Иммунитет при вакцинации от лишая
Обновлено: 19.04.2024
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Ветряная оспа: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Ветряная оспа (ветрянка) - острое инфекционное заболевание, характеризующееся доброкачественным течением, умеренной лихорадкой, появлением на коже и слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым. Возбудителем заболевания является вирус герпеса 3-го типа Varicella Zoster (семейство вирусов Herpesviridae). Из-за высокой контагиозности (заразности) заболевания и восприимчивости человеческого организма к вирусу (90-95%) большинство людей успевают переболеть ветряной оспой до 10 лет (80-85% случаев). У взрослых заболевание протекает значительно тяжелее, чем у детей.
Varicella Zoster является причиной развития двух заболеваний - ветряной оспы при первом контакте человека с вирусом и опоясывающего лишая при реактивации (повторной активации) вируса в организме. Больной опоясывающим лишаем может стать источником заражения в очень редких случаях и при очень близком и длительном контакте.
Инфекция распространяется воздушно-капельным или контактным путем через различные предметы (детские игрушки). Вспышки ветряной оспы отмечаются в период с января по май.
После заболевания у человека формируется стойкий, пожизненный иммунитет. Повторные случаи заболевания ветряной оспой встречаются исключительно редко.
Классификация заболевания
По типу:
- Типичная.
- Атипичная:
- рудиментарная;
- пустулезная;
- буллезная;
- геморрагическая;
- гангренозная;
- генерализованная (висцеральная).
- легкая (температура тела не превышает 38°С, симптомы интоксикации практически отсутствуют, высыпания необильные);
- среднетяжелая (температура повышается до 39°С, симптомы интоксикации умеренные, высыпания обильные, в том числе на слизистых оболочках);
- тяжелая (температурой тела повышается 39,5-40°С, высыпания очень обильные, крупные, застывшие в одной стадии развития).
- гладкое;
- негладкое (с наслоением вторичной инфекции и/или обострением хронических заболеваний).
- Вакцинация проводится с возраста 2 месяца.
- Противопоказания к проведению процедуры – беременность, лактация.
- Обязательно соблюдайте срок и схему, которая устанавливается ветеринарным специалистом.
- Животное должно быть здоровым, после завершения активного лечения последнего заболевания до вакцинации должно пройти не менее 2 недель, а если применялись стероиды (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон) – то и 3.
- Если планируется проводить вакцинацию в первый раз, то стоит обезопасить питомца от всевозможных стрессовых ситуаций – переезд на новое место, приход гостей, поездка в общественном транспорте, посещение выставок.
- Если перед проведением вакцинации кот или кошка контактировали с зараженным или подозрительным по стригущему лишаю животным, прививку стоит отложить на 2 недели.
- За 10-14 дней до прививки нужно обработать животное от паразитов – глистов и блох.
- Перед вакцинацией обязательно провести минимальную диагностику на стригущий лишай при помощи лампы Вуда.
- Живые вакцины: содержат живые, но аттенуированные патогенны
- Мертвые вакцины: содержат нежизнеспособных патогенов или частицы
- ОРЗ/ОРВИ (респираторные заболевания)
- синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия)
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- гипогаммаглобулинемия
- дефицит IgA
- тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
- неопластические процессы
- Гиперчувствительность к желатину и неомицину
- типичная,
- анулярная,
- гипертрофическая,
- атрофическая,
- эрозивно-язвенная,
- буллезная,
- пемфигоидная,
- пигментная,
- эритродермическая,
- инверсная,
- фолликулярная,
- актиническая, или субтропическая.
- опоясывающий лишай с энцефалитом (воспалением вещества головного мозга),
- опоясывающий лишай с менингитом (воспалением оболочек головного и спинного мозга),
- опоясывающий лишай с другими осложнениями со стороны нервной системы,
- опоясывающий лишай с глазными осложнениями,
- диссеминированный (распространенный) опоясывающий лишай,
- опоясывающий лишай с другими осложнениями,
- опоясывающий лишай без осложнений.
- везикулярная,
- без сыпи,
- генерализованная (высыпания по всему кожному покрову),
- диссеминированная (высыпания располагаются вдали от пораженного нервного ствола),
- опоясывающий герпес слизистых оболочек,
- офтальмогерпес (поражение глаз),
- атипичные формы: буллезная (крупные пузыри), геморрагическая (пузырьки с кровянистым содержимым, глубокое поражение кожи), гангренозная (на коже остаются рубцы), абортивная (легкая).
- поверхностная микроспория волосистой части головы,
- поверхностная микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос \ без поражения пушковых волос),
- глубокая нагноительная микроспория.
К концу инкубационного периода (на 11–21-й день, чаще на 13–17-й день) появляются недомогание, снижение аппетита, раздражительность, у детей - плаксивость. Отмечаются единичные высыпания, температура тела незначительно повышается. Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое/красное пятно (розеола) – папула (узелок) – везикула (пузырек) – корочка.
Пятна диаметром 2–4 мм в течение нескольких часов превращаются в папулы и везикулы, наполненные прозрачным содержимым. В течение нескольких дней идет «подсыпание» новых элементов. Элементы сыпи возникают у больных ветряной оспой как бы отдельными толчками с интервалом 24-48 ч. Новые элементы появляются между старыми, и их общее число увеличивается.
Обычно высыпания фиксируют сначала на туловище, затем на лице, волосистой части головы и минимально на стопах и кистях. В это же время может появляться сыпь на слизистых оболочках полости рта, половых органов, на конъюнктиве и роговице. У одного и того же больного одновременно присутствуют и пятна, и папулы, и везикулы, и корочки. Сыпь при ветряной оспе обычно сопровождается зудом. От появления первых элементов до образования корочек на месте лопнувших везикул проходит 2–3 дня. Корочки отпадают через 5-10 дней без следа, но при их «срывании» этот срок удлиняется еще на 1–2 недели, а на их месте могут сформироваться рубцы.
Проявления общей интоксикации в период высыпаний выражены слабо. Иногда кратковременные повышения температуры тела совпадают с появлением новых высыпаний. Температура держится от 3 до 6 дней, лимфатические узлы имеют тенденцию к увеличению. К характерным симптомам ветрянки нередко добавляется неспецифическое ее проявление - кашель. При легком течении болезни его провоцируют высыпания во рту, на слизистой оболочке глотки и трахеи. С их исчезновением в дыхательных путях проходит и кашель. При тяжелом течении заболевания может наблюдаться пневмония, кашель становится влажным, в отдельных случаях отмечается выделение гнойной мокроты с кровью.
Если заболевание характеризуется высыпаниями с единичными, недоразвитыми, едва заметными пузырьками при нормальной температуре тела, и общее состояние пациента не страдает, говорят о рудиментарной форме ветряной оспы.
Везикулы могут быть наполнены гнойным содержимым (пустулезная форма) или геморрагическим (геморрагическая форма). При буллезной форме ветряной оспы одновременно с типичными везикулами на коже образуются крупные дряблые пузыри диаметром 2-3 см с мутноватым содержимым. После спадания пузыря остается мокнущая поверхность. Гангренозная форма характеризуется тем, что в окружении геморрагических пузырьков появляется воспалительная реакция, затем образуются некрозы, покрытые кровянистым струпом, после отпадения которых обнажаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями. Язвы увеличиваются в размерах, сливаются между собой.
Если болезнь проявляется высокой температурой, тяжелой интоксикацией и поражением внутренних органов (печени, легких, почек и др.), говорят о висцеральной форме ветряной оспы.
Во время беременности в связи с физиологическим снижением иммунитета возрастает вероятность инфицирования ранее не болевших ветряной оспой женщин (5-6%) или активации латентной инфекции в виде появления опоясывающего герпеса. При этом опасность для беременной представляет не сама инфекция, а ее осложнения. Вероятность влияния инфекции на плод зависит от срока беременности и тяжести течения заболевания. Опасно инфицирование беременной накануне родов, когда достаточный титр защитных специфических антител не успевает через плаценту передаться плоду. В отличие от ветряной оспы при заболевании опоясывающим герпесом осложнений со стороны плода не наблюдается, так как у матери имеются специфические защитные антитела.
Диагностика заболевания
Ветряная оспа диагностируется на основании выявления типичной клинической картины. При нетипичных случаях и с целью дифференциации от других заболеваний (везикулезного риккетсиоза, стрептодермии, генерализованной формы герпетической инфекции и др.) используют лабораторные методы исследования – серологические тесты определения специфических антител классов IgG и IgM (антитела к вирусу Varicella Zoster появляются в течение 4–5 суток от начала сыпи при ветряной оспе).
Синонимы: Анализ крови на антитела к вирусу ветрянки; Ветряная оспа; Вирус герпеса человека 3-го типа; ВГВ-3 типа; Вирус varicellae-zoster; Опоясывающий герпес. Chickenpox; Human herpesvirus 3 IgG; Varicellazoster virus IgG; Herpeszoster IgG. Краткое описание исследования Ант.
вспомогательные вещества: сахароза, желатин гидролизованный свиной, мочевина, натрия хлорид, натрия L-глутамата моногидрат, натрия гидрофосфат, калия дигидрофосфат, калия хлорид.
Растворитель - вода для инъекций.
1 Культивируется в диплоидных клетках человека (MRC-5)
2 БОЕ = бляшкообразующая единица
Описание
Белый, плотноспрессованный, лиофилизированный порошок.
Растворитель - прозрачная, бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные вакцины. Вакцины против ветряной оспы. Живая ослабленная вакцина против вируса зостер
Код АТХ J07BK02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Так как Зоставакс является вакциной, фармакокинетические исследования не проводились.
Фармакодинамика
Механизм действия. Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella zoster, поэтому все пациенты, инфицированные вирусом ветряной оспы, находятся в группе риска развития данного заболевания вне зависимости от наличия клинических проявлений ветряной оспы в анамнезе. Этот риск обусловлен снижением специфического иммунного ответа к вирусу Varicella zoster. Вакцинация Зоставаксом повышает выработку специфического иммунитета к Varicella zoster, снижая риск развития опоясывающего лишая и его осложнений.
Эффективность вакцины. Крупное клиническое исследование установило, что введение одной дозы вакцины у пациентов старше 60 лет значительно снижало риск развития опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии и интенсивность болевых симптомов, связанных с опоясывающим лишаем.
Данное исследование показало, что Зоставакс существенно снижал частоту возникновения новых случаев опоясывающего лишая в сравнении с плацебо. Защитная эффективность Зоставакса против опоясывающего лишая в среднем составила 51%. При назначении вакцины отмечено достоверное снижение частоты возникновения опоясывающего лишая у пациентов в возрасте 60-69 лет на 64% и у пациентов старше 70 лет на 38%.
Отмечается снижение развития осложнений, вызванных вирусом Varicella zoster, включая случаи офтальмологического герпеса. По сравнению с плацебо у вакцинированных пациентов реже развивался офтальмологический герпес и ухудшение зрения.
Защитная эффективность вакцины Зоставакс от постгерпетической невралгии составила 67%. Постгерпетическая невралгия диагностировалась при наличии интенсивных болевых симптомов, связанных с возникновением опоясывающего лишая, продолжавшихся не менее 90 дней после появления высыпаний. Вакцинация ассоциировалась со снижением риска развития постгерпетической невралгии после перенесенного опоясывающего лишая. При этом защитный эффект был более выражен у пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет.
У вакцинированных пациентов Зоставакс снижал интенсивность болевых симптомов, связанных с опоясывающим лишаем, на 61%. В клинических исследованиях по изучению эффективности купирования интенсивности болевых приступов у взрослых (60-69 лет и ≥70 лет) отмечалось более выраженное действие у более молодой возрастной группы. После вакцинации новые случаи опоясывающего лишая, сопровождающиеся сильными и продолжительными болевыми приступами, снижались на 73% по сравнению с плацебо.
Клинические исследования установили снижение интенсивности болевых симптомов (возникающих в течение 90 дней после появления высыпаний) на 57%, тогда как купирование острых болевых симптомов (возникающих в течение 30 дней после появления высыпаний) не отличалось между вакцинированными пациентами и группой плацебо. В течение 6 месяцев после вакцинации отмечалось снижение интенсивности острых и хронических болевых приступов, связанных с опоясывающим лишаем.
В другом клиническом исследовании с участием пациентов со средним возрастом 73.3 лет выявлена устойчиво высокая эффективность вакцины в отношении частоты возникновения опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии и интенсивности болевого синдрома. Дальнейшее наблюдение (~3.9 лет) за данными пациентами подтвердило высокую эффективность вакцины Зоставакс в отношении частоты возникновения опоясывающего лишая (21%), постгерпетической невралгии (35%), и интенсивности болевого синдрома (37%).
В клиническом исследовании с участием пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, после введения одной дозы вакцины Зоставакс было диагностировано на 70% меньше новых случаев опоясывающего лишая по сравнению с плацебо.
Иммуногенность вакцины. Наблюдение за пациентами старше 60 лет в течение 6 недель после вакцинации установило, что вакцинация Зоставаксом повышает выработку специфического иммунитета к Varicella zoster по сравнению с плацебо. Гликопротеиновый иммуноферментный анализ (gpELISA) установил 1.7-кратное повышение уровня специфических антител с 288 ЕД/мл до 479 ЕД/мл у вакцинированных пациентов в ответ на введение вакцины Зоставакс по сравнению с уровнем антител у пациентов, получавших плацебо. Так же отмечалось 2.2-кратное повышение активности Т-лимфоцитов, определенных методом IFN- ELISPOT (гамма интерферон иммуноферментный спот анализ) до 70 SFC/106 PBMCs (спот - образующих клеток на миллион мононуклеарных клеток периферической крови) у вакцинированных пациентов по сравнению с 32 SFC/106 PBMCs у пациентов, получивших плацебо.
Другое клиническое исследование с участием пациентов в возрасте 50-59 лет установило, что в течение 6 недель после вакцинации иммунный ответ, определенный по методу gpELISA был в 2.3 раза выше у вакцинированных пациентов по сравнению с плацебо (664 ЕД/мл и 288 ЕД/мл).
Иммуногенность при одновременном введении с другими вакцинами. В клинических исследованиях по изучению иммунного ответа у лиц старше 50 лет, через 4 недели после введения одной дозы вакцины Зоставакс совместно или раздельно с инактивированной субъединичной противогриппозной вакциной, отмечался сопоставимый уровень вырабатываемых антител.
В клиническом исследовании у лиц старше 60 лет при совместном введении Зоставакса с 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной установлен более низкий иммунный ответ на введение Зоставакса. В случае раздельного введения данных вакцин, отмечается 3.1 - кратное повышение титра специфических антител на введение Зоставакса, а при совместном введении отмечается 1.9-кратное повышение титра специфических антител. При этом иммунный ответ на введение 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины не изменялся как при раздельном, так и при совместном введении. Так же при совместном введении отмечалось увеличение частоты возникновения головной боли, покраснения и уплотнения в месте введения пневмококковой полисахаридной вакцины. Рекомендуется между введением этих двух вакцин соблюдать 4-недельный интервал.
Иммуногенность у пациентов с опоясывающим лишаем в анамнезе. Клиническое исследование пациентов старше 50 лет с опоясывающим лишаем в анамнезе установило 2.1-кратное увеличение титра специфических антител у привитых пациентов, определенного методом gpELISA, по сравнению с группой плацебо (812 gpELISA ЕД/мл по сравнению с 393 gpELISA ЕД/мл). Иммунный ответ, наблюдаемый через 4 недели после вакцинации, был практически одинаков у пациентов от 50 до 59 лет по сравнению с пациентами старше 60 лет.
Иммуногенность у пациентов с хроническими заболеваниями, длительно принимающими кортикостероиды. Клиническое исследование по изучению иммунного ответа у пациентов с хроническими заболеваниями, постоянно принимающими кортикостероиды, установило более высокий иммунный ответ при введении Зоставакса (2.3-кратное повышение) по сравнению с плацебо (1.1-кратное повышение). В исследовании приняли участие пациенты старше 60 лет, принимавшие кортикостероиды, в суточной дозе эквивалентной 5-20 мг преднизолона в течение 2 недель до вакцинации и 6 недель после вакцинации. У данных пациентов после вакцинации специфический титр антител, определенный методом gpELISA составил 531.1 ЕД/мл по сравнению с группой плацебо, в которой титр специфических антител составил 224.3 ЕД/мл.
Иммуногенность у ВИЧ-инфицированных пациентов. В клиническом исследовании с участием ВИЧ-инфицированных пациентов старше 18 лет с сохраненной функцией иммунной системы с CD4+ Т-лимфоцитов ≥ 200 клеток/мкл и постоянно получавших сильнодействующую комбинированную антиретровирусную терапию, отмечался более выраженный иммунный ответ на вакцинацию Зоставаксом по сравнению с плацебо. Несмотря на то, что вакцина Зоставакс вводится однократно, в данном исследовании вакцинация проводилась по 2-х дозной схеме. На 6-й неделе (после введения 1 дозы) и на 12-й неделе (через 6 недель после введения 2 дозы) уровень специфических антител достиг 534.4 gpELISA ЕД/мл и 530.3 gpELISA ЕД/мл по сравнению с 263.7 gpELISA ЕД/мл и 250.3 gpELISA ЕД/мл в группе плацебо. Уровень специфических антител на 6-й и 12-й неделях после вакцинации увеличился в 1.78 и 1.8 раз у провакцинированных и в 1.05 и 1.04 раз в группе плацебо, соответственно.
Ревакцинация. Данных по ревакцинации и сроках ее проведения нет. Клинические исследования у пациентов старше 60 лет, получивших вторую дозу Зоставакса через 42 дня после первичной иммунизации, установили хороший профиль переносимости повторной дозы вакцины. Частота побочных эффектов после повторной вакцинации была сопоставима с частотой побочных эффектов при первичной вакцинации.
Показания к применению
профилактика герпес зостер (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии у пациентов старше 50 лет
Способ применения и дозы
Иммунизацию следует проводить в летне-осенний период в соответствии с местными официальными рекомендациями.
Первичная вакцинация. Вводится разовая доза препарата (0.65 мл) подкожно в дельтовидную область плеча. НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНО!
Ревакцинация. Необходимость ревакцинации не установлена.
Педиатрические пациенты. Вакцина Зоставакс не предназначена для профилактики ветряной оспы, поэтому не показана для применения у детей и подростков.
Техника введения вакцины
Следует избегать контакта с дезинфицирующими средствами. При наличии двух игл в упаковке, отдельные иглы следует использовать для растворения и введения вакцины. Одна или две иглы могут быть в наличии во вторичной упаковке, содержащей предварительно заполненный шприц с растворителем без прикрепленной иглы и флакон с порошком лиофилизированным. Для предотвращения передачи инфекции от одного пациента к другому необходимо использовать отдельный стерильный шприц и иглу для каждого пациента.
С целью сохранения активности вакцины необходимо использовать для разведения только специальный растворитель, находящийся в комплекте с порошком лиофилизированным.
Ввести шприцом весь растворитель во флакон с порошком лиофилизированным и встряхнуть для равномерного перемешивания. Набрать в шприц весь полученный раствор и ввести весь объем растворенной вакцины подкожно. Перед введением вакцину следует визуально осмотреть на наличие изменения цвета или наличие посторонних частиц. После растворения вакцина представляет собой полумутный или полупрозрачный раствор с желтоватым оттенком.
ЕСЛИ ВАКЦИНА НЕ ИСПОЛЬЗОВАНА В ТЕЧЕНИЕ 30 МИНУТ ПОСЛЕ РАЗВЕДЕНИЯ, ОНА ПОДЛЕЖИТ УТИЛИЗАЦИИ! РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВЕСТИ ВАКЦИНУ ПОСЛЕ РАЗВЕДЕНИЯ НЕМЕДЛЕННО ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ПОТЕРИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ!
Любой неиспользованный препарат и отходы следует уничтожать в соответствии с местными требованиями к утилизации биологических отходов.
Учитывая отсутствие исследований по совместимости, не следует смешивать вакцину в одном шприце с другими лекарственными препаратами.
Побочные действия
Большинство из побочных явлений, связанных с вакцинацией или возникших в постмаркетинговый период, имели легкую степень тяжести.
Побочные эффекты распределены согласно частоте их возникновения в ходе клинических исследований: Очень часто (≥1/10); Часто (≥1/100,
реакции в месте введения вакцины (в течение 5 дней после вакцинации): эритема, боль/чувствительность и припухлость
реакции в месте введения вакцины: зуд
реакции в месте введения вакцины: гематома, повышение температуры и уплотнение
болезненность в конечностях
опоясывающий лишай (вакцинный штамм)
Постмаркетинговые данные (частота не определена)
в месте инъекции: сыпь, крапивница
лимфаденопатия шейных и подмышечных лимфоузлов
реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции
некротический ретинит у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию
В ходе большого клинического исследования были диагностированы следующие побочные эффекты: при вакцинации Зоставаксом у двух провакцинированных пациентов - обострение астмы и ревматоидная полимиалгия, в группе плацебо у трех пациентов - синдром Гудпасчера, анафилактическая реакция и ревматоидная полимиалгия.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая желатин
анафилактические и анафилактоидные реакции к неомицину в анамнезе (каждая доза восстановленной вакцины содержит следы неомицина); аллергия на неомицин проявляется в виде контактного дерматита, однако, контактный дерматит из-за неомицина не является противопоказанием для вакцинации
иммунодефицит или иммуносупрессия, вследствии того, что применение живой аттенуированной вакцины Зоставакс может привести к диссеминации заболевания
первичный и приобретенный иммунодефицит при острой и хронической лейкемии, лимфоме, прочих заболеваниях, оказывающих влияние на красный костный мозг или лимфатическую систему, иммуносупрессия при ВИЧ/СПИД, клеточный иммунодефицит
системная иммуносупрессивная терапия (включая высокие дозы кортикостероидов), за исключением применения ингаляционных кортикостероидов или системных кортикостероидов в низких дозах, или заместительной терапии кортикостероидами (например, при недостаточности надпочечников)
острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания средней или тяжелой степени тяжести, повышение температуры тела выше 37°С (согласно локальным требованиям)
активный нелеченый туберкулез
беременность; также следует принять особые меры для предупреждения наступления беременности в течение 1 месяца после вакцинации
Лекарственное взаимодействие
Инактивированная противогриппозная вакцина может вводиться одновременно с Зоставаксом в виде раздельных инъекций и в разные конечности. Эффективность иммунного ответа на обе вакцины при наблюдении в течение 4 недель после вакцинации была одинакова вне зависимости от схемы введения.
23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина не должна вводиться одновременно с Зоставаксом, в связи со снижением иммуногенности Зоставакса. Рекомендуемый интервал между введением данных вакцин должен составлять не менее 4-х недель.
Отсутствуют данные о безопасности и эффективности совместного применения с другими вакцинами и с противовирусными препаратами, применяемыми в терапии опоясывающего лишая.
Особые указания
Как и для любых вакцин, следует учитывать возможность возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций на введение вакцины, причем не только на активное вещество, но и на вспомогательные и остаточные вещества, присутствующие в вакцине (например, неомицин).
Зоставакс не назначается для лечения опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии.
При лихорадке следует отложить вакцинацию. Как и любая вакцина, Зоставакс не может обеспечить полной защиты всех вакцинированных.
Вакцинация пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Безопасность и эффективность вакцины Зоставакс не установлены для пациентов, с диагностированным вирусом иммунодефицита человека с наличием или отсутствием иммунодепрессии.
Фертильность, беременность и период лактации. Так как Зоставакс не назначается лицам моложе 50 лет, то маловероятно вакцинирование беременных женщин.
В настоящее время нет данных по влиянию Зоставакса на плод и репродуктивную способность при назначении беременным женщинам. Однако установлено, что дикие штаммы Varicella zoster могут негативно влиять на плод. Поэтому перед вакцинацией необходимо исключить беременность и использовать эффективные методы контрацепции в течение 1 месяца после вакцинации. Неизвестно, выделяется ли вакцинный штамм вируса с грудным молоком. Необходимо соблюдать осторожность при вакцинации кормящих женщин, потому что некоторые вирусы могут выделяться в грудное молоко. Нет данных по исследованию фертильности.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований по влиянию препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами не проводилось. Предполагается, что вакцинация Зоставаксом не влияет на способность водить автотранспорт или управлять механизмами.
Передозировка
Сведений о назначении высоких доз Зоставакса мало, хотя побочные реакции были сравнимы с таковыми, полученными при назначении обычных доз вакцины.
Форма выпуска и упаковка
Порошок лиофилизированный для приготовления суспензии для подкожного введения в комплекте с растворителем (вода для инъекций).
В комплект могут входить 1 или 2 стерильные иглы либо же комплект может поставляться без игл.
По 1 дозе порошка лиофилизированного помещают во флакон из прозрачного стекла типа I, герметически укупоренный резиновой бутиловой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком с пластиковой крышкой типа «флип-офф».
Растворитель (вода для инъекций) по 0,7 мл в предварительно наполненном шприце.
1 флакон с порошком лиофилизированным и 1 шприц с растворителем вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту (для специализированных медицинских учреждений)
Производитель
Мерк Шарп и Доум Корп., США
Упаковщик
Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Владелец регистрационного удостоверения
Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария
Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане, г. Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 5 этаж
Стригущий лишай – серьёзное кожное заболевание, которому подвержены как кошки и собаки, так и человек. Его вызывают грибки рода Mycrosporum и Trichophyton, поэтому в науке болезнь называют либо микроспорией, либо трихофитозом. С точки зрения владельца кошки, разницы между ними нет: различие в симптоматике имеет значение для специалистов, а вот течение заболевания в целом и лечение очень похожи.
Лишай не только передается человеку, лечение от этой болезни достаточно долгое и требует от владельцев значительных усилий по поддержанию гигиены в доме. А если болен кто-то из членов семьи, то, пока он не выздоровеет, нужно сидеть на больничном.
Никому не хочется таких приключений, поэтому информация о том, что разработаны и применяются противолишайные вакцины, была встречена во всём мире с энтузиазмом. А потом начались споры об эффективности этой довольно дорогостоящей процедуры.
Так есть ли смысл вакцинировать кошек против лишая? Давайте разберемся.
Лишай у кошек: возможен ли иммунитет?
Стригущий лишай – это кожное заболевание, которое вызывает грибок. Насколько в принципе возможна естественная защита от подобных болезней?
Иммунная система – это сложнейший механизм защиты организма от болезней, как правило – вирусных.
Противовирусный иммунитет работает так.
В организм внедряется вирус. Первыми на него реагируют лейкоциты, которые распознают геном всего, что встречается в организме, по принципу «свой-чужой». Вирус для них однозначно чужой, и организм получает команду на создание антител – специальных белков, которые могут сделать чужака безопасным. Когда выработалось достаточное количество таких белков, болезнь прекращается. А если такой же возбудитель снова внедрится в организм, данные о том, какие именно антитела против него нужны, будут храниться в особенных лимфоцитах, которые называют «клетками памяти».
То есть, нет нужды распознавать, что перед нами за чужак, нужно просто снова запустить биохимическую фабрику по производству оружия против него. К тому же антитела, оставшиеся после прошлого контакта с вирусом, циркулируют в крови и готовы прийти на помощь немедленно.
Зная эти принципы, легко понять, почему от вирусных болезней – панлейкопении , ринотрахеита , калицивироза и бешенства кошек прививают регулярно. Важно, чтобы в крови питомцев было достаточно антител, чтобы сопротивляться болезни.
Итак, чтобы появился иммунитет по этой схеме, возбудитель должен попасть в кровь. Но ведь стригущий лишай – это грибок, живущий в волосках и поверхностном слое кожи. Контакт что гриба, что грибницы с кожей минимален, а в крови он оказаться не может.
Кроме общего иммунитета, существуют различные виды местного. К таким относится и кожный иммунитет. В коже есть свои лейкоциты, которые умеют распознавать антигены и производить к ним антитела. Но эта система мало связана с общим иммунитетом. Однако сам факт ее существования навел исследователей на мысли о том, что создание вакцины против инфекций кожи, например, лишая, возможно.
Прививка кошке от лишая: за и против
Сначала вакцины против лишая вызывали воодушевление, но затем в Европе и США их применение для мелких домашних животных сошло на нет. Сейчас в продаже нет ни одной импортной вакцины против дерматофитозов – микроспории и трихофитии, эти препараты отозваны с рынка и больше не производятся.
Причин этому три:
1) среди домашних кошек и собак заболеваемость стригущим лишаем на Западе находится на крайне низком уровне;
2) постмаркетинговые исследования выявили крайне низкую, на уровне статистической погрешности, эффективность профилактической вакцинации;
3) не удалось выяснить, есть ли лечебный эффект вакцины, поскольку при легком течении за оговоренное в инструкции время появления иммунитета (20-25 дней после второй вакцинации, которая отстоит от первой еще на 14 дней) дерматофитозы часто проходят самопроизвольно.
В России вакцины против дерматофитозов производятся и применяются до сих пор.
Однако ведущие дерматологи не рекомендуют своим пациентам такой способ лечения, опять же не находя доказательств эффективности такой вакцинации.
Сторонники прививок против дерматофитов указывают, что нет и исследований, доказывающих бесполезность этих препаратов. На это известный дерматолог Екатерина Кузнецова возражает, что таких исследований не может быть по чисто финансовым причинам, нет тех, кому выгодно оплачивать их проведение. И отталкиваться нужно от работ, где доказывается необходимость таких вакцин, а по методу двойного слепого плацебо-контролируемого исследования не проверялся ни один из таких препаратов. Зато существует множество противогрбиковых лекарств, как в мазях, так и в таблетках, которые помогают быстро и хорошо избавиться от стригущего лишая. Учитывая сравнительно небольшую распространенность болезни среди домашних кошек и собак, этого достаточно.
В некоторых западных источниках 10-15-летней давности содержатся данные о том, что вакцины против стригущего лишая эффективны для лечения этой болезни в составе комплексной терапии (то есть, вместе с противогрибковыми таблетками и/или мазями). Из современных изданий такие данные уже исключены.
Распространенные вакцины от лишая для кошек
Сейчас ветеринарным специалистам доступны вакцины против стригущего лишая только отечественного производства. Большинство из них применяется в сельском хозяйстве – как для коров и овец, так и для пушных зверей. Для кошек применяются следующие:
Вакцина Вакдерм для кошек
Изготавливается из клеток культур грибов, вызывающих дерматофитозы, хотя бытует ошибочное мнение, что вакцина, якобы, содержит инакивированные споры. Споры – достаточно крупный биологический объект, который, если его ввести в мышцу, однозначно приведет к воспалению даже будучи нежизнеспособным, поскольку организм воспримет его как инородное тело.
Для получения вакцины грибы инактивируют формалином, это вещество применяется для стерилизации медицинского и ветеринарного инструментария, а также для консервации тканей, полученных в ходе операций, для гистологического исследования. В вакцине формалин содержится в концентрации 0,3%.
Допустимо использование вакцины с возраста 1 месяц. Согласно инструкции, вводится двукратно с интервалом 10-14 дней, до возникновения стойкого иммунитета проходит 20-25 дней. Таким образом, эффекта от вакцинации можно ожидать через 30-40 дней после первой инъекции.
Вакцина выпускается в виде порошка. Перед инъекцией ее следует разводить физраствором. Готовый раствор хранится не более 30 минут. По истечении этого времени остатки вакцины утилизируют. Но, например, если нужно вакцинировать двух котят возрастом до 3 месяцев, для обоих будет достаточно 1 флакона.
Подготовка, противопоказания, побочные эффекты стандартные.
Вакдерм-F
К этой вакцине относится то же, что и к предыдущей. Дополнительно в ее состав входит иммуномодулятор риботан. Сама вакцина жидкая и не требует разбавления. Применять ее можно в течение 30 минут после вскрытия флакона, поэтому флакон должны вскрывать прямо при вас.
Поливак-ТМ
Обладает теми же свойствами и особенностями, что и «Вакдерм», но формалин в составе не указан. Выпускается в жидком виде в ампулах объемом 1 мл (1 доза), в различных случаях (в зависимости от возраста животного и назначения вакцинации, лечение или профилактика) объем введения препарата варьируется от 0,5 до 2 мл (доз). Сроки введения и формирования иммунитета такие же, как у «Вакдерма».
Если у «Вакдерма» широкий спектр применения, он рассчитан на несколько видов животных, то «Поливак» производится отдельно для кошек, отдельно для собак.
Микродерм
Основные свойства – как у двух предыдущих вакцин. Выпускается в сухом и жидком виде.
Вермет
Обладает теми же свойствами, что вышеперечисленные. Антигены получены путем сублимационной сушки.
Подготовка к вакцинации
Если вы хотите, чтобы питомец удачно привился от инфекции, требуется правильно подготовиться к вакцинации. Для этого нужно выполнять следующие условия:
Возможные осложнения: Прививка обычно переносится хорошо, возможно незначительное(!) снижение активности у животного. Самое частое осложнение вакцинации – абсцесс в месте введения препарата.
Местная терапия
Лечение от стригущего лишая должен назначать ветеринарный врач. Дело в том, что при неправильном применении противогрибковых препаратов возбудитель может адаптироваться к действию лекарства, и тогда вылечить болезнь будет крайне сложно.
Важно! До визита к ветврачу ничем не обрабатывайте животное, не купайте его! Это может привести как к распространению болезни, так и к сложностям с постановкой верного диагноза.
Вакцинация кошек против лишая необязательна. Делать ее или нет профилактически – каждый владелец решает для себя. Применение в лечебных целях возможно, если лечащий ветеринарный врач может объяснить, почему лучше вакцинировать именно в этом случае. Например, если высеялся устойчивый к противогрибковым препаратам штамм, или заболевание лечили с применением нескольких препаратов, а эффект недостаточен. Главными способами борьбы со стригущим лишаем остаются противогрибковые препараты и соблюдение гигиены.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.
Вирусы простого герпеса являются распространенными, адаптированными к хозяину патогенами.
Вызывают широкий спектр болезненных состояний.
Существуют два типа вируса простого герпеса — HSV-1 и HSV-2.
Оба типа имеют тесную взаимосвязь, но отличаются локализацией герпетических высыпаний и клиническим течением.
HSV-1 провоцирует развитие оральной герпетической инфекции, которая может возникать на слизистой рта и губе.
Тогда как HSV-2 является генитальным герпесом, локализуясь на области половых органов.
До 80% инфекций простого герпеса, независимо от типа, могут протекать бессимптомно.
Симптоматические инфекции характеризуются частыми рецидивами и образованием болезненных высыпаний.
У иммунокомпрометированных пациентов инфекции могут вызывать опасные для жизни осложнения.
В течение последних нескольких десятилетий распространенность инфекции HSV во всем мире увеличилась.
Это стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
Сегодня имеет значение не только быстрое распознавание инфекционного процесса и раннее его лечение, но и вакцинация, как профилактика заражения, а также метод предупреждения герпетических рецидивов.
Что собой представляет вакцина от герпеса
Вакцина от герпеса — препарат иммунобиологического типа.
При его введении вырабатывается иммунитет относительно патогенов, провоцирующих развитие герпетической инфекции.
В составе вакцин могут присутствовать аттенуированные штаммы, ослабленные патогены, белки или фрагменты нуклеиновых кислот.
В данном контексте проводится различие между двумя формами вакцин:
Также могут быть использованы вакцины монокомпонентного типа и комбинированного.
Вакцинация взрослых от опоясывающего лишая (Herpes zoster)
Вакцина против опоясывающего герпеса Herpes zoster не рекомендуется к применению в качестве стандартной вакцинации.
Необходимость о подобной процедуре принимает врач, предварительно оценив возможные риски.
При необходимости вакцинирования стараются прибегать к препаратам иностранного происхождения.
Сегодня популярные вакцины Shingrix (Шингрикс) и Zostavax (Зоставакс).
Shingrix — новая вакцина, используемая для защиты взрослых в возрасте 50 лет и старше от опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.
Отдельно лекарство может быть рекомендовано пациентам младше 40-50 лет.
Курс вакцинации состоит из 2 инъекций с интервалом в 8 недель.
При необходимости вторая доза может быть назначена позже, но при условии проведения в течение 6 месяцев после первой инъекции.
Shingrix был разработан для предотвращения опоясывающего герпеса у людей, которые были в контакте с ветряной оспой и уже выработали антитела против вируса.
Основные преимущества препарата – содержит небольшое количество поверхностных антигенов вируса.
Они направлены на стимуляцию организма создавать антитела против заболевания.
Shingrix также содержит «адъювант», который состоит из веществ, способствующих усилению иммунного ответа.
Пациенты, вакцинированные препаратом Shingrix, смогут быстрее вырабатывать антитела против вируса, когда вирус активируется.
Тем самым защищая организм от заболевания.
Zostavax — живая аттенуированная вакцина от вируса Herpes zoster (герпеса зостер).
Предлагается в качестве профилактики опоясывающего герпеса среди людей в возрасте 60 лет и старше.
Недавно вакцина была одобрена для вакцинации пациентов в возрасте 50 лет и старше.
Зоставакс вдвое уменьшает заболеваемость опоясывающим герпесом (по результатам исследований на 51%).
Снижает частоту постгерпетической невралгии на две трети (67%) у пациентов в возрасте 60 лет и старше.
Первоначально вакцина была предусмотрена для пожилых пациентов, которые больше склонны к развитию Herpes zoster.
Но медикамент может быть рекомендован более молодым людям (младше 50 и 40 лет).
В данном случае, необходимость введения Zostavax обсуждается с врачом.
Вакцину Зоставакс от опоясывающего герпеса назначают в виде разовой дозы, вводимой под кожу или в мышцу, предпочтительно в область плеча.
О вакцине против герпеса
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматовенеролога | 900.00 руб. |
Побочные реакции вакцины Zostavax и Shingrix
Наиболее распространенными побочными эффектами препаратов (которые могут поражать более 2 из 10 человек) являются реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и отек.
В редких случаях могут наблюдаться другие проявления реакции общего характера.
Это озноб, лихорадка, мышечная боль, усталость, головная боль, расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и боль в желудке).
Большинство этих эффектов длится от 2 до 3 дней, и, как правило, не требуют специального лечения.
Противопоказания к использованию вакцин от герпеса
Как и любые медикаментозные препараты, вакцины имеют свои показания к применению и противопоказания.
Zostavax и Shingrix не назначается пациентам при следующих состояниях:
Любые респираторные заболевания (включая открытую форму туберкулеза) или другие активные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой, являются противопоказанием для вакцинирования.
Вакцина может вводиться пациентам с исключительно мягким течением ОРЗ/ОРВИ, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой.
Решение отложить вакцинацию зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.
Вакцинация не проводится больным с тяжелыми формами иммунодефицита:
Кроме того, вакцинирование не назначается пациентам, проходящим химиотерапию и лечение кортикостероидными препаратами.
Вакцинирование препаратами Zostavax и Shingrix противопоказано для использования во время беременности.
Основной причиной является отсутствие адекватных исследований, которые смогли бы показать влияние препаратов на плод и протекающею беременность.
Производитель рекомендует с особой осторожностью назначать вакцинирование пациенткам в период лактации.
Многие специалисты рекомендуют исключить вакцинацию в период грудного вскармливания или временно прекратить кормление грудью.
О возможности проникновения действующих компонентов в грудное молоко ничего неизвестно.
Вакцины не содержат консерванты, но содержат остаточное количество неомицина.
Таким образом, данные препараты не рекомендуются к использованию пациентами с наличием гиперчувствительности к неомицину.
Также не рекомендуется пациентам, имеющим аллергию на желатин.
Внутримышечное или внутривенное введение вакцины оспы не рекомендуется.
Вакцина предназначена только для подкожного введения, предпочтительно в плечевую зону.
Профилактика Varicella Zoster у детей
Вышеописанные американские вакцины, как правило, используются для вакцинации пациентов старше 50 лет.
Молодым людям, а также детям в качестве альтернативы предлагается препарат Варивакс, как метод профилактики Human herpesvirus 3.
Варивакс — вакцина, предназначенная для активной иммунизации детей от 12 месяцев и старше.
Способ применения: Варивакс вводят в виде 0,5 мл путем подкожной инъекции во внешнюю область плеча или в зону бедра.
Это наиболее оптимальные участки для введения подобных лекарств.
Внутримышечное или внутривенное введение вакцины не рекомендуется.
Вакцина предназначена только для подкожного введения.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренное внутримышечное введение Varivax хоть и не увеличивает побочные эффекты, но дает кратковременный иммунный ответ.
Виравакс не рекомендуется к введению пациентам, имеющим гиперчувствительность к желатину или неомицину.
Также вакцина противопоказана при активной фебрильной инфекции, туберкулезе, иммунодефиците, лейкемии.
Иммуносупрессивная терапия, беременность, также являются противопоказанием к введению препарата.
Как и другие известные вакцины, Вировакс не может обеспечить 100% защиту всех пациентов от естественно приобретенного Human herpesvirus 3.
Но, тем не менее, она показала впечатляющие результаты в исследованиях.
Клинические испытания оценивали эффективность через 6 недель после однократной дозы у лиц в возрасте до 12 лет и через 6 недель после второй дозы у более старших пациентов.
В первом случае эффективность вакцина была 86%, во втором — 98%.
Вакцинация может быть рассмотрена в качестве метода профилактика для пациентов с иммунодефицитами.
Когда преимущества перевешивают риски (например, бессимптомное течение ВИЧ, дефицит IgG, врожденная нейтропения, хроническая гранулематозная болезнь).
При невозможности провести вакцинацию Вироваксом, в аптеках России есть возможность приобрести аналог препарата Варилрикс.
Состав вакцины абсолютно идентичен, медикамент производится в Великобритании.
Британские вакцины отличаются своей эффективностью и сниженным риском развития побочных эффектов.
Российские вакцины от герпеса
Сегодня наибольшей популярностью пользуются российские вакцины Витагерпавак и Герповакс.
Обе вакцины являются аналогами друг друга, в составе препаратов антитела вируса герпетической инфекции 1 и 2 типа.
В качестве дополнительных веществ медикаменты содержат желатоз, сахарозу, гентамицин.
Действие препаратов направлено на стимуляцию клеточного иммунитета и повышения сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.
Было доказано, что вакцины снижают выраженность клинической картины герпеса и обеспечивают длительный иммунитет.
Кроме того, вакцинация данными препаратами увеличивает продолжительность ремиссии.
Витагерпавак — поливалентная вакцина от герпеса.
Рекомендуется женщинам, планирующим беременность и имеющим в анамнезе информацию о ранее проведенной терапии герпеса.
Особенно данная вакцина рекомендуется как профилактика от генитального герпеса.
Также рекомендуется введение препарата пациентам, у которых отмечается высокий титр антител к Herpes simplex.
Даже при отсутствии симптоматики вирусной инфекции.
Из побочных эффектов можно отметить незначительное покраснение в области введения инъекции.
Другие побочные реакции могут включать: повышение температуры, озноб, болезненность в мышцах, обострение признаков герпеса.
В целом, вакцина от герпеса Витагерпавак переносится хорошо, не вызывая значительного ухудшения самочувствия.
ДНК-вакцина от герпеса
Недавно появилась информация, о том, что представлена новая ДНК-вакцина от герпеса, которая направлена на лечение и предупреждение развития герпетической инфекции.
Препарат был разработан российскими учеными в Санкт-Петербурге.
Что же собой представляет ДНК-вакцина от герпеса?
Альтернативой обычным вакцинам являются ДНК-вакцины.
Разработаны на основе фрагмента генома (ДНК) бактерий или вирусов, в данном случае герпесвируса.
Преимущество генетической иммунизации ДНК-вакцинами: антиген может циркулировать в течение нескольких недель в организме, так как организм сам реплицирует его.
Таким образом, возможна выработка не только антител, но и развитие иммунитета на клеточном уровне.
Однако генетическая иммунизация ДНК-вакцинами также несет риски.
ДНК-вакцины, введенные в организм человека, представляют собой чужеродный генетический материал.
Все возможные риски должны быть тщательно изучены и взвешены перед введением данного препарата.
Также имеются сведения о возможном развитие аутоиммунных реакций в ходе вакцинации.
Если вам необходима вакцинация от герпеса, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Лишай: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Лишай – это общее название многих заболеваний различного происхождения. Объединяет их лишь определенная схожесть внешних проявлений – пятна на коже, склонные к шелушению. Эти заболевания никак не связаны между собой, имеют различную этиологию (причины) и симптоматику, соответственно, отличаются как способами диагностики, так и лечения.
Лишаями называют такие заболевания как красный плоский лишай, розовый, отрубевидный, блестящий, линейный (полосовидный), тропический, амилоидный, а также опоясывающий и стригущий.
Причины появления лишая
Поскольку термином «лишай» называют никак не связанные между собой заболевания, то и причины их возникновения совершенно разные.
Красный плоский лишай
Точные причины возникновения этого заболевания до сих пор не установлены, поэтому часто его относят к группе аутоиммунных болезней (иммунная система проявляет агрессию по отношению к собственным здоровым клеткам, в результате чего происходит самоповреждение тканей). Чаще отмечается у женщин в возрасте от 40 до 65 лет.
Провоцирующими факторами могут служить стрессовые ситуации, прием некоторых лекарственных препаратов, токсические воздействия, нарушения гормонального фона, возможно, вирусный гепатит С.
Опоясывающий лишай
Возбудитель опоясывающего лишая, или опоясывающего герпеса – вирус герпеса человека 3-го типа (Vаricella zoster virus).
Вирус способен находиться в организме человека в течение всей жизни, либо никак не давая о себе знать, либо проявляясь таким заболеванием как опоясывающий лишай.
Детская болезнь ветряная оспа (ветрянка) - сигнал о том, что встреча с вирусом состоялась. Опоясывающий герпес — это рецидив болезни в зрелом возрасте. Риск развития заболевания повышен у пациентов, инфицированных ВИЧ, после пересадки костного мозга, химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидами (гормонами), а также при наличии лейкоза и лимфомы.
Опоясывающий герпес может быть ранним маркером инфицирования ВИЧ, указывающим на первые признаки развития иммунодефицита.
Стригущий лишай
Возбудитель стригущего лишая, или микроспории - грибы рода Microsporum. Стригущий лишай – очень заразное заболевание. Заражение происходит в основном при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью.
Наиболее частый источник болезни - кошки (особенно котята), реже - собаки, кролики, морские свинки, хомяки.
Макроконидии гриба Microsporum canis
Как правило, микроспория наблюдается в мае-июне и в сентябре-ноябре, причем болеют преимущественно дети (даже новорожденные), взрослые - редко. Однако в последние годы увеличилось число больных с хроническим течением заболевания на фоне тяжелых системных поражений – красной волчанки, хронического гломерулонефрита, иммунодефицитных состояний, интоксикаций.
Классификация заболеваний
Формы красного плоского лишая:
Высыпания возникают на коже, локализуясь симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, а также на слизистых оболочках полости рта, иногда пищевода, области промежности и ануса, реже поражаются ногти, волосы, ладони, подошвы и лицо.
Опоясывающий лишай
При опоясывающем лишае элементы сыпи расположены асимметрично. Клиническая картина заболевания включает кожные проявления и неврологические расстройства.
У большинства больных наблюдается повышение температуры тела, недомогание, увеличение регионарных лимфатических узлов.
При более легкой, абортивной форме заболевания пузырьки не развиваются.
Боль является основным симптомом опоясывающего герпеса. Она может быть разной интенсивности, тупой или острой, колющей, жгучей, простреливающей или ноющей. Боль часто предшествует развитию кожной сыпи и наблюдается в течение нескольких месяцев или даже лет после разрешения высыпаний (постгерпетическая невралгия).
Болевой синдром, зуд, жжение, как правило, сопровождаются нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.
Стригущий лишай
Стригущий лишай поражает волосы, гладкую кожу, очень редко – ногти. Очаги заболевания могут располагаться как на открытых, так и на закрытых частях тела. На гладкой коже они имеют вид отечных, возвышающихся красных пятен с четкими границами, округлыми или овальными очертаниями, покрытых сероватыми чешуйками. Количество очагов при микроспории гладкой кожи, как правило, не более трех, а их диаметр колеблется от 0,5 до 3 см.
У большинства больных в инфекционный процесс вовлекаются пушковые волосы, могут поражаться брови, веки и ресницы.
При микроспории гладкой кожи субъективные ощущения отсутствуют, иногда больных может беспокоить умеренный зуд.
В случае поражения волосистой части головы очаги располагаются в затылочной, теменной и височной областях. Сначала возникает небольшое шелушение, затем формируются 1-2 крупных (от 3 до 5 см в диаметре) очага и несколько мелких (0,3-1,5 см). Волосы здесь обломаны и выступают над уровнем кожи на 4-5 мм.
Диагностика лишая
Красный плоский лишай
В большинстве случаев диагноз ставится на основании данных клинической картины. Однако при наличии сложных форм заболевания для уточнения диагноза проводят биопсию очагов поражения кожи с последующим гистологическим исследованием.
Перед назначением терапии необходимы лабораторные исследования, включающие общий (клинический) анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, общий билирубин, триглицериды, холестерин, общий белок.
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.
Читайте также: