Ихтиоловая мазь при лечении рожи

Обновлено: 24.04.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ихтиоловая мазь

Мазь для наружного применения темно-коричневого цвета с характерным запахом.

100 г
ихтаммол (ихтиол)	20 г

Вспомогательные вещества: вазелин 80 г.

25 г - тубы (1) - пачки картонные.
5 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
10 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
15 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
20 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
25 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.
30 г - банки стеклянные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное средство, оказывает противомикробное (бактерицидное в отношении Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes) кератопластическое действие. Оказывает также местное раздражающее, анестезирующее и кератопластическое действие.

При наружном применении ускоряет созревание фурункулов. При непосредственном действии на кожу вызывает слабое раздражение чувствительных нервных окончаний, сменяющееся снижением их чувствительности, что приводит к возникновению рефлексов, изменяющих трофику тканей. Вызывает денатурацию белковых молекул.

При ректальном применении ихтаммол оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку прямой кишки, вследствие чего рефлекторно усиливается кровообращение в органах малого таза, улучшается обмен веществ, что способствует устранению воспаления в предстательной железе у мужчин, яичниках, маточных трубах, матке у женщин.

Показания активных веществ препарата Ихтиоловая мазь

Для ректального применения: сальпингоофорит, эндометрит, простатит в составе комплексной терапии.

Для наружного применения: рожистое воспаление, экзема, пиодермия, в т.ч. фурункулез, стационарная и регрессирующая стадия псориаза.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A46	Рожа
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L08.0	Пиодермия
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L30.0	Монетовидная экзема
L40	Псориаз
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Применяют наружно и ректально. Дозу, способ и схему применения, длительность лечения применения устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний и лекарственной формы.

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

При ректальном применении: ощущение жжения в области заднего прохода.

Противопоказания к применению

Повышенная чувствительность к ихтаммолу; возраст до 18 лет (для ректального применения); детский возраст до 12 лет (для наружного применения).

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности и в период грудного вскармливания ихтаммол следует применять только после консультации с врачом, в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Применение у детей

Противопоказан для ректального применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет, для наружного применения - у детей в возрасте до 12 лет.

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Не совместим с растворами солей йода, алкалоидами, солями тяжелых металлов, оксидом цинка.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ихтиоловая мазь

Мазь для наружного применения 20%	1 г
ихтаммол (ихтиол)	100 мг

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Ихтиоловая мазь

Для ректального применения: сальпингоофорит, эндометрит, простатит в составе комплексной терапии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A46	Рожа
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L08.0	Пиодермия
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L30.0	Монетовидная экзема
L40	Псориаз
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)

Режим дозирования

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

При ректальном применении: ощущение жжения в области заднего прохода.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Не совместим с растворами солей йода, алкалоидами, солями тяжелых металлов, оксидом цинка.

Густая мазь темного цвета упакована в алюминиевые тубы или банки, которые надежно защищают препарат от воздействия солнечных лучей.

Как правильно использовать Ихтиоловую мазь?

Лекарственное средство используют только для наружного применения, не втирают в воспаленный участок кожи. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, чтобы исключить дополнительное инфицирование раны.

Инструкция по применению Ихтиоловой мази содержит следующие рекомендации по дозировке:

При лечении хронических артритов или невралгии средство наносят равномерным слоем, осторожно растирают по коже до появления приятного тепла. Необходимо закрыть обработанные в области сустава участок кожи согревающей повязкой, закрепить ее лейкопластырем. Это усиливает приток крови к эпидермису, ускоряет попадание лечебных веществ к тканям и нервным окончаниям.

Врачи разъясняют, можно ли наносить на рану Ихтиоловую мазь. Состав может спровоцировать раздражение, стимулировать приток крови, замедлить регенерацию эпителиального слоя. Препарат используют только на стадии заживления или при закрытых повреждениях.

Лечение угревой сыпи

Препарат активно применяют при комплексной борьбе с угревой сыпью в любом возрасте. Предварительно необходимо смыть декоративную косметику, аккуратно протереть лицо тоником на основе трав без содержания спирта. Ихтиоловую мазь наносят на каждый воспаленный участок, не втирают.

Средство оставляют на 2-3 часа, после чего осторожно смывают ватным тампоном, смоченном в салициловом спирте или косметическом тонике. Процедуру необходимо повторять ежедневно до устранения угревой сыпи.

Не менее полезной является маска от прыщей на основе Ихтиоловой мази. Косметологи рекомендуют добавлять в нее масло чайного дерева и другие полезные компоненты. Полученный состав наносят тонким слоем на лицо, избегая области вокруг глаз и губ, оставляют на 1 час. Маску можно смыть чистой водой или косметическим тоником. Процедуру повторяют не чаще 1 раза в неделю.

Применение при наружном геморрое

Ихтиоловая мазь применяется только период обострения: нередко при анальных трещинах или повреждении наружных геморроидальных узлов происходит вторичное инфицирование, повышается риск опасного парапроктита. Чтобы избежать осложнений, небольшое количество средства наносят на болезненный участок, не закрывая повязкой.

Ихтиоловую мазь от геморроя необходимо применять в течение 5-7 дней. Состав лучше наносить перед сном, оставлять на ночь, смывать чистой водой без мыла.

Использование при гинекологических заболеваниях

При воспалении органов малого таза мазь можно смешать в равных пропорциях с глицерином или касторовым маслом. Этим составом пропитать ватные тампоны, осторожно ввести их во влагалище. Процедуру повторяют перед сном в течение 3−4 дней. При появлении неприятных ощущений или жжения лечение лучше прекратить.

Можно ли мазь при беременности?

Важно помнить, что Ихтиоловую мазь применяют только наружно. Густым составом можно обрабатывать воспаленные участки и фурункулы на любом сроке беременности и при лактации. Активное вещество не проникает в системный кровоток, поэтому не вредит здоровью будущей матери или плода.

Несмотря на относительную безопасность состава, врачи не рекомендуют использовать Ихтиоловую мазь в качестве антисептика в грудном возрасте. Ее не назначают для лечения детей в возрасте до 6 лет.

Особые указания и меры предосторожности

Мазь не следует наносить на открытые кровоточащие раны, свежие порезы и ожоги. Ее нельзя использовать при обработке глаз, слизистых оболочек внутри ротовой полости. Она имеет специфический запах и оттенок, иногда оставляет следы на одежде или мебели. Поэтому после нанесения необходимо использовать защитные повязки из марли или чистой ткани.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Ихтиоловой мази необходимо соблюдать меры предосторожности. Активное вещество может нанести вред при одновременном использовании с лекарствами, которые содержат следующие компоненты:

йод;
растворы на основе солей тяжелых металлов;
различные алкалоиды растительного или синтетического происхождения.

В остальных случаях препарат можно применять одновременно с антибиотиками, антисептиками, противовоспалительными лекарствами.

Побочные действия

В редких случаях при использовании мази возникает аллергическая реакция на действующие вещества в составе. Она выражается в виде следующих симптомов:

усиление сыпи, раздражение на коже;
появление красных пятен;
жжение;
сильный зуд.

При появлении подобных признаков аллергии необходимо принять антигистаминный (противоаллергический) препарат, смыть остатки мази с кожи, обратиться за помощью к врачу.

Противопоказания

В большинстве случаев лечение Ихтиоловой мазью проходит без осложнений. Противопоказаниями является только наличие открытых ран в месте нанесения состава и индивидуальная непереносимость любого из компонентов.

Возможные аналоги

Наиболее эффективные антисептики, которыми при необходимости можно заменить Ихтиоловую мазь:

раствор калия перманганата;
Ихтиол;
мазь Вишневского;
Левомеколь;
Антисепт;
Фукорцин;
Хлорофиллипт.

При лечении фурункулеза нередко врачи назначают мазь Вишневского, которая также является антисептиком, эффективна против бактерий, рекомендована для лечения инфицированных ран. Она также имеет натуральный состав.

Среди особенностей, чем отличается мазь Вишневского от Ихтиоловой мази:

в составе присутствует березовый деготь и фенольный продукт ксероформ;
мазь Вишневского не стимулирует созревание гнойника;
имеет более выраженные бактерицидные свойства, поэтому чаще рекомендуется при лечении гнойных ран.

При выборе аналогов врач оценивает состояние кожи, наличие открытых ран и новообразований в месте нанесения препарата.

Ихтиоловая мазь является обеззараживающим средством с антисептическим действием. Его не применяют для лечения открытых ран, но часто назначают для ускоренного созревания фурункулов, угрей, очищения кожи при акне.

Источники

Тимошенко Л. В., Коханевич Е. В., Травянко Т. Д. и соавт. // Практическая гинекология. 2-е издание // Киев: Здоровье // 1988;
Ихтиоловая мазь// Справочник лекарственных средств Vidal // 2022.

В данной статье представлены актуальные сведения об этиологических факторах, распространённости и способах лечения рожистого воспаления различной локализации в зависимости от формы и тяжести течения воспалительного процесса. Подробно изложен современный взгляд на этиотропную терапию с учетом смены возбудителя заболевания, а также способы повышения эффективности антибактериальных препаратов. Особое внимание уделено вопросам лечения осложнённых форм рожистого воспаления в условиях хирургического стационара. Представлена оценка эффективности применения существующих методов лечения гнойных ран с учетом фаз течения раневого процесса применительно к больным рожистым воспалением. Проанализированы преимущества и недостатки наиболее часто используемых антисептических растворов и мазевых форм. Рассмотрены новые препараты, содержащие молекулы металлов, среди которых особое внимание уделено аквакомплексу титана глицеросольвата. Аквакомплекс титана глицеросольвата обладает противовоспалительным, противоотёчным, анальгезирующим дествием и ускоряет репаративные процессы в ране.

1. Абузярова Е.Н. Комплексное лечение рожи с использованием низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения: автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 1999. – С. 25.

2. Амбалов Ю.М. Патогенетические и прогностические аспекты рожи: автореф. дис. . канд. мед. наук. – М., 1996. – С. 36.

3. Бала М.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика / М.А. Бала, А.П. Иванова // Информационно-медицинское обозрение. – Курск, 1999. – № 3. – С. 3–4.

4. Белов Б.С. Современные аспекты А-стрептококковых инфекций // Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов. Инфекция и антимикробная терапия. – 2001. – Т. 3. – № 4. – С. 104–108.

5. Гальперин Э.А. Рожа: учебное пособие /Э.А. Гальперин, P.P. Рыскинд. – М.: Медицина, 1976. – 176 с.

6. Глухов А.А. Клинико-морфологическое обоснование применения гидропрессивной санации и поляризованного облучения при лечении ран мягких тканей в эксперименте /А.А. Глухов, Н.Т. Алексеева, А.В. Лобцов // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2010. – Т. 3. – № 2. – С. 133–145.

7. Ефремова О.А., новые подходы к комплексному лечению рожи в хирургической клинике: автореф. дис. . канд. мед. наук. – Уфа, 2010. – С. 22.

8. Еровиченков А.А. Клинико-патогенетическое значение нарушений гемостаза и их коррекция у больных геморрагической рожей: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – М., 2003. – С. 34.

10. Жаров М.А. Клинико-лабораторная характеристика и эффективность лечения рожи с применением галавтилина. автореф. дис. . канд, мед. наук. – Нальчик, 2003. – С. 46.

11. Земсков А.М. Клиническая эффективность применения иммунотропных препаратов при гнойных инфекциях /А.М. Земсков, В.М. Земсков, А.И. Токмаков // Хирургия. – 2011. – № 2. – С. 4–10.

12. Канорский И. Лечение флегмонозно-некротической рожи /И. Канорский, К. Липатов // Врач. – 2002. – С. 35–37.

13. Карман А.Д. Лечение гнойных ран, рожистого воспаления с использованием «гидрогелевых пластин мирамистина» // Медицинский журнал. – 2007. – № 1 (19). – С. 48–50.

14. Королёв М.П. Комплексное лечение больных с осложнёнными формами рожи / М.П. Королёв, Ю.А. Спесивцев, О.А. Толстов // Вестник хирургии. – 2000. – № 4 – С. 64–69.

15. Конопля А.И. Влияние дерината и его сочетанного применеия с фторхинолонами на факторы врождённого иммунитета у пациентов с различными формами рожи / А.И. Конопля, В.И. Хмелевой // Курский научно-практический вестник. – 2002. – № 2. – С. 93–96.

16. Кузнецов В.П. Влияние эмоксипина на клинические проявления и показатели оксидантно-антиоксидантной системы крови у больных рожей, леченных с применением и без применения гемолизатааутокрови: автореф. дис. . канд. мед. наук. – 1998. – С. 24.

17. Миноранская Н.С., Рожа: учебное пособие для послевузовской подготовки врачей /Н.С. Миноранская, Е.И. Миноранская, П.В. Сарап. – Красноярск 2011.

18. Мохов Е.М. Оценка эффективности местного применения перфторана при лечении нагноительных процессов мягких тканей /Е.М. Мохов, А.Р. Армасов, Г.А. Амруллаев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2011. – Т. 4. – № 1. – С. 90–93.

19. Нагоев Б.С., Князев Р.П. Новые подходы в лечении рожистого воспаления // Бюллетень эсперим. биол. и медицины. – 1999. – Прилож. № 2. – С. 31–32.

20. Погорельская Л.В. Рожа: клиника, диагностика, лечение, фитотерапия : учебное методическое пособие /Л.В. Погорельская, М.Х. Турьянов., В.Ф. Корсун и др. – М., 1996. – 49 с.

21. Притулина Ю.Г. Комплексное лечение рожи с использованием низкоинтенсивной лазеротерапии /Ю.Г. Притулина, И.В. Криворучко, В.В. Шенцова // Актуальные проблемы инфекционной и неинфекционной патологии. – Ростов–на-Дону, 2005. – С. 140–142.

22. Пшеничная Н.Ю. Анализ диагностических ошибок, совершаемых врачами амбулаторно-поликлинического звена (АПЗ) при распознавании рожи /Н.Ю. Пшеничная, Ю.М. Амбалов, Д.В. Донцов, Г.В. Кузнецова, А.Г. Суладзе // Успехи современного естествознания. – 2006. – № 5. – С. 64–65.

23. Пшеничная Н.Ю. Рожа: программа оптимизации диагностики и лечения, фармакоэкономический анализ: автореф. дис. . д-ра мед. наук. – Ростов на Дону, 2005 – С. 36.

24. Рыбалко А.Е. Активная хирургическая тактика при лечении тяжелых форм рожи / А.Е. Рыбалко, П.М. Лаврешин, Е.В. Милосердова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2001. – Приложение № 15. – С. 154.

25. Рыбалко А.Е. Опыт лечения больных с осложнёнными формами рожи / А.Е. Рыбалко, П.М. Лаврешин, М.П. Лаврешин // Инфекции в хирургии: материалы Всеросийской научно-практической конференции хирургов. – Пятигорск, 2001 – С. 127.

26. Сальников Е.В. Аппликационная раневая сорбция в комплексном лечении рожистого воспаления: автореф. дис. . канд. мед наук. – Ярославль, 1999. – С. 22.

27. Тетерин И.И. Опыт лечения флегмонозно-некротической формы рожи / И.И. Тетерин, Г.К. Жердин // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2005. – № 3 (41).

28. Шабловская Т.А. Современные подходы к комплексному лечению гнойно-некротических заболеваний мягких тканей / Т.А. Шабловская, Д.Н. Панченков // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. – 2013. – Т. VI. – № 4 (21). – С. 498–517.

29. Фролов А.П. Этиопатогенетические особенности развития некротической рожи, её прогнозирования и принцип комплексного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук. – Иркутск, 2003. – 23 с.

30. Фролов В.М., Лечение больных рожей нижних конечностей, сочетанной с микозами стоп, экземой и сахарным диабетом /В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Ю.Г. Пустовой // Вестник дерматологии и венерологии. – 1993. – № 6. – С. 53–56.26.

31. Фролов В.М. Иммуномодулирующий эффект нуклеината натрия и спленина при рецидивах рожистой инфекции / В.М. Фролов, Н.А. Пересадин, Ю.Г. Пустовой, Ю.Н. Коробка // Иммунология. – 1991. – № 1. – С. 60–61.

32. Фролов В.М. О возможности повышения антибактериальной терапии рожи комбинацией метилурацила с продигиозаном / В.М. Фролов, В.Е. Рычнев // Антибиотики и мед. биотехнология. – 1985. – Т. 30. – № 5. – С. 375–378.

34. Черкасов В.Л., Еровиченков А.А. Рожа: клиника, диагностика, лечение // РМЖ. – 1999. – Т. 7; № 8. – С. 5–8.

35. Crickx B. Erysipelas: evolution under treatment, complications and hospital // Ann. Dermatol. Venereol. – 2001. – Vol. 128. – Р. 358–362.

37. Doerler M., Reich-Schupke S., Altmeyer P., Stücker M. Impact on wound healing and efficacy of various leg ulcer debridement techniques // JDDG: Journal der Deutschen Der matologischen Gesellschaft. – 2012. – № 10 (9). – Р. 624–631.

38. Sweeney I.R., MiraftabM., Collyer G.A critical review of modern and emerging absorbent dressings used to treat exuding wounds // Int. Wound J. – 2012. – № 9 (6). – Р. 601–612.

Рожистое воспаление традиционно считается инфекционной болезнью, протекающей с тяжелыми осложнениями и высокой летальностью [5, 33].

Сегодня болезнь характеризуется стабильно высоким уровнем заболеваемости, не имеющим тенденции к значительному снижению. Официально случаи рожистого воспаления не регистрируют, поэтому фактически точные сведения о заболеваемости отсутствуют. По выборочным данным средняя заболеваемость рожистым воспалением в России составляет 12–20:10 000, а в странах Европы – 4,3:10 000 взрослого населения. В структуре инфекционной патологии рожистое воспаление занимает четвертое место после заболеваний дыхательного тракта и вирусных гепатитов. Заболевание регистрируется преимущественно в старших возрастных группах [7, 15, 23].

В последнее десятилетие клиническими и эпидемиологическими наблюдениями многих авторов отмечено изменение клинической симптоматики и течения рожистого воспаления. Наблюдается тенденция резкого увеличения числа пациентов с деструктивными формами рожистого воспаления (около 19 % случаев заболеваний осложняется гнойно-некротическими процессами, протекающими по типу некротического фасциита или распространенного целлюлита). Такие пациенты подлежат комплексному, в том числе и оперативному, лечению в условиях общехирургического стационара [12, 14, 23].

Лечение больных рожистым воспалением комплексное и проводится дифференцированно с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания и наличия осложнений [17].

Больные с легким течением первичной рожи могут лечиться в амбулаторно-поликлинических условиях. Показаниями к госпитализации в стационар является средне-тяжелое или тяжелое течение, локализация воспалительного процесса на лице, рецидивы заболевания [17, 20, 22].

Неосложнённые формы рожистого воспаления находятся в компетенции клиники инфекционных болезней. Больные с гнойными осложнениями или некрозами, а также с буллезной и геморрагической формами госпитализируются в хирургические стационары.

Комплекс лечебных мероприятий обычно включает этиотропную, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную, симптоматическую терапию [17, 9].

Традиционно, исходя из стрептококковой природы заболевания, препаратами выбора для лечения больных рожей считаются β-лактамы (пенициллины и цефалоспорины) [17, 33]. Однако при деструктивных формах заболевания эти препараты малоэффективны.

В развитии осложнённых форм рожистого воспаления основную роль играет не монокультура β-гемолитического стрептококка группы А, а ассоциация бактериальных патогенов (золотистый стафилококк, коагулазонегативный стафилококк и бактерии сем. Enterobacteriace) [25, 29]. Такой набор возбудителей требует включения в антибактериальную терапию препаратов более широкого спектра или их комбинаций, например препаратов группы фторхинолонов и макролидов [30].

В последние годы наблюдается постепенное снижение эффективности линкомицинотерапии, которая традиционно считалась эффективной в отношении L-форм стрептококков [10].

Для повышения результативности антибактериальных препаратов и одновременного снижения числа и выраженности аллергических реакций рекомендуется осуществлять эндолимфатическое введение антибиотиков. Однако этот метод применим лишь для ограниченного круга пациентов без нарушения периферического лимфо- и кровообращения.

С целью оптимизации антибактериальной терапии ряд исследователей считает перспективным применение системной энзимотерапии. Сочетанное применение антибактериальных препаратов с Вобэнзимом и Флогэнзимом повышает концентрацию антибиотиков в очаге воспаления, а также снижает их токсичность и побочные действия [26].

Имеются публикации, посвященные использованию комплекса природных цитокинов (перфузата ксеноселезенки) методом непрямой эндолимфатической терапии [10]. Однако широкого применения в клинике данный метод не нашёл.

Таким образом, ведущее место в лечении больных рожистым воспалением занимает антибактериальная терапия. Выбор препарата и способ его введения зависят от индивидуальной переносимости, чувствительности возбудителя и условий лечения.

С другой стороны, с развитием иммунологии меняется представление о роли иммунитета в патогенезе инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Меняется и качественный подход к лечению данной категории больных.

При рожистом воспалении наблюдается дисбаланс в системе клеточного и фагоцитарного звеньев иммунитета. В остром периоде заболевания происходит достоверная супрессия Т-зависимого звена иммунитета. В отношении состояния В-зависимого звена данные весьма противоречивы. Однако большинство исследователей сходятся во мнении, что в период разгара заболевания количество иммуноглобулинов классов А, М, G снижено, особенно у пациентов с рецидивирующими и осложнёнными формами. В периоде рековалесценции концентрация иммуноглобулинов без дополнительной стимуляции не достигает показателей здоровых лиц [2, 3, 20]. С целью устранения этих нарушений весьма перспективным является применение препаратов иммуномодулирующего и иммунокорректирующего действия. Получены положительные результаты при включении в комплексное лечение больных рожистым воспалением таких препаратов, как нуклеинат натрия, левомизол, пентоксил, глутоксим, продигиозан, иммунофан и др. [11, 17, 31].

Рожистое воспаление характеризуется выраженной интоксикацией, которая нередко возникает раньше местной эритемы и во многом определяет последующее течение заболевания. Поэтому дезинтоксикационную терапию назначают с первых дней заболевания. Объем инфузионной терапии подбирается индивидуально, учитывая форму заболевания и степень выраженности симптомов интоксикации [2, 4, 9,17].

В качестве десенсибилизирующей терапии при легком и среднетяжелом течении заболевания показаны антигистаминные препараты. Сегодня из этой группы наиболее эффективными препаратами являются супрастин, кларотадин, цетиризин и лоратадин [17].

При рецидивирующей форме рожистого воспаления на фоне выраженного лимфостаза целесообразно применение глюкокортикоидов. Назначается дексаметазонил и преднизолон внутрь или внутривенно в зависимости от тяжести течения болезни [25, 34].

С целью коррекции микроциркуляторных расстройств целесообразно применение антиагрегантов (пентоксифиллин, тиклопидин, плавикс) [8, 17].

Определённые положительные результаты получены при применении озонотерапии. Целью этой методики является подавление свободнорадикальных реакций в очаге воспаления и запуск антиоксидантных механизмов. Озонотерапия способствует улучшению трофики в очаге воспаления, восстановлению структурной и функциональной полноценности клеток, а также нормализации показателей перекисного окисления липидов [10, 16].

Для купирования процессов перекисного окисления липидов также известно назначение антигипоксантов и антиоксидантов (мексидол, актовегин, эмоксипин).

Местное лечение рожистого воспаления следует проводить лишь при наличии обширных буллезных элементов, некрозов и гнойных осложнений [12, 14, 33].

В остром периоде при эритематозно-буллезной форме рожистого воспаления неповрежденные пузыри вскрывают, после выхода экссудата накладывают повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, риванол, димексид и др). Наложение на эритематозную поверхность ихтиоловой мази, мази Вишневского приводит к образованию обширных булл, поверхностных некрозов и контактных дерматитов [12, 14, 33].

Больные с осложнёнными формами рожистого воспаления подлежат хирургическому лечению. Вскрытие гнойника с иссечением некротизированных тканей следует проводить в кратчайшие сроки с момента поступления больного в стационар. Радикальное пособие рассматривается как единственный метод предупреждения инфекционно-токсического шока у этой категории больных. Сочетание хирургического вмешательства с местными аппликациями противовоспалительных средств позволяет добиться быстрой регрессии воспаления [9, 10, 24, 27].

Интересным представляется вопрос о выборе препарата для местных аппликаций. Выбор лекарственного средства зависит от конкретной фазы течения раневого процесса [15, 36].

По-прежнему в практике гнойной хирургии для санации гнойных очагов широко используются антисептические средства, такие как мирамистин и диоксидин, 0,05 % раствор хлоргексидина или 3 % раствор перекиси водорода [15, 28].

Однако в литературе стали встречаться данные о наличии ряда побочных эффектов у данных препаратов. Растёт резистентность микроорганизмов к диоксидину, а 3 % перекись водорода оказывает цитолитический эффект на грануляционную ткань [15, 37].

Кроме того, применение жидких антисептиков в фазу активной экссудации требует 2–3 перевязок в сутки. Известно, что тампоны, помещенные в рану, быстро высыхают и теряют свои осмотические свойства, необходимые для очищения раны от гноя [29].

Для местного лечения ран мягких тканей активно используются и мазевые лекарственные средства на основе диоксидина, мирамистина, левомицетина. Особую группу препаратов составляют лекарственные средства на основе соединений металлов. В хирургической практике успешно используются сетчатые материалы, содержащие ионы серебра, например Atrauman Ag, Physiotulle Ag, Biatain Ag. Применительно к ранам на фоне рожистого воспаления хорошо зарекомендовал себя аквакомплекс титана глицеросольвата. Препарат обладает противовоспалительным, противоотёчным, анальгезирующим действием, не вызывая побочных эффектов [39].

Положительный местный эффект оказывает применение физиотерапевтических методов. В клинике активно назначают ультрафиолетовое облучение и ультравысокочастотную терапию очага воспаления в остром периоде заболевания [1, 19, 34]. Эффективно ультрафиолетовое облучение аутологичной крови, которое проводится в зависимости от тяжести течения заболевания от 2 до 12 сеансов с интервалами 1–2 суток.

Широкое распространение в медицине получило применение лазерной терапии. Она обладает выраженным противовоспалительным эффектом, нормализует микроциркуляцию в очаге воспаления, восстанавливает реологические свойства крови, усиливает репаративные процессы. Методы низкоинтенсивной лазеротерапии неинвазивны, поэтому легко переносятся пациентами [21, 30, 35].

Таким образом, сегодня в арсенале практикующих врачей находится огромное количество современных препаратов в различных комбинациях и способах применения. Сочетание симптомов общего и местного воспаления требует особого комплексного подхода с учетом характера и тяжести заболевания.

Рецензенты:

Чередников Е.Ф., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой факультетской хирургии, ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж;

Ходарковский М.А., д.м.н., профессор, заведующий отделением микрохирургии, ГУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница № 1», ВГМА им. Н.Н. Бурденко, г. Воронеж.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ихтиоловая мазь

Мазь для наружного применения 20%	1 г
ихтаммол (ихтиол)	200 мг

25 г - банки.
25 г - тубы.
25 г - флаконы.

Фармакологическое действие

Показания активных веществ препарата Ихтиоловая мазь

Для ректального применения: сальпингоофорит, эндометрит, простатит в составе комплексной терапии.

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
A46	Рожа
L02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L08.0	Пиодермия
L20.8	Другие атопические дерматиты (нейродермит, экзема)
L30.0	Монетовидная экзема
L40	Псориаз
N41	Воспалительные болезни предстательной железы
N70	Сальпингит и оофорит
N71	Воспалительная болезнь матки, кроме шейки матки (в т.ч. эндометрит, миометрит, метрит, пиометра, абсцесс матки)

Режим дозирования

Побочное действие

Возможно: аллергические реакции.

При ректальном применении: ощущение жжения в области заднего прохода.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение у детей

Особые указания

Лекарственное взаимодействие

Не совместим с растворами солей йода, алкалоидами, солями тяжелых металлов, оксидом цинка.

Читайте также: