Горло высыпало белыми пятнами что это

Обновлено: 19.04.2024

Грибковый тонзиллит составляет до 30% инфекционных заболеваний миндалин и глотки. Часто им болеют дети из-за незрелости иммунной системы 1 .

В 90% случаев грибковые поражения глотки вызваны именно грибом Candida Albicans 2 .

Причины кандидозного тонзиллита

Возбудителем является гриб рода Candida Albicans, который является нормальным обитателем полости рта. Если его количество резко увеличивается, появляется кандидоз.

Предрасполагающие факторы:

курение
наличие старых зубных протезов и неправильный уход за ними
работа на вредном производстве
заболевания эндокринной и пищеварительной систем (гастрит, сахарный диабет, рефлюксная болезнь)
сердечная недостаточность
иммунодефицитные состояния
длительный, бесконтрольный прием антибиотиков и кортикостероидов
множественный кариес и его осложнения, обилие зубного камня и налета
часто болеют люди, которые много говорят на работе – лекторы, певцы, учителя 3

Классификация кандидозного тонзиллита

Выделяют острую и хроническую формы кандидозного тонзиллита.

Также по клиническим проявлениям выделяют следующие формы:

Симптомы кандидозного тонзиллита

Белый налет на миндалинах
Жжение и сухость в горле
Першение
Отек слизистой оболочки миндалин
Температура (чаще до 37,5°С)
Слабая боль в горле, усиливающаяся при приеме раздражающей пищи
Осиплость, редко кашель
Увеличение лимфоузлов шеи

Только миндалины поражаются крайне редко, обычно поражается вся полость рта (возникает стоматит– заболевание слизистой оболочки полости рта, хейлит - заболевание губ, глоссит - заболевание языка). Чаще всего кандидозный тонзиллит не сопровождается общими проявлениями.

Острая псевдомембранозная форма

Самая распространенная, ее также называют «молочницей». При данной форме во рту образуются белые крупинки, а затем пленки налета, похожего на творог, под налетом находится красная, иногда кровоточащая слизистая.

При гипертрофической форме

Происходит разрастание слизистой оболочки, при атрофической форме слизистая напротив истонченная и сухая. При обеих формах на слизистой образуется тонкий белый слой налета.

Эрозивно-язвенная форма

Налет покрывает не только миндалины, но и переходит на небо и небные дужки. 4

Хроническая форма

Часто наблюдается у больных с иммунодефицитными состояниями. Течение заболевания длительное, оно плохо поддается лечению, часто поражен весь рот и глотка, миндалины застойно-красного цвета, а пленки налета трудно снимаются.

Диагностика кандидозного тонзиллита

Диагноз ставится на основании жалоб, данных осмотра, а также мазка, взятого с пораженного участка. Это делается также для того, чтобы выбрать подходящий препарат.

Профилактика кандидозного тонзиллита

Профилактика кандидозного тонзиллита включает в себя комплекс мер:

Своевременное лечение острых форм простудных заболеваний
Наблюдение и терапия хронических заболеваний
Прием антибиотиков и кортикостероидов только по назначению врача
Прием антибактериальных препаратов должен обязательно сопровождаться приемом пробиотиков
Прием витаминов, особенно витамина С
Отказ от курения и других вредных привычек
Достаточное, рациональное питание
Ограничение чрезмерного потребления сладкого
Лечение кариеса, замена старых зубных протезов, снятие зубных отложений

Тантум ® Прополис

Для профилактики авитоминоза можно применять пастилки Тантум ® Прополис. Они содержат цинк и витамин С, который способствует повышению иммунитета и регенерации тканей, что особенно актуально в осенне-зимний период. Прополис обладает противовоспалительным и противогрибковым действием, что позволяет снизить риск возникновения грибковых заболеваний. 5

Узнать больше

Лечение кандидозного тонзиллита

Лечение включает в себя общую и местную терапию.

Общее лечение

Прием противогрибковых препаратов системного действия
Важно! Назначает только врач.
Жаропонижающие, обезболивающие препараты - при необходимости
Витаминотерапия
Щадящая диета
Отказ от курения

Местное лечение

Использование местных противогрибковых препаратов в виде кремов, растворов
Применение антисептиков
Лечение кариеса и его осложнений
Щадящая диета
Физиотерапия

Тантум ® Верде для лечения кандидозного тонзиллита

Тантум ® Верде обладает противовоспалительным, обезболивающим и противогрибковым действием, эффективен в том числе против грибов Candida Albicans. 14,15,16,17,18

Тантум ® Верде представлен в форме спрея, раствора для полоскания и таблеток. 11,12,13

Форма спрея удобна при обработке миндалин, действующее вещество доставляется прямо на пораженную область. 19

При рассасывании таблеток Тантум ® Верде действие лекарства продолжается около 9 минут, что позволяет препарату действовать дольше. 20

Часто кандидозный тонзиллит сопровождается поражением полости рта, поэтому использование раствора для полосканий Тантум ® Верде позволит обработать сразу все пораженные участки ротовой полости б,7,8 .

ОРВИ - это общее название, врач обычно уточняет, как именно проявляется ОРВИ.

Это может быть ринит (насморк), фарингит (красное горло), ринофарингит (воспаление носа и горла) и др. 1,2

Важно не путать фарингит с тонзиллитом.

Для этого давайте разберемся в строении глотки и ротовой полости.

Строение глотки

Глотка делится на 3 отдела:

верхний (носоглотка)
средний (ротоглотка)
нижний (гортаноглотка)

Это разделение является весьма условным, т.к. между отделами нет четких границ. При возникновении воспаления редко бывает так, чтобы воспалительный процесс локализовался в одном отделе, обычно инфекционные процессы распространяются и перемещаются по всем отделам глотки. 5,7

Как видно на картинке ниже, ротоглотка представлена небно-глоточными дужками, небным язычком и мягким небом.

При фарингите обычно поражаются:

дужки
язычок
мягкое небо
задняя стенка глотки

Для полного осмотра глотки врач использует шпатель. Он нужен, чтобы улучшить обзор задней стенки глотки.

Небные миндалины при фарингите также воспаляются, т.к. ограничить процесс воспаления невозможно. Такой распространенный характер воспаления при фарингите отличает его от тонзиллита, где происходит поражение преимущественно небных миндалин.

Как часто встречается фарингит

Фарингит, как и обычное ОРВИ (вирусная инфекция), встречается довольно часто. Частота заболеваемости увеличивается в сезон с сентября по май, а пик приходится на февраль-март. Спад заболеваемости фарингитом в 3-5 раз отмечается в летние месяцы. 10,11

В детском возрасте острый фарингит встречается чаще, чем во взрослом. Дети до 5 лет переносят вирусную инфекцию, в том числе с фарингитом, по 6-8 раз за год. 8,9

Дети, которые ходят в детский сад, болеют на 10-15% чаще в течение первого года посещения организации. К сожалению, “домашние” дети впоследствии чаще болеют в школьном возрасте.

Причины возникновения фарингита и тонзиллита

Этиология (происхождение, причина) фарингита. В 70-90% случаев фарингит вызывают вирусы. Также фарингит могут вызывать бактерии, грибки, аллергия, травмы, воздействие раздражающих факторов.

Из вирусов чаще всего встречаются риновирусы, аденовирусы, грипп, парагрипп, энтеровирусы, Коксаки А, коронавирусы, группа герпесвирусов (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, ВПГ). 12

Существуют фарингиты, которые выделяют в отдельный диагноз в зависимости от возбудителя, например стрептококковый фарингит МКБ J02.0

Факторы риска развития острого фарингита

Воздействие химических раздражителей на слизистую глотки
Воздействие низких температур на слизистую глотки
Длительное пребывание в закрытых, плохо проветриваемых помещениях
Сниженный иммунитет
Детский и пожилой возраст
Заболевания ЖКТ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - ГЭРБ)
Инфекция в ротовой полости (кариозные зубы, гингивиты)
Частый и длительный контакт с табачным дымом

Классификация фарингитов

Фарингит бывает острым и хроническим. Острым называется воспаление, которое возникло внезапно. Хроническим называют заболевание, которое сохраняется длительное время, при этом оно может не беспокоить человека, но при определенных обстоятельствах вызывать жалобы и беспокойство. 3

Классификация фарингитов по причине возникновения:

вирусный
бактериальный
грибковый
аллергический
травматический
вызванный воздействием раздражающих факторов
вызванный заболеваниями ЖКТ (гастроэзофагальным рефлюксом, заболеваниями желудка и т.д)

Фарингиты, связанные со специфическими возбудителями:

вирус Эпштейна-Барр при инфекционном мононуклеозе
Yersinia enterocolitica при иерсиниозном фарингите
гонококк при гонорейном фарингите
Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки

Виды хронического фарингита:

гипертрофический (увеличение слизистой)
атрофический (истощение слизистой)
катаральный (стандартное воспаление)
смешанный

Симптомы острого фарингита (тонзиллофарингита)

Самые частые жалобы при фарингите:

Как было сказано ранее, фарингит редко бывает самостоятельным заболеванием, поэтому и проявления могут быть связаны не только с горлом. Может появиться заложенность носа, насморк, покраснение глаз, сухой кашель.

Симптомы хронического фарингита

В период ремиссии (когда вы вылечили острый фарингит или вылечили обострение хронического фарингита) может беспокоить ощущение сухости в горле, легкое першение. В период обострения появляются жалобы, как при остром фарингите. 3

Диагностика фарингита

Определить острый фарингит можно по жалобам пациента и при осмотре ротоглотки (фарингоскопии).

Объективные симптомы фарингита, которые оценивает врач при осмотре горла:

отек и гиперемия (покраснение) слизистой глотки
гнойный или слизисто-гнойный налет на стенках слизистой глотки
наличие воспаления в дужках, миндалинах, устьях слуховых труб
наличие ярко-красных бугорков на задней поверхности глотки и на боковой - гипертрофированные (увеличенные) лимфоидные фолликулы
истончение слизистой с участками отслаивающегося эпителия, корок и вязкой слизи (атрофический фарингит)

На основании этих симптомов врач может поставить не только диагноз фарингит, но и предположить его причину (вирусное воспаление, грибковая инфекция и т.д.).

Несмотря на то, что острый фарингит в 70% является вирусным заболеванием, иногда требуется исключить бактериальную причину. Это очень важно для определения дальнейшей тактики лечения и профилактики осложнений. Для этого следует провести экспресс-тест для исключения стрептококковой природы фарингита.

В некоторых случаях при длительно сохраняющихся жалобах, повышенной температуре, сохраняющейся более 3-х дней, также необходимо сдать общий анализ крови для понимания причины острого фарингита.

Лечение фарингита

Фарингит обычно протекает не тяжело, хотя некоторым пациентам боль может доставлять очень много дискомфорта.

Наиболее распространен вирусный фарингит, для терапии которого обычно достаточно местного лечения. Рекомендуется применять комбинированные препараты, которые способны не только уменьшить боль, но и воздействовать на ее причину.

Тантум ® Верде для лечения фарингита

Препаратом, способным воздействовать на причину воспаления и боли при фарингите, является Тантум ® Верде. В его состав входит бензидамин - это нестероидный противовоспалительный препарат, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. 13 Также бензидамин оказывает антисептическое действие на бактерии и грибы. 14,15 Он работает на местном уровне, снимая воспаление и ускоряя процессы регенерации (восстановления) и не оказывает системного действия на весь организм, что немаловажно при лечении фарингита. 16

Для лечения бактериального фарингита (если стрептатест положительный) помимо симптоматической терапии (обезболивание и снятие воспаления в глотке), врач может назначить антибактериальные препараты. 1,6,12

Тонзиллит - одно из самых часто встречаемых заболеваний. Он занимает третье место после гриппа и ОРВИ. Заболевание затрагивает любой возраст, но чаще заболевают дети и лица до 30-40 лет. Каждый пятый пациент, перенесший хоть раз острый тонзиллит, в дальнейшем страдает хроническим тонзиллитом. 2 Нередко тонзиллитом болеют беременные.

Анатомия горла

В глотке, по бокам и по задней стенке, а также на границе ротовой, носовой полостей располагаются скопления лимфоидной ткани, образующие лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию, и каждая из миндалин этого кольца является важным органом нашего иммунитета.

Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами (еще их называют гландами). Их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Воспаление именно небных миндалин (в быту их называют гландами) называется острым тонзиллитом или ангиной.

Причины тонзиллита

Следует выделить самых распространенных возбудителей:

бета-гемолитический стрептококк группы А и других групп, пневмококк, золотистый стафилококк, нейсерии, энтеробактерии

Стрептококковый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, встречается практически в 30% случаев. Он играет важную роль в дальнейшем развитии острого тонзиллита и в обострении хронического тонзиллита. 3

аденовирусы, энтеровирусы, вирус Эпштейна-Барр, вирусы гриппа, вирус герпеса

дрожжеподобные грибы рода Кандида

Инфекция передается воздушно-капельным путем при прямом контакте, проникая в слизистую оболочку миндалин. Но также она может находиться в организме, никак не проявляя себя. Периоды вспышек сезонных ОРВИ, переохлаждение, наличие хронических заболеваний глотки, неправильное питание, вредные привычки, травмы - все эти факторы могут привести к снижению иммунитета, что в свою очередь провоцирует рост бактериальной, реже грибковой флоры, активизирует некоторые вирусы.

Все эти факторы приводят к воспалению миндалин и окружающих структур.

В зависимости от возбудителя выделяют:

Формы тонзиллита

Существует большая классификация форм острого тонзиллита:

Катаральная

Самая легкая форма, при которой поражается слизистая оболочка миндалин. Небные миндалины не сильно увеличены, слизистая горла красного цвета, налетов и гноя нет.

Фолликулярная

При этой форме поражаются фолликулы миндалины, то есть более глубокие структуры миндалин. Они просвечиваются через ткани миндалин в виде беловато-желтых круглых образований.

Лакунарная

Фибринозная

На миндалинах образуется плотная пленка фибрина сероватого цвета, которая с трудом снимается шпателем.

Герпетическая

Характеризуется появлением пузырьков на миндалинах. При их разрыве образуются болезненные труднозаживающие язвочки.

Флегмонозная

Язвено-некротическая

В процесс, как правило, вовлекается одна миндалина, на которой образуется серовато-желтоватый налет с развитием язв под ним.

Смешанные формы

В таком варианте заболевания происходит инфицирование несколькими возбудителями сразу в результате присоединения вторичной инфекции или при сильном снижении иммунитета.

Хроническая форма тонзиллита

Актуальна так же, как и острая.

Понимание значимости и распространенности возбудителей бактериальной формы тонзиллита, особенно бета-гемолитического стрептококка группы А, имеет огромную роль в предотвращении развития хронического тонзиллита. Аллергический синдром обусловлен аллергизирующим воздействием липополисахаридов стрептококка, которые, всасываясь на протяжении болезни, вызывают аллергическую настроенность и создают предпосылки для развития местных и общих осложнений.

Симптомы острого тонзиллита

Характерно острое и резкое начало заболевания.

Отек и воспаление раздражают нервные окончания в горле, вызывая боль. 4
В зависимости от формы острого тонзиллита температура тела может повышаться от 37 до 39, а иногда и до 40 °C.
На фоне повышения температуры и интоксикации может возникнуть головная боль, слабость, разбитость, потеря аппетита.
Подчелюстные и шейные узлы увеличиваются в размерах и могут быть болезненными при нажатии.

Симптомы хронического тонзиллита

Вне обострения пациент может чувствовать дискомфорт в горле, першение, сухость.
Температура обычно не повышается, но в редких случаях может достигать 37 °C.
Так как миндалины становятся хроническим очагом инфекции, могут увеличиваться подчелюстные и шейные лимфатические узлы.

Какие анализы нужно сдать при тонзиллите

С целью определения возбудителя, для определения дальнейшего лечения врач может назначить пациенту ряд лабораторных исследований, например:

мазок с миндалин, дужек и задней стенки глотки для выявления типа бактерий и их устойчивости к различным группам антибиотиков. Такое исследование может занимать несколько дней.
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А для определения стрептококкового тонзиллита 5
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой для оценки маркеров воспаления и иммунного ответа на заболевание. Критерием заболевания может стать повышение палочкоядерных нейтрофилов, лейкоцитов, СОЭ и снижение лимфоцитов
СРБ (С-реактивный белок - маркер воспаления)- наиболее чувствительный белок, отвечающий за воспаление в организме

Как лечить острый тонзиллит

Лечение острого тонзиллита или ангины зависит от возбудителя и степени тяжести заболевания.

Если речь идет о бактериальной природе заболевания, необходимо назначение антибактериальных препаратов разных групп.

Эффективный антибиотик может назначить только врач!

Против вирусного тонзиллита антибиотики не эффективны!

Симптоматическое лечение:

Включает в себя прием жаропонижающих, обезболивающих, а также применение местных противовоспалительных и антимикробных препаратов в форме растворов, пастилок, таблеток.

Щадящая диета: исключение острого, жареного, кислого поможет снизить раздражение в горле.

При неэффективности лечения или появлении осложнений показана госпитализация. В больнице пациент сможет находиться под пристальным вниманием врачей. Это позволит держать под контролем показатели крови и при необходимости начать гормональную и противовоспалительную терапию. Возможно использование системных антибиотиков.

При необходимости выполняется оперативное вмешательство.

Независимо от тяжести заболевания, вызвавшего его возбудителя и формы проявления, лечение должно быть комплексным, то есть обладать антимикробным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Бесконтрольное лечение народными средствами может только навредить.

Тантум ® Верде для лечения тонзиллита

При выборе средства для местного лечения стоит обратить внимание на его комплексный характер воздействия. Препарат должен обладать антимикробным действием против широкого спектра микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов и их биопленок), оказывать противовоспалительный и местный обезболивающий эффекты.

В ЛОР практике препарат Тантум ® Верде широко используется при лечении острого и хронического тонзиллита. В состав лекарства входит действующие вещество Бензидамин.

При местном применении Бензидамин хорошо проникает через слизистую оболочку и обильно насыщает воспаленные ткани. 7 Кроме того, Бензидамин способствует скорейшему процессу заживления и обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 6 . Сочетание этих свойств обеспечивает эффективное устранение возбудителя заболевания непосредственно в очаге воспаления, а не только на поверхности слизистой. 7

Разнообразие форм препарата позволяет выбрать наиболее удобный для вас вариант применения.

Острый тонзиллит у беременных

Период беременности обычно сопровождается физиологическим снижением иммунитета, возникающим из-за сложной гормональной перестройки. В период простудных заболеваний повышается восприимчивость организма беременной женщины к бактериям и вирусам, возможна активация любых хронических очагов инфекции, в том числе хронического тонзиллита.

Ангина или острый тонзиллит являются крайне нежелательными заболеваниями в период беременности, так как лечение может быть затруднено из-за ограничения возможности приема большинства лекарственных средств, особенно антибиотиков. Поэтому большое значение играет профилактика простудных заболеваний в период гриппа и ОРВИ: необходимо избегать мест массового скопления людей, не контактировать с заболевшими лицами, тщательно мыть руки, проветривать помещения, регулярно гулять на свежем воздухе.

Беременным, страдающим хроническим тонзиллитом вне обострения показано местное лечение в виде полосканий горла растворами трав в домашних условиях. 12

Применение ЛЮБЫХ лекарственных средств, в том числе биологически активных добавок, допустимо только после консультации акушера-гинеколога!

Осложнения тонзиллита

При правильном лечении выздоровление наступает через 7-10 дней. При неэффективности лекарств могут развиться угрожающие жизни осложнения:

паратонзиллит - острое воспаление тканей околонебных миндалин
паратонзиллярный абсцесс - формирование полости с гноем внутри той же области

При распространении процесса в более глубокие ткани может развиться флегмона. Все виды осложнений наблюдают и лечат исключительно в стационаре, с применением в дальнейшем хирургических методов лечения.

Профилактика тонзиллита

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные в первую очередь на укрепление иммунитета.

Здоровый образ жизни и отсутствие вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя, играют ключевую роль. Не стоит забывать про закаливание организма, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе, потребление достаточного количество витаминов с пищей.

В современном мире особое внимание уделяется применению различных биологически активных добавок (БАДов) для укрепления здоровья, в том числе для профилактики простудных заболеваний и укрепления иммунитета.

Состав таких добавок очень разнообразен и богат, включает в себя различные витамины, минералы, питательные элементы, вещества растительного происхождения.

Они выпускаются в виде таблеток, пастилок, драже, капель и др. Но рассчитывать на «волшебство» не стоит, добавки не являются панацеей от всех болезней, но они могут укрепить иммунитет и улучшить эффект основного лечения. При выборе добавок ориентируйтесь на потребности организма и имеющиеся дефициты. Для укрепления иммунитета можно применять жевательные пастилки с витаминами.

Тантум ® Прополис 13

Прополис - ценнейшее вещество, которое применяется в лечебных целях со времен Гиппократа, Дискорида и Авиценны. Прополис до сих пор широко используется в медицине. Растения, с которых пчелы собирают и несут на себе смолистые вещества, обладают бактерицидным, противовоспалительным, иммуномоделирующим и противовирусным свойствами. 14

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки Тантум ® Прополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

В профилактике осложнений очень важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать назначенную схему лечения и рекомендации, исключить самолечение.

Ответы на популярные вопросы про тонзиллит

1 . Какие антибиотики назначают при тонзиллите?

В лечении острого тонзиллита выделяют несколько групп антибиотиков:

полусинтетические пенициллины
цефалоспорины
макролиды

Назначить антибиотики может только врач. Бесконтрольное самостоятельное применение антибиотиков запрещено, так как возможно развитие устойчивости бактерии к антибиотику, что ведет к неэффективности определенного лекарства к бактерии в дальнейшем. При вирусной форме ангины лечение антибиотиком не показано!

2 . Можно ли делать прививки при тонзиллите?

В обязательном порядке следует проконсультироваться с лечащим врачом. Прививку можно делать при хроническом тонзиллите, но ТОЛЬКО в ОТСУТСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ.

3 . Какой врач лечит тонзиллит?

В современной медицине лечением острого тонзиллита или ангины может заниматься врач-оториноларинголог (ЛОР), врач-инфекционист и терапевт.

4 . Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Применение ингаляции при остром тонзиллите допустимо только после консультации врача! Не при всех формах ангины допустима данная процедура. Показания и противопоказания зависят от формы острого тонзиллита и возбудителя, поэтому дифференциальная диагностика играет ключевую роль. Только врач может назначить лекарство для ингаляции и его правильную дозировку. Также врач поможет подобрать правильный тип небулайзера.

5 . Можно ли есть мороженое при тонзиллите?

Для облегчения боли в горле рекомендовано употребление холодных продуктов, в том числе мороженого. Холод обладает местноанестезирующим эффектом, достигаемым за счет воздействия на нервные окончания.

6 . Какие анализы назначают при тонзиллите?

мазок из глотки - с миндалин, дужек, задней стенки глотки на определение возбудителя и устойчивости к антибиотику, в том числе на предмет дифтерии
экспресс-тест на выявление бета-гемолитического стрептококка группы А
общий анализ крови
общий анализ мочи
СОЭ

7 . Может ли тонзиллит возникать только с одной стороны?

В основном тонзиллит протекает с двусторонним поражением миндалин, но бывают исключения. Тонзиллит может протекать не только как самостоятельное заболевание, но и быть проявлением какого-либо другого заболевания. Например, при туляремии или первичном сифилисе тонзиллит проявляется с одной стороны.

8 . Как долго лечится тонзиллит?

В среднем лечение может занимать 7 дней. Например, антибактериальная терапия назначается на 5-10 дней. Все зависит от группы антибиотика и наличия осложнений.

9 . Можно ли самостоятельно удалять пробки при тонзиллите?

Нет, самостоятельное удаление пробок строго запрещено! Ни ватными палочками, ни зубной щеткой, ни руками. Это связано с опасностью повреждения миндалины и окружающих тканей. Повреждение может спровоцировать распространение инфекции и развитие осложнений.

Павлычева Диана Кирилловна

Место работы: Инфекционная клиническая больница 1 (ИКБ 1)
г. Москвы

Нёбные миндалины (гланды) – парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Они служат первым защитным барьером на пути инфекции, попадающей в организм через носоглотку. Гланды имеют неровную поверхность, испещренную углублениями – лакунами. В них оседают и уничтожаются бактерии и вирусы. При ряде заболеваний появляется белый налёт на миндалинах. Если он обнаружен, необходимо как можно быстрее начать лечение.

Что такое белые точки на гландах

Налёт может иметь вид единичных белых точек различного размера – от одного до нескольких миллиметров. По консистенции они могут быть мягкими, творожистыми (казеозными), плотными или твёрдыми.

Ежедневно гланды сталкиваются с микробами, проникающими через носоглотку. В лакунах патогенные микроорганизмы контактируют с эпителием миндалин. В ответ на проникновение бактерий развивается местное воспаление. Оно активизирует работу иммунной системы и выработку антител.

Эпицентром сопротивления инфекции являются фолликулы миндалин. Они представляют собой группы лимфоидных иммунокомпетентных клеток. Результатом борьбы являются скопления разрушенных клеток и бактерий в лакунах и на месте фолликулов. Постепенно пробки импрегнируются солями кальция и отвердевают.

Образовавшиеся белые точки на гландах состоят:

из остатков погибших лейкоцитов;
разрушенных эпителиальных клеток;
микробов;
солей кальция.

При бактериальном исследовании содержимого пробок обнаруживают стрептококки, стафилококки, пневмококки.

Что это за болезнь и в чём её причины

Хронический тонзиллит – наиболее частая причина образования пробок. Кроме того, белые комочки на гландах могут появляться:

при ослабленном иммунитете;
частых ангинах;
герпетической инфекции;
грибковом поражении – кандидозе;
кариесе;
вирусных инфекциях – гриппе, ОРВИ.

С температурой и без неё

Появление белых пятен на гландах может сопровождаться повышением температуры. Это наблюдается:

при фолликулярной или лакунарной ангине;
гриппе и острых респираторно-вирусных заболеваниях;
герпетической инфекции;
обострении хронического тонзиллита.

Миндалины увеличиваются, выявляется их гиперемия, отёчность, поверхность их разрыхляется.

Белые точки на гландах могут появляться без повышения температуры. Это бывает:

при кандидозе;
при хроническом тонзиллите вне обострения.

Чтобы установить причину белых точек на миндалинах, необходимо сделать их бактериологический анализ.

Белые комочки с неприятным запахом

При хроническом тонзиллите в гландах возникают белые комочки с неприятным запахом. Часто они имеют творожистую или твёрдую консистенцию. Их называют тонзиллолитами. Гнилостный запах обусловлен жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов. Заболевание протекает без боли в горле.

Другие симптомы

При обострении хронического тонзиллита, фолликулярной или лакунарной ангине, кроме налета на миндалинах, отмечается боль в горле, затруднение при глотании, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов. Появляются симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита. По ночам могут быть проливные поты, нарушения сна.

При острых респираторно-вирусных инфекциях пациенты жалуются на ломоту в теле, боль в мышцах и при движении глазных яблок, кашель, насморк, заложенность в груди.

После ОРВИ у ребёнка

Дети болеют острыми респираторно-вирусными заболеваниями достаточно часто. Это обусловлено:

незрелостью механизмов иммунной защиты у ребёнка;
высокой скученностью в детских коллективах.

Иногда после ОРВИ у ребёнка на гландах обнаруживают белые точки или пятна, увеличение, отёчность миндалин, покраснение нёбных дужек. Это указывает на присоединение бактериальной инфекции и развитие ангины. В этом случае немедленно следует обратиться за медицинской помощью.

На гландах у ребёнка может появляться белый налёт без температуры. Это бывает при возникновении молочницы полости рта. Молочница – грибковое заболевание, вызывается патогенными грибами рода Candida. Часто кандидоз развивается на фоне лечения антибиотиками. Диагноз устанавливают на основании исследования мазка с миндалины под микроскопом. При лечении применяют специфические противогрибковые препараты.

Как убрать белые точки

Для того чтобы убрать белые комочки в гландах, используют антисептические бактерицидные средства местного действия. Они в широком ассортименте выпускаются в виде спреев, леденцов или таблеток. Хорошо помогают полоскания. Традиционно для этого используют растворы соды, поваренной соли с йодом, фурацилина, отвары ромашки, шалфея. Можно применять раствор метрогила, мирамистин.

Почистить гланды от белых комочков в домашних условиях невозможно Это делает врач оториноларинголог путем вакуумной экстракции пробок или промывания миндалин растворами антисептиков.

Удалять с миндалины белую точку с гноем самостоятельно не рекомендуется. В остром периоде заболевания это делать запрещено.

Правильное лечение

Для лечения ангины, или обострения хронического тонзиллита, у взрослого назначают:

Антибиотики широкого спектра действия.
Орошение или промывание миндалин раствором антисептика.
Полоскание горла бактерицидными средствами.
Комплексную витаминотерапию для повышения иммунитета.
Физиолечение.

Белые комочки на гландах удаляют путём вакуумной очистки миндалин.

Точное выполнение всех назначений врача способствует быстрому выздоровлению. Неправильное или самостоятельное лечение может привести к развитию осложнений.

Что делать, если не проходит

Если пациент страдает частыми ангинами или на гландах пробки без повышения температуры, которые не проходят после лечения, применяют более радикальные меры.

После удаления гнойных пробок применяют лазерную лакунотомию. Запаивание очищенных лакун препятствует накоплению в них некротического содержимого.

Удаление миндалин хирургическим путем избавляет от гнойного налёта навсегда. Операция проводится под местной анестезией.

Полезное видео

Полезную информацию о пробках в миндалинах можно узнать из следующего видео:

И у детей, и у взрослых белые точки на миндалинах свидетельствуют об атаке патогенных микроорганизмов. Белесые пробки в лакунах гланд – это скопления гноя, состоящего из погибших иммунных и эпителиальных клеток, а также микробов, уничтоженных иммунитетом. Такие образования могут иметь серый или желтый оттенок и гнойный запах, который ощущает не только больной, но и окружающие.

Обнаружив в горле гнойные пробки, стоит как можно быстрее посетить отоларинголога, потому как данный симптом может свидетельствовать о развитии тяжелых инфекций.

О чем говорят белые пятна в горле у детей и взрослых

Белые и желтые пятна на гландах – это неспецифический симптом воспаления, которое является последствием активной работы миндалин. Эти маленькие органы осуществляют одну из важнейших функций иммунной системы – обеспечение барьера на пути инфекционных агентов в органы дыхания: гортань, бронхи, легкие.

Улавливая одноклеточные патогенные грибки, болезнетворные бактерии и вирусы, гланды воспаляются, что является естественной иммунной реакцией. При повышенном притоке крови в них скапливается большое количество антител и лимфоцитов, которые стремятся побороть инфекцию в горле, не пропуская ее во внутренние органы.

Белые бляшки могут появиться в лакунах гланд по неинфекционным причинам, поэтому точную диагностику только по такому признаку выполнить невозможно, особенно в домашних условиях.

Белые пятна в горле на миндалинах могут появиться на фоне следующих заболеваний:

тонзиллит бактериального происхождения;
герпесная ангина;
тонзиллолит;
дифтерия;
тонзилломикоз.

Тонзиллит бактериального происхождения

Бактериальный тонзиллит занимает лидирующую позицию в списке причин возникновения белых точек в горле у детей. Однако заболевание может возникнуть и у взрослых людей. Возбудителем недуга становятся стафилококки либо стрептококки.

Белые точки и пятнышки образуются на гландах только при лакунарном и фолликулярном тонзиллите. При катаральной и фибринозной ангине налет скапливается на миндалинах в виде сплошной пленки.

При тонзиллите белесые бляшки образуются не только на слизистой оболочке миндалин, но и на задней стенке горла. Из-за воспаления окружающие гланды мягкие ткани становятся красными, отекшими и болезненными. Близлежащие лимфоузлы воспаляются и болят, повышается температура, ощущается слабость.

Если гной долго остается на поверхности гланд, иммунитет ослабевает, и возникают условия, предрасполагающие для развития хронического тонзиллита.

Герпесная ангина

Герпесная ангина – это вирусный тонзиллит, вызываемый герпетической инфекцией: вирусом Коксаки. Заболевание сопровождается образованием белых точек в горле и возникает преимущественно у детей. Проявление признаков болезни начинается с резкого скачка температуры, могут возникать кишечные боли и рвота.

В первый день или на следующие сутки после развития герпесной ангины слизистая оболочка горла становится красной и покрывается мелкими пузырьками. Через несколько дней они лопаются, на их месте остается гной в виде точечного белого налета. Помимо этого, у больного:

болит горло;
увеличиваются лимфоузлы;
краснеет небный язычок;
повышается слюноотделение.

Из-за сходства герпесной ангины с другими вирусными заболеваниями ее сложно диагностировать. Поэтому помимо анализа налета с миндалин, проводится исследование крови на наличие иммунных веществ, выделяемых на борьбу с вирусом Коксаки.

Тонзиллолит

Тонзиллолит – это недуг, сопровождающийся формированием гнойных пробок, состоящих из частиц пищи, отшелушенного эпителия, а также погибших микроорганизмов и иммунных клеток, которые остались на миндалинах после респираторных болезней. Такие белые бляшки называются «камнями миндалин». Они могут иметь желтоватый или сероватый оттенок, обусловливают зловонный запах изо рта и чаще возникают у людей с хроническими заболеваниями респираторных органов.

При тонзиллолите белые точки на гландах не сопровождаются повышением температуры и другими симптомами, поэтому заметить их можно только случайно.

Дифтерия

Раньше такой диагноз, как дифтерия, встречался часто, но сегодня из-за систематической вакцинации он стал редким. Инфекционный процесс, вызываемый бактерией Леффлера, оказывает воздействие на слизистую оболочку ротовой полости, провоцируя ее покраснение, возникновение белого налета и отек задней стенки горла, гланд.

При дифтерии страдают не только гланды, но и внутренние органы: сердце, почки, мозг. Поэтому помимо боли в горле, лихорадки и увеличения лимфоузлов, к возможным симптомам заболевания относят усиленное сердцебиение, интоксикацию, галлюцинации, нефроз.

Красное горло, покрытое белыми точками, и видимые нарушения физиологических систем организма – первые симптомы дифтерии и повод срочно обратиться за специализированной помощью.

Тонзилломикоз

Тонзилломикоз – это тонзиллит грибкового происхождения, одно из проявлений молочницы, провоцируемой грибком Candida, который входит в состав естественной микрофлоры полости рта и при крепком иммунитете не доставляет проблем. Белые точки грибкового происхождения можно обнаружить в горле у взрослых людей, однако чаще всего такое заболевание проявляется у новорожденных и малышей дошкольного возраста.

При тонзилломикозе на поверхности глотки, языка и горла появляются желтые или белые творожистые образования. Слизистая оболочка под ними краснеет, отекает и болит. Нередко болезнь сопровождается набуханием лимфоузлов и лихорадкой. Однако тонзилломикоз, сопровождающийся появлением белых точек в горле, может протекать и без повышения температуры.

Особые симптомы заболевания – нарушение вкусового восприятия и кислый запах из полости рта, который является последствием жизнедеятельности грибков.

Лечение белых точек на гландах и миндалинах в горле

При любом из вышеописанных недугов рекомендуется проводить ополаскивание ротовой полости солевым, содовым, хлоргексидиновым или фурацилиновым раствором либо ромашковым или шалфейным отваром. Эту процедуру нужно проводить часто и тщательно, чтобы в полости рта не осталось патогенных микробов. Эффективность полосканий повышает регулярная чистка зубов и языка, проводимая по утрам и вечерам.

Назначенные отоларингологом лекарства следует принимать, строго соблюдая дозировку. Отказ от антибиотиков, иммуномодуляторов или противовирусных препаратов приводит либо к переходу острой формы болезни в хроническую, либо к тяжелым осложнениям.

При неграмотном самолечении микробы с поверхности гланд, стенок глотки и небного язычка могут распространиться по всему организму, вызвав воспаление ушей, легких, мозга, почек.

Лечение бактериального тонзиллита

Гнойную ангину необходимо лечить антибиотиками. Терапия будет эффективной лишь в том случае, если предварительно исследовать анализ налета и выявить конкретную разновидность возбудителя. На основании результатов исследования, можно подобрать группу антибактериальных средств, к которым выявленные бактерии наиболее восприимчивы.

Дополнительно назначают жаропонижающие, обезболивающие лекарства и противовоспалительные средства общего и местного действия. Налет нужно тщательно смывать, ополаскивая рот антисептическими растворами.

Лечение герпесной ангины

При подтверждении такого диагноза, как герпесная ангина, назначаются противовирусные, противоаллергические и жаропонижающие препараты, полоскания. При правильном лечении пятнышки в горле исчезают примерно через неделю, если они остались, следует обратиться к врачу для корректировки терапевтического курса.

Как вылечить тонзиллолит

Поверхность миндалин очищается естественным путем, но если в их лакунах долго находятся пробки, приходится прибегать к консервативной терапии. Основная цель при лечении тонзиллолита – устранение бляшек. Это можно сделать с помощью:

полосканий;
вакуумного очищения;
удаления лазером.

В запущенных случаях рекомендуется пройти антибактериальный курс. Некоторым взрослым иногда удается выдавить гнойные пробки ватными палочками, но врачи настоятельно не советуют прибегать к таким манипуляциям, особенно в отношении детей. При неаккуратных действиях можно травмировать небный язычок, гланды, заднюю стенку горла и спровоцировать инфекционное воспаление.

Как лечить дифтерию

Дифтерию рекомендуется лечить в больнице, поэтому при первом подозрении на этот диагноз, выявляемый с помощью бакпосева или ПЦР-анализов, больных госпитализируют. Антибиотики при таком заражении малоэффективны, жизнь человека можно спасти только с помощью специального антитоксина.

Помимо этого, проводится терапия, направленная на устранение интоксикации и снижение негативного воздействия на жизненно важные органы. Иногда применяются гормоны, назначаются полоскания рта антисептиками.

Лечение тонзилломикоза

Устранить белые точки, сформировавшиеся на задней стенке горла при тонзилломикозе, можно только путем комплексного лечения. Эффективный противогрибковый препарат лучше выбирать после точного определения разновидности возбудителя.

Помимо противогрибковой терапии, задействуются:

Для уменьшения болевых ощущений используют обезболивающие спреи.
Творожистый налет смывают антисептическими растворами.
При повышении температуры принимают жаропонижающие препараты.

Важной составляющей терапии при тонзилломикозе является укрепление иммунитета путем коррекции питания или с помощью специальных поливитаминов и иммуномодуляторов.

Чтобы не допустить появления белых пятнышек на миндалинах, следует всеми доступными способами укреплять свой организм. Гланды здорового человека справляются с инфекцией быстро, без накопления гнойного налета.

Читайте также: