Хлористый кальций при розовом лишае

Обновлено: 28.03.2024

Рекомендовано лечение выявленных сопутствующих заболеваний (шистосомоза, гепатитов, санация очагов хронической инфекции и др.) и устранение вероятных провоцирующих факторов (отмена лекарственных препаратов, УФО и пр.). Выбор метода лечения при КПЛ зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Наружное лечение

Показано при наличии ограниченных высыпаний. Для наружной терапии КПЛ используют глюкокортикостероидные препараты средней и высокой активности (возможно их чередование) в виде смазываний или под окклюзионную повязку 1-2 раза в день ежедневно в течение 3-4 недель:

  • Триамцинолона ацетонид, 0,1% мазь;
  • Бетаметазона дипропионат, 0,1% мазь;
  • Метилпреднизолона ацепонат, 0,1% крем, мазь и жирная мазь;
  • Клобетазола пропионат, 0,05% крем и мазь;
  • Флуоцинолона ацетонид, 0,025% мазь;
  • Гидрокортизона бутират, 0,1% мазь и др.

Общее лечение

Показано при наличии распространенных высыпаний. Учитывая положительный результат от применения кортикостероидных и антималярийных препаратов, назначаемых сочетанно внутрь, рекомендуется совместное использование лекарственных средств данных групп больным КПЛ. Из группы антималярийных препаратов может быть назначен один из приведенных ниже лекарственных препаратов:

  • Гидроксихлорохин по 200 мг 2 р/день в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1–2 месяцев;
  • Хлорохин по 250 мг 2 р/день в течение 5 дней, затем перерыв 2 дня, курсы лечения повторять в течение 1–2 месяцев.

В терапии КПЛ применяются глюкокортикостероидные препараты системного действия, таблетированная либо инъекционная форма:

  • Преднизолон в дозе 20–25 мг в сутки в течение 1–2 месяцев с последующей постепенной отменой;
  • Бетаметазона дипропионат 1 мл в/м 1 раз в 2–3 недели, на курс 3–4 инъекции.
  • Поливидон + натрия хлорид + калия хлорид + кальция хлорид + магния хлорид + кальция гидрокарбонат (гемодез) 400 мл в/в капельно 1–4 раза в неделю, на курс 3–5 инфузий (по потребности);
  • Калия хлорид + натрия хлорид + магния хлорид 400,0 в/в капельно 1–4 в неделю, на курс 3–5 инфузий;
  • Натрия хлорид 0,9% 400 мл в/в капельно 1–4 в неделю, на курс 3–5 инфузий;
  • Кальция глюконат 10% 10 мл в/м 1 р/сут № 8–10;
  • Тиосульфат натрия 30% 10 мл в/в 1 р/сут № 8–10.

Для купирования зуда назначают любой из следующих антигистаминных препаратов 1-го поколения длительностью 7–10 дней как перорально, так и в инъекционных формах (возможно их чередование):

  • Хлоромирамин по 25 мг 2–3 р/день;
  • Мебгидролин по 100 мг 2–3 р/день;
  • Хифенадин по 10 мг 2–3 р/день;
  • Клемастин по 1 мг 2–3 р/день.

Режим

В период обострения заболевания пациентам рекомендуется щадящий режим с ограничением физических и психоэмоциональных нагрузок.

Диета

В пищевом режиме должны быть ограничены соленые, копченые, жареные продукты. У пациентов с поражением слизистой полости рта необходимо исключить раздражающую и грубую пищу.

Физиотерапия

Общая ПУВА-терапия с применением фотосенсибилизаторов внутрь (метоксалена по 0,6 мг/кг массы тела или изопимпинеллин/ бергаптен/ксантотоксин по 0,8 мг/кг массы тела) за 1,5–2 часа до облучения УФА. Начальная доза облучения составляет 0,25–1,0 Дж/см 2 . Процедуры проводить 2–4 раза в неделю, разовую дозу УФА увеличивать каждую 2-ю процедуру на 0,25–1,0 Дж/см 2 до максимального значения 10–15 Дж/см2 на курс 20–45 процедур.
Показаны электросон, индуктотермия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При гипертрофической форме КПЛ возможно удаление веррукозных разрастаний при помощи следующих методов деструктивной терапии:

  • Криодеструкции;
  • Электрокоагуляции;
  • Лазеротерапии;
  • Радиохирургии.

Метод деструктивной терапии выбирается врачом в зависимости от распространенности процесса и локализации высыпаний.

Критерии эффективности лечения

Отсутствие новых высыпаний и разрешение существующих высыпаний, уменьшение зуда.

Показания для госпитализации

Госпитализизация показана при отсутствии эффекта от амбулаторного лечения, а также при наличии тяжелых форм заболевания или его осложнений.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Розовый лишай (болезнь Жибера)

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

  1. Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
  2. Присоединение аллергических реакций.
  3. Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
  4. Сниженная иммунная защита.
  5. Частые переохлаждения и стрессы.
  6. Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
  7. Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Симптомы розового лишая

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

  • Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
  • Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
  • Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
  • Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
  • Сильный кожный зуд.
  • Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Елена, добрый вечер. Вообще есть, в юношестве ставили хронический гастродуоденит, потом хр панкреатит - крайнее обострение было в 2007 году на фоне стресса

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый вечер Вера ! На первом фото розовый лишай Жибера, вам нужно ограничить контакт с водой , носить х/б нательное белье , высыпания можно смазывать кремом элаком 2 раза в день 7-10 дней ,. На последнем фото крапивница принимайте таблетки никсар по 1 таблетке в сутки ,с лечащим врачем нужно обсудить , возможно реакция на препараты и возможность заменить

фотография пользователя

Добрый день, на розовый лишай Жибера очень похоже.
Не мыться! Не тереть мочалкой.
Наружно мометазон 0,1% крем 2 раза в день 5-7 дней.
Цетирезин по 1 таб 10 дней

фотография пользователя

Вера, на первых фото очень похоже на розовый лишай Жибера. При этом заболевании основное условие это не мочить его и не раздражать( не тереть, не носить синтетику,шерсть). При контакте с водой и раздражением высыпаний становится больше. На последнем фото крапивница, основное лечение это применение антигистаминных средств и искать причину этих высыпаний, принимайте таб цетиризин 1 таб 1 раз в день утром, вечером таб супрастин 1 таб 14 дней. По поводу крапивницы нужна консультация аллерголога.

фотография пользователя

Розовый лишай Жибера. Самостоятельно через месяц пройдёт. В/м глюконат кальция 5,0-10% -5дней. Внутрь продолжить зодиак. Какой крем использовали ?

Татьяна, просто пошел уже тритий месяц, а у меня только хуже становится. Мазала сначала флуцинаром, потом беладермом, недавно липобейзом. со вчера опять стала мазать беладерм а с 3.12 принимаю кларитин. Инъекции дексаметазона 6.12 -8мг,и ранее 3.12. также 8 мг - когда была крапивница.
Прошу уточнить - необходима ли диета, возможно безглютеновая?

фотография пользователя

Здравствуйте Вера
На 1,2,3 фото проявления Розового лишая. На 4 фото проявления крапивницы. Эти 2 заболевания могут быть одновременно. Оба эти заболевания могут встречаться на фоне коронавирусной инфекции.
Сейчас можно посоветовать соблюдать гипоаллергенную диету, ограничить водные процедуры, не раздражать кожу.
Внутрь принимайте Дезлоратадин (Эриус, Дезал, Блогир-3) по 1 таблетке 1 раз в день 14 дней. Наружно крем Комфодерм К 1 раз в день на 10-14 дней. При необходимости продолжать применение Дексаметазона. Можно обсудить с лечащим врачом возможность инъекции Дипроспана 1,0 внутримышечно однократно.
Из обследований сделайте общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок.

Обычно самопроизвольное выздоровление наступает через 4–6 недель. Неосложненное течение розового лишая лечения не требует. Больным рекомендуется ограничить прием водных процедур (запретить пользование мочалкой, растирание жестким полотенцем) и исключить физическую активность, приводящую к механическому раздражению кожи.
При генерализации процесса, выраженном экссудативном характере высыпаний, аллергических проявлениях, экзематизации показана общая и местная терапия.
При выраженном зуде назначают антигистаминные препараты:

Антигистаминные препараты 1-го поколения

  • Хлоропирамин (Супрастин)25 мг. В возрасте от 1 года до 6 лет по 8,3 мг (1/3 таблетки) 2–3 раза в сутки, от 6 до 14 лет по 12,5 мг (1/2 таблетки) 2–3 раза в сутки, взрослым по 25 мг (1 таблетка) 3–4 раза в сутки в течение 7–10 дней или,
  • Мебгидролин (Диазолин) 0,05;0,1 г. В возрасте от 2 до 5 лет –50–150 мг в сутки, от 5 до 10 лет 100–200 мг в сутки, старше 10 лет и взрослым 100–300 мг в сутки в течение 7–10 дней или,
  • Хифенадин (Фенкарол) 0,01;0,025 г. В возрасте от 3 до 7 лет по 10 мг 2–3 раза в сутки, старше 7 лет и взрослым по 25 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней или,
  • Клемастин (Тавегил)0,001 г. Детям старше 7 лет 0,5–1 мг 2 раза в сутки, взрослым 1 мг 2 раза в сутки в течение 7 –10 дней.

При экзематизации показаны гипосенсибилизирующие препараты:

Гипосенсибилизирующие средства

  • Кальция глюконат 10% раствор, внутримышечно 5-10 мл 1 раз в сутки в течение 10 суток или,
  • Хлористый кальций 1–10% раствор, 5–15 мл внутрь 2–3 раза в день – 7–10 дней или,
  • Пантотенат кальция 0,1. Детям от 3 до 14 лет 50–100 мг 2 раза в сутки, взрослым по 100–200 мг 2 раза в сутки – 10–14 дней.

Наружное лечение

Назначают индифферентные пудры (окись цинка и тальк, взятые поровну) или взбалтываемые взвеси (окиси цинка 20,0 , талька 20,0 , глицерина 20,0 мл, воды дистиллированной 60,0 мл), наносимые на кожу 3–4 раза в день до уменьшения воспалительных явлений (6–8 дней).
Иногда (при раздражении кожи) прибегают к назначению глюкокортикоидных кремов (применять в виде аппликаций эмульсии, крема или мази 1–2 раза в день 5–7 дней):

  • Гидрокортизона бутират (Локоид) 0,1% или,
  • Бетаметазона дипропионат (Белодерм) 0,025% (0,05%) или,
  • Метилпреднизолона ацепонат (Адвантан) 0,1% или,
  • Алклометазона дипропионат (Афлодерм) 0,05% или,
  • Комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикоид в сочетании с антибиотиком (белогент, оксикорт, фуцикорт, лоринден С).

Физиотерапия

Ультрафиолетовая средневолновая терапия (УФВ) с длиной волны 280–320 нм 5 раз в неделю № 5–10 (после стихания островоспалительных явлений).

Критерии эффективности лечения

Полное разрешение высыпаний.

Наиболее частые ошибки в лечении

Необоснованное применение противогрибковых препаратов. Наружное применение раздражающих мазей.

Профилактика

Профилактика вирусной и бактериальной инфекции.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Раздраженный розовый лишай (больной парился с веником)

Розовый лишай – заболевание, характеризующееся диссеминированными высыпаниями вдоль линий растяжения кожи розеол, шелушащихся в центре.

Синонимы

pityriasis rosea, болезнь Жибера, розеола шелушащаяся.

Эпидемиология

Возраст: любой, но чаще встречается в 10-50 лет. Пол: женщины болеют несколько чаще мужчин (соотношение 2:1).

Анамнез

У большинства больных за 1-2 недели до появления распространенных высыпаний появляется одиночное воспалительное пятно, которое шелушится по всей поверхности и может сопровождаться симптомами общей интоксикации (повышением температуры, ознобом, общей слабостью и недомоганием). Затем, главным образом, на коже туловища появляются высыпания розовых пятен, располагающихся вдоль линий растяжения кожи (Лангера), центральная часть пятен впоследствии становится буроватой и шелушится с образованием элементов, напоминающих медальон. Подсыпание свежих пятен происходит в течение нескольких дней, придавая клинической картине пёстрый вид. Высыпания разрешаются бесследно в течение 6-12 недель и заболевание, как правило, больше не рецидивирует.

Течение

розовый лишай, начавшись остро или подостро, бесследно разрешается в течение 6-12 недель, иногда (при раздражении кожи) может трансформироваться в эритродермию.

Этиология

не установлена, предполагают вирусную природу заболевания и рассматривают герпес-вирусы 6 и/или 7 типов в качестве возможных этиологических факторов.

Предрасполагающие факторы

  • мытьё в бане, ванне, под душем;
  • механическое раздражение кожи;
  • осенне-весеннее время;

Жалобы

На распространённые, иногда зудящие высыпания. Изредка пациенты отмечают озноб, общую слабость, боли и ломоту в суставах и мышцах, субфебрилитет.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый и, как правило, симметричный характер, элементы сыпи располагаются фокусно, не сливаясь друг с другом, и своей длинной осью ориентированы вдоль линий растяжения кожи.

Читайте также: