Голова болит в одной точке как синяк

Обновлено: 18.04.2024

Боль в правой половине головы может сопровождать мигрень, пароксизмальную гемикранию, некоторые другие разновидности первичной цефалгии. Наблюдается при синдроме вертебральной артерии, ряде заболеваний головного мозга, ЛОР-органов и шейного отдела позвоночного столба. По характеру пульсирующая, ломящая, давящая, распирающая, тупая, острая, слабая, умеренная, интенсивная. Диагностика базируется на результатах беседы, объективных и инструментальных исследований. Проводится симптоматическое и этиопатогенетическое лечение с использованием НПВС, анальгетиков, триптанов, других препаратов, немедикаментозных методов. Иногда показаны операции.

Общая характеристика

Гемикрания (болезненные ощущения в половине головы) – типичное проявление первичных головных болей. Иногда встречается при других заболеваниях, может быть обусловлена односторонним поражением сосудов, нервов, иных структур шеи, лица и головы. У больных первичными цефалгиями приступообразная, в остальных случаях бывает продолжительной или относительно кратковременной, реже имеет пароксизмальный характер. Боли могут возникать как в правой, так и в левой половине головы.

Почему болит правая половина головы

Физиологические причины

Эпизодические гемикрании выявляются у многих здоровых людей, исчезают после приема обезболивающего средства, сна, отдыха. Отмечается связь с внешними обстоятельствами, отсутствие склонности к рецидивированию. Провоцирующими факторами считаются острые и затяжные стрессы, умственные и физические перегрузки. Правая половина головы также может болеть на фоне алкогольной интоксикации, частого курения, злоупотребления кофеинсодержащими напитками.

Мигрень

Отличительной особенностью мигрени являются приступообразные односторонние боли с периодической сменой половины головы. По неустановленным причинам заболевание чаще проявляется болью именно в правой половине головы. Болезненные ощущения локализуются в зоне глаза, лба, виска, реже – в затылочной области. Нередко начинаются в одном месте, а потом охватывают всю половину головы.

Для большинства разновидностей мигрени характерно сохранение симптоматики на протяжении периода от нескольких часов до 3 дней. Некоторые признаки зависят от вида болезни:

Простая мигрень. Самая распространенная. Сопровождается классическими приступами без ауры, иногда предваряется продромом в виде нарушения работоспособности, ухудшения эмоционального состояния. Отмечаются тошнота, рвота, свето-, звукофобия.
Мигрень с аурой. Пароксизмы такие же, как в предыдущем случае. Предваряются аурой, которая чаще всего представлена зрительными расстройствами. Возможны необычные звуки и запахи, нарушения чувствительности, затруднения речи.
Вестибулярная мигрень. Типичной чертой являются головокружения, которые возникают на этапе продрома, могут сохраняться или исчезать с началом головной боли. Иногда наблюдаются различные варианты ауры.
Глазная мигрень. Наряду со зрительными нарушениями (мерцанием, появлением скотом, выпадением участков поля зрения), предваряющими цефалгию и сохраняющимися в течение 10-20 минут, этот тип мигрени отличается от остальных нетипичной продолжительностью – менее 3 часов.
Офтальмоплегическая мигрень. Еще один вариант заболевания с офтальмологическими расстройствами и необычной длительностью. Симптомы сохраняются более недели. Нарушения со стороны глазодвигательного, реже – блокового или отводящего нерва возникают на 1-4 день. Возможны диплопия, мидриаз, косоглазие, опущение века.

Если продолжительность приступа мигрени (за исключением видов с глазными симптомами) составляет более 3 дней либо пароксизмы в течение этого времени непрерывно возникают один за другим, диагностируется мигренозный статус. Для данного состояния типичны высокая интенсивность болей, волнообразное уменьшение и нарастание симптоматики, прогрессирующее обезвоживание, обусловленное многократной рвотой.

Пароксизмальная гемикрания

Протекает с эпизодами чрезвычайно интенсивной боли в правой или левой половине головы с эпицентром в орбите, височной зоне, темени, затылке, области лба. Может провоцироваться резкими поворотами головы, приемом алкоголя, сильными эмоциями. Болевые ощущения колющие, сверлящие, жгучие, пульсирующие, ноющие. Длительность эпизода составляет 5-45 минут, на протяжении суток в тяжелых случаях возникает до 40 приступов. Пароксизмальная гемикрания сопровождается вегетативными нарушениями: слезотечением, локальным гипергидрозом, ощущением жара, заложенностью носа.

Гипническая головная боль

Для этой первичной цефалгии характерно возникновение только во сне. Отдельно правая или левая половина головы поражается у 40% больных, в остальных случаях болезненные ощущения двухсторонние. В начале приступа пациент пробуждается, после завершения пароксизма снова засыпает. Гипническая головная боль тупая, умеренная, реже сильная. Диагностируется у людей старшей возрастной группы, однажды появившись, продолжает беспокоить на протяжении всей жизни.

Кластерная головная боль

В отличие от мигрени, левая сторона головы страдает чаще правой, но возможны и правосторонние цефалгии. Среди пациентов преобладают молодые мужчины. Приступы кластерной головной боли развиваются внезапно, нарастают в течение 1-3 минут, прекращаются через 15-120 минут. Болезненные ощущения отличаются чрезвычайной интенсивностью. Локализуются преимущественно в области орбиты, колющие, жгучие, разрывающие, давящие. Уменьшаются при умеренной физической активности, поэтому во время пароксизма больные постоянно двигаются.

Вертебробазилярная недостаточность

Боли в половине головы типичны для спондилогенной формы заболевания. Левая и правая половина страдают одинаково часто, локализация определяется стороной, на которой возникают нарушения кровотока в позвоночной артерии. Боль провоцируется движениями шеи, ее выраженность четко зависит от положения головы. Болезненные ощущения при вертебробазилярной недостаточности появляются в затылке, охватывают висок, лоб, орбиту, иррадиируют в верхнюю конечность. Сопровождаются вегетативными и мозжечковыми нарушениями, расстройствами зрения и слуха.

Другие церебральные патологии

Боль в правой половине головы отмечается при опухолях головного мозга, ограниченном арахноидите соответствующей локализации. При новообразованиях появляется на ранних стадиях болезни, сильная или умеренная, распирающая, глубокая, зачастую наблюдается в виде приступов. При арахноидите протекает хронически, постепенно прогрессирует, беспокоит преимущественно в утренние часы, дополняется неврозоподобной симптоматикой.

Иные причины

Правосторонние цефалгии могут выявляться при следующих заболеваниях:

Синуситы. Болевой синдром распирающий, пульсирующий, провоцируется гайморитом или фронтитом правых околоносовых пазух. Сильнее выражен в зоне лба, отдает в висок. Характерны выделения из носа, общие признаки воспалительного процесса.
Мастоидит. Манифестирует одновременно с острым гнойным средним отитом или через несколько дней после его начала. Наблюдаются интенсивные боли за ухом, распространяющиеся на соседние отделы головы, повышение температуры, истечение гноя из уха.
Височный артериит. Ревматическая патология обусловлена поражением височной артерии, сопровождается пульсирующими тупыми болями в виске. Болезненность усиливается в ночное время, постепенно прогрессирует. Сочетается с общеинтоксикационными проявлениями.
Болезни позвоночника. Боль в правой половине головы вызывается правосторонним сдавлением нервов и сосудов. Выявляется у больных остеохондрозом, межпозвоночной грыжей. Типичны боли в шее, усиливающиеся при движениях. Возможна слабость мышц, онемение правой руки.

Диагностика

Определение патологии, вызывающей боль в правой половине головы, находится в ведении врача-невролога. При необходимости пациента направляют на консультацию к отоларингологу, ревматологу, онкологу. Для выявления очаговой симптоматики проводят неврологический осмотр. Диагностика первичных цефалгий базируется на соответствии клинической картины заболевания определенным критериям. Дополнительные методики применяются в ходе дифференциальной диагностики. При других патологиях перечень процедур определяется с учетом характера болезни. Могут назначаться:

Ультрасонография. Дуплекс и допплерография информативны при оценке состояния сосудов. При вертебробазилярной недостаточности производятся для исследования шейных и интракраниальных сосудов, определения локализации и распространенности стеноза. В остальных случаях назначаются для исключения сосудистых болезней.
Томография. Пациентов с арахноидитом и опухолями направляют на МРТ головного мозга. При поражении вертебральной артерии проводят МР-ангиографию. Болезни позвоночника диагностируют с помощью КТ или МРТ шейного отдела.
Отоларингологическое обследование. Необходимо при синуситах, мастоидите. Наряду с внешним осмотром могут осуществляться передняя риноскопия, отоскопия, диагностическая пункция придаточного синуса.
Рентгенография.Снимки шейного отдела рекомендованы при грыже диска, остеохондрозе, подозрении на сдавление позвоночной артерии окружающими твердыми структурами. Рентгенограммы височной кости показаны при мастоидите, околоносовых пазух – при синуситах.

Лечение

Консервативная терапия

План лечебных мероприятий составляют с учетом характера заболевания. Используются следующие лекарства и немедикаментозные методы:

Мигрень. Для ликвидации пароксизмов назначают ненаркотические анальгетики. При упорных приступах выполняют блокады. При интенсивных мучительных болях, мигренозном статусе применяют триптаны, в таблетках, ректальных свечах, растворах для парентерального введения. Последние два варианта позволяют решить проблему приема средства при упорной рвоте.
Пароксизмальная гемикрания. Результативны НПВС, глюкокортикостероиды, блокаторы кальциевых каналов. В зависимости от тяжести патологии медикаменты принимают короткими курсами или постоянно.
Кластерная головная боль. Болевые приступы устраняют с помощью триптанов, аппликаций местных анестетиков на слизистую носовой полости. Отмечается эффективность ингаляций 100% кислорода. Профилактические мероприятия в межприступном периоде проводят с использованием блокаторов кальциевых каналов, гормональных, антиэпилептических медикаментов.
Гипническая головная боль. Основу лечения составляют гипнотики, препараты лития, атипичные бензодиазепины. Некоторые исследователи сообщают об эффективности стероидов и НПВС. Перед сном больным советуют принимать кофеиносодержащие и мелатониносодержащие средства.
Вертебробазилярная недостаточность. Рекомендованы антиагреганты, антикоагулянты, нейропротекторы, гипотензивные, сосудистые препараты, ЛФК, массаж, мануальная терапия, гипербарическая оксигенация, магнитотерапия, лазеротерапия.
Опухоли. Для уменьшения выраженности симптомов применяют ненаркотические и наркотические анальгетики, противорвотные, глюкокортикоиды, психотропные средства. Лучевая и химиотерапия проводятся в рамках паллиативной терапии либо являются частью комплексного лечения в пред- и послеоперационном периоде.
Патологии позвоночника. Боли устраняют с помощью пероральных и парентеральных форм НПВС, миорелаксантов, локального введения глюкокортикостероидов. Используют витамины группы В, нейрометаболиты, фонофорез, УВЧ, электрофорез, магнитотерапию.
ЛОР-болезни. Лечебные схемы включают антибактериальные, сосудосуживающие, антигистаминные средства, физиотерапию, парацентез барабанной перепонки, пункции придаточных пазух.

Хирургическое лечение

Лечение первичных цефалгий только консервативное. При остальных патологиях могут быть показаны:

Вертебробазилярная недостаточность: реконструктивные операции для восстановления кровотока.
Неоплазии головного мозга: удаление церебральных опухолей с использованием традиционных и малоинвазивных хирургических методов.
Заболевания позвоночника: малотравматичные (эндоскопическая микродискэктомия, пункционная лазерная вапоризация) и традиционные (дискэктомия) вмешательства при грыжах, иногда – в сочетании с фиксирующими операциями.
Патологии ЛОР-органов: санирующая операция, мастоидотомия, фронтотомия, гайморотомия, микрогайморотомия.

3. Новый терапевтический справочник. Клинические рекомендации/ Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. – 2005.

Сегодня мы рассмотрим проблему точечных головных болей. Важно отнестись с должным вниманием к таким симптомам, потому что велика вероятность того, что организм сигнализирует нам о каких-то серьёзных заболеваниях. В таком случае надо принять необходимые меры, не допустить развитие недуга и появление осложнений.

Ведь привычная головная боль, к которой люди иногда относятся легкомысленно и называют её «обыкновенной мигренью», иногда свидетельствует о серьёзных проблемах, вплоть до опухоли головного мозга.

Признаки головной боли в одной точке

Обычно люди жалуются, что голова болит в одной точке крайне резко, со значительной интенсивностью. Ощущения бывают крайне неприятными, боль кажется нестерпимой. Иногда боль блуждающая, но чаще она локализуется в одном месте.

Человек ощущает резкую пульсацию в левом виске, чувство сильного неудобства в глазных впадинах, будто туда надавливают пальцами изо всех сил. Характерна стреляющая боль за ухом, в ушном проходе.

Боль имеет разную интенсивность, однако люди отмечают, что такие ощущения моментально выводят их из нормального состояния. Они становятся буквально недееспособными, потому что организм концентрируется на неприятных ощущениях, силы выбрасываются на борьбу с ними и преодоление боли.

Это нелегко, поскольку голова болит настолько сильно, что у человека возникает желание крикнуть.

Приступы такой сильнейшей головной боли длятся пару секунд. Иногда приступ затягивается на 10-15 секунд, после чего больной уже ощущает себя полностью обессиленным.

Виды ощущений от боли

Люди говорят о своих ощущениях во время приступов головной боли. Мы приведём пять типичных случаев.

От боли просыпаются. Во сне чаще голова начинает резко болеть в одной точке, с левой или правой стороны, в глазных впадинах.
Мигрень локализуется в правой части головы. Приступ длится 10 секунд, когда боль сильная, но терпимая. Нестерпимая боль поражает человека на одну-две секунды.
Иногда голова настолько резко и невыносимо болит, что человек теряет сознание.
Больные отмечают, что приступы мигрени мучают их 3-4 раза в течение недели, при этом боль локализуется в одном месте. Чаще - в правой части головы.
В отдельных случаях больные сравнивают ощущения с засевшей внутри головы холодной и острой сосулькой.

Рассмотрим два вида точечной боли.

Болевые ощущения с правой стороны

Люди жалуются: голова болит в одной точке справа. Это связано с повышенным давлением, как внутричерепным, так и общим, артериальным.

Такие болевые синдромы возникают на нервной почве, когда человек переживает из-за неприятных событий.

Иногда причиной становится регулярное переутомление, недосып. В любом случае, если такие боли регулярно повторяются, стоит обратиться к врачу. Понадобится снижать давление, проводить детальное обследование.

Болевой синдром с левой стороны

Голова болит в одной точке слева. Это тоже встречается часто. Широко распространены случаи, когда неприятные ощущения локализуются в области виска.

Важно вовремя пойти на приём к специалисту. Он проведёт обследование и, при необходимости, назначит терапию.

Рекомендуется снизить общую нагрузку на организм, устранить раздражающие факторы. Так, причиной болевого синдрома, развития мигрени может стать какая-либо стрессовая ситуация.

Критерии, выделенные в зарубежной практике

Есть несколько ключевых критериев, по которым принято характеризовать такую боль в международной практике.

Боль в голове никак не связана с другими заболеваниями;
Сопутствующих симптомов нет;
Голова болит несколько минут, приступы могут повторяться в течение дня;
Боли чаще локализуются в области глазных впадин, висков;
Ощущения напоминают резкий колющий удар.

Такие болевые ощущения в голове принято называть первичными, потому что ни никак не связаны с другими заболеваниями.

Когда речь идёт о вторичной боли, это значит, что у человека уже были ранее выявлены какие-либо недуги, с которыми и связан данный болевой синдром. Например, боль в голове в одной точке становится следствием гипертензии, повышенного внутричерепного давления, черепно-мозговых травм, злокачественных и доброкачественных опухолей, любых болезней сосудистой системы головного мозга.

Причины: почему болит голова справа

Голова может болеть из-за мигрени, тензионного или гистаминового синдрома. Сейчас мы кратко рассмотрим разные случаи.

Когда человек страдает от мигрени, у него зачастую возникает так называемый зрительный синдром: наблюдаются вспышки в глазах, могут появляться зигзагообразные световые линии, иногда расплываются разноцветные и чёрные круги перед глазами. Также люди ощущают покалывания, подёргивания в конечностях.

Боль обычно постепенно распространяется и усиливается, может охватывать всю голову. При этом нередко появляется тошнота, снижается работоспособность, больной становится чрезмерно чувствителен к звукам, запахам, свету.

Всё это сигнализирует о мигрени. Однако стоит обратиться к специалисту. Тогда он сумеет определить точный диагноз.

Боль в голове иметь гистаминовый характер. При этом неприятные ощущения чаще всего возникают в висках, глазных впадинах. Могут слезиться глаза, закладывает нос.

Боль усиливается, становится нестерпимой. Оптимальное решение – сначала снять с помощью медикаментов болевой синдром, а потом отправляться к врачу для уточнения диагноза, выявления причины боли.

Также выделяется тензионная головная боль. При ней больной нормально реагирует на свет и звук, у него нет проблем, связанных с ЖКТ. Боль начинается постепенно. Возникает она в области висков, лба, отдаёт в шею.

Лечение головной боли справа

Терапия при головной боли будет полностью зависеть от причины возникновения данного болевого синдрома.

Оптимальное решение – постепенное устранение причины головных болей, а также удаление всех факторов риска. Можно воспользоваться средствами народной медицины.

Вот как следует постепенно уменьшать количество факторов риска, чтобы головная боль прошла:

Здравствуйте. От части кожу головы иннервирует тройничный нерв, зону которую указываете - глазной ( ветвь тройничного). А если не трогаете и не двигаетесь боль так же присутствует? она постоянная или больше как приступом, то поболит то отпускает? Острая? Шеей двигать не больно? Давление в норме?

Яна, да, не двигаясь и не трогая тоже болит. она приступообразная и частая, острая. Шеей двигать не больно и давление в норме

Я думаю веточка нерва воспалилась. Высыпаний никаких нет на лице, голове , шее, пузырьков?
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таб в день после еды 5 дней.
Мильгамма композитум 1 таб 2 раза в день во время еды 3 недели.
Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 недели. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет, врач очно выписать может, он как раз от таких нейропатических болей.

Здравствуйте.
По описанию похоже, что боли невралгического характера.
В шейном отделе позвоночника боли не беспокоят? Не было переохлаждения?

Да, скорее всего Вас продуло.
Принимайте нимесил 100 мг 2 раза в день 5 дней, витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц.
При таких болях хорошо помогают антиконвульсанты, например финлепсин 100 мг 2 раза в день 5 дней, затем 200 мг 2 раза в день 2 недели. Но на препарат могут потребовать рецепт, поэтому нужно обратиться очно к неврологу.

Здравствуйте.
Вы часто испытываете стрессы?
Измеряете ли артериальное давление?
Проводили ли УЗДГ БЦС Для оценки кровотока?

Ирина, делала узи сосудов головы и шеи, нарушен венозный отток. Давление измеряю. Стрессы испытывала, сейчас все нормально

Затруднение венозного оттока свидетельствует о влияние на сосуды со стороны шейного отдела позвоночника.
Вам необходимо пройти курс сосудистого лечения.
Хорошим эффектом обладает сосудистый препарат-вазобрал по 1 таб 2 раза в день-2 месяца.
Хорошо убирает головную боль.
И для улучшения венозного оттока нужен венотоник-детралекс по 1000 мг 1 раз в сутки-2 месяца
После еды.
Носите воротник Шанца по 2-3 часа в день.
Не делайте резких движений головой.
В идеале сделать МРТ шейного отдела позвоночника.

Тогда это затылочный нерв вас беспокоит.
Лечение заключение в приеме антиконвульсантов(финлепсин или карбамазепин по 100 мг 2 раза в сутки-7 дней,затем по 200 мг 2 раза в день-до 1 месяца)

Скажите пожалуйста, после чего возникла данная головная боль? Она локальная, не отдает в шею, лицо, усиливается при движении головы?

Виталий, я не знаю после чего она возникла, утром в воскресенье проснулась от нее. никуда не отдает, точечная

Марина, данный очаг ограничен, небольшой? Вы можете примерно сказать его размеры? Она умеренная или бывает нестерпимая , пульсирующая?

Очень сильно может напоминать дебют монетовидной головной боли

Марина, никаких инфекционных заболеваний у Вас не было в ближайшие дни?

Монетовидная ГБ может так проявляться, однако характер боли там другой, хронический и не такой жгучий ( сильный).

Сосуды тут никаким образом не играют роли, никакого тромбоза тут не может быть, т.к никакой такой характерной боли они не дают.

Вам желательно пройти МРТ ГМ и Шейного отдела. Есть подозрение на невралгию затылочного нерва, однако очень сомнительно, там боли усиливаются при перемене положения головы и шеи.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Есть такой редкий вид первичной головной боли - Головная боль, связанная с внешним сдавлением. Лечится НПВС (ибупрофен 400 мг или нимесулид 100 мг) и нужно избегать внешнего сдавления(например, не носить шапки, волосы не стягивать в хвост). Длительное сдавление может привести к мигренозной боли.

Здравствуйте, а боль непохожа как будто обручем стягивают голову или каска на голове? Мышцы шеи не болят?

Попробуйте принимать мышечные релаксанты курсом 2 недели, например , Сирдалуд , сначала однократно 4 мг на ночь, затем дозу постепенно повышать утром 2 мг- обед 2 мг -на ночь 4 мг, затем по по 4 мг 3 раза в дени и 2 недели обезболивающие ,например Ксефокам 8 мг 2 раза в день совместно с омепразолом 20 мг.

Добрый день! По описаниям, это шлемовая головная боль. Лечится приемом НПВС и миорелаксантов.Попринимайте мелоксикам 15 мг утром 5 дней и мидокалм по таблетке два раза в день 10 дней.

Это может быть нейропатическая боль, добавьте к перечисленное карбомазепин 100мг 2р в день до 1 месяца

Здравствуйте. По описанию характера боли тут явно идет нейропатический характер, так как вероятно в процесс затронут тройничный нерв.
Пропейте курс нестероидного препарата - Нимесулид 100 мг по 1 таб 2 раза в день - 1 неделя. + Карбамазепин 200 мг 1 таб вечером - 5 дней, затем по 1 таб 2 раза в день - 2-3 недели.

Здравствуйте, Алена! Похоже на локализацию причины головной боли в шейном отделе позвоночника. На этом фоне между 2 и 3 шейным позвонком может зажаться затылочный нерв, что проявляется Вашими жалобами. По лечению нужны НПВС - ксефокам 8мг 1-2 р в день после еды - 10 дней и миорелаксанты - Сирдалуд 2мг 2р в день под контролем давления (может снижать) - до 14 дней. Очень хорошо помогает физиотерапевтический метод лечения - карбокситерапия, если в Вашем городе есть возможность провести процедуру.

Боль в ограниченном участке головы. Причины головной боли в ограниченном участке.

Подобная головная боль не является ни диффузной, ни двусторонней, а ограничена определенной областью черепа. Она может носить острый или хронический характер.
Рецидивирующая приступообразная локализованная головная боль. Этиологической диагностике способствуют выяснение локализации, характера боли и сопутствующих симптомов:

• Приступообразная боль в половине головы. Это может быть:
- Истинная мигрень (тошнота, светобоязнь, мерцательная скотома, отягощенный семейный анамнез, молодой возраст начала заболевания). Боль часто локализуется в висках. Дифференциальный диагноз с кластерной головной болью, для которой также характерна височная локализация.

- Симптоматические приступы мигрени при различных заболеваниях, например, при болезни моя-моя. Патогенетическая роль выявляемых изменений часто остается неясной.
- Приступообразная кратковременная односторонняя головная боль обозначается как пароксизмальная или эпизодическая гемикрания, она не сопровождается признаками, характерными для обычной мигрени; при гемикрании эффективен индометацин.

- При шейной мигрени боль иррадиирует из затылочной в лобную область, часто бывает односторонней, иногда сопровождается другими признаками патологии шейного отдела позвоночника, нередко выявляется связь с травмой шейного отдела.
- При рецидивирующем нарушении оттока спинномозговой жидкости из бокового желудочка (например, при коллоидной кисте III желудочка, папилломе сосудистого сплетения или менингеоме в боковом желудочке) эпизоды односторонней головной боли сопровождаются рвотой, иногда заторможенностью, боль может начинаться или усиливаться при перемене положения тела. Иногда наблюдаются и очаговые неврологические симптомы.

• Не строго односторонняя, но ограниченная определенной областью приступообразная головная боль может наблюдаться на ранней стадии постоянной локальной боли, которая впоследствии приобретает более точную локализацию (см. ниже).
• Головная боль преимущественно затылочной локализации.

- Если она сопровождается кривошеей или болью в руке, это вызывает подозрение на спондилогенную головную боль.
- Если боль у молодых женщин сопровождается парестезиями в области губ или симметричными парестезиями в конечностях, если иногда возникает дизартрия или изменение сознания, в основе лежит базилярная мигрень.

Локализованная хроническая боль: практически всегда служит признаком органического заболевания в области головы. Чем короче анамнез заболевания, тем более «угрожающим» оно является:

• Пограничный случай представляет собой односторонняя хроническая головная боль при мигрени, которая приобрела хронический характер, при этом в анамнезе в течение многих лет наблюдалась типичная мигрень, которая затем преобразовалась в генерализованную или — реже — в локализованную хроническую головную боль.

• Хроническая гемикрания представляет собой одностороннюю хроническую головную боль, которая так же как и ее острая форма, избирательно реагирует на индометацин.

• Омогиоидный синдром характеризуется нарушением глотания и артикуляции, приступ продолжается от нескольких десятков минут до нескольких часов.
• Локализованная хроническая боль в области свода черепа (в половине головы или более ограниченном участке) может быть признаком опухоли, хронической субдуральной гематомы или местного воспалительного процесса (например, синусита, мастоидита, остеомиелита), метастазов в кость или артериита (см. ниже).

• Хроническая головная боль в области виска у пожилого пациента всегда заставляет подозревать височный артериит (краниальный, гигантоклеточный). Для него характерны: возраст пациента старше 50 лет, височная артерия извита, уплотнена, болезненна при пальпации, на поздней стадии заболевания не пульсирует, возможны общие симптомы, такие как утомляемость, снижение массы тела, аппетита, субфебрильная температура или ревматическая полимиалгия. Почти всегда, за редкими исключениями, СОЭ увеличена до 50 мм/ч и выше; краниальный артериит может поражать и другие экстракраниальные артерии.
• Изредка наблюдается кровоизлияние или некроз гипофиза, изолированно или в сочетании с аденомой. При этом характерны плеоцитоз в спинномозговой жидкости и острое поражение зрительного нерва.

• Боль в левой половине шеи, распространяющаяся вверх на голову и лицо, усиливающаяся при напряжении, может быть признаком стенокардии (ангинальная головная боль).
• Расслоение позвоночной артерии характеризуется болью затылочной локализации, а также неврологическими признаками поражения ствола мозга, иногда нарушением зрения. Внезапно возникшая, длительно сохраняющаяся локальная головная боль возможна при разрыве аневризмы определенной локализации (в большинстве случаев она сопровождается очаговыми неврологическими симптомами).

Мы наблюдали также острую локальную головную боль при опоясывающем герпесе в зоне шейных дерматомов.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Читайте также: