Гной в губе при травме

Обновлено: 27.03.2024

У современного человека ритм жизни быстрый, у всех масса дел, встреч, обязательств. Поэтому большинство из нас склонны игнорировать мелкие симптомы типа ноющего зуба, болезненности при надкусывании или покраснение десны. В результате: воспаление зуба, боль, неприятные ощущения, отложенный встречи и перенесенные планы.

Симптомы воспаления зуба

Воспаление - это ответная реакция организма на атаку бактерий. Ткани начинают вырабатывать иммунные клетки, сигнализируя органам кроветворения, что нужно больше лейкоцитов. В результате, сосуды расширяются, место, куда проникли микробы, отекает и краснеет. Нервные окончания подключают болевой синдром, чтобы мы отреагировали как можно быстрее.

Основные признаки

В каждом случае она может проявляться по разному. Иногда, это боль при надкусывании, иногда - непрерывная. Она может усиливаться ночью и спадать во время еды. Может отдавать в висок, ухо, даже в нос. Быть ноющей или резкой.

Его может быть видно, а может и нет. Это симптом, который чаще обнаруживает врач.

Любое воспаление сопровождается отеком, но мы не всегда можем это определить.

Бывает далеко не всегда, но лихорадка - признак воспаления, так что в этом случае откладывать поход к стоматологу точно не стоит.

Это тоже опасный сигнал, к врачу нужно срочно.

Если зуб воспалился и болит, временные меры не помогут, нужно полноценная диагностика и лечение в клинике. Альтернатива - потеря зуба из-за запущенного процесса.

Причины

Для положительного результата лечения важна точная диагностика. Именно она позволяет определить из-за чего воспалился зуб. Под общим термином прячутся 3 заболевания.

Пульпит

Микробы проникают через слой дентина до нервно-сосудистого пучка - пульпы. В народе ее называют нервом. Обычно, такое происходит при глубоком кариесе. Пульпа пронизана нервными окончаниями. Боль чаще бывает острой, ее трудно терпеть. Но иногда она не сильная, периодическая. Мы ее игнорируем и воспаление становится хроническим, разрушая пульпу. Маленький пучок играет огромное значение:

  • производит вторичный дентин, поэтому, хоть высота зубов меняется в течение жизни, они не исчезают совсем;
  • участвует в тканево-обменных процессах;
  • проводит нервные импульсы.

Когда пульпа погибает, говорят, что зуб становится “мертвым”. Такие зубы быстро разрушаются.

Для лечения пульпита в стоматологии используют терапевтические и хирургические методы. В первом случае в полость зуба кладут лекарственные препараты и закрывают их временной пломбой. Через некоторое время, тампон с лекарством удаляют, зуб пломбируют. Этот способ не всегда помогает снять воспаление внутри зуба .

Если процесс зашел далеко, пульпу или ее часть удаляют, а затем ставят постоянную пломбу.

Периодонтит

Под коронковой частью зуба находится соединительная ткань - периодонт. В результате травмы или некачественного лечения, микробы проникают туда, вызывая воспаление корня зуба - периодонтит.

Различают апикальную форму, когда поражается только верхушка, и краевую, когда инфицируется вся ткань вокруг корня.

  • боль во время еды или при соприкосновении челюстей;
  • ощущение, что зуб выделяется из ряда (стал выше);
  • повышение температуры;
  • покраснение тканей;
  • подвижность зуба;
  • выделение гноя.

Периодонтит - коварный враг. Часто болезнь протекает без симптомов. Заподозрить его можно, только, когда признаки заболевания становятся ярко выраженными: оголяются корни, кровоточат десны, выделяется гной, убывает костная ткань.

Лечение зависит от вида периодонтита и степени тяжести:

Врач открывает доступ к корневым каналам, удаляет часть или пульпу полностью, ставит дренаж для оттока гноя. Через несколько дней убирает дренаж, обрабатывает и пломбирует каналы и зуб. На такой зуб рекомендуется поставить коронку.

К нему прибегают, если развился фиброз, есть гранулемы.

  1. Отсекает верхушку корня
  2. Убирает 1 корень в многокорневых зубах
  3. Ампутирует корень, но не трогает коронку
  4. Удаляет зуб
  5. Делает сепарацию (рассекает зуб пополам, чистит и соединяет обратно)

Курс противомикробных таблеток способствует снятию воспаления внутри зуба.

Пародонтит

Пародонт это волокна, которые удерживают зуб в лунке. Зубной налет способствует тому, что бактерии с него проникают в пародонт, начинают бурно размножаться, образуя пародонтальный карман. Из кармана им легко попасть под коронку зуба и вызвать там воспалительный процесс.

Перед тем, как лечить воспаление зуба под коронкой, делают кюретаж пародонтальных карманов, освобождая поверхность от зубного камня и налета. Затем приступают к другим манипуляциям: избавляются от кариеса, шинируют зубы. Часто, при пародонтите назначают курс антибиотиков. Воспаление нужно остановить, чтобы не пришлось удалять зуб.

Чем опасно сильное воспаление ткани зуба

Если вовремя не принять меры, то воспалительный процесс может привести:

  • к образованию гранулем, кист, абсцессов;
  • гибели пульпы;
  • расшатыванию зубов;
  • удалению или выпадению зубов;
  • распространению инфекции на челюстную кость (флюсу);
  • развитию общих заболеваний, вплоть до инфаркта миокарда.

Очень важно начать лечение воспаления зуба вовремя, а еще лучше- не допустить его. Услуги по лечению воспалений зуба оказывают многие клиники. Стоит выбрать ту, где наработан большой опыт, есть своя диагностическая база, дают гарантии на работу врача.

Что делать если воспалился зуб?

Понятно, что лучше обратиться к стоматологу. А если врач далеко, вы на даче, сейчас ночь и не с кем оставить детей? Болевой синдром можно попытаться купировать самостоятельно, тем, что есть под рукой. Всемирная сеть полна советов, как снять воспаление зуба в домашних условиях.

Народные средства, рекомендуют:

  • Полоскания отварами трав. Подойдет шалфей, ромашка, календула. Важно, чтобы отвар был не слишком горячим или холодным. Оптимальная температура - 50-60 градусов.
  • Аппликации из масла гвоздики, эвкалипта, настойки прополиса. Будьте осторожны с настойками, спирт может обжечь слизистую.
  • Растворы соли и соды помогают вымыть остатки пищи, снимают раздражение. Капля йода в растворе выполнит дезинфицирующую функцию.

Если трав нет и непонятно, чем прополоскать - есть современный лайфхак. Жидкости для полоскания рта содержат противомикробные средства, экстракты трав. Они справятся не хуже настоев и отваров.

А вот холодный компресс может снять отек и уменьшить неприятные ощущения.

Если в аптечке есть обезболивающие - не откладывайте их прием. Боль выматывает, мешает сосредоточиться. Лучше снять болевой синдром и обдумать следующие шаги.

Помните, принять таблетку, не значит устранить проблему. Знать, как убрать боль полезно, но обнаружить причину и устранить ее сможет только квалифицированный стоматолог.

Лучшее лекарство - профилактика

Следить за своими зубами не требует особых усилий. Достаточно сбалансированно питаться, употреблять твердую пищу, следить, чтоб рацион был разнообразным.

Чистить зубы минимум 2 раза в день, обязательно пользоваться зубной нитью, посещать стоматолога 2 раза в год, регулярно делать профессиональную чистку зубов.

Это поможет предотвратить или вовремя заметить воспаление и принять меры, чтобы избежать осложнений.

Что такое периодонтит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Козлова Владимира Игоревича, стоматолога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Козлова Владимира Игоревича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Козлов Владимир Игоревич, стоматолог-имплантолог, стоматолог-хирург, стоматолог - Екатеринбург

Определение болезни. Причины заболевания

Периодонтит — это заболевание, вызванное бактериями, травмой или лекарственными препаратами, в результате которого происходит воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта), расположенной между цементом зуба и зубной альвеолой. [9] [20]

Воспаление комплекса соединительной ткани (периодонта)

В общей структуре стоматологических заболеваний периодонтит встречается во всех возрастных группах пациентов и составляет 25–30% от общего числа обращений в стоматологические учреждения. [3]

В зависимости от причин возникновения выделяют три типа периодонтита:

  1. Травматический периодонтит — может развиться как при однократном сильном механическом воздействии (ушиб, удар, попадание косточки), так и при неоднократных небольших механических повреждениях (например, при постоянном откусывании нитей швеёй).
  2. Медикаментозный периодонтит — возникает в результате выхода сильнодействующих препаратов из корневого канала в ткани периодонта (например, когда в зубе было оставлено лекарство, а следующий приём состоялся позже, чем это было показано по инструкции безопасного периода нахождения препарата в канале). [11]

Медикаментозный периодонтит

Пути инфицирования тканей периодонта:

  • внутризубной — выход токсинов и бактерий через систему корневого канала после инфицирования пульпы и её некротизации в ткани периодонта;
  • внезубной — переход воспаления из окружающих тканей (остеомиелит, остит, гайморит, пародонтит и т. д.).

Крайне редко возможно инфицирование тканей периодонта гематогенным (через кровь) и лимфогенными путями.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы периодонтита

Проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

Хронические формы периодонтита в большинстве случаев протекают бессимптомно и выявляются во время рентгенологического исследования либо при обострении.

Признаки острого периодонтита и обострения его хронической формы:

  • боль в зубе (причём чаще всего можно точно указать, какой именно зуб болит) — в начале заболевания боль слабо выраженная, ноющая, но позднее она становится более интенсивной, рвущей и пульсирующей;
  • боль при жевании и прикосновении к зубу;
  • чувство "выросшего зуба" — ощущение, что зуб стал длиннее других и первым смыкается с зубами-антагонистами;
  • наличие большой кариозной полости в больном зубе или его предшествующее лечение по поводу глубокого кариеса или пульпита;
  • иногда возникает отёк мягких тканей в области поражённого зуба — связано с выходом воспалительного экссудата (жидкости) из очага, находящегося в периодонте, в поднадкостничное пространство или мягкие ткани;
  • открытие свищевого хода, чаще всего располагающегося на десне в проекции корня поражённого зуба (может возникнуть при обострении хронического периодонтита);
  • отсутствие реакции больного зуба на холодное, горячее, сладкое или кислое;
  • возможная подвижность зуба, связанная с инфильтрацией периодонта.

Открытие свищевого хода

Патогенез периодонтита

Острый верхушечный периодонтит

После повреждения периодонта по одной из указанных выше причин возникает кратковременный интенсивный тканевый ответ. Этот процесс сопровождается клиническими симптомами острого периодонтита. [7]

Ответ ткани, как правило, ограничен периодонтальной связкой. Он приводит к типичным нервно-сосудистым реакциям воспаления, которые проявляются гиперемией (переполнением кровью), застоем сосудов, отёком периодонтальной связки и экстравазацией (вытеканием в ткани) нейтрофилов. Поскольку целостность кости, цемента и дентина ещё не нарушена, периапикальные изменения на этом этапе не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании.

Если воспаление было вызвано неинфекционными раздражителями, то поражение может исчезнуть, а структура апикального периодонта восстанавливается. [13] [14]

Когда происходит инфицирование, нейтрофилы не только борются с микроорганизмами, но также выделяют лейкотриены и простагландины. Первые привлекают больше нейтрофилов и макрофагов в область поражения, а вторые активируют остеокласты — клетки, участвующие в разрушении костной ткани. Так, через несколько дней кость, окружающая периодонт, может резорбироваться (раствориться), тогда в области верхушки корня рентгенологически обнаруживается расширение периодонтальной щели. [15]

Расширение периодонтальной щели

Нейтрофилы погибают в месте воспаления и высвобождают из своих гранул ферменты, которые вызывают разрушение внеклеточных матриксов и клеток. Такое "расщепление" тканей предотвращает распространение инфекции в другие части тела и обеспечивает пространство для проникновения защитных клеток.

Тканевый ответ после повреждения периодонта

Во время острой фазы макрофаги также появляются в периодонте. Они продуцируют провоспалительные и хемотаксические (аллергические) цитокины. Эти молекулы усиливают местный сосудистый ответ, разрушение кости и деградацию внеклеточных матриц, а также могут заставить гепатоциты повысить выработку белков острой фазы.

Острый первичный периодонтит имеет несколько возможных исходов:

  • самопроизвольное заживление;
  • дальнейшее усиление и распространение в кости (альвеолярный абсцесс);
  • выход наружу (образование свищей или синусового тракта);
  • хронизация процесса. [19]

Хронический периодонтит

Длительное присутствие микробных раздражителей приводит к сдвигу в сторону макрофагов, лимфоцитов (Т-клеток) и плазматических клеток, которые инкапсулировуются в коллагеновой соединительной ткани.

Провоспалительные цитокины (клетки иммунной системы) являются мощными стимуляторами лимфоцитов. Активированные Т-клетки продуцируют множество цитокинов, которые снижают выработку провоспалительных цитокинов, что приводит к подавлению процесса разрушения кости. Напротив, полученные из Т-клеток цитокины могут одновременно усиливать выработку факторов роста соединительной ткани, что оказывает стимулирующее и пролиферативное воздействие на фибробласты и микроциркуляторное русло.

Возможность подавления деструктивного процесса объясняет отсутствие или замедленную резорбцию кости и восстановление коллагеновой соединительной ткани во время хронической фазы заболевания. Следовательно, хронические поражения могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени без существенных изменений на рентгенограмме. [21]

Равновесие, существующее в периодонте, может быть нарушено одним или несколькими факторами, например, микроорганизмами, «размещёнными» внутри корневого канала. Они продвигаются в периодонт, и поражение самопроизвольно становится острым с повторным появлением симптомов.

В результате во время этих острых эпизодов микроорганизмы могут быть обнаружены в костной ткани, окружающей периодонт, с быстрым увеличением рентгенологических проявлений. Эта рентгенографическая картина обусловлена ​​разрушением апикальной кости, которое происходит быстро во время острых фаз и относительно неактивно на протяжении хронического периода. Следовательно, прогрессирование заболевания не является непрерывным, а происходит прерывистыми скачками после периодов "стабильности".

Цитологические исследования показывают, что около 45% всех хронических периодонтитов эпителизированы. Когда эпителиальные клетки начинают разрастаться, они могут делать это во всех направлениях случайным образом, образуя неправильную эпителиальную массу, в которую попадают сосудистая и инфильтрированная соединительная ткань. При некоторых поражениях эпителий может врастать во вход корневого канала, образуя пломбоподобное уплотнение на апикальном отверстии.

Классификация и стадии развития периодонтита

Классификация периодонтитов главным образом отображает причину воспаления, и что именно происходит в тканях пародонта. Самой распространённой классификацией, используемой на практике, является классификация И.Г. Лукомского: [17]

  1. Острый верхушечный (апикальный) периодонтит:
  2. серозный;
  3. гнойный.
  4. Хронический верхушечный (апикальный) периодонтит:
  5. фиброзный;
  6. гранулирующий;
  7. гранулематозный.
  8. Обострение хронического периодонтита.

Также при постановке диагноза используется классификация по МКБ-10:

K04.4 Острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения:

K04.5 Хронический апикальный периодонтит:

  • апикальная или периапикальная гранулема;
  • апикальный периодонтит БДУ.

K04.6 Периапикальный абсцесс с полостью:

  • зубной (дентальный) абсцесс с полостью;
  • дентоальвеолярный абсцесс с полостью.

K04.7 Периапикальный абсцесс без полости:

  • зубной (дентальный) абсцесс БДУ;
  • дентоальвеолярный абсцесс БДУ;
  • периaпикальный абсцесс БДУ.

K04.8 Корневая киста:

  • апикальная (периодонтальная) киста;
  • периaпикaльная киста;
  • остаточная корневая киста.

Осложнения периодонтита

Осложнения периодонтита зависят от причинного зуба, локализации воспалительного очага, формы и стадии заболевания. Условно можно разделить все осложнения на несколько групп. [8]

Осложнения, вызванные распространением инфекции из периодонтального очага:

  • Одонтогенный периостит — распространение воспалительного процесса на надкостницу альвеолярного отростка и тела челюсти из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный абсцесс — формирование ограниченного полостного гнойного очага, возникающего в результате гнойного расплавления подслизистой, подкожной, межмышечной, межфасциальной клетчатки, лимфоузлов, мышечной ткани или кости. Формирование абсцессов преимущественно происходит в околочелюстных мягких тканях.
  • Одонтогенная флегмона — формирование разлитого гнойного воспаления клетчатки, расположенной под кожей, слизистой оболочкой, между мышцами и фасциями.
  • Одонтогенный гайморит — формирование воспаления в гайморовой пазухе, вызванное распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный лимфаденит — формирование воспаления в регионарных лимфатических узлах, вызванного распространением инфекции из периодонтального (одонтогенного) очага.
  • Одонтогенный остеомиелит — гнойное воспаление челюстной кости (одновременно всех её структурных компонентов) с развитием участков остеонекроза.

Осложнение, вызванное деструктивными изменениями в перерадикулярной кости:

  • Вторичная адентия — потеря одного или нескольких зубов, причиной которой служит разрушение костной ткани, окружающей корень зуба, препятствующее дальнейшему функционированию такого зуба.

Осложнение, вызванное формированием свищевого хода:

  • Кожные свищи — образование свищевого хода, открывающегося на поверхность кожи.

Кожные свищи

Диагностика периодонтита

Диагностика периодонтита проводится на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, оценки общесоматического статуса, осмотра головы и шеи, полости рта, зуба, его перкуссии, зондирования и термопробы, электроодонтодиагностики (ЭОМ) и рентгенологического исследования. [10]

ЭОМ — это метод стоматологического исследования, основанный на определении порогового возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при прохождении через неё электрического тока.

Электроодонтодиагностика

Диагностические признаки острого периодонтита:

Диагностические признаки хронического периодонтита:

Диагностические признаки обострения хронического периодонтита

Чаще всего клиническая картина соответствует острому периодонтиту, за исключением того, что всегда рентгенологически выявляются изменения в тканях периодонта, характерные для той или иной формы периодонтита. [12]

Лечение периодонтита

Лечение периодонтита направлено на устранение причин, механизмов и проявлений заболевания. Методы лечения бывают терапевтическими, хирургическими и комбинированными.

Терапевтическое лечение

Данный метод лечения нацелен на устранение патогенной микрофлоры, находящейся в эндодонте — комплексе поражённых тканей, включающем пульпу и дентин, которые связаны между собой морфологически и функционально. Поэтому иначе такое лечение называют эндодонтическим. [16]

Этапы эндодонтического лечения:

  • адекватное обезболивание;
  • изоляция зуба или нескольких зубов, в которых будут проводится манипуляции, от полости рта;
  • создание эндодонтического доступа (иссечение твёрдых тканей зуба или пломбировочного материала, закрывающих доступ в систему корневого канала;
  • прохождение и определение длинны корневого канала (это длинна от устья до верхушки корня);
  • создание корневого канала определённого диаметра и формы;
  • введение в корневой канал лекарственных препаратов;
  • пломбирование корневого канала;
  • восстановление анатомии и функции зуба с помощью пломбировочного материала или ортопедической конструкции.

Этапы эндодонтического лечения

Хирургическое лечение

К оперативному лечению прибегают только в случаях неэффективности или невозможности терапевтического лечения.

К хирургическим методам лечения относятся:

  • удаление части корня зуба (резекция) — позволяет сохранить зуб, даже если у верхушки корня присуствовала киста;

Удаление части корня зуба (резекция)

Удаление корня целиком

  • удаление зуба целиком, с последующим замещением утраченного зуба.

Удаление зуба целиком

Прогноз. Профилактика

Течение и прогноз периодонтита, безусловно, зависят от своевременности обращения к стоматологу и качества проведенного им лечения. При эффективном лечении каналов происходит восстановление участка разрушенной кости, и зуб сохраняет свои функциональные свойства. При несвоевременном обращении пациента или безуспешном лечении высока вероятность потери зуба, а осложнения хронического периодонтита могут представлять серьёзную угрозу здоровью и жизни.

Для профилактики периодонтита необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, регулярно проводить осмотры у врача-стоматолога и своевременно лечить одонтогенные очаги инфекции, такие как кариес и пульпит. [2] [5] [6]

Десна покраснела, опухла, болит – это классические признаки абсцесса зуба, воспалительного процесса, при котором образуется гной. Накапливаясь в полости, как в мешочке, гной вызывает припухлость десны. В народе ее называют флюсом.

Гнойное воспаление может привести к тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением, если опухла десна, нельзя. В стоматологии определят причину абсцесса и проведут специфическое лечение.

Гнойный абсцесс зуба – причины возникновения

При ослабленном иммунитете, в результате травмы или инфекционных заболеваний зубов, патогены проникают в ткани, окружающие зуб (пародонт). В ответ на это, организм вырабатывает особые клетки, нейтрофилы. Они нейтрализуют патогены, но гибнут сами. Гной – это остатки погибших клеток, разрушенных белков бактерий и нейтрофилов.

В стоматологии выделяют 3 вида абсцесса, в зависимости от причины возникновения:

  • Периапикальный Гнойный мешочек образуется у верхушки корня.
  • Периодонтальный Абсцесс занимает место между десной и корнем.
  • Десневой Локализуется в мягких тканях, не затрагивает корень.

Вид абсцесса зависит от того, как патогены проникли в ткани.

Кариес, приведший к периодонтиту

Запущенный кариес уничтожает твердые ткани зуба и проникает в пульпу – нервно-сосудистый пучок. Чаще всего, пульпит сопровождается сильной болью, но в некоторых случаях, боли не сильно выраженные, приступообразные. Если вовремя не пролечить пульпит, воспаляются ткани вокруг корня, развивается периодонтит. Начинается активное образование гноя. Вскоре мешочек выпирает под слизистую оболочку десны. В некоторых случаях, абсцесс корня прорывается и в десне образуется свищ, через который гной выходит наружу. Из-за того, что давление на ткани снижается, пациент испытывает чувство облегчения. Однако, образование свища не означает выздоровления. Воспалительный процесс продолжается и в конце концов приведет к потере зуба.

Некорректное лечение

Периодонтит может возникнуть в результате халатности врача. Если каналы зуба запломбировать не до конца, то в образовавшихся пустотах начинают размножаться бактерии, провоцируя воспалительный процесс.

Абсцесс после удаления зуба возникает в 2-х случаях:

  • Хирург не рассчитал силы и нанес травму во время удаления, повредив костную ткань.
  • Пациент не соблюдал рекомендации стоматолога, что привело к проникновению патогенов в рану.

Пародонтит

Когда воспаляется пародонт (ткани и связки, удерживающие зуб в лунке), зубо-десневое прикрепление ослабевает, десна перестает плотно прилегать к зубу, в щели (пародонтальном кармане) скапливается зубной камень. Он является посадочной площадкой для бактерий, которые бурно размножаются, вызывая иммунный ответ организма, а значит образование гноя. В проекции кармана образуется припухлость. Это может быть абсцесс переднего зуба или бокового. Где карман глубже, там вероятность нагноения выше.

Перикоронит

Прорезывание зубов, особенно третьих моляров (зубов мудрости), может превратится в болезненный процесс. Если неправильное расположение или толстая слизистая не дают “восьмерке” прорезаться полностью, на зубе образуется капюшон из слизистой. Туда забиваются остатки пищи. Разлагаясь, они поставляют питательные вещества для бактерий, а те, в свою очередь, вызывают воспаление. Оно может перекинуться на десну, образуя абсцесс зуба мудрости.

Травма

Бывает, что при чистке зубов, во время еды или при некачественном протезировании, десна травмируется. Целостность слизистой оболочки нарушается. Патогены, все время присутствующие в ротовой полости, проникают внутрь. В результате их активного размножения, начинается скопление гноя, развивается десневой абсцесс.

Симптомы

Начинается всё с незначительных болевых ощущений при накусывании. Затем появляется припухлость на десне. Болевой синдром нарастает. Ухудшается общее состояние. Повышается температура, Боль отдает в ухо и голову. Лимфоузлы увеличиваются в размере, независимо развивается абсцесс верхнего зуба, или нижнего. Изо рта появляется гнилостный запах. При прорывании гнойника образуется свищ. Из него выделяется гной. Когда острый процесс стихает, то свищ закрывается, но только до нового обострения.

Лечение

Диагностические мероприятия помогают определить причину и составить план лечения.

Для диагностики используют:

  • Опрос пациента
  • Внешний осмотр
  • Рентгенографию

Рентгеновский снимок поможет выявить причинный зуб и покажет, что вызывает нагноение: воспаление корня, пародонтальный карман или травма.

На этом этапе принимается решение об удалении или сохранении зуба.

Если зуб решено сохранить, то алгоритм лечебных мероприятий при периодонтите следующий:

  1. Удаляют все пораженные кариесом ткани.
  2. Депульпируют зуб, каналы оставляют открытыми.
  3. Если каналы уже были пролечены, то старые пломбы удаляют, каналы прочищают, но не пломбируют. Это облегчает отток гноя. Если на зубе стоит коронка, сразу переходят к следующему этапу.
  4. Десну вскрывают. Вставляют дренаж. Через некоторое время его снимают. Этот этап проводится не всегда.
  5. В каналы зуба вставляют лечебную пасту. Полость закрывают временной пломбой. Через 4-8 недель проводят контрольный осмотр. В случае, если рецидива нет, каналы пломбируют гуттаперчей, на зуб ставят постоянную пломбу.

Если терапевтические методы не помогают, или на зубе стоит несъемный протез, то применяют хирургический метод. Верхушку корня ампутируют, устраняя причину воспаления. Одновременно удаляют кисту зуба, абсцесс или гранулему.

Схема лечение при пародонтите несколько отличается. Главный метод удаления гноя – открытый кюретаж или лоскутная операция. Парадонтолог отслаивает лоскут десны, открывает доступ к корню и очищает его от твердого налета и продуктов разложения. Рану дезинфицируют, накладывают швы или пародонтальную повязку. Через неделю швы снимают.

В легких случаях проводят гингивэктомию. На десне делают разрез, через который удаляют гной.

При перикороните иссекают капюшон, давая возможность зубу прорезаться. Это также обеспечивает свободный отток гноя. Рану обрабатывают антисептическим раствором, накладывают повязку.

При травмах убирают раздражитель. Если десну травмирует протез – его меняют. Посторонний предмет (рыбную кость, например) удаляют. Обеспечивают отток экссудата.

Независимо от причины абсцесса, обязательно назначают противомикробную терапию. Для лучшего заживления, стоматологи рекомендуют солевые ванночки в течении нескольких дней.

Снять боль помогут обычные нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетомол. После вскрытия гнойника, быстро наступает облегчение и обезболивающие требуются только в первые день-два.

Домашние средства

Народные целители советуют при флюсе полоскать рот солевыми, содовыми растворами, настоями шалфея, календулы, ромашки. Рекомендуют использовать прополис в виде спиртовых примочек.

Эти средства могут временно облегчит боль, но они не устраняют причину воспаления. Поэтому облегчение носит временный характер, воспаление нарастает и может обернуться серьезными осложнениями. А спиртовые настои еще и приводят к химическому ожогу слизистой.

Абсцесс зуба невозможно вылечить без вмешательства стоматолога. Только комплексный подход к лечению позволяет купировать воспалительный процесс.

Чем опасен гнойник

Если симптомы воспаления не сильно выражены, большинство людей откладывают визит к стоматологу. Это приводит к осложнениям, развивается:

  • Хронический абсцесс зуба Заболевание приобретает циклический характер: гной-свищ-отток гноя-закрытие свища. Потом простуда, обострение общих болезней или иная причина провоцирует новый цикл. С каждым разом опасность того, что гной проникнет глубоко в ткани или разнесется кровотоком по всему организму, возрастает.
  • Флегмона Это уже разлитой гнойный процесс, который захватывает большие области. Происходит сильная интоксикация организма, ухудшается общее состояние. Флегмона опасна своим главным осложнением – заражением крови.
  • Сепсис В результате того, что инфекция разносится по всему организму, сепсис поражает все органы, приводит к их отказу. Вызывает лихорадку, падение артериального давления. Лечение сепсиса сложное, прогноз не всегда благоприятный.

Профилактика

Самый простой и действенный способ профилактики – ежедневная гигиена полости рта. С ее помощью удаляется большая часть зубного налета, а значит риск развития кариеса и его осложнений значительно снижается.

Профессиональная чистка зубов предотвращает образование зубного камня, минимизирует возможность развития пародонтита.

Посещение стоматолога раз в 6 месяцев позволяет вовремя выявить заболевания зубов, пока они не осложнились образованием абсцесса.

Абсцесс полости рта – острое воспалительное заболевание ротовой полости, которое характеризуется очаговым скоплением гноя в тканях. При абсцессе полости рта наблюдается ограниченное уплотнение и набухание слизистой оболочки, болезненное при прикосновении, которое сопровождается ухудшением общего самочувствия и повышением температуры тела. Диагностируется абсцесс полости рта врачом-стоматологом во время осмотра на основании оценки состояния тканей. Лечение абсцесса полости рта включает в себя хирургическую операцию – вскрытие гнойника, а также проведение медикаментозной противовоспалительной терапии.

МКБ-10

Абсцесс полости рта

Общие сведения

Абсцесс полости рта представляет собой локальное гнойное воспаление тканей десны, языка, нёба или щеки. Это заболевание входит в число наиболее распространенных проблем хирургической стоматологии и проявляется вне зависимости от возраста и пола пациента. Чаще всего абсцесс полости рта возникает в результате осложненной зубочелюстной патологии, но его развитие также возможно вследствие нарушения целостности слизистой оболочки или при общих инфекционных болезнях.

В случае отсутствия своевременной и правильной терапии абсцесс полости рта может перетекать в хроническую форму, а также вызывать тяжелые осложнения, такие как флегмона и сепсис. Поэтому заниматься самолечением при абсцессе полости рта категорически запрещено. Чтобы не допустить последствий необходимо при первых симптомах заболевания срочно обратиться к специалисту.

Абсцесс полости рта

Причины

Наиболее часто абсцесс полости рта возникает как осложнение стоматологических патологий, например, пародонтита или запущенного пародонтоза. Эти заболевания характеризуются разрушением зубодесневых соединений и образованием так называемых пародонтальных карманов, в которых происходит интенсивное размножение патогенных микроорганизмов, вызывающих воспалительный процесс.

Абсцесс полости рта может формироваться в результате занесения инфекции в ранку при нарушении целостности слизистой оболочки, например, иглой шприца при анестезии или в случае механической травмы. Причиной, провоцирующей развитие патологии, могут служить фурункулы в области лица, стрептококковые и стафилококковые ангины. Замечено, что абсцессы полости рта нередко возникают на фоне гриппа или других общих инфекционных болезней, ослабляющих иммунитет.

В большинстве случаев абсцесс полости рта бывает вызван инфекцией включающей более 3-5 микроорганизмов. Наиболее частыми этиологическими агентами выступают стафилококки, стрептококки и грамотрицательная анаэробная флора (Eikenella corrodens, Porphyromonas gingivalis, Enterobacteriaceae spp. и др.).

Классификация

В зависимости от локализации различают несколько видов абсцессов полости рта:

  • Абсцесс десны появляется рядом с определенным зубом. Это наиболее распространенная разновидность абсцесса. При отсутствии правильного лечения может перетекать в разлитое воспаление или в хроническую форму, которая характеризуется периодическими обострениями, истечением гноя из образовавшегося свища, дурным запахом из ротовой полости и интоксикацией организма.
  • Абсцесс дна полости рта располагается под языком, вызывает сильную боль во время разговора и приема пищи. При самопроизвольном вскрытии затекание гноя может вызывать вторичные очаги воспаления в области глотки и шеи.
  • Абсцесс нёба чаще всего возникает вследствие периодонтита зубов верхней челюсти. Грозит переходом инфекции на соседние ткани нёба и перитонзиллярной области, а также развитием остеомиелита нёбной пластинки.
  • Абсцесс щеки в зависимости от глубины поражения может локализоваться как внутри - на стороне слизистой оболочки, так и выходить на внешнюю поверхность щеки. Абсцесс данной локализации крайне опасен ввиду возможного распространения на близлежащие ткани лица.
  • Абсцесс языка характеризуется распуханием языка, затруднением приема пищи, разговора и даже дыхания. Такой вид абсцесса является самым опасным, при развитии первых симптомов необходима срочная госпитализация.

Симптомы абсцесса

Формирование абсцесса полости рта, как правило, происходит довольно быстро. Вначале могут появляться болевые ощущения, напоминающие симптомы периодонтита – боль локализуется в области конкретного зуба и усиливается при надкусывании. Вскоре после этого в месте развития патологического процесса возникает болезненная и плотная на ощупь припухлость. Внешне она представляет собой округлое образование на десне, которое в некоторых случаях может достигать величины грецкого ореха.

Абсцесс языка развивается стремительно – в толще органа появляется быстро нарастающая боль, он быстро увеличивается в объеме; пациент испытывает затруднения с процессами жевания и глотания, а в тяжелых случаях возникает удушье. При локализации воспаления под слизистой мягких тканей полости рта, а также ближе к поверхности кожи (лица или подчелюстной области), при осмотре можно наблюдать покраснение и опухоль в месте очага инфекции.

Любой абсцесс полости рта, как правило, протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, повышения температуры тела, нарушений сна и аппетита. Прогрессирование патологии может приводить к прорыву гнойника. Выход гноя приносит пациенту значительное облегчение: уменьшается боль, спадает опухоль, снижается температура, улучшается общее самочувствие, однако это не должно являться поводом для успокоения из-за возможного развития осложнений.

Осложнения

Воспалительный процесс может продолжаться, перетекать в хроническую форму и распространяться на близлежащие ткани. Абсцесс полости рта грозит многими тяжелыми последствиями, например, потерей одного или нескольких зубов, развитием флегмоны и сепсиса. Для того чтобы избежать осложнений, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, который назначит правильное лечение.

Диагностика

Абсцесс полости рта диагностируется специалистом на основании визуальной оценки состояния слизистой оболочки во время стоматологического осмотра. Совершенно недопустимо ожидание самопроизвольного вскрытия абсцесса полости рта или самостоятельное применение антибактериальных средств. Для облегчения симптомов до обращения к доктору можно использовать обезболивающие препараты и полоскать ротовую полость теплыми растворами антисептиков.

Лечение абсцесса полости рта

Лечится абсцесс полости рта исключительно путем хирургического вмешательства. В целях устранения очага инфекции и недопущения распространения воспалительного процесса хирургом-стоматологом производится вскрытие гнойника, дренирование и антисептическая обработка полости. Наложение швов после такой операции обычно не требуется, так как размер надреза невелик.

После удаления гноя, как правило, у пациента наблюдается улучшение самочувствия, боль стихает, спадает опухоль, восстанавливаются нормальные очертания лица, но если абсцесс полости рта успел развиться значительно, то окончательное выздоровление может несколько затянуться.

В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, антигистаминные средства, иммуностимуляторы и витаминно-минеральные комплексы. В некоторых случаях для скорейшего излечения используются физиотерапевтические процедуры, например, флюктуоризация или УВЧ-терапия. Также после операции рекомендуется избегать твердой пищи и придерживаться полноценного питания.

Прогноз и профилактика

В целом успешность лечения абсцессов полости рта зависит от своевременности обращения к врачу и общего состояния организма пациента. Очень важно начать лечебные мероприятия как можно раньше - в этом случае прогноз, как правило, благоприятный. Если хирургическая операция проведена вовремя и отсутствуют осложнения, абсцесс полости рта полностью излечивается в течение 1–2 недель.

Для профилактики абсцесса полости рта необходимо соблюдать правила гигиены, избегать травм слизистой оболочки, а также при наличии заболеваний пародонта своевременно проводить их лечение.

Болезненность в полости рта и тем более гнойные выделения — повод для беспокойства. Развеять сомнения поможет своевременная консультация стоматолога.

Обратиться за помощью — значит избежать распространение инфекции и других негативных последствий.

гной в зубе

Признаки гноя в зубе

Воспаление в полости рта, вызванное бактериальной инфекцией внутренней части зуба может вызвать появление гноя под зубом, возле него в десне. Признаки трудно не заметить:

  • Появляется отек.
  • Наблюдается асимметрия лица.
  • Температура тела повышается до 38 — 40 градусов.
  • Болезненность отечной области.
  • Затрудненное открывание рта.
  • Неприятный запах.
  • Гной выходит из под зуба при осмотре.

При образовании гноя боль в зубе может уже не ощущаться. Постепенно происходит ухудшение общего самочувствия, а отек сохраняется более 3-х дней.

Почему появляется гной в зубе

Причиной возникновения воспаления такого рода могут являться следующие факторы:

  • невылеченных или уже разрушенных зубов;
  • кариес и его осложненное протекание;
  • затрудненного прорезывания зуба мудрости (восьмерки);
  • воспаленная киста.

Часто гноение появляется на фоне простуды, ослабления иммунитета, употребления запрещенных веществ. Причиной также могут служить хронические заболевания — сахарный диабет, ВИЧ и другие.

Спровоцировать гнойные образования может и травма — попадание кости или инородного тела в зубодесневую область.

Опасное ли это состояние, какой при этом дискомфорт

Появление отека сопровождается следующей симптоматикой — припухлость, кровоточивость десны во время гигиены, ощутимая болезненность при надавливании.

При отсутствии своевременного лечения мягкий отек становится плотным, образуется абсцесс. Постепенно объем гнойного мешка увеличивается. Воспаление проникает в близлежащие ткани. Это может способствовать отмиранию корня, распространению инфекции на органы головы и шеи.

Запоздалое удаление зуба или глубокое лечение может вызвать интенсивное распространение микробов по всему организму через кровь. Поэтому оперативное вмешательство обычно сопровождается лечением антибактериальными препаратами.

Можно ли самостоятельно убрать гной в зубе?

По причине невозможности попасть на прием к врачу в ближайшее время, для облегчения состояния используют полоскание. Антисептические средства замедляют течение данного заболевания, но не вылечивают его.

Снять болевой синдром до посещения специалиста помогут анальгетики. Все это временные меры. В таком состоянии нельзя допускать самолечения.

Что делать, если гноится зуб

Попытка справится с проблемой самостоятельно неизбежно приведет к осложнениям:

  • По причине распространения воспаления часто происходит расшатывание зуба и его потеря.
  • В некоторых случаях провоцируется кровотечение, и возникает сепсис.
  • Также может появиться периостит, приводящий к серьезным негативным последствиям вплоть до летального исхода.

Не нужно легкомысленно относиться к появлению гнойных выделений в полости рта. Самолечение и отказ от визита к врачу приведут к затягиванию и распространению воспаления.

С гноем в зубе лучше обратиться в клинику «Дент Сервис» и получить правильное лечение. Своевременно оказанная помощь сохранит зубы здоровыми.

Читайте также: