурацил вводился вместе с лидокаином, чтобы уменьшить боль и адреналином, чтобы вызвать сужение сосудов, и таким образом длительно сохранить высокую местную концентрацию препарата.

Цемитидин действует как иммуномодулятор в больших дозах, угнетая функцию T-супрессоров, приводит к увеличению пролиферации лимфоцитов, таким образом увеличивает клеточно-опосредованный иммунный ответ. В трех различных исследованиях по эффективности цимитидина не выявлено разницы между группами пациентов получавших препарат и группами плацебо.

Крем с 5 % содержанием имиквимода представляет из себя иммуномодулятор, который может стимулировать синтез цитокинов, включая интерферон-альфа, интерлeйкин 1, интерлeйкин 6, ФНО и др. Поглощение имиквимода черех неповрежденную кожу невилико. Использованиен имиквимода при лечении аногенитальных кондилом было одобрено FDA Соединенных Штатов в 1997, позднее препарат был разрешен для лечения негипертрофического актинического кератоза и базалиомы.

Использование имиквимода для лечения неостроконечных бородавок не было формально оценено рандомизированным, контролируемым исследованием. Однако, в одном открытом, неконтролируемом исследовании, пациенты применяли 5% крем 1раз в день в течение 5 дней подряд, лечение продолжалось до 16 недель или до полного разрешения бородавок. Полное выздоровление произошло у 30 % пациентов; у 26 % пациентов было 50%-ое сокращение размера бородавок. При дальнейшем наблюдении за 32 недели рецидивов не наблюдалось. У 31% отмечалась небольшая местная воспалительная реакция. Недостатком данного препарата является его высокая стоимость и большая длительность курса лечения. Отмечается высокая эффективность использования имиквимода после лазерного удаления бородавок в период непосредственно после заживления раны, что приводило к значительному снижению числа рецидивов.

Проводилась исследование эффективности аутовакцины, полученной из бородавок пациента, вакцина вводилась подкожно раз в неделю, в течение 6 недель. У 84 % пациентов были получены отличные результаты - полная ремиссия наблюдалась в течение 46 месяцев.

Сегодня, развитие новых вакцин для лечения остроконечных кондилом прогрессирует с большой скоростью. Клинические испытания данных вакцин, способных предотвратить развитие вирус-индуцированных опухолей, показали их высокую эффективность и безопасность. С помощью методов генной инженерии, главный белок капсулы вируса папилломы человека - белок L1, экспрессирован на поверхности другого организма – на клетках дрожжей, таким образом клетки дрожжей воспринимаются организмом как вирусы папилломы и вызывают иммунный ответ. Квадривалентная вакцина (6, 11, 16 и 18 типы вирусов) показала в 90% уменьшение возникновения у женщин персистирующей ВПЧ-инфекции в течение 36 месяцев, по сравнению с группой плацебо. В настоящее время эти вакцины выполняют только профилактическую роль, при уже имеющейся ВПЧ-инфекции они не имеют терапевтической ценности. К сожалению отсутствуют вакцины созданные для предотвращения развития вульгарных бородавок.

Читайте также: